Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомы инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава

В процессе лечение движения в области ВНЧС должны быть ограничены, для чего практикуется иммобилизация нижней челюсти не менее чем на 2-3 дня. Для этого накладывается пращевидная повязка. На этот период больному показана полужидкая пища.

При инфекционном происхождении заболевания показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При выявлении гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава показано немедленное хирургическое вмешательство наружным доступом с последующим дренированием абсцесса.

Травматические артриты являются основанием для назначения анальгетиков и местных холодных компрессов. По мере облегчения состояния назначаются гимнастика жевательной и мимической мускулатуры, а также физиопроцедуры.

При острых вариантах течения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные введения гормонов-кортикостероидов и хондропротекторов. Огромное значение имеет гимнастика мускулатуры в зоне поражения и физиопроцедуры (ультрафонофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и т. д.).

Верхнечелюстной сустав отвечает за движение нижней челюсти в разных направлениях. Он состоит из впадины височной кости, суставной головки нижней челюсти, а также связок и мышц, которые помогают удерживать сустав в требуемом положении. Состоит он из двух отдельных блоков, которые выполняют движения одновременно.

артрит ВНЧС

Уникальный хрящ, расположенный внутри сустава, обеспечивает возможность его движения в трех направлениях, предполагая:

  • открывание и закрывание рта;
  • жевательные движения;
  • движение челюсти вперед и назад.

Кровообращение осуществляется из сонной артерии. Кроме того, рядом расположены тройничные нервы, поэтому при артрите височно-нижнечелюстного сустава человек испытывает сильные болезненные ощущения.

  • гематогенный артрит ВНЧС — занесенный через кровь;
  • контактный артрит ВНЧС — полученный в результате переохлаждения, продолжительного разговора или чрезмерной нагрузки на сустав.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия,  динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.
  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.
  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Прогноз

При острых гнойных и травматических артритах – благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может переформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

Артрит челюстного сустава – воспалительное заболевание, которое может возникнуть по нескольким причинам. Как правило, такая разновидность артрита спровоцирована:

  • различными инфекциями,
  • нарушениям обмена веществ,
  • травмой,
  • врожденным дефектом,
  • заболеванием щитовидной железы,
  • сахарным диабетом.

Артрит верхнечелюстного типа сустава достаточно сильно отличается от иных разновидностей данного заболевания. Такое заболевание всегда начинается с ограничений движения сустава.

Главная опасность состоит в том, что при артрите верхнечелюстного сустава практически отсутствуют симптомы. Появление заболевания практически не отражается на общем самочувствии человека, как это бывает при других формах артрита.

Иногда может наблюдаться небольшое повышение температуры, а анализы крови, в большинстве случаев, не предоставляют всей полноты картины формирующегося артрита.

ВНЧС является парным сочленением, которое образовано нижнечелюстной и височной костями. ВНЧС обеспечивает подвижность нижней челюсти.

Артрит ВНЧС выступает острым воспалительным заболеванием частей височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, воспаление нижнечелюстного сустава возникает у людей в среднем и молодом возрасте.

Артрит височно нижнечелюстного сустава лечат:

  • ревматологи,
  • травматологи,
  • стоматологи.

Как правило, нарушения нижнечелюстного сустава диагностируют у людей старшего возраста, от 45 лет. Важно вовремя начать лечить заболевание, особенно, если чувствуется ограниченность движения челюсти, тупая боль и неприятный хруст.

  1. Первичный артрит может быть выявлен у человека только с помощью лабораторного исследования,
  2. Вторичный артрит, обычно возникает после перенесенных травм, либо при любых нарушениях работы сосудистой системы. Такой артрит может появиться в любом возрасте, есть случаи, когда симптомы артритов обнаруживались у маленьких детей.

Артрит нижнечелюстного типа  сустава дифференцируется в зависимости от характера проявлений:

  • Острый артрит. Основные симптомы: отек мягких тканей, сильные боли. Такая форма артрита появляется после травмы либо повреждения челюстного сустава. Иногда, человек может получить острый артрит, просто зевнув.
  • Острый инфекционный артрит. Появляется, как осложнение, вследствие перенесенных заболеваний:
  1. грипп,
  2. переохлаждение,
  3. тонзиллит

Симптомы острого инфекционного артрита: очень сильные боли, при которых невозможно открыть рот. Боль отдает в затылок, висок или ухо.

  • Гнойный артрит челюстно лицевого сустава. Появляется только как последствие острого артрита в запущенной форме. Симптоматика: уплотнение в районе нижнечелюстного сустава. В данной области кожа бывает очень стянутой и покрасневшей. Чаще всего, гнойный артрит протекает с головокружениями и болями. Температура может подниматься до 37,8-38 градусов.
  • Ревматоидный артрит. Основное проявление – боли в челюстном суставе. Это заболевание часто характеризуется сильным дискомфортом и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном.
  • Хронический артрит. Он выражается в постоянных ноющих болях в челюстном суставе. Утром больной чувствует двигательную скованность челюсти с хрустом при малейшем движении. Во время жевания, при зевании или разговоре, человек не может открыть рот больше, чем на несколько сантиметров. При этом, температуры тела обычно, не повышена, и общее состояние организма – удовлетворительное.
  • Специфический инфекционный артрит. Такая разновидность артрита встречается довольно редко. Заболевание вызывается перенесенным туберкулезом, сифилисом либо гонореей.

Лечение

После того, как человек обратился к врачу, ему назначается обследование, поскольку каждый вид этого заболевания будет требовать разного лечения.

Обратите внимание: даже если вы прочли массу литературы по специфике артрита челюстного сустава, это не означает, что вы способны самостоятельно лечить заболевание.

Врачом назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства и анальгетики. Срок лечения зависит от стадии заболевания и особенностей сустава.

Довольно эффективны рецепты из арсенала народной медицины:

  • настойки,
  • компрессы,
  • отвары.

Все перечисленное применяется пациентом только после обсуждения с лечащим врачом.

Если артрит челюстного сустава находится в тяжелой форме и запущенной стадии, то лечение не может обойтись без хирургического вмешательства.

При остром артрите человеку нужен полный покой, и обеспечение неподвижности лицевого нижнечелюстного сустава с помощью наложения повязки. Врачи прокладывает специальную пластину со стороны больного челюстного сустава между зубами.

Лечение травматического артрита предполагает назначение анальгетиков, которые употребляются до тех пор, пока полностью не исчезнет отечность, боли и не восстановятся функции челюсти.

Если диагностируется артрит, симптомы и лечение его зависят от степени тяжести. Терапию начинают с назначения полного обездвиживания проблемного сочленения. Если воспаление появилось вследствие травмы, возможно наличие перелома.

Симптомы артрита ВНЧС

  • острый артрит ВНЧС — характеризуется наличием постоянной сильной пульсирующей боли в области сустава;
  • хронический артрит ВНЧС — характеризуется длительным течением клинической картины.

Если предварительный диагноз, установленный врачом, артрит ВНЧС, симптомы заболевания будут довольно понятными любому человеку. Максимально точно сказать о наличии артрита ВНЧС у пациента можно только после проведения полного обследования и дифференциальной диагностики.

К основным симптомам относят сильные болевые ощущения в области уха и височно-нижнечелюстного сустава со стороны поражения: та сторона, на которой развивается воспалительный процесс, имеет припухлость, часто с болезненностью во время прикосновения, мягкие ткани имеют выраженный отек, а запущенная стадия заболевания сопровождается характерными щелчками в ВНЧС.

У больного в течение заболевания повышается средняя температура тела, слух становится значительно ниже, движения рта (открывание/закрывание) скованны и очень болезненны. Человека с артритом ВНЧС мучают бессонницы, обусловленные болевым синдромом, частые «простреливания» из области сустава в ухо.

В зависимости от характера течения заболевания больной может либо постоянно чувствовать боль в суставе, либо ощущать ее периодами. При этом долгое отсутствие характерных симптомов может в любой момент проявится острой болью и их увеличением.

Подобная симптоматика связана с основной причиной возникновения артрита ВНЧС. Отсутствие и внезапное проявление симптомов болезни говорит о резком снижении иммунитета и неспособности организма больше сдерживать воспалительный процесс.

На первой стадии прогрессирования болезни пациент чувствует легкий дискомфорт в области уха и в процессе открывания рта, далее по нарастанию воспаления проявляется утреннее болезненное движение челюстью.

Данный симптом может проявляться не только в утреннее время: он возникает в любой период и связан с тем, что продолжительное время присутствовала нагрузка на челюсть (например, разговор или жевание).

Артрит ВНЧС, вызванный повреждением сустава в результате полученной травмы, сигнализирует резкой и довольно сильной болью в области ВНЧС, ухо в передней части резко отекает, что говорит о повреждении мягких тканей, открывание рта сопровождается смещением челюсти в сторону сустава.

Сопутствующим симптомом артрита ВНЧС является присутствие постоянной головной боли, которая может снижаться или увеличиваться.

Наиболее сложной и опасной формой артрита является заболевание с наличием гноя внутри сустава. Симптоматика заболевания такая же, как и при остром или травматическом артрите ВНЧС, но кожа в области пораженного участка становится очень горячей. Возможность открывания рта блокируется, пациент ощущает озноб и сильнейшую головную боль.

Симптомы острого артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  1. Нарушение процесса движения в нижней челюсти и чувство скованности, особенно утром.
  2. Односторонняя боль локального или пульсирующего характера в области сустава, различной продолжительности и силы, иррадиирующая в висок, иногда в ухо и язык.
  3. Острое начало болезни.
  4. Нарушение речевой и жевательной функции.
  5. Ограниченное открытие рта 1-1,5 см.
  6. Дискомфорт и болезненность при пальпации сустава.
  7. Смещение нижней челюсти при раскрытии рта, в сторону воспаленного сустава и ассиметрия лица.
  8. Суставной шум (щелканье, шуршание, хруст)
  9. Образование уплотнения и нарушение слуха.
  10. Отек, гиперемия в области сустава и набухание на стороне поражения в области уха.
  11. Высокая температура и симптомы нарушения общего состояния больного.

Симптоматика хронического артрита отличается:

  1. Нет повышения температуры, общее состояние удовлетворительное.
  2. Боль ноющего и тянущего характера, усиливающаяся при движении челюстью и при нажатии на подбородок, скованность и тугоподвижность в суставе.
  3. Интенсивный хруст в суставе, шум в ушах, глоссалгия.
  4. Открытие рта происходит на 2-3 см.
  5. Визуально нет изменения области сустава, но при обследовании обнаруживается деформация суставной головки, что приводит к вывиху нижней челюсти.

При такой стадии болезни наблюдаются:

  • явления лихорадки,
  • образование инфильтрата,
  • в области сустава образование инфильтрата,
  • острая боль,
  • гиперемия кожи,
  • гиперестезия,
  • головокружение и снижение слуха,
  • на рентгенограмме видно расширенную суставную щель.

Начало гнойной формы острое, в крови повышенное СОЭ и лейкоцитоз. Среди осложнений встречаются сепсис, свищи, анкилоз.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный орган. Он объединяет нижнюю челюсть с черепом.

Артрит височно-челюстного сустава диагностируют, когда в сочленении появляется воспалительный процесс. На раннем этапе патологии очаг воспаления находится в капсуле сустава. По мере прогрессирования недуга воспалительный процесс поражает другие части сочленения. Если заболевание не лечить, сустав может потерять свою подвижность.

Болезнь нередко развивается после инфекционных заболеваний. Инфекция может перекинуться на сустав с соседних тканей. Контактный артрит типа ВНЧС возникает при:

  • среднем отите;
  • тонзиллите;
  • гриппе;
  • остеомиелите нижней челюсти;
  • височной кости (инфекционное воспаление костной ткани);
  • ангине;
  • мастоидите (воспаление слизистой и костной ткани височной кости);
  • флегмоне околоушно-жевательной зоны (гнойное воспаление жировой клетчатки).

Болезнетворные микроорганизмы проникают в суставную полость, создавая очаг воспаления.

Гематогенное инфицирование сустава развивается на фоне:

  • сифилиса;
  • гонореи;
  • туберкулеза;
  • сальмонеллеза;
  • кори;
  • скарлатины.

Реактивный артрит ВНЧС обнаруживают при:

  • хламидиозе;
  • краснухе;
  • уреаплазмозе;
  • вирусном гепатите;
  • энтерите.

Он развивается на фоне менингококковой инфекции. В таких случаях патогенные организмы не проникают в полость сустава, но являются причиной заболевания.

В группе риска находятся люди, у которых был выявлен ревматизм или ревматоидный артрит.

Запустить патологический процесс способна травма. Артрит иногда начинает беспокоить человека после удара или падения.

Спровоцировать заболевание могут:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вредные привычки (грызение ногтей, жевание жвачки, подпирание щеки или подбородка);
  • неправильно установленные пломбы и коронки;
  • стрессовые ситуации;
  • длительно открытый рот (во время стоматологической процедуры);
  • скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Люди, которые часто пребывают в состоянии стресса, чрезмерно напрягают лицевые мышцы, оказывая повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстное сочленение.

Лабораторные показатели крови указывают на наличие острого воспалительного процесса в организме. В течение 3-4 суток от начала заболевания в полости сустава может появиться гнойный экссудат и выделен возбудитель.

При рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава единственным симптомом может быть полное нарушение функции. При гнойном артрите только на 10-14 день от начала болезни можно обнаружить незначительное сужение суставной щели и ограниченный остеопороз костных отделов суставных поверхностей.

Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям.

Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия.

Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём. При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям.

Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения.

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

Болезнь начинается остро, как правило, в одном из височно-нижнечелюстных суставов. Первый клинический признак – боль, усиливающаяся при малейшей попытке движения нижней челюсти. Боль иррадиирует в ухо, височную область, шею.

При внешнем осмотре отмечается локальная гиперемия кожи с повышением температуры, отек. Пальпация области сустава и суставной головки вызывает резкую болезненность. Открывание рта ограничено или невозможно, боковые движения нижней челюсти отсутствуют.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит локтевого сустава опасность патологии диагностика и лечение

Лабораторные показатели крови указывают на наличие острого воспалительного процесса в организме. В течение 3-4 суток от начала заболевания в полости сустава может появиться гнойный экссудат и выделен возбудитель.

При рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава единственным симптомом может быть полное нарушение функции. При гнойном артрите только на 10-14 день от начала болезни можно обнаружить незначительное сужение суставной щели и ограниченный остеопороз костных отделов суставных поверхностей.

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

Особенности заболевания

В зависимости от причины, которая спровоцировала такую болезнь, артрит ВНЧС может быть нескольких видов:

  • инфекционный,
  • ревматоидный.

Инфекционная форма недуга подразделяется на специфическое и неспецифическое заболевание. При такой разновидности челюстного артрита воспаление возникает на фоне инфекций, уже протекающих в организме. Начинается недуг достаточно остро. Воспалительный процесс локализуется только в одном из суставов.

Среди основных признаков протекания болезни можно выделить присутствие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает сразу в несколько областей. Это виски, ухо, шея. Инфекционный реактивный артрит ВНЧС можно отнести к группе воспалительных заболеваний, при которых можно четко проследить связь с протеканием определенной инфекции.

При этом сам возбудитель заболевания либо сопутствующая другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. А вот источниками заражения могут быть хламидии, стрептококки, аденовирусы, инфекции носоглотки.

Проявляется заболевание как сильный и острый болевой синдром. Он возникает уже после устранения основной причины первоначальной болезни. Человек может даже не сопоставить и не связать два недуга между собой.

Неспецифическая форма такого заболевания, как артрит челюсти, может быть ревматоидной или ревматической. Для такого вида недуга характерно поражение соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца.

Воспалительный процесс характерен своей периодичностью обострения.

Сопровождается он невысокой температурой и выраженной болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей нижней челюсти незначительная. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные суставы. Начинается заболевание с одинакового поражения мелких суставов в области кистей и стоп.

две женщины

Ревматоидный артрит ВНЧС выражен сильной болезненностью сустава

Что касается специфического атрита ВНЧС, то он может быть актиномикотическим и туберкулезным. Для второй формы недуга характерна продолжительность течения заболевания. Сопровождается оно болезненностью умеренного характера, а также ограничением подвижности суставов подбородка.

Если же развивается актиномикотический челюстной артрит, тогда в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные мягкие ткани и суставная капсула. Кожные покровы становятся плотными и синюшными. А при обострении недуга образуются свищи и развиваются абсцессы с последующим нагноением.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава может отличаться в зависимости от причины такого недуга. Но в любом случае больному рекомендуется обеспечить покой больного сустава. Для этого человек носит повязку, которая фиксирует поврежденные суставы в челюстном сочленении.

Лечение артрита ВНЧС в первую очередь направлено на устранение болезненных ощущений. При этом важно удалить лишнюю жидкость, проникшую в суставную полость. Поэтому терапия будет состоять из приема анальгетиков, назначения электрофореза и специальных компрессов. Дополнительно рекомендуется грязелечение, парафинотерапия и УВЧ-терапия.

Если проходит лечение артрита челюстного сустава ревматоидного и ревматического характера, тогда обязательно применяются консервативные методики терапии. Врачом назначаются препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Такие средства вводятся в область больного сустава. При этом лечащим врачом досконально определяется объем вводимого лекарства. Это делается для того, чтобы избежать такого осложнения, как растяжение суставной сумки. Иначе состояние больного может только усугубиться.

Гнойный артрит необходимо лечить оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, после чего человеку прописываются медикаментозные препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, можно попробовать применить рецепты народной медицины.

Такое домашнее лечение артрита воспаленного височно-нижнечелюстного сустава обеспечивает облегчение и снятие сильной боли. Полезно в больную область втирать пихтовое масло и делать специальную гимнастику.

Артрит ВНЧС может иметь две формы, которые определяются причинами его происхождения:

  • инфекционная,
  • травматическая.

Течение болезни может быть острым или хроническим. У некоторых пациентов развитие болезни бывает спровоцировано ревматическими процессами, которые характерны для таких патологий:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра.

В больном суставе при хроническом артрите можно отметить тугоподвижность, боли, которые носят ноющий характер, скованность движений (особенно по утрам и после длительного покоя) и хруст. Это характерные симптомы, которые позволяют относительно легко дифференцировать болезнь.

Интенсивность болей бывает различной. Иногда они постоянные, в другие случаях — самопроизвольные. Боль может усиливаться и нарастать, если человек пытается восстановить подвижность челюсти после некоторого периода покоя.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Рот открывать обычно сложно – более чем на 2-3 мм он не открывается

При этом слышен хруст, а подбородок смещается в сторону больного сустава. Отек в большинстве случаев не наблюдается, но при нажатии на область сустава появляются сильные боли. На рентгенографическом снимке явно видно сужение суставной щели, что происходит в результате деструктивных процессов в хрящевой ткани.

Состояние больного при хронической форме артрита ВНЧС обычно удовлетворительное. Но при ослаблении организма болезнь может перейти в острую форму, которая будет сопровождаться сильным воспалением со всеми характерными для него симптомами.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава по МКБ представляет собой воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера. Воспаление может охватывать полностью весь сустав или ограничиться только лишь околосуставными тканями.

С учетом причины, спровоцировавшей болезнь, инфекционный тип артрита может быть специфическим или неспецифическим. Кроме того, могут быть артриты неинфекционного характера, в частности, такие как:

  • ревматоидные;
  • травматические;
  • реактивные.

При протекании острой стадии артрита могут быть периоды гнойного или серозного воспаления суставной ткани.

Рентген — оптимальный вид диагностики данного заболевания

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма.

От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.

Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава.

При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий. Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу:

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Вся принимаемая пища должна быть в очень измельчённом состоянии, близком к жидкому. Эти мероприятия проводятся в течение двух суток.

2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин, ибупрофен, артрекс).

5. Седативные и нейролептические препараты (микстура Бехтерева, элениум, триоксазин).

6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, лазеротерапия.

Строение ВНЧС

ВНЧС образуется при сочленении двух костей – височной и нижнечелюстной. Правая и левая части — это единая система, движение осуществляется одновременно.

Устройство диартроза ВНЧС:

  1. Головка нижней челюсти – костное образование, сбоку покрыто хрящом, снизу губчатой костью.
  2. Суставный бугорок – утолщение в области скул.
  3. Ямка.
  4. Суставный диск – пластина из грубой соединительной ткани.
  5. Капсула – подвижная оболочка.
  6. Связки – отвечают за подвижность диартроза.

Внешние изменения при артрите ВНЧС

Поражение диартроза создает трудности при открытии рта. Нарушается подвижность подбородка.

Симптомы инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава

Классификация инфекционных артритов.

Инфекционные артриты подразделяются на острый бактериальный (септический) и реактивный (асептический) артрит. Острый бактериальный артрит может вызываться специфической (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический) и неспецифической инфекцией.

Острый бактериальный артрит

Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы.

• одонтогенные и неодонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);

• локализация первичного инфекционного очага в легком, кишечнике, желчном пузыре, мочевыводящих путях;

• хирургические вмешательства у больных с нарушениями иммунной системы;

• возникновение метастатических артритов у пожилых лиц при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований, уремии, ревматоидного артрита, кристаллического синовита;

• прием иммунодепрессантов.

1. Создание покоя для сустава (иммобилизация нижней челюсти с помощью межчелюстного лигатурного связывания и разгрузочного пелота, челюстная высококалорийная, витаминизированная диета).

2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин, ибупрофен, артрекс).

4. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Седативные и нейролептические препараты (микстура Бехтерева, элениум, триоксазин).

6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, лазеротерапия.

7. Местно: аппликации 20% димексида с добавлением гидрокортизона, анальгина.

8. В гнойной стадии — аспирация гноя через широкую пункционную иглу и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – хирургическое дренирование сустава.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Подострая стадия (через 2-3 недели)

• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Но-шпа, никошпан, трентал;

• биогенные стимуляторы: ФИБС, алое, гумизоль, бешофит;

• антиоксидантные комплексы, витамины;

• ферменты: лидаза, ронидаза.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез лидазы на 20% димексиде, тепловые процедуры: грязевые, парафиновые или озокеритные аппликации. Целесообразно чередование электрофореза с тепловыми процедурами.

Лечебная физкультура, состоящая из комплекса упражнений для мимических и жевательных мышц, лечебный массаж лица.

По МКБ 10 артрит височно-нижнечелюстного сустава инфекционного характера относится к воспалительным процессам, возникающим по причине протекания инфекционных заболеваний. Код недуга — К07.6. Инфекционный артрит подразделяется на реактивный и острый бактериальный.

  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический.

Заболевание начинается очень остро, в основном, локализируясь только в одном из суставов. Среди основных признаков протекания болезни можно выделить наличие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает в виски, ухо, шею.

Причины артрита ВНЧС

Одной из причин, лежащих в основе образования патологии, являются перенесённые травмы сустава. В область диартроза попадает кровь, находящаяся в мягких тканях. В процессе диагностики артроза выявляется занесение инфекции в результате простудных патологических процессов (гнойная ангина, ОРВИ, грипп, тонзиллит).

Артрит нижнечелюстного сустава образуется под влиянием следующих факторов:

  • травм диартроза;
  • инфекционных заболеваний;
  • стоматологических болезней;
  • переохлаждения;
  • сепсиса.
Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют)
При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем

Основными причинами, которые вызывают развитие заболевания:

  • травмы, полученные в течение жизни,
  • местные инфекционные заболевания (стоматит, остеомиелит, гингивит, отит, ангина)
  • общие инфекции (туберкулез, грипп, сифилис, пневмония),
  • наличие очагов хронической инфекции,
  • аллергические реакции.

Инфекция может проникнуть контактным или гематогенным путем.

Артрит височно-челюстного нижнего сустава образуется на фоне протекания воспалительного процесса. Столкнуться с такой патологией могут люди разного возраста, однако лица пожилого возраста наименее подвержены такому недугу.

ВНИМАНИЕ При протекающей инфекции болезнетворные микроорганизмы способны попасть в ткани височно-нижнечелюстного аппарата, за счет чего начинает развиваться воспаление. К неинфекционным факторам можно отнести травмы, полученные при падении, в результате удара в челюсть, при переломах и других повреждениях.

Причины инфекционного характера имеют некоторые свои особенности. Инфекция может попасть через кровоток в результате такого заболевания организма, как дифтерия, скарлатина, сальмонеллез, ангина. Иногда болезнетворные бактерии распространяются из соседнего, уже инфицированного органа.

Спровоцировать артрит верхнечелюстного сустава может также непосредственное проникновение инфекционных микроорганизмов в открытую рану, которая образовалась вследствие инъекции, перелома, пункции. Артрит ВНЧС развивается не сразу. Происходит это спустя некоторое время, после того как были инфицированы сами ткани.

Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава могут быть связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Это может происходить на фоне постоянных ангин, гнойных воспалений околоушной железы, отита и многих других подобных заболеваний.

Может возникать повреждение в результате травмы. Болезнь может быть следствием не только интенсивного механического воздействия, но и происходить при резком открывании рта. Несоблюдение антисептических правил при проведении операции на лицевом суставе также может спровоцировать воспалительную реакцию.

Ревматоидный артрит возникает в результате перегрева, стресса, переохлаждения. Кром того, провоцирующим фактором может быть наследственность и частые инфекционные заболевания. Реактивный артрит может быть связан с ранее перенесенными инфекциями, в частности кишечными, урогенитальными.

  • инфекционный артрит ВНЧС — обусловлен попаданием в кровь инфекций и бактерий, которые возбуждают воспалительный процесс сустава. В свою очередь, инфекционное заболевание может иметь ревматологическую природу или являться следствием наличия или перенесения таких болезней, как туберкулез, сифилис, гонорея и прочее;
  • дистрофический артрит ВНЧС — развивается в результате постоянного тяжелого физического труда;
  • травматический артрит ВНЧС — является следствием сильного ушиба или полученной травмы.

Основной причиной развития заболевания является сильный травматизм височно-нижнечелюстного сустава, в особенности, когда при повреждении были не только поражены мягкие ткани, но и кровь, находящаяся в сосудах, попала в полость сустава.

Также нередко в процессе диагностики выясняется, что развитие заболевание произошло в результате занесения инфекции, которая попала в организм больного вместе с заболеваниями простудного характера (например, грипп, ОРЗ, ангина (особенно гнойная), тонзиллит, имеющий хронический характер, отит, остеомиелит нижней челюсти). В некоторых случаях причиной артрита ВНЧС является переохлаждение.

Болезни стоматологического направления (например, патологии прикуса, близкое расположение зубов в одном ряду, аномалии зубов) нередко провоцируют воспалительный процесс в суставе челюсти. Существует риск развития заболевания у тех пациентов, которые имеют внутренние гнойные воспаления (например, сепсис какого-либо органа).

Артрит ВНЧС может протекать с осложнениями, в роли которых выступают хронические болезни пациента, имеющие свойство передаваться через кровь, в результате которых происходит значительное снижение защитной системы организма (слабеет иммунитет).

Также существует ряд причин, которые в совокупности с прочими факторами могут спровоцировать развитие артрита ВНЧС, к ним относятся табакокурение, привычка чрезмерно сжимать зубы в процессе работы или стрессовых ситуациях, привычка грызть ногти и даже неосознанное держание мобильного телефона плечом.

Механизм развития височно-нижнечелюстного артрита пускается под влиянием ряда причин и факторов риска. Сопутствующие хронические плюс онкологические патологии, являются прямыми механизмами для возникновения артрита челюстно-лицевых суставов с развитием серьезных осложнений типа неполного смыкания челюстей, нарушения ракурса сопоставления костей и анкилозирования всей конструкции с одной стороны или с обеих сторон, так как данный сустав является парным и абсолютно симметричным.

Основные причины артрита ВНЧС:

  1. Аномальное развитие суставной конструкции.
  2. Заболевания ушей, слюнных желез: отит, паротит.
  3. Воспаление хрящевой, костной и мышечной ткани: артрит, миозит, тендинит, синовит, остеомиелит, мастоидит.
  4. Реактивный артрит или ревматизм: встречается редко или в его последней стадии, когда поражены все суставные сегменты опорно-двигательной системы.
  5. Инфекционные болезни: развитие артрита во время перенесения таких патологий как хламидиоз, уреаплазмоз, краснуха, вирусный гепатит (А, В, С), энтерит, менингит, сальмонеллез, ботулизм, туберкулез, сифилис.
  6. Дисбаланс обмена веществ.
  7. Аллергические проявления: продуктовая, лекарственная или бытовая аллергия.
  8. Эндокринные расстройства: тиреотоксический зоб, гипотиреоз или гипертиреоз, рак щитовидной железы.
  9. Интоксикация ядами: сильное отравление приводит к разрушению хрящевого покрытия всех суставов вплоть до ВНЧС, которое пускает в ход механизм воспаления и деструкции.

Травмы челюстно-лицевой области любого типа и под любым углом, являются причинами для артрита ВНЧС. К травмированию суставов челюсти лица чаще подвергаются боксеры, спортсмены, занимающиеся тэквандо, самбо, каратэ, а также фигуристы, гимнасты и спортсмены, прыгающие в длину и высоту.

Реактивные артриты височно-нижнечелюстного сустава

Симптомы реактивных артритов височно-нижнечелюстного сустава

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пользовательское соглашение || Пользовательское соглашение

1. Хронологическая связь с инфекцией (возникают одновременно с эпизодом инфекции или спустя 1-2 недели).

2. Наличие других признаков системного процесса.

3. Острое начало, яркие клинические проявления, полное обратное развитие после устранения основной причины заболевания.

4. При обострении дремлющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного процесса в суставах.

5. При сальмонеллезных, иерсиниозных и дизентерийных артритах суставному синдрому чаще предшествуют кишечные проявления.

Отличается от септических более легким течением и отсутствием признаков гнойного экссудата в суставной полости.

Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных артритов. Однако, назначение антибактериальных препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных очагов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах.

Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, при которых очень четко прослеживается связь с протеканием определенной инфекции. Стоит отметить, что возбудитель заболевания и другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. Среди основных источников поражения суставов нужно выделить такие, как:

  • хламидийная;
  • стрептококковая;
  • дизентерийная;
  • аденовирусная;
  • носоглоточная.

Артрит ВНЧС

Клинические проявления протекания болезни очень острые и отмечается значительная болезненность уже после устранения основной причины болезни. При протекании инфекционного процесса возможно возникновения рецидива реактивного процесса в суставах.

О патологии

Симптомы и лечение заболевания зависят от формы проявления. Для острого течения характерны:

  • болевые ощущения в области пораженного диартроза, отдающие в ухо, висок;
  • затруднение движений в суставе;
  • покраснение кожных покровов;
  • отсутствие возможности полностью сомкнуть зубы.

Характерным симптомом гнойной формы является повышение температуры тела, недомогание, потеря сознания. Могут проявиться абсцессы, вскрывающиеся в ушную область, что является серьезным осложнением заболевания.

Проявления хронических форм патологического процесса сопровождаются наличием шума в ушах, хрустом при открытии или смыкании челюсти. При травме сустава проникает инфекция, вызывающая воспалительные заболевания ВНЧС. Поставить диагноз можно после полного обследования пациента.

Височный артрит проявляется в открытой форме. У больного ухудшается слух, повышается температура тела. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болевыми ощущениями, бессонницей. Посттравматический артрит ВНЧС вызывает осложнения в форме разрушения хряща. Рекомендуется обратиться к доктору.

Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок
Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью

Симптомы острой стадии:

  • интенсивный болевой синдром в зоне пораженного сустава с распространением в ухо, затылок и висок;
  • воспалительная припухлость и покраснение в проекции сустава;
  • ограничение открывания рта (не более чем на 5-10 мм);
  • невозможность полностью сомкнуть зубные ряды;
  • повышение общей температуры тела (гипертермия).

Важно

Если в полости сустава скапливается экссудат серозного характера, пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в нижней челюсти.

Признаки гнойного артрита ВНЧС:

  • лихорадочная реакция;
  • формирование плотного инфильтрата в зоне пораженного сустава;
  • снижение остроты слухового восприятия;
  • приступы головокружения;
  • четко локализованная болезненность.

Симптоматика хронического артрита ВНЧС:

  • резко выраженное нарушение подвижности сустава (возможность открыть рот максимум на 2,5 см;
  • ощущение шума в ушах;
  • боли в языке;
  • щелканье и хруст при попытке движения челюстью.

Важно

Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава.

Симптоматика ревматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • признаки полиартрита;
  • множественные артралгии;
  • лихорадочная реакция.

Обратите внимание

В ходе общего обследования у пациента могут диагностироваться пороки сердца. Лабораторные исследования могут показать положительные ревматические пробы.

Для артритов специфического происхождения характерно хроническое течение. Довольно часто обнаруживаются свищевые ходы и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Уточнение диагноза требует консультации специалиста-фтизиатра.

Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли и инфильтрация в проекции больного сустава, а также субфебрильная температура. При воспалении нижнечелюстного сустава сифилитического происхождения типичны контрактуры и т образование специфических гумм вокруг сустава.

Признаки травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

  • резкая боль;
  • выраженная ограниченность пассивных и активных движений в суставе;
  • кровоизлияние в сустав;
  • разрыв связок (не всегда).

При артрите височно-нижнечелюстного сустава остро либо хронически воспалены структурные элементы сочленения, сустав плохо функционирует. По статистике общей заболеваемости сустава челюсти артритные изменения составляют от 6 до 18%, часто болеют в молодом, среднем возрасте.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, в его образовании участвует височная кость с нижней челюстью, благодаря которым нижняя челюсть подвижна. Сочленение состоит из:

  • из нижнечелюстной суставной головки;
  • ямки нижней челюсти височной кости;
  • суставного диска, бугорка и капсулы;
  • связочного аппарата.

Артрит ВНЧС на начальном этапе охватывает суставную капсулу с периартикулярными тканевыми структурами. В будущем воспалится внутренний слой суставной сумки с поверхностями суставов и костными сегментами.

  • Контрактурами.
  • Деформирующим артрозом.
  • Костным либо фиброзным анкилозированием.

Неспецифический артрит

Неспецифический артрит может быть ревматоидный или ревматический. Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям и характеризуется поражением соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца.

Воспаление протекает с периодическими обострениями, сопровождается невысокой температурой, болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей выражена незначительно.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава относится к хроническим болезням соединительной ткани с поражением синовиальных суставов по типу полиартрита. Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов стоп и кистей, постоянно прогрессирует, а также постепенно поражает все суставы.

Ограничение движений

Области ВНЧС при заболевании не выполняют основную функцию. Нижнюю часть тяжело открыть. Нарушается процесс разведения и сведения челюсти. Пациент испытывает ограничения, чувство скованности в движениях.

Затрудняется процесс приема пищи. При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость диартроза провоцирует воспаление, что характеризуется нарушением его функции. Мягкие ткани отекают, приобретают красный цвет. Движения сустава вызывают резкую боль в верхней части.

Неспецифический артрит

При поражении организма некоторыми серьезными инфекциями возбудители могут распространяться по всему организму гематогенным путем. При попадании в ВНЧС возбудители провоцируют развитие инфекционно-специфического артрита. К таким последствиям может привести развитие следующих инфекционных заболеваний:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • грибковые инфекции.

В этом случае лечение направлено на устранение первичной болезни. Непосредственно на сустав воздействие практически не производится, применяются только обезболивающие препараты и средства, облегчающие другие симптомы.

Развитие артрита в височно-нижнечелюстном суставе возможно по различным причинам. При этом и применяемые методики лечения будут зависеть от формы болезни. Не стоит затягивать с обращением к врачу и началом лечения, так как его отсутствие может привести к серьезным последствиям. Только своевременное и адекватное лечение позволит полностью восстановить сустав.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Специфический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть туберкулезным или актиномикотическим. Протекание туберкулезного артрита в суставах отличается продолжительностью. Сопровождается умеренной болезненностью, а также ограничением подвижности суставов. Возможно возникновение свищей на коже лица и слухового прохода.

При проведении диагностики обнаруживаются микобактерии туберкулеза в суставной жидкости. Лечение в таком случае комплексное и подразумевает под собой применение консервативных и хирургических методик.

Актиномикотический артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава протекает с вовлечением суставной капсулы в патологический процесс, протекающий в околосуставных мягких тканях. Клиническое проявление характеризуется наличием уплотнений, синюшности кожных покровов, периодическим обострением с образованием свищей, а при абсцессе наблюдается образование гноя.

Методики лечения артрита ВНЧС в острой форме

Если заболевание не было вылечено во время острой стадии, оно постепенно приобретает хронический характер. Больного мучают умеренные боли в суставе и в районе уха. Они могут усиливаться по утрам. При жевании и зевании в суставе щелкает, хрустит или скрипит.

Когда челюсть опускается, она немного смещается в сторону проблемного сочленения. Если появляются такие симптомы, артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.

При переходе заболевания из острой формы в хроническую повреждения слуховых ходов могут самостоятельно исчезнуть. Но чаще отдельные проблемы со слухом сохраняются.

Хронический челюстной артрит нередко вызывает мышечные боли в районе затылка и шеи. В мышцах появляются болезненные уплотнения. В области сустава и на боковых поверхностях лица возникают неприятные ощущения. Больному трудно долго говорить или жевать. Его мучают головные боли.

Со временем на лице больного развивается асимметрия. Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения.

Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без острой стадии. В таком случае вовремя его обнаружить сложно. Изменения происходят медленно и незаметно для больного. Легкий хруст в сочленении и ноющие боли больные часто игнорируют.

Когда развиваются более серьезные осложнения, вылечить заболевание гораздо труднее. На поздних стадиях артрита появляются необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить двигательную функцию сустава становится невозможно.

Артрит челюстного сустава бывает хронический и острый. Для первого характерно наличие ноющей боли, которая появляется утром, после пребывания диартроза в состоянии покоя. Степень интенсивности болевых ощущений бывает разной, в отличие от других патологий.

Вне зависимости от этиологии болезни необходимо прежде всего максимально обездвижить сустав. Для этого врач накладывает пластину и пращевидную повязку на челюсть. Носить их нужно несколько дней. В этот период больной может принимать только жидкую пищу.

Первоочередными задачами лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава является снятие болей и улучшение кровообращения для рассасывания кровоизлияния в области сустава. Для этого применяются следующие средства:

  • препараты из группы анальгетиков;
  • 2-3 дня охлаждение больной области;
  • физиотерапия, как правило, УВЧ и электрофорез с применением препаратов калия йодида и новокаином по очереди.

Больному требуется наблюдение ревматолога при ревматическом и ревматоидном артрите. Для лечения этих форм болезни обычно применяется исключительно консервативная терапия. Врач назначает антибактериальные препараты, НПВП и кортикостероиды.

Особенность ВНЧС — небольшой размер суставной сумки.

Блокада височно-нижнечелюстного сустава

При необходимости провести внутрисуставные инъекции очень важно учитывать, что более 1 мл раствора любого препарата вводить нельзя

Несоблюдение этого правила может привести к растяжению суставной сумки.

В ходе лечения артрита необходимо уделить особое внимание состоянию здоровья ротовой полости. В некоторых случаях больному требуется установка протезов, которые сформируют правильный прикус.

Ревматоидный и ревматический артриты при несвоевременном или неэффективном лечении могут перейти в хроническую форму. Хронический артрит может развиться и на почве травматического. В остальных случаях небрежное отношение к болезни может привести к осложнениям, например, к полному обездвиживанию сустава.

Диагностика

Подострая стадия (через 2-3 недели)

Чтобы избежать каких-либо осложнений, пациентам разрешается употреблять только жидкую пищу.

Лечение инфекционного артрита требует использования медикаментозных препаратов (антибиотиков, салицилатов, пирамидона) в комплексе с физиологическими процедурами (УВЧ слабой тепловой интенсивности). Хороших результатов можно достичь несколькими сеансами ртутно-кварцевого облучения.

Одновременно с этим могут быть назначены компрессы ронидазой и грязевые ванны.

Боль при жевании

При гнойных артритах единственным эффективным лечением является хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование места воспаления. После операции пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, электрофорез, компрессы.

На ночь в области нижней челюсти рекомендуется рисовать йодную сетку, которая обладает согревающими и противовоспалительными свойствами.

Учитывая этиологию заболевания и основываясь на главной причине его появления, с целью установления максимально точного диагноза, необходимого для подбора качественного и квалифицированного лечения, ведущий специалист может назначить консультацию и осмотр врачами узкой специализации в области стоматологии, травматологии, ревматологии, отоларингологии, дерматологии, фтизиологии и инфекциологии.

Основным способом диагностирования заболевания является обследование рентгеном. В настоящее время в современной медицине, во избежание чрезмерного облучения, пациентам назначают компьютерную томографию.

Если по данным рентгеновского снимка или прочих визуализирующих обследований установлено, что у пациента имеется расширение суставной щели, то ему ставят диагноз — острый артрит ВНЧС, а сужение суставной щели говорит о хроническом характере заболевания.

Если у пациента острый артрит, то его необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

  • невралгия тройного нерва;
  • острый отит;
  • перикоронит.

При подозрении на наличие артрита требуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Изначально доктор определяет причину воспалительного процесса, так как от этого во многом зависит методика проведения терапии.

Чтобы диагностировать наличие патологического процесса, обязательно проводится МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Помимо этого, требуется проведение лабораторных анализов. Если в ходе проведения исследований будет обнаружено гнойное поражение, то проводится дренаж капсулы сустава. Кроме того, хирург может направить на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от этиологии патологического процесса для диагностики больному требуется провести стоматологическую, травматологическую, ревматологическую, отоларингологическую, фтизиатрическую, дерматологическую консультации.

Артрит ВНЧС на рентгене

Рентгенограмма покажет, что суставная щель расширена при воспалительном процессе

При хроническом артрите щель сужена, проявляются краевые дефекты костных тканей, головки и бугорка сустава. Остро протекающий артрит надо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, острого отита, перикоронита и иных патологических процессов, сопровождающихся артропатиями.

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Важно

При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом – сужение.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Он назначит комплексное обследование, направит на консультацию к специалисту узкого профиля для определения причины образования патологии.

челюсть при артрите ВНЧС

Верифицированием данного заболевания является сбор анамнеза. Врач устанавливает причину патологии, опрашивая подробно пациента о его состоянии и ощущениях. Для более детального анализа назначают консультацию специалистов в области стоматологии, травматологии, ревматологии. Доктор назначает методы исследования, комплекс анализов.

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики
Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава

Основным методом верификации диагноза является рентгенография. По снимку доктор определяет наличие патологии, стадию, степень повреждения диартроза. Расширение суставной щели свидетельствует об острой форме, а сужение – о хронической.

При противопоказаниях к облучению используют компьютерную томографию. Она дает детальную картинку в трехмерном пространстве. Исследование занимает 30 секунд. Его основным преимуществом является быстрота получения результата.

Ультразвуковая диагностика используется при необходимости поставить диагноз во время беременности, когда противопоказаны другие методы обследований. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать от неврологии тройного нерва, острого отита, перикоронита. Эти патологические процессы имеют схожую клиническую картину.

хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

  1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
  2. Анальгетики при сильных болях.
  3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
  4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
  5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия;
  • УЗ – терапия;
  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
  2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.
  1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
  2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов.

пращевидная повязка на нижнюю челюсть и голову

Артрит ВНЧС в стадии обострения имеет ряд признаков, схожих с такими заболеваниями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, перикоронарит. Также этот недуг следует дифференцировать со следующими болезнями, характеризующимися наличием артропатии: болезнью Бехтерева, подагрой, болезнью Бехчета, дерматомиозитом.

Симптомы заболевания

Важным моментом в начале лечения является диагностика ВНЧС. К этому привлекаются ревматологи, стоматологи, фтизиатры, травматологи, отоларингологи, так как заболевание требует дифференциальной диагностики с артропатиями, невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями.

Основным методом постановки диагноза является компьютерная томография или рентгенография. На снимке главным определяющим признаком острого подвида является расширение суставной щели, при заболевании хронической формы – сужение, появление суставного бугорка и краевых узоров суставной головки.

Любая форма требует комплекс необходимых мероприятий, индивидуально синдрома го подхода к лечению и зависит от степени и характера заболевания.

Острая форма болезни при несоблюдении правил лечения может перейти в гнойную фазу.

Цель лечения – быстрое прекращение болевого синдрома, достижение быстрого рассасывания крови в суставе, восстановление функционирования челюсти.

Общая схема включает в себя:

  1. Применение антибактериальной терапии (с учетом чувствительности микрофлоры) и анальгетиков.
  2. При неэффективности – использование оперативного вмешательства.
  3. Сосудорасширяющие препараты.
  4. Иммобилизация челюсти, путем использование индивидуально изготовленной пращевидной повязки и применение межзубной пластинки для обеспечения полного покоя суставу.
  5. Стимуляция иммунологической активности.
  6. Помощь докторов разных профилей, ЛФК.
  7. Диета, богатая витаминами.
  8. Народная медицина.

артрит ВНЧС

Травматическая форма артрита височно-нижнечелюстного сустава лечится с использованием особой индивидуально подобранной пращевидной повязки или шины на нижнюю челюсть, для разобщения прикуса – межзубной пластинки, диеты.

Все мероприятия направлены на снятие боли и восстановление двигательной активности челюсти. Первые несколько дней показано применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, холодных компрессов, физиотерапевтических процедур (диадинамические токи Бернара, электрофорез, УВЧ, парафинотерапия).

Лечение инфекционного артрита проводится комплексно консервативным способом. В комплексном лечении применяют противовоспалительные препараты (напроксен, вольтарен, ибупрофен, индометацин), антибиотики (цефтриаксон, линкомицин, цефуроксим, латамоксеф), стероидные (дексаметазон, кортизон, назакорт, синалар), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил, супрастин), биогенные стимуляторы (алое, ФИБС).

В случае возникновения осложнений показано оперативное вмешательство.

Лечение гнойного артрита ВНЧС проводится путем хирургического вмешательства. Показано вскрытие и дренирование воспалительного очага, антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры.

В лечении больных специфическим артритом ВНЧС идет направление на устранение основной болезни и осуществляется специалистами соответствующих профилей.

Лечение воспаления челюстного сустава начинают с того, что челюсть иммобилизируют. Пораженной зоне требуется обеспечить покой 2 или 3 дня. Для иммобилизации накладывают пращевидную повязку на нижнечелюстной участок либо шину с межзубной пластинкой для того, чтобы разобщить прикус.

Схема артрита височно-нижнечелюстного сустава

Назначается полужидкое питание. Лечение челюстного артрита, вызванного травмой, начинают с того, что на протяжении первых двух или трех дней накладывают холодные компрессы, принимают анальгетические средства.

Потом применяют физиотерапевтические способы. Лечат ультравысокочастотной терапией, электрофорезом, лечебными грязями, диадинамическими электротоками. Выполняют гимнастику на мимические мышцы с массажем жевательной мускулатуры.

Применяют физиотерапевтические методы. Назначается лечение лазером, магнитотерапия с ультрафонофорезом, лечебными грязями, парафином, озокеритом, иглорефлексотерапией. Если у больного гнойный артрит, то экстренно вскрывают и дренируют суставную полость благодаря наружному разрезу.

Электрофорез на ВНЧС

Для лечения хронического артрита применяются массажные процедуры, ЛФК и физиотерапию

Комплекс ЛФК

Слегка надавливают на подбородок, челюсть медленно опускается и поднимается. Зона подбородка, которая выступает, обхватывается пальцами. Челюсть медленно опускается и поднимается, слегка толкают ее книзу и кзади.

При возникающих болях гимнастика прекращается на несколько суток.

Народная медицина

Кроме традиционного лечения, дополнительно можно лечиться народными средствами, предварительно проконсультировавшись с врачом. Применяют компрессы с мазями, растирками. Используют травяной сбор с сабельником, девясилом, калганом.

Берут столовую ложку сабельника, других ингредиентов надо взять по чайной ложке на 500 мл кипятка. Затем смесь варят на слабом огне 30 минут. Когда отвар остынет, пьют по ½ стакана. По желанию можно добавить мед. Хранят в прохладном месте 3 дня.

Готовят растирку из яичного желтка, чайной ложки скипидара с яблочным уксусом. Компоненты тщательно перемешиваются, растирка втирается несколько раз за сутки до исчезновения симптомов. Применяют растирку с соком из редьки.

Редьку сначала надо измельчить, потом из нее отжимается сок, добавляют ½ стакана меда с таким же количеством водки, также кладется столовая ложка соли. Растирают до момента, пока не появится тепло. Потом укутывают пораженную область шерстяным платком.

Важно помнить, такие лечебные меры не следует применять при артрите, вызванном инфекцией и при гнойном поражении. Применяют мазь, состоящей из 100 г горчичного порошка и 100 г парафина. Перемешивают ингредиенты и оставляют в теплом месте на 8 часов.

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции
Артрит ВНЧС — воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа

Во время лечения необходимо обеспечить состояние покоя для пораженного сустава. Время иммобилизации рассчитано на 3 дня. Для исправления прикуса назначают полужидкую диету на ранних стадиях заболевания.

При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез
Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические методы.

Схема лечения заболевания при острой форме:

  • диартроз иммобилизуется;
  • по результатам анализов доктор назначает антибиотики;
  • для снижения воспаления подбираются препараты нестероидной группы;
  • для снятия раздраженности назначаются седативные медикаменты;
  • пациенту выписывается направление на физиопроцедуры (электрофорез, лазерную терапию);
  • рекомендуется прикладывать лед и компресс из демиксида;
  • при наличии гноя в диартрозе используется аспирация.

Ревматоидный фактор оказывает влияние на форму терапии. Назначаются хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, антигистаминные препараты. Привлекается специалист в области ревматологии.

В зависимости от стадии развития патологии формируется стоимость терапии. На первоначальном этапе лечение стоит дешевле. При первых симптомах рекомендуется обратиться к доктору. Понадобится меньшее количество препаратов и процедур.

В лечении артрита любой этиологии, в том числе и ВНЧС, применяется лекарственная терапия (антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов), физиотерапевтические процедуры, ЛФК с определенным комплексом упражнений.

Медикаментозное

Дополнительные и необходимые лекарства для лечения артрита ВНЧС:

  1. хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Афлутоп);
  2. антиаллергические средства (Тавегил, Супрастин);
  3. витаминные препараты (Неуробекс Форте, Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы);
  4. антиоксиданты (витамин С);
  5. глюкокортикостероиды, которые применяются в случаях отягощенного типа артрита.

После уменьшения отека и исчезновения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты отменяются. Если казус артрита ВНЧС сложный рекомендуются глюкокортикостероидные препараты до 2-3-5 уколов внутримышечно или 2-3 укола внутрисуставно (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Лечебный курс зависит от сложности диагноза и сопутствующих патологий.

Хирургическое

Оперативный метод лечения хронического или осложненного артрита проводится методом открытого типа (экстренного вскрытия и дренирования полости сустава через наружный разрез) или бескровное вмешательство артроскопом специальными зондами.

  1. Ярко выраженный болевой синдром – на начальном этапе острой стадии этого недуга возникает сильная боль, которая характеризуется точной локализацией (это даёт возможность дифференцировать артрит от воспаления лицевого нерва). Человеку тяжело говорить и жевать, при попытке открыть рот болевые ощущения усиливаются. Иррадировать боль может только в ухо, висок или затылок.
  2. Отёчность и покраснение – эти признаки появляются только в острой стадии болезни, когда она перетекает в хроническую данные проявления могут и отсутствовать. Покраснение и отёк, как правило, возникают в том месте, где развивается воспаление.
  3. Повышение общей температуры тела – также развивается на острой стадии инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Скованность движений – двигать челюстью практически не получается, затруднения возникают при открывании рта на 1 – 2 сантиметра. Жевать тоже весьма сложно, поэтому рекомендуется использовать только мягкую и жидкую пищу. При попытке открыть рот осуществляется сдвигание челюсти в здоровую сторону. Заболевание может проявляться также частичной скованностью челюсти, которое встречается не так часто.
  5. Ощущение распирания – оно может возникать, если в полости сустава скапливается жидкость.
  • интенсивная болезненность в области пораженного сустава;
  • отечность;
  • покраснение кожных покровов.

Профилактика недуга в домашних условиях

Если при обнаружении первых симптомов заболевания и своевременном обращении к специалисту было выполнено правильное лечение — прогноз выздоровления благоприятный. Это относится к любой форме артрита ВНЧС.

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать заболевания, является санация ротовой полости, выполнение регулярных гигиенических процедур, а также лечение заболеваний инфекционного характера под тщательным наблюдением врача.

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

С целью профилактики ВНЧС специалисты рекомендуют исправление неправильно сформировавшегося прикуса, профилактика кариеса, своевременное лечение и профилактика инфекционных болезней, занятия гимнастикой, здоровый способ жизни, сболансированое питание.

После прохождения курса лечения – повязки с отваром девясила, коры дуба, календулы и ромашки, компрессы с пчелиным ядом. Данные процедуры успокаивают и согревают больной сустав.

Несоблюдение предписаний врача может привести к необратимым последствиям артрита височно-нижнечелюстного сустава, при котором разрушается хрящевая ткань, остеопорозу, анкилозу.

Своевременно начатое и правильное лечение приводит к полному выздоровлению.

Артрит ВНЧС – это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Исход травматических и острых инфекционных артритов в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

При своевременном обращении к доктору, правильной схеме лечения прогноз выздоровления пациента с любой формой патологии благоприятный. Для профилактики рекомендуется следить за гигиеной полости рта, лечить инфекционные заболевания по согласованию с врачом. На запущенных стадиях возможно развитие костного анкилоза, требующего оперативного вмешательства.

Для исключения последствий следует внимательно относиться к своему здоровью.

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т/д, своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций.

Если у больного подтвердился диагноз, то ему требуется срочная врачебная помощь. Прогноз острого с инфекционным, травматическим артритом, как правило, положительный. При хроническом воспалительном процессе возникнет костный анкилоз, который надо лечить хирургическими методами.

Важно не допустить перехода патологии из острой в хроническую стадию. Поэтому при возникновении дискомфортных ощущений в челюстной зоне больному требуется врачебная помощь. При своевременном лечении пораженный участок челюсти полностью восстановится, осложнения не возникнут.

Медикаментозная терапия

Лечение средствами народной терапии проводится в сочетании с традиционным медикаментозным лечением. Для устранения болезненности и снятия воспалительного процесса показано применение согревающих мазей, компрессов и различных настоек.

Для приготовления настойки нужно в равных количествах сок черной редьки перемешать с медом и водкой. Полученную смесь тщательно втирать в область пораженного сустава несколько раз в день на протяжении недели.

В пораженный сустав нужно втирать пихтовое масло, а также выполнять специальную гимнастику. Это позволит намного быстрее разработать поврежденный сустав и придать ему подвижность.

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесил.

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

  • Преднизолон;
  • цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
  • моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Профилактические мероприятия

Острые формы артрита при правильно проведенной терапии вполне возможно вылечить, и они не несут никакой опасности для жизни и здоровья пациента. Однако, стоит помнить, что при переходе болезни в хроническую стадию требуется проведение операции. В связи с этим обязательно нужно проводить профилактику возникновения артрита.

Профилактические мероприятия подразумевают под собой:

  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение повреждений;
  • очищение гнойных очагов воспаления;
  • терапия вирусных и инфекционных болезней;
  • не допускать переохлаждения организма.

Обязательно нужно правильно и качественно проводить лечение стоматологических заболеваний и следить за состоянием ротовой полости.