Артрит что это Причины симптомы лечение профилактика

Ревматоидный артрит – что это такое?

По характеру поражения артриты подразделяются на две основные группы:

  1. Воспалительный артрит. Часто влияет на несколько суставов. Типичными примерами данного заболевания являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Признаки артрита данной категории включают боли в суставах и отек, усталость, депрессию, раздражительность и гриппоподобные симптомы.
  2. Дегенеративный или механический артрит. Главной проблемой при данном состоянии является повреждение хряща, который покрывает концы костей. Обычно гладкий и скользкий хрящ помогает суставам двигаться плавно. При дегенеративном артрите хрящ становится тоньше и грубее, а кость под ним иногда деформируется, изменяя форму сустава. Это состояние известно как остеоартрит. Оно чаще встречается у пожилых людей, и преимущественно влияет на суставы, которые интенсивно используются (тазобедренный и лучезапястный суставы). Остеоартрит также часто влияет на основание большого пальца и сустав большого пальца. Остеоартрит может возникнуть в результате повреждения сустава, например, перелома или предыдущего воспаления в этом суставе. Признаки артрита с повреждением хряща включают ограниченную подвижность по утрам, дискомфорт в области больного сустава и припухлость.

По клиническому характеру протекания разделяют два вида артрита: острый и хронический. Первый начинается внезапно и быстро, сопровождается сильной болью и повышением температуры. Хронический артрит развивается постепенно, и может длиться всю жизнь. Иногда острый артрит переходит в хронический.

По локализации симптомов и признаков артрита различают:

  • воспалительный процесс в одном суставе — моноартрит;
  • воспаление в двух или трех суставах — олигоартрит;
  • полиартрит — воспаление, затрагивающее несколько суставов.

Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.

  1. Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.

  2. Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).

  3. Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.

  4. Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на «ощущение затекшего тела», «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на теле» – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.

  5. Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.

  6. Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.

  7. Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.

  8. При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.

    * Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

  9. Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.

  10. Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.

  11. Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.

  • воспаление слюнных желез,
  • онемение конечностей,
  • резь в глазах,
  • боли в области груди во время дыхания.

Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. 

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.
Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

Виды артритов суставов

В практической медицине используется несколько классификаций артритов. Точное определение локализации поражения, особенностей течения заболевания, причины помогает верно подобрать комплексную терапию.

Поражение сустава может быть связано с:

  • воспалительными процессами. Манифестация заболевания начинается с воспаления;
  • дегенеративными изменениями. Вначале нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к ее постепенной дистрофии и к деформации сустава.

По течению

Артриты суставов могут развиваться остро, подостро или переходить в хроническую форму патологии.

  1. Для острого артрита характерно резкое начало с выраженными болями, воспалением и отечностью тканей. Воспаление приводит к образованию серозного и серозно-фиброзного выпота, реже гнойного. Наиболее легкая форма острого артрита – серозная. При гнойном воспалении в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные ткани, и не исключается образование флегмоны.
  2. Подострая форма заболевания развивается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. На раннем этапе боли незначительные, особых изменений в общем самочувствии нет.
  3. Хронический артрит является следствием отсутствия адекватной терапии острой и подострой формы патологии. При хроническом артрите на суставных поверхностях формируются грануляции с распространением на хрящ. Грануляционная ткань со временем заменяется фиброзной и происходит оссификация, то есть образуются анкилозы. Включение в процесс всех элементов сустава приводит к их контрактурам, деформации и подвывихам.

Воспалительный процесс при артрите может затрагивать как один, так и сразу несколько суставов. В зависимости от этого различают:

  • моноартрит. Изменения затрагивают лишь один сустав и чаще всего это крупный – тазобедренный, коленный, плечевой;
  • олигоартрит. Выявляется поражение не больше 3 суставов;
  • полиартрит – одновременно воспаляются от 3 до 6 и больше мелких и крупных сочленений.

Артрит вызывается разными причинными факторами, чаще всего встречается следующие виды.

  • Ревматоидный. Является инфекционно-аллергической патологией. Помимо суставных элементов, воспалительно-дегенеративные изменения могут коснуться внутренних органов. Ревматоидный артрит в запущенных случаях приводит к резкому ограничению движений у больного человека. В группе риска по развитию болезни находятся люди старшего возраста.
  • Ювенальный, или болезнь Стилла. Встречается у детей до 16 лет. Основной причинный фактор данной формы артрита на сегодняшний момент до конца не установлен. По течению болезнь Стилла носит хронический характер и может протекать с вовлечением в патологический процесс жизненно важных органов. Болезнь Стилла вызывает трудности при ходьбе и приводит при несвоевременном лечении к инвалидизации.
  • Подагрический. Является осложнением подагры. Воспаление сустава связано с отложением в полости мочевой кислоты. Проявляется острейшими болями и отечностью места поражения.
  • Инфекционный (гнойный). Причина – попадание в полость сустава инфекционного микроорганизма. Первичный инфекционный артрит возникает, если вирус или микроб попал в сустав через расположенную над ним открытую рану. Вторичный является следствием распространения инфекции с током крови. Инфекционный вид артрита может быть:
    • гонорейным;
    • туберкулезным;
    • гонококковым;
    • дизентерийным;
    • хламидийным;
    • вирусным;
    • постстрептококковым.
  • Травматический. Начать прогрессировать может через несколько лет после ушиба сустава.
  • Остеоартрит. В воспалительно-дегенеративный процесс чаще вовлекаются крупные суставы, со временем на них образуются костные выступы. Остеоартрит приводит к утрате двигательной функции сустава, встречается в большинстве случаев у пациентов преклонного возраста.
  • Реактивный. Является разновидностью инфекционного. Чаще вызывается возбудителями венерических заболеваний. Реактивной форме артрита больше подвержены мужчины.

Как выявить заболевание?

Причин, предрасполагающих к возникновению поражения суставов достаточно много. Ниже мы рассмотрим основные факторы, под влиянием которых может появиться эта патология:

  1. Инфекционное поражение. Самой распространенной причиной артрита является проникновение возбудителя инфекции в суставную полость. Инфекционными агентами (причинами) при этом выступают различные бактерии, вирусы, грибки. В ответ на это организм начинает вырабатывать защиту – иммунные комплексы. Иногда, при некоторых иммунологических нарушениях, эти иммунные комплексы уничтожают не только инфекцию, но и клетки сустава. Возникает аутоиммунное поражение суставов. Таким образом, наряду с прямым повреждающим действием инфекции, создается еще одна причина возникновения артрита.
  2. Наследственность. Причины возникновения некоторых видов артрита, к примеру, ревматоидного, все еще неясны. Именно поэтому большинство ученых склонны предполагать наследственную (генетическую) природу их возникновения. Хотя, эта теория в настоящее время не является ни подтвержденной, ни опровергнутой. Научные исследования по актуальности этой причины развития артрита продолжаются.
  3. Аллергия. При воздействии некоторых аллергенов также может возникать поражение суставов. Наиболее часто такими аллергенами выступают лекарственные препараты, сыворотки, вакцины, некоторые пищевые продукты. В основе развития такого вида артрита лежит повышенная чувствительность организма к воздействию чужеродных веществ. При этом также возникает иммунологическая реакция и образуются иммунные комплексы, повреждающие сустав.
  4. Нарушения метаболизма (обмена веществ). Ярким примером такого вида суставного поражения служит подагрический артрит. Причиной возникновения заболевания в таком случае является нарушение метаболизма мочевой кислоты. Ее соли (ураты) накапливаются в тканях организма, включая и суставы. Это и приводит к развитию воспаления в них.
  5. Травма. При ушибе, вывихе или переломе сустава возникают повреждения, которые в недалеком будущем могут привести к возникновению артрита. Также имеют значение постоянно повторяющиеся, однообразные нагрузки на сустав. Этому заболеванию особенно подвержены спортсмены и люди, работа которых связана с такими суставными перегрузками.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стеноз позвоночного канала что это такое Симптомы и лечение

Жалобы больного, определяющие признаки артрита, обычно позволяют заподозрить заболевание еще до проведения специальных методов обследования. Очень важно также тщательно собрать анамнез заболевания, что позволит выявить связь поражения суставов с перенесенной травмой, аллергической реакцией, инфекционным заболеванием и другими причинами.

Помимо характерных симптомов и данных анамнеза, диагностика артрита включает в себя комплекс лабораторных и дополнительных методов исследования.

Лабораторные методы

С этой целью обычно используют разнообразные анализы крови – общий, биохимический, специфическую диагностику. Обычно получают такие данные:

  1. В общем анализе крови в острую фазу заболевания часто могут быть повышены лейкоциты, тромбоциты, эозинофилы, ускорена СОЭ. Выраженность изменений в крови зависит от этиологии артрита.
  2. В биохимическом анализе крови часто выявляют нарушения белкового обмена (диспротеинемию), положительный С-реактивный белок, увеличение уровня сиаловых кислот. Также в этих анализах нередко выявляют изменения со стороны свертываемости крови (коагулограммы) – повышение уровня фибриногена.
  3. По специальным анализам крови можно определить вид инфекционного возбудителя. Подобные анализы крови дают возможность провести также диагностику системных и других состояний и заболеваний.

Помимо исследований крови, широко применяется рентгенологический метод диагностики артрита (артрография). При этом выявляются различные патологические изменения хряща и костной ткани сустава. Помимо артрографии иногда выполняется компьютерная или магнитно-ядерная томография.

Часто производят диагностическую пункцию сустава с последующим анализом синовиальной (суставной) жидкости. Она обычно мутная, густая, содержит повышенное число лейкоцитов. Вместо пункции может применяться артроскопия – осмотр сустава с помощью специального прибора.

Артрит что это Причины симптомы лечение профилактика

Учитывая схожесть основных симптомов артрита, часто возникает необходимость произвести дифференциальную их диагностику. В этом случае производят сравнение комплекса основных диагностических критериев разных видов артрита друг с другом: анамнез, симптомы, данные анализов крови, рентгенографии и т. д.

Например, дифференциальную диагностику ревматоидного артрита часто проводят с реактивным и подагрическим поражением суставов, а также с остеоартритом.

  • Наследственность;
  • травмы;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • частые переохлаждения;
  • инфекции;
  • нерациональные распределение физической активности: то долгое нахождение в сидячем положении, то чрезмерные физические нагрузки;
  • острые бактериальные, вирусные либо грибковые инфекции;
  • болезни нервной системы;
  • аутоиммунные заболевания.
  • Операция на суставе,
  • преклонный возраст,
  • роды,
  • ослабленный иммунитет,
  • вакцинация,
  • аллергия,
  • неоднократные аборты,
  • неправильное питание,
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • недостаток минералов и витаминов.
подагрический артрит

Неправильное питание – основная причина подагрического артрита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На развитие ревматоидного артрита влияет сбой работы иммунитета. По непонятным причинам особые клетки иммунной системы начинают «атаковать» собственные ткани суставов. В результате начинается аутоиммунное воспаление, протекающее с разрастанием агрессивной ткани с опухолеподобным развитием, из-за которой повреждаются связки, суставные поверхности, разрушаются хрящи и подлежащие к ним кости.

Все формы артропатии, считаются отдельными нозологическими единицами (заболеваниями). Вместо того, чтобы упоминать полное название болезни, врач записывает в медицинской карте пациента ее код, понятный специалисту. Причины возникновения артрита могут быть различны:

  • Ревматоидный или артроидный артрит суставов, кодировка которого зависит от его вида (М05.0 – М05.9 при различных серопозитивных формах и М06.0 – М06.9 при серонегативных) – одна из наболее тяжелых форм артропатии. Она вызывает поражение суставов эрозийно-деструктивного типа и часто сопровождается осложнением на внутренние органы – сердце, легкие, почки. Главные причины артрита – дисфункция иммунной системы, заставляющая организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний;
  • Инфекционный или септический артрит (код М00.0 – М00.9, зависит от вида возбудителей) может развиться в случае попадания в суставные либо околосуставные ткани патогенных агентов – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Болезнетворные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным);
  • Реактивный артрит (код М02) называется так потому, что является ответной реакцией организма на первичное заболевание. Толчком к его развитию может стать патология воспалительного характера в области мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, язва желудка. Этот вид артрита поражает пальцы на руках и ногах, коленные и голеностопные суставы, и проявляется в острой либо подстрой форме;
  • Псориатический артрит (код М07) возникает только у людей, больных псориазом;
  • Основной причиной артрита суставов подагрического типа (код М10), который у женщин встречается реже и протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества, становится нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочекислотные кристаллы (ураты) начинают откладываться на поверхности суставов в форме игл, причиняющих сильную боль при движении;
  • Проявление артрита в молодом возрасте, который также называют ювенильным, возможно у детей и подростков от 2 до 16 лет. Однозначного мнения по поводу того, какие причины могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, имеющий по МКБ-10 код М08, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание нескольких внутренних и внешних факторов. К первым относится наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунной системы, острые аллергические реакции. Ко вторым – механические травмы суставов, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, послепрививочные осложнения.
Проявления ювенильного артрита

Проявления ювенильного артрита

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Симптомы артрита и способы его диагностики

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Артрит что это Причины симптомы лечение профилактика

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
  • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
  • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
  • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
    Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.
  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.
  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.

Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.

Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:

  • Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
  • Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
  • Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
  • Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
  • Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
  • Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
  • У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.
реактивный артрит тазобедренного сустава

Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите

Артрит что это Причины симптомы лечение профилактика

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.

  • Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
  • Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
  • Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
  • Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
  • Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Температура при артрите - может ли быть и почему
подагра

Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы

Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.

Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид «сосисок»), а также локальное повышение температуры.

На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.

Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Существует семь основных симптомов воспаления сустава:

  1. Болезненность сустава. Это является наиболее распространенным показателем того, что у человека артрит, однако уровень дискомфорта варьируется от одного больного к другому. Болезненность может ощущаться в любом суставе в организме, но при ревматоидном артрите боль обычно начинается в руках и ногах, а при остеоартрите — в коленях, бедрах и руках.
  2. Ограниченность движений. Человек начинает замечать, что он не может перемещать отдельные суставы, а также — к примеру, если артрит возник в суставе руки, становится трудно согнуть руку в кулак. Подобный симптом артрита сильнее всего проявляется по утрам, после пробуждения или после других периодов бездействия.
  3. Опухание суставов. Отек вокруг суставов может означать одну из двух вещей: травму или артрит. Если опухоль не проходит спустя три дня, или появляется более чем три раза в месяц, нужно обратиться к врачу.
  4. Теплый на ощупь и покрасневший сустав. Воспаление сустава — один из главных симптомов артрита и основной «указатель» на тип заболевания. При ревматоидном артрите возникают тепло и покраснение, потому что иммунная система атакует сустав, заставляя его воспаляться. При остеоартрите обычно есть только минимальное покраснение и тепло, а если это псориатический артрит, то покраснение обычно поражает колени, лодыжки, кисти, пальцы рук и ног.
  5. Хруст и щелчки в суставах. Обычно хруст в суставах — совершенно безобидное явление, результат возникновения пузырьков воздуха в жидкости вокруг суставов. Однако при артрите хруст и щелчки в суставах сопровождаются болью.
  6. Потеря мышечной массы. К симптомам артрита относится чувство слабости из-за уменьшения мышечной массы, а следовательно, больному не хватает сил на поднятие тяжелых предметов, которые он без труда поднимал раньше.
  7. Чувство усталости. Приступы боли, которые приходят с артритом часто мешают больным спать по ночам. Это связано с тем, что болезнь мешает производству в организме красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода по всему организму. А это, в свою очередь, вызывает анемию и усталость.

Диагностика

Оценка заболевания обычно начинается с того, что врач задает пациенту ряд вопросов о том, когда симптомы артрита проявились в первый раз, насколько сильна боль, появляется ли она после периода неподвижности и как долго длится, исчезают ли симптомы периодически или остаются такими же с течением времени.

Общие признаки

Диагностика

Установка точного диагноза базируется на совокупности клинических проявлений, данных осмотра врача и результатах лабораторной диагностики, подтверждающих наличие артрита (данные диагностики также помогают определить вид, стадию, степень активности процесса).

При обследовании с визуальным осмотром и пальпацией беспокоящих суставов врач отмечает отечность, покраснение кожи, которая горячая на ощупь; при запущенной болезни отмечается видимая деформация сочленения.

Артрит что это Причины симптомы лечение профилактика

Точный диагноз выставляется на основании осмотра, опроса, сбора жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования. При беседе с пациентом врач должен выяснить, когда появились первые симптомы, в какое время суток боли больше проявляются, имеются ли хронические патологии. Связан ли больной с работой на вредных производствах.

Из лабораторных методов обследование назначают:

  • общий анализ крови на СОЭ. Повышенный показатель свидетельствует о протекании воспаления в организме;
  • биохимический анализ. В биохимии на воспаление указывает повышенный уровень фибриногена;
  • иммунограмму – для определения в крови антител.
  • анализ мочи – для выявления патологий со стороны мочевыделительных органов.

При подозрении на артрит из инструментальных методов обследования всегда назначают рентгенографию. Снимки суставов делают в нескольких проекциях. При расшифровке снимков на артрит указывает сужение щели между суставами, признаки остеопороза, костные дефекты, секвестры.

При необходимости врач дополнительно может назначить:

  • МРТ;
  • УЗИ суставной полости;
  • КТ;
  • артроскопию.

Диагностикой артритов должны заниматься сразу несколько докторов – терапевт, ревматолог, инфекционист. При необходимости назначается консультация фтизиатра, травматолога, дерматолога.

Диагностика

Он будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, и будет мягко простукивать их, чтобы почувствовать, есть ли опухшие участки рядом или далеко от сустава. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить различные анализы.

Анализ крови позволит с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть симптомы артрита, проверить уровень воспаления, наличие антител, а также общее состояние организма (функции печени и почек и т.д.).

Рентгеновские лучи являются наиболее часто используемым средством визуализации сустава, но иногда используют ультразвук и МРТ. Изображение, полученное с помощью этих исследований, даст информацию о структурных изменениях в суставе, признаках износа хряща, воспалении мягких тканей, о расположении и количестве суставной жидкости.

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Диагностика артрита суставов начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом. Опытный специалист способен предположить артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении.

  • Лабораторное исследование крови – общее и биохимическое. Первый тип анализа показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты.

При серопозитивной форме ревматоидного артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор (РФ) – вещество, выделяемое организмом в ответ на артроатаку. Подагрической форме артрита сопутствует повышение уровня мочевой кислоты в крови;

  • Рентгенография. При серонегативной разновидности артрита РФ в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о патологических процессах, протекающих в пораженных тканях: истончение хряща, зазубренность края сустава, деформация и стирание головки сустава;
  • Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса в суставе, кристаллов мочевой кислоты (при подагре), а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов (при септическом артрите);
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.
Диагностические методы при заболевании

Диагностические методы при заболевании

Методы лечения артрита суставов подразумевают комплексное применение целого ряда мероприятий:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры и массажа;
  • Санаторно-курортного лечения.

Чем лечить артрит суставов, зависит как от формы заболевания (острая, подострая), так и от его разновидности. Снять воспаление сустава и болевой синдром помогут противовоспалительные и анальгезирующие препараты – Аспирин, Индомеиацин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

При септическом виде артрита применяются антибиотики: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Сумамед), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), аминогликозиды (Гентамицин). Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

После снятия обострения наступает очередь физиотерапии.Показано:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.
Лечение, методы при артрите

Лечение, методы при артрите

При подагре большое значение имеет диета. Из рациона больных следует исключить кондитерские изделия, бобовые культуры (фасоль, горох), жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты – почки, печень, язык, мозги.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Разрушение суставов, а также осложнение на внутренние органы, могущее привести к инвалидности. Это – главное, чем опасен артрит, вне зависимости от его вида. Поэтому большую роль в борьбе с заболеванием играет профилактика артрита.

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Первые признаки ревматоидного артрита

Лечение пациентам с артритом подбирается после полной диагностики. При выборе схемы терапии врач учитывает тяжесть воспалительного процесса, изменения на рентгеновских снимках, причину заболевания. Лечение должно быть комплексным, то есть, помимо медикаментов, используются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массажи, диетотерапия.

Дополнительно к основной терапии могут использоваться народные методики лечения. Это использование всевозможных мазей и растирок на сустав, фитоотвары, улучшающие состояние иммунной системы и очищающие кровь, фитосборы для снятия воспаления.

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак, Целебрекс, назначают при всех формах артрита. Их применение способствует уменьшению воспалительной реакции, за счет чего снижается боль и отечность.
  2. Обезболивающие. В острую стадию болезни дополнительно к НПВС можно назначать Анальгин, Аспирин.
  3. Глюкокортикостероиды. Чаще всего инъекции гормонов ставят в полость воспаленного сустава. Под воздействием ГКС быстро уменьшается воспалительная реакция, и восстанавливаются движения.
  4. Препараты из базисной терапии. Это такие средства, как Солганал, Неорал, Плаквенил, Ревматрекс. Их применение предотвращает деструкцию костной ткани и снижает воспаление. Назначаются перечисленные средства чаще всего только при ревматоидном виде артрита.
  5. Антибиотики используют, если установлено, что воспаление вызвано инфекционным возбудителем.
  6. Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Уменьшают напряжение в прилегающих к суставу мышцах, улучшают кровообращение. Применяются в комплексе с хондропротекторами.
  7. Хондропротекторы (Артрон, Структум, Дона). Данные препараты тормозят развитие артрита и способствуют восстановлению поврежденного хряща. Терапевтическое действие развивается медленно, поэтому эти лекарства пьют на протяжении нескольких месяцев.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез тазобедренного сустава симптомы у взрослых лечение

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, уменьшают воспалительную реакцию и способствуют восстановлению подвижности пораженного сочленения.

При артрите врач может назначить:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электро или фонофорез;
  • УВЧ;
  • магнитную терапию;
  • парафинолечение;
  • комплексы лечебной физкультуры.

Эфферентная терапия

Методы эфферентной терапии направлены на выведение скопившихся в организме токсинов, патологических элементов, агрессивных ферментов и белков. Цель подобной терапии – нормализация состава крови, за счет чего устраняется интоксикация организма, уменьшаются воспалительные процессы и повышается общая сопротивляемость.

При артрите назначают плазмосорбцию или плазмофорез, лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, озонотерапию. Метод детоксикации подбирается исходя из особенностей течения заболевания.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при артрите проводится в запущенных случаях, при неэффективности предпринятой терапии и при развитии необратимых патологических процессов в структуре сустава. Операция помогает остановить прогрессирование болезни и улучшает самочувствие пациента, частично восстанавливая утраченные функции.

При артрите и осложнениях болезни используют:

  • синовэктомию – удаление воспаленной синовиальной оболочки;
  • артродез – удаление всех измененных элементов сустава и создание оптимального по физиологическому положению сочленения костей;
  • артропластику – замена отмерших тканей биологическим материалом;
  • эндопротезирование – полное удаление разрушенного сустава и его замена на искусственный.

Любой вид артрита имеет несколько стадий развития. Для каждой подбирают определенные способы лечения: для первой и второй достаточно консервативной терапии, для третьей и при наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

В таблице представлена общая схема лечения артритов.

методы лечения артрита

Методы лечения артрита

Методы лечения разных видов артрита очень схожи, различия лишь в некоторых конкретных нюансах, например:

  • При специфических артритах лечат основное заболевание (при туберкулезе упор делают на противотуберкулезные средства).
  • Для снижения активности псориатического артрита вышеперечисленные способы дополняют ультрафиолетовым или лазерным облучением крови, гемосорбцией. А из физиопроцедур эффективна ПУВА-терапия, сочетающая прием внутрь специального фотосенсибилизирующего препарата с наружным облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Теперь мы подошли к главному вопросу, который интересует всех больных с этой патологией – как лечить артрит?

Прежде всего, нужно установить точную причину, которая вызвала поражение суставов – инфекция, аллергия, общее заболевание организма (ревматизм, подагра и т. д.). Ведь без устранения этой причины лечение только суставной патологии будет малоэффективным.

Терапия артрита является комплексной и достаточно продолжительной по времени. Все рекомендации врача следует тщательно исполнять, только так можно добиться хороших результатов лечения. Основные направления в терапии:

  1. Врачом будет прописан специальный ортопедический режим, который необходимо соблюдать. Это может быть ношение специальных стелек, ортезов, бандажей и других приспособлений, улучшающих функцию пораженного сустава и снижающих нагрузку на него.
  2. Из медикаментозных методов лечения применяются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также эти средства могут применяться и местно – в виде различных мазей, гелей, кремов.
  3. При стихании острых проявлений болезни широко применяются разнообразные методы физиотерапевтического лечения – электрофорез, магнитотерапия, ультразвук и многие другие.
  4. Очень эффективен массаж при артрите. Некоторые его приемы можно выполнять и самостоятельно в домашних условиях. Однако, все же лучше, чтобы сеансы массажа при артрите проводил квалифицированный специалист, имеющий специальную подготовку.
  5. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), индивидуально подобранный врачом. На основных вопросах ЛФК хотелось бы остановиться чуть подробнее.

Пока еще нет ни одного лекарства, которое могло бы вылечить большинство ревматических заболеваний, хотя многие медикаменты могут помочь управлять данным состоянием.

В случае воспалительного артрита, чем быстрее начата лекарственная терапия, тем более эффективной она будет. Это поможет уменьшить риск долгосрочного повреждения суставов и костей.

Медикаментозное лечение артрита можно разделить на две основные группы:

  1. препараты, которые лечат симптомы артрита (например, боль и тугоподвижность сустава);
  2. процедуры, которые подавляют воспалительные заболевания.

К первой группе относятся обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол. Они могут быть использованы для всех типов артрита. Лучше всего принимать их перед деятельностью, которая, вероятно, усиливает боль, а не ждать, пока боль не станет слишком сильной.

Кроме того, они более эффективны, если принимать их регулярно во время обострения боли. Хотя некоторые обезболивающие доступны по рецепту, врач сможет посоветовать альтернативные препараты, например, препарат Абатацепт.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, натрия мефенаминат и др. уменьшают скованность и припухлость в суставе, а также приглушают дискомфортные ощущения. Они уменьшают воспаление, но также могут быть полезными при лечении артрита, при котором воспаление не является основной проблемой (например, остеоартрит).

Они обычно применяются в течение коротких периодов, когда обостряются симптомы болезни, и эффективно сочетаются с анальгетиками. НПВС могут вызвать проблемы с пищеварением (расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка), поэтому в большинстве случаев их прописывают вместе с препаратом под названием «ингибитор протонного насоса» (ИПН), который поможет защитить желудок.

НПВС также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС доступны в виде кремов или гелей, которые можно нанести на пораженный сустав. Кортикостероиды (кортизон, преднизон и метилпреднизолон) являются мощными, природными противовоспалительными средствами.

Стероиды наиболее часто используются для лечения воспалительного артрита и болезни соединительной ткани, но они иногда используются для кратковременного лечения остеоартрита.

Стероиды могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются для лечения артрита в течение длительного времени. Ко второй группе медикаментов относятся болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). К ним, в частности, относятся метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.

Они подавляют воспаление и лечат основное заболевание. Данные лекарственные средства используются для лечения воспалительных типов артрита и редко для заболеваний соединительной ткани. Может пройти несколько недель, прежде чем лечение артрита даст заметный эффект, поэтому в сочетании с БМПП часто используются противовоспалительные препараты.

Биологические агенты, такие как Ремикад, Кинерет и Оренция — относительно новый класс препаратов. Они используются при лечении подагрического и других видов артрита, когда другие виды БМПП оказались неэффективными. Такие лекарства блокируют сообщения между белыми кровяными клетками, которые вызывают воспаление.

Оперативное лечение

Хирургия может быть необходимой и целесообразной, если повреждение сустава является достаточно серьезным, чтобы вызвать у больного затруднения в повседневной жизни, а также когда другие виды лечения артрита не уменьшают боль.

Есть также ряд других операций, обезболивающих или реконструктивных, которые могут быть полезны. Для точной диагностики артрита, лечения поврежденного хряща и мениска, восстановления связок и (или) выбора  стратегии лечения артрита используется минимально инвазивная операция под названием артроскопия.

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательствасиновэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Питание при артрите

Диетотерапия помогает остановить прогрессирование патологии и способствует снижению риска появления осложнений.

Цель изменения рациона при артритах:

  • снижение нагрузки на воспаленный сустав. Чтобы этого добиться, людям с ожирением необходимо избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшение влияния аллергенов на организм;
  • укрепление связок, костей, мышц;
  • облегчение основных симптомов.

В рационе больного преимущественно должна быть растительная и кисломолочная пища, мясо и рыбу готовят на пару или запекают. Блюда должны быть витаминизированными, содержащими достаточное количество микроэлементов. Уменьшить нужно количество в пищи соли и сахара. Для суставов полезен холодец, блюда с

желе

, заливное.

При артритах нежелательно увлекаться употреблением баклажан и помидоров. Воспалительные процессы и истончение костной и хрящевой ткани усиливают жареные и слишком жирные блюда, колбасы и копчености, консервированная продукция, алкогольные и газированные напитки. То есть от перечисленных видов пищи стоит отказаться или свести их употребление к минимуму.

Лечение ревматоидного артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Лечение артрита

Артрит при своевременной диагностике, назначении грамотного лечения и доведении его до конца успешно лечится. И даже в запущенных ситуациях восстановить подвижность пораженных суставов можно, сделав операцию.

Предотвратить воспаление суставов и их деформацию помогут следующие рекомендации.

  1. Инфекционные заболевания нужно сразу лечить, не допуская развития хронических очагов.
  2. Вес поддерживать в возрастной норме.
  3. Давать организму физическую нагрузку – регулярно плавать, ходить, ездить на велосипеде, заниматься ежедневно гимнастикой.
  4. Придерживаться здорового режима жизни.
  5. Правильно и разнообразно питаться.

Профилактика артрита заключается в своевременном лечении всех заболеваний и состояний, приводящих к возможному поражению суставов. Следует по возможности избегать избыточной физической нагрузки на суставы, в том числе и травмирования их.

Важная роль в профилактике заболевания отводится занятиям спортом. Необходимо каждое утро делать зарядку, включая в нее упражнения и для суставов. При необходимости выполняются и упражнения из комплекса ЛФК.

Заключение

Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике «Артрит».

Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.

Важно прочитать: артрит коленного сустава.

Артрит суставов может привести к тому, что даже обычные движения для больного станут недоступными. Но не нужно забывать о том, что на первых стадиях болезнь вполне успешно лечится, поэтому от пациента требуется только одно – вовремя пройти всестороннее обследование и выполнить все рекомендации врача в полном объеме.