Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит связан с инфекцией, но не напрямую. Ведь инфекции сустава нет, она поражает глаза, носоглоточную, мочеполовую или кишечную систему, но в результате страдают именно суставы. Поскольку инфекция выступает «отправной точкой», которая провоцирует сбои в работе иммунной системы, то именно последняя «набрасывается» на суставы.

В этом случае даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда улучшает ситуацию. Подобная избирательность иммунной системы связана с предрасположенностью к реактивному артриту лиц с активной реакцией иммунной системы на микробных агентов, которые циркулируют в крови и в суставной жидкости.

В результате микробной мимикрии (сходства антигенов инфекционного возбудителя) происходит иммунный ответ, который обращен не только на микробы, но и на собственные ткани сустава. Вследствие сложных иммунохимических процессов в суставах развивается негнойное (неинфекционное) реактивное воспаление.

Несмотря на то, что механизм воспаления похож во всех реактивных артритах, однако патогенных агентов, способных запустить недуг, огромное множество. В отдельных случаях специфические симптомы выносят в отдельную патологию.

Например, артрит после хламидиоза, который сопровождается поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

Реактивный артрит- это очень сложное заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности. Данная форма артрита сопровождается сразу несколькими симптомами:

  • патологией воспалительного характера в органах ЖКТ;
  • воспалением глаз (конъюнктивитом);
  • воспалительными процессами в мочеполовой системе;
  • воспалением суставов.

Таким образом, реактивные артриты классифицируют в следующие группы:

  • постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (сальмонеллой дизентерийной палочкой, клостридией);
  • урогенитальные, которые развились вследствие перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.

Основные причины трофических изменений сустава

По данным многолетних исследований и наблюдений, причинами возникновения этого заболевания является наличие энтерогенных (локализирующихся в желудочно-кишечном тракте) и урогенитальных (мочеполовых) инфекций.

Мужчины, живя активной половой жизнью, имеют наибольшую вероятность развития реактивного артрита. Болезнь могут вызывать такие патогенные возбудители, как хламидии, сальмонеллы, микоплазма, клостридии и шигеллы.

Статистика показывает, что из 100 человек, у которых были обнаружены признаки инфекции в пищеварительной системе, 2-3 человека оказались подвержены развитию реактивного артрита. А в случаях хламидийной инфекции (поражение мочеполовой системы), наблюдается развитие заболевания у 1,5%.

Также реактивный артрит может развиться вследствие генетической предрасположенности, передаваемой определенными антигенами первого класса системы гистосовместимости. Международная маркировка этих антигенов HLA-B27.

В большинстве случаев заболевание появляется в возрасте от 20 до 40 лет, независимо от гендерной принадлежности. Единственной особенностью является частота возникновения урогенитальной формы – у мужчин этот показатель несколько выше.

Возбудителями урогенитального реактивного артрита являются Chlamydia trachomatis. При попадании в организм бактерии долгое время могут паразитировать внутри клеток, не вызывая соответствующих реакций со стороны иммунной системы.

Это объясняется их способностью принимать неактивную форму (так называемый «период спячки»). Однако при делении клеток, в которых паразитирует бактерии, дочерние клетки оказываются также пораженными и при активизации бактерий область поражения окажется более обширной.

Энтерогенная форма заболевания вызывается такими бактериями, как Salmonella typhimurium или Enteritidis, Shigella flexneri или sonnei, Yersinia enterocolitica, а также Campylobacter jejuni. Обычно подобные бактерии могут попасть в организм человека от больших животных (особенно в случае неправильно проведения забоя), в результате употребления зараженных продуктов, не прошедших должную обработку или неправильно хранимых, а также после контакта с носителем.

Еще одной формой реактивного артрита является так называемый синдром Рейтера. В таком случае наблюдается клиническая триада возникновения уретрита, конъюнктивита и артрита. Причем развитие указанных болезней начинается после остро протекающей кишечной инфекции.

Первые симптомы

В большинстве случаев первые симптомы реактивного артрита фиксируются спустя 1-2 недели после возникновения острой бактериальной инфекции. Однако часто первые симптомы фиксируют лишь спустя месяц. Первое, на что стоит обратить внимание, это длительная скованность в суставах, ограничивающая их подвижность.

Причем поражение имеет несимметричный характер – обычно это меньше пяти суставов. В большинстве случаев, проблемы возникают в суставах голеностоп и коленей, хотя воспаление верхних конечностей также встречается.

Особенностью реактивного артрита является возникновение воспаления в местах соединения сухожилий и костей. Это воспаление называют энтезитом, и оно является характерным для нижних конечностей. Основным проявлением энтезита является возникновение неприятных болевых ощущений в пятках и плюсневых костях.

Если человек перенес инфекционное заболевание, он должен знать следующие симптомы возникновения реактивного артрита:

  1. Опухают суставы пальцев ног, коленей, рук и запястий, возможно повышение температуры.
  2. В случае попадания инфекции через половые пути, больной чувствует учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение мочевого канала, это сопровождается различными выделениями из него.
  3. Воспаляется слизистая оболочка глаз, что сопровождается болевыми ощущениями, покраснением и выделением гноя.

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Однако на основании перечисленных симптомов ставить диагноз нельзя. Врач должен методом исключения подтвердить реактивный артрит, так как это может быть отдельным случаем половой инфекции или воспалительный процесс глазного яблока.

Залогом успешного преодоления этого заболевания является ранняя диагностика, в ходе которой собирается полный анамнез. Проводимые лабораторные исследования принято разделять на две группы: первичные и вторичные.

Большинство людей допускают ошибку, когда начинают заниматься самолечением. Очень важно доверить диагностику специалисту. Врач обследует пациента и назначит индивидуальный курс лечения.

Диагностическая процедура подразумевает следующие действия:

  1. Сбор информации, ориентируясь на жалобы пациента.
  2. Осмотр больного.
  3. Анализ крови. Врач измеряет показатели уровня содержания в крови лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При реактивном артрите эти показатели превышают уровень нормы.
  4. Анализ мочи. Проверяется содержание лейкоцитов.
  5. Ревмопробы. Врач в каждом из случаев принимает решение провести следующие анализы: СРБ, общий белок, мочевая кислота и т.п.
  6. Мазок выделений из мочеиспускательного канала. Проверяются данные на наличие хламидий.
  7. Анализ кала. Таким способом проверяют присутствие бактерий типа шигелл, иерсиний или сальмонелл.
  8. Иммуноферментный анализ выявляет антитела в суставной жидкости и крови.
  9. Определяется присутствие антигена, который отвечает за аутоиммунное заболевание.
  10. Рентген.
  11. МРТ и УЗИ. Эти лабораторные исследования используют при сложных случаях, когда рентгеновский снимок не дает никакой информации о болезни.
  12. Артроскопия. Этот метод позволяет с помощью оборудования проникнуть внутрь сустава и осмотреть его с помощью специальной камеры.

В зависимости от симптомов, каждый метод диагностирования пациента происходит в индивидуальном порядке. Благодаря целому ряду процедур, есть возможность установить точный диагноз болезни и способ ее лечения.

Артропатия — что это такое? Подобный вопрос сегодня возникает у многих людей. Данное заболевание относят к группе аутоиммунных поражений суставов, другими словами, она близка по своему происхождению к болезням иммунной системы.

Предрасполагающим фактором к артропатии принято считать некоторые генетические сбои. Если у человека имеется определенной разновидности ген гистосовместимости, то вероятность появления описываемого недуга во много раз увеличивается.

Есть и другие причины возникновения болезни. Например, чаще всего артропатия суставов развивается вследствие инфицирования хламидиями. Причем появляется эта болезнь чаще всего у мужчин. Кроме того, к развитию поражения тканей и суставов могут приводить различные патологии дыхательных путей: бронхит, ларингит, трахеит и другие.

Нередко причиной появления артропатии становятся кишечные инфекции, особенно дизентерия и подобные ей недуги. К поражению суставов иногда приводит и неудачно сделанная прививка либо лечение иммунологическими препаратами на основе антител.

Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27.

Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

  • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
  • инфекционных заболеваний (дизентерия);
  • иммунных аномалий;
  • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
  • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии, но главным этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия конечностей проявляется спустя 2 недели после перенесенных:

  • Респираторных инфекций;
  • Хламидий;
  • Острых кишечных палочек;
  • Кокковых микроорганизмов.

Патогенные бактерии проникают в полость сустава и активизируют воспалительный процесс. Заразиться хламидиями могут дети и взрослые, после контакта с животными, птицами, инфицированными людьми.

Причины развития патологии тазобедренного сустава

Причины развития реактивной артропатии

Диагностика

Диагностика суставного поражения проводится путем визуального осмотра пациента, на основании жалоб больного, лабораторно-инструментальных исследований, которые включают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, для женщин – мазок из влагалища, для мужчин – из уретры.

Также проводится серологическое исследование крови на поиск антитела НLА-В27. Метод представляет особую ценность при выявлении заболевания на начальных стадиях, требует специальное оснащение лаборатории.

Неуточненная реактивная артропатия – такой диагноз ставится, когда нет четкой взаимосвязи между поражением суставов и предшествующей инфекции. Это одна из легких форм ревматоидного артрита.

Как правило, диагностика реактивного артрита – это характерные клинические признаки, анамнестические данные о прошедшей недавно инфекции, отдаленные поражения соединительной ткани и слизистых (уретрит, конъюнктивит).

Иногда признаков инфекции в организме при исследовании определить не удается. В таком случае, применяют критерии исключения – то есть пытаются найти признаки такого заболевания, поражение суставов при котором может быть симптомом, и отстоять по времени от клинических проявлений основной болезни.

Критериями исключения, например, является доказанное наличие следующих заболеваний:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • псориаз, псориатический артрит;
  • подагра, другие микрокристаллические поражения;
  • болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз.
  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.

Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости, рентгенография скелета, мазки со слизистых оболочек и ряд других анализов.

Особенно информативным является обнаружение в крови антител (особых белков, наличие которых выявляется, только когда в организме присутствует чужеродный агент) к хламидиям, гонококкам, кишечной палочке, шигеллам и другим возможным возбудителям.

воспаление голеностопного сустава

Вероятность рецидива заболевания очень велика

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.

При данной форме артрита наблюдается изменение картины крови: повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается количество лейкоцитов, в венозной крови наблюдается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациента направляют на консультацию к венерологу или урологу. При посеве суставной жидкости патогенные возбудители отсутствует, что позволяет говорить об отсутствии бактериального артрита.

Комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на антитела и антигены;
  • анализ крови на сиаловые кислоты;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования антигена HLA- B 27;
  • ректороманоскопия;
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения, поэтому проводится только в отдельных случаях.
  • компьютерная томография (КТ).

— клинический анализ крови (выявление повышения СОЭ);

— клинический анализ мочи (определение патологии почек и уретрита);

— исследование первой порции мочи (для подтверждения уретрита);

— культуральный урогенитальный тест (выявление этиологического агента);

— функциональные тесты почек и печени;

— выявление НLA-B27;

— рентген пораженных и крестцово-подвздошных суставов;

— ЭКГ;

— эхокардиограмма;

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

— офтальмологический осмотр (при поражении глаз);

— тесты на исключение других ревматических болезней (определение ревматоидного фактора [ревматоидный артрит] и мочевой кислоты в сыворотке крови [подагра]).

1. Типичное поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижних конечностей, особенно коленных и голеностопных суставов).

— во входных воротах (соскоб из уретры);

— специфические антитела в крови в достоверных титрах;

— субстрат возбудителя посредством полимеразной цепной реакции или специфических моноклональных антител.

3. Наличие HLA-B27 антигена.

4. Типичный анамнез (уретрит) и/или клинические проявления урогенитальной инфекции.

Для постановки окончательного диагноза реактивного артрита достаточно наличия первых двух критериев, критерии 3 и 4 являются вспомогательными.

Какая терапия применяется

Воспаленное колено, инфекционные возбудители

Как уже было отмечено, подобная патология суставов склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Однако если своевременно обратить внимание на симптомы реактивного артрита, лечение и прогноз вполне благоприятны.

Врач знает, как лечить реактивный артрит, обычно терапия имеет два направления — избавление от болезнетворного возбудителя и устранение симптомов суставного синдрома.

Из антибактериальных препаратов могут назначаться средства, обладающие широким спектром действия:

  • Азитромицин, Азитромицина моногидрат;
  • Доскициклин (аналог Юнидокс Солютаб);
  • Кларитромицин (аналоги: Кларитросин, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ликлав, Флемоклав С);
  • Эритромицин (аналоги: Эрмицед, Эрифлюид).

Так как антибиотики обладают рядом серьезных побочных действий, принимать их рекомендуется только под контролем врача и согласно индивидуально назначенной схеме. Стоит отметить, что антибиотикотерапия устраняет инфекцию, но ни в коей мере не устраняет симптомы артрита.

С суставным же синдромом борются медикаментозно, но применяя препараты других групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты на основе Диклофенака (Дикловит, Диклофен, Вольтарен и др), Ибупрофена (Ибуклин, Нурофен).
  2. Стероидные гормональные препараты, кортикостероидные лекарства. кглюкокортикоиды — Кортизол, Преднизалон, Дексаметазон и другие.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Передняя и средняя боль в груди При беге 2019

Обычно назначаются в качестве комплексного применения — мази и гели для наружного нанесения на область пораженных суставов и капсулы или таблетки для перорального приема. Подобные лекарственные средства притормаживают развитие патологических процессов, влияя на биохимические реакции.

Гормональные препараты тоже имеют риски развития побочных действий и множество противопоказаний, поэтому назначаются исключительно врачом. Хотя их влияние на иммунитет — снижение функций данной системы, специалисты оценивают как положительное качество в данном случае.

Кроме того, прекратить атаки иммунитета на клетки суставов, ревматолог может назначать препараты — иммуносупрессоры, например, Метотрексат, которые не дают клеткам расти и угнетают иммунные функции организма.

Если реактивный артрит не лечить, то возможен ряд серьезных осложнений:

  • если возникает увеит, то без лечения развивается катаракта;
  • разрушение суставных тканей может привести к образованию эрозий, которые чаще всего появляются на стопах и приводят к их деформационным изменениям;
  • достаточно 12 месяцев развития артрита, чтобы он превратился в хронический недуг.

Как и любая форма недуга, реактивное заболевание требует длительной терапии, хотя в отличие от других видов артрита в данном случае существует возможность полного избавления от патологических изменений.

Суставы человека — важная составляющая, без их нормального функционирования человек оказывается ограниченным в движениях, мучается от сильных болей и рискует получить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Этого ли недостаточно, чтобы лучше заботиться о суставах и своевременно их лечить?

Артропатия, лечение которой предполагает прием разных лекарственных средств, прохождение физиотерапевтических процедур и местной терапии, требует от больного немало терпения и строгого соблюдения предписаний специалиста. При подборе тактики лечения его индивидуальный подход к каждому пациенту обязателен.

Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе.

Самыми распространенными среди данных медикаментов являются «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и «Наклофен». Но долгое бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии.

Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются «Метилпреднизолон» или «Преднизолон».

При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также из тетрациклинового ряда: «Миноциклин», «Спирамицин», «Офлоксацин» и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца.

Но чтобы полностью избавиться от хламидий, помимо антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: «Аципол», «Лактобактерин», «Линекс» или «Бифиформ».

При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают «Дипросан».

Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: «Долгит», «Фастум гель», «Диклофенак». Возникшие на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.

Если патология перешла в подострую стадию, то к основной терапии добавляют занятия лечебной физкультурой, массаж и разные процедуры. Самыми эффективными в данной ситуации оказываются:

  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Артропатия

Пациенту показано санаторное лечение, использование грязевых и парафиновых аппликаций, которые содержат минеральные вещества для восстановления хрящевой ткани.

Показано делать регулярно массаж для улучшения циркуляции крови и устранения болевых ощущений. Лечебная физкультура подбирается в индивидуальном порядке, во избежание неправильной нагрузки на суставы.

Диета в острой стадии болезни предполагает отказ от животных жиров, жареных блюд, нужно употреблять овощи и фрукты в натуральном виде, пить отвары шиповника, боярышника, эхинацеи пурпурной.

Народные и терапевтические методы лечения артропатии

Домашние методы лечения артропатии

Классифицирование заболевания по МКБ-10

Если рассматривать классификацию болезни по МКБ — 10, то основными видами реактивного артрита являются следующие:

  • артропатии — вторичные поражения суставных тканей, которые развиваются на фоне других болезней и патологий:
  • артропатия, сопровождающая кишечное шунтирование;
  • постдизентерийное поражение — патология, при которой изменения касаются как соединительных тканей, так и костно-мышечных;
  • постиммунизационное поражение — недуг затрагивает мышцы и кости; связано с недавно проведенной иммунизацией;
  • заболевание Рейтера — дополнительно происходит поражение мочеполовых органов и конъюнктивы;
  • остальные типы реактивных артритов;
  • реактивная артропатия неуточненная — в случае с подобным поражением суставов, как реактивный артрит, до сих пор существует ряд пробелов, которые постепенно выясняются.

Реактивный артрит может протекать в нескольких формах:

  • острая — болезнь длится меньше 2-х месяцев;
  • затяжная — продолжительность составляет от нескольких месяцев до года;
  • хронический реактивный артрит — протекает дольше 12 месяцев;
  • рецидивирующая форма — болезнь обостряется и промежуток между обострениями менее полугода.

Лечение

Медикаменты

  1. Поскольку развитие недуга спровоцировано инфекционными факторами, для выздоровления необходимо полное уничтожение возбудителя при помощи антибактериальных средств. Поэтому первое, что назначается пациенту при терапии реактивного артрита – это длительный курс антибиотиков. Против хламидийной инфекции чаще всего назначают Доксициклин курсом до трех месяцев. Иногда продолжительность приема антибиотика может быть и короче, но она всегда должна определяться врачом на основании лабораторных исследований.

  2. Для нормализации иммунной реакции организма применяют иммуномодуляторы (корректоры иммунитета) и иммуносупрессоры (вещества, подавляющие избыточный иммунный ответ).

  3. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость.

  4. Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и другие препараты этой группы. Они снимают воспаление и уменьшают болезненность.

  5. Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами. И только в самых тяжелых случаях, например, при выраженном спондилоартрите или поражении клапанов сердца, больного госпитализируют в стационар.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Поскольку реактивный артрит протекает длительно (особенно синдром Рейтера), в домашних условиях можно облегчить состояние больного при помощи средств народной медицины.

Полезно смазывать пораженный сустав мазями и растирками на основе лекарственных растений: окопника, сока редьки и хрена, пчелиного яда, меда. Мази изготовляют на базе натурального растопленного животного жира или постного масла, к которому примешивают действующий компонент.

Лечение основано на полном уничтожении возбудителя, поскольку именно его антигены и токсины запускают воспаление. Поэтому основой лечения является антибактериальная терапия.

  • В том случае, если возбудителя выделить не удалось, лечение все равно начинают с антибиотиков, чтобы избежать хронического реактивного артрита.

Для снятия симптомов воспаления применяют НПВС, обязательно под контролем блокаторов протонного насоса для профилактики ульцерогенного действия (язвообразования) в ЖКТ.

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

В тяжелых случаях применяют иммуносупрессанты, цитостатики и кортикостероидные гормоны. В последнее время хороший эффект приносит лечение с помощью моноклональных антител при выраженном иммунном компонент воспаления.

Осложнения и прогноз

Обычно среднее время течения процесса составляет около 4-5 месяцев. В том случае, если первичная причина – это хламидиоз, или бактериальная дизентерия, то возможно, будет трансформация в хронический процесс, при отсутствии адекватного лечения.

Симптомы и лечение реактивного артрита четко зависят от напряженности иммунитета пациента. В том случае, если иммунитет очень низкий, то заболевание течет очень тяжело.

Поэтому в том случае, если после инфекции начали болеть суставы – то нужно срочно идти к врачу, рассказывать ему об этом и искать микроорганизм, вызвавший воспаление.

Между тем, люди склонны неделями и месяцами «лечить колено мазью», упуская драгоценное время и способствуя неграмотными действиями распространению и хронизации процесса.

Лечение недуга зависит от места локализации артрита и от стадии его развития. При лечении реактивного артрита назначают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Однако на фоне постоянного приема препаратов этой группы может возникнуть побочные эффекты в виде нарушений в работе ЖКТ: язвы, желудочно — кишечные расстройства, внутренние кровотечения.
  • Кортикостероиды. Эти гормональные препараты производят прекрасный лечебный эффект и способны уменьшить воспалительный процесс в суставах. Очень эффектны инъекции кортикостероидов в пораженную область.
  • При инфекционно- венерическом происхождении артрита назначают курс антибиотиков.
  • Одновременно пациент должен принимать пробиотики, которые призваны смягчить воздействия антибиотиков на ЖКТ.
  • Пациентам со стойкой формой реактивного артрита назначается сульфазилин. После лечения этим лекарственным средством назначаются лабораторные исследования крови, поскольку этот препарат оказывает побочные действия в виде подавления костного мозга.
  • При поражении глаз назначаются специальные капли, серьезные глазные патологии лечатся инъекциями кортизона.
  • Курс антибиотиков назначается пациентам при реактивном артрите, вызванном кишечными и урогенитальными инфекциями.
  • Дополнением к медикаментозному лечению являются вспомогательные методы: физиопроцедуры (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санитарно — курортное лечение.
  • Во время санитарно — курортного лечения назначают грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, также назначают сероводородные и сернистоводородные соли.

После излечения, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно сдавать анализы, которые могут определить наличие инфекции.

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

В основном прогноз при этой патологии благоприятный. Ведь причиной артропатии почти всегда являются другие заболевания, поэтому при их излечении исчезает и суставный синдром. Чаще всего серьезных изменений в тканях не происходит, поэтому функции сустава быстро восстанавливаются. Но для этого необходимо начать терапию вовремя.

Особенно важно своевременное лечение, если артропатия травматическая. Повреждение тканей может быстро привести к разрушению хряща и нарушению функций сустава. При этом обычно применяется иммобилизация, лекарственные препараты для снятия симптомов. При необходимости проводится хирургическая операция.

Обычно артропатия лечится с помощью лекарств. Их выбор зависит от причины воспаления. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики курсом не менее недели. Это может быть Диксициклин, Азитромицин, Офлоксацин.

Для нормализации защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы, биостимуляторы, витаминные препараты. Кроме того, очень важно правильно провести терапию основного заболевания, которое вызвало суставный синдром.

На начальном этапе лечения очень важно ограничить нагрузки. Кроме постельного режима, иногда рекомендуют фиксацию пораженного сустава.

Здоровый и поврежденный сустав

После снятия воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны. Кроме того, очень важно соблюдение особой диеты. Выбор рациона зависит от основного заболевания, но чаще всего рекомендуют временно перейти на растительную пищу, ограничить соль, полностью исключить алкоголь, жареные, копченые и острые блюда.

Артропатия – это довольно распространенная патология. Лечение ее сложное и длительное. Иногда развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности сустава. Поэтому при наличии предрасположенности нужно стараться избегать травм и инфекционных заболеваний.

Лечение реактивного артрита проводится по двум направлениям:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Терапия суставного синдрома.

Антибактериальная терапия реактивного артрита:

  • Продолжительность лечения составляет 7 дней.
  • Больные хламидийной инфекцией должны быть обследованы на наличие других инфекций, передающихся половым путем.
  • Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 7 дней после завершения 7-дневного курса лечения, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.

Рекомендованные схемы:

  • Азитромицин в дозе 1,0 г перорально однократно (эффективная концентрация препарата в крови и тканях сохраняется 7-10 сут) или
  • Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут

Вопрос о том, влияет ли краткосрочный курс лечения антибиотиками острой уретригенитальной инфекции на течение артрита при реактивном артрите, остается противоречивым. Долгосрочная (3 месяца) антибактериальная терапия не оказывает влияние на течение артрита.

Поэтому лечение суставного синдрома при реактивном артрите проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикоидами (ГКК), а также базисными средствами. При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь от артрита и артроза — Суставы

В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года. При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

Лечение патологии следует начинать сразу же, как только был установлен диагноз. Проводиться по двум направлениям:

  • антибактериальная терапия;
  • терапия суставного синдрома.

Механизм поражения

По сути, заболевание является воспалительным процессом, вызванным деятельностью собственных иммунных механизмов организма. Суставные ткани поражаются антителами, которые начинают атаковать клетки соединительных тканей.

Такие антитела не обнаруживаются в здоровых организмах, они возникают на фоне болезней, вызванных инфекционными возбудителями. При некоторых патологиях риски развития артрита довольно высоки.

Связь инфекционных возбудителей с клетками вызвана тем, что в строении микроорганизмов и в клетках человеческого организма присутствуют похожие по строению белковые компоненты (это явление имеет отдельное название — молекулярная мимикрия).

Иммунитет благодаря этим белкам выявляет микроб и совершает атаки на него. Поэтому суставные клетки могут подвергаться ошибочным атакам из-за схожести белковых структур. Реактивный белок — один из важных показателей присутствия заболевания.

Кроме того, специалисты уверены, что важную роль в этом процессе выполняет генетическая склонность. Есть ряд данных, подтверждающих, что при наличии специфического гена риски проявления артрита после инфекционных болезней значительно выше.

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Если при ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, то реактивная патология поражает крупные суставы. Заболевание прогрессирует, когда на хрящевую ткань оказывают влияние следующие системные болезни:

  • сирингомиелия — патология спинного мозга;
  • лейкозы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дистрофические патологии — чаще их диагностируют у пожилых людей из-за возрастных изменений;
  • недуги, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена в организме, это может быть причиной оседания солей на хрящевых тканях (самая распространенная форма болезни); в этом случае развивается пирофосфатная артропатия, которая может возникнуть из-за травм тазобедренных, локтевых, коленных суставов, инфекций, гипокальциемии.
  • идеопатическая форма — в этом случае специалисты не могут выяснить, что точно стало причиной патологических изменений.

Кроме того, существует вид псориатической артропатии — форма наследственной патологии, передающаяся генетическим путем. Подобная реактивная артропатия у детей проявляется в самом раннем возрасте.

Особенности артропатии у детей.

К сожалению, артропатия не имеет определенного возраста и у детей они возникают почти так же часто, как и у взрослых. Однако причины их появления немного другие. В большинстве случаев поражения суставов у детей вызывают:

  • Вирусные заболевания, например краснуха, ветрянка или паротит.
  • Бруцеллез или болезнь Лайма, возникающая из-за укуса иксодового клеща.
  • Системные заболевания кровеносных сосудов.
  • Аллергические заболевания, особенно спровоцированные приемом медикаментов.
  • Нервно-артрический диатез, особое состояние, которое может возникать у детей с нарушенным обменом веществ и повышенной нервной возбудимостью.

Согласно статистике, чаще всего артропатия развивается у детей в возрасте десяти лет и старше. Вызывают её в основном аллергены, инфекции или вирусы. В отличие от взрослых, у детей артропатия протекают почти безболезненно.

В этом и заключается их основная опасность. Обычно возникает общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, истинную причину которых установить достаточно сложно. А вот суставы могут беспокоить только при движении и проходить самостоятельно в покое.

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Опасна артропатия у детей еще и тем, что довольно быстро могут спровоцировать разрушение и деформацию еще не сформировавшихся до конца суставов. Появляется она исключительно в промежутке возраста от полугода до 16 лет.

Начинается внезапно, с высокой температуры, поражения лимфатических узлов, высыпаний на коже и лейкоза. Точной причины этой патологии до сих пор не выявлено. Причем иногда проходить такой артрит у детей может самостоятельно, в остальных же случаях выздоровление наступает примерно через шесть-девять месяцев.

Артропатия, к сожалению, не имеет определенного возраста, она встречается так же часто у маленьких пациентов, как и у взрослых. Правда, причины ее возникновения немного отличаются. Во многих случаях изменение сустава у детей возникает вследствие определенных недугов:

  • аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;
  • клещевой боррелиоз или бруцеллез;
  • вирусные инфекции — паротит, краснуха либо ветрянка;
  • нервно-артрический диатез, возникающий у малышей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;
  • болезни кровеносных сосудов.

По статистике, чаще всего артропатия суставов появляется у маленьких пациентов в возрасте 10 лет и старше. Заболевание у них протекает практически безболезненно, что затрудняет диагностику. Как правило, при поражении суставов у ребенка повышается температура и ухудшается общее самочувствие, колено же беспокоит лишь при движении и, как правило, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировавшийся до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия.

alt

Болезнь эта возникает только до 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

В некоторых случаях подобный вид артрита у малышей проходит самостоятельно, а в остальных выздоровление наступает лишь спустя 6-9 месяцев лечебных процедур.

При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

  • туберкулезная;
  • гнойная;
  • простудная.

У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе.

alt

Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава. В суставе скапливаются гнойные массы, которые могут выйти в мышцы или образовать свищи на коже и выйти через них.

Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение.

Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца. Через некоторое время болезнь отступает, ребенок начинает ходить без вспомогательных приспособлений.

Реактивная артропатия у детей имеет вялое подострое течение, развивается спустя 2 недель после уретрита. Температура тела достигает отметки 39 градусов, происходит обезвоживание организма, общая слабость, сонливость, пациент предпочитает постельный режим.

У девочек хламидиоз представлен в виде вульвита, цистита. Возникает боль в суставах нижних конечностей, однако симптомы имеют слабую выраженность. Только при внимательном отношении к здоровью ребенка можно диагностировать заболевание на начальной стадии.

Симптомы реактивного артрита у детей чаще всего генетически обусловлены. В том случае, если у ребенка, или у его родителей есть нарушение в системе HLA, или главной системе гистосовместимости, то шансы не только на суставные процессы, но и на аутоиммунную патологию резко возрастают.

  • Обычно реактивному артриту у детей предшествует какая-нибудь респираторная инфекция, которая может протекать с незначительными симптомами.

alt

Иногда – это гастроэнтероколит, или пищевое отравление. При переохлаждении весной или осенью, может возникнуть и инфекция мочевыводящих путей.

Последствия реактивного артрита

Если своевременно не было проведено адекватное лечение патологии, то в большинстве случаев развиваются следующие осложнения:

  • переход острой формы недуга в хроническую;
  • рецидивирующее течение;
  • нарушение подвижности или тотальная блокировка поражённых суставов.

При своевременно выявленной болезни прогноз благоприятный – полностью восстанавливаются поврежденные суставы, регенерируются хрящевые соединения, укрепляются ослабленные мышцы.

Среди негативных признаков следует выделить частые обострения, течение патологии в хронической форме, неэффективность консервативной терапии. Наблюдается повреждение мелких суставов стопы, при отсутствии лечения острая форма может спровоцировать развитие катаракты.

Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижением остроты зрения.

Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности.

Признаки болезни

Острый реактивный артрит, который возник после инфекционного процесса, проявляется следующими симптомами:

  • Возникает в крупных суставах, чаще всего – поражение одностороннее. Наиболее часто поражаются суставы свободной нижней конечности: коленный, голеностопный. Реже развивается артрит тазобедренного сустава.

Однако не всегда суставные проявления можно связать с прошедшей инфекцией. Например, при туберкулезе легких, который может протекать бессимптомно, может возникать изолированное поражение коленного сустава.

В данном случае, это будет не реактивный, а туберкулезный процесс. Изолированные коленные артриты всегда очень подозрительны, и нужно показываться врачу-фтизиатру.

  • Поражаются связки, которые прилежат не только к крупным, но и к мелким суставам. Часто возникают дактилиты, то есть поражение пальцев. В этом случае, нарушена функция пальца, он может быть похож на «сосиску». Кожа отечна, может быть даже синюшна и болезненна;
  • Возникает воспаление слизистых оболочек: конъюнктивы глаза, слизистой уретры, эрозивный стоматит в ротовой полости, на других локализациях;
  • Иногда может возникать поражение ногтевых пластинок. Они могут утолщаться и крошиться. Такие трофические расстройства обязательно нужно показать врачу – дерматологу, на предмет исключения онихомикоза, то есть грибкового поражения ногтевой пластинки.

Классический синдром Рейтера, или суставно – окуло – генитальный синдром характерен для переболевших хламидийной инфекцией. В наличии есть артрит, конъюнктивит и уретрит.

При реактивном процессе также, особенно на коже подошв и ладоней, могут появляться пузырьки, которые заполняются тканевой или серозной жидкостью. В области пораженной кожи и зоны суставов часто возникает шелушение кожных покровов.

Артропатия, симптомы которой способны нарастать за считанные часы или дни, имеет острое начало и развитие. При этом происходит деформация коленного сустава, к тому же, как правило, отмечается выхождение жидкости в окружающие структуры ткани и в собственную полость сустава.

Следует упомянуть, говоря о диагнозе «артропатия», что это такое заболевание, которое может привести в итоге к разрушению хрящевой или костной ткани. Но, несмотря на упомянутые изменения, сильных болевых ощущений, как при остальных патологиях коленных суставов, не наблюдается.

В пораженном суставе объем движения сначала ограничен, однако в дальнейшем, при сильном разрушении, не исключены вывихи. Вот почему так важно начать своевременное лечение, в противном случае колено может перестать выполнять свою функцию, приводя к инвалидности.

Иногда при таком заболевании у больных поднимается температура тела, а при прощупывании сустава появляются болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от стадии патологии. Кожа в пораженном месте становится горячей на ощупь.

Описываемый недуг может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае пациент практически не страдает от скованности колена, он без труда передвигается и боль ощущает только при больших нагрузках.

Прогноз и профилактика реактивного артрита

Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

Избежать патологического поражения суставов можно при ведении здорового образа жизни, использовании барьерных методов контрацепции, эффективном лечении дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекции.

Важно исключить чрезмерные нагрузки на суставы, переохлаждение организма, принимать дополнительные меры защиты в период эпидемии. А также соблюдать правила личной гигиены, употреблять качественную пищу.

Реактивная артропатия суставов – серьезное патологическое нарушение, и только комплексная терапия позволяет достичь стойкого положительного результата.

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно проходить медосмотры и обследования.

Разновидности

Артропатия суставов развивается при разных заболеваниях. Они могут вызывать нарушение кровообращения или иннервации в сочленениях, сбои в обменных процессах. Случается такое у людей с генетической предрасположенностью или же при снижении иммунитета.

Аллергическая

Довольно часто причиной артропатии становится воздействие аллергенов. Причем, реакция может возникнуть как сразу, так и через несколько дней. Аллергическая артропатия часто развивается у детей. Такое бывает, например, при непереносимости лекарственных препаратов, бытовой химии, продуктов питания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артропатия суставов: причины у детей и взрослых

Характерными особенностями этой разновидности патологии является наличие сыпи на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Может также возникнуть одышка. Все симптомы исчезают после адекватной терапии антигистаминными препаратами.

Синдром Рейтера

Это заболевание характеризуется поражением суставов, органов зрения и мочеполовой системы. Патология чаще встречается у взрослых, так как причиной ее в большинстве случаев является мочеполовая инфекция.

Но причиной ее могут стать сальмонеллез или энтероколит. Считается, что болеют люди, имеющие наследственную предрасположенность. Заболевание начинается обычно с воспаления мочеполовых органов, потом развивается поражение глаз. Примерно через месяц воспаляются суставы.

Чаще всего синдром Рейтера сопровождается артропатией коленного сустава, голеностопного или мелких сочленений стопы. Поражаются суставы обычно снизу вверх, последовательно. Наблюдается отек, боли, усиливающиеся ночью. Причем, болевые ощущения могут быть невыносимыми.

Без лечения патология быстро прогрессирует, в воспалительный процесс включаются все новые суставы. Может появиться бурсит, сакроилеит, пяточная шпора или воспаление ахиллова сухожилия. Примерно у половины пациентов патология переходит в хроническую форму, что приводит к серьезному нарушению функций суставов.

Проявления синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера, кроме суставов, поражаются глаза и кожа

alt

Различные инфекции являются основной причиной артропатии у детей и у подростков. Она может развиться при бруцеллезе, краснухе, паротите, ветряной оспе, вирусном гепатите. При этом воспаление в суставах может не локализоваться постоянно, а мигрировать, поражать один или несколько сочленений.

При инфекционной артропатии симптоматика обычно исчезает при излечении основного заболевания. Но для этого необходимо начать терапию как можно раньше. Иногда причиной артропатии у ребенка становится проведение вакцинации от краснухи в более старшем возрасте, чем положено.

Поражение коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

  • Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном недуг возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.
  • Реактивный артрит. При такой патологии больной ощущает боли в колене. Основой ее механизма развития служит реакция тканей и хрящей на разные системные болезни: эндокринные нарушения, онкологию, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.
  • Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.
  • Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может себя проявить в детском возрасте.
  • Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает трудоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.
  • Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли выявить провоцирующий фактор.
  • Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера ассоциируется обычно с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.

Степени проявления заболевания

Выделяют несколько стадий развития реактивной артропатии суставов:

  • Острая форма – длится до 6 месяцев, клиническая картина ярковыраженная;
  • Хроническая стадия – вспышки наблюдаются спустя полугода, с каждым проявлением признаки патологии усиливаются;
  • Рецидивирующий реактивный артрит суставов – после острой фазы рецидив может возникнуть спустя год и больше, разрушающие процессы в организме происходят в хронической форме.

Системное проявление болезни сводится к увеличению лимфоузлов, болями в области сердца, воспалением почек, поражением нервных окончаний. Могут наблюдаться язвенные поражения слизистых оболочек, дерматологические высыпания по всему телу, повышенная ломкость ногтевой пластины.

Степени развития реактивной артропатии

Степени развития реактивной артропатии

Характерные симптомы

Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

Характерными симптомами являются:

  1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
  2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
  3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
  4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
  5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
  6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
  7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
  8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
  9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
  10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
  11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
  12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
  13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
  14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов.

alt

Болезнь реактивный артрит обычно развивается спустя месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. В клинической картине главный симптом – поражение крупных суставов нижних конечностей, обычно одного, реже нескольких.

Вместе с суставами нередко поражаются примыкающие к ним сухожилия мышц и суставные капсулы. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и соседние суставы, особенно те, которые близко расположены или имеют общие суставные карманы*.

* Суставные карманы – складки суставной капсулы, в которых содержится синовиальная жидкость.

Симптомы реактивного артрита такие же, как и при других формах заболевания: боль при движениях, отек, покраснение, скопление воспалительной жидкости в суставной полости и т. д. Воспалительные явления обычно заканчиваются полным выздоровлением и редко переходят в хроническую форму. Каких-либо значительных изменений суставных структур при этой форме артрита не происходит.

Реактивный артрит часто сопровождается поражениями слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление без ярко выраженных симптомов. Наиболее часто поражаются глаза (конъюнктивит), мочеиспускательный канал, десны и язык.

На коже может появиться кератодермия – локальное утолщение рогового слоя в виде безболезненных наростов, напоминающих бородавки. Чаще всего кератодермия возникает на стопах и кистях рук. В процесс могут вовлекаться и ногти, которые становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы болезни характеризуются увеличением различных групп лимфатических узлов, чаще всего паховых.

В сложных случаях к воспалению суставов может присоединиться поражение сердца, в особенности его клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Для него характерна триада симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется и кератодермия – тогда болезнь называют тетрадой Рейтера.

Проявления артропатии мало чем отличаются от артритов или других суставных патологий. Она также сопровождается болями в суставе, его припухлостью, покраснением, ограничением в движениях. Причем, болевые ощущения возникают только при движении, в покое их нет.

Деформация суставов связана с их отечностью или накоплением жидкости, каких-либо изменений в тканях не происходит, хрящ не разрушается. Только при отсутствии лечения и частых рецидивах капсула сустава постепенно утолщается, и функции сочленения теряются.

Кроме того, могут возникнуть другие симптомы, которые зависят от причины патологии. Чаще всего это повышение температуры, увеличение лимфоузлов, мышечная слабость, снижение работоспособности. Возможно поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей.

Некоторые заболевания проводят к поражению нескольких суставов. Воспаление может затронуть позвоночник, мышечные ткани, сухожилия. Иногда могут воспаляться слизистые оболочки глаз и рта.

Артропатия коленного сустава встречается чаще всего. Эта патология быстро прогрессирует, так, что может привести к поражению суставной сумки. Часто развивается гнойное воспаление, которое может осложниться разрушением хрящей.

Воспаленный коленный сустав

Артропатия сопровождается болями, отеком и покраснением сустава

— характерный суставной синдром;

— клинику урогенитальной инфекции;

— внесуставные поражения (кожи и слизистых оболочек);

— поражения позвоночника (обычно сакроилеит);

— висцеральные поражения;

— системную воспалительную реакцию.

– асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом);

– началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом;

– болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе.

Клинические признаки артрита.

— ощущается во всем суставе;

Ячная Алина

— связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);

— сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений);

— обычно тупая, ноющая, выкручивающая.

2. Скованность – субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности. Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления.

3. Припухлость – преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей. Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе.

4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава.

5. Болезненность сустава при пальпации подтверждает, что боль в суставе обусловлена именно его поражением, а не является отраженной.

Рентгенологические признаки артрита на ранней стадии: околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах).

Клиника урогенитальной инфекции

Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.

— слизисто-гнойный цервицит;

— гнойные выделения из влагалища;

— боль в нижней части живота;

— посткоитальное или межменструальное кровотечение;

симптомы реактивного артрита

— дизурия;

— признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.

— выделениями из уретры;

— дизурией;

— признаками эпидидимита или простатита.

Поражение реактивным артритом

— аноректальные выделения и дискомфорт;

— конъюнктивит.

Внесуставные поражения

1. Раздражение глаз с краснотой или без нее, фотофобия или ослабление зрительной активности (конъюнктивит) имеют место у 20-25% больных с реактивным артритом, ирит менее распространен и выявляется только у 2-11% пациентов. Редко могут наблюдаться изъязвления роговицы и кератит, описаны оптический неврит и задний увеит.

2. Псориазиформные высыпания в виде типичных бляшек или каплевидный псориаз отмечаются у 12,5% больных; дистрофия ногтей – у 6-12%; типичные псориатические очаги на половых органах (кольцевидный баланит или вульвит) – у 14-40%;

Механизм появления реактивного артрита

географический язык – примерно у 16%; пустулезный псориаз на подошвах стоп (кератодерма бленноррагическая) – у 33%. Последняя иногда встречается на ладонях рук. Стоматит и изъязвления полости рта выявляются примерно у 10% пациентов.

Поражения позвоночника

Боль в нижней части спины и ригидность типичны для дебюта заболевания, признаки сакроилеита (положительные симптомы Кушелевского) наблюдаются у 10% пациентов. При этом рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита выявляются примерно у половины больных.

Этиология

В зависимости от этиологических факторов, клиницисты выделяют следующие разновидности данного патологического состояния:

  • реактивная артропатия. В основе механизма прогрессирования данного недуга лежит реакция тканей и хрящевых структур на такие системные патологии: сирингомиелия, лейкоз, недуги желез эндокринной системы;
  • дистрофическая форма. Развивается вследствие первичного нарушения питания хрящевых структур. Обычно данную форму патологии диагностируют у людей пожилого возраста, когда весь их организм подвергается дистрофическим процессам;
  • пирофосфорная артропатия или хондрокальциноз. Патология развивается вследствие нарушения метаболизма солей кальция в теле человека. Как результат, они оседают на поверхности хрящей. Спровоцировать пирофосфатную артропатию могут травмы коленного, тазобедренного, локтевого и прочих суставов, инфекционные процессы, гипокальциемия. Стоит отметить, что именно пирофосфорная артропатия диагностируется чаще всего;
  • идиопатическая форма. О её развитии говорят в том случае, если клиницистам не удаётся точно установить причину, спровоцировавшую прогрессирование патологического процесса;
  • псориатическая артропатия. Заболевание прогрессирует на фоне псориаза;
  • наследственная форма. Патология хрящевых структур передаётся на генетическом уровне. Обычно эта форма начинает проявляться у детей раннего возраста.