Как лечить реактивный артрит у детей

Гирудотерапия при ревматоидном артрите

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить.

При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного).

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные.

Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки.

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

Артрит реактивный у ребенка и взрослого имеет схожую природу возникновения. Недуг проявляет себя как развитие воспалительного процесса в суставах после попадания в организм внесуставной инфекции. Выделяют три вида реактивного артрита:

  • постэнтероколитический;
  • реактивный артрит после носоглоточной инфекции;
  • урогенитальный.

Чаще всего развитие заболевания провоцирует попадание в организм ребенка возбудителя хламидийной инфекции и бактерий, которые вызывают инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта (энтероколиты и др.).

Симптомы реактивного артрита у детей практически идентичны проявлениям болезни у взрослых:

  1. Обычно реактивный артрит поражает несколько суставов одновременно. Полиартрит встречается крайне редко. Чаще всего страдают суставы стоп, коленные суставы.
  2. Острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры тела, симптомами ОРВИ.
  3. Характер суставных поражений носит асимметричный характер.
  4. Боль в области позвоночника.
  5. Отек суставов. Фаланговый артрит превращает пальцы ног или рук в «сосиски».
  6. Кожные высыпания.
  7. Болевые ощущения при движении, ходьбе.
  8. Воспаления слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и др.

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов.

Как лечить реактивный артрит у детей

К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям.

При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е.

чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы. Последние оказывают повреждающее влияние на соединительную ткань, в первую очередь, синовиальную оболочку сустава, в результате чего развивается ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Как лечить реактивный артрит у детей

Выделяют следующие формы артритов у детей:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

  • преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
  • системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
  • синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
  • синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
  • суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ ) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

  1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
  2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
  3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
  4. Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

  1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
  2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
  3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
  4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Артрит у детей - причины симптомы диагностика и лечение

Общей симптоматикой патологии у пациентов младшего возраста является:

  • припухлость ткани вокруг сустава;
  • локальное повышение температуры кожи в месте поражения;
  • болезненность при различных движениях, надавливании на сустав;
  • деформация сустава.

У маленьких детей заболевание проявляется:

  • частым, сильным плачем;
  • повышением температуры до 39С;
  • проявлениями интоксикации организма;
  • снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
  • беспокойным сном;
  • вялостью в течение дня;
  • дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).

Основным механизмом развития реактивного артрита является сходность рецепторов гистосовместимости (HLA) синовиальных оболочек суставов с антигенами некоторых микроорганизмов. Во время попадания таких возбудителей инфекции в организм ребенка как результат процесса иммунного ответа образуется целый каскад различных биологически активных веществ.

Как лечить реактивный артрит с помощью традиционных и народных средств

Задачей первостепенной важности становится выявить заболевание ребенка, пока оно находится на ранней стадии развития, а это бывает очень трудно, поскольку он еще не может четко формулировать то, что чувствует.

Причины, по которым может возникнуть ревматоидный артрит:

  • инфекционные заболевания;
  • различные физические и психологические травмы;
  • попадание чужеродного белка в детский организм;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенный уровень чувствительности к влиянию внешней среды.

Симптомы:

  • появились болевые ощущения в области сустава, живота;
  • повысилась температура тела, сопровождающаяся ознобом;
  • сустав горячий на ощупь, припух и деформировался;
  • на коже появились зудящие высыпания;
  • движения стали ограниченными;
  • стало не хватать воздуха, и побледнели губы;
  • возник кашель (сухой или влажный);
  • увеличились лимфоузлы, печень или селезенка;
  • снизился уровень зрения.

Больше других ревматоидному артриту подвержены коленный и тазобедренный суставы, кроме них – лучезапястный, локтевой, реже – суставы кисти руки.

Артрит у детей

Начать лечение следует с ограничения в пище, которую употребляет ребенок. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, содержащие натрий – при готовке использовать минимум соли, и не использовать вообще соления, колбасу и сыр.

При артрите у детей надо обязательно восстановить кальциевый баланс, для этого каждый день давать ребенку съедать горстку орехов или пить больше молока (и других молочных продуктов). Кроме этого, ему необходимо принимать специальные кальциевые препараты с витамином D в составе.

Для достижения кратковременного эффекта используется 7-20 дневное лечебное голодание, при котором прием лекарственных средств полностью отменяется, а питье переходит в свободный режим.

Самого долгосрочного и хорошего эффекта обычно удается достичь при применении:

  • специального комплекса ЛФК (помогает поддерживать мышечную массу и суставную подвижность);
  • массажа и физиотерапии;
  • санаторно-курортного лечения.

При проведении диагностики, врач часто обнаруживает, что пару недель до того, как появилось воспаление, у ребенка были поражена (в острой форме) мочеполовая система, а также дыхательные пути или он перенес кишечную инфекцию.

Данный вид артрита обычно поражает только один сустав, и только иногда несколько (до 4).

К признакам заболевания относятся:

  • отекание сустава (если поражен палец, он начинает напоминать сосиску, становясь синюшным);
  • в начале болезни ребенка лихорадит, он испытывает слабость, отказывается от игр;
  • могут возникать боли в области позвоночника;
  • кожа в районе заболевшего сустава краснеет;
  • иногда на коже появляется сыпь;
  • конъюнктивит и эрозия слизистой ротовой оболочки;
  • воспалены половые органы (наружные).

Данной патологии свойственно хроническое течение с периодическими обострениями.

У детей этот недуг встречается очень редко.

При ревматоидном артрите очень полезно делать ванночки и примочки, которые прикладываются непосредственно к пораженной области. Они отлично устраняют болевой синдром и способствуют быстрому «затуханию» болезни.

Также можно использовать настои из:

  • травы полевой хвощ;
  • травы трехцветной фиалки;
  • соцветий обыкновенной пижмы;
  • соцветий хмеля;
  • корневищ ползучего пырея.

Семена овса также являются не менее эффективными при лечении данного недуга у детей. Его можно также использовать и для принятия ванночек и в качестве компрессов. Нужно взять небольшое количество семян овса, залить небольшим количеством воды и дать разбухнуть. После этого нужно приготовить отвар, который и будет являться лекарственным средством.

Для этого возьмите набухшие семена овса, залейте водой так, чтобы они полностью ею покрылись, и поставьте на медленный огонь. Варите на протяжении 20 минут, а после дайте настояться 1 час. Затем процедите полученный отвар и используйте жидкость по назначению.

При ревматоидном артрите также эффективным является отвар чертополоха, который необходимо принимать внутрь в течение дня. Варится он следующим образом:

  • пару ложек измельченной травы заливаются холодной водой (0,5 л);
  • затем на медленном огне после закипания варят на протяжении 15 минут.

Ревматоидный артрит у детей может лечиться и при помощи обычного мумие. Это лекарственное средство применяется в народной медицине уже на протяжении длительного времени. В данном случае оно способствует активной регенерации соединительных тканей.

Использовать мумие в чистом виде при лечении ревматоидного артрита у детей нельзя. Следует применять настойку этого лекарственного препарата на шиповнике.

А готовится она следующим образом:

  • две жмени ягод шиповника очищается от семян и заливается ½ стакана крутого кипятка;
  • настаивается на протяжении 3 часов;
  • в готовый настой добавляют 4 грамма мумие и несколько капель витамина А.

Настой употребляется утром и вечером по чайной ложке. Готовить можно его в больших объемах, так как он легко хранится в холодильнике.

Также эффективным является настойка из листьев лопуха, которая может использоваться и для приема внутрь в качестве лекарственного средства, так и в виде компрессов на ночь. Однако готовиться она по-разному. Для приема внутрь настойка готовится следующим образом:

  • одна чайная ложка измельченных листьев лопуха заливается двумя стаканами холодной воды;
  • на медленном огне доводится до кипения, затем варится еще 15 минут;
  • после укутывается плотной тканью и ставится на ночь в теплом темном месте;
  • утром настой процеживается и принимается в течение всего дня в три приема перед едой.

А для компрессов настойку их лопуха настаивают на спирту в течение недели в темном месте. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Хранить такую настойку можно в холодильнике не более месяца.

Лечение ревматоидного артрита

В качестве лечения ревматоидного артрита можно использовать аптечную глину. Из нее готовятся лепешки толщиной 1 – 1,5 см и прикладывают к больному месту. Сверху укутывают полиэтиленом и теплым шарфом и оставляют на 3 часа. Для каждого компресса необходимо изготавливать новую лепешку.

Лучше, конечно, использовать голубую или зеленую глину. Они более эффективные. Но если такой вдруг не окажется, можно использовать другую глину. В любом случае боль станет менее выраженной.

В теплом растворе нужно смочить марлевую ткань и приложить к больной поверхности, сверху укутать целлофаном и плотной тканью.

Народная медицина также требует придерживаться определенных правил в питании при лечении данного недуга у детей. Следует ограничить злаковые культуры в рационе ребенка, так как они только усиливают воспалительные процессы в суставах.

Также следует оградить ребенка от употребления таких продуктов, как:

  • жирные сорта мяса, а в частности свинина;
  • все виды цитрусовых фруктов;
  • острые блюда и приправы;
  • копчености;
  • соленья;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • цельное молоко.

Лечение у детей инфекционного артрита

В рационе должны преобладать такие продукты, как бобовые культуры, рис, свежие и отварные овощи, ну и, конечно же, фрукты. Также необходимо обеспечить ребенка физической нагрузкой. Степень нагрузки в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Полезными также будут массажи, выполняемые специалистами, и применение специальных ортопедических средств, позволяющие временно восстановить функциональность пораженных суставов.

Пациенты отмечали уменьшение болевого синдрома и увеличение подвижности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Китайский пластырь от боли в суставах

Гирудотерапия является самым безопасным методом, при помощи которого пиявок прикладывают к пораженной зоне и оставляют на некоторое время.

Пиявки выращивают в специальных лабораторных условиях, поэтому являются полностью безопасными и могут применяться у людей различного возраста, в том числе и у маленьких детей. Однако этот метод имеет свои противопоказания, поэтому требуется предварительно проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

Лечение артрита у детей возможно и народными средствами, однако, применять их нужно всё же в комплексе с традиционной терапией и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего применяется парафиновая ванна, когда пораженный сустав обрабатывается расплавленным парафином.

На морских курортах популярно такое лечение, как грязевые ванны. Больные суставы, да и всё тело целиком обмазываются лечебной грязью. Используются различные травяные компрессы из лечебных трав, а также мази и кремы, приготовленные из них же.

Он проявляется в истощении хрящей, сужении пространства между суставами и распухании мягких тканей. В результате всего этого у ребенка появляются сильные боли, возникает скованность в движениях. Чаще всего это происходит с суставами в ступнях, коленях, пояснице и плечах. Самым распространенным является ревматоидный артрит коленного сустава.

diagnostika artrita u detej

Ревматоидный артрит у детей может появиться по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусная и бактериальная инфекция (краснуха, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит, грипп и т.д.);
  • суставные травмы;
  • неблагоприятные условия проживания (антисанитария, сырость в помещениях);
  • частые переохлаждения;
  • инсоляция;
  • слабый иммунитет.

Кучеренко О.Г., врач-иммунолог, «Клиника аллергологии и педиатрии на ул. Чудинова», г. Уфа

Ко мне часто приходят пациенты, страдающие ревматоидным артритом, с просьбой посоветовать, как укрепить иммунитет. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов, а также для того, чтобы как можно быстрее побороть эту болезнь.

Иммунитет – это природная защита нашего организма от внешних раздражителей. Поэтому натуральные ингредиенты являются наилучшим помощником для его укрепления. Всем пациентам я рекомендую употреблять отвары шиповника, брусники, черной смородины и других натуральных веществ.

Помните, что природа уже заложила все полезные и необходимые вещества в натуральные продукты.

Причины реактивного артрита у детей

Рецепты из этих ингредиентов существуют самые разнообразные. Рассмотрим наиболее эффективные и простые рецепты.

Такой компресс является очень эффективным средством для снятия боли.

Для его приготовления всего лишь нужно натереть сырой картофель на крупную терку и поместить получившуюся массу в сито.

  1. Димексид. Достаточно хороший препарат. За его свойства он уже давно прочно вошел в схемы лечения традиционной медицины. Однако, официально, современные стандарты терапии его не включают. Поэтому его можно считать одним из средств народного лечения. Самостоятельный лечебный эффект препарата выражен слабо. Но благодаря его способности хорошо проникать глубоко в ткани, димексид используется как для «доставки» различных веществ к суставной полости. С другой стороны компрессы с данным веществом обладают хорошим противоотечным действием. Необходимо только помнить, что использовать можно только разбавленный раствор. В зависимости от индивидуальных особенностей применяется разбавление в 3−4 раза. Некоторым может понадобиться еще более низкие концентрации раствора: 1:7 и даже 1:10. Где 7 и 10 — количество объемов воды.
  2. Мази и отвары для наружного применения. Готовятся из растений, обладающих противовоспалительным и антисептическим свойствами. Их существует несколько сотен. Но наиболее часто мази и отвары (из них делают специальные примочки) получают из следующих растений: редька, хрен, трехцветная фиалка, пчелиный воск, окопник, тысячелистник. Все компрессы и мази наносятся на область суставов. Одни должны впитываться в течении нескольких часов. Использование других ограничено 20−40 минутами. Важно учитывать инднивидувльные особенности.
  3. Отвары и настои доя применения внутрь. Кроме противовоспалительного действия обладают мочегонным эффектом. Это способствует уменьшению отеков и повышает скорость элиминации (удаления) продуктов воспаления. Кроме того, в отварах и настоях содержиться большое количество витаминов и других биологически активных веществ. В любом случае, только препараты официальной медицины могут лечить реактивный артрит, народные средства показаны как вспомогательные компонент. Однако, при хроническом течении заболевания нетрадиционная медицина более чем показана в виду минимальных нежелательных эффектов.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз «реактивный артрит», ребенка необходимо показать врачу — педиатру или ревматологу. Диагностика данного заболевания включает в себя следующие методы:

  • первичный осмотр и сбор семейного и эпидемиологического анамнеза;
  • анализ крови, мочи;
  • серологические и микробиологические исследования;
  • анализ кала;
  • рентгенографическое исследование;
  • сдача проб синовиальной жидкости;
  • электрокардиография;
  • УЗИ и др.

Для постановки диагноза проводят:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • рентгенографию;
  • УЗИ суставов;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.

      Для того чтоб определить причину и начать лечить ребенка, необходимо провести полную диагностику, которая включает в себя следующие этапы:

    • визуальный осмотр;
    • сбор анамнеза;
    • общий анализ крови (при заболевании может обнаружиться повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, однако такие данные может дать ОРВИ));
    • общий анализ мочи (характерно превышение нормы содержания лейкоцитов);
    • ревмопробы;
    • мазки из конъюнктивы глаза, цервикального и мочеиспускательного каналов;
    • посев кала;
    • серологические реакции на обнаружение антител к возбудителям инфекций кишечника;
    • иммуноферментный анализ;
  • исследование околосуставной жидкости;
  • анализ на выявление антигена HLA-B27;
  • рентгенографическое исследование пораженного сустава (коленного, тазобедренного и др.);
  • ультразвуковое исследование больного сустава, МРТ.

Диагностика такого заболевания у ребенка начинается с целого комплекса обследований, которые помогут врачу установить точный диагноз:

  1. Опрос, осмотр ребенка, а также выяснение случаев отягощения наследственного анамнеза – выявляют факты ревматологической патологии и аутоиммунных синдромов в семье и т.д
  2. Общий анализ крови. В нем определяется повышение уровня лейкоцитов, а также увеличение СОЭ (до 40 мм/ч и более).
  3. Общий анализ мочи. Он позволяет вывить повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Дальнейшее микробиологическое исследование позволяет относительно точно определить тип возбудителя болезни и сопоставить эти данные с явлениями артрита.
  4. УЗИ пораженного сустава. Этот метод позволяет без радиационной нагрузки на организм определить наличие синовита (воспалительной жидкости), определить состояние суставных поверхностей, хрящей, менисков и т.д.
  5. Рентгенография области, где развился артрит – дает возможность оценить состояние суставных поверхностей, а также провести первичную дифференциальную диагностику такого состояния с травмой или ревматологическим процессом.
  6. Биохимический анализ крови. Он позволяет выяснить наличие в плазме крови ребенка ревматологических факторов, воспалительных белков и т.д. Это исследование существенно облегчает проведение дифференциальной диагностики с аутоиммунными артритами детей.
  7. Иммунологический анализ крови. Он позволяет выявить специфические антитела к ряду инфекций, которые и провоцируют возникновение реактивного артрита у ребенка.

В зависимости от особенностей протекания патологического процесса, а также от того, впервые ли возникли подобные симптомы, или такие явления болезни наблюдаются у ребенка регулярно, врач может назначать дополнительные исследования.

Если в результате артрита в полости сустава скопилась воспалительная жидкость, она должна быть удалена из него путем пункции. Исследование полученного воспалительного экссудата также поможет в установлении истинной причины развития болезни.

У детей заболевание поражает не только суставы, но и другие органы. В связи с этим при малейшем подозрении на воспаление суставов ребенку необходимо посетить педиатра, который назначит специальные диагностические мероприятия и даст направления к другим специалистам.

Очень сложно диагностировать заболевание у маленьких детей, так как они не могут рассказать, что их беспокоит. Малыши начинают вести себя неестественно, все время капризничают. Грамотный доктор все-таки сможет увидеть определенные признаки, которые указывают на наличие патологии.

Диагностирование заболевание на ранних этапах развития представляет некоторые сложности, так как проявляющие неспецифические симптомы имеют схожесть с ревматическим артритом. Разница здесь в том, что развитие последнего имеет бактериальную природу, а ревматоидный артрит обуславливается неправильным поведением самого организма.

Постановка диагноза осуществляется тремя направлениями:

  • опрос и осмотр пациента;
  • рентгенологическое исследование;
  • сдача анализов на обнаружение ревматоидного фактора в крови и специфического изменения суставных тканей.

Дополнительно производят УЗИ всех внутренних органов и электрокардиографию.

Лечение ревматоидного артрита у детей весьма длительное и требует особого внимания. Процесс постоянно усложняется периодическими обострениями и ухудшениями состояния больного. При лечении патологии на первых этапах развития, имеется шанс остановить прогрессирование развития недуга и предотвратить появление возможных осложнений.

Как правило, консервативное лечение включает в себя прием:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), восстанавливающие хрящевую и костную ткань;
  • глюкокортикоидных препаратов, обладающие мощным противовоспалительным действием и способные в течение короткого времени снять симптомы патологии.

Но самым важным при лечении данного недуга у несовершеннолетних детей является правильно подобранная иммуноподавляющая терапия, которая способствует предупреждению рецидивов заболевания. Прием препаратов из этой группы должен происходить непрерывно в течение длительного времени.

По каким причинам у ребенка может возникнуть пенистый стул?

Одного анамнеза собранного педиатром для постановки диагноза не хватает. Для определения точного типа заболевания, его тяжести, а главное, происхождения, ребёнка необходимо показать самым разным специалистам.

Кроме того, проводится осмотр ребёнка различными аппаратными средствами диагностики. Детям с подозрением на артрит делается рентгенография, состояние суставов изучается с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

С помощью этих мероприятий, врач старается обнаружить последствия развития болезни; остеопороз, анкилоз суставов, костную эрозию. Кроме этого у ребёнка забирается кровь на анализ. Пробы крови изучаются на наличие патогенных микроорганизмов, а также непосредственно на ревматизм.

Другие биологические выделения также тщательно изучаются в лабораторных условиях — это анализ мочи и кала. Редко когда диагностика обходится без изучения синовиальной жидкости, добытой из поражённого сустава, с помощью пункции. Для определения наличия патологий в сердечной мышце, ребёнку проводят электрокардиограмму.

В процедуре диагностики данного заболевания нет ничего страшного и сложного.

У ребенка возьмут необходимые анализы на исследование. Также его направят к ревматологу для визуального осмотра.

Лучше заранее перестраховаться и выявить болезнь на ранних стадиях, иначе потом можно столкнуться с серьезными проблемами.

Для диагностики потребуется следующее:

  • клинический анализ крови. Расшифровку общего анализа крови у детей можно узнать здесь;
  • анализ мочи;
  • ревмопробы;
  • мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала и конъюнктивы глаза;
  • анализ кала на дизгруппу;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • рентгенография суставов;
  • артроскопия (при возникновении проблем с выявлением возбудителя).

Слесарева И.Ю., врач-ревматолог, Клиника «Александрия Гагарина, 50», г. Нижний Новгород

При рентгенологических признаках ревматоидного артрита следует применять комплексное лечение, а именно комбинировать медикаментозное лечение с применением народных средств.

При назначении лечения нужно попросить лечащего врача подобрать, помимо лекарственных препаратов, народные средства, которые подойдут в этом конкретном случае. Такое лечение будет самым эффективным и дополнительно укрепит иммунитет больного.

Препараты для лечения ревматоидного артрита могут быть самые разные. Чаще всего это курс антибиотиков. В зависимости от того, какая у ребенка инфекция, подбираются конкретные антибиотики.

Чаще всего используются макролиды, иногда фторхинолоны.

Дополнительно ребенку выписывают нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен), иногда назначают гормоны внутрисуставно – глюкокортикоиды.

Легкие физические упражнения, пешие прогулки и ходьба по ступенькам – путь к выздоровлению

При хроническом или затяжном артрите назначаются иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Тактивин), они нормализуют работу иммунной системы.

Если происходят частые обострения артрита и ограничена подвижность позвоночного столба, то назначаются специальные препараты, блокирующие работу иммунной системы – Сульфасалазин.

Также дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение и т.д. Как правило, назначается курс лечебной физкультуры для того, чтобы восстановить нормальную работу суставов.

Перед всеми заболевшими встает вопрос, как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях. Многие прибегают к лечению народными средствами ревматоидного артрита.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение недуга тесно взаимосвязаны. От характера недомоганий зависит тип инфекции, ответственной за его развитие.

Если артрит возник на фоне урогенитальной инфекции, реакция организма будет ярко выраженной.

е через 2 — 3 недели после инфицирования у подростка поднимается температура до 37,5 — 38,5°С (температура выше 39°С наблюдается крайне редко на ранней стадии заболевания). Позднее появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Нередко развивается простатит или цистит. У девочек уретрит может сочетаться с вульвовагинитом. У мальчиков иногда диагностируют баланит (воспаление головки полового члена).

Основной признак — это артрит. Его обнаруживают через 1-1,5 месяца после уретрита. За несколько дней до возникновения воспалительного процесса в суставе малыш ощущает в нем боль. Чаще всего воспаление сначала появляется только на одном суставе нижней конечности.

Постепенно патологический процесс охватывает другие суставы, распространяясь снизу вверх (симптом лестницы) и справа налево (симптом спирали). При средней тяжести заболевания очаги воспаления возникают в 4 — 5 суставах.

Воспаленный сустав опухает и краснеет. Кожа может приобрести синюшный оттенок. Боль в суставе ощущается при любом движении. В ночное время и рано утром она усиливается.

Артроз, вызванный урогенитальной инфекцией, сопровождается поражением связок и сумок. При ощупывании малыш жалуется на боль в месте крепления связок и сухожилий к костям.

Если артрит был спровоцирован кишечной инфекцией, его симптомы связаны с поражением кишечника. У детей возникает понос. Стул содержит примеси крови и слизи. Может появиться тошнота и сильная боль в правом боку, напоминающая боль при аппендиците. Дети жалуются на болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Артрит диагностируется через 1 — 3 недели после инфицирования. В большинстве случаев сначала воспаляется один сустав в нижней конечности. Но уже через небольшой промежуток времени возникает новый очаг воспаления.

Температура тела ребенка повышается до 38 — 39°С. На коже появляется сыпь. Обычно она локализуется возле крупных суставов. На поверхностях голеней развивается узловатая эритема. Болезненные красные узлы возникают из-за воспаления сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Узловатая эритема исчезает самостоятельно без лечения через 2-3 недели.

Артрит, возникший после инфицирования энтеробактериями, часто является причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардита;
  • кардита;
  • миоперикардита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в крестце причины лечение и профилактика

Под действием инфекций дыхательных путей у больных детей появляется узловатая эритема, увеличиваются лимфоузлы. У каждого третьего малыша диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • миокардит;
  • миокардиодистрофия.

Иногда развивается аортит (воспаление стенки аорты). Аортит может вызвать недостаточность митрального клапана. При слабой реакции иммунной системы детского организма возможно развитие:

  • воспаления легких;
  • плеврита;
  • полиневрита.

Воспалительный процесс иногда распространяется на почки. У ребенка с реактивным артритом обнаруживают пиелонефрит и гломерулонефрит. Нередко наблюдается длительное повышение температуры тела (не выше 37,5°С).

Симптомы реактивного артрита, спровоцированного вакцинацией, возникают в течение месяца после прививки. У детей воспаляются суставы, повышается температура тела. Они становятся беспокойными и теряют аппетит. Заболевание протекает легко и нередко проходит самостоятельно через 10 — 15 дней.

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время. Нарушается походка, дети первых лет жизни могут вовсе перестать ходить. Ювенильный артрит часто сопровождается мышечной слабостью. При обострении заболевания температура тела может повышаться до 38-39 ˚С.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок).

Из внесуставных проявлений могут отмечаться поражения глаз, сердца, слизистых оболочек половых органов, ротовой полости, периферическая лимфаденопатия, гипотрофия мышц. Реактивный артрит может приводить к деформации стоп.

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

  • Асимметрическое поражение крупного или среднего сустава конечности. Воспаление начинается остро, вызывает выраженную боль при движении в суставе, а также другие признаки воспалительного процесса (покраснение кожи, повышение местной температуры тела, отек и т.д.). Однако в ряде случаев, кроме болевого симптома, который может носить умеренный или вовсе невыраженный характер, у ребенка не наблюдается других признаков этой патологии.
  • Возникновение скопления воспалительной жидкости в суставе – синовит.
  • Недомогание, слабость, общая интоксикация организма, реже — явления лихорадки.
  • Признаки инфекции мочеполовой системы, носоглотки или кишечника, которые наблюдались до возникновения симптомов поражения сустава.

Отдельной формой реактивного артрита принято выделять так называемый синдром Рейтера. Его особенностью является то, что помимо поражения крупного сустава у ребенка наблюдаются симптомы воспаления мочевыводящих путей (чаще всего уретрит) и поражение глаз в виде развития конъюнктивита.

Родителям ребенка важно учитывать, что различия в симптоматике протекания реактивного и ревматоидного артрита на начальных стадиях развития порой минимальные. С этим и связана необходимость в полноценной, комплексной диагностике для установления точного диагноза.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют устранить болевые ощущения, а также прекратить воспалительный процесс в суставе, тем самым снижая активность развития заболевания. Выбор такого препарата и его дозировки должны проводиться под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что большинство НПВС могут провоцировать нежелательные побочные действия со стороны пищеварительного тракта, особенно у маленьких детей.
  • Антибактериальные препараты. Такие лекарства назначаются ребенку с целью подавить и вылечить ту инфекцию, которая предположительно послужила причиной возникновения реактивного артрита. Поскольку антибиотиков большое множество, конкретный препарат выбирается врачом с учетом предположительного возбудителя, а также по результатам микробиологических посевов. Родителям не стоит применять подобные препараты самостоятельно, поскольку они вызывают большой ряд побочных эффектов у детей в случае, когда назначены неверно или в неправильной дозировке.
  • Глюкокортикостероиды. Такие гормональные лекарственные средства применяют при очень выраженном воспалении в суставе, а также в случаях, когда невозможно отличить развившийся артрит от ревматической патологии.
  • Местная терапия. Она включает физиотерапевтическое лечение и применение противовоспалительных мазей. Например, лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вне периода активного воспаления может проводиться электрофорезом с гидрокортизоном, магнитотерапией, противовоспалительными мазями.

Попытки самостоятельно определить, что послужило причиной воспаления сустава, только приводят к ложным умозаключениям и решениям, которые тратят драгоценное время. Народные средства, а также нетрадиционная медицина не способны справиться с такой формой артрита у ребенка, поэтому следует своевременно обращаться к врачу.

При нетяжелой форме реактивного воспаления, вызванного инфекцией, явления такого заболевания довольно часто исчезают сами по себе даже на фоне минимального лечения. Но в случае, когда симптоматика артрита появляется вновь и вновь, вовлекает другие суставы, консультация врача и изменение тактики лечения должно быть проведено незамедлительно.

zdorovyedetei.ru

Причины возникновения патологии бывают разные. В связи с этим выделяют и разные формы заболевания у детей.

  • Ревматоидный.
  • Инфекционный.
  • Реактивный.
  • Ювенильный (идиопатический).
  • Аллергический.

Ревматоидный развивается в связи с перенесенной инфекцией и проникновением в организм стрептококков. Чаще всего это происходит после перенесенной ангины или фарингита. Поражает суставы симметрично. Патология выражается в сильной боли и ограничением в движении.

  • сохранение подвижности пораженных суставных структур;
  • устранение болезненной симптоматики и повышение качества жизни ребенка;
  • предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений.
  • увеличение сустава в размере из-за резкого отека и накопления экссудата в суставной полости;
  • покраснение над местом воспаления (может быть на коленке, в паху, в подмышечной области), кожа становится горячей на ощупь;
  • выраженная боль в воспаленных суставах, которая усиливается при движениях;
  • дети щадят пораженный сустав: стараются не двигать конечностью, придать ей удобное (вынужденное) положение, перестают ходить, могут придерживать больной сустав рукой;
  • так как септический артрит является инфекционным процессом, то, как правило, характерна выраженная интоксикация: слабость, вялость или, наоборот, возбуждение, высокая температура тела (38,5° С и выше), снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах, головные боли, менингеальные симптомы и другие проявления.
  • причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
  • возрастом ребенка;
  • индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).

Реактивный артрит

  • сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • повышается выраженность болей;
  • сильно ограничивается подвижность сустава.

Что делать, если у ребенка артрит и как его лечить правильно?

Лечение реактивного артрита у детей включает в себя следующие направления:

  1. Антибактериальная терапия. Данный метод лечения назначают больному ребенку при выявлении инфекционного агента. Важно знать, что если состояние пациента за время прохождения курса антибактериальной терапии не улучшилось, повторный курс будет еще менее эффективным. Опытные специалисты рекомендуют сочетать прием антибиотиков вместе с имунокорригирующими препаратами.
  2. Локальная терапия. Суть данного метода лечения заключается во введении глюкокортикостероидов внутрь сустава. Как показывает практика, для купирования суставного синдрома достаточно нескольких инъекций. Локальная терапия очень эффективна в борьбе с реактивным артритом у детей. Внутрисуставное введение быстро избавляет от боли, снимает воспаление.
  3. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение реактивного артрита у детей невозможно без приема НПВП. Данные лекарственные средства уменьшают болевой синдром, снимают воспаление. Детям до 5 лет чаще всего назначают ибупрофен или парацетамол.
  4. Лечение гелями, мазями и кремами. Этот терапевтический метод позволяет снизить количество принимаемых препаратов перорально. Чаще всего гели, кремы и мази назначают детям первого года жизни.

При затихании симптомов реактивного артрита детям назначают прохождение физиотерапевтических процедур, курса специальных физических упражнений. Многим помогает ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия, магнитотерапия и др.

Комплексная терапия реактивного артрита у детей должна учитывать характер протекания болезни, природу инфекционного агента и его биологические особенности, а также возраст и состояние ребенка.

Для этиотропного лечения назначаются антибиотики с широким спектром действия, воздействующие на возбудителей, которые спровоцировали РА (находящиеся внутри клетки макролиды, тетрациклины, фторхинолоны).

При патогенном методе лечения врач должен выписать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие медикаменты, направленные на стимулирование собственной имунной системы, при симптоматическом – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) или стероидные гормоны (на короткий отрезок времени).

В качестве народных средств применяются:

  • мазь из окопника (прикладывать на сутки);
  • компресс из димексида, разбавленного реопирином жидкой консистенции (держать на больном участке не более 40 минут);
  • компресс из хрена и черной редьки (накладывать на смазанный растительным маслом сустав и держать в течение 2-3 часов).

Принято считать, что заболевание суставов — это возрастное заболевание свойственное людям преклонного возраста. Однако артрит у ребёнка — отнюдь не редкость, кроме того зачастую, запущенная форма патологии приводит маленького пациента к инвалидности.

Типов артрита несколько, у каждого свои проявления и течение, объединяет их одно – воспалительные процессы в суставах конечностей, приводящие к разрушению хрящевой ткани. Ребёнок может заболеть в любом возрасте и в 2 года, и в 5 лет, и старше. Поэтому, что такое детский артрит, знать необходимо.

Профилактические мероприятия

Зачастую причиной того, что ребенок заболел реактивным артритом, является безответственное отношение родителей к своему здоровью и здоровью своего малыша. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо:

  • следить за состоянием здоровья домашних питомцев, своевременно прививать животных;
  • выявлять и лечить острые и хронические инфекционные заболевания у всех членов семьи;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • проводить половое воспитание подростков;
  • следовать режиму дня, правильно питаться, закаливать организм ребенка и др.

Реактивный артрит — серьезное заболевание иммунной системы, которое может развиться после или одновременно с инфекционной болезнью. Нельзя недооценивать возможные последствия «недолеченных» кишечных, дыхательных или мочеполовых заболеваний инфекционной природы. Каждый родитель обязан ответственно относиться к своему здоровью и здоровью своего ребенка.

sustavinfo.com

Симптомы болезни

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава и околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает у ребенка после проникновения в детский организм инфекции различной природы.

Когда болезнь была впервые описана, артрит считался стерильным. Возбудителей инфекции, спровоцировавших артрит, не было обнаружено в суставной жидкости и тканях сустава. Термин реактивный объяснял происхождение заболевания иммунным ответом организма на вторжение патогенных микроорганизмов.

Однако после применения современных методов диагностики стерильность артрита была поставлена под сомнение. В сыворотке синовиальной (суставной) жидкости больных детей были обнаружены циркулирующие бактериальные антигены, а также фрагменты ДНК и РНК возбудителей инфекции.

Чаще всего реактивный артрит развивается после:

  • урогенитальной;
  • кишечной;
  • респираторной инфекции.

Крайне редко запустить механизм воспалительного процесса в суставе может вакцинация. Недуг связан с:

  • энтеробактериями;
  • хламидиями;
  • инфекциями дыхательных путей (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Есть данные о способности некоторых видов паразитов вызывать данное заболевание.

Реактивным артритом поражаются преимущественно мальчики. Причины заболевания имеют наследственный характер. В группе риска находятся генетически предрасположенные дети (носители гена HLA-В27). В результате проведенных исследований было обнаружено сходство белков кишечных бактерий и хламидий с участками молекулы HLA-В27. Поэтому возникающие после инфицирования антитела атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и клетки детского организма. Из-за наличия гена HLA-В27 ослабляется иммунная реакция на вторжение возбудителей инфекции. Поэтому у его носителей инфекционное заболевание часто приобретает хронический характер, увеличивая вероятность развития реактивного артрита.

Выявлена зависимость вида инфекции, вызвавшей реактивный артрит, от возраста детей. У малышей дошкольного возраста недуг развивается обычно на фоне кишечной инфекции. Младшие школьники чаще заболевают артритом после острого респираторного заболевания. А у подростков артрит диагностируют после обнаружения урогенитальной инфекции.

По типу причин, вызывающих воспалительную реакцию в суставах, выделяют несколько видов артрита у детей. Среди них можно назвать следующие виды болезни:

  1. Ревматический артрит возникает после атаки организма стрептококком. Это частный признак ревматизма, который может развиться после перенесенной ангины или ОРВИ. Болезнь опасна тем, что наряду с воспалением суставов возникает еще и сердечная недостаточность, ревматическая хорея. Важно незамедлительно начать лечение антибиотиками. Болезнь может принять хронический характер.
  2. Ревматоидный артрит является наиболее опасным аутоиммунным заболеванием у детей. Ребенок, переболевший такой болезнью до 2 лет, может стать полностью обездвиженным. А перенесенный ревматоидный артрит у детей до 5 лет впоследствии приводит к инвалидности в 30% случаях. Часто пусковым крючком хронического заболевания становится тяжело перенесенная ОРВИ. Артрит в этом случае требует комплексного подхода к лечению, которое является базовым.
  3. Болезнь Бехтерева, которая начинает проявляться в ранние годы в 24% случаев. Другое название – ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – аутоиммунное наследственное заболевание костной ткани, которое быстро приводит к обездвиживанию и закостенелости суставов. Такой вид артрита у детей носит хронический характер.
  4. Реактивный вид воспаления возникает, как ответная реакция иммунитета после перенесения детских инфекций. Чаще всего такая патология у ребенка сопровождается различными внесуставными признаками. Такой вариант артрита у детей чаще всего способен полностью пройти. Но важно не допустить его перехода в хроническую форму.
  5. Инфекционная форма является осложнением урогенитальных или кишечных инфекций, а также тяжелых форм ОРВИ. Помимо этого, инфекционный артрит может быть осложнением туберкулеза, врожденного сифилиса, гонореи. Как правило, возникает этот недуг на фоне ярко выраженного инфекционного процесса. После начала хронической инфекции может развиться полиартрит у детей, который будет гораздо сложнее лечить.
  6. Аллергический тип воспаления суставов – это своеобразная реакция организма, которая имеет аутоиммунную природу. Может возникнуть после вакцинации, а также в качестве реакции на медицинский препарат. Обычно поражаются крупные суставы, также могут развиться общие аллергические реакции, такие как зуд, покраснения, слезоточивость и отек Квинке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поясничный лордоз: симптомы, причины, лечение (фото)

Безусловно, каждая форма недуга требует быстрой диагностики, и проведения адекватного лечения. Схемы медицинского вмешательства при этом будут разные.

  • проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
  • интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
  • преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
  • боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
  • суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Реактивному артриту может сопутствовать кератодермия, представляющая собой безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп) в виде жёлтого окрашивания, шелушения и разрушения ногтя.

Могут подвергаться воспалению слизистые оболочки полости рта (стоматит), сердце (перикардит, миокардит), периферическая нервная система (полиневрит), почки (гломерулонефрит), увеличиваются лимфоузлы (особенно паховые).

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • нарушение походки, хромота, подволакивание ножки при хождении;
  • маленький ребенок может вдруг перестать ходить;
  • ребенок придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики;
  • «щадит» сустав, старается не двигать конечностью.

Существуют специальные критерии, согласно которым можно диагностировать реактивный артрит:

  • Наличие периферического артрита, для которого характерны:
  • асимметричность;
  • поражение одного или нескольких суставов (не более 4);
  • преимущественное поражение суставов ног.
  • Наличие проявлений инфекции (кишечное расстройство или расстройство мочеиспускания) за 2-4 недели до возникновения артрита.
  • Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции обязательно при отсутствии клинических симптомов инфекционного заболевания, при наличии – необязательно, но желательно.

Диагностика

При любом подозрении на артрит у ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические процедуры для установления причины заболевания и назначит лечение.

На основании осмотра врач выявит характерные признаки воспаления сустава, отметит связь с перенесенным инфекционным заболеванием, отправит к другому узкому специалисту при необходимости (например, к окулисту для исключения поражения глаз).

Диагностика артрита проводится в специализированном отделении стационара. Чтобы подтвердить реактивный характер болезни, необходимо выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, или наличие антител к нему.

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Краткие характеристики реактивного артрита

Если заболевание вызвано хламидийной инфекцией, подбирают антибактериальные препараты, которые способны накапливаться внутриклеточно (хламидии — это внутриклеточные паразиты). К ним относятся:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

При лечении детей отдают предпочтение макролидам как наименее токсичным лекарственным средствам. Значительное улучшение состояния больного ребенка возникает уже после 7-10 дней приема Азитромицина. Вместо Азитромицина могут быть назначены таблетки Рокситромицина или Джозамицина (Вильпрафена).

Малышей старше 6 месяцев лучше лечить Кларитромицином. Кларитромицин изготавливают в виде гранул для приготовления суспензии. Применение фторхинолонов и тетрациклинов допускается при лечении старшеклассников (старше 12 лет).

Лечение артрита, связанного с кишечной инфекцией, осуществляется после определения возбудителя заболевания. Назначаются внутривенно или внутримышечно аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Применение фторхинолоновых препаратов для лечения детей до 12 лет не допускается.

Если лечение реактивного артрита у детей не дает результата, используют иммуномодулирующие лекарственные препараты (Ликопид, Полиоксидоний, Тактивин). Их назначают одновременно с антибиотиками.

Чтобы облегчить состояние ребенка и снизить болевые ощущения, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме внутрь Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида или Мелоксикама.

Если воспалительный процесс активно развивается и сопровождается нестерпимой болью, допускается применение гормональных лекарственных препаратов. Их вводят в суставную полость. Может быть назначен короткий курс терапии Метилпреднизолоном. Его вводят большими дозами внутривенно в течение 3 дней.

Если обнаружены признаки спондилоартрита (воспаление межпозвонковых суставов), развивающегося на фоне чрезмерной иммунной активности, применяют иммуносупрессивные лекарственные средства. Хороший результат дает использование Сульфасалазина. В качестве альтернативы назначают Метотрексат.

ortocure.ru

Основной целью, на которое направлено лечение, является борьба с инфекционным возбудителем, для чего детям рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор лекарственных средств производится доктором, в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной болезни, ее чувствительности. Часто применяют макролиды.

      Для того, чтоб избавить ребенка

от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения

      , самыми эффективными из которых являются:
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам.

Хронический или затяжной реактивный артрит лечат иммуномодуляторами, направленными на функциональное восстановление иммунной системы.

    Наиболее широко применяются:

  • Полиоксидоний;
  • Тактивин.

В случаях, когда болезнь обостряется периодически, подвижность позвоночника ограничена, воспаление затрагивает места соединения сухожилий, то детям рекомендовано лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему, такие, как Сульфасалазин.

    После того, как острая фаза заболевания проходит, ребенку необходимо провести физиопроцедуры:

  • лечение электрофорезом;
  • облучение ультрафиолетом;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Также после лечения ребенку назначают курс ЛФК, направленный на восстановление двигательных функций сустава.

zdorovya-spine.ru

Капуста – является ценным и полезным овощем, который часто используют при лечении народными средствами. Так, для облегчения состояния больного можно приготовить компресс из меда и капустных листьев. С этой целью следует подготовить среднюю головку капусты и отделить от нее пару свежих зеленых листков.

Далее листки следует немного нагреть и подержать в руках, придавая им форму сустава. Затем на поверхность капусты с внутренней стороны наносится мед. После лист следует приложить к пораженному участку и обернуть конечность целлофаном.

Капустный компресс следует накладывать на всю ночь таким образом, чтобы сустав был иммобилизован на протяжении нескольких часов, благодаря чему все полезные компоненты успеют впитаться. Сутра компресс необходимо удалить.

Современная фармацевтическая промышленность имеет достаточно широкий выбор средств, с помощью которых проводится терапия любых состояний организма. Однако, рядом с эти обманчивым «величием» медикаментозного арсенала современной медицины стоит большое количество побочных эффектов.

Возникновение данной патологии связывают со следующими инфекциями:

  1. Гонорея.
  2. Хламидиоз.
  3. Гастроэнтероколиты, вызванные энтеровирусами, шигеллами и иерсиниями.
  4. Микоплазменные и диплококковыми пневмониями.

Непосредственной причиной в развитии реактивного воспаления суставов считаются нарушения иммунного ответа на инфекционные агенты. Точнее — перекрестная направленность действия антител. Кратко это выглядит следующим образом.

При инфицировании организма его иммунная система начинает продуцировать специфические антитела, направленные против инфекционных агентов. Однако, в силу некоторых нарушений в генах гистосовместимости, антитела начинают проявлять активность не только против микроорганизмов.

В результате чего, иммунокомпетентные клетки «атакуют» ткани суставов и слизистых оболочек.  Развивает аутоиммунное воспаление. Сустав отекает, появляется артралгия со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Одновременно с поражением суставов в большинстве (это 8 из 10 больных) случаев отмечается воспалительные процессы на слизистых глаз и мочеиспускательных путей. Все вместе носит название синдрома Рейтера.

Течение реактивного артрита является относительно благоприятным. Случаи спонтанного выздоровления наблюдаются у каждого второго больного. Однако, не менее половины случаев заболевания без адекватного лечения переходят в хронические формы заболеваний суставов.

Диета при артрите

Очень большое влияние на состояние маленького пациента, при артрите, оказывает правильное питание. Диетолог подберёт оптимальную диету индивидуально, но есть и общие рекомендации, соблюдая которые родители смогут ускорить процесс выздоровления.

В первую очередь надо понимать, что рацион ребёнка должен быть разнообразным. Организм малыша должен получать витамины и клетчатку в больших объемах, для этого надо обязательно включить в его рацион бобовые культуры и свежие овощи и фрукты. Для снятия боли в суставах, очень хорошо помогает свежее выжатый вишневый сок.

Категорически не рекомендуется к употреблению консервированная пища и продукты с искусственными красителями в своём составе. Молоко хоть и полезно для малышей, но при артрите его надо употреблять очень маленькими порциями, или лучше отказаться совсем на какое-то время. Мясо и сахар также надо ограничить.

Воспалённым суставам, очень полезен рыбий жир, его можно давать рёбёнку в чистом виде или в рыбных блюдах. Рыба при этом дне должна быть жареной. Сам чистый рыбий жир принимается из расчёта 1 грамм вещества на 25 гр. веса ребёнка.

Только родители могут заметить, что с их ребенком, что-то не так, сам малыш не всегда понимает, что с ним происходит и пожаловаться на своё самочувствие не может. Так что внимание родителей и своевременная помощь, может оказаться в итоге решающим фактором в борьбе с детским артритом.

Одной из самых популярных диет является диета с постепенным введением в рацион морской рыбы.

Учеными доказано, что в жире морской рыбе содержится большое количество омега-3 жирных кислот.

Эти кислоты оказывают положительное воздействие на борьбу с воспалительными процессами и также влияют на общее состояние суставов.

Также советуют применять рисовую диету. Рис следует отваривать и употреблять в течение дня. Отварной рис способствует расщеплению нежелательных отложений в связках и суставах, которые оказывают пагубное воздействие на организм.

На ночь нужно замочить стакан риса. Утром слить воду, а рис пересыпать в кастрюлю и залить его двумя стаканами чистой воды. Варить рис до готовности, затем промыть и разделить на 4 равных части, которые нужно употреблять в течение дня.

При соблюдении рисовой диеты для укрепления иммунитета и для пополнения витаминных запасов организма нужно пить свежий отвар шиповника. Этот отвар можно пить в течение дня в неограниченных количествах.

Возможные осложнения и последствия

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Вид детского артрита Причины развития воспалительных патологий
Реактивный В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Лечение и прогноз артрита у детей

К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания.

В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Данный недуг может атаковать ребенка в любом возрасте. Особенно важно следить за состоянием крохи, пока ему еще не исполнилось 3 лет, так как в этом возрасте он мало что может рассказать о своем состоянии.

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Терапия реактивного артрита комплексная и осуществляется в специализированном отделении стационара.

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Профилактика

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

www.neboleem.net