Хронический артрит у детей — Суставы

Содержание:

Как и почему болезнь возникает у детей?

rnХронический ювенальный артрит — тяжелое воспалительное ревматическое заболевание у детей и молодежи (для детей характерна форма ревматоидного артрита), поражающее суставы и мягкие ткани.rnrn rn

Воспалительный процесс в суставах может быть вызван различными факторами. Так, выделяют наиболее частые причины артрита у детей с ювенильной формой заболевания:

  • отягощенная наследственность (антиген HLA-B27);
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • перенесенные инфекции;
  • использование белковых препаратов.

Воспаление при этом связано с аутоиммунными процессами, происходящими в суставных тканях. То есть организм вырабатывает антитела, которые формируют стойкие комплексы с антигенами соединительной ткани сустава и оказывают повреждающее действие.

Сходен по развитию и псориатический артрит, причиной которого с большой вероятностью являются аутоиммунные процессы, развивающиеся на фоне псориаза.

Реактивное и аллергическое поражение суставов имеет немного иной механизм. Здесь иммунные комплексы исходно формируются не с белками собственных тканей ребенка, а в результате реакции антигенов с привнесенными извне антителами (антигенами бактерий или аллергенами).

При этом реактивное воспаление развивается чаще после сальмонеллеза или дизентерии. Также характерно его появление на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы (хламидиоз, уреаплазмоз).

«Суставным ревматизмом» осложняются и стрептококковые инфекции.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы
начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

Причины

Причин образования развития заболевания у детей множество. Каждый вид этой болезни имеет собственные предпосылки для прогрессирования.

Однако можно выделить некоторые общие провоцирующие факторы, которые ведут к появлению того или иного артрита. К этим факторам относятся травмы суставов, резкое переохлаждение тела, различные заболевания, поражающие нервную систему ребенка, сбой в иммунной и нервной системах, а также обмена веществ, нехватка витаминов в организме, генетические предпосылки.

Кроме того, на прогрессию болезни могут влиять и различные инфекционные заболевания, которым родители не придали особого значения.

Если обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, артрит у ребенка отступит и, скорее всего, больше не вернется.

У детей в основе воспалительного заболевания суставов лежат в основном такие факторы:

  • иммунные,
  • инфекционные,
  • аллергосептические,
  • наследственные,
  • врожденные.

Остеоартрит (дегенеративно-дистрофический и одновременно воспалительный процесс в суставах) развивается у детей исключительно редко и на почве хронических воспалительных процессов или врожденных дисплазий.

Также редко развивается детский артрит из-за травмы, благодаря высокой регенерирующей способности мягких и костных тканей в раннем возрасте.

Для взрослых характерны более:

  • дегенеративные формы;
  • травматического происхождения;
  • обусловленные хроническими инфекционными процессами;
  • спортивной или профессиональной деятельностью;
  • образом жизни, протекающей на фоне постоянных нагрузок, переохлаждений, простуд, стрессовых ситуаций.

Артрит у детей бывает следующих видов и разновидностей:

  • Ревматоидный (ювенильный)
  • Инфекционный
  • Реактивный
  • Ревматический

В этой группе реактивный артрит относится к разновидностям инфекционных, а ревматический, хоть и вызывается стрептококковой инфекцией, по своим проявлениям и названию ближе к ревматоидному.

Реактивный артрит чаще называют синдромом Рейтера, выделяя характерную триаду симптомов (суставных, урогенитальных и глазных).

Ревматический артрит больше известен как ревматизм, главный симптом которого — ревмокардит.

Клиника и диагностика ювенильного ревматоидного артрита у детей

Не во всех современных медицинских классификациях разделяют реактивный и инфекционный артрит, также и ревматизм многие врачи относят к устаревшим понятиям.

Существует несколько факторов, приводящих к детскому артриту. Это могут быть следующие причины:

  • наследственность;
  • инфекции, ОРВИ;
  • травмы ног;
  • плохое питание, сырость;
  • нарушение обмена веществ.

Особенно коварны артриты, развивающиеся у ребенка после различных респираторных заболеваний – ОРВИ или гриппа. Это так называемые вирусные и инфекционные артриты, которые быстро из острой формы переходят в хроническую.

По мнению доктора Комаровского, важно, прежде всего, предотвратить заболевание, для этого он предлагает проводить различные меры профилактики простудных заболеваний. Так, рекомендуется начинать закаливание уже с 2-3 лет, оно будет способствовать укреплению иммунитета и препятствовать не только ОРВИ, но и таким осложнениям, как артрит у детей.

Важно! В рацион ребенка с ранних лет должны входить нужные витамины и минералы, в частности рыбий жир, который принимается из расчета 1 г на 25 кг веса ребенка.

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений.

Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит.

Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др.

Клиника артрита у детей после инфекций. Диагностика и лечение

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

Реактивный артрит

Самый распространенный тип воспалительной артропатии, зафиксированный у 87 пациентов из 100.000 детей. Эта негнойная воспалительная форма развивается в преобладающем большинстве случаев в результате попадания в организм ребенка острой или персистирующей (латентной) инфекций.

Основную массу составляют кишечные или урогенитальные бактериальные инфекции, вызванные семейством бацилл Энтеробактерии и облигатными внутриклеточными паразитами класса Хламидии. В единичных случаях причиной реактивного артрита является инфицирование органов респираторного тракта.

В группе риска – дети, имеющие генетическую предрасположенность к хронизации инфекции из-за недостаточного иммунного ответа, так называемые носители антигена гистосовместимости HLA-B 27.

Инфекционный артрит

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции.

В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава.

Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
  • травма или повреждение сустава;
  • общее переохлаждение организма;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • резкая смена климата;
  • гормональные всплески в период полового созревания;
  • вакцинация.

Причин развития воспаления суставов у детей очень много. Рассмотрим только те, которые встречаются чаще всего.

Ревматический полиартрит у детей занимает первое место по распространенности и является одним из симптомов ревматизма, или острой ревматической лихорадки. В основе развития болезни лежит генетическая склонность и провоцирующее влияние бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А.

Фактором риска развития ревматического артрита может быть ангина, назофарингит, отит, стрептодермия, скарлатина и прочие бактериальные инфекции.

Ювенильный ревматоидный полиартрит находится на втором месте по распространенности. Это системное аутоиммунное хроническое прогрессирующее воспаление суставов неизвестной этиологии, которое поражает в основном детей до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на 5-6 и 12-14 лет, девочки болеют в 2 раза чаще, нежели мальчики.

Ангина у ребенка часто предшествует появлению артрита

Кроме сустава, болезнь может вызывать поражения внутренних органов, которые приводят к тяжелым осложнениям, например, к пороку сердца или хронической почечной недостаточности. Ревматоидное воспаление при прогрессировании патологического процесса часто приводит к деформации суставов, их подвывихов, поражению связок, атрофии мышц, что является причиной утери их функции и инвалидности ребенка.

Артрит у детей - виды, симптомы, диагностика и лечение

Реактивные артриты – это воспаление компонентов сустава инфекционной этиологии, хотя генетическая склонность к подобной болезни играет не последнюю роль. Артрит развивается в результате перенесенной внесуставной инфекции, поэтому воспаление считается асептическим. Различают 2 группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические (причина – кишечные инфекции), вызванные иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, эшерихией и пр.;
  • урогенитальные (причины – инфекции мочеполовых путей), вызванные хламидией, уреаплазмой, микоплазмой, кишечной палочкой и др.

Инфекционные артриты. или септические, развиваются вследствие попадания патологических микроорганизмов в суставную полость.

Они могут быть бактериальными (гонорейными, туберкулезными, бруцеллезными, стафилококковыми, стрептококковыми, анаэробными), вирусными (вирус краснухи, гепатитов, аденовирус, паротита, гриппа) и паразитарными.

Инфекция в сустав может попадать двумя путями: через кровь или непосредственно с внешней среды при открытой травме.

Аллергический артрит чаще всего развивается как осложнение после вакцинации, при гиперчувствительности детского организма на какие-то продукты или другие аллергены, медикаменты.

Детский артрит – собирательное понятие, описывающее воспалительные процессы различной этиологии, которые развились в одном или нескольких суставах у ребенка в возрастной группе до 16 лет.

На сегодняшний день воспалительные артропатии – широко распространенные заболевания, которые фиксируются у одного ребенка из тысячи детей. В большинстве случаев артрит диагностируется у малышей в возрасте 3–4 лет, хотя в ортопедической практике присутствуют крошечные пациенты первого года жизни.

Наиболее часто у ребенка очаги воспаления расположены в сочленениях стопы и пальцев, лучезапястном, голеностопном, тазобедренном, коленных суставах. Менее уязвимыми у детей являются плечевые и локтевые суставы.

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Чтобы, во-первых, определить, а во-вторых, назначить правильное лечение, важно знать о том, откуда мог появиться детский артрит. Диагностировать его иногда бывает очень сложно, ведь проявиться он может после болезни, которой ребенок мог страдать достаточно давно.

Дабы уберечь детское здоровье от ювенильного артрита, нужно постараться избежать всех возможных причин, по которым он может появиться, а это:

  • инфекционные заражения;
  • ослабление иммунной системы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травмы и ушибы;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение.

Самый распространенный тип воспалительной артропатии, зафиксированный у 87 пациентов из 100.000 детей. Эта негнойная воспалительная форма развивается в преобладающем большинстве случаев в результате попадания в организм ребенка острой или персистирующей (латентной) инфекций.

Основную массу составляют кишечные или урогенитальные бактериальные инфекции, вызванные семейством бацилл Энтеробактерии и облигатными внутриклеточными паразитами класса Хламидии. В единичных случаях причиной реактивного артрита является инфицирование органов респираторного тракта.

В группе риска – дети, имеющие генетическую предрасположенность к хронизации инфекции из-за недостаточного иммунного ответа, так называемые носители антигена гистосовместимости HLA-B 27.

Для верного определения болезни и назначения правильного лечения необходимо иметь знания о том, каковы причины появления артрита у детей. Ошибиться при постановке диагноза не сложно, потому что это заболевание иногда появляется после какого-нибудь другого недуга, который был у ребенка уже давно.

Чтобы исключить отрицательное влияние патологии на здоровье малыша, необходимо по возможности избегать всевозможных причин, которые провоцируют его появление.

К таким причинам можно отнести, например, заражения различными инфекциями. Слабый иммунитет также не позволяет детскому организму всеми силами противиться заболеванию.

Нарушение обмена веществ – это еще одна причина появления неприятной болезни у детей.

Кроме того, плохую роль в борьбе с артритом у детей играет получение различных травм, ушибов и других повреждений. Иногда появление патологии объясняется генетической предрасположенностью ребенка к этой болезни.

Плохо действует на детский организм и является одной из причин появления артрита переохлаждение. Таким образом, необходимо стараться избегать каждого из этих факторов, чтобы не навредить хрупкому организму ребенка и сделать все возможное, потому что заболевание не должно иметь возможности коснуться здоровья детей.

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

  1. отит,
  2. ангина,
  3. назофарингит,
  4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Причин образования развития заболевания у детей множество. Каждый вид этой болезни имеет собственные предпосылки для прогрессирования.

Однако можно выделить некоторые общие провоцирующие факторы, которые ведут к появлению того или иного артрита. К этим факторам относятся травмы суставов, резкое переохлаждение тела, различные заболевания, поражающие нервную систему ребенка, сбой в иммунной и нервной системах, а также обмена веществ, нехватка витаминов в организме, генетические предпосылки.

Кроме того, на прогрессию болезни могут влиять и различные инфекционные заболевания, которым родители не придали особого значения.

Если обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, артрит у ребенка отступит и, скорее всего, больше не вернется.

Ревматоидный и реактивный виды патологии

Как уже было сказано, артрит, встречающийся у детей, можно поделить на несколько разновидностей:

  1. Инфекционный. Прогрессирует вследствие попадания инфекций в область сустава, обычно это случается после травм или из близлежащих инфекционных очагов.
  2. Вирусный. Прогрессирует из вирусных заболеваний типа краснухи, гриппа, гепатита и др.
  3. Постстрептококковый (ревматизм).
  4. Поствакцинальный.
  5. Ювенильный. Как правило, прогрессия начинается вследствие сбоев в иммунологической системе.
  6. Ревматоидный. Является самым распространенным.

Кроме того, артрит можно поделить еще на 2 типа. Моноартрит характеризуется тем, что локализуется только в области 1 сустава.

Полиартрит — характеризуется локализацией в 2 или более суставах. Артрит может быть острым или хроническим.

Острый артрит отличается тем, что он очень быстро прогрессирует и может поразить суставы и их хрящи всего за несколько дней. Хронический — развивается постепенно, зачастую он долгое время не дает о себе знать.

Остеоартрит (дегенеративно-дистрофический и одновременно воспалительный процесс в суставах) развивается у детей исключительно редко и на почве хронических воспалительных процессов или врожденных дисплазий.

Также редко развивается детский артрит из-за травмы, благодаря высокой регенерирующей способности мягких и костных тканей в раннем возрасте.

В этой группе реактивный артрит относится к разновидностям инфекционных, а ревматический, хоть и вызывается стрептококковой инфекцией, по своим проявлениям и названию ближе к ревматоидному.

Реактивный артрит чаще называют синдромом Рейтера, выделяя характерную триаду симптомов (суставных, урогенитальных и глазных).

Ревматический артрит больше известен как ревматизм, главный симптом которого — ревмокардит.

Не во всех современных медицинских классификациях разделяют реактивный и инфекционный артрит, также и ревматизм многие врачи относят к устаревшим понятиям.

Специалисты выделяют следующие причины развития артрита у детей:

  1. Поражение организма инфекционными бактериями:
    • Хламидиями;
    • Кишечной палочкой;
    • Сальмонеллой;
  1. Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  2. Нарушенная деятельность иммунной системы;
  3. Расстроенный обмен веществ;
  4. Получение травмы механическим путем (вывих, перелом);
  5. Болезни нервной системы;
  6. Систематическое переохлаждение конечностей.

Медики выделяют несколько самых распространенных видов артрита у детей:

  1. Пауциартикулярный вид хронической болезни встречается больше чем у 50% всех диагностированных случаев детского артрита:
    • Чаще всего встречается данный артрит у ребенка 5 лет;
    • Девочки чаще болеют таким видом болезни, чем мальчики;
    • В крови обнаруживается антинуклеарный фактор (АНФ);
    • Курс лечения длится 2-3 года, после чего наступает состояние ремиссии.
  1. Полиартикулярный тип детского артрита:
    • Поражение затрагивает более четырех суставов, как верхних, так и нижних конечностей;
    • Воспаляются окружающие сустав мягкие ткани (сухожилия, мышцы);
    • Лечебная терапия применяет антиревматические препараты и иммунодепрессанты.
  1. Системный артрит у детей:
    • Начальные симптомы болезни у ребенка отсутствуют;
    • Признаки схожи с признаками обычной простуды (температура, озноб тела);
    • Сыпь на коже;
    • Лечение основывается на применении препаратов из группы НПВС.
  1. Ювенильный спондилоартрит (данный вид болезни встречается всего лишь у 10% случаев хронического артрита):
    • Чаще всего страдают от спондилоартрита дети подросткового возраста;
    • Поражение локализуется в области крупных суставов нижних конечностей (голеностопа, коленного и тазобедренного сустава);
    • В крови имеется антиген HLA B27;
    • Лечение применяет гормональные стероидные препараты и базисные средства.

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме.

Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела.

У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики.

Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Появление артрита у детей распознают по резкому болевому приступу. Боль носит постоянный характер, ноющая. Ребенок хромает, ограничивает свою подвижность. При отсутствии должного лечения классификация болезни приводит к инвалидности. Разные возрастные группы детей по-своему воспринимают болезнь, что используется при диагностике.

При артрите у детей причины этого заболевания волнуют многих родителей, впервые столкнувшихся с таким диагнозом у ребенка. Каковы симптомы и признаки данного суставного недуга у маленьких пациентов? Какое именно лечение требуется детям, больным артритом? Необходимо рассмотреть эти вопросы более детально.

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного.

Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного).

Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное хроническое поражение суставов. Заболевание характеризуется быстрым развитием, агрессивным течением, в результате которого повреждаются не только суставы (может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов), но и внутренние органы, наблюдается отравление организма.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Таким образом, принимать все необходимые меры по лечению заболевания нужно сразу же после постановки диагноза. В этом случае существует большая вероятность успешного исцеления.

На сегодняшний день учеными проводятся многочисленные исследования, в ходе которых разрабатываются более совершенные методики диагностики и лечения заболевания. В результате исследований было выявлено, что наиболее подвержены заболеванию девочки младшего возраста.

В большинстве случаев это заболевание является осложнением перенесенного ранее заболевания. Так, перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, инфекционные могут повлечь за собой развитие артрита.

Суставам опасна не сама инфекция в организме, а продукты ее жизнедеятельности. После ОРВИ также есть риск поражения суставов.

Существует ряд возбудителей инфекции, от которых каждый родитель обязан уберечь ребенка:

  • переохлаждение;
  • перенесенные травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • поражение нервной системы;
  • недостаток витаминов;
  • ослабление иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Реактивный артрит у детей на фоне ОРВИ, которой родитель не придал значения, может стать основной причиной. Поэтому важно помнить, что при любом недомогании ребенка, обязательно нужно обратиться к доктору!

Не стоит забывать, что инфекция может передаться от матери во время родов. Поэтому при планировании зачатия женщина должна сдать все анализы и пролечиться, если обнаружилась инфекция. Тогда малыш во время родов не будет иметь возможности заболеть.

Генетическая предрасположенность может повлиять на развитие реактивного артрита. Но если такой ген отсутствует у ребенка, то риск заболеть невелик.

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Эксперты не знают, что вызывает у детей ювенильный артрит и другие ревматические заболевания. Во многих случаях причина может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Определенные факторы, которые могут играть роль в одном или нескольких типах этих заболеваний, включают:

  • иммунная система;
  • гены и генетическая предрасположенность к ювенильному артриту;
  • травма;
  • инфекционное заболевание;
  • проблемы с нервной системой;
  • метаболические проблемы;
  • чрезмерное напряжение и стресс;
  • экологические триггеры;
  • влияние гормонов на организм.

Кому чаще всего диагностируется ювенильный артрит у детей? Несовершеннолетний артрит поражает ребят любого возраста и любого этнического происхождения. Но некоторые типы чаще встречаются у следующих детей:

  1. Ювенильный ревматоидный артрит. Это состояние встречается у детей в возрасте до 15 лет.
  2. Системная красная волчанка. Затрагивает чаще всего девочек.
  3. Анкилозирующий спондилит. Это заболевание костей в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Факторов, способных вызвать воспалительные процессы в суставах у детей, много. Для каждого вида заболевания существуют свои триггеры. В основном заболевание вызывают следующие причины:

  • обменные нарушения;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • болезни со стороны нервной системы;
  • нарушения работы иммунитета.

В некоторых случаях развитию патологии предшествуют инфекционные заболевания, о которых родители по каким-то причинам не знали.

Инфекционные артриты, или септические, развиваются вследствие попадания патологических микроорганизмов в суставную полость. Они могут быть бактериальными (гонорейными, туберкулезными, бруцеллезными, стафилококковыми, стрептококковыми, анаэробными), вирусными (вирус краснухи, гепатитов, аденовирус, паротита, гриппа) и паразитарными.

Инфекция в сустав может попадать двумя путями: через кровь или непосредственно с внешней среды при открытой травме.

Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом.

Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию.

Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. / Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора.

Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.

Общие симптомы

Клиническая картина

В превалирующем большинстве случаев заболевание имеет тяжёлое хроническое прогрессирующее течение и рано или поздно заканчивается инвалидностью для ребёнка. На разнообразие и интенсивность клинических симптомов и признаков ювенильного артрита у детей влияют возраст пациента, наследственность, пол, исходное состояние иммунитета, условия быта, адекватная терапия.

Выделяют следующие основные варианты течения болезни:

  • Системное.
  • Полиартикулярное.
  • Пауциартикулярное.

Системная форма

У детей данная форма протекает болезненно, поражая один или несколько суставов одновременно. В основном признаки недуга проявляются симметрично – суставы с обеих сторон отекают, кожа краснеет, любое прикосновение к ним может сопровождаться неприятными ощущениями.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы, межфаланговые и плюснефаланговые страдают намного реже. При тазобедренном артрите у детей наблюдается утренняя скованность в движениях, изменяется походка.

Из-за болезни активность малышей младше двух лет минимизируется, иногда они полностью отказываются передвигаться самостоятельно.

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
  • утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
  • если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
  • также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
  • реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
  • лихорадка;
  • неестественный хруст в больных суставах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза таблица

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Виды

Существует множество разновидностей артрита. Мы поговорим о наиболее часто диагностируемых из них. Подробная информация о самых распространенных формах болезни приведена в таблице.

Таблица. Распространенные формы детского артрита

Кроме того, артрит можно поделить еще на 2 типа. Моноартрит характеризуется тем, что локализуется только в области 1 сустава.

Полиартрит — характеризуется локализацией в 2 или более суставах. Артрит может быть острым или хроническим.

Острый артрит отличается тем, что он очень быстро прогрессирует и может поразить суставы и их хрящи всего за несколько дней. Хронический — развивается постепенно, зачастую он долгое время не дает о себе знать.

В детском возрасте отмечаются случаи моноартрита и множественного поражения суставов – полиартрита. Особенно серьёзным испытанием становится для детей острый воспалительный процесс, протекающий достаточно агрессивно.

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы.

У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько. В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.

Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначит необходимые обследования для подтверждения диагноза.

Вариант этой болезни у детей протекает не так, как у взрослых. У них патология существует в двух формах: суставной и висцерально-суставной.

В первом случае поражаются только суставы. Болезнь может протекать по типу моноартрита (поражается один крупный сустав, например, коленный, голеностопный), олигоартрита (воспаляется от 2 до 4 сочленений) и полиартрита, при котором страдает от 5 суставов.

В патологический процесс могут втягиваться суставы конечностей, позвоночного столба, особенно шейного отдела, височно-челюстное, грудинно-ключичное соединение.

Дети жалуются на боль при любых движениях, что и ограничивает поначалу амплитуду, сустав отекает, его очертания изменяются, покраснение редко встречается при ревматоидном процессе. Воспаление носит несимметрический характер, сопровождается утренней скованностью в больных сочленениях.

Различные заболевания в детском возрасте нередко вызывают воспаление суставов. Артрит у детей – это патология с множеством причин. При этом зачастую поражаются не только суставы, но и различные органы.

Часть артритов имеет острую клиническую картину и после лечения проходят бесследно. Ревматические и ревматоидные артриты протекают хронически с периодами обострения и ремиссиями. Они склонны к повторным обострениям, иногда приводят к инвалидизации.

По количеству воспалившихся суставов различают:

  • моноартрит — одностороннее поражение;
  • полиартрит — множественное воспаление.

С учетом причины выделяют такие разновидности болезни:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ревматоидный ювенильный;
  • аллергический;
  • потвакцинальный;
  • ревматический;
  • болезнь Бехтерева.

Существует несколько видов заболевания у детей:

  • инфекционный;
  • ревматический;
  • поствакцинальный;
  • ювенирный.

Делится артрит на два типа: моноартрит, в случае, когда поражен только один сустав, и полиартрит, то есть поражение пошло на несколько суставов.

Диагностика детского артрита

Если родители заподозрили у ребенка воспаление суставов, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Только специалист назначит правильное и действенное лечение.

Для диагностики артрита врач должен:

  1. Провести опрос на предмет симптомов и предшествующих заболеваний.
  2. Провести детальный осмотр кожных покровов.
  3. Направить на общий и клинический анализ крови, а также анализ мочи для опредления возбудителя инфекции, поражающей суставы.
  4. Сделать рентгенограмму суставов.
  5. Провести УЗИ – диагностику для осмотра суставных тканей, которые не видны при рентгенограмме.
  6. Сделать артроскопию. Она помогает увидеть сустав изнутри, взять ткани для микроскопического исследования.

На основе проведенных осмотров и результатов анализов врач делает заключение и направляет на лечение в стационаре.

Доктор Комаровский, известный среди современных родителей педиатр, настоятельно рекомендует при реактивном артрите строго придерживаться всех прописанных методов лечения ребенка во избежание осложнений. А также внимательно следить за прогрессом или регрессом протекания болезни.

В медицинской практике большое значение имеет классификация артритов. Деление заболевание по различным клиническим и патогенетическим признакам упрощает работу врачей: для каждого конкретного вида патологии разработаны свои стандарты оказания медицинской помощи.

Ревматический артрит

Наиболее распространен именно ревматический артрит. При таком виде заболевания страдают и другие органы. Нередко воспаление проявляется сразу в нескольких суставах – ревматический полиартрит. Заболевание связано с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллит, фарингит, трахеит и прочие бактериальные инфекции). Также преобладает генетический фактор риска.

Наиболее распространенными формами болезни суставов у детей считают:

  • ревматическую;
  • реактивную;
  • инфекционную;
  • ювенильную ревматоидную;
  • ювенильную анкилозирующую.

Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, специфические симптомы и причины. Артриты у детей нередко протекают с повышением температуры тела, снижением активности, что вынуждает ограничивать подвижность. Данный диагноз устанавливается на основании подробного анамнеза, результатов лабораторной и инструментальной диагностики (УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов).

Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы.

У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько. В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.

Формы и стадии развития заболевания

rnМоноартрит — это воспаление одного сустава. Олигоартрит — воспаление нескольких суставов, но не более четырех.

Ранняя стадия ювенального артрита проявляется у детей в возрасте до пяти лет. Ассиметричному поражению подлежат пальцы рук и ног, коленные, локтевые и голеностопные суставы, в результате чего рука или нога одной из стороны тела существенно отличается от другой.

Также возможны поражения глаз, в случае неправильно подобранного курса лечения проявляются остаточные нарушения зрения. rnrn rn .

Существуют различные формы течения заболевания:

  • Олигосуставный хронический артрит представляет собой заболевания, которое поражает суставы изолированно (как правило, повреждениям подвергаются суставы коленей). Течение болезни достаточно длительное. Терапия заключается в приеме нестероидных средств, препаратов кальция, правильном питании.
  • Полиартикулярный артрит характеризуется наличием многочисленных воспалений в нескольких суставах (как крупных, так и мелких). Здесь важно не только снять воспаление, но и отрегулировать работу иммунной системы.

В зависимости от продолжительности болезни, существуют различные ее стадии:

  1. Экссудативный этап характеризуется поражением одного из суставов, с течением времени (как правило, через 1 – 2 месяца) воспалительный процесс поражает парный сустав. У детей чаще всего страдают суставы коленей и локтей.
  2. Пролиферативный этап предполагает поражение тканей вокруг сустава, их деформацию, атрофию мышц.

Диагностика заболевания

Распознать заболевание у ребенка можно по характерным признакам (учитывая картину течения и симптоматику заболевания), а так же с помощью специальных лабораторных исследований (рентген, анализ жидкости организма).

В результате рентгенологического обследования выявляется повреждение суставов (эрозии, анкилозы, остеопороз).

Необходимо сдать многочисленные анализы (кровь, синовиальная жидкость).

Лечение заболевания

Как только вы обнаружили соответствующие симптомы, наличие которых может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лечение ревматоидного артрита представляет собой целый комплекс мер, которые необходимо принять как можно раньше:

  • Следите за рационом ребенка. Нужно максимально сократить потребление соли (исключаем из рациона колбасные изделия, соленья, сыры). А вот продукты, богатые содержанием кальция (орехи, молочные продукты) должны присутствовать в ежедневном меню обязательно. Кроме того, необходим прием специальных препаратов кальция в сочетании с витамином D.
  • Назначается прием противовоспалительных средств нестероидной группы. Здесь следует соблюдать осторожность, так как чрезмерное потребление данных средств может нарушить работу внутренних органов. Лучше всего использовать препараты последнего поколения. Они имеют более сбалансированный состав, снимают боль в суставах, не оказывая при этом побочных действий на другие органы и системы.
  • Препараты – иммунодепрессанты воздействуют на работу иммунитета, не позволяя ему дальше разрушать клетки суставов.
  • Если лечение с использованием указанных средств не приносит должного результата в течение 1.5 месяцев, назначают более сильнодействующие препараты из группы глюкокортикостероидов. Данные средства вызывают задержку роста, поэтому их нельзя применять в возрасте до 5 лет, а так же в подростковый период.
  • В дополнение к медикаментозному лечению назначают и ЛФК, физиотерапевтические процедуры, а так же санаторно – курортное лечение.
  • Если суставы поражены настолько сильно, что это мешает ребенку нормально двигаться и развиваться, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае поврежденный сустав заменяется протезом.

Выявить артрит у ребенка необходимо как можно раньше. Это позволит оказать своевременную медицинскую помощь, остановить разрушительные процессы в организме.

  1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
  2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Детский артрит

Как и у взрослых людей, у юных пациентов артрит дает о себе знать нижеперечисленными характерными признаками:

  • локальными изменениями. Пораженные участки становятся болезненными и припухлыми, отмечается снижение их подвижности;
    Пораженные суставы больные и припухшие

    Пораженные суставы больные и припухшие

  • общей симптоматикой. В случае с детьми таковая включает отказ от активных игр, капризность, общую слабость и т.п.
    Малыш капризничает и отказывается от активных игр

    Малыш капризничает и отказывается от активных игр

Для подтверждения наличия артрита проводятся различные лабораторные исследования, в числе которых: УЗИ, методы рентгенографических обследований, а также МРТ и КТ.

Для лечения применяются медикаментозные и физиотерапевтические методики, массажи и др.

В соответствии с усредненными статистическими данными, признаки артрита диагностируются у каждого тысячного малыша. При несвоевременном обнаружении и отсутствии грамотного лечения, болезнь может стремительно прогрессировать, приводя к инвалидизации детей – пациенты утрачивают способность осуществлять простейшие действия по самообслуживанию и не могут вести самостоятельную жизнь.

Следуя уже знакомой классификации, приведем признаки рассматриваемого недуга в виде нескольких подпунктов.

Ювенильная ревматоидная разновидность

В случае с суставным поражением, в процесс вовлекается один либо же несколько (в большинстве ситуаций симметрично) суставов. Пораженные места становятся болезненными, горячими и отечными. Чаще болезнь поражает крупные суставы, к примеру, лучезапястные или коленные. Гораздо реже патология затрагивает мелкие суставы.

По утрам отмечается скованность, может меняться походка. При вовлечении в процесс суставов ног, пациенты, не достигшие 2-3-летнего возраста, могут и вовсе утратить способность ходить. При обострении заболевания повышается температура.

Нередко состояние больного осложняется кожными высыпаниями, нарушениями размеров селезенки и печени, увеитом и прочими патологиями.

В случае с системной формой, появляются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • лимфаденопатия;
  • аллергические высыпания;
  • артралгия;
  • гепатоспленомегалия.

Могут развиваться анемии, а также миокардит, плеврит и др.

По мере прогрессирования заболевания диагностируются деформационные процессы в области пораженных суставов с ограничением их подвижности. В соответствии с усредненными статистическими данными, ювенильный ревматоидный артрит примерно в четверти всех случаев приводит к инвалидизации.

Ювенильная анкилозирующая форма

Сопровождается суставным синдромом в комплексе с признаками общего и экстраартикулярного типа. В процесс чаще всего вовлекаются коленные суставы, а также суставы пальцев ног. Заметно реже патология диагностируется в области голеностопных и тазобедреных суставов, а также грудинно-реберных, лобковых и суставов верхних конечностей.

Наличие симптомов, указывающих на артрит, требует незамедлительного лечения. Борьба с заболеванием может занять очень много времени, вплоть до нескольких лет.

Если пренебречь обращением к врачу и начать самостоятельное лечение, велика вероятность того, что оно будет проведено неправильно. В таких случаях существует большой риск того, что артрит будет сопровождать ребенка всю оставшуюся жизнь.

Как правило, лечение артрита у детей представляет собой комплекс медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажей и лечебных физических упражнений. Рекомендуется также и санаторно-курортный режим для полноценного отдыха суставов.

Некоторые врачи назначают накладку шин, чтобы ограничить подвижность поврежденных суставов. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Следует помнить, что артрит — это крайне тяжелая болезнь, так как ее трудно выявить на ранних стадиях, но при этом она оказывает огромное влияние на здоровье ребенка. Крайне важно выявить заболевание как можно скорее, только в этом случае лечение пройдет намного быстрее и эффективнее.

Важно уделять ребенку больше времени, обращать внимание на всевозможные нюансы его поведения и настроения. При любом подозрении на наличие болезни необходимо сразу же обратиться к специалисту.

В наше время широко используется метод гомеосиниатрии при лечении ювенильного артрита. Помимо этого, популярен метод введения гомеопатических препаратов непосредственно в места поражения артритом.

Эти методы популярны, так как не имеют противопоказаний или побочных эффектов.

У каждого вида артрита свои особенности и симптомы в зависимости от причины болезни и возраста ребенка. Самым сложным в диагностировании является недуг у грудных детей, так как они еще не могут пожаловаться на боль в суставах. Усложняет задачу диагностирования то, что ребенок еще не умеет ходить. Все типы артрита имеют как общие, сходные признаки, так и определенные различия.

Симптомы реактивного артрита у детей

Как было уже указано выше, причинами являются перенесенные инфекции мочеполовой системы либо кишечные.

Первые признаки осложнения уже начинают проявляться через несколько недель после болезни, так как происходят нарушения в иммунной системе.

Для успешного и результативного лечения артрита у детей важно своевременное выявление недуга и начало самой терапии. Промедление в этом вопросе чревато серьезными последствиями, такими как истирание или разрушение хряща, разрушение костей и их деформация, полная потеря двигательной возможности больной конечностью.

К лечению любых видов артрита нужно подходить комплексно, в терапию включают как медикаментозное лечение, так и курсы массажа, физиотерапии, ЛФК, грязелечение. Проведение операции показано только в крайне тяжелых и запущенных случаях.

Лечение реактивного артрита у детей медицинскими препаратами

Поскольку причинами недуга являются инфекции, то главным направлением в лечении является борьба с ней. На начальном этапе врачом назначаются антибиотики в зависимости от перенесенного инфекционного заболевания.

Для снятия воспаления в суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Мелоксикам. Препарат выпускается в таблетках и растворе для внутримышечных инъекций. Используется для лечения различных видов артрита, воспалительных процессов, сопровождающихся болезненными ощущениями. Снимает воспаление и боль в пораженных участках.
  • Диклофенак. Имеет несколько форм выпуска: гель, раствор для внутримышечных инъекций и таблетки. Препарат имеет жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие свойства. Средство уменьшает и устраняет боль в пораженном месте, способствует улучшению движений утром и после сна.

Кроме того, в особых случаях при остром воспалении могут вводиться внутрисуставно гормоны.

При хронических формах артрита врачи назначают препараты для стимулирования и укрепления иммунной системы, например, Полиоксидоний. Это иммуномодулирующее средство, направленное на восстановление и улучшение работы иммунной системы после перенесенных инфекций, травм, осложнений после операций.

Также у него есть детоксикационные свойства, благодаря которым он позволяет снизить вред от антибиотиков и сократить срок их приема.

Если у ребенка нарушена подвижность суставов и сухожилий, применяются иммунносуперссоры, то есть средства для снижения или подавления иммунитета, такие как Лефлуномид. Данный препарат имеет противовоспалительные, противоревматические и иммуннодепрессивные свойства. Средство уменьшает проявления заболевания, задерживает развитие деформаций и изменений в тканях суставов. Выпускается в таблетках.

Лечение артрита коленного сустава у детей массажем

Следующим методом лечения артрита у детей является массаж. Однако начинать данную терапию можно исключительно в период ремиссии.

Лечение массажем оказывает такое положительное действие:

  1. Предупреждает атрофию мышц, облегчает поступление кислорода к ним;
  2. Уменьшает боль;
  3. Стимулирует к выведению лишней накапливающейся суставной жидкости и предотвращает ее застой;
  4. Способствует борьбе с отложением солей в суставе;
  5. Улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях;
  6. Способствует возобновлению движений больной конечностью.

Массаж подразделяется на общий и частный или сегментарный. Во время общего массажа происходит обработка всего тела в течение часа. Сеансы проводят как каждый день, так и через день. Частный массаж подразумевает обработку только больных мест (коленей, локтей и других суставов). Продолжительность процедуры — не более 30 минут.После первичного осмотра врач назначает диагностические процедуры, которые мало отличаются от тех, что проходят взрослые.

Используются следующие методы тестирования:

  • лабораторный анализ крови на уровень эозинофилов, связывающих чужеродные белки при аллергическом виде артрита, на повышение лейкоцитов при инфекциях, на скорость оседания эритроцитов, с которой связаны реологические свойства крови, при других разновидностях болезни;
  • расширенный анализ плазмы на показатели гликопротеина, повышающегося при воспалительных процессах и сепсисе;
  • забор образца синовиальной жидкости для определения концентрации компонентов состава и выявления типа патогенных микробов;
  • пункция с целью исследования выпота в суставной сумке;
  • рентгенография и обследование с помощью компьютерной томографии для сканирования развития патологии.

Дополнительно применяется ультразвуковое исследование, в том числе внутренних органов, магнитно-резонансная томография, эхокардиография сердечной мышцы.

Если заболевание вызвано хламидийной инфекцией, подбирают антибактериальные препараты, которые способны накапливаться внутриклеточно (хламидии — это внутриклеточные паразиты). К ним относятся:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:

  • Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

  • Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

  • Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

  • Отёчность и покраснение в области сустава;

  • Затруднённое поднятие ручки или ножки;

  • Изменения в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:

  • Повышение температуры тела;

  • Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

  • Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

  • Проведение детоксикационной терапии;

  • Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

  • Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

  • Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

  • Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:

  • Снятие выраженного болевого синдрома;

  • Нейтрализация инфекционного очага.

  • Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон).

Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

В отличие от взрослых, признаки артрита у детей можно разделить на местные и общие.

Артрит коленного сустава у ребенка

Местные признаки воспаления сустава:

  • отек и увеличение пораженного сустава в объеме;
  • выраженная боль, которая усиливается при любых движениях;
  • покраснение и повышение температуры кожи над больным суставом;
  • нарушение функции больного сочленения.

Общие признаки артрита:

  • плач и беспокойство ребенка при движениях;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей, иногда – до фебрильных;
  • нарушение аппетита, сна, нарушение прибавки в весе и похудение;
  • слабость и повышенная утомляемость ребенка.

Особенности протекания тех или иных видов артрита, а также то, как их лечат, зависит от причины, а также от возраста ребенка. Ниже рассмотрены клинические особенности самых частых видов воспаления суставов.

Печально сознавать, что такое страшное заболевание, как артрит, не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого недуга становится каждый тысячный ребёнок в возрасте до 3 лет.

Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика и методы лечения артрита у детей, вы узнаете из нашего материала далее.

Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

Отёчность и покраснение в области сустава;

Затруднённое поднятие ручки или ножки;

Изменения в походке ребёнка.

Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

Проведение детоксикационной терапии;

Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

Диклофенак .В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Снятие выраженного болевого синдрома;

Нейтрализация инфекционного очага.

Устранение последствий заболевания.

Детский ревматоидный артрит характеризуется различными симптомами. Каждый конкретный случай индивидуален. Для начальной стадии характерно отсутствие жалоб на боль в суставах. Первый признак ревматоидного артрита у детей – высокая температура, которую нельзя сбить жаропонижающими средствами. После этого появляются другие признаки, такие как:

  • Боль в суставе и заметная припухлость в месте воспаления;
  • Ухудшение суставной подвижности;
  • Изменение походки ребенка;
  • Кожная угревая сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Судороги;
  • Лень и апатия;
  • Отсутствие аппетита;
  • На более поздних стадиях отмечается воспаление внутренних органов, а также видоизменение сустава.

Ювенильный артрит характеризуется тремя специфическими симптомами: иридоциклит (воспаление глазной оболочки), катаракта, и дистрофия роговицы.

Артрит – это заболевание, которой подвержены не только люди зрелого или пожилого возраста. Этой болезни часто подвергаются даже дети.

Артрит у детей может быть диагностирован уже в младенческом возрасте, причем его разновидности обширны – у маленьких детей встречается ревматоидный и реактивный артрит. инфекционный и аллергический артрит, а также часто устанавливаются хронические формы этой болезни.

Более подробно об артрите можно прочитать в статье — Артрит: симптомы, причины и профилактика .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при артрите стопы — Суставы

О чем говорит статистика?

Детский артрит – это заболевание, характеризующееся воспалением суставов. Свои признаки артрит у детей проявляет до наступления шестнадцати лет.

Поражению подвергаются, в первую очередь, ступни, щиколотки, бедра, суставы пальцев и запястья. А также заболевание поражает такие части тела, как колени, плечи, локти и поясница.

После диагностики заболевания на рентгеновских снимках можно разглядеть истончение хрящей и распухание мягких тканей. Пространство между суставами во время артрита уменьшается.

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Является одним из распространенных заболеваний суставов у детей. Заболевание ревматоидным артритом у девочек встречается на много чаще чем у мальчиков, частота заболеваний намного больше, примерно в 2-3 раза.

Причина развития этого опасного заболевания достоверно не установлена. При диагностике большое значение уделяют иммунологическим нарушениям, а именно аутоиммунному процессу, который характеризуется выработкой лимфоцитов и антител против тканей собственного организма – аутоантител.

Ревматоидный фактор является аутоантителом – это особый тип макроглобулина, определение наличия в крови которого, является очень важным диагностическим тестом при диагностике такого заболевания, как реактивный артрит.

Дети, заболевшие ревматоидным артритом, жалуются на боль в суставах, ограничение в них подвижности, и скованность в утреннее время суток. Обычно, поражение суставов происходит симметрично.

Поражаются многие суставы (полиартрит), но особенно часто лучезапястные, коленные, локтевые, голеностопные. При осмотре пораженных суставов наблюдается их деформация, сначала в виде припухлости, а позднее образование подвывихов, контрактур и возможно, даже анкилозов.

Постепенно их функциональность может полностью нарушиться.

Увеличение лимфоузлов, образование под кожей безболезненных узелков, которые располагаются в районе локтевых суставов.

Возможны как начальные, так и более серьезные поражения периферической нервной системы в виде невритов, а также внутренних органов (легких, сердца, почек).

Поражение суставов воспалительного и другого нетравматического характера — не совсем привычное явление для детского возраста. И одним из таких заболеваний является детский ревматоидный артрит. Он встречается у шестерых на 100 тысяч детей, причём девочки болеют намного чаще, чем мальчики, но есть и такие семьи, в которых эта патология передаётся по наследству.

Хотя болезнь известна с давних времён и её изучение ведётся с особой тщательностью, до сих пор точно не известно, что становится первопричиной этой патологии. Известно только, что в основе заболевания лежит дефект системы иммунитета, при котором суставные клетки принимаются организмом как чужеродные, и это является началом процесса их полного уничтожения.

В самом начале процесс локализуется только в синовиальной оболочке, где развиваются очаги воспаления и нарушается микроциркуляция. Организм начинает вырабатывать большое количество антител, которые, в свою очередь, ещё больше повреждают ткани, что и приводит к развитию ювенильного ревматоидного артрита. Спровоцировать начало воспалительной реакции могут такие патологии, как:

  1. Вирусные заболевания.
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Травмы.
  4. Переохлаждение.
  5. Длительное пребывание на солнце.
  6. Смена климата.
  7. Гормональные изменения в период полового созревания.

Суставная форма

Детский ревматоидный артрит коленного сустава протекает чаще всего в виде суставной формы. Начинается всё постепенно, и только в одном суставе. Основной симптом – отёк, который нарушает функцию поражённого сустава. Это отражается на походке ребёнка, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. Что касается болезненности в области поражения, то такой симптом отмечается довольно редко.

Другой характерный симптом – утренняя скованность, которая наступает сразу после сна и полностью проходит через час. Иногда патологический процесс может затронуть от 2 до 4 суставов, но при этом симметричность поражения для этой формы не характерна, также нет повышения температуры, болевого синдрома или воспаления лимфатических узлов.

Нередко болезнь сочетается с ревматическим поражение глаз – ревматоидным увеитом. что приводит к частичной или полной потере зрения. Прогрессирует суставная форма очень медленно, а рецидивы бывают очень редко.

Одного анамнеза собранного педиатром для постановки диагноза не хватает. Для определения точного типа заболевания, его тяжести, а главное, происхождения, ребёнка необходимо показать самым разным специалистам. Так может понадобиться консультация детского ревматолога, офтальмолога, дерматолога, нефролога, кардиолога. Очень важно определить каким именно типом вируса или бактерией вызван артрит.

Кроме того, проводится осмотр ребёнка различными аппаратными средствами диагностики. Детям с подозрением на артрит делается рентгенография, состояние суставов изучается с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

С помощью этих мероприятий, врач старается обнаружить последствия развития болезни; остеопороз, анкилоз суставов, костную эрозию. Кроме этого у ребёнка забирается кровь на анализ.

Пробы крови изучаются на наличие патогенных микроорганизмов, а также непосредственно на ревматизм.

Другие биологические выделения также тщательно изучаются в лабораторных условиях — это анализ мочи и кала. Редко когда диагностика обходится без изучения синовиальной жидкости, добытой из поражённого сустава, с помощью пункции. Для определения наличия патологий в сердечной мышце, ребёнку проводят электрокардиограмму.

Болезнь ребенка напрямую зависит от родителей. Поэтому каждому родителю следует знать правила, которые помогут предотвратить реактивный артрит у детей.

  1. Приучить ребенка с малых лет соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прогулки и перед едой, не употреблять еду, упавшую на пол и прочее.
  2. Если в доме есть домашние животные, то нужно следить и за их здоровьем, своевременно делать требуемые прививки.
  3. Своевременно лечить инфекционные заболевания у взрослых, проживающих с ребенком.
  4. Соблюдать режим дня, правильно питаться.

Эти правила должны соблюдаться постоянно, а не от случая к случаю!

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

  • диета,
  • соблюдение режима,
  • иммобилизация больного сустава,
  • назначение медикаментозных средств,
  • физиотерапия,
  • хирургическая операция,
  • протезирование,
  • лечебная физкультура,
  • санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Как лечить выявленный у ребенка артрит, подскажет врач, опираясь на результаты диагностики заболевания и установив его причину. Хронический артрит у детей, вызванный ревматологическими заболеваниями, крайне сложно поддается купированию.

Лечение такой формы болезни требует как применения нестероидных противовоспалительных средств, так и гормональных препаратов, которые назначаются по специальным схемам. В период ремиссии такого заболевания показаны лечебная физкультура и гимнастика, а также различные варианты физиотерапевтического и местного лечения.

Заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, требует применения у ребенка антибиотиков широкого спектра действия. Но когда диагностирован артрит у ребенка в возрасте 3 года или младше, такие лекарственные средства должны назначаться очень аккуратно, учитывая все побочные действия.

Результаты посева гноя, полученного при пункции сустава, позволят врачу скорректировать выбор антибиотика, его дозу и курс лечения.

Профилактика развития артрита у детей основывается на своевременном и правильном лечении респираторных инфекций и ангин, которые провоцируют развитие ревматологических заболеваний. Предупредить инфицирование сустава, развитие гнойного артрита можно, проведя адекватное лечение травм и повреждений кожных покровов, а также прибегая к приему антибиотиков, назначенных лечащим врачом.

Самолечение и попытки победить заболевание народными методами только тратят драгоценное время, которое позволило бы купировать патологию на ранней стадии развития.

Каждому родителю важно понимать, что любой из симптомов воспаления сустава у ребенка практически всегда говорит о возможном развитии тяжелой патологии.

Каждый тип ревматических заболеваний имеет свой собственный набор симптомов. У каждого ребенка симптомы проявляют себя по-разному. Но наиболее распространенными симптомами ювенильного артрита во всех заболеваниях являются:

  • сильная боль;
  • припухлость в болезненных местах;
  • затрудненность в движениях, которая длится, минимум, 1 час после утреннего пробуждения;
  • появление хромоты;
  • покраснение в области суставов;
  • хроническая усталость;
  • фебрильная температура;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое снижение массы тела;
  • нарушения зрения;
  • повышенная нервозность.

Существует огромное количество видов артрита. Они могут носить хронический характер или же сопровождаться острой болью, проходить как без последствий, так и потянуть тяжелые осложнения. К наиболее известным человеку типам данного заболевания относят:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит у детей;
  • ревматоидный;
  • идиопатический;
  • реактивный;
  • инфекционный;
  • инфекционно-аллергический.

Не стоит заниматься самолечением, так как симптоматика артрита присуща многим заболеваниям. Надежнее всего будет обратиться к специалисту, который установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Выздоровление ребенка может очень долго не наступать, поэтому лечение является вопросом серьезным. Основными задачами при исцелении являются:

  • сохранение функционирования суставов;
  • избавление от симптомов и повышение качества жизни ребенка;
  • предотвращение прогрессирования болезни.

Существует 3 метода решения проблемы: медикаментозная терапия, физиопроцедура и хирургическое вмешательство.

Маленьким пациентам назначаются такие лекарства, как Плаквенил, подавляющий продуцирование сомнительных антител внутри организма, и Купренил, предотвращающий деформацию суставов. Самыми действенными препаратами считаются кортикостероидные.

Они обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами, которые эффективно способствуют улучшению состояния ребенка. Вместе с медикаментозной терапией назначается лечебная физическая культура и механотерапия.

Лечение у детей включает вспомогательные способы физиотерапии на начальных фазах детского артрита: плавание, ЛФК, массажи,  предупреждающие атрофию мышц и облегчающие поступление кислорода к ним, парафиновая лечебная терапия, катание на велосипеде, электрофорез, обертывание грязью, индуктотермия, ультразвуковое лечение и диетотерапия.

Для того чтобы поддержать ослабленную иммунную систему, стоит соблюдать специальную диету, включающую обильное потребление витаминов и полезных веществ. Рекомендуется пить как можно больше вишневого сока, не ограничиваться свежими фруктами и овощами.

Желательно, чтобы в организм ежедневно поступали рыбные и бобовые блюда. Необходимо исключить продукты, содержащие химические вещества.

Нужно не забывать о молочных и мясных изделиях, рекомендованных к потреблению в небольших порциях. Очень эффективными в восстановлении являются рыбий жир, льняное масло и семена, содержащие жирные кислоты.

Но чрезмерное использование этих продуктов может привести к побочным эффектам. Поэтому необходимо уточнить дозировку потребления у врача.

Если состояние ребенка обостряется, то дальнейшие процедуры осуществляются в стационаре. При нестерпимой боли специалисты прибегают к внутрисуставным инъекциям.

В критических ситуация артрит может стать огромной опасностью для здоровья ребенка. Именно тогда врачи вынуждены обратиться к крайним мерам.

Ярко выраженная деформация суставов, гнойные образования, прогрессирование патологии с одновременным поражением внутренних органов являются показателями необходимости в проведении операций. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом.

В редких тяжелых случаях может потребоваться удаление участка пораженного сустава.

Течение заболевания определяется:

  • причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
  • возрастом ребенка;
  • индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).

Особенности артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение артрита у детей народными средствами

Лечение артрита у детей проводится комплексно. Появление симптомов, указывающих на артрит, требует незамедлительного медицинского вмешательства. Существует несколько методов лечения синдромов у детей.

Из медикаментозных средств назначают:

  • антибиотики;
  • микролиты;
  • иммунодепрессанты;
  • иммуноглобулины.

Одновременно применяют противогрибковые средства, поливитамины.

Стоит подчеркнуть, что при разных формах патологии длительность курса лечения также отличается.


Ревматический артрит у детей происходит на фоне острой ревматической лихорадки или ревматизма. Ревматизм — это воспаление суставов и отдельных органов,
развивающийся через несколько недель после перенесения инфекционного заболевания вызванного стрептококком (фарингит, скарлатина, ангина).

При ревматическом
артрите у детей происходит воспаление суставов, которое сопровождается повышением температуры. Кожа в районе сустава краснеет и является горячей, суставы
опухают, увеличиваясь в размерах.

Воспаление суставов носит симметричный характер. Появляются сильные боли, нарушение подвижности воспаленных суставов.

Воспаление сустава продолжается на протяжении от нескольких дней до одной недели. После снятия воспаления подвижность сустава полностью восстанавливается.

Смысл лечения ревматического артрита у детей сводится к приему противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения и соблюдению постельного
режима. Если данные средства не оказывают положительного воздействия, тогда прибегают к лечению гормональными противовоспалительными средствами.

Течение
болезни носит положительный характер, суставы не разрушаются, а после излечения возвращается их подвижность.
.

Ревматический артрит у детей опасен тем, что в некоторых случаях становится причиной поражения сердечных клапанов, из-за которого может развиться порок
сердца.

Реактивный артрит у детей проявляется в виде воспаления суставов, развивающегося через несколько недель после избавления от инфекционного заболевания, что
связано со сбоями работы иммунной системы. Обычно это кишечная инфекция или инфекция мочевыводящих путей.

Течение болезни характеризуется тем, что
за 15-30 дней до появления воспаления в суставах ребенка отмечается повышенная температура, учащенное мочеиспускание либо диарея. Эти признаки могут
свидетельствовать о кишечной инфекции или о наличие инфекции мочевыводящих путей.

Чаще всего происходит воспаление суставов ног, таких как голеностопные
или коленные суставы. Боли воспаленных суставов усиливаются при движении.

Возможно появление боли в пяточной области. На фоне реактивного артрита
присутствуют повышенная температура, слабость, сонливость.

Может наблюдаться сочетание артрита и воспаления глаз, что проявляется в виде слезоточивости,
светобоязни, покраснения глаз.
.

При лечении реактивного артрита у детей необходимо, чтобы воспаленные суставы находились в состоянии покоя. Для снижения болей и снятия воспаления,
обычно, назначают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

В случае необходимости может быть назначено введение стероидных гормонов
непосредственно в сустав. В случае тяжелого течения реактивного артрита у детей могут быть использованы антиревматические средства.

Реактивный артрит у
детей может длиться от нескольких недель до одного года. Когда заболевание протекает в легкой форме, то основные симптомы могут стихнуть уже по истечении
нескольких дней после начала лечения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте.

Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций.

Это так называемый реактивный артрит.

Лечение артрита у детей требует комплексного подхода. Услышав диагноз, нужно быть готовым к тому, что терапия может занять до нескольких месяцев. Если лечение начать на запущенной стадии, то с болезнью людям часто приходится бороться не один год.

Любые лекарственные препараты назначаются специалистами, при этом важно понимать, что единой схемы терапии не существует. Все препараты подбираются для детей индивидуально. Среди медикаментов, которые используются для борьбы с артритом суставов у детей, чаще всего применяют иммуномодуляторы, антибиотики и противовоспалительные средства.

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.

Взросление ребенка подразумевает различные изменения, происходящие в его организме, включая руки и ноги. Основная задача родителей в этот период наблюдать за тем, чтобы развитие опорно-двигательного аппарата, костей, суставов ребенка соответствовало возрастным нормам. Ведь в случае надобности необходимо вовремя скорректировать этот процесс.

Причины, признаки проявления

Под действием инфекций дыхательных путей у больных детей появляется узловатая эритема, увеличиваются лимфоузлы. У каждого третьего малыша диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • миокардит;
  • миокардиодистрофия.

Иногда развивается аортит (воспаление стенки аорты). Аортит может вызвать недостаточность митрального клапана. При слабой реакции иммунной системы детского организма возможно развитие:

  • воспаления легких;
  • плеврита;
  • полиневрита.

Воспалительный процесс иногда распространяется на почки. У ребенка с реактивным артритом обнаруживают пиелонефрит и гломерулонефрит. Нередко наблюдается длительное повышение температуры тела (не выше 37,5°С).

Признаки развития детского артрита, проявления симптомов различны, зависит от множества факторов, среди которых возраст ребёнка, вид заболевания, причина воспаления сустава. Сложно выявить заболевание у детей грудного возраста — не могут сообщить о своём состоянии. Помогут выявить болезнь анализы.

Симптомы у детей:

  • Покраснения, отёчность в области суставов.
  • Беспокойство, слезы, когда перекладывают, делают массаж.
  • Беспричинное увеличение температуры.
  • Отсутствие движений в ногах.
  • Дефицит веса, потеря интереса к еде.

В настоящее время ученые не определили единую причину, приводящую к развитию данного заболевания. Они объясняют это наличием генетической предрасположенности к болезни и индивидуальных особенностей иммунной системы у малыша. Несколько увеличивает риск развития ревматического артрита и перенесенная стрептококковая инфекция.

Обычно пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 14 лет. Полиартрит встречается у 45-50% малышей, страдающих ревматическим артритом.

Симптомы

Независимо от формы патологического процесса, выделяют основные симптомы артрита у детей:

  • Боль, усиливающаяся при движении, ходьбе или физических нагрузках. Часто дискомфорт сопровождается ощущением скованности и напряжения в пораженных суставах. При развитии воспалительного процесса в крупных суставах нижних конечностей может измениться походка, часто развивается хромота. Нередко артрит у ребенка в 2 года и младше приводит к обездвиживанию;
  • Изменение внешнего вида сустава. Быстро прогрессирующая патология приводит к его деформации и увеличению в размере. Часто в пораженной области наблюдается выраженный отек или припухлость, а также изменение цвета кожи, шелушение или зудящие высыпания;
  • Повышение температуры тела до 37-38 °С, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (вялость, слабость, сонливость, ломота в мышцах, потеря аппетита).

Реактивный артрит у детей часто сопровождается внесуставными проявлениями – поражение глаз (повышенная светочувствительность, конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, нарушения ритма) или органов мочеполовой системы (баланопостит, воспаление слизистой). Иногда в острой фазе заболевания развивается анемия, гипотрофия мышц, увеличивается печень и селезенка.

Следует помнить, что артрит суставов у детей до 1-2 лет с трудом поддается диагностике из-за того, что заболевание часто протекает в стертой форме, а малыш не может адекватно оценить свое состояние и сообщить о дискомфорте. Родителей грудничков должны насторожить следующие симптомы:

  • Плохой аппетит, приводящий к прогрессирующей потере веса;
  • Частый плач, капризы, проблемы с засыпанием;
  • Беспокойство и плач при пальпации суставов;
  • Покраснение, отек, увеличение размеров пораженных тканей;
  • Отказ от подвижных игр.

Важно!При обнаружении любых признаков воспаления или подозрении на них следует немедленно обратиться к врачу. Лечение наиболее эффективно только на начальных стадиях, игнорирование симптомов заболевания неизбежно приводит к тяжелым осложнениям и даже инвалидности.

Каждый тип болезни имеет свои особенности, поэтому признаки могут отличаться.

1. Ревматоидная форма характерна для детей от 5 до 15 лет и имеет острое течение:

  • острое воспаление продолжается около 7 дней;
  • локти, стопы, голени, отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь;
  • болевой синдром охватывает симметричные участки суставов.

Процессу сопутствует сильная боль, высокая температура (39-40 градусов), боль в животе, кашель, онемение конечностей. Происходит увеличение лимфатических узлов, нарушение зрения, на теле появляются высыпания.

Через неделю болезненные ощущения проходят, а подвижность сочленений восстанавливается. Однако патология вызывает снижение плотности костей, гипертрофию селезёнки и печени.

Несмотря на разнообразие вариантов артрита у детей, существуют общие признаки, по которым он диагностируется первоначально. Это следующие симптомы:

  • прихрамывание, скованность движений;
  • боль в суставах;
  • покраснения, отеки;
  • локальное или общее повышение температуры.

Часто запущенные или быстро прогрессирующие формы болезни могут вызвать такое осложнение, как полиартрит у детей. Это распространение очагов воспаления в 5 и более суставах.

Симптомы и лечение недуга тесно взаимосвязаны. От характера недомоганий зависит тип инфекции, ответственной за его развитие.

rnНесмотря на всю тяжесть данного заболевания, благодаря симптоматике заболевание можно определить на ранней стадии. Основными симптомами являются:rn

    rn

  • Припухание.
  • rn

  • Боль в суставах.
  • rn

  • Анкилоз суставов.
  • rn

  • Высокая температура.
  • rn

  • Озноб.
  • rn

  • Высыпания на коже.
  • rn

  • Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.
  • rn

rn rn

Детский артрит проявляется разнообразными клиническими симптомами, различными для конкретного вида заболевания, однако существуют и общие проявления недуга.

Основным симптомом артрита у ребенка является болевой синдром в пораженном сочленении. Боль может носить различный характер, проявляясь тянущими, ноющими ощущениями, нередко с иррадиацией в форме покалываний в мускулатуры ближайших анатомических отделов тела.

При хронической форме боль выражена неинтенсивно, однако при остром развитии недуга, артралгия может быть очень сильной, не прекращаться в покое.

Довольно часто у малышей первых лет жизни единственный симптом дискомфорта – изменение поведения малыша. Кроха становится беспокойным и капризным, не может находиться на одном месте, информирует о боли громким плачем. Дети постарше могут указать родителям на участок, где проявляется артралгия.

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на чувство скованности и говорит, что ему трудно выполнять определенные движения. По мере прогрессирования артропатии малыш отказывается проводить активные движения пораженной конечностью, предпочитая придать руке или ноге положение, в котором дискомфорт будет менее интенсивным.

В фазе расцвета болезни или при острой форме воспаления о патологическом процессе свидетельствуют симптомы:

  • припухлость сустава;
  • отечность прилегающих тканей;
  • изменение цвета кожного покрова над пораженным сочленением;
  • повышение кожной температуры.

Маленький ребенок становится вялым и апатичным. Он отказывается играть в привычные активные игры. Карапуз не желает прыгать, бегать, чаще просит родителей взять его на руки. Если пострадали суставы ног, малышу трудно самостоятельно присесть на горшок, когда задеты сочленения верхних конечностей – кроха с трудом поднимает и удерживает ложку или чашку.

Очень важно внимательно прислушиваться к своему ребенку, ведь его жалобы на боль и дискомфорт могут помочь вам вовремя выявить наличие заболевания, и, соответственно, раньше приступить к лечению. Так, основными признаками ревматоидного артрита считаются:

  1. Болезненность суставов, скованность, нарушение функциональности. Особенно ярко это проявляется по утрам.
  2. Суставы поражаются симметрично (например, коленные, локтевые суставы поражаются сразу оба).
  3. Наблюдается болезненный отек в области поврежденного сустава. С течением времени, если не принять необходимые меры, развиваются вывихи, функциональность сустава значительно снижается.

К числу второстепенных симптомов, которые могут и не проявляться, относятся:

  • Увеличение лимфоузлов.
  • Образование в области локтей подкожных припухлостей, безболезненных на ощупь.
  • Повышение температуры (гипертермия держится на протяжении нескольких дней).
  • Если вовремя не лечить ревматоидный артрит, поражаются внутренние органы, что приводит к ухудшению общего состояния больного. Кроме того, наблюдаются патологии в работе периферической нервной системы (невриты).
  • Апатия, нарушение аппетита, слабость и плохое самочувствие.
  • Поражение глаз в виде катаракты, дистрофии роговицы.

Артрит у детей сопровождается многими симптомами. Ребенок может жаловаться на боли при подвижности суставов, родители могут наблюдать покраснение и опухоль пораженного места. Обычно после физических нагрузок болевые ощущения увеличиваются.

Первым симптомом ревматоидного артрита у детей считаются боли в ногах, как это странно не звучит, но такое бывает. Дополнительные симптомы лишь подтвердят данный диагноз. К таковым относят:

  • повышенная температура;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • утренние боли;
  • хромающая походка;
  • опухоль в области пораженных суставов и мускулов.

Что касается реактивного артрита, то ему свойственны иные симптомы. К критериям, по которым определяют данную болезнь, относят симптомы, инфекционный анамнез, а также лабораторные показатели. А симптомы реактивного артрита у детей следующие:

  1. Как правило, данная разновидность артрита поражает суставы нижних конечностей.
  2. Инфекционный анамнез сопровождается диареей, циститом, уретритом (обычно данные симптомы появляются за пару недель до проявления картины заболевания).
  3. Наличие инфекции мочевыводящих путей или воспаление суставов у детей, скорее всего, приведут к реактивному артриту.

Если у детей обнаруживают артрит коленного сустава, притом, что пораженными оказываются обе нижние конечности, необходимо обследовать организм на наличие инфекции. При отсутствии инфекции обязательно проводятся дополнительные обследования для исключения аутоиммунного характера воспаления. Если поражены сразу и суставы, и глаза, исключать наличие ревматоидного артрита не стоит.

На начальной стадии реактивного артрита можно отметить следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • высокая температура тела;
  • признаки интоксикации;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • склерит (последние три заболевания развиваются на фоне интоксикации и могут протекать либо одновременно, либо поочередно).

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом. которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Припухлость и боль в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
  • Боль в мышцах.
  • Угревая сыпь на коже.
  • Нарушение походки.
  • Судороги мышц.
  • Воспаление перикарда или плевры.
  • Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.
  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

При заболевании артритом ребенок будет ощущать боли при движении суставов, могут наблюдаться покраснения и опухоли, которые подолгу не сходят с пораженной области. Если ребенок будет заниматься физическими нагрузками, эти признаки могут увеличиваться.

Из-за того, что дети ведут очень активный образ жизни, постоянно где-то бегают и, конечно же, при этом падают, боль в ногах для них привычное дело, и не всегда они говорят о ней родителям. Или же наоборот: родители могут не всегда обратить внимание на жалобу ребенка.

Это очень плохо, ведь именно боль в ногах и является первым звоночком. Для подтверждения диагноза ювенильного артрита, нужно определить другие симптомы, возможные при этом заболевании:

  • высокая температура тела;
  • снижение веса;
  • хромая ходьба;
  • слабость аппетита;
  • боли и утомленность по утрам;
  • опухлости над травмированными суставами.

Симптомы при реактивном артрите

Детский артрит проявляется разнообразными клиническими симптомами, различными для конкретного вида заболевания, однако существуют и общие проявления недуга.

Основным симптомом артрита у ребенка является болевой синдром в пораженном сочленении. Боль может носить различный характер, проявляясь тянущими, ноющими ощущениями, нередко с иррадиацией в форме покалываний в мускулатуры ближайших анатомических отделов тела.

При хронической форме боль выражена неинтенсивно, однако при остром развитии недуга, артралгия может быть очень сильной, не прекращаться в покое.

Довольно часто у малышей первых лет жизни единственный симптом дискомфорта – изменение поведения малыша. Кроха становится беспокойным и капризным, не может находиться на одном месте, информирует о боли громким плачем. Дети постарше могут указать родителям на участок, где проявляется артралгия.

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на чувство скованности и говорит, что ему трудно выполнять определенные движения. По мере прогрессирования артропатии малыш отказывается проводить активные движения пораженной конечностью, предпочитая придать руке или ноге положение, в котором дискомфорт будет менее интенсивным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инвалидность при ревматоидном артрите

Маленький ребенок становится вялым и апатичным. Он отказывается играть в привычные активные игры.

Карапуз не желает прыгать, бегать, чаще просит родителей взять его на руки. Если пострадали суставы ног, малышу трудно самостоятельно присесть на горшок, когда задеты сочленения верхних конечностей – кроха с трудом поднимает и удерживает ложку или чашку.

При детском артрите симптомов существует много. Дети зачастую жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения при движениях суставов, кроме того, пораженный участок тела малыша может покраснеть или опухнуть. Особенно это все заметно после любых физических нагрузок, когда боль становится сильнее.

Первым симптомом детского артрита ревматоидного типа являются болевые ощущения в области ног. Если при этом у малыша повышается температура тела, теряется аппетит, уменьшается вес, по утрам усиливаются болевые ощущения, он немного хромает, когда ходит, а область пораженных тканей и суставов опухает, то это дополнительные признаки, подтверждающие наличие у ребенка патологии.

При реактивном виде появляется другая симптоматика. Такой вид детского заболевания обычно действует на область нижних конечностей, поражая именно эти суставы.

При этом появляются сопутствующий цистит, диарея, уретрит (такие симптомы обычно проявляются за две недели до того, как картина болезни становится ясной).

Еще один признак реактивного артрита – инфекция в мочевыводящих путях или воспаленные суставы у ребенка, провоцирующие данный тип детского заболевания.

При обнаружении заболевания в коленном суставе ребенка, если поражены обе нижние конечности, нужно провести обследование организма, чтобы проверить наличие инфекции.

Если инфекция отсутствует, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить аутоиммунное воспаление. Если поражение коснулось одновременно и суставов, и глаз, не исключено наличие артрита ревматоидного типа.

В начале такой детской болезни, как реактивный артрит, существует несколько заметных симптомов. Так, например, ухудшается общее состояние пациента, температура сильно повышается, появляется наличие признаков интоксикации, возможно появление конъюнктивита, склерита и кератита (эти три болезни появляются при интоксикации, и их появление может быть как одновременно, так и поочередно).

Происходит отекание пораженного сустава, можно отметить изменение формы сустава, кроме того, при артрите дети испытывают весьма сильные болевые ощущения, когда двигаются, но они не уходят с прекращением двигательной активности.

Можно отметить также покраснение кожного покрова, и на пораженном месте наблюдается повышенная температура.

Обычно у ребенка реактивный артрит поражает суставы в нижних конечностях, а сама болезнь, скорее, имеет асимметричный характер. Мальчики чаще всего при наличии артрита испытывают признаки таких воспалений, как баланит, фимоз и синехий, а у девочки может присутствовать вульвит или уретрит.

Артрит у детей сопровождается многими симптомами. Ребенок может жаловаться на боли при подвижности суставов, родители могут наблюдать покраснение и опухоль пораженного места. Обычно после физических нагрузок болевые ощущения увеличиваются.

Если у детей обнаруживают артрит коленного сустава, притом, что пораженными оказываются обе нижние конечности, необходимо обследовать организм на наличие инфекции.

При отсутствии инфекции обязательно проводятся дополнительные обследования для исключения аутоиммунного характера воспаления. Если поражены сразу и суставы, и глаза, исключать наличие ревматоидного артрита не стоит.

Артрит у детей симптомы:

  • Болевые ощущения в области пораженных суставов;
  • При движении или при выполнении каких-то действий боли усиливаются;
  • Покраснение кожного покрова;
  • Опухание мягких околосуставных тканей;
  • Местное и общее повышение температуры;
  • Нарушение аппетита;
  • Потеря веса;
  • Острые боли особенно в утреннее время;
  • Хромота при ходьбе;
  • Маленькие дети могут падать при движении (из-за болей и дискомфорта в суставах);
  • Снижение силы мышечного тонуса;
  • Конъюнктивит;
  • Диарея, цистит, уретрит (при реактивном артрите у детей);
  • Снижение общего состояния здоровья, слабость, сонливость;
  • Симптомы интоксикации организма.

Когда артрит у ребенка прогрессирует, родители начинают замечать, что их малыш становится вредным, непослушным, раздражительным.

Проявляется артрит у детей в большинстве случаев такими признаками:

  • боль в покое и при сгибаниях-разгибаниях конечности;
  • покраснение над анатомическим сочленением;
  • отек околосуставных тканей;
  • увеличение размеров суставной капсулы;
  • повышение температуры;
  • ограничение движений в конечности.

У ребенка младше трех лет не всегда удается своевременно диагностировать патологию, поскольку в таком возрасте дети не могут объяснить свои жалобы. У них любые неприятные ощущения или боль могут выражаться плачем, повышенной раздражительностью, нарушением аппетита.

Дети более старшего возраста часто становятся менее активными, отказываются от занятий сортом. Тем не мене они уже могут четко указать место боли и охарактеризовать ее.

Ювенильный

Воспалительный процесс во внутрисуставной структуре – вот основное клиническое проявление заболевания. Однако такой симптом не является единственным.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

В случае развития артрита, первое, на что необходимо обратить внимание, это слизистая оболочка и кожа. При заболевании у ребенка могут наблюдаться такие симптомы: увеит или конъюнктивит, во рту могут образовываться эрозии, страдает мочеполовая система, развивается цервицит, уретрит и баланит.

На ладонях и стопах может появиться сыпь, которая в дальнейшем может вызвать кератодермию (ороговение кожного покрова). Ногти, на пальцах ног, меняют цвет, становятся более ломкими и быстро разрушаются.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает нижние конечности, а именно: голеностопы, колено, сустав большого пальца стопы, и, как правило, только одну сторону. Кроме этого, нередко начинается воспалительный процесс в соединительных мышечных тканях кистей и стоп.

Если после дисфункции мочеиспускания или диареи, малыш жалуется на такие симптомы, как:

  1. Болевой синдром в области коленного, голеностопного сустава или ягодицах.
  2. Дискомфорт в области крестца, пояснице.
  3. Хромоту.
  4. Изменение формы пальца.

В данной ситуации, родителям нужно быть начеку и обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Самый распространенный симптом проявления у детей артрита. Синдром Рейтера включает в себя такие симптомы:

  • Артрит;
  • Уретрит;
  • Конъюнктивит.

Чаще всего синдром может развиться после таких перенесенных инфекций, как шигелла и хламидия. Характеризуется частым и болезненным опорожнением, воспалением половых органов, светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, блефароспазмами.

Очень часто родители и педиатры, симптомы конъюнктивита принимают за аллергические реакции организма, поэтому и не проводят должного осмотра.

Систематические проявления

При развитии артрита у детей могут наблюдаться симптомы:

  1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  2. Аортальная недостаточность.
  3. Заболевание сердечно-сосудистой системы.
  4. Плеврит.
  5. Гломерулонефрит.
  6. Понижение аппетита.
  7. Потеря веса.
  8. Лихорадочное состояние.
  9. Усталость.

Реактивный артрит коленного сустава поддается лечению только в случае правильной постановки диагноза и комплексного курса терапии. Но если не провести должного лечения, реактивный артрит может перейти в хроническую форму.

Основным симптомом артрита практически любого типа, является боль. Болеть могут ноги, руки или пальцы – все те места, где есть суставы. Сложнее с детьми до трёх лет, они не могут внятно объяснить взрослым свои ощущения. В этой ситуации именно взрослый человек может заметить симптомы артрита у ребёнка.

Кроме боли у больного ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Пропадает аппетит.
  3. Ребёнок стремительно худеет.
  4. По утрам, суставы болят так сильно, что ребёнок не может встать на ножки, если эти суставы в ногах.
  5. Походка меняется, ребёнок начинает прихрамывать.
  6. Мягкие ткани вокруг больного сустава отекает.
  7. При инфекционном анамнезе артрита, возможны диарея с циститом. Кстати, эти симптомы проявляются раньше других на 10-15 дней.
  8. Ребёнок становится вялым, не активным, постоянно капризничает, это проявление общей интоксикации организма, на воне инфекционного заболевания вызвавшего артрит.

Диагностика

Выявление заболевания представляет собой сложную задачу из-за множества вызывающих его причин. Точная диагностика артрита у детей состоит из следующих мероприятий:

  • Беседа с родителями или маленьким пациентом для сбора информации (общий и семейный анамнез, жалобы, сопутствующие патологии);
  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Выявление связи с перенесенными травмами или заболеваниями (бактериальный посев кала, анализ крови на содержание антител к различным возбудителям);
  • Общий анализ крови и мочи для подтверждения признаков воспаления;
  • Инструментальное обследование сустава (УЗИ, МРТ, рентгенография);
  • Пункция или биопсия пораженных тканей, анализ синовиальной жидкости;
  • ЭКГ или УЗИ сердца при необходимости.

Основной трудностью в выявлении патологии и последующем назначении лечения является то, что ни один из перечисленных методов не позволяет поставить диагноз со 100% точностью. Наиболее характерными признаками артрита у детей являются подтвержденные рентгенографически деформации суставов, костные эрозии и проявления остеопороза в пораженных областях.

Правильное клиническое обследование играет определяющую роль в диагностике ювенильного артрита. Какие характерные симптомы и признаки будут указывать на ЮРА:

  • Воспаление одного и более суставов, которое продолжается несколько месяцев.
  • Поражение кистей и стоп, носящее симметричный характер.
  • Воспаление синовиальной суставной оболочки и бурсы (синовит, бурсит).
  • Ограниченная подвижность в поражённых конечностях.
  • Атрофия мышц.
  • Скованность по утрам.
  • Системные проявления (увеит, иридоциклит, миокардит, пневмонит, альвеолит, васклуит, гепатоспленомегалия и т. д.).

Решающие значение при постановке диагноза придаётся лабораторной диагностики. Основной показатель, который интересует лечащего врача – это наличие или отсутствие ревматоидного фактора. Также берутся во внимание показатели клинического и биохимического анализов крови, указывающие на развитие воспаления в организме (лейкоциты, нейтрофилы, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и др.).

При отсутствии противопоказаний проводят рентгенологическое исследование, который позволяет обнаружить околосуставной остеопороз, нарушение структуры кости, уменьшение суставной щели, анкилоз, патологические изменения в позвоночном столбе.

Для детальной оценки состояния внутри- и околосуставных структур применяют ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Стоит заметить, что в большинстве случаев диагноз ювенильный артрит у детей выставляется коллегиально с привлечением дополнительных специалистов, таких как ортопед, окулист, эндокринолог, фтизиатр, гематологи и др..

Определить, какой у ребёнка артрит – ювенильный ревматоидный, реактивный, инфекционный, ревматический или псориатический – может только высококвалифицированный специалист.

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

По клиническим признакам

Чтобы правильно лечить артрит, в первую очередь, необходимо определить вид и причину заболевания. Для диагностики применяют следующие методы:

  • консультация педиатра, ревматолога;
  • тщательный объективный осмотр и выполнения ряда функциональных тестов;
  • ультразвуковое обследование суставов;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • спектр необходимых лабораторных исследований (ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам, которые могут быть причиной воспаления, общеклинические анализы);
  • пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
  • биопсия суставной оболочки для морфологической верификации диагноза;
  • обязательно назначаются методики, которые позволяют определить состояние внутренних органов и вовремя выявить их повреждение, например, ЭКГ, УЗИ сердца.

Рентгенография суставов – основной метод диагностики поражения суставов

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

  • консультация ревматолога и педиатра,
  • скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
  • ультразвуковое исследование суставов,
  • КТ либо МРТ суставов,
  • рентгенография, как основной диагностический метод,
  • пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
  • биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
  • методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
  • комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Вначале сбор анамнеза.

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • ревматологические пробы с определением:
  1. антистретолизина-0 (АСЛ-0);
  2. CРБ;
  3. ревматологического фактора;
  4. белков и их фракций;
  • скрининг-тест на наличие антинуклеарных антител (АNA);
  • иммунология;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • иммуногенетическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография пораженных суставов;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сустава c изучением синовиальной жидкости на предмет причины воспаления;
  • при необходимости биопсия синовиальной оболочки.

Диагностирование артрита у детей подразумевает предварительный сбор анамнеза, осмотр специалиста и проведение дополнительных лабораторно-инструментальных процедур.

Так как реактивный артрит у детей развивается на фоне инфекционного поражения организма, большое значение при диагностике уделяется именно лабораторным исследованиям.

Лабораторные анализы

Клиническое исследование предусматривает проведение следующих анализов:

  1. Определение наличия антигена хламидий в клетках, изъятых из уретры, конъюнктивы, крови или из полости сустава;
  2. Выявление бактерий возбудителя в организме (используется иммунофлюоресцентное исследование);
  3. Анализ кала на присутствие инородных инфекционных бактерий;
  4. Общий анализ крови;
  5. Общее и биохимическое исследование крови;
  6. Рентген снимки;
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  8. Артроскопия.

После установления диагноза врач ревматолог назначает курс терапии для устранения болезни и признаков ее проявления.

У артрита множество факторов и проявлений, поэтому для постановки диагноза часто требуется помощь сразу нескольких докторов: педиатра, ревматолога, дерматолога, детского кардиолога и нефролога.

Симптомы коленного и голеностопного артрита ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Даже малейший симптом для родителей должен стать неким «звоночком» для посещения специалиста.

Диагностировать у детей реактивный артрит поможет не только первичный осмотр, но и ряд необходимых обследований и анализов:

  • Рентгенография, позволяющая выявить изменения внутрисуставной структуры;
  • Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
  • Микробиологический анализ, включающий в себя: кал, синовиальная жидкость, соскоб с гениталий и конъюнктивы;
  • Электрокардиограмма, в случае подозрения на проблемы в сердце;
  • Биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, СРБ, креатинина, фибриногена, мочевой кислоты.

Также врач для точной постановки диагноза обязательно должен собрать анамнез семьи, чтобы выявить у малыша наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Только после сбора полной информации, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить комплексное лечение реактивного артрита у детей.

Выявить у ребенка заболевание на начальной стадии – не самая легкая задача, особенно, когда болезнь начинает проявляться только общими симптомами. Часто ревматоидный артрит путают с ревматическим, для их лечения используются различные способы.

Ревматический артрит провоцирует стафилококк. То есть для ревматического артрита характерно бактериальное поражение, а ревматоидный вызывается неправильной реакцией иммунной системы.

Клинические критерии:

  • Болезнь длится не менее трех месяцев;
  • Следом за первым суставом в течение 3 месяцев воспаляется и второй;
  • Мелкие суставы воспаляются симметрично;
  • Появление контрактур;
  • Мышечная атрофия;
  • Вследствие воспаления нарушается работа связочного аппарата;
  • Утром движения могут быть скованы;
  • Воспаление глаз;
  • Скапливается жидкость в полости сустава.

Рентгенологические критерии:

  1. Рост костей нарушен.
  2. Остеопороз.
  3. Уменьшены суставные щели.
  4. Появляются узуры – эрозии.
  5. Анкилозы – срастание костей суставов, где прогрессирует воспаление.
  6. Воспален шейный отдел.

Если у ребенка есть три из перечисленных критериев, то вероятность заболевания высокая, наличие четырех критериев говорит о том, что имеет место диагноз детский ревматоидный артрит.

Затем врач назначает дополнительную диагностику: ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, назначаются анализы на различные инфекций и др.

Процесс диагностирования начинается с изучения истории болезни и физического осмотра пациента. Выполняется ряд лабораторных тестов. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ крови с целью выявления антинуклеарных антител.
  4. Анализ крови на креатинин (исключить болезнь почек).
  5. Анализ крови на определение мочевой кислоты.
  6. Взятие образца синовиальной жидкости из сустава для выявления кристаллов, бактерий или вирусов.
  7. Рентгенография для определения степени повреждения сустава.
  8. Компьютерная томография.
  9. Анализ крови на определение антигенов тканевой совместимости. Данный тест проводится для поиска генетических маркеров анкилозирующего спондилоартрита.
  10. Биопсия кожи. Это помогает диагностировать тип артрита, который включает поражение кожи, такой как при волчанке или псориатическом артрите.
  11. Мышечная биопсия. Диагностируются состояния, которые влияют на мышцы. К ним относятся полимиозит или васкулит.

Диагностировать артрит у детей до 16 лет очень сложно, потому что у каждого больного он может проявляться по-разному. Главное — это то, что при первых же симптомах его проявления необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем больше шансов на то, что прогноз терапии будет благоприятным.

К основным методам диагностики относится:

  • лабораторное исследование крови, лимфы, синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • магниторезонансная томография.

Лечение

Детские артриты характеризуются сложным течением с множеством сопутствующих симптомов, что вынуждает привлекать к процессу диагностирования нескольких специалистов, а именно: педиатра, ревматолога, кардиолога, а также нефролога, дерматолога, офтальмолога и пр. В ходе изучения состояния пациента, врачи обязательно обращают внимание на ранее перенесенные ним заболевания и порядок течения таковых.

Основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ, а также КТ и МРТ. Среди наиболее характерных признаков детских артритов можно отметить, прежде всего, уменьшение суставных щелей и костные эрозии, а также проявления остеопороза и анкилоза пораженного сустава.

Перечень лабораторных исследований включает нижеперечисленные проверки:

  • ревматоидный фактор;
  • выявление хламидий, а также уреаплазмы и других возбудителей;
  • бактериальные исследования;
  • антинуклеарные антитела;
  • иммуногенетические обследования и др.

Важной составляющей диагностического процесса является пункция сустава с целью последующего изучения состояния его внутренней жидкости.

О наличии туберкулезной формы заболевания будут свидетельствовать рентгенографические обследования грудкой клетки, результаты реакции Манту и другие сопутствующие методики.

С целью исключения или подтверждения наличия сердечных патологий, специалист может направить ребенка на такие обследования как ЭхоКГ и ЭКГ.

Лечение проводится комплексно и включает медикаментозную терапию, соответствующие физиотерапевтические воздействия, механотерапию, массажи и т.д. При обострениях назначаются препараты для подавления проявлений заболевания.

В качестве средств местного лечения наиболее часто практикуются внутрисуставные инъекции, использование корсетов и приспособлений для ограничения подвижности суставов.

Артриты инфекционной и реактивной групп лечатся средствами симптоматической, патогенетической, а также этиотропной терапии. Препараты для конкретного пациента подбирает лечащий специалист с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Для улучшения физического состояния больного могут быть рекомендованы посещения бассейна, поездки на велосипеде, регулярное санаторно-курортное лечение.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния здоровья своих детей, следуйте врачебным рекомендациям и все будет хорошо!

Видео – Артрит у детей симптомы

Комплексная терапия артрита суставов у детей базируется на следующих направлениях:

  1. Устранение причины, вызвавшей развитие патологии. Чаще всего лечение заключается в приеме антибиотиков, подобранных в соответствии с типом выявленного возбудителя инфекции и возрастом пациента. При тяжелых бактериальных поражениях осуществляется вскрытие суставной сумки с последующей санацией.
  2. Медикаментозное симптоматическое лечение суставных проявлений:
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Индометацин, Напроксен), действие которых направлено на устранение болевого синдрома и отека, восстановление подвижности суставного соединения;
  • При ревматоидном артрите или слабой эффективности НПВС прием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон) или иммуносупрессоров;
  • Снятие симптомов интоксикации, введение глюкозы или изотонического раствора;
  • При необходимости инъекции растворов противовоспалительных препаратов непосредственно в сустав.
  1. Ограничение подвижности сустава в период обострений (ношение корсета или специальной повязки).
  2. Проведение физиопроцедур (наложение парафиновых аппликаций, лечение грязями, УВЧ, магнитотерапия, кинезиотерапия, электрофорез, воздействие лазером).
  3. Специальная гимнастика под контролем специалиста, разработанная в соответствии с формой патологии, общей клинической картиной и возрастом пациента.
  4. Соблюдение диеты при ювенильной форме артрита у ребенка, заключающейся в употреблении продуктов, богатых кальцием (молочные и кисломолочные напитки, горох, брокколи, зеленые овощи).

На заметку!Бесконтрольное употребление лекарственных средств категорически запрещено. При тяжелом течении артрита, инфекционной или аллергической природе воспаления или возрасте пациента до 1 года требуется срочная госпитализация.

Хирургическое лечение артрита у детей проводится только при развитии тяжелых деформаций хрящевой ткани или остром гнойном воспалении. В первом случае осуществляется операция, направленная на восстановление формы пораженного участка, во втором – его очистка от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Примерно в 1-2% требуется проведение протезирования сустава с последующим медикаментозным лечением.

Нетрадиционные методы терапии

В последнее время все чаще применяются нетрадиционные методы лечения детского артрита. Согласно отзывам специалистов, наиболее эффективным и безопасным способом терапии является акупунктура.

В домашних условиях также можно применять некоторые нетрадиционные приемы устранения воспалительного процесса в суставах. Следует помнить, что любые действия разрешается производить только после консультации врача. Рассмотрим, как лечить артрит у детей народными средствами:

  • Небольшое количество аптечной лечебной глины (белой, розовой или голубой) развести теплой водой до консистенции густой сметаны, нанести на воспаленный сустав, закрепить несколькими слоями полиэтиленовой пленки. Через 30-40 минут смыть теплой водой. Курс лечения – 7-10 дней. Процедуру можно проводить при остром и хроническом артрите у детей старше 3 лет, в том числе в профилактических целях;
  • Регулярно парить больного в бане или сауне, принимать горячие ванны. Этот метод не применяется при повышенной температуре, а также в острой фазе заболевания;
  • Одну столовую ложку сухой травы чертополоха залить стаканом кипящей воды и настоять в течение 20-30 минут. Теплой отфильтрованной жидкостью обильно смочить сложенную в несколько слоев марлю, положить на пораженный участок тела, утеплить пленкой и шерстяной тканью, оставить на 40-60 минут. Такой способ лечения подходит для детей старше 6 лет.

Самостоятельно лечить такое серьёзное заболевание, как артрит у детей, нельзя категорически, тем более медикаментами, предназначенными для взрослых. Также нежелательно использование и народных средств в домашних условиях. Такие действия могут вызывать аллергию, интоксикацию и другие осложнения.

1. Лечение медикаментами. Препараты прописываются с учётом природы заболевания, возраста маленького пациента, наличия осложняющих факторов. Для разных видов артрита используются:

  • антибактериальные лекарства (в зависимости от возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе Аспирина, Ибупрофена, Индометацина;
  • блокирующие гистамин медикаменты при аллергическом артрите – Кларитин, Цетиризин;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет и устраняющие очаги воспаления – Адалимумаб, Метотрексат;
  • противовоспалительные гормональные препараты – Гидрокортизон, Преднизолон;
  • хондропротекторы, улучшающие состояние тканей сустава;
  • поддерживающие витаминные комплексы.

У каждого из видов артрита у детей существует отработанная эффективная методика лечения, которую может назначить только специалист.

Лечение ревматической формы воспаления суставов

Ревматический артрит лечится, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего врачи используют проверенный временем, и не имеющий резистенции препарат Бициллин-3. Лечение проводят курсами, делая укол каждые 28 дней. Средство практически не имеет противопоказаний и не изменяет кишечную флору ребенка. После стабилизации процесса его применение прекращают.

Кроме того, в лечении артрита у детей используют препараты НПВП, а также комплекс физиопроцедур. Обязательно наличие правильного питания и прогулок на свежем воздухе.

Терапия против ревматоидной формы

Ревматоидный артрит у детей лечится по общей схеме. Предполагается терапия длительностью от 1 года до нескольких лет. Прежде всего, определяется тяжесть заболевания, и в меньших, чем для взрослых, дозах назначают прием иммунодепрессантов или противомалярийных препаратов, а также НПВП и хондропротекторов. Если болезнь у ребенка протекает в тяжелой форме, могут быть назначены еще и кортикостероиды.

Важно понимать всю тяжесть данного недуга, и после достижения ремиссии обязательно проводить комплекс физиопроцедур, а также курортно-санаторное лечение.

Так как все лекарственные препараты для лечения ревматоидной формы заболевания имеют много противопоказаний для малышей в возрасте до 5 лет, можно обратиться к опыту использования Т-вакцинации или гомеосиниатрии – лечения гомеопатическими средствами, которыми воздействуют на биологически активные точки на теле ребенка.

Лечение спондилоартрита

Болезнь Бехтерева не поддается полному исцелению, так как это патологический процесс, затрагивающий обмен веществ. Но на нее можно эффективно воздействовать и не допустить фатальных изменений в суставной ткани.

Огромную роль в лечении данного недуга играют НПВП, которые приходится принимать годами. Хорошо помогают противомикробные препараты базисной терапии.

Также этот вид артрита у детей предполагает прием ферментных препаратов, которые смягчают побочные эффекты основных лекарств. С ранних лет надо приучить ребенка, страдающего данной болезнью, делать специальную зарядку.

Лечение инфекционной и реактивной формы

Терапия данного вида артритов у детей предполагает, прежде всего, полное излечение инфекции, которая может локализоваться в любом органе. Кроме антибиотиков и противомикробных средств, применяют еще и НПВП, а также физиопроцедуры. После уничтожения очага инфекции для укрепления иммунитета возможно посещение санаториев.

Аллергическая форма

Такой вид артрита у детей лечится, прежде всего, устранением аллергического агента. Для этого применяются антигистаминные и противовоспалительные средства.

Комплексно-индивидуальный подход является приоритетным в лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей. Чего рассчитывает добиться лечащий врач при назначении курса терапии:

  • Подавить воспалительный процесс.
  • Избавить ребёнка от поражения суставов и системных проявлений заболевания.
  • Восстановить функциональность суставов.
  • Предотвратить или хотя бы замедлить деструктивные процессы в суставах.
  • Избежать преждевременной инвалидности.
  • Добиться более-менее стабильной ремиссии.
  • Улучшение качества жизни ребёнка.

Первичная профилактика ювенильного хронического артрита не проводится.

Немедикаментозное лечение

  1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
  2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
  3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
  4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
  5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Ювенильный хронический артрит требует комплексного лечения, в первую очередь включающего медикаментозную терапию. Все препараты для лечения воспаления суставов у детей назначаются исключительно врачом, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Медикаментозная терапия включает прием препаратов таких групп:

  1. Иммунодепрессанты: их действие направлено на подавление аутоиммунных процессов в организме.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты: помогают устранять симптомы ювенильного артрита, такие как боль в суставах, лихорадка, опухание кожи над суставами. Курс лечения такими препаратами не превышает двух месяцев, в противном случае могут развиться осложнения, в том числе и язвенная болезнь желудка.
  3. Глюкокортикостероиды: гормональные противовоспалительные средства, которые вводятся в виде инъекций в суставы. Пациентам младше 5 лет не назначаются, поскольку препараты могут оказывать негативное влияние на функционирование эндокринной системы.

Препараты принимаются как в период обострения, так и в период ремиссии. При ремиссии ювенильного артрита ребенку назначаются поддерживающие дозы лекарств, предупреждающие активизацию болезни.

Лечения хронического артрита у детей включает и немедикаментозную терапию:

  1. ЛФК: специальные упражнения, выполняемые ребенком вместе с инструктором, а затем и в домашних условиях под наблюдением взрослых, позволяют предупредить прогрессирование заболевания. Упражнения при ювенильном артрите способствуют усиленному питанию хрящевой ткани и улучшают подвижность суставов. ЛФК также включает умеренные занятия некоторыми видами спорта – ездой на велосипеде, плаванием.
  2. Физиотерапия: устраняет болевой симптом електрофорез с димексидом и магнитотерапия. Грязелечение помогает убрать скованность в суставах и снять их отечность. Однако перечисленные методы лечения запрещено применять в остром периоде заболевания. В период обострений пациенту прописывается криотерапия.
  3. Массаж: позволяет нормализовать кровоснабжение пораженных суставов и расслабить мышцы, окружающие их.

О будущем ребенка с ювенильным артритом


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*