Артрит ВНЧС — лечение, симптомы и профилактика

Причины артрита ВНЧС

Артриты ВНЧС развиваются при основной эндокринной патологии при обменных нарушениях и при инфицировании. Большую роль в развитии болезни играют физические факторы, усиливающие нагрузку на суставы челюсти:

  1. Привычка скрежетать зубами — бруксизм.
  2. Искривление зубного ряда.
  3. Отсутствие боковых зубов.

Заболевание развивается при повреждении хрящевых структур до степени, когда они не успевают восстанавливаться. В результате происходит истончение хряща, костные структуры деформируются, а жевание становится не синхронным. Как осложнение ангины, отита или пневмонии патология способна перейти в артрозо-артрит ВНЧС. Распространенной причиной развития артритов являются травмы.

Есть несколько основных причин, способных вызвать данную патологию, это:

  1. Инфицирование сустава

То есть в полость сустава, с током крови или лимфы, попадает инфекция (бактерии). Чаще всего спровоцировать артрит челюстного сустава могут такие заболевания, как:

  • ангина;
  • отит;
  • остеомиелит нижней челюсти;
  • мастоидит;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гонорея.
  1. Травма сустава

Классификация ВНЧС

По типу причин, вызывающих заболевание, артриты делят на:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

Согласно МКБ 10 инфекционные разделяют на:

  • Неспецифические, вызванные распространенными возбудителями.
  • Специфические (грибковый, вирусный).

Неинфекционные артриты ВНЧС развиваются, как осложнение травмирования челюсти.

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;
  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Первым признаком того, что у человека присутствует такая проблема, как артрит ВНЧС, является боль при движении челюстью.

Постепенно добавляются следующие недомогания:

  1. По утрам человек не в состоянии открыть рот (данный симптом может присутствовать и когда имеется артроз височно-нижнечелюстного сустава).
  2. В области ВНЧС наблюдается покраснение и отек.
  3. Ощупывание ВНЧС, и тканей вокруг него, вызывает чувство дискомфорта.
  4. Иногда повышается температура тела.
  5. Бывают случаи нарушения слуха.
  6. Общее самочувствие плохое, человек слаб, он все время хочет спать и у него отсутствует аппетит.
  7. При движении нижней челюстью слышен хруст.
  8. Может наблюдаться нарушение ощущения вкуса.
  9. Глазное давление повышено.
  10. Присутствуют: головокружение и частая головная боль пульсирующего характера.
  11. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
  12. Уши заложены.

Нарушение функции ВНЧ сустава проявляется через три недели после начала заболевания. При прогрессировании болезни, добавляется такая патология, как деформация сустава.

Тест на наличие артрита височно-нижнечелюстного сустава

Следует снизу нажать на подбородок, при этом давление должно идти вверх и вперед, если сустав здоров – это не больно.

Артрит ВНЧС и ревматические процессы в организме

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Симптоматика заболевания

Симптомы артрита ВНЧС:

  1. Болезненность при движении челюстью.
  2. Покраснение.
  3. Припухлость.

Боль при артрите – основная жалоба, локализуется в суставе и вокруг него, а при попытках шевеления челюстью «простреливает» становится резкой. Преимущественно она ограничена суставной областью, но иногда отдаёт в близлежащие участки головы. 

При артрите невозможно открытие рта более 7-10 мм, при попытке открыть рот шире нижняя челюсть смещается на сторону поражения. В области сустава определяется боль при прикосновении, покраснение кожи, иногда – отёк. При скоплении жидкости присоединяются жалобы на чувство расширения челюсти изнутри.

Гнойная форма артрита ВНЧС проявляется повышением температуры, отеком тканей в области сустава, повышенной чувствительностью и сильным покраснением кожи.

Вследствие запущенной острой формы развивается хронический артрит ВНЧС со сглаженными симптомами. Боль менее выражена, рот открыть возможно на 2-2.5 см.

При одностороннем поражении сустава подозревают ревматоидный артрит ВНЧС, проявляющийся интенсивными болями. Иногда они переходят в другие суставы в разных частях организма. Это способно привести к развитию патологии в отдаленных суставах. 

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Диагностика и лечение

Артрит ВНЧС дифференцируют от невралгии тройничного нерва, перикоронарита и отита. Диагноз ставят на основании:

  • Данных анамнеза.
  • Данных лабораторного исследования, по которым определяется наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенограмме или КТ, позволяющих оценить степень поражения суставов и визуализировать суставную щель.
  • Ортопантомографии.

Терапия хронических артритов заключается в излечении хронических инфекций ротовой полости и глотки (тонзиллит, кариес, фарингит), проведении физиотерапии, массажа и правильном протезировании зубов.

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов глиной в домашних условиях: применение

От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия.

Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.

Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию.

Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава.

При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Диагностические процедуры большого эффекта не дают. Например, рентген, при артрите височно-нижнечелюстного сустава, долгое время ничего не показывает, и только на поздней стадии, когда появляются необратимые изменения кости, в виде остеопороза или атрофии, на снимках можно увидеть изменения.

Поэтому главным критерием диагностирования данного заболевания является сбор анамнеза и осмотр больного.

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия,  динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лечение гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Прогноз

При артрите челюстно-лицевого сустава хорошо зарекомендовали себя различные биологические добавки (коллаген ультра). Они восстанавливают структуру хряща, обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом и расслабляют мышцы лица.

Лечение данного заболевания начинают после того, как станет известна причина, запустившая патологический процесс (травма, инфекция и т/д), и форма в которой этот процесс находится (острая или хроническая).

При остром артрите ВНЧС первое, что предлагается больному – обеспечить покой больному суставу. Для этого на челюсть накладывается пращевидная повязка, а между зубами верхней и нижней челюсти пластинка. Повязка не должна сниматься в течение трех суток.

Диетический рацион – пища должна быть теплой, калорийной и жидкой.

Если артрит гнойный, то больной отправляется на консультацию к лицевому хирургу, который и решает, каким методом убрать гнойный мешок– вскрыть его или же дренировать. И в том, и в другом случае, назначаются инъекции антибиотиков.

После того как гной будет удален, а воспалительный процесс стихнет, на больное место, могут быть назначены согревающие физиопроцедуры в виде: электрофореза с препаратами содержащими йод, УВЧ, парафина или компрессов с пчелиным ядом.

При хроническом артрите ВНЧС обязательно проводить лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика

  1. Сесть на стул с ровной высокой спинкой или, на табурет приставленый к стене.
  2. Затылок прижать к спинке стула (к стене).
  3. Открывать и закрывать рот с сопротивлением, то есть, кулаком надавливая на подбородок снизу вверх.
  4. Длительность гимнастика от 3 минут и дольше.
  5. Выполнять до трех раз на дню, в течение 1,5 месяца.

При ревматоидном артрите ВНЧС назначаются антибиотики и, по показаниям, нестероидные или стероидные противовоспалительные средства.

Оперативное лечение

Операцию выполняют тогда, когда нет надежды на то, что нехирургические лечебные подходы принесут успех.

Суть операции состоит в реструктировании или замене больного сустава.

Народные методы лечения артрита ВНЧС

артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы и лечение

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагрический артрит по мкб 10

Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты.

Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

  • Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
  • Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание.

Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

  • нормализация состояния зубных рядов;
  • восстановление анатомической целостности зубных рядов;
  • восстановление двигательной способности нижней челюсти;
  • восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав.

Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты.

Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Рентгеновский снимок артрита

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме.

Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.

Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:

  • ультразвуковую терапию;
  • лазерную терапию;
  • электрофорез;
  • микроволновую терапию;
  • применение динамического тока.

Лечить челюстной артроз можно и хирургическим способом, он применяется только в значительно запущенных случаях заболевания. Во время операции удаляется суставная головка нижней челюсти либо суставной диск. В некоторых случаях удаленная суставная головка заменяется трансплантатом.

В 1969 г. Laskin предложил определение МБД-синдрома, которое сейчас считается классическим. Для диагноза этого синдрома достаточно наличия хотя бы одного из четырех симптомов:

  1. односторонняя боль, обычно возле уха или предушной зоны; эта боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, усиливается днём, особенно во время еды
  2. болезненность жевательных мышц при их пальпации
  3. щелчки и/или хлопающие звуки в ухе на стороне поражённого височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС); звуки сопровождаются болью или болезненностью в суставе
  4. ограниченное открывание рта (на высоту менее 3-х пальцев пациента, установленных поперечно между его центральными резцами) или отклонение нижней челюсти при открывании рта (одновременно эти симптомы встречаются редко)

Кроме того, не должно быть ни клинических, ни рентгенологических показателей органических изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а пальпация сустава через наружный слуховой проход должна быть безболезненной.

Диагностика и лечение

Лечение заболевания начинают с предоставления полного покоя челюсти. Для этого используется:

  1. Иммобилизация челюсти, для этого накладывают  повязку.
  2. Назначение жидкой пищи с приемом через трубочку.
  3. Применение анальгетиков.
  4. Назначение физиотерапевтических процедур.

При травматическом артрите назначают компрессы со льдом или холодной водой, через 2-3 дня – физиотерапию с проведением миогимнастики,  массажа суставной области.

Острые формы лечатся с помощью антибиотиков. В тяжелых случаях назначается внутрисуставное введение кортикостероидов. При гнойной форме проводится хирургическое лечение, заключающееся в глубоком дренировании и очистке суставной полости.

Различия во мнениях относительно дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), по-видимому, вызваны главным образом различием в точках зрения и акцентированием внимания только на часть всей картины заболевания без учета современных достижений в этой области.

Хотя симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и локализация боли и указывают на патологию в самом суставе, но нужно помнить, что в действительности боль очень часто передается в сустав от миофасциальных триггерных точек, локализованных главным образом в латеральной крыловидной и иногда в медиальной крыловидной или в жевательной мышцах.

Выявление и лечение мышц, содержащих триггерные точки, могут привести к быстрому, но временному снятию боли. Полное излечение возможно только при устранении способствующих активности факторов, которые могут быть механическими (например, нарушение окклюзии), системно-патологическими или функциональными (психическими и поведенческими).

Щелкающие и хлопающие звуки в ВНЧС при движениях нижней челюсти обычно объясняют либо смещением диска, либо искривлением суставных поверхностей. Смещение диска вперед, которое сопровождается, по мнению многих авторов, щелчками, может быть вызвано укорочением верхней головки латеральной крыловидной мышцы в результате активности локализованной в ней триггерной точки.

Искривление суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может носить врожденный, травматический или артритный характер. Связь между описанными симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и активностью миофасциальной триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы недостаточно установлена в экспериментальных исследованиях, но на эту связь указывают многие очевидные факты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – симптомы, признаки и лечение

Обе головки латеральной крыловидной мышцы передают боль в область височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Активность триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы вызывает ее укорочение, в результате которого она тянет суставной диск вперед, несмотря на неослабное сопротивление эластического слоя диска.

Для снятия отраженной миофасциальной боли необходимо уменьшить мышечное напряжение путем инактивации триггерной точки в верхней головке мышцы, что в свою очередь достигается при устранении способствующих (провоцирующих) факторов и местном лечении самой мышцы.

Очень часто триггерные точки формируются в нижней головке латеральной крыловидной мышцы. Dawson объясняет это окклюзионной дисгармонией, при которой нижняя головка мышцы, противодействуя усилиям мышц, поднимающих нижнюю челюсть, периодически центрирует положение зубов для коррекции прикуса, что и вызывает перегрузку этой мышцы.

Кроме того, головки латеральной крыловидной мышцы функционируют реципрокно; усилия, развиваемые при сокращении нижней головки, могут быть модулированы и направлены на удерживание суставной головки в контакте с самой тонкой частью суставного диска. В этом случае смещение диска вперед при напряжении пораженной триггерной точки верхней головки также может привести к перегрузке нижней головки.

Протез, снимающий ощущение преждевременного контакта и не нарушающий нормальные краниомандибулярные механизмы, явно устраняет активность триггерной точки в обеих головках латеральной крыловидной мышцы.

Этот факт позволяет объяснить, почему окклюзионный протез уменьшает боль при МБД-синдроме, но не уменьшает повышенную ЭМГ-активность в жевательной мышце. Шина позволяет уменьшить активность триггерной точки либо в верхней, либо в нижней головке латеральной крыловидной мышцы и устранить таким образом боль, тогда как ЭМГ-активность жевательной мышцы может зависеть в основном от активности триггерных точек в шейных мышцах.

Что предлагает народная медицина

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

Местно можно использовать следующие средства:

  1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
  2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
  3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

Профилактика артрита ВНЧС

артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично.

Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Профилактикой данной патологии является своевременная санация полости рта и правильное лечение любых инфекционных болезней.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.


Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*