Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) симптомы и лечение

Определение заболевания

Челюстной артрит – воспаление в суставе, проявляющееся после занесения инфекции в результате травмы, оперативного вмешательства. Встречается патология у людей молодого или среднего возраста. На начальной стадии развития заболевания воспалительный процесс охватывает капсулу сустава и окружающие ткани.

В дальнейшем распространяется на поверхности, участки костной ткани, хрящ. Артроз ВНЧС развивается как следствие артрита. Проявляется в виде деформации сустава. Возникают трудности при открытии рта. Основные признаки: повышение температуры, отечность в области поражения.

Височный сустав нижней челюсти состоит из хряща, который обеспечивает возможность движения в трех направлениях. Это жевательные движения, а также способность челюсти двигаться и назад. Возле сустава расположены тройничные нервы.

В зависимости от причины, которая спровоцировала такую болезнь, артрит ВНЧС может быть нескольких видов:

  • инфекционный,
  • ревматоидный.

Инфекционная форма недуга подразделяется на специфическое и неспецифическое заболевание. При такой разновидности челюстного артрита воспаление возникает на фоне инфекций, уже протекающих в организме. Начинается недуг достаточно остро. Воспалительный процесс локализуется только в одном из суставов.

Среди основных признаков протекания болезни можно выделить присутствие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает сразу в несколько областей. Это виски, ухо, шея. Инфекционный реактивный артрит ВНЧС можно отнести к группе воспалительных заболеваний, при которых можно четко проследить связь с протеканием определенной инфекции.

При этом сам возбудитель заболевания либо сопутствующая другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. А вот источниками заражения могут быть хламидии, стрептококки, аденовирусы, инфекции носоглотки.

Проявляется заболевание как сильный и острый болевой синдром. Он возникает уже после устранения основной причины первоначальной болезни. Человек может даже не сопоставить и не связать два недуга между собой.

Неспецифическая форма такого заболевания, как артрит челюсти, может быть ревматоидной или ревматической. Для такого вида недуга характерно поражение соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца.

Воспалительный процесс характерен своей периодичностью обострения.

Сопровождается он невысокой температурой и выраженной болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей нижней челюсти незначительная. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные суставы. Начинается заболевание с одинакового поражения мелких суставов в области кистей и стоп.

Что касается специфического атрита ВНЧС, то он может быть актиномикотическим и туберкулезным. Для второй формы недуга характерна продолжительность течения заболевания. Сопровождается оно болезненностью умеренного характера, а также ограничением подвижности суставов подбородка.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) симптомы и лечение

Если же развивается актиномикотический челюстной артрит, тогда в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные мягкие ткани и суставная капсула. Кожные покровы становятся плотными и синюшными. А при обострении недуга образуются свищи и развиваются абсцессы с последующим нагноением.

В зависимости от факторов, улучшение артрит челюстно лицевого упражнение, его подразделяют на 2 вида: протезирование и инфекционный. Болезнь может двух как острой, так и применять.

Воспаление лицевой кости подряд начаться и вследствие ревматических месяцев: ревматоидного артрита, подагры, домашних красной волчанки. Инфекционный условиях, в свою очередь, делится на 2 накладывать: неспецифический и специфический.

В любом можно, заболевание требует незамедлительного отсутствии лечения, включающего в себя: успокаивают узких специалистов (физиотерапевтов и компрессы ЛФК), применение обезболивающих и височно-нижнечелюстного медикаментов, хирургические вмешательства, накладывают средств народной медицины и распространения препаратов.

Что такое артрит сустава челюсти

Верхнечелюстной сустав — это парное образование, которое позволяет нижней челюсти двигаться в различных направлениях.

Он образован суставной головкой нижней челюсти и впадиной височной кости, а также капсулой, мышцами и связками которые удерживают сустав в нужном положении.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) симптомы и лечение

Сустав комбинированный, он состоит из отдельного правого и левого блоков. Оба височно-нижнечелюстных сустава выполняют движения одновременно, работая как единое сочленение.

Уникальный внутрисуставной хрящ позволяет суставу двигаться в трех направлениях, обеспечивая жевательные движения, открывание и закрывание рта, а также движение челюсти вперед и назад.

Кровоснабжение сустава осуществляется из бассейна наружной сонной артерии. Иннервируется ветвями тройничного нерва, что объясняет распространение болевого синдрома при артрите ВНЧС на ухо, область щеки, шеи и зубов.

Независимо от причин развития артрита височно-челюстного сустава лечение всегда комплексное и подразумевает применение нескольких методик. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара.

Используемые методы лечения:

  • иммобилизация челюсти для обеспечения ей покоя, что является неотъемлемой частью начала восстановления сустава;
  • медикаментозная терапия с применением болеутоляющих средств, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, антибиотиков;
  • внутрисуставные инъекции некоторыми из перечисленных выше средств (при инфекции – антибиотиками, при воспалении – НПВС);
  • физиотерапия (используются все популярные методы, кроме прогревания, так как тепло провоцирует усиление воспалительных процессов);
  • после ликвидации острой фазы артриты назначается лечебная физкультура и массажные процедуры.

Гнойные формы артрита часто требуют хирургического вмешательства для дренирования гнойного очага. Процедура достаточно простая и проводится даже в отделениях общей хирургии. Гнойные полости нужно ликвидировать как можно раньше из-за угрозы расплавления костной ткани и развития гнойного менингита.к меню ↑

Прогноз лечения

Прогноз зависит от того, что послужило причиной развития артрита. Если это инфекционные или гнойные причины – прогноз условно благоприятный при своевременно оказанной медицинской помощи. В случае запоздания возможно расплавление костной ткани, образование полостей в суставе, как следствие, пожизненное нарушение его функций.

При аутоиммунной причине прогноз условно неблагоприятный. Можно купировать острый приступ артрита и вернуть двигательную активность сустава, однако лечить саму аутоиммунную болезнь нечем. Максимум на что способна медицина – контроль прогрессии заболевания.

При травматической природе артрита прогноз зависит от тяжести травмы. Обычно в случае бытовых травм прогноз хороший. При тяжелых травмах, что чаще всего бывает в результате ДТП, прогноз варьируется от условно благоприятного до неблагоприятного (анкилоз поврежденного сустава).к меню ↑

к меню ↑

Профилактика

Профилактика артрита ВНЧС заключается в предупреждении развития условий, при которых возможна травма челюсти или поражение ее инфекционным/гнойным процессом. Нужно своевременно лечить зубы (источник инфекции), избегать травм, лечить любые аутоиммунные болезни.

Немаловажно следить за состоянием прикуса. Хроническое нарушение прикуса чревато предпосылками для возникновения артрита. Хотя чаще всего по этой причине развивается другое заболевание – артроз височно-челюстного сустава, что так же может привести к инвалидности.

Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий. Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу: накладывают специальную пращевидную повязку на голову и нижнюю челюсть, между зубами устанавливается пластинка, которая разобщает зубы.

Если артрит возник из-за травмы, то как можно раньше накладывают холодный компресс, который позволит крови свернуться быстрее и уменьшит её накопление в полости сустава и окружающих тканях. Местное применение холода назначают на 3 суток.

Анальгетики уменьшают только боль, их применение тоже возможно, хотя они и не оказывают лечебного эффекта (устраняют только болевой симптом). Физиотерапия назначается при затихании процесса, с успехом используется УВЧ, парафино- и грязелечение.

При длительных не уменьшающихся болях в суставе хороший эффект оказывают диадинамические токи Бернара. Если сустав воспалился из-за ревматоидной болезни, то лечение проводится совместно с ревматологом, который назначает все необходимые при ревматизме препараты (в зависимости от степени воспаления): обезболивающие, гормональные противовоспалительные.

головная боль при артрите височно-нижнечелюстного сустава

Если процесс перешёл в хронический, то в тот момент, когда нет обострения, возможно применение массажа жевательных мышц, гирудотерапии. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультразвук и электрофорез с препаратами йода и пчелиного яда.

Обучение миогимнастике проводит лечащий врач, в последующем пациент выполняет её самостоятельно. Стул ставится возле стены, пациент садится на стул так, чтобы затылок плотно соприкасался со стенкой. Кулаком необходимо постоянно давить на низ подбородка, постоянно открывая и закрывая рот.

При инфекционном артрите назначают антибактериальные препараты, чаще с широким спектром действия (те, которые способны губительно действовать на многие микроорганизмы).

При скоплении гноя в полости сустава для адекватного лечения обязательно необходимо проведение операции, в ходе которой удаляют гной, а в последующем дренируют место его скопления (вставляют трубочку или кусочек резинки для свободного отхождения гноя и быстрейшего выздоровления).

Артрит – серьёзное заболевание, которое может осложняться необратимыми изменениями в суставе, что значительно ухудшает качество жизни и меняет внешность человека (приводит к заметной асимметрии черт лица). Поэтому так необходимо своевременное обращение к врачу.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение суставов лица воспалительного характера. Воспалительные процессы можно разделить на несколько типов, которые могут иметь хроническую или острую стадию.

В результате этого может возникать кровоизлияние в сустав, трещины и переломы костей с последующим развитием воспалительного процесса. Зачастую подобное нарушение происходит в молодом возрасте.

Анатомия сустава

Верхнечелюстной сустав отвечает за движение нижней челюсти в разных направлениях. Он состоит из впадины височной кости, суставной головки нижней челюсти, а также связок и мышц, которые помогают удерживать сустав в требуемом положении. Состоит он из двух отдельных блоков, которые выполняют движения одновременно.

Уникальный хрящ, расположенный внутри сустава, обеспечивает возможность его движения в трех направлениях, предполагая:

  • открывание и закрывание рта;
  • жевательные движения;
  • движение челюсти вперед и назад.

Кровообращение осуществляется из сонной артерии. Кроме того, рядом расположены тройничные нервы, поэтому при артрите височно-нижнечелюстного сустава человек испытывает сильные болезненные ощущения.

Особенность болезни

Артрит височно-нижнечелюстного сустава по МКБ представляет собой воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера. Воспаление может охватывать полностью весь сустав или ограничиться только лишь околосуставными тканями.

С учетом причины, спровоцировавшей болезнь, инфекционный тип артрита может быть специфическим или неспецифическим. Кроме того, могут быть артриты неинфекционного характера, в частности, такие как:

  • ревматоидные;
  • травматические;
  • реактивные.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют)

При протекании острой стадии артрита могут быть периоды гнойного или серозного воспаления суставной ткани.

Инфекционный артрит

По МКБ 10 артрит височно-нижнечелюстного сустава инфекционного характера относится к воспалительным процессам, возникающим по причине протекания инфекционных заболеваний. Код недуга – К07.6.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика тазобедренного сустава

Инфекционный артрит подразделяется на реактивный и острый бактериальный. Острый бактериальный тип заболевания провоцируется специфической и неспецифической инфекцией.

Специфические виды, в свою очередь, подразделяются на:

  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический.

Заболевание начинается очень остро, в основном, локализируясь только в одном из суставов. Среди основных признаков протекания болезни можно выделить наличие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает в виски, ухо, шею.

Реактивный артрит

Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок

Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, при которых очень четко прослеживается связь с протеканием определенной инфекции. Стоит отметить, что возбудитель заболевания и другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. Среди основных источников поражения суставов нужно выделить такие, как:

  • хламидийная;
  • стрептококковая;
  • дизентерийная;
  • аденовирусная;
  • носоглоточная.

Клинические проявления протекания болезни очень острые и отмечается значительная болезненность уже после устранения основной причины болезни. При протекании инфекционного процесса возможно возникновения рецидива реактивного процесса в суставах.

Неспецифический артрит может быть ревматоидный или ревматический. Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям и характеризуется поражением соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца.

Воспаление протекает с периодическими обострениями, сопровождается невысокой температурой, болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей выражена незначительно.

Строение ВНЧС

ВНЧС образуется при сочленении двух костей – височной и нижнечелюстной. Правая и левая части — это единая система, движение осуществляется одновременно.

Устройство диартроза ВНЧС:

  1. Головка нижней челюсти – костное образование, сбоку покрыто хрящом, снизу губчатой костью.
  2. Суставный бугорок – утолщение в области скул.
  3. Ямка.
  4. Суставный диск – пластина из грубой соединительной ткани.
  5. Капсула – подвижная оболочка.
  6. Связки – отвечают за подвижность диартроза.

Поражение диартроза создает трудности при открытии рта. Нарушается подвижность подбородка.

Понятие о болезни

Артрит височно-нижнечелюстного сустава представляет собой его воспаление (инфекционного или неинфекционного характера), которое протекает в острой или хронической форме.

Воспалительный процесс может захватывать все элементы сустава или ограничиться капсулой и околосуставными тканями.

С учетом причины, которая запустила воспалительную реакцию выделяют инфекционный и неинфекционный артрит челюстно лицевого сустава.

Инфекционный может быть:

  • специфический (при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе, гонорее и др.);
  • неспецифический (стафилококки, стрептококки и другая микрофлора).

Неинфекционные артриты бывают травматическими, ревматоидными и реактивными.

В острую стадию артрита выделяют периоды серозного и гнойного воспаления сустава.

Клинические симптомы артрита ВНЧС зависят от причины болезни, стадии воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще других встречается обычный острый неспецифический артрит, который характеризуется следующими признаками:

  • интенсивная боль в районе сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или заговорить;
  • болевые ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва и отдают в ухо, шею и висок;
  • в области пораженного сустава может наблюдаться отек, покраснение кожи.
  • ощупывание больного сустава резко усиливает болевые ощущения.

При выраженном отеке пациенты могут предъявлять жалобы на снижение слуха из-за сужения наружного слухового прохода. При гнойных абсцессах сустава они могут самостоятельно прорываться в наружный слуховой проход (наблюдается гноетечение из уха) или в околоушную клетчатку.

Хроническая стадия характеризуется менее выраженными признаками:

  • болезненность в суставе минимальна;
  • беспокоят плохая подвижность нижней челюсти и чувство скованности;
  • пациенты жалуются на треск, хруст в суставе и шум в ушах.

Длительное хроническое воспаление приводит к деформации сустава и развитию контрактур (ограничение движения в суставе).

Травматические артриты сопровождаются резкой болью в момент травмы с последующим ограничением функции сустава и кровоизлияниями.

Прогноз и симптомы зависят от степени и характера повреждения сустава (разрыв связок, мышц, нервных волокон и сосудов).

Клиника специфических инфекционных артритов определяется свойствами возбудителя:

  • нарушение при хламидиозе сочетается с поражением глаз, воспалительными заболеваниями органов малого таза и поражением кожи;
  • при гонорее сочетается с гинекологической патологией и интоксикацией организма;
  • при туберкулезном артрите очаги инфекции могут встречаться в легких, почках и других органах.

Узнайте, как артрит ВНЧС отличить от артроза.

Исход острого артрита благоприятный и заканчивается полным восстановлением функции сустава.

Хронические процессы нередко ведут к формированию анкилозов и контрактур, которые нарушают функциональные возможности нижней челюсти и доставляют пациенту много проблем. Решают их только хирургическим способом.

Профилактические мероприятия заключаются в терапии специфических инфекций, предупреждении ушибов и травм суставов и своевременном лечении хронических очагов инфекции.

Артрит челюстно лицевого сустава – это серьезная проблема, которая требует консультации специалиста и медикаментозного лечения.

Для предупреждения болезни следует внимательно относиться к своему здоровью, устранять специфические инфекции и не допускать травмирования сустава.

Все причины артрита верхнечелюстного сустава можно разделить на три группы:

  • воспалительные процессы;
  • инфекция;
  • травмы.

При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез

По причине развития артрита нижней челюсти одновременно производится и основная классификация болезни.

Травма

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Происходит обычно при ударе или падении, при этом сначала развивается отечность, затем начинается воспаление. Проявляется это болями и нарушением подвижности подбородка и челюсти. При адекватном лечении травмы неприятные симптомы уходят.

Развивается при внедрении в суставные ткани патогенной микрофлоры. Бактерии, в свою очередь, могут проникнуть в сустав тремя путями:

  • прямой,
  • контактный,
  • гематогенный.

Прямой путь инфицирования подразумевает заражение костных и мягких тканей через рану непосредственно при травме – ударе, повреждении челюсти выстрелом или колюще-режущим предметом. Инфекционный воспалительный процесс может быть специфическим или неспецифическим.

Гематогенный путь означает проникновение инфекции через кровь из других пораженных органов. Обычно инфекция вместе с кровотоком переходит в суставные ткани нижней челюсти при заболеваниях уха, носа, верхних дыхательных путей, стоматологических патологиях.

При контактном инфицировании патогенная микрофлора проникает в сустав из других органов и тканей, расположенных поблизости. Источником инфекции в данном случае являются фурункулы, абсцессы, гнойный отит.

Воспаления

В этом случае челюстно-лицевой артрит являтся вторичной патологией, развивается на фоне системных заболеваний ревматоидного характера при генерализованном поражении тканей и суставов пациента. Причинами поражения сустава нижней челюсти могут стать:

  • красная волчанка;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • ревматоидный артрит.

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма.

От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия.

Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию.

Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава.

При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Это исключения переломов челюсти для артрите травматического происхождения сустав проводится рентгенограмма ВНЧС. Боли же воспаление выявить на рентгене не грязелечение возможным.

В основном, диагностика неэффективными в оценке клинических симптомов и артрите анамнеза.

Причины проделывать заболевания

Если причиной болезни становится инфекция, то она может проникнуть в сустав гематогенно (через кровь), контактно (воспалительный процесс близлежащих структур) или при переломах и травмах височно-нижнечелюстного сустава.

Через кровь чаще передается специфический инфекционный артрит при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе и некоторых других болезнях.

Неспецифическая микрофлора попадает в сустав при наличии воспалительного процесса в близкорасположенных тканях, например, при гнойных отитах, фурункулах наружного слухового прохода, воспалении слюнных и околоушных желез, мастоидитах и прочее.

Огнестрельные ранения, травмы, открытые раны и переломы этой области могут стать причиной артрита. Несоблюдение правил асептики при хирургическом вмешательстве на височно-нижнечелюстном суставе также может запустить воспалительную реакцию.

Причинами неинфекционных артритов становятся:

  1. Ревматоидный – системное аутоиммунное заболевание с поражением мелких суставов невыясненной причины. Способствующими факторами считают генетическую предрасположенность, частые инфекционные болезни в анамнезе пациента и некоторые пусковые моменты (стрессы, перегревание, переохлаждение и др.).
  2. Развитие реактивного артрита связывают с ранее перенесенными инфекциями (урогенитальные, кишечные и др.).
  3. Травматическое асептическое воспаление встречается при закрытых травмах и переломах сустава и нередко сочетается с кровоизлияниями (гемартроз).

Артрит ВНЧС имеет множество причин развития, среди которых в том числе и врожденные. Но большинство причин предотвратимые и связанны с образом жизни или с реакцией больного на некоторые заболевания, которые впоследствии могут привести к артриту.

Основные причины височного артрита:

  1. Травмы лицевой области в целом и конкретно височной зоны.
  2. Гнойные, инфекционные или воспалительные процессы в области вокруг виска.
  3. Системные аутоиммунные/аллергические процессы.
  4. Врожденные аномалии строения челюстного аппарата.

Тяжесть протекания артрита ВНЧС напрямую зависит от того, какова его причина. Самый тяжелый прогноз при гнойной/инфекционной или травматической причинах. В таком случае возможно развитие полной иммобилизации сустава.к меню ↑

Даже непродолжительно протекающий острый артрит челюстно-височного сустава может привести к тяжелым деформациям и, как следствие, утрате функций этого сустава. При гнойной или инфекционной форме артрита такие последствия могут наблюдаться уже на 2-3 сутки с дебюта заболевания.

Наиболее грозным осложнением является инвалидность – анкилоз (полная иммобилизация) сустава. Такое осложнение можно попытаться ликвидировать хирургическим способом, но особого эффекта ждать не нужно. В любом случае прежних функций сустава не будет.

Менее опасными осложнениями являются хронизация процесса и постоянные боли. В первом случае артрит становится хроническим и медленно прогрессирует, но и он в конечном счете может привести к анкилозу. Во втором случае пациент постоянно испытывает боли в области виска, особенно при жевательных действиях или во время разговоров.к меню ↑

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав. Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта.

А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении).

Артрит может развиваться как осложнение ангины, остеомиелита челюсти, воспалениях уха, гнойном воспалении околоушной слюнной железы, ревматической болезни. При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав.

Травма

Одной из причин, лежащих в основе образования патологии, являются перенесённые травмы сустава. В область диартроза попадает кровь, находящаяся в мягких тканях. В процессе диагностики артроза выявляется занесение инфекции в результате простудных патологических процессов (гнойная ангина, ОРВИ, грипп, тонзиллит).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Влияние алкоголя на кости и суставы. Алкоголь и его влияние на ревматоидный артрит

Артрит нижнечелюстного сустава образуется под влиянием следующих факторов:

  • травм диартроза;
  • инфекционных заболеваний;
  • стоматологических болезней;
  • переохлаждения;
  • сепсиса.

Артрит височно-челюстного нижнего сустава образуется на фоне протекания воспалительного процесса. Столкнуться с такой патологией могут люди разного возраста, однако лица пожилого возраста наименее подвержены такому недугу.

ВНИМАНИЕ При протекающей инфекции болезнетворные микроорганизмы способны попасть в ткани височно-нижнечелюстного аппарата, за счет чего начинает развиваться воспаление. К неинфекционным факторам можно отнести травмы, полученные при падении, в результате удара в челюсть, при переломах и других повреждениях.

Причины инфекционного характера имеют некоторые свои особенности. Инфекция может попасть через кровоток в результате такого заболевания организма, как дифтерия, скарлатина, сальмонеллез, ангина. Иногда болезнетворные бактерии распространяются из соседнего, уже инфицированного органа.

Спровоцировать артрит верхнечелюстного сустава может также непосредственное проникновение инфекционных микроорганизмов в открытую рану, которая образовалась вследствие инъекции, перелома, пункции. Артрит ВНЧС развивается не сразу. Происходит это спустя некоторое время, после того как были инфицированы сами ткани.

Патология может стартовать в форме острой, при длительно развивающемся воспалении перерождается в хроническую. Толчком к началу артрита могут быть травматические повреждения или инфекции. Нередко он становится осложнением некоторых патологий.

Начало воспаления сустава нижней челюсти провоцируют:

  1. Врожденные аномалии строения, которые способствуют воспалению.
  2. Инфекционные процессы. Микровозбудители проникают в сустав через кровяное русло, из соседних органов (контактно) или прямым путем. Общее инфицирование при скарлатине, тонзиллите, сифилисе, других патологиях приводит к поражению ВНЧС гематогенным образом. Контактное заражение наблюдается при инфицировании находящихся в непосредственной близости слюнных желез, абсцессах лица, гнойных отитах, паротитах. Инфекция проникает прямо в сустав при травмах, медицинских манипуляциях, переломах.
  3. При общем суставном поражении, вызванном ревматоидным артритом, воспаление может дойти до ВНЧС.
  4. Травматическая форма фиксируется при ушибах и повреждениях лицевых костей. Травмы получают при ударах в лицо, при слишком сильном открытии рта. Артрит может сочетаться с повреждением сосудов, питающих сустав.
  5. Эндокринные патологии – гипертиреоз, онкологические заболевания щитовидной железы.
  6. Отравления и вызванные ими интоксикации.
  7. Нехватка микро- и макроэлементов, гиповитаминоз.

Реактивная форма возникает после инфекций – хламидиоза, краснухи и других. При этом в структурах сустава микровозбудителей может не быть, воспаление является следствием перенесенной болезни и ее осложнением.

Клиническая картина патологии

Симптомы и лечение заболевания зависят от формы проявления. Для острого течения характерны:

  • болевые ощущения в области пораженного диартроза, отдающие в ухо, висок;
  • затруднение движений в суставе;
  • покраснение кожных покровов;
  • отсутствие возможности полностью сомкнуть зубы.

Характерным симптомом гнойной формы является повышение температуры тела, недомогание, потеря сознания. Могут проявиться абсцессы, вскрывающиеся в ушную область, что является серьезным осложнением заболевания.

Проявления хронических форм патологического процесса сопровождаются наличием шума в ушах, хрустом при открытии или смыкании челюсти. При травме сустава проникает инфекция, вызывающая воспалительные заболевания ВНЧС. Поставить диагноз можно после полного обследования пациента.

Височный артрит проявляется в открытой форме. У больного ухудшается слух, повышается температура тела. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болевыми ощущениями, бессонницей. Посттравматический артрит ВНЧС вызывает осложнения в форме разрушения хряща. Рекомендуется обратиться к доктору.

Ограничение движений

Области ВНЧС при заболевании не выполняют основную функцию. Нижнюю часть тяжело открыть. Нарушается процесс разведения и сведения челюсти. Пациент испытывает ограничения, чувство скованности в движениях.

Затрудняется процесс приема пищи. При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость диартроза провоцирует воспаление, что характеризуется нарушением его функции. Мягкие ткани отекают, приобретают красный цвет. Движения сустава вызывают резкую боль в верхней части.

Диагностика и лечение болезни

Диагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.

Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.

При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).

Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.

Лечение любой разновидности артрита височно-нижнечелюстного сустава начинается с придания ему неподвижного положения с помощью специальных повязок или пластинок на несколько дней.

При острых инфекционных артритах показаны следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • внутрисуставные инъекции гормонов;
  • при выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики;
  • хондропротекторы и витамины.

Гнойный процесс в суставе требует хирургического вмешательства и обеспечения дренирования гноя.

На этапах восстановления применяют различные виды физиопроцедур ( магнитолазеротерапия, парафинотерапия, электроволновая терапия и др.).

Ревматоидный артрит лечат нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, цитостатиками и противоревматическими препаратами.

Лечение специфических форм заболевания проводят антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.

Хронические формы болезни наблюдают и лечат с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики и специального массажа.

Придают значение устранению стоматологической патологии и терапии хронических инфекций ротоглотки (тонзиллит, фарингит и др.).

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Он назначит комплексное обследование, направит на консультацию к специалисту узкого профиля для определения причины образования патологии.

Верифицированием данного заболевания является сбор анамнеза. Врач устанавливает причину патологии, опрашивая подробно пациента о его состоянии и ощущениях. Для более детального анализа назначают консультацию специалистов в области стоматологии, травматологии, ревматологии. Доктор назначает методы исследования, комплекс анализов.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография. По снимку доктор определяет наличие патологии, стадию, степень повреждения диартроза. Расширение суставной щели свидетельствует об острой форме, а сужение – о хронической.

При противопоказаниях к облучению используют компьютерную томографию. Она дает детальную картинку в трехмерном пространстве. Исследование занимает 30 секунд. Его основным преимуществом является быстрота получения результата.

Ультразвуковая диагностика используется при необходимости поставить диагноз во время беременности, когда противопоказаны другие методы обследований. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать от неврологии тройного нерва, острого отита, перикоронита. Эти патологические процессы имеют схожую клиническую картину.

Заболевание протекает с постоянно нарастающим болевым синдромом. При любых движениях челюстью, включая простую попытку открыть рот, болезненность резко увеличивается, отдает в затылок или язык, часто — в ухо, висок.

Выраженные признаки артрита:

  • неспособность разомкнуть челюсти шире, чем на сантиметр, деформация лица в сторону больного сустава;
  • покраснение кожи, отечность;
  • боль при касании;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • похрустывание, щелканье при движении челюстью.

Боль носит в основном местный характер, но может отдавать в любую часть лица.

При скоплении гнойного экссудата появляются дополнительные симптомы:

  • лихорадочное состояние с подъемом температуры;
  • сильная постоянная болезненность;
  • инфильтрат создает ощущение распирания;
  • повышение чувствительности кожи, невозможность дотронуться до лица, реакция на холод и тепло;
  • звон в ушах, ухудшение слуха, изменения в области слуховых ходов, частое образование абсцессов в ухе.

При гнойном артрите общее состояние резко ухудшается, возникают головокружения.

Хроническая форма сопровождается малой подвижностью нижней челюсти, характерным похрустыванием, рот открывается на 2-2,5 сантиметра, боль невыраженная.

Периодически появляется шум в ушах, наблюдается ухудшение остроты слуха. При длительном течении развиваются подвывихи и вывихи челюсти.

При других формах воспаления ВНЧС:

  1. Ревматоидный — сопровождается лихорадкой, развиваются разные формы артралгий, наблюдаются симптомы полиартрита. Могут формироваться пороки сердца.
  2. Травматический — ограничения подвижности значительные, боли выраженные и резкие. При серьезных травмах часто наступает анкилоз – отсутствие подвижности из-за перерождения тканей.
  3. Реактивные формы сопровождаются множественной специфической симптоматикой и имеют хронический характер. В частности, при туберкулезной форме могут формироваться свищи, присоединяться бактериальные заражения суставных структур палочкой Коха.

Диагностирование болезни ВНЧС начинают стоматологи, отоларингологи и травматологи. Для определения природы и точного характера заболевания необходимо участие ревматолога, инфекциониста, невролога, фтизиатра, в некоторых случаях венеролога.

Используются следующие виды диагностических процедур:

  • рентгенография, КТ, КЛКТ – ведущие способы выявления изменений в суставной структуре, назначаются выборочно или вместе;
  • УЗИ челюстно-лицевой области;
  • анализы крови, мочи – общий, на биохимию;
  • исследования ИФА и ПЦР помогают идентифицировать реактивные формы.

При диагностике требуется определение формы и причины патологических изменений в ВНЧС. По МКБ 10 заболевание шифруется в рубриках M13 (другие артриты) или в разделе K07 (челюстно-лицевые аномалии).

Хроническая форма

Существует 7 основных форм/видов челюстно-височного артрита, различающихся по этиологии (причине) развития. Возможны комбинированные формы, протекающие очень тяжело и нуждающиеся в стационарном лечении.

Формы заболевания:

  • острая форма артрита на фоне травматизации;
  • хроническая форам на фоне неправильно леченного острого артрита;
  • инфекционная форма, вызванная осложнениями системной инфекции или инфекции лицевой области;
  • гнойная форма как логическое продолжение неправильно леченной инфекционной формы;
  • травматическая форма;
  • ревматоидная форма в виде прогрессии ревматоидного артрита до 3-4 стадии;
  • артрозоартрит — особая форма заболевания, при которой наблюдаются дистрофические процессы в ВНЧС, приводящие к нарушению распределения нагрузки по суставу.

Так или иначе практически все формы заболевания предотвратимы. Если у пациента наблюдаются гнойные или инфекционные поражения, нужно сразу обращаться к врачу. В таком случае удастся избежать и артрита, и других тяжелых осложнений (в том числе жизнеугрожающих).к меню ↑

Гнойный

Заболевание протекает с сильными болями и системными нарушениями, включая выраженную лихорадку. Причина развития в неправильно леченном инфекционному процессе, локализующемся в области челюстного сустава.

Основные симптомы:

  1. Гиперестезия кожи вокруг патологического очага.
  2. Существенное сужение слухового прохода.
  3. Выраженные боли в области пораженного сустава, усиливающиеся при ее пальпации.
  4. Лихорадка (нередко до 39,9 градусов).
  5. Общая слабость, истощение, нарушение слуха.
  6. Скопление жидкости в пораженном суставе (данный признак определяется при пальпации сустава).

Опасность такой формы болезни заключается в возможности расплавления костных тканей и самого сустава, что неминуемо приведет к инвалидности. На фоне гнойного артрита возможен и менингит. Прогноз условно неблагоприятный.

Лечение заключается в срочном дренировании гнойных полостей и назначении пациенту противомикробной терапии.к меню ↑

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Принципы лечения сухожильного теносиновита

Травматический

Заболевание возникает на фоне удара, вывиха или банального ушиба челюсти. Нередко причиной является перелом челюсти. Такая форма болезни чаще всего встречается у детей и у молодых людей (18-30 лет) в связи с повышенной физической активностью.

Основные симптомы:

  • болезненные ощущения от умеренных до невыносимых;
  • искривление челюсти в сторону поражения;
  • невозможность сомкнуть зубы;
  • появление кровоподтека (синяка) в области пораженного сустава.

Травматический артрит опасен тяжелыми деформациями сустава без возможности их ликвидации (даже хирургическим способом). При тяжелых травмах часто требуется хирургическая замена сустава. Прогноз вариабельный: от благоприятного, до неблагоприятного (инвалидность).

Лечение заключается в иммобилизации челюсти, назначении нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов.к меню ↑

Инфекционный

Данная форма артрита развивается сравнительно редко и обычно вызвана осложнениями гонореи, сифилиса, туберкулеза. Реже в качестве причины выступают другие системные (охватывающие весь организм) инфекционные заболевания.

Основные симптомы:

  1. Повышение температуры тела (до 39,9 градусов).
  2. Пульсирующие болезненные ощущения в височной области с иррадиацией в глазницу, уши, язык.
  3. Скованность в движениях челюстью.
  4. Изменения цвета кожных покровов в месте патологического процесса, отечность мягких тканей вокруг пораженного сустава.

Равно как и гнойный артрит, в случае с инфекционным все так же возможна генерализация процесса и расправление костных/хрящевых тканей. Болезнь в ряде случаев осложняется инфекцией глазницы или оболочек головного мозга. Прогноз серьезный.

Лечение заключается в подборе специфических противомикробных препаратов (направленных на те бактерии, что вызвали заболевание). Если такой возможности нет, назначаются препараты широкого спектра действия.к меню ↑

Артрозартрит

Причиной артрозоартрита являются любые гормональные нарушения, тяжелые травмы челюсти, эндокринные патологии. Также причиной может стать любая воспалительная патология, локализующаяся возле височных суставов.

Основные симптомы:

  • парестезии (онемение) кожных покровов лица;
  • нарушение жевательной функции, невнятная речь;
  • повышение температуры пораженного сустава;
  • отечность, покраснение кожи (гиперемия);
  • выраженные боли.

Заболевание может кончиться инвалидностью в течение нескольких лет из-за медленно прогрессирующих дегенеративных и дистрофических процессов в хрящевой ткани. Прогноз условно неблагоприятный: прогрессию болезни остановить нельзя, можно только замедлить ее.

Лечение чаще всего медикаментозное и предполагает применение хондропротекторов, НПВС, болеутоляющих средств. Пациенту нередко назначают ношение медицинской каппы.к меню ↑

Реактивный

Заболевание клиникой напоминает гнойную форму артрита, однако отличается тем, что гнойные полостей не образуется (хотя инфекция есть). Причиной такой формы заболевания является проникновение патогенных агентов в область сустава. Прежде всего это уреаплазмодии, хламидии, вирусы гепатита, стрептококки и стафилококки.

Основные симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • отечность и гиперемия кожных покровов вокруг пораженного сустава;
  • существенное усиление боли при попытках пальпировать сустав.

При реактивной форме прогноз зависит от патогенной флоры, которая привела к развитию заболевания. На фоне хламидиоза и уреаплазмоза прогноз сравнительно благоприятный, на фоне менингококковой инфекции или краснухи прогноз серьезен.

к меню ↑

При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе. При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта.

Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса.

Артрит челюстного сустава бывает хронический и острый. Для первого характерно наличие ноющей боли, которая появляется утром, после пребывания диартроза в состоянии покоя. Степень интенсивности болевых ощущений бывает разной, в отличие от других патологий.

Методы лечения артроза и артрита ВНЧС

Лечение средствами народной медицины проводят в сочетании с традиционной медикаментозной терапией артрита ВНЧС.

Применяют согревающие компрессы, мази и настойки домашнего приготовления:

  1. Рецепт 1: Смешать 2-3 ст. л. сока черной редьки и добавить чайную ложку меда и 50 гр. водки. Полученную смесь втирать в область больного сустава несколько раз в день в течение недели.
  2. Рецепт 2: Втереть в сустав чайную ложку пихтового масла, при этом выполнять разрабатывающие движения в суставе для профилактики тугоподвижности.

Лечение артрита челюстного сустава начинается с полного обследования пациента и выявления точной причины патологии. Если артрит – следствие травмы, это будет очевидным для врача и без опроса пациента.

Стандартные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на артроз или артрит суставов челюстей:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследование крови на СОЭ, С-реактивный белок, мочевую кислоту;
  • рентгенограмма;
  • КТ или магнитно-резонансная томография.

Терапия обычно проводится в двух направлениях:

  • устранение фонового заболевания как причины поражений суставных тканей челюсти;
  • устранение симптоматики артрита ВНЧС.

В зависимости от причины патологии подключаться могут различные узкие специалисты – стоматолог, ортопед, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, ревматолог.

Нестероидные противовоспалительные средства в обязательном порядке назначаются курсом продолжительностью 4–10 дней на начальном этапе комплексной терапии. Также могут использоваться с учетом диагноза, причины и формы патологии такие методы и препараты:

  • Антибиотикотерапия при инфекционных формах артрита.
  • Гормональные препараты, в том числе и в виде внутрисуставных инъекций при сильных болях и отеках.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящей.
  • Иммуномодулирующие и общеукрепляющие лекарственные средства, витаминно-минеральные комплексы.

Интенсивный курс медикаментозного лечения длится около двух недель. Обычно за этот период удается купировать воспалительный процесс. Но для восстановления поврежденных тканей и функциональности сустава потребуется намного больше времени.

Массажи, различные прогревания, воздействие электромагнитными волнами показаны только после того, как снят острый воспалительный процесс. Это важно, так как расширение сосудов при воздействии теплом, током или во время массажа может привести к стремительному распространению инфекцию вместе с кровотоком и развитию осложнений.

Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры:

  • электрофонофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинотерапия;
  • ультразвуковая, лазерная, магнитная терапия.

Курс такого лечения включает обычно 2–3 процедуры по 5–10 сеансов. Нелишним будет массаж и выполнение специальных упражнений для разработки сустава нижней челюсти. Важно действовать аккуратно, без резких движений и перегрузок, желательно под контролем инструктора.

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

Местно можно использовать следующие средства:

  1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
  2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
  3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к доктору, правильной схеме лечения прогноз выздоровления пациента с любой формой патологии благоприятный. Для профилактики рекомендуется следить за гигиеной полости рта, лечить инфекционные заболевания по согласованию с врачом. На запущенных стадиях возможно развитие костного анкилоза, требующего оперативного вмешательства.

Для исключения последствий следует внимательно относиться к своему здоровью.

Originally posted 2018-05-14 17:29:27.

При травмировании сустава требуются прикладывать холод (2-3 суток), назначаются анальгетики.

В дальнейшем ускорить восстановление помогают физиопроцедуры:

  • массаж;
  • УВЧ;
  • диадинамотерапия;
  • электрофорез.

При остром воспалении используется целый комплекс медикаментозных средств:

  • НПВП – Диклофенак, Диклоберл;
  • анестетики в таблетках или инъекционно – Баралгин, Анальгин, Кетанов;
  • антибиотики – тетрациклины, Линкомицин;
  • хондропротекторы для восстановления суставных тканей длительным курсом – Хондроксид, Афлутоп;
  • кортикостероиды в виде инъекций;
  • антигистаминные.

При серьезном поражении сустава используют кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) для введения в сустав (2-3 инъекции).

После улучшения состояния назначается физиолечение:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При скоплении гнойного содержимого или серозного экссудата проводится хирургическое лечение. Сустав вскрывают открытым разрезом, проводят очищение и удаление гноя. При необходимости возможно протезирование имплантом из титана, керамики.

Более щадящим вариантом хирургического лечения является использование артроскопов.

Лечение хронической формы воспаления проводится с помощью физиопроцедур, приема хондропротекторов, лечебной физкультуры.

При реактивных формах больного отправляют к профильным специалистам – ревматологу, венерологу. Побороть артрит возможно только после устранения причины, то есть основного заболевания.

Обязательной частью лечения является купирование воспалений полости рта, лечение зубов, санация носовых ходов и глотки. Пациентам необходимо вылечить патологии, так как контактным путем воспаление переходит на сустав.

Заподозрив симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, медлить с диагностикой и лечением опасно. Заболевание является серьезным и требует немедленной терапии. Острая и травматическая формы лечатся при своевременном обращении успешно, прогноз благоприятный.

При вялотекущем воспалении суставные элементы подвергаются деструкции, может развиться анкилоз с потерей функций и контрактурой. Потребуется длительное, в том числе хирургическое лечение, которое нередко заканчивается инвалидностью.

Избежать воспаления ВНЧС, помогают профилактические меры:

  1. Устранение инфекционных возбудителей из организма.
  2. Регулярное санирование ротовой полости – лечение кариеса, стоматитов.
  3. Защита лица от травмирования, переохлаждения. При подозрении на повреждение лицевых костей обязательно делать рентгенографию.
  4. Выбор проверенных стоматологических кабинетов для лечения и протезирования зубов.
  5. Забота о здоровье – тщательное лечение эндокринных и других патологий, профилактика специфических инфекций.

Предупредить артриты любой локализации помогают сбалансированное питание, здоровый образ жизни, закаливание, прием витаминных и минеральных комплексов.

Лечение артрита ВНЧС требует комплексного подхода и безотлагательного визита к специалисту. Не стоит искать народные методы, чтобы самостоятельно вылечить воспаление сустава. Воспользовавшись врачебной помощью, можно избежать осложнений и сохранить здоровье.