Болезнь Бехтерева лечение у мужчин: как лечить народными средствами, травами, препараты | Лечение в Израиле, Китае, Москве, Германии

К основным гимнастическим упражнениям можно отнести следующие:

  • Исходное положение – садимся на стул. Берем в руки палку, сохраняем максимально прямое положение спины. Затем делаем подтягивания вверх, совершаем вдох, перекладину кладем на плечи в момент выдоха. Затем поднимаем вверх палку, делаем вдох.
  • Сидим на стуле. Спина плотно прилегает к спинке, совершаем вдох, поворачиваясь вправо. Руки потягиваем с палкой, делаем выдох. Количество повторов: 5 раз для двух сторон.

№ 110. 15.3 Леч.

Видео – все о болезни бехтерева

Если не лечить такую болезнь, то можно получить множество серьезных последствий вплоть до летального исхода. Если вы вовремя обратитесь к врачу и процесс выздоровления начнется своевременно, то даже при таком серьезном заболевании есть все шансы на то, чтобы вновь вести здоровый и полноценный образ жизни.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Возможные осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит опасен поражением внутренних органов, в частности:

  • сердечной мышцы (частичная или полная блокада, пороки клапанов, воспаление аорты);
  • глаз (воспаление радужки и цилиарного тела – ирит и иридоциклит);
  • легких (фиброз);
  • почек (амилоидоз, уремия, почечная недостаточность).

Сильнее развитию осложнений подвержены мужчины, в особенности, пренебрегающие медицинской помощью, отказывающиеся искать и воздействовать на причины нарушения собственного состояния.

К каким докторам обращаться, если у вас болезнь бехтерева

Для диагностики болезни Бехтерева используют следующие критерии:

  • постоянная боль в крестце в состоянии покоя в течение 3 месяцев;
  • боль и скованность в грудной клетке;
  • ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника;
  • ограничение экскурсии грудной клетки;
  • ирит острый или в анамнезе;
  • двусторонний сакроилеит, проявляемый при рентгенологическом исследовании.

Болезнь Бехтерева диагностируют при наличии двустороннего сакроилеита и одного из клинических критериев или при наличии 4 из 5 критериев.

Иногда в клинической практике используют такие критерии:

  • боль в крестце течение 3 месяцев, уменьшающаяся во время физических упражнений, в покое — постоянная;
  • ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки относительно нормы, соответствующей возрасту и полу;
  • рентгенологические данные: двусторонний сакроилеит II-IV стадии или односторонний сакроилеит III-IV стадии.

Достоверным следует считать соответствующий диагноз при наличии одностороннего сакроилеита III-IV стадии или двустороннего сакроилеита II-IV стадии и одного из клинических критериев.

В случае подозрения на болезнь Бехтерева после анализа клинических проявлений нужно оценить функциональное состояние позвоночника. Для этого определяют симптомы Кушелевского и Меннеля, позволяющие выявить субклинические формы сакроилеита.

Затем исследуется подвижность поясничного (симптом Шобера), грудного (симптом Отта) и шейного (симптом Форестье) отделов позвоночника, а также оценивается подвижность позвоночника в целом (симптом Томайера). Определение перечисленных симптомов имеет наибольшее значение в оценке эффективности терапии.

Общий анализ крови выявляет некоторое увеличение СОЭ в 50-60% случаев. Однако в случае центральной формы болезни СОЭ в течение многих лет может оставаться без изменений. Относительно часто (до 25%) проявляют гипохромную анемию.

Определенную ценность для диагностики обострения заболевания имеет определение содержания общего белка, глобулиновых фракций, фибриногена, пробы на С-реактивный протеин и т.д. У больных с умеренной и высокой степенью активности болезни Бехтерева повышается активность некоторых лизосомальных ферментов (кислая фосфатаза, кислая гиалуронидаза, протеиназа, дезоксирибонуклеаза т.п.).

Единственным иммунологическим показателем при болезни Бехтерева, имеющим большое значение для диагностики заболевания, является HLA-B27, который обнаруживают у 90% больных. Значительно реже (20-40%) этот показатель обнаруживают при других заболеваниях, характеризующихся воспалением крестцово-подвздошных суставов (псориатическая арт ропатия, болезнь Рейтера и др.) И очень редко (4-8%) — у здоровых лиц.

Ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита, встречается только в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекаются периферийные суставы. Решающее значение в диагностике болезни Бехтерева принадлежит рентгенографии, с помощью которой определяют признаки сакроилеита, поражения позвоночника, синдесмофиты, изменения лобкового симфиза, седалищной, подвздошной и пяточной костей.

Наиболее ранним и постоянным рентгенологическим признаком болезни Бехтерева является поражение крестцово-подвздошных суставов — двусторонний сакроилеит, который проявляется очаговым субхондральным остеопорозом, в связи с чем контуры суставов становятся нечеткими, одновременно развивается периартрикулярний остеопороз подвздошной и крестцовой костей.

В дальнейшем появляется эрозивность субхондральной кости, вследствие чего края сустава становятся неровными, постепенно сужается суставная щель до полного ее исчезновения и образование анкилоза.

Важными достоверными симптомами болезни Бехтерева являются окостенения межпозвонковых связок и внешней части межпозвоночного диска, однако их обнаруживают на поздней стадии заболевания. Синдесмофиты, прежде возникающие между XII грудным и I поясничным позвонками, характеризуются непрерывным переходом от одного межпозвонкового пространства в другое. При этом прилегающие сегменты позвонков охвачены процессом усиленного склерозирования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит и артроз – в чем разница и как спасти от них суставы?

С помощью термографии на ранней стадии болезни, когда больные отмечают только выраженную боль в пояснице, обнаруживают зоны термогенной активности в верхней части крестцово-подвздошных суставов и в области IV-V поясничных позвонков.

Радионуклидное исследование имеет большое значение для ранней и дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника и суставов, позволяет уточнить степень активности локального воспалительного процесса, выявить участки поражения позвоночника или суставов при отсутствии клинических признаков воспаления, сделать объективную оценку динамики патологических изменений.

При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо отличить болезнь Бехтерева от дегенеративного поражения позвоночника (остеохондроз, спондилез). Дегенеративные изменения в позвоночнике возникают преимущественно у людей старше 40 лет, тогда как болезнь Бехтерева чаще развивается у молодых мужчин.

При наличии дегенеративного процесса боль в позвоночнике возникает или усиливается после физического напряжения в конце рабочего дня; при болезни Бехтерева, наоборот, боль усиливается в состоянии покоя или в случае длительного пребывания в одной и той же позе, особенно во второй половине ночи.

При развитии спондилеза ограничения подвижности наступает через выраженный болевой синдром и развитие вторичного радикулита, тогда как ранним симптомом болезни Бехтерева является напряжение мышц спины с последующим постепенным развитием их атрофии и тугоподвижности позвоночника.

Рентгенологически при дегенеративном процессе изменения обнаруживаются прежде всего в грудном отделе позвоночника, тогда как при болезни Бехтерева ранние изменения обнаруживают в области крестцово-подвздошных суставов.

Как лечить болезнь бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева по своим принципам подобно другим ревматическим заболеваниям (своевременность, комплексность, использование оптимальных доз препаратов, продолжительность, этапность, последовательность), однако обладает некоторыми особенности. Терапия предусматривает:

  • меры по устранению причин возникновения или обострения болезни;
  • повышение защитных сил организма;
  • своевременное и достаточное использование антиревматических препаратов для ликвидации воспалительного процесса и предотвращения деформации позвоночника и суставов;
  • уменьшение или полное устранение гипертензии продольных мышц спины;
  • восстановление и сохранение функции позвоночника и суставов.

Причиной обострения заболевания могут быть простудные факторы, физическое и психическое напряжение. Особенно часто обострения возникают после тяжелых инфекций, поэтому в период эпидемии гриппа, а также весной и осенью нужно проводить курсы противовоспалительной терапии.

Важными мероприятиями являются также выявление и санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, рецидивирующий уретрит и простатит негонорейного происхождения). Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и скованности назначают НПВП.

НПВП обеспечивают выраженный обезболивающий эффект у больных как с центральной, так и с периферийной формами болезни Бехтерева. При длительном лечении НПВП, особенно неселективными ингибиторами ЦОГ, нужно помнить о вероятности развития желудочно-кишечных осложнений, появлении головной боли и головокружения, иногда — депрессии и кожных аллергических реакций.

Эффективным в лечении болезни Бехтерева в активной фазе является фенилбутазон, который позволяет контролировать основные симптомы заболевания: боль, припухлость суставов, ригидность. Однако этот препарат используют только в исключительных случаях, так как он способствует развитию серьезных побочных реакций.

Назначение кортикостероидов для лечения болезни Бехтерева в большинстве случаев нецелесообразно. Преднизолон в средних дозах применяют только в случае абсолютной неэффективности НПВП.

При поражении периферических суставов (кроме тазобедренных) применяют внутрисуставные инъекции дипроспана, кеналога, метипреда, гидрокортизона. Системное применение ГКС показано при болезни Бехтерева в следующих случаях:

  • наличие выраженного периферического артрита с выраженной функциональной недостаточностью суставов;
  • полиартикулярный характер поражения;
  • устойчивый коксит;
  • максимальная активность болезни Бехтерева продолжительностью более 3 месяцев с резистентностью к другим видам терапии;
  • высокие значения острофазовых показателей в течение 3 месяцев и более;
  • наличие системных проявлений болезни Бехтерева.

В случае устойчивого, торпидного течения заболевания возможно применение пульс-терапии.

При тяжелом течении заболевания с лихорадкой и висцеритами, если невозможно использовать глюкокортикоиды, осторожно используют иммунодепрессивные препараты. В случае осложнения болезни Бехтерева остеопорозом применяют антиостеопорозные препараты (миокальцик, фосамакс и пр.), которые в основном влияют на местные структуры в местах прикрепления к ним связок, сухожилий и суставных капсул.

Перспективными средствами лечения болезни Бехтерева являются биологические агенты: инфликсимаб (химерные моноклональные антитела к ФНО-а) и этанерцепт (рекомбинантные рецепторы ФНО-а человека). Препараты эффективны у пациентов с тяжелым течением заболевания, резистентных к другим методам.

На фоне лечения биологическими агентами наблюдают замедление прогрессирования как периферийного артрита, так и поражения крестцово-подвздошных соединений позвоночника. Препараты противопоказаны больным с сопутствующими тяжелыми инфекциями (туберкулез, сепсис, абсцессы, оппортунистические инфекции) и с выраженной сердечной недостаточностью.

По мере снижения активности воспалительного процесса назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Предпочтение отдается тепловым процедурам (парафин, озокерит, грязи, сауна) и радоновым ваннам.

При болезни Бехтерева чрезвычайно важны регулярные занятия лечебной физкультурой дважды в день — утром и вечером. Упражнения лучше выполнять через 30-40 минут после приема анальгетиков, когда уменьшаются боль и скованность в позвоночнике.

  • токи Бернара,
  • ультразвук,
  • диадинамические токи,
  • магнитотерапию.

Их использование ограничивается степенью активности воспалительного процесса (при выраженной активности физиотерапевтические процедуры противопоказаны из-за возможного обострения болезни). При низкой активности болезни и в стадии относительной ремиссии хороший эффект дают бальнеотерапия и грязелечение.

В последнее время в комплексном лечении пациентов с болезнью Бехтерева используют также лазерную терапию. Прямое противовоспалительное действие на пораженные ткани производят рентгеновские лучи, благодаря чему повышается проницаемость капиллярных мембран, а также усиливается сосудистая и лимфатическая экссудация.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Кроме того, рентгеновские лучи, воздействуя на ганглии позвоночных нервов, обусловливают возбуждение, а затем торможение вегетативной нервной системы, тем самым способствуя улучшению кровообращения и снижению выраженного болевого синдрома.

При неэффективности консервативного лечения и выявлении при УЗИ увеличения толщины синовиальной оболочки более 4 мм показано хирургическое вмешательство (синовэктомия); при наличии анкилоза, преимущественно тазобедренных суставов, проводят эндопротезирование (полная замена тазобедренного сустава металлическим эндопротезом).

Критерии эффективности лечения:

  • нормализация или снижение клинико-лабораторных параметров активности заболевания;
  • уменьшение (замедление) рентгенологически подтвержденного прогрессирования поражения опорно-двигательного аппарата.

Кинезитерапия

Кинезитерапия или лечение движением – один из основных аспектов терапии болезни Бехтерева. Пациентам рекомендуется много ходить пешком, посещать бассейн и регулярно заниматься ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально врачом.

В основе ЛФК лежат упражнения на растяжку: висы, повороты, наклоны и т. д. Выполнять весь комплекс следует не менее двух раз в день ежедневно. Общая длительность занятия в среднем составляет 20–30 минут.

Без регулярных занятий лечебной физкультурой все попытки остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита будут малоэффективными. Кроме того, ЛФК помогает нормализовать положение позвоночника и улучшить осанку.

Лечение болезни бехтерева

К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но остановить прогрессирование патологии, предотвратить развитие осложнений и обездвиживание пациента – реальная задача. Терапия носит длительный, систематический характер и состоит из отдельных этапов. Прогноз зависит от того, когда она будет начата и правильности подбора терапевтических мер.

Лечение носит комплексный характер и включает:

  • медикаментозную терапию;
  • кинезитерапию;
  • физиотерапию;
  • массаж.

Лечение болезни бехтерева

Лечение такого заболевания подразумевает целый комплекс различных мероприятий, направленных на остановку процесса окостенения позвоночника, то есть «спасения» его от возможного обездвиживания. В этот комплекс входят:

  • специальные упражнения, ЛФК;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • специальные массажи.

О некоторых мы расскажем более подробно.

Лечение болезни бехтерева в домашних условиях

Лечение болезни Бехтерева во многом проводится на дому, однако консультация профильных специалистов является непременным условием. Если доктор рекомендует госпитализацию, от нее не стоит отказываться. Именно в условиях стационара проводится терапия острого периода заболевания.

По мере снижения активности воспалительного процесса больного выписывают домой, но лечение болезни в домашних условиях продолжается и часто оказывается пожизненным. Назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

При этом рекомендуют облегченную гимнастику с учетом болевого синдрома (по 30 минут 1-2 раза в сутки), а также кинезитерапию. При отсутствии обострения заболевания показаны плавание, ходьба на лыжах.

Необходимо также тренировать мышцы конечностей, чтобы предотвратить их атрофию; с этой целью используют массаж. Для профилактики деформаций позвоночника больной обязательно должен спать на ровной твердой постели с маленькой подушкой.

Основными задачами диспансерного наблюдения за этой категорией больных являются:

  • профилактика обострения;
  • восстановление или сохранение функций суставов и позвоночника;
  • определение показаний к повторной госпитализации и санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение играет роль базовой терапии болезни как в плане влияния на болевой синдром и улучшения подвижности позвоночника, так и в плане профилактики прогрессирования процесса и предотвращения инвалидизации.

Большинству больных ежегодно в весенне-летний период показано курортное лечение, после чего они, как правило, в течение 4-6 месяцев не требуют медикаментозного лечения. Особенно эффективны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации на курортах Одессы, Евпатории, Сак, Пятигорска, Цхалтубо.

Лечение болезни бехтерева во время беременности

Беременность у женщин с болезнью Бехтерева не отличается особым риском ни для матери ни для плода. Стоит отметить, что само заболевание может различным образом отражаться на выполнении половой функции (что проявляется скованностью движений), однако детородная функция обычно не нарушается.

Медицинская практика показывает, что в период беременности практически не наблюдаются симптомы ухудшения течения болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилоартрит не влияет на детородную функцию и вынашивание, не увеличивает риск преждевременных родов.

В большинстве случаев роды проходят естественным путем, но при наличии изменений в тазобедренных суставах и крестцово-подвздошных доктор будет рекомендовать кесарево сечение. Абсолютно разумным и правильным будет проинформировать своего гинеколога о наличии заболевания и совместно со специалистом прийти к решению об особенностях родоразрешения.

Лечение болезни бехтерева народными методами

Болезнь Бехтерева — длительное по своему течению заболевание, переходящее из одной стадии в другую, отличающееся разными симптомами и риском некоторых осложнений. Лечение болезни Бехтерева стоит доверить профессиональному медику, однако не стоит забывать и о народных снадобьях, применение которых рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие рецепты:

  • 20 грамм измельченного корня тамуса обыкновенного смешать со столовой ложкой растительного масла; использовать для втирания в пораженные болезнью суставы или позвоночник на ночь в течение двух недель;
  • 10 грамм корня аконита залить 100 граммами 60%-го спирта, оставить настаиваться в течение двух недель, периодически встряхивать емкость; процедить, использовать для втирания в пораженные суставы в течение 21-го дня, спустя месяц курс можно повторить;
  • соединить в равных пропорциях багульник, донник, ольху, веронику, сабельник, вяз, березу, одуванчик, лободу, сосну, смородину, землянику, руту, сныть, кирказон; 300 грамм полученной смеси засыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани и вываривать в 5 литрах воды в течение 20 минут, настаивать еще в течение двух часов; полученный настой вылить в теплую ванну (40°), принимать которую показано два раза в неделю в течение 9 недель в период ремиссии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аденопатия подмышечных лимфоузлов

Лечение других заболеваний на букву — б

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Немного истории

История анкилозирующего спондилоартрита, как сейчас называют болезнь Бехтерева, начинается с античных времен, что подтверждают исследования египетских мумий. Впервые она была описана в 1559 году итальянским хирургом и анатомом Реальдо Коломбо в своей книге «De re Anatomica».

Спустя век, в 1693 г врач из Ирландии Бернард Коннор детально описал человеческий скелет с признаками сколиоза и сросшимися воедино крестцом, подвздошной костью, поясничными и десятью грудными позвонками. Несколько описаний болезни Бехтерева датируются серединой XIX века.

Ровно через два столетия, в 1893 году анкилозирующий спондилоартрит исследовал русский невропатолог и физиолог Владимир Бехтерев. Четыре года спустя эту болезнь описал немецкий врач-невропатолог Адольф фон Штрюмпель, а еще через год – французский невролог Пьер Мари. Благодаря этим ученым недуг имеет и тройное название – болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Прогноз

Болезнь Бехтерева прогноз для жизни и здоровья имеет неутешительный – инвалидность наступает неминуемо, вопрос в сроках ее проявления. При хорошем раскладе до выраженных деформаций суставов и позвоночника могут пройти десятилетия, в худшем – несколько лет или даже год.

Прогноз всецело зависит от следующих аспектов:

  • Возраст первых проявлений. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз и быстротечнее развитие заболевания.
  • Вариант болезни. Существуют агрессивные и менее агрессивные формы; течение первых непредсказуемо.
  • Методы лечения. Прогноз у пациентов, способных оплатить биотерапию, значительно лучше.
  • Выполнение пациентом рекомендаций. Если пациент ежедневно выполняет комплексы ЛФК, принимает лекарства и ведет здоровый образ жизни, шансы оттянуть прогресс заболевания выше.

Пока не придумано эффективное, направленное и, самое главное, доступное лечение болезни, прогноз для больных в целом негативный.

Прогноз

  • При болезни Бехтерева происходит постоянное ухудшение функции позвоночника. Обычно через 10 лет это становится хорошо заметно.
  • Если лечение начато на ранней стадии и проводится постоянно – примерно у 70% пациентов удается задержать развитие заболевания.
  • 9 из 10 больных обычно, как минимум, в течение 40 лет не нуждаются в помощи окружающих – они могут работать и обслуживать себя сами.
  • Большинство больных, получающих лечение, сохраняют трудоспособность. Но если работу приходится постоянно выполнять в однообразной позе – её стоит сменить на более подвижную.
  • Продолжительность жизни и людей, страдающих болезнью Бехтерева, не короче, чем у здоровых.

Рекомендации по образу жизни для больных с болезнью бехтерева

  • Главное правило: больному с анкилозирующим спондилоартритом нужны физические упражнения, в соответствии с его состоянием и стадией болезни. Физическая активность – самое важное условие сохранения подвижности в суставах.
  • Кровать должна быть достаточно жесткой, не должна провисать. Рекомендуется использовать минимум подушек. Не спите на больших клиновидных подушках.
  • Одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала. Если шея чувствительна к холоду – носите свитеры и водолазки с воротником. Выбирайте обувь на толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы.
  • Питание должно быть здоровым. Необходимо бороться с избыточной массой тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник. Сократите количество мяса, сахара и жирной пищи.
  • Сидеть за рабочим столом желательно на стуле с твердым сидением или на большом гимнастическом мяче. Не используйте стулья с мягкими сидениями, с откидывающейся спинкой – на них будет быстрее возникать боль и дискомфорт, из позы откинувшись за столом сложнее вставать. Нужно организовать свое рабочее место так, чтобы не приходилось наклоняться и вытягивать шею вперед.
  • Если возникают боли – посетите врача. Не отказывайтесь от назначенных противовоспалительных препаратов: если принимать их в небольших дозах – вреда не будет.
  • Старайтесь быть всегда позитивны, несмотря на болезнь!!! Это бывает сложно, но это важно.

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • токи Бернара;
  • парафинотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • солевые, бишофитные или сероводородные ванны.

В период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита показаны сеансы массажа. Во избежание обострения воспалительного процесса они должны проводиться с правильно подобранной интенсивностью воздействия. Поэтому массаж должен делать только квалифицированный мануальный терапевт, хорошо знакомый с особенностями течения болезни Бехтерева.

Формы болезни бехтерева

Название формы Какие ткани страдают?
Центральная Только позвоночник.
Ризомелическая Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
Периферическая Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп.
Скандинавская Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей. Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.