Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин

Особенности заболевания у женщин

К сожалению, достоверно не известна предпосылка развития Бехтерева. Принято полагать, что болезнь имеет генетическую предрасположенность.

При этом нет закономерности, что если кто-то из семьи болен, то все остальные родственники смогут страдать спондилоартритом.

Наличие в организме антигена HLA B27 лишь увеличивает вероятность развития этого заболевания, но чтобы оно началось, обязательно должны произойти определенные изменения. К таким врачи относят:

  • микоплазмоз;
  • инфекционные болезни органов пищеварения;
  • хламидиоз;
  • переохлаждение;
  • травмы тазобедренного сустава или позвоночника;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • затяжную депрессию или бурное эмоциональное потрясение.

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева у мужчин в самом начале развития выявить крайне сложно, существуют определенные симптомы, помогающие ее заподозрить.

Так, пациент может ощущать боли в пояснице и суставах подвздошных костей. Отличие такого дискомфорта в том, что он мучит мужчину не только утром после пробуждения, но и в состоянии покоя. По мере двигательной активности или физической работы боль отступает.

Кроме болевого синдрома есть иные симптомы. Пациент часто ощущает скованность из-за тугоподвижности в нижнем отделе позвоночника (в пояснице). По мере прогрессирования заболевания позвоночный столб ограничен в подвижности уже во всех трех плоскостях.

Возникает острая боль в илеосакральных соединениях, особенно после долгого сидения на твердой поверхности.

Если болезнь Бехтерева затрагивает шейный отдел, то мужчина не может нормально двигать головой. При поражении реберно-позвоночных суставов наблюдается деформация грудины. Позвонки выравниваются, деформируя при этом нормальный физиологический изгиб позвоночника и нарушая походку.

Указанные проявления могут встречаться как по отдельности, так и одновременно. Когда спондилоартрит запущен, видоизменяется все тело. Болезнь становится причиной нарушения работы опорно-двигательного аппарата:

  • грудная клетка вгибается внутрь;
  • спина и колени сгибаются.

Если заболела женщина, то симптомы у нее будут такими же, но выражены менее ярко. Патологическая симптоматика проявляется не сразу, а только спустя 10-20 лет после начала заболевания. Помимо этого, у женской половины пациентов симптомы Бехтерева могут сопровождаться периодами ремиссии, то есть болезнь Бехтерева у женщин проходит несколько иначе.

Однако не исключено усугубление патологий со стороны:

  1. сердца и сосудов;
  2. органов дыхания;
  3. зрения;
  4. мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева может проявляться в различных формах. Центральная скажется на отдельных частях или всем позвоночнике сразу. Эта форма патологии встречается у 46% больных и характеризуется медленным прогрессированием. Первые симптомы диагностируются спустя несколько лет после начала заболевания.

Периферическая форма локализуется в позвоночнике и периферических суставах. Скандинавская затрагивает мелкие суставы стоп, кистей рук и позвоночник. Для ризомелической характерен патологический процесс в тазобедренном и плечевом суставе.

Что касается диагностики, то как уже было отмечено, выявляют болезнь не сразу. Обычно это происходит после того, как человек начинает страдать от дискомфорта различной интенсивности, особенно после сна или отдыха.

Самый простой и доступный метод диагностировать болезнь Бехтерева станет лабораторный анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов. Если СОЭ повышена, то это прямой признак наличия в организме:

  • острого воспалительного процесса;
  • выраженной инфекции.

Благодаря такому исследованию можно определить патологию на самых ранних стадиях. Это способствует быстрому выздоровлению, минимальным затратам на лечение и позволит избежать необратимых изменений в суставах.

Помимо этого, диагностировать анкилозирующий спондилоартрит можно благодаря рентгенологическому исследованию. Если болен мужчина, то практически всегда на рентгеновском фото будет видно наличие заболевания.

В начальном периоде характерно воспаление межпозвонковых связок и крестцово-подвздошного соединения, что проявляется болью в пояснице. Хотя у некоторых пациентов воспаление начинается с суставов конечностей.

Наиболее характерные признаки анкилозирующего спондилоартрита:

  • боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в бедро и голень, скованные движения; но их пациенты часто (а иногда и врачи) расценивают, как проявление радикулита, остеохондроза;
  • покой и отсутствие движений усиливают скованность и боли, поэтому они наиболее ощутимы в предутренние часы, а в течение дня уменьшаются; именно этот «утренний» синдром специфичен для этой болезни;
  • распространение болей и скованности снизу вверх по позвоночнику: при поражении грудного отдела затруднение глубокого дыхания и усиление боли вызовет даже кашель, чихание;
  • вовлечение в процесс все новых суставов – от тазобедренных до пальцев;
  • длительные боли в пятках;
  • ускоренная СОЭ по анализу крови (до 40 мм/час и выше);
  • без лечения исчезают физиологические изгибы позвоночного столба, нарушается осанка: пациент приобретает позу «гордеца» (неестественно выпрямленная поясница и невозможность наклонов) или «просителя» (сутулость спины, несколько согнуты ноги, наклон головы кпереди, руки полусогнуты в локтях);
  • ограничение подвижности по мере прогрессирования болезни: затрудняются и становятся болезненными движения головы, любые наклоны туловища; без лечения развивается полная обездвиженность, когда больной прикован к постели.

Для диагностики используют рентгенологическое обследование и анализ крови на антиген HLA B27. Но на ранних этапах более чувствительный метод – МРТ.

Болезнь Бехтерева считают системным аутоиммунным заболеванием, причины возникновения которого изучены не до конца. Научными исследованиями доказано, что для его развития необходим антиген HLA B27. Его обнаруживают у 90% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

болезнь бехтерева симптомы у мужчин

Одной из теорий возникновения воспалительного процесса считается влияние некоторых инфекций и последующий сбой в иммунной системе. Антиген HLA B27 придает сходство некоторых разновидностей возбудителей инфекций с суставной тканью организма больного.

В результате иммунных нарушений в организме вырабатываются антитела не только к возбудителям инфекции, а и к собственным суставным тканям, признавая их чужеродными, то есть организм сам себя разрушает.

Исследования последних лет на животных доказали обязательное участие в развитии анкилозирующего спондилоартрита 3-х компонентов: антигена HLA B27, возбудителя инфекции и Т-лимфоцитов (иммунных клеток, участвующих в борьбе с возбудителем).

При содержании животного в условиях стерильности (то есть исключалась инфекция) или удаление у животного тимуса (специальная железа для развития и созревания Т-лимфоцитов), воспаление суставов не развивалось.

Запустить такой аутоиммунный процесс могут:

  • острое инфекционное заболевание, включая простуду и заболевания, передающиеся половым путем;
  • хронические инфекции (чаще ими являются инфекции мочевыделительной системы и кишечника);
  • травма;
  • часто возникающие стрессы.

Немаловажную роль в развитии первоначального поражения крестцово-подвздошного сочленения играет фактор некроза опухоли (ФНО-а). Это особый белок, проявляющий высокую активность помимо опухолевого процесса в воспалительных и иммунных реакциях. Именно в этом суставном сочленении имеется ФНО-а в большом количестве.

Заболевание намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин и протекает в тяжёлой форме. Болезнь достаточно быстро прогрессирует и носит хронический характер, продолжительной ремиссии почти не наблюдается.

Центральная Поражается только позвоночный столб. Заболевание зарождается в крестце, а затем начинает двигаться вверх. Боль возникает при физических нагрузках, а иногда и во время сна. Эта форма вызывает проблему с дыханием и сильно ограничивает движения.
Периферическая Заболевание захватывает подвздошные сочленения, а затем распространяется на суставы ног.
Ризомелическая Окостенению и воспалению подвергаются плечевые и тазобедренные суставы.
Скандинавская Затрагиваются суставы стоп и кистей, но боль не отличается интенсивностью. Мелкие суставы чаще всего поражаются у мужчин.

«Мужская» версия болезни Бехтерева имеет и другие особенности. Первые признаки заболевания проявляются через несколько лет с начала возникновения болезни. В этот период заболевание удачно «маскируется» остеохондрозом. Развитие проходит быстро и остро, ремиссии очень короткие.

Симптомы

При спондилоартрите важно выполнять лечебную гимнастику ежедневно

Первоначальные симптомы болезни Бехтерева не имеют специфических признаков заболевания, поэтому её можно спутать с остеохондрозом.

На первом этапе наблюдаются:

  • Лёгкая боль, отдающая в ноги.
  • Появляется скованность в пояснице.
  • Болезненные ощущения в пятках.
  • Ограниченная подвижность грудного отдела позвоночника.
  • Любые движения доставляют дискомфорт.
  • Физическая активность уменьшает боль.

Когда болезнь начинает прогрессировать, то симптомы становятся ярко выраженными и зависят от места поражения.

Симптомы при болезни Бехтерева зависят от места локализации воспаленияКак влияет локализация на признаки:

  • Шея ‒ голова поворачивается с трудом.
  • Связки и сухожилия ‒ скованность участка поражения, отёки и боль.
  • Рёберные суставы позвоночника ‒ нарушается походка и деформируется грудина.
  • Крестцовая зона ‒ болезненные ощущения в ягодицах.
  • Затронуты нервы поясничного отдела ‒ импотенция и недержание мочи.

Симптомы, когда болезнь Бехтерева охватила позвоночник:

  • Боль в спине, даже ночью.
  • Сильная скованность по утрам.
  • Наблюдается деформация позвоночника.
  • Больной не в состоянии наклониться.
  • Проблемы с движением.
  • Поражённые рёбра вызывают боль при дыхании.
  • Если защемлены нервные окончания, то нередко возникает головокружение, тошнота, а также приступы мигрени.

Причины развития болезни Бехтерева у мужчин

Симптомы

Кроме антигена, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Болезни мочеполовой системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы тазовых костей.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Микоплазмоз.
  • Длительное состояние депрессии.
  • Переохлаждение.
  • Эмоциональное перенапряжение.

Современная медицина обнаружила также связь штаммов Klebsiella и энтеробактерий, которая увеличивает интенсивность развития этой болезни.

Последствия

Главной опасностью заболевания являются необратимые процессы, которые происходят в позвоночнике. Хроническое воспаление деформирует осанку и негативно влияет на внутренние органы. Статистика показывает, что у 20% пациентов, появляются осложнения в виде почечной недостаточности и поражения сосудистой системы.

У зрелых мужчин последствием заболевания может быть развитиеостеопороза. Данная патология опасна повышением хрупкости костей. У людей с анкилозирующим спондилоартритом нередко возникает ирит, то есть воспаление глаз. Отсутствие лечения может привести к образованию катаракты.

Иногда врачи неправильно диагностируют болезнь Бехтерева, и проводится безуспешное лечение остеохондроза. Такая терапия, естественно, усугубит ситуацию и может привести к полному обездвиживанию.

Особого отличия в лечении мужчин и женщин нет, но представителям сильного пола придётся в первую очередь пересмотреть образ жизни. Нужно обязательно избавиться от нехороших привычек, которые ускоряют развитие болезни.

При отсутствии обострения лучшим средством остановки анкилозирования является движение:

  • Физические упражнения, бассейн.
  • Огромную пользу приносит аквааэробика.
  • В ЛФК обязаны входить энергичные, с большой амплитудой упражнения.
  • Необходимо освоить дыхательную гимнастику.
  • О беге и тренажёрном зале нужно забыть.
  • В период ремиссии не возбраняется массаж, не очень интенсивный.

При спондилоартрите важно выполнять лечебную гимнастику ежедневно

Как ни прискорбно, но мужчинам придётся сесть на определённую диету, точнее, изменить свой рацион, отказавшись от употребления некоторых продуктов.

  • Жёсткая диета при болезни Бехтерева назначается крайне редко, но меню следует изменить.
  • Нужно отказаться от всех видов колбас, алкоголя, мясных полуфабрикатов, кофе, сладостей, майонеза и покупных соусов.
  • При этом заболевании идеальной будет «средиземноморская диета», продукты которой богаты антиоксидантами и противовоспалительными элементами.
  • В меню необходимо включать морскую рыбу, зелень, свежие овощи и оливковое масло. Иногда можно и мяса, но белого.
  • Овощи и фрукты должны составлять 60% рациона.

Такое питание позволит мужчинам нормализовать свой вес, что снизит нагрузку на область позвоночника.

Естественно, только такими мерами заболевание не остановить, нужны и другие методы лечения.

Сразу следует предупредить, что лечение с применением даже современных лекарственных препаратов занимает длительный период времени. При болезни Бехтерева назначается довольно много лекарств. Они должны препятствовать развитию деформации суставов, избавить от боли и снять воспаление.

Обычно применяются следующие препараты:

  • Анальгетики.
  • Противовоспалительные нестероидные средства.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы, снимающие воспаление.

Препараты группы НПВП купируют воспалительный процесс и снимают боль. Они помогают позвоночнику сохранять нормальное положение, но на причину заболевания не влияют. Принимать эти препараты следует без перерыва, а иногда и всю жизнь.

Лекарства этой группы могут назначаться только для устранения болезненных ощущений. К сожалению, эти препараты имеют массу противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально, а если возникли побочные реакции, то выписывают гастропротекторы.

Если НПВП принимать нельзя, то применяются анальгетики. Они способны устранить боль.

При анкилозирующем спондилоартрите достаточно эффективны глюкокортикоиды: Метилпреднизолон или Дипроспан. Когда болезнь в острой стадии, то Преднизолон вводят внутривенно, 3 дня большими дозами.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа относятся к новейшему методу лечения патологии. Блокаторы рекомендуются больным, у которых заболевание протекает очень тяжело. Наиболее востребованным препаратом считается Инфликсимаб, применяемый врачами уже много лет. Облегчение наступает после одной инъекции.

1. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.

2. Инфекционное поражение сальмонеллой или прочими опасными бактериями.

В большинстве случаев диагностируют такое заболевание у мужчин с возрастом до сорока лет. При этом, хроническое воспаление в суставах будет приводить к тому, что пациент больше не сможет быть полноценно физически активным. Таким образом, у него развивается состояние под названием анкилоз или спондилоартрит.

1. Человека начинает постоянно беспокоить болезненность в спине, чаще всего по ночам. При приеме анальгетиков боль частично устраняется.

2. По утрам будет заметна скованность в зоне спины.

3. Человеку будет сложно двигаться, наклоняться и даже дотрагиваться своим подбородком до груднины.

4. Постепенно развивается деформация позвоночника.

5. Болезненность при входе из-за поражения ребер, которые прикреплены к позвоночнику.

1. Ноющие боли в зоне ягодиц, которые будут отдавать в бедра.

2. Дискомфорт при ходьбе, который утихает в сидячем положении.

3. По утрам может наблюдаться скованность в зоне поясницы.

1. Отечность.

2. Боль при движении.

3. Затвердение связок в пораженных суставах.

4. Скованность в месте поражения.

Довольно редко болезнь Бехтерева поражает глаза человека. При этом обычно страдает только один глаз. В таком состоянии в структуре данного органа возникает воспаление. Больной может ощущать рези, понижение зрения, частое слезотечение и ощущение инородного предмета в глазу.

1. Воспаление клапанов сердечной мышцы.

2. Развитие тяжелых пороков.

3. Появление аритмии и тахикардии.

4. Воспаление аорты и дальнейшее ее утолщение.

1. Тошнота.

2. Головокружение.

3. Приступы мигрени.

4. При сдавливании нервов в зоне поясницы у больного могут развиваться недержание мочи и импотенция.

При воспалении в почках у пациента может возникать мочекаменная болезнь, сильные боли, а также отложение в почках белка, который провоцирует их недостаточность.

1. Воспаление, которое сопровождается болью.

2. Пораженный сустав может увеличиться в объеме.

3. Постепенно развивается скованность в суставе. Человек не может больше нормально двигать им и ходить (при поражении коленного или тазобедренного сустава).

Также стоит отметить, что обычно болезнь задевает до трех суставов за раз. При этом локтевые, запястные и прочие небольшие суставы страдают не так часто, как большие.

1. Сбор анамнеза.

2. Осмотр больного сустава у врача.

3. Рентгенография позвоночника, а также прочих пораженных суставов.

4. УЗИ пораженных органов.

5. Общие анализы крови для выявления воспалительного процесса.

Исходя их полученных результатов исследований, врач установит диагноз. Дальнейшее лечение будет подбираться исходя из локализации воспаления, общей запущенности патологии и симптоматики у больного.

1. Назначение неселективных противовоспалительных препаратов. Одним из лучших лекарств данной лечебной группы является Диклофенак. Как правило, он используется в таблетированной форме (дозировка 50 мг).

2. Анальгетики используются при сильной боли. Обычно назначаются ненаркотические обезболивающие.

3. При повышенной температуре могут назначаться жаропонижающие препараты.

4. Селективные противовоспалительные препараты. Лучшими из таковых являются: Нимесулид, Нимесил, Мелоксикам. При приеме таких лекарств важно контролировать состояние печени больного, так как они способны ее поразить.

5. Глюкокортикостероиды используются при тяжелых формах заболевания. Они способствуют уменьшению воспаления, боли и общего состояния пораженных суставов. Обычно при этом назначается препарат Метилпреднизолон.

1. Пациенту нужно обязательно проходить курс лечебной физкультуры. Она подбирается для каждого больного отдельно, в зависимости от запущенности его болезни. Посещать данную гимнастику нужно два раза в неделю. Длительность ее должна быть тридцать минут.

Также в периоды ремиссии заболевания больные могут заниматься плаваньем и практиковать ходьбу на лыжах.

2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение ультразвука, токов, парафинотерапию и рефлексотерапию. Направлены данные процедуры на продление периода ремиссии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит голеностопного сустава: реактивный, посттравматический, ревматоидный

1. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений.

2. Отказаться от курения и употребления спиртного, так как они еще больше будут влиять на воспаление.

3. Следует спать на ортопедическом матраце. Желательно вообще без подушки.

4. Сбалансированно питаться, чтобы укреплять иммунитет. При этом рекомендуется больше употреблять кисломолочные продукты, каши и овощи. Мясо и рыбу также нужно кушать, но только нежирных сортов и в отварном виде. Также очень важно пить много жидкости, чтобы организму было проще справляться с воспалением.

Диагностика болезни у мужчин

Последствия

1. Отечность.

1. Тошнота.

2. Головокружение.

3. Приступы мигрени.

1. Сбор анамнеза.

1. Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.

2. Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).

3. Сидение на удобном рабочем кресле.

4. Отказ от тяжелых физических нагрузок.

5. Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.

6. Отказ от поднятия тяжестей.

Однако на практике дело обстоит немного иначе, так как в детстве заболевание протекает без явных признаков и симптомом, оставаясь практически незаметной для среднестатистического ребенка с подвижным образом жизни.

При этом, обнаружить заболевание можно даже при внешнем осмотре, если доктор предварительно отслеживал изменения на рентгеновском снимке. Из-за схожести заболевания с другими недугами его появление, как правило, вызывает только предположительные диагнозы у различных врачей.

Следует заметить, что наличие данного антигена является лишь предрасположенностью и не означает 100% шанс появления болезни Бехтерева в организме.

Воспалительные процессы анкилозирующего спондилоартрита воздействуют на суставы «хрящевого типа», что обусловлено иммунологическими механизмами.

Яркое свидетельство анкилозирующего спондилоартрита у молодых людей – упорные боли в пятках. Так же боль может распространяться и на грудной отдел позвоночника.

Чаще всего в диагностике болезни Бехтерева помогает результат анализа крови, если в нем наблюдается повышенная СОЭ, показатель которой достигает минимум 30-40 миллиметров в час.

Первые признаки данного заболевания всегда проявляются на крестцово-подвздошных сочленениях (область поясницы).

Первыми, воспалению подвергаются суставы данного отдела, после чего синдром распространяется на межпозвоночные суставы и реберно-позвоночные сочленения. Иногда недуг затрагивает суставы конечности.

В медицине выделяют четыре обособленных формы течения данного заболевания:

    Центральная – воспалительные процессы наблюдаются только в области позвоночника. Развитие болезни имеет медленный характер, часто не вызывая никаких подозрений у больного.

Так же магнитно резонансная томография позволит обнаружить любые поражения, вызванные воспалительными процессами.

Не менее важным остается внешний осмотр профессиональным врачом. Чаще всего хорошие специалисты могут сходу обнаружить тревожные признаки о наличии болезни Бехтерева.

Анализ крови тоже помогает врачам точно определиться с диагнозом. Однако, чтобы избавиться от приблизительных диагнозов рекомендуется все же пройти МРТ. При наличии клинических признаков возможно назначение сцинтиграфии костей скелета.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? — читайте здесь.

Самое надежное и легко переносимое лечение возможно только в случае отсутствия необратимых повреждений суставов.

При лечении врачами чаще всего назначаются противовоспалительные и антиревматические препараты. При необходимости в курс лечения добавляют кортикостероиды и блокаторы некроза.

Отдельное внимание уделяется подбору эффективной физиотерапии. Упражнения должны развивать гибкость и физическую силу в поврежденных участках, что поспособствует устранению боли.

Кроме наследственного фактора, известно, что есть ряд заболевания, способствующих к развитию данной болезни. К данным факторам можно отнести:.

  • заболевания кишечно-желудочного тракта;
  • различные стрессы;
  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы и нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Медицинская наука на данном этапе развития не выявила с точностью, почему именно развивается болезнь Бехтерева, и причины можно определить только приблизительно.

Определенно существует связь с геном HLAB 27. Но и эта связь далеко не носит необходимый характер.

Так, девять из десяти заболевших имели этот ген. При этом не все люди, имеющие такой ген, в итоге заболевают.

И, как очевидно, можно заболеть, не имея гена HLAB 27. До сих пор эти особенности патогенеза анкилозирующего спондилоартрита, болезни Бехтерева, остаются неясными.

Помимо наследственной предрасположенности, учёные выявили несколько неблагоприятных факторов, способствующих развитию патологии, ведь носителями этого гена является около 25% населения Земли, но не у каждого развивается недуг.

Предрасполагающие факторы к развития патологии:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в органах пищеварительной системы или других органах, которые вызваны клебсиеллами, стрептококками;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • различные переломы костей, переохлаждения организма.

Учёные провели ряд исследований с участием пациентов, больных анкилозирующим спондилоартритом. Выяснилось, что большинство испытуемых находятся в депрессии или ранее пережили сильный стресс.

Специалисты склоняются к мнению, что болезнь является психосоматической, во время терапии нужно уделить внимание психике, нервной системе пострадавшего.

Из-за того, что ранние симптомы могут быть слабовыраженными, диагностика заболевания затягивается. Иногда человек может подумать, что у него появились небольшие проблемы со спиной, поэтому не будет спешить обращаться к врачу.

Следует идти к хорошему специалисту, ведь иногда он может перепутать это заболевание с остеохондрозом.

Доктор должен сделать полное обследование, учесть все жалобы, о которых ему говорит пациент. Он выявляет причины, из-за которых появились проблемы.

Иногда могут потребоваться особенные процедуры, такие как анализ крови или рентген. С их помощью врач более детально рассматривает кости, суставы, у него складывается четкое представление о происходящем.

Таким образом, можно даже на ранних этапах выявить заболевание. Иногда нужна магнитно-резонансная томография, которая показывает воспаление, даже если оно только начало проявляться.

А вот итоги анализа крови смогут показать наличие воспаления в организме. Это же исследование говорит о наличие анемии, которая часто проявляется как осложнение.

Терапия делится на два периода:

  1. Устранение симптомов и полное излечивание от болезни.
  2. Процедуры по восстановлению организма в целом.

Общие рекомендации

Больной должен исключить все виды физических нагрузок и вредные привычки. После чего в индивидуальном порядке назначается лечебная гимнастика (во время физической активности болевые ощущения исчезают).

Гимнастические упражнения подкрепляются массажными процедурами и физиотерапией (лечение динамическим током, ультразвуком).

Также врач может назначить применение дыхательных упражнений. Вся терапия физическими упражнениями направлена на устранение спазма в мышцах.

Положительные результаты в лечении болезни Бехтерева дают препараты Реопирин и Пироксикам.

На начальных стадиях развития заболевания очень высока эффективность применения народных средств. В домашних условиях из подручных продуктов можно организовать лечебную терапию.

  1. В сто грамм спирта добавляем горчицу, камфарное масло и взбитый яичный желток.
  2. Перемешиваем до образования однородной консистенции.
  3. Можно применять как обезболивающее средство перед сном путем втирания в болезненные зоны.
  1. Для приготовления компресса смешивают камфарное масло, скипидар, подсолнечное масло, винный спирт.
  2. Дают настояться в течение трех дней.
  3. Марлевую ткань пропитывают в готовом настое и накладывают на больной участок, затем обматывают пищевой пленкой и утепляют шерстяным платком.
  4. Длительность держания компресса составляет 9 часов.

Даже сегодня врачи могут неправильно диагностировать проявления болезни Бехтерева на начальных стадиях и в результате вести безуспешную борьбу с остеохондрозом. Однако вопрос о правильном лечении остается очень серьезным.

Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин? Недуг протекает тяжело, клиническая картина заметна уже в начале развития патологии, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать терапию.

У представительниц прекрасного пола заболевание протекает легче, что затрудняет диагностику. Лечение направлено на предупреждение сращения суставов, потерю двигательной активности.

Учёные провели ряд исследований с участием пациентов, больных анкилозирующим спондилоартритом. Выяснилось, что большинство испытуемых находятся в депрессии или ранее пережили сильный стресс. Специалисты склоняются к мнению, что болезнь является психосоматической, во время терапии нужно уделить внимание психике, нервной системе пострадавшего.

  • центральная. Поражает позвоночник полностью или некоторые его отделы;
  • периферическая. Повреждаются позвоночник, периферические суставы (ступни, колена);
  • ризомелическая. В патологический процесс вовлечён позвоночник, корневые суставы (плечевые, тазобердренные);
  • скандинавская. Заболевание поражает позвоночник, небольшие суставы кистей рук, стоп.

В случае подозрения на анкилозирующий спондилоартрит, врач направляет пострадавшего на рентгенографию позвоночника, крестца. На снимках будут заметны патологические изменения (воспаления подвздошно-крестцовых сочленений, постепенное «окостенение» позвоночника).

Дополнительно пациента направляют на специфические исследования:

  • клинический анализ крови (необходим для выявления воспалительных процессов в организме);
  • в редких случаях мужчину направляют на исследование, позволяющее выявить антиген HLA-B27 для подтверждения подозрений на болезнь. Стоит учитывать, что у 15% больных анкилозирующим спондилоартритом этот антиген выявлен не был.

На основе полученных результатов медик составляет план терапии, предупреждает близких родственников пациента о наличии предрасположенности к данному заболеванию.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.
  • Центральная форма болезни сопровождается поражением исключительно позвоночного столба.
  • Для ризомелического типа характерны поражения не только позвоночника, но также плечевых и тазобедренных суставов.
  • Периферическая форма болезни сопровождается поражение позвоночника и крупных периферических суставов.
  • Существует и так называемая скандинавская форма, для которой характерно поражение позвоночника, мелких суставов рук и ног.
  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Считается, что повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов может способствовать развитию анкилозирующего спондилоартрита.
  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.

Функциональные пробы

Причины развития заболевания

Общие рекомендации

На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы. В связи с этим анкилозирующий спондилит называют аутоиммунным заболеванием (autos — от греческого корня «само»).

В крестцово-подвздошных сочленениях находится особенно высокая концентрация ФНО-a, который находится в непосредственном эпицентре заболевания и играет центральную роль. Его можно в большей степени считать виновником того, что позвоночник из-за хронического воспалительного процесса становится тугоподвижным и неработоспособным.

Вследствие этого нет эффективных способов лечения болезни Бехтерева. Полностью вылечить её невозможно, но с помощью различных лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур можно приостановить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни больного.

Диагностика болезни Бехтерева часто тоже связана с определёнными проблемами. Анкилоз суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях.

На что же стоит обратить внимание?

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер.

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. — Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. — Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. — Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

  В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли.

Покой и неподвижность увеличивают боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность — уменьшают. При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника, больной приобретает позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях).

Коварство болезни Бехтерева заключается в том, что без должного лечения и регулярных занятий лечебной физкультурой у больного постепенно фиксируются все суставы, и он оказывается прикованным к кровати.

Кроме того, у болезни Бехтерева есть ряд сопутствующих заболеваний. Чаще всего воспаляются глаза, вследствие ограничений движения в грудной клетке развивается туберкулёз легких, частый приём сильнодействующих лекарств ведёт к язвенной болезни.

Однако, несмотря на всё это, больные болезнью Бехтерева — это, по большей части, волевые и жизнерадостные люди. Они становятся таковыми, даже если до болезни не отличались оптимизмом. Болезнь Бехтерева заставляет человека собирать волю в кулак, регулярно заниматься физкультурой, ценить каждый день, в котором он может быть полноценным членом общества.

Как и от каких заболеваний нужно отличать болезнь Бехтерева?

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет. 2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня. 3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника.

При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается. 4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП. 5.

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев). 2. Для РА характерно симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), что редко встречается при болезни Бехтерева. 3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны. 4.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева. 5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева. 6.

Как лечить болезнь Бехтерева?

Современная медицина использует три основных метода лечения болезни Бехтерева. Это подавление иммунной системы, которая, предположительно, провоцирует болезнь. Это гормонотерапия — введение искусственно синтезированных гормонов кортикостероидов, борющихся с воспалительным процессом в суставах. И физиотерапия, применяемая в комплексе с лекарственными препаратами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит и болезнь Бехтерева отличия симптомы

Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты.

Широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению.

Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Конечно, болезнь Бехтерева — очень серьёзное заболевание, и цель статьи ни в коем случае не призыв к самолечению. Знания должны лишь направить на внимательное отношение к собственному здоровью и помочь избежать грозных последствий этой болезни.

Причины возникновения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) наукой до сих пор точно не установлены. Однако учёные вывели зависимость между этой болезнью и наличием у человека антигена HLA B27.

Это не значит, что наличие данного антигена рано или поздно ведёт к развитию болезни, но свидетельствует о генетической предрасположенности. Существует теория, согласно которой антиген HLA B27 придаёт схожесть суставным тканям людей-носителей гена с определёнными видами инфекций.

Когда носитель гена подхватывает какую-либо инфекцию, иммунная система организма вырабатывает антитела, чтобы с ней бороться. Антитела уничтожают инфекцию, привнесённую извне, после чего «атакуют» суставы, приняв их за инфекцию. Впрочем, это одна из гипотез.

Доподлинно известно только то, что антиген HLA B27 имеется у всех, заболевших болезнью Бехтерева. Но не все носители этого гена обязательно заболевают болезнью Бехтерева. Существует определённых механизм, запускающий программу болезни.

Как это ни странно, изучением болезни Бехтерева и причин её возникновения в мире практически никто не занимается. Немногочисленные исследования редко дают новые знания об этой болезни. Из последних исследований можно вспомнить только проведённые опыты на мышах, которые показали, что болезнь, похожая на болезнь Бехтерева, у этих грызунов возникает при сочетании трёх факторов: наличия антигена HLA B27, инфекции извне и наличии Т-лимфоцитов в крови.

В силу того, что не изучен механизм развития болезни Бехтерева, сложно говорить о какой-либо профилактике. Очевидно, что людям-носителям антигена HLA B27 следует внимательнее следить за своим здоровьем, избегать травмоопасных ситуаций, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Люди, у которых уже имеется болезнь Бехтерева, могут только предупреждать осложнения и тормозить развитие спондилоартрита путём постоянной терапии, занятий лечебной физкультурой, санаторно-курортным лечением.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) не развивается бессимптомно, однако первые проявления этого заболевания часто пропускают не только врачи, но и пациенты. Первые и наиболее общие симптомы — это боли в области крестца, которые часто принимают за радикулит, постоянное чувство усталости и боли в суставах.

Более специфичным является так называемый «утренний» синдром, когда, проснувшись после ночного сна, человек в течение некоторого времени не может пошевелить конечностями. Неподвижность в суставах обычно проходит через полчаса.

Формы заболевания и диагностика

Процесс лечения обычно долгий и предусматривает не менее двух этапов:

  • процедуры, направленные на купирование заболевания;
  • мероприятия для восстановления организма.

Изначально важно максимально исключить любые физические нагрузки, способствующие дальнейшему развитию проблемы с суставами. Медики всегда особенно акцентируют внимание именно на этом моменте, ведь во время физической активности обычно болевой синдром притупляется, и пациент не ощущает симптомы болезни.

В зависимости от формы патологии доктор назначит:

  • индивидуальный комплекс гимнастических упражнений;
  • дыхательную гимнастику;
  • расслабляющий массаж.

Медикаментозное лечение заключается в курсе противовоспалительных препаратов. Это может быть системное или местное применение нестероидных и стероидных средств. Если форма болезни Бехтерева тяжелая, не исключен прием иммунодепрессантов.

В тех случаях, когда анкилозирующий спондилоартрит успел затронуть и деформировать суставы позвоночника или иные области, то, к сожалению, восстановить их до первоначального состояния невозможно.

В ходе лечения пациенты должны помнить, что время от времени заболевание может обостряться и давать симптомы с новой силой. Но при условии непрекословного соблюдения всех предписаний доктора болезнь постепенно станет отступать.

Категорически нельзя прекращать лечение или заменять лекарственные препараты без рекомендации доктора. В противном случае высок риск усугубления состояния и индивидуальной непереносимости медикаментов.

Методик и лекарств для полного излечения от болезни Бехтерева нет, но применением правильных и регулярных лечебных курсов можно затормозить прогрессирование недуга, повысить качество жизни пациента.

Комплексное лечение включает 3 этапа:

  • в стационаре в период обострения;
  • санаторно-курортный курс;
  • амбулаторный этап.

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Последствия

1. Отечность.

1. Тошнота.

2. Головокружение.

3. Приступы мигрени.

1. Сбор анамнеза.

При длительном курсе неправильного или в случае запоздалого лечения могут возникнуть обездвиживание позвоночника и суставов, серьезные перебои в работе сердца, дыхательной системы или проблемы с почками. В таких условиях значительно повышается шанс получения инвалидности.

Борьба со спондилоартритом направлена на уменьшение воспаления и сохранения подвижности позвоночника, нормальной осанки и здоровой работы суставов.

Многие, кто сталкивается с этой болезнью, легко переносят все меры лечения и профилактики, если они назначены своевременно, до появления серьезных осложнений.

Общие рекомендации

Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин? Недуг протекает тяжело, клиническая картина заметна уже в начале развития патологии, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать терапию. У представительниц прекрасного пола заболевание протекает легче, что затрудняет диагностику. Лечение направлено на предупреждение сращения суставов, потерю двигательной активности.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) встречается у 2 людей из 1000, развивается в 2-3 раза чаще у мужчин, чаще поражает в возрасте 20-40 лет.

позвоночник в норме (слева) и при болезни Бехтерева

Причины развития болезни Бехтерева изучены не до конца. Генетическая предрасположенность считается наиболее вероятной, так как у 90-95 % больных и 20-30% их родственников был обнаружен генетический маркер HLA B27 , который встречается у всей популяции людей лишь в 7-8%.

Этот маркер определяется в лаборатории при изучении лейкоцитов, однако, следует подчеркнуть, что наличие HLA B27 – не признак болезни, а лишь предрасполагающий фактор к ее развитию. Реже заболевание встречается и у людей без фактора HLA B27.

На данный момент достоверно пока не установлено, влияет ли психологический, физический стресс на течении заболевания, но примерно треть обратившихся с болезнью Бехтерева к врачу сообщали, что симптомы начали проявляться после душевных или физических травмирующих воздействий.

Одно известно точно – болезнь Бехтерева не передается от человека к человеку, не заразна.

Симптомы

При начинающемся анкилозирующем спондилите появляются такие симптомы:

  • боль - один из главных симптомов анкилозирующего спондилоартрита
    боль - один из главных симптомов анкилозирующего спондилоартрита

    боль — один из главных симптомов анкилозирующего спондилоартрита

    глубокие боли в позвоночном столбе, отдающие в бедра;

  • ограничение подвижности в позвоночнике;
  • начало не внезапное, а растягивается на несколько недель;
  • длительность нарушений – более 3 месяцев;
  • преимущественно утром человека беспокоит боли и скованность;
  • состояние улучшается при «разработке» суставов и ухудшается в состоянии покоя.

Хотя это заболевание развивается главным образом в позвоночнике, боли могут и не ограничиваться областью спины. При поражении болезнью Бехтерева суставов между ребрами и позвоночником могут появляться боли в грудной клетке, возникающие при вдохе, и распространяющиеся на ребра.

Теснота в груди – невозможность сделать глубокий вдох, так как трудно расширить ребра. На самом деле в данном случае диафрагма не затрагивается, легкие могут работать и дальше.

Могут возникать боли в седалищном отделе, распространяться вдоль бедер сзади или нижнюю часть спины. Эти симптомы появляются при поражении крестцово-подвздошного отдела (крестец и тазовые кости)

Нередко болеющие анкилозирующим спондилоартритом люди могут просыпаться от боли, но после некоторых движений, разминки, теплого душа интенсивность этих ощущений снижается или они вовсе исчезают. Но они могут появиться вновь после длительного сидения или работы в одном положении.

Чаще всего симптомы болезни Бехтерева позволяют продолжить пациентам трудовую деятельность до пенсионного возраста, не ограничивая себя в чем-либо и не меняя привычный образ жизни. В большинстве случаев заболевание возникает в нижних отделах позвоночника и постепенно «поднимается» выше.

Кроме самых первых проявлений, к симптомам болезни Бехтерева можно отнести:

  • несимметрическое поражение суставов невоспалительного характера (олигоартрит);
  • дискомфорт и боль в пятках, местах крепления других сухожилий (энтезопатия);
  • поражение глаз – ирит, увеит (воспаление радужной оболочки);

Воспаление глаз при болезни Бехтерева у женщин (или мужчин) сопровождается значительной болью. Обязательно обратитесь врачу при первых симптомах!

  • боль при чихании, кашле над грудиной;
  • в течение первых 2 суток наблюдается значительное улучшение при приеме противоревматических нестероидных препаратов (без кортизона), а также ухудшение при их отмене.

Чем раньше будет установлен диагноз «анкилозирующий спондилоартрит», тем быстрее будет назначена лечебная физкультура и другие, не менее важные, аспекты целенаправленной терапии. Но чаще всего первые симптомы остаются незамеченными на протяжении нескольких лет.

Для постановки точного диагноза врач обследует пациента и изучает его анализы, чтобы исключить ряд схожих симптоматикой заболеваний.

Достоверная причина возникновения болезни не известна на сегодняшний день. Лишь считают, что заболевание с большей вероятностью развивается у людей, наследственность которых располагает к ней и благодаря некоторым генетическим особенностям.

Болезнь Бехтерева – это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, имеющее хронический характер. Причины развития данной болезни, как известно, изучены не полностью, поэтому наиболее вероятной причиной остается генетическая предрасположенность, так как генетический маркер HLA-В 27 был обнаружен у 90-95% людей, страдающих от болезни Бехтерева, и у 20-30% их родственников.

Всего лишь в 7-8% всей популяции людей на планете встречается такой вид гена. Причиной воспаления является восприятие иммунной системой некоторых тканей организма по ошибке чужеродными. Хотя отсутствие этого гена не дает гарантии безопасности, болезнь Бехтерева может появиться редко, но и в этом случае тоже.

Воспаление во время болезни затрагивает место, где соединяются подвздошные кости и крестец; после продвигается на поясничный отдел позвоночника и распространяется вверх вдоль всего позвоночника. В будущем воспалительный процесс способен захватить разные суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных.

«Жестким» воспаление суставов бывает достаточно редко при болезни Бехтерева. В большинстве случаев воспаление подавляется лекарственными препаратами.

Заболевание, в большинстве случаев, берет начало в 10% случаев с шейного или поясничного радикулита – тем самым ярко выраженным симптомом заболевания будет острая боль стреляющего характера из поясницы в обе ноги или одну, либо в руку из шеи. Но наиболее часто болезнь Бехтерева начинается исподволь, постепенно.

В самом начале болезни симптоматика совершенно схожа с симптомами остеохондроза. Присутствует умеренная боль в пояснице, имеющая свойство усиливаться после отдыха и покоя и при перемене погоды.

Но стоит заметить, что при легких нагрузках физического характера (прогреваний и упражнений) в спине значительно уменьшаются неприятные ощущения.

В самом начале болевые ощущения достаточно просто устранить с помощью нестероидных препаратов с противовоспалительным свойством и многие доктора иногда воспринимают болезнь Бехтерева на первой стадии, как остеохондроз.

В таких случаях обращают внимание на «воспалительный» характер болевых ощущений в спине. Боли усиливаются между 3-5 часами утра, а утихают после полудня и в дневное время.

Помимо такого ночного ритма болей, на болезнь Бехтерева может указывать скованность поясницы по утрам, которая исчезает ко второй половине дня. А также молодой возраст пациента – 20-27 лет. Остеохондрозом же чаще болеют пожилые люди.

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин — успешное лечение

Если болезнь Бехтерева поздно выявлена, то патология значительно ограничит подвижность и даже грозит инвалидностью. На этой стадии пациенту предлагают протезирование тазобедренных суставов.

Но если ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж, забыть о вредных привычках и придерживаться предписаний медиков, то можно:

  • Остановить патологический процесс.
  • Частоту обострений значительно снизить.
  • Уменьшить тяжесть проявления болезни.
  • Сохранить полноценный образ жизни.

Мужчин придётся огорчить, так как болезнь Бехтерева полностью не излечивается, с ней нужно научиться жить.

Учитывая несовершенство современных методик терапии, анкилозирующий спондилоартрит ведёт к постепенной инвалидизации. В отдельных случаях наступает полная неподвижность.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева рассчитать сложно (организм у каждого индивидуален). Неблагоприятный прогноз для пациентов, у которых заболевание было обнаружено в детском возрасте и/или при наличии воспаления тазобедренных суставов, вовлечения внутренних органов, систем.

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный.

В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом. Тяжелая физическая работа с наклонами и приседаниями больным противопоказана, но инвалидность оформляется достаточно редко, когда функциональные нарушения носят выраженный характер или осложнения достаточно серьезны.

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями. Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы.

Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

Болезнь Бехтерева – это воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к формированию анкилоза. В итоге, позвоночный столб оказывается заключенным в жесткий костяной корсет, который в значительной степени ограничивает его подвижность.

Болезнь Бехтерева также называют анкилозирующий спондилоартрит, так как термин «анкилоз» означает сращение. Если обращаться к статистике, то количество людей с данным заболеванием в разных странах варьируется от 0,5 до 2%.

Женщины болеют реже, так, на девять пациентов мужского пола приходится лишь одна женщина. Кроме того, представительницы слабого пола болезнь Бехтерева переносят значительно легче. Болеют преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.

В возрасте после 50 лет патология диагностируется крайне редко. Среди всех ревматологических заболеваний болезнь Бехтерева по частоте встречаемости занимает последние позиции. Что касается Российской Федерации, то в стране эта патология диагностирована в среднем у 400 тысяч человек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем отличается полиартрит от артрита

Заболевание очень часто путают с остеохондрозом, который также проявляется болями в спине. Однако анкилозирующий спондилоартрит приводит к полной обездвиженности суставов именно позвоночного столба, в чем и заключается его главная опасность.

Патология относится к идиопатическим заболеваниям. Это означает, что причины болезни Бехтерева науке до сих пор точно не известны. Однако установлено, что у 96% людей имеется повреждение наследуемого гена системы HLA.

Именно эти гены ответственны за нормальные реакции иммунитета на различные заболевания, они регулируют степень выраженности иммунного ответа и т. д. Повреждение нормальной структуры гена происходит по причине воздействия на организм патогенных факторов, в результате он трансформируется в антиген.

Передается этот антиген от родителей детям и называется HLA-B27. Вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, этот антиген образует определенные комплексы, на которые иммунитет реагирует как на чужеродные.

  • Болезни мочеполовой системы воспалительного характера.
  • Воспаление кишечника и иных органов по причине заражения стрептококками и клебсиеллами.
  • Дисфункция эндокринных желез.
  • Переломы костей таза.
  • Переохлаждение организма.

Однако генные мутации – это не единственная причина развития болезни, так как тщательное обследование здоровых людей выявляет у них антиген HLA-B27. Он присутствует у 9% населения, при этом лишь у 25% из них будут иметь скрытое течение болезни.

Остальные люди-носители антигена от этой патологии не страдают вовсе, но спровоцировать ее способна травма или сильная простуда. Кроме того, примерно у 15% людей, страдающих от болезни Бехтерева, этот антиген не выявляется вовсе, но заболевание они способны передавать своим потомкам по наследству.

Последние исследования на мышах, которые проводились по поводу изучения болезни Бехтерева, показали, что патология развивается у грызунов при наличии антигена, инфекции и циркулирующих в крови Т-лимфоцитов.

Первые признаки болезни Бехтерева

Первые признаки болезни Бехтерева следующие:

  • Скованность и боль в пояснице и в области крестца. Возможна иррадиация болезненных ощущений в нижние конечности, в ягодицы. Боли имеют тенденцию усиливаться в утренние часы.
  • В молодом возрасте болезненные ощущения возникают в зоне пяток.
  • Скованность распространяется на грудной отдел позвоночника.
  • Если выполнить пациенту клинический анализ крови, то СОЭ будет увеличено в пределах от 30 до 60 мм/час.

Если подобные признаки сохраняются у человек на протяжении нескольких месяцев, то обращение к специалисту должно быть незамедлительным. При этом нужно настаивать на консультации ревматолога.

Симптомы болезни Бехтерева в первую очередь проявляются в болях, которые возникают в позвоночном столбе, затем возникают и другие клинические признаки патологии. Важно уметь их различать не только доктору, но и самому пациенту, что позволит быстрее выставить диагноз.

Особенности боли при болезни Бехтерева

  • Боли возникают в области крестца. Особенно интенсивны они в утренние часы. Так, человек после пробуждения на протяжении некоторого времени не может пошевелить руками и ногами. В течение 30 минут эта скованность чаще всего проходит.
  • Отличительной чертой заболевания является то, что после прекращения движения, боли не становятся менее интенсивными, а, напротив, усиливаются. Физические упражнения приносят облегчение.
  • Характер болезненных ощущений зависит от формы болезни Бехтерева. Так, при ризомелической и центральной форме болезни боли локализуются в позвоночном столбе, по мере прогрессирования заболевания формируется сутулость. Если у пациента периферическая форма болезни, то у него изначально будут распухать и болеть суставы коленей и голеней.
  • Заподозрить данную патологию можно по времени возникновения болей. Они чаще начинают беспокоить человека в ночные часы, а днем практически пропадают.

Диагностика

Болезнь Бехтерева спровоцирует возникновение целого ряда опасных осложнений:

  • у каждого 5-го пациента развивается поражение сердечнососудистой системы, проявляющееся болевыми ощущениями за грудиной, одышкой, нарушением ритма сердечной деятельности; у пациентов возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта;
  • у каждого 3-го пациента развивается амилоидоз почек с последующей почечной недостаточностью (дистрофическое поражение и перерождение почек вследствие нарушения белкового обмена с отложением в них специфического белково-углеводного комплекса амилоида);
  • амилоидоз может поражать и другие органы (печень, сердце и др.) с развитием функциональной недостаточности этих органов; спектр проявлений в этих случаях очень широк: потеря веса, утомляемость, одышка, отеки, онемение верхних и нижних конечностей, увеличение печени и др.;
  • низкая подвижность и деформация грудной клетки способствуют развитию пневмонии (воспаления легких) и туберкулеза;
  • выраженное снижение гибкости позвоночника вследствие срастания костей и суставов развивается в 40% случаев и приводит к фиксации позы в одном положении (поза «просителя»);
  • поражение суставов (особенно коленных, тазобедренных) проявляется малоподвижностью и выраженной болезненностью в них;
  • воспаление радужки глаза (увеит или ирит), признаками которого являются покраснение и болезненность в глазу, светобоязнь (чрезмерная чувствительность к свету), нарушение зрения (расплывчатость и мутность), может привести к полной или частичной потере зрения (чаще поражается 1 глаз);
  • остеопороз костей (прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением структуры костной ткани и снижением ее плотности) приводит к повышенной их ломкости и повышенному риску возникновения переломов позвоночника; при этом длительная обездвиженность в гипсе еще больше усугубляет тяжесть основного недуга;
  • редко развивающимся, но опасным осложнением является «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга; проявляется синдром недержанием мочи или кала, слабостью ног вплоть до нарушения ходьбы и параличей, онемением и болями в пояснице и ягодицах.

Тяжелая форма анкилозирующего спондилоартрита без лечения приводит к снижению или потере трудоспособности.

1. Сбор анамнеза.

Нет определенной схемы, по которой развивается данное заболевание, поэтому у мужчин оно проявляется по-разному. Из-за индивидуальности каждого человека и осложнения бывают разнообразные.

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

При отсутствии правильного лечения, а иногда даже при постоянной терапии болезнь Бехтерева у женщин приводит к серьезным осложнениям. В частности, иногда наблюдается серьезное нарушение осанки, что делает нормальные передвижения практически невозможными.

Кроме того, на фоне болезни иногда происходит поражение внутренних органов, в частности, аорты и сердечно-сосудистой системы — пациенты страдают еще и от постоянной одышки, болей за грудиной и нарушений ритма сердца. К осложнениям также можно отнести амилоидоз и почечную недостаточность.

В дальнейшем назначаются рентгенологические исследования, результаты которых показывают очаги склероза, а также неровность и нечеткость суставных поверхностей. Также можно заметить нарушения легочной вентиляции, что связано с потерей подвижности грудной клетки. В некоторых случаях нужны дополнительные тесты, включая анализы крови, мочи и т. д.

Как лечить болезнь Бехтерева? Эти вопросом задаются женщины, уже успевшие столкнуться с данным недугом. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств, способных полностью излечить болезнь. Терапия в данном случае — это процесс постоянный. Она направлена на замедление болезни и сохранение подвижности скелета.

Как правило, в первую очередь врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, включая «Кетопрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин» и т. д. Эти лекарства при данном заболевании действительно эффективны — они помогают устранить болезненность и скованность, затормозить дальнейшее поражение скелета. Препараты принимают курсами. Лишь в некоторых случаях требуется применение стероидных средств.

Иногда схема терапии включает в себя прием цитостатиков, иммунодепрессантов, миорелаксантов (при сильном спазме мышц) и т. д. в зависимости от формы лечения.

Крайне важной является правильная диета. В рационе должны преобладать белковые продукты, а вот от мучных и кондитерских изделий придется отказаться. Основной лечения является постоянная посильная физическая активность.

В зависимости от возможностей и состояния пациентки врачи подбирают подходящие упражнения — занятия по лечебной гимнастике должны проводиться регулярно, до конца жизни. Положительно на состоянии организма скажется плавание.

Также в схему лечения могут включать и другие методы, применяя парафинотерапию, бальнеотерапию, массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), ультразвуковую терапию, фонофорез, санаторно-курортное лечение и т. д. Используя все эти средства, можно добиться значительно прогресса и улучшить качество жизни.

Функциональные пробы

  1. Симптом Кушелевского I. Пациент лежит на спине, на кушетке. Доктор кладет руки на гребни подвздошных костей и резко надавливает. При наличии воспаления в крестцово-подвздошных суставах пациент почувствует боль.
  2. Симптом Кушелевского II. Пациент лежит на боку, доктор надавливает на область подвздошной кости. Появление боли свидетельствует о наличии сакроилеита.
  3. Симптом Макарова. Пациент испытывает боль при постукивании молоточком по области подвздошных и коленных суставов.

Пробы на определение ограничения подвижности.

  1. Болезненность при надавливании пальцами по ходу остистых отростков позвонков.
  2. Симптом Форестье. Больной встает у стены и пытается прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой. При болезни Бехтерева одна из частей тела не касается стены.
  3. Для определения подвижности в шейном отделе позвоночника пациента просят достать подбородком до груди. По мере прогрессирования заболевания расстояние между подбородком и грудиной увеличивается.
  4. Проба Томайера. Позволяет оценить общую подвижность позвоночника. Для этого пациента просят наклониться вперед и кончиками пальцев достать пол. В норме, человек должен касаться пола.

Меры профилактики болезни

Если удается остановить воспалительную активность, наступает самое подходящее время для принятия активных мер профилактики и предотвращения процесса окостенения суставов. Как показывает практика, нет ничего лучше, чем лечебная гимнастика или плавание.

Так же нужно изменить условия сна. Для этого понадобится обзавестись качественным матрасом с ортопедическими свойствами и специальной подушкой. Питание так же влияет на процесс профилактики.

Больным рекомендуется уменьшить количество углеводов (в основном мучное и сладкое) и увеличить количество полезного белка и жиров (молочная продукция, мясо, рыба и т д).

Вредные привычки только ускоряют процесс развития болезни Бехтерова, поэтому требуют безотложного отказа.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Заключение

У мужчин болезнь Бехтерева развивается достаточно быстро и остро. Именно поэтому, патологию необходимо диагностировать своевременно, иначе способность двигаться будет утеряна. Желательно, как можно быстрее выявить заболевание, что поможет остановить воспалительные процессы.

Если патология обнаружена, не следует впадать в панику. Грамотное лечение не сломает привычный график, и не будет мешать нормальной жизни. Искать дополнительные способы терапии не стоит, хватит и лечебной гимнастики.

Если человек сталкивается с болезнью Бехтерева, он может и должен продолжать нормальную жизнь. Прочитав эту статью, каждый узнает, как не допустить позднего выявления данной болезни и помочь своему организму остановить опасные воспалительные процессы.

Невежество в данном плане может привести к очень печальным последствиям но паранойя так же ничем не поможет.

Лечение, назначенное профессиональным врачом, никак не помешает нормальной жизни и привычному графику, разве что придется уделять время лечебной гимнастике. Зацикливание больного на дополнительных способах лечения может только усугубить ситуацию.

Почему возникает болезнь Бехтерева?

При появлении серьёзных болей в пояснице, как правило, подозревают наиболее вероятные заболевания – остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т д.

Болезнь Бехтерева встречается реже, однако так же имеет серьезную статистику появления у мужской половины населения, коварно маскируясь под остеохондроз.

Анкилозирующий спондилоартрит встречается достаточно редко. Чаще всего к заболеванию есть генетическая предрасположенность. В основном человек даже не подозревает, что является носителем такого гена, порой за всю жизнь болезнь Бехтерева может и не получить толчок к развитию.

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Пик заболеваемости приходится на 15-30 лет. Анкилозирующий спондилоартрит диагностируется и у детей младшего школьного возраста (до 15 % всех случаев).

Возможно, заболевание развивается и еще раньше, но из-за размытости симптоматики и трудностей диагностики, определить болезнь Бехтерева у малышей не всегда представляется возможным. Лица пенсионного возраста уже не заболевают, таким образом можно с уверенностью сказать, что болезнь Бехтерева – удел молодых.

Из-за тяжести самого заболевания пациенты с течением времени теряют трудоспособность и становятся инвалидами. Качество жизни прогрессивно снижается, что к физическим страданиям больного добавляет значительный психологический дискомфорт.

Что поражается при болезни Бехтерева?

Патологический процесс при этом заболевании локализуется в суставах позвоночника и некоторых других. Подвижность их постепенно ухудшается вплоть до полного обездвиживания.

Патологический процесс распространяется на крестцово-подвздошные суставы, позвоночник, межпозвонковые суставы и диски, периферические суставы (межфаланговые), связки позвоночника.

Классическое начало – поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), затем межпозвонковых дисков и суставов. Это приводит к формированию симптома «бамбуковой палки». Движения в позвоночнике становятся абсолютно невозможными, буквально человек не может ни согнуться, ни разогнуться.

Болезнь Бехтерева – системное заболевание. Это значит, что в процесс вовлекаются не только суставы и связки, но и другие ткани и органы. У четверти больных формируется ирит и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза), которые могут привести к глаукоме.

У 10% больных поражаются проводящая система сердца (может развиться частичная или полная блокада), клапаны сердца (формирование приобретенных пороков), артерии. В некоторых случаях болезнь Бехтерева может провоцировать развитие фиброза верхушек легких, с формированием полостей, что затрудняет диагностику, так как подобный процесс на рентгене очень напоминает туберкулез.

Формы и виды заболевания

  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.