Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Возбудитель

Появление хламидийного артрита провоцируется осложнённым течением воспалительных процессов, вызванных Chlamydia trachomatis. Инфекция не может длительное время существовать вне организма человека, поэтому основной путь передачи – половой, очень редко – контактно-бытовой.

До 15 % инфицированных людей страдают реактивным артритом хламидийной этиологии. Реактивный артрит – заболевание суставов воспалительного характера, развивающееся на фоне имеющегося или перенесённого патологического процесса в различных органах и системах (кроме опорно-двигательного аппарата).

По статистике, на сегодняшний день носителями Chlamydia trachomatis являются 40 % мужчин и 60 % женщин.

Общая симптоматика и проявление

Достаточно неявные имеет хламидийный артрит симптомы. Признаки и лечение определяются уже после того, как проявляются такие патологии, как простатит, конъюнктивит, аднексит, уретрит. Наблюдаются первые симптомы примерно через месяц после того, как прошла острая стадия. При этом в основном начинается острое течение воспалительного процесса.

Хламидийный артрит начинает свое течение с поражения пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и сухожилий. Больной может жаловаться на наличие болезненности в пораженной области и ощущение скованности движений. Зачастую заболевание может также проявляться такими признаками, как:

  • припухлость;
  • изменение цвета кожи;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление озноба.

Осложненная форма опасна тем, что могут развиваться гипертрофические изменения и инфильтрация ткани. Продолжительное протекание воспалительного процесса нередко приводит к разрушению костной и хрящевой ткани.

Для начала стоит разобраться с особенностями недуга. Система Международной классификации болезней присвоила недугу код М02 (реактивные артриты). Данное заболевание представляет собой аутоиммунное поражение суставов, которое развивается в результате инфицирования организма хламидиями.

Согласно статистике, недугу подвержены молодые люди. Его диагностируют у пациентов возрастом от 20 до 45-ти лет. Описаны случаи поражения суставов у детей и пожилых людей, но регистрируются они гораздо реже.

Первые симптомы хламидийного артрита как осложнения инфекции проявляются через один-три месяца после передачи хламидий в организм.

Патология касается следующих видов суставов:

  • Коленных;
  • Голеностопных;
  • Плечевых соединений;
  • Височно-челюстных;
  • Соединений кистей, пальцев и стоп.

Возможно нарушение функциональности только одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит) или нескольких соединений (полиартрит). В отличие от многих других разновидностей артрита нарушение проявляется, как правило, асимметрично.

Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:

  • Увеличение и отечность сустава;Увеличение и отечность сустава
  • Потеря аппетита;
  • Лихорадка;
  • Увеличение мышц в объеме (вплоть до атрофии);
  • Сильный болевой синдром, увеличивающий интенсивность при пальпации;
  • Затруднение передвижения, хромота;
  • Развитие «пяточных шпор»;
  • Покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
  • Слабость, озноб, сонливость.

В виде осложнений также формируются патологии:

  1. Простатит;
  2. Цистит;
  3. Эрозии на кожном покрове;
  4. Стоматит;
  5. Кератодермия;
  6. Баланит;
  7. Дистрофия ногтей.

При расстройстве мочеполовой системы вероятны боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, увеличение паховых лимфатических узлов. Проявления болезни на кожных покровах, как правило, безболезненны и схожи с симптоматикой псориаза.

Проявления на зрительном аппарате:

  • Конъюнктивит;
  • Иридоциклит;
  • Эписклерит;
  • Блефарит;
  • Блефароконъюнктивит;
  • Уверит.Иридоциклит

Возможны боли и жжение, светобоязнь, покраснение век и склер глаз.

Прогрессирования осложнений сопровождается систематическими прозрачными и гнойными выделениями из глаз, накоплением отложений.

Симптомы заболевания

Этот артрит в форме болезни Рейтера начинает проявляться обычно через 35-50 суток после начала хламидиоза. Вначале поражается мочеполовая система, а затем возникают проблемы с глазами и опорно-двигательной системой.

  • урогенитальные;
  • офтальмологические;
  • суставные.

Основные признаки нарушений мочеполовой системы (урогенитального тракта):

  • ощущение жжения и резей при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в нижней части живота;
  • уретральные или влагалищные выделения с гнойными примесями.

Следующее по хронизации болезни — появление признаков поражения глаз (симптомы конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, увеита). Отмечаются такие проявления:

  • повышенное слезотечение;
  • краснота, конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • ощущение наличия в глазу чужеродного тела.

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Признаки суставных поражений проявляются последними. В первую очередь воспаление развивается в таких зонах: колено, голеностоп, супня. Развитие патологии распространяет процесс на позвоночник в крестцово — подвздошной области, а также на плечо, кисти рук, височно-челюстную зону. Проявляются следующие характерные симптомы:

  • асимметричная локализация очагов поражения;
  • воспалительные признаки (отеки, покраснение, подъем температуры в месте очага);
  • болевой синдром (небольшой в покое и с усилением при движении в суставе);
  • признаки синовита (выпоты в полости сустава);
  • признаки общей интоксикации (повышенная температура, общая слабость, головная боль, быстрая утомляемость).

После инфицирования хламидиями начинаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Примерно спустя 1-3 месяца появляются первые признаки артрита. Воспаление поражает голеностопные и плечевые суставы, реже — мелкие суставы стоп и кистей.

Тем не менее наиболее часто регистрируется хламидийный артрит коленного сустава. Лечение нужно начать немедленно, ведь патологический процесс может развиваться по типу полиартрита, распространяясь на другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Воспаление, как правило, начинает остро. Сустав увеличивается в размерах и отекает, кожа над ним приобретает красноватый оттенок и становится горячей на ощупь. Появляются и симптомы общей интоксикации — пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, озноб, ухудшение аппетита, постоянную сонливость.

Примерно в 40% случаев у больных развивается спондилит (воспаление суставных структур позвонков), что сопровождается болью в спине.

При отсутствии лечения мышцы вокруг пораженного сустава начинают атрофироваться. В воспалительный процесс вовлекаются сухожилия, суставная сумка, надкостницы, мышечные фасции. Постепенно изменяется походка человека, появляется хромота, амплитуда движений конечностей значительно уменьшается.

Первые несколько дней с момента инфицирования обычно протекают без выраженных симптомов. Реактивный артрит хламидийного происхождения чаще всего развивается в суставах этих групп: коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, фаланговых, плюснефаланговых, периферических сочленений верхних и нижних конечностей – суставов пальцев.

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Однако при отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться и на иные суставы: височный, челюстной и даже позвоночник.

Общими признаками аутоиммунного поражения являются:

  • Воспалительный процесс в месте сочленения, на фоне которого развивается выраженная отечность, гипертермия кожного покрова.
  • Болевой синдром, который присутствует в спокойном состоянии и усиливается при малейшей динамике.
  • Асимметричный характер суставного поражения.
  • Ощущение головной боли, слабости, головокружения.
  • Общее повышение температуры.
  • Увеличиваются лимфоузлы.

Нередко диагностируется так называемая триада Рейтера, когда наблюдается совокупность симптомов сразу трех болезней:

  1. Уретрит, простатит или цистит – у женщин.
  2. Конъюнктивит.
  3. Артрит.

Артрит данного типа прогрессирует через 30–45 дней после того, как хламидии проникли в тело человека. Стоит отметить, что хламидии в первую очередь поражают зрительный аппарат и систему мочевыделения, и только потом вызывают воспаление в опорно-двигательном аппарате (если не было проведено полноценное лечение недуга на первых двух стадиях).

Чаще всего болезнь поражает голеностоп, коленные суставные сочленения, а также мелкие суставы стопы. Если не лечить патологию, то вскоре в процесс вовлекутся и другие анатомические структуры – позвоночный столб, кисти, височно-челюстной сустав и прочее.

Характерные симптомы поражения опорно-двигательного аппарата при хламидийном артрите:

  • воспаление в области поражения. Ткани над суставным сочленением отекают, становятся гиперемированными, и отмечается локальное повышение температуры;
  • суставы поражаются асимметрично;
  • болезненные ощущения в области воспалительного процесса. При этом они появляются даже в состоянии полного покоя и во время совершения активных движений только усиливаются;
  • в суставной полости появляется экссудат (выпот);
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс чаще затрагивает один или два сустава, но не исключено поражение трёх и более суставных сочленений (в медицинской практике встречается реже).

Аутоиммунный артрит возникает через 1–2 месяца после проникновения хламидий в организм. На ранних стадиях наблюдается воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов. Первые признаки заболевания появляются через 1–3 недели после незащищенного сексуального контакта.

У женщин уретрит может протекать в скрытой форме. К этим симптомам вскоре добавляется воспаление глаз. Патологический процесс может принимать различную степень тяжести и проявляться поражением тех или иных отделов органов зрения.

Последней стадией является инфекционный артрит. Характерным местом развития воспалительного процесса являются крупные и мелкие суставы нижних конечностей. В дальнейшем патология захватывает:

  • кисти;
  • позвоночник;
  • тазобедренные и височно-челюстные суставы.

Типичным признаком хламидийного артрита является асимметричный тип поражения — разрушаются ткани суставов одной стороны тела. В области пораженных суставов возникает отечность, покраснение и гипертермия.

Боли в суставах наблюдаются даже во время отдыха, их интенсивность увеличивается при физических нагрузках. Разрушение тканей сопровождается накоплением жидкости в синовиальной полости. Появляются признаки интоксикации организма:

  • Клинические проявления синдрома Рейтералихорадочный синдром;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс чаще всего охватывает один или два сустава. Реже встречаются множественные поражения (полиартриты). Синдром Рейтера, сопровождаемый инфекционным артритом, относится к аутоиммунным заболеваниям хламидийного происхождения.

В некоторых случаях признаки поражения органов зрения и мочеполовой системы отсутствуют. Инфекционный артрит протекает в несколько стадий. Инфекционно-токсическая характеризуется активным размножением бактерий.

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Поражение суставов может сопровождаться:

  • кератодермией;
  • ухудшением состояния ногтей;
  • изъязвлением слизистых оболочек рта;
  • нарушением функций нервной системы и внутренних органов.

На начальной стадии хламидийный артрит развивается бессимптомно, далее выраженность признаков зависит от степени тяжести заболевания.

Характерными симптомами хламидийного артрита являются:

  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в суставах, вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
  • повышенная температура тела (не более 38 градусов);
  • припухлость и покраснение кожи в области воспалённого сустава;
  • болевые ощущения в сухожилиях;
  • признаки уретрита и конъюнктивита;
  • крайне редко – покраснения отдельных участков кожи.

Как правило, первые симптомы появляются через 1-2,5 месяца после начала заболевания. Это объясняется тем, что иммунная система в это время вырабатывает антитела. Атака собственных клеток провоцирует развитие воспалительного процесса в суставах, появляются первые болевые ощущения.

Если человек уже был ранее инфицирован Chlamydia trachomatis, антитела при повторном заражении вырабатываются намного быстрее. В этом случае признаки реактивного артрита проявляются почти сразу, одновременно с симптомами мочеполового заболевания.

Чаще всего поражаются суставы:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • пальцев ног.

Боль в суставах носит несимметричный характер, например, признаки хламидийного артрита коленного сустава будут проявляться только на одной ноге.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дорсопатия поясничного отдела позвоночника - что это такое? Причины, симптомы и лечение

Классическая триада Рейтера также имеет ряд отличительных симптомов:

  1. Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся сухостью, жжением, покраснением, высокой чувствительностью к свету, ощущением присутствия инородного тела.
  2. Отёк пальцев ног. Появляется вследствие воспаления суставов.
  3. Воспаление слизистой органов мочеполовой системы, проявляющееся зудом и жжением при мочеиспускании.

Симптомы синдрома Рейтера исчезают после успешного лечения хламидиоза, но при повторном заражении появляются вновь.

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Механизм и причины развития воспаления

Синдром Рейтера – это поражение, включающее реактивный хламидийный артрит, неспецифический уретропростатит и конъюнктивит. Патологические процессы развиваются одновременно или последовательно.

Причины возникновения

Наиболее часто синдром возникает под влиянием хламидии – грамотрицательной бактерии. Возбудитель является внутриклеточным паразитом и имеет размеры около 300 нм. Под воздействием антибиотиков или других химиопрепаратов хламидии трансформируются в L-формы.

хламидийный артрит

В таком состоянии они в наименьшей степени антигенно раздражают иммунокомпетентные клетки человеческого организма и способны длительно паразитировать внутри клеток. Данный факт способствует длительному хроническому течению заболевания.

В 60% случаев хламидия является причиной уретритов у мужчин. Возбудитель способен передаваться половым путем. Течение забоелвания хроническое или постоянно рецидивирующее. У женщин заболевания проявляется циститом, цервицитом и аднекситом.

Хламидийный артрит у женского населения развивается редко, болезнь часто протекает в виде бессимптомного носительства.Заболевание передается половым или бытовым путем. Обнаруживается хламидия внутри клеток эпителия уретры и в клетках синовиальной оболочки.

Кроме указанного возбудителя, болезнь Рейтера могут вызывать шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, уреаплазма и развиваться после энтероколита. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, показателем которой является антиген HLA-B27.

Механизм развития

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

После полового акта в уретре, простате и цервикальном канале развивается воспалительный очаг, из которого хламидии переходят в различные ткани, в частности сустав. После развивается аутоаллергическая реакция, от интенсивности которой зависит течение болезни.В течении заболевания выделяют 2 стадии:

  1. инфекционная (наличие возбудителя в уретре);
  2. иммунопатологическая (поражение конъюнктивы и синовиальной оболочки суставов)

Выделяют 2 формы болезни:

  • Спорадическая развивается после венерического заболевания – болезнь Рейтера;
  • Эпидемическая (постэнтероколитическая) развивается после дизентерийного, сальмонелезного или другого энтероколита – синдром Рейтера.

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

Как уже упоминалось, причиной развития недуга является хламидийная инфекция. Clamydia trachomatis — грамотрицательная бактерия, которая паразитирует внутри клетки. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы этой группы поражают ткани мочеполовой системы.

Но иногда инфицирование организма приводит к сбою в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. От аутоиммунной реакции страдает в первую очередь хрящевая ткань опорно-двигательного аппарата.

Стоит сказать, что хламидийный артрит характеризуется «стерильным» поражением суставов. Воспалительный процесс в данном случае охватывает суставную капсулу, хрящ, синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки) и прилегающие участки костей.

Статистика свидетельствует о том, что артрит регистрируется в 4% всех случаев хламидиоза. Недуг развивается в два этапа:

  • сначала наблюдается инфекционно-токсическая стадия, при которой хламидии поражают клетки урогенитального тракта;
  • постепенно болезнь переходит в аутоиммунную стадию — иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие ткани суставов.

Хламидийная инфекция, безусловно, является основной причиной развития реактивного аутоиммунного артрита. Но иногда подобная форма недуга появляется и при инфицировании организма другими патогенными организмами.

В некоторых случаях воспалительный процесс в суставах развивается на фоне активации стрептококков. Причиной может быть и кишечная инфекция, например, кишечная палочка, шигелла и сальмонелла. Изредка реактивный артрит развивается при проникновении в организм вирусов.

Кстати, не так давно была доказана наследственная предрасположенность к реактивному артриту, а также был выделен ген, наличие которого повышает шансы пациента столкнуться с осложнениями хламидиоза.

Тщательная диагностика — это то, что требуется при подозрении на хламидийный артрит. История болезни обязательно должна включать в себя описание симптомов, а также полный анамнез пациента. Далее проводятся лабораторные тесты.

  • Общий анализ крови может предоставить массу важной информации. При хламидийном артрите наблюдается повышение СОЭ, увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов, анемия.
  • Во время лабораторного исследования мочи можно обнаружить повышение ее плотности, а также появление в ней аномального количества эритроцитов, лейкоцитов и белковых молекул.
  • Биохимический анализ крови дает возможность обнаружить появление серумукоидов, сиаловой кислоты и С-реактивного белка. Наряду с этим, отсутствует ревматоидный фактор.
  • На анализ берут синовиальную жидкость. Недуг сопровождается повышением количества нейтрофилов и белков, а вот следы возбудителя, наоборот, отсутствуют.
  • Серологические тесты помогают определить наличие в крови антител к хламидиям.
  • Для подтверждения наличия хламидийной инфекции в организме необходим мазок из уретры и влагалища.
  • ПЦР-анализ помогает выявить в крови (или другой исследуемой жидкости) генетический материал возбудителя.

Медикаментозное лечение хламидийного артрита позволяет справиться с воспалительным процессом. Но после наступления ремиссии пациентам рекомендуют пройти курс реабилитации. Например, регулярные занятия лечебной физкультурой помогают восстановить подвижность суставов или хотя бы предотвратить дальнейшие ухудшения.

Положительный результат дают и физиотерапевтические процедуры, в частности, мануальная терапия, лечение озоном. Пациентам с реактивным артритом показано периодическое санаторно-курортное лечение, в частности, бальнеотерапия, грязевые процедуры и т. д.

Чтобы выявить заболевание, необходимо обратиться к специалисту, который соберет историю болезни, оценит все симптомы и жалобы, а также проведет лабораторные и другие исследования.

  • Больному назначают общий анализ крови, где обращают особое внимание на количество лейкоцитов, ведь по этому показателю можно судить о воспалении. Оценивается также скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов.
  • В анализе мочи также акцентируют внимание на количестве лейкоцитов и наличии или отсутствии белка.
  • Информативным является и биохимический анализ крови, который поможет выявить появление в организме пациента различных структур, а также обнаружить ревматический фактор.
  • Серологический анализ помогает выявить антитела к патогенным возбудителям в крови и суставной жидкости.
  • Анализу подвергают также синовиальную жидкость. Кроме того, обязательно берут мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекций, вызванных хламидией.
  • Для эффективного лечения недуга, вызванного бактерией, врачу необходимо провести и инструментальную диагностику: рентген, компьютерную томографию, МРТ, артроскопию (анализу подвергается внутренняя структура сустава).

Не так давно была доказана связь между артритом и наличием в организме определенного гена.

По отзывам докторов, для профилактики артритов хламидийной этиологии достаточно соблюдения личной и половой гигиены:

  1. Не совершать беспорядочных сексуальных контактов, особенно без использования средств защиты.
  2. При контакте с малознакомым партнером пользоваться презервативами.
  3. Использовать только личные средства гигиены: полотенца, зубные щетки, мочалки.
  4. Систематически обрабатывать поверхность унитаза и ванны при помощи качественных дезинфицирующих средств.
  5. При занятиях в плавательных бассейнах пользоваться лишь персональными средствами гигиены, принимать душ с мылом после их посещения.
  6. При возникновении любых неприятных симптомов в виде болей, резей и зуда в паху, сильных нетипичных выделений немедленно обращаться к доктору.

Причиной возникновения хламидийного артрита являются хламидии. Именно поэтому требуется проведение антибактериальной терапии. Однако лечение хламидийного артрита антибиотиками помогает только устранить болезнетворные микроорганизмы, но никак не влияет на протекание артрита.

  • «Макропен»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Азитромицин».

Обострение хламидийного артрита

Нельзя назначать для проведения терапии препараты из класса цефалоспоринов и пенициллинов, так как хламидии устойчивы к этим лекарственным средствам.

В остром периоде протекания хламидийного артрита пораженному суставу нужно обеспечить полный покой. Однако полная иммобилизация с наложением шин и эластичных бинтов в таком случае не применяется. Хороший результат может дать наложение холода на область пораженного сустава.

Реактивный хламидийный артрит

Первостепенной задачей диагностики хламидийного артрита является исключение других ревматологических патологий.

Обследование включает 2 этапа:

  • осмотр терапевтом или ревматологом;
  • применение лабораторных и инструментальных методов для подтверждения диагноза.

Для первичного осмотра рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу, так как именно он сможет получить наиболее полную информацию относительно воспалительного процесса в суставах. При имеющихся признаках воспаления слизистой оболочки глаз или органов мочеполовой системы врач направляет за дополнительной консультацией к офтальмологу и гинекологу (или урологу).

Во время осмотра врач выясняет:

  • степень поражения суставов;
  • имеются ли симптомы поражения глаз или кожных покровов;
  • проявляются ли у пациента признаки мочеполового заболевания.

После сбора анамнеза больной получает направления на сдачу анализов.

Наиболее полную информацию о развитии патологического процесса позволяют получить исследования биологического материала:

  1. Кровь (капиллярная или венозная). Показывает наличие воспаления и уровень его развития. В дальнейшем позволяет оценить степень эффективности назначенного лечения. Кроме того, обязательно осуществляется забор венозной крови для выявления антигена HLA-B27, указывающего на развитие хламидийного артрита.
  2. Моча. Важна для исследования состояния почек, так как заболевание напрямую влияет на их работу.
  3. Кал. Материал изучается с целью исключения наличия кишечной инфекции, являющейся причиной многих ревматоидных заболеваний.
  4. Урогенитальный мазок. Важен для подтверждения или исключения заражения хламидиями, ставшими причиной развития реактивного артрита.
  5. Синовиальная жидкость. Предварительно обезболив область сустава, врач специальной иглой набирает в шприц небольшое количество внутрисуставной жидкости. При хламидийном артрите возбудитель в ней не обнаруживается, но повышенная концентрация лейкоцитов говорит о наличии патологии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов пищевой содой

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Если больной долгое время не обращался за медицинской помощью, могут наблюдаться структурные изменения суставов.

В этом случае дополнительно назначаются инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ,
  • рентгенологическое исследование,
  • артроскопия.

Возбудителем хламидийного артрита у детей также является Chlamydia trachomatis. Зачастую ребёнок инфицируется внутриутробно или при прохождении по родовым путям.

Симптомы заболевания у детей:

  • боль в суставе (хромота, если воспалён коленный сустав);
  • отёчность поражённого участка;
  • общее недомогание;
  • урогенитальное воспаление;
  • конъюнктивит (при классическом синдроме Рейтера).

Диагностика хламидийного поражения включает в себя несколько групп исследований: анамнез и сбор информации, изучение анализов, аппаратное обследование. Терапия может быть назначена только после комплексного медицинского осмотра и точной постановки диагноза.

Анамнез включает в себя сбор сведений о симптоматике, полученный в результате опроса пациента и его родственников, а также информации из истории болезни.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови (определяет число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
  2. Биохимический анализ крови (позволяет получить данные о белковом составе);
  3. Общий анализ урины (определяет количество выделяемого белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче);
  4. Сбор мазков (выявляет наличие возбудителя инфекции);
  5. Исследование синовиальной жидкости на состав;
  6. ПЦР (позволяет обнаружить РНК и ДНК патологических организмов).

Аппаратные исследования:

  1. Рентгенография (позволяет выявить деструктивные изменения суставов и прогрессирование эрозий, оценить ширину щели между суставами);
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (помогает обнаружить деструктивные изменения мягких тканей);
  3. Артроскопия (помогает оценить внешнее состояние суставных тканей и хрящей, получить биопсию).Артроскопия

Этот термин ввели в 1969 году финские ученые, полагавшие, что данный тип воспаления является стерильным, то есть в суставе нет микробов, вызывающих артрит, и антигенов. Позже это утверждение было опровергнуто, так как с помощью современных лабораторных исследований обнаружили в синовиальной жидкости пораженных суставов и в синовиальной оболочке фрагменты ДНК микроорганизмов.

Развивается эта форма артрита у 1-3% пациентов, переболевших хламидийной урогенитальной инфекцией. У мужчин заболевание диагностируется примерно в 20 раз чаще. Болеют им, в основном, люди не старше 40 лет.

Хронический хламидийный артрит, как правило, возникает при уклонении пациентов с инфекционным воспалением уретры от адекватной терапии и занимающихся самолечением, при котором симптоматика заболевания нивелируется, но инфекция в организме остается.

Существует несколько видов артритов – ревматоидный, подагрический, ювенильный, псориатический и другие. Симптомы у всех них очень похожи, но этиология разная. Это значит, что для каждого вида артрита разработана отдельная методика терапии, включающая свой набор медикаментов.

Так, в лечении инфекционных артритов, и в частности хламидийного, отлично показал себя препарат «Доксициклин». Инструкция по применению указывает, что этот антибиотик эффективен против широкого ряда микробов, куда входят и хламидии.

Для этого проводят множество исследований.

Лабораторные анализы:

  • крови общий (при артрите выявляется лейкоцитоз, тромбоцитоз, высокое СОЭ);
  • крови биохимический (при хламидийном артрите не обнаруживается ревматоидный фактор, но выявляются С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловая кислота);
  • мочи общий (обнаруживается лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия);
  • синовиальной жидкости (в образце находят много белка и лейкоцитов);
  • серологический (выявляют антитела к хламидиям);
  • ПЦР (находят фрагменты ДНК и/или РНК хламидий);
  • мазок из мочеиспускательного канала, у женщин из влагалища.

Кроме лабораторных исследований пациентам назначают рентген суставов, МРТ или КТ.

Как только проявились первые симптомы заражения хламидиями, требуется безотлагательно обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и точной постановки диагноза. Чем раньше будет проведено лечение, тем оно будет эффективнее и прогноз недуга благоприятнее.

На первом приёме врач собирает анамнез недуга, уточняет время проявления первых симптомов, были ли незащищенные половые контакты и другие важные моменты. Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике.

  • анализ крови клинический;
  • анализ урины клинический;
  • биохимия крови;
  • взятие для исследования синовиальной жидкости из воспалённого сустава;
  • взятие со слизистой влагалища и из уретры мазка, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хламидий;
  • ПЦР-метод.

Инструментальная диагностика включает в себя проведение рентгенографии, компьютерной томографии, а также артроскопии. Артроскопия является одной из наиболее информативных методик, так как при помощи специального эндоскопического оборудования удаётся рассмотреть полость сустава и выявить любые изменения в ней.

Прежде чем начать лечение хламидийного артрита, нужно провести комплексную диагностику для выявления заболевания, так как зачастую оно совершенно никак себя не проявляет. При возникновении первых признаков наличия хламидиоза нужно обратиться к доктору, который (для постановки диагноза) назначит несколько видов исследования, в частности таких, как:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • термография.

При протекании воспалительного процесса в суставах, в крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов. Проводя биохимическое исследование крови, отмечается увеличение количества альфа-глобулинов. Кроме того, для подтверждения диагноза доктор назначает:

  • мазок из уретры или шейки матки на хламидиоз;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • томографию тканей сустава.

Только проведение комплексной диагностики позволяет поставить правильный диагноз и определить наличие заболевания. На основе проведенных исследований подбирается лечение.

Лабораторные исследования помогают подтвердить наличие воспалительного процесса и обнаружить возбудителя. Инструментальная диагностика нужна для того, чтобы оценить степень повреждения опорно-двигательного аппарата.

  • Весьма информативным является рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть сужение суставной щели. Хрящевая ткань деформирована, а костные элементы становятся менее плотными (разжижаются). Иногда можно заметить образование остеофитов.
  • Артроскопия — методика, позволяющая осмотреть внутренние структуры сустава и провести биопсию.
  • Наиболее точными диагностическими методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Процедура дает врачу возможность определить даже малейшие патологические изменения костей и мягких тканей вокруг пораженного сустава.

Взяв за основу полученные во время диагностики данные, специалист может составить эффективную схему лечения.

Традиционное лечение

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания можно лечить хламидийный артрит как в стационарных, так и в домашних условиях. При тяжёлом состоянии пациента и необходимости проведения инвазивного обследования (например, артроскопии) показана госпитализация.

Комплексное лечение направлено на уничтожение возбудителя и устранение симптомов, оно включает:

  1. Приём противовоспалительных препаратов. За счёт этого устраняется воспалительный процесс, при движениях в суставе не ощущается боль. Подбором препаратов и определением дозировки занимается исключительно лечащий врач.
  2. Антибиотикотерапию. Её задачей является уничтожение хламидийной инфекции. Наиболее эффективный препарат назначается на основе результатов анализов.
  3. При синдроме Рейтера проводится лечение конъюнктивита, заключающееся в местном применении лекарственных средств, снимающих воспаление.

Назначение физиопроцедур при хламидийном артрите нецелесообразно. При ярко выраженном воспалительном процессе сустав может быть обездвижен медицинской шиной или гипсовой повязкой. Для восстановления его подвижности после лечения врач назначает массаж и лечебную гимнастику.

Хламидийный артрит: МКБ-код и общая информация о заболевании

Хламидийный артрит разделяют на несколько групп в зависимости от особенностей клинической картины:

  • Острая форма. Сопровождается активными патологическими изменениями в суставах и наличием прочих системных поражений (длится до 3-х месяцев).
  • Затяжная форма. Воспалительный процесс протекает вяло, но гораздо тяжелее поддается лечению.
  • О хронической форме недуга говорят в том случае, если он длится больше года, а стандартные методы терапии помогают лишь на время устранить симптомы.
  • При рецидивирующей форме заболевания у пациентов наблюдаются периодические всплески иммунной активности, которые возникают 2-3 раза в год.

Лечение народными способами

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

К применению рецептов народной медицины важно подходить с особой осторожностью. Нетрадиционные методы терапии не должны стать альтернативой классическим.

Среди наиболее безопасных средств:

  1. Настойка портулака. Пятьдесят граммов сырья потребуется залить стаканом кипятка и проварить в течение десяти минут на среднем огне. После этого состав необходимо оставить на два часа для настаивания и процедить. Принимать настой три раза в сутки по тридцать граммов.
  2. Растирка. Чайную ложку цветков каштана конского залить половиной литра медицинского или пищевого спирта. Настаивать продукт в течение двух недель в прохладном месте. Готовым настоем растирать пораженные суставы два-три раза в сутки.

Перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В тяжелых стадиях хламидийного артрита лечение требует комплексного подхода и длительного периода времени.

Применение нетрадиционной медицины поможет ускорить и улучшить процесс терапии.

Важно понимать, что лечение реактивного артрита народными средствами лишь временно улучшает состояние, ослабив симптомы. Их применение не отменяет необходимость консультации у специалиста.

Уменьшить боль помогут следующие рецепты:

  1. Приготовить отвар из равных частей ромашки, бузины и хмеля (можно использовать по отдельности). Горячую смесь трав завернуть в плотную ткань и приложить к поражённому суставу на 20 минут. Курс – 2 недели.
  2. Обдать кипятком капустный лист и сделать на нём неглубокие надрезы. Смазать лист мёдом и приложить к суставу на ночь, замотав его пищевой плёнкой и повязав поверх неё тёплый шарф.

Первая помощь

Если боль в суставе нестерпимая и нет возможности обеспечить конечности полный покой, устранить симптом поможет препарат «Димексид» в виде раствора. Он доступен и стоит не более 100 руб., при этом за короткий срок снимает боль при любом виде артрита.

Способ применения: смешать раствор с водой в пропорции 1:1, смочить в нём любую ткань, приложить на область сустава и замотать пищевой плёнкой. Через 30-40 минут смыть тёплой водой (запрещено увеличивать время воздействия во избежание повреждения кожных покровов).

Триада Рейтера и системные поражения организма

Синдромом Рейтера называют недуг, который сочетает в себе воспалительное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз, развивающееся на фоне инфицирования организма хламидиями. Заболевание охватывает практически все системы органов.

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Как правило, спустя 7-30 дней после попадания хламидий в организм развивается уретрит. Чаще всего воспаление протекает бессимптомно, поэтому больные редко обращаются за помощью. К возможным симптомам относят зуд и отечность в области уретры, появление скудных слизистых выделений из мочеиспускательного канала (иногда с примесями гноя), учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При отсутствии лечения воспалительный процесс охватывает и другие органы. В 4% случаев появляется хламидийный артрит. В 30% случаев на фоне хламидиоза развивается острый цистит, простатит, пиелонефрит. Возможно развитие баланопостита и баланита (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

К прочим симптомам можно отнести поражение кожи и слизистых оболочке (появление язвочек, образование эпидермальных бляшек). Аутоиммунный процесс нередко сопровождается воспалением глазных структур — у пациентов развиваются конъюнктивиты, увеиты, эписклериты. Возможны и осложнения со стороны нервной системы, в частности периферические полинейропатии.

К воспалению уретры очень скоро добавляется воспаление органов зрения, что является характерным признаком артрита хламидийного. Симптомы данного осложнения такие:

  • появление ощущения, что в глаз попало инородное тело, например, песок;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение конъюнктивы.

Данная патология может протекать в легкой форме, средней и тяжелой.

У пациента могут диагностировать увеит, конъюнктивит, иридоциклит либо блефарит.

Это последний, завершающий этап развития артрита хламидийного. Симптомы поражения суставов:

  • слабость, вялость;
  • головная боль;
  • температура;
  • боль в суставе, даже когда пациент не движется;
  • асимметрия (как правило, бывает поражен сустав либо в левой конечности, либо в правой);
  • отечность больного сустава;
  • покраснение и жар в месте патологии;
  • явление выпота в суставной области;
  • кератодермия (наблюдается не у всех больных);
  • изменение ногтевых пластин на больной конечности (слоение, пожелтение, разрушение).
  1. Воспаление уретры (диагностируется простатит, уретрит, цервицит).
  2. Воспаление глаз (диагностируется увеит, конъюнктивит, иридоциклит либо блефарит).
  3. Поражение суставов. Вовлекается синовиальная оболочка, суставная капсула, хрящи, связки, сухожилия. Чаще всего страдают голеностопные суставы и коленные.

Осложнение также может затронуть сердце, нервную систему, почки, ротовую полость.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Следует отметить, что одновременное сочетание всех трех синдромов является классическим и встречается редко. Чаще всего они возникают последовательно, со значительными интервалами (так называемая «неполная» форма заболевания).

Заболевание чаще встречается у мужчин и женщин сексуально активного возраста (20-40 лет), хотя описаны случаи у детей, подростков, пожилых людей.

Помимо хламидий заболевание могут вызывать:

  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • клостридии;
  • боррелии;
  • стрептококки;
  • кишечная инфекция (кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния, шигелла);
  • некоторые вирусы.

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

  • инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
  • аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Хламидии под микроскопом

Классификация урогенного реактивного артрита

  • острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
  • затяжная – до 1 года;
  • хроническая – свыше 1 года;
  • рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

  1. профессиональная способность сохранена;
  2. профессиональная способность нарушена;
  3. профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • мелкие суставы кистей рук и стоп;
  • плечевые;
  • височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Хламидийный артрит: причины, диагностика и лечение

Механизм развития

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать случайных половых связей;
  • обязательно пользоваться презервативами;
  • каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
  • тщательно мыться после посещения бассейна;
  • при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

Реактивный хламидийный артрит

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру и сдать на анализ кровь, мочу, кал и мазок из урогенитального тракта. При поражении слизистой глаз для исследования берутся несколько ресничек.

Лечение хламидийного артрита у детей проводится по той же схеме, что и у взрослых. Оно направлено на купирование воспалительного процесса и уничтожение возбудителя.

При отсутствии лечения или несвоевременном обращении в медицинское учреждение может наступить полное обездвиживание сустава, последствием чего зачастую становится инвалидность.

Профилактика поражения — тут все просто

Для предотвращения повторного возникновения заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Исключить из образа жизни беспорядочные половые связи.
  • Тяжёлые вещи нести всегда в двух руках.
  • Приобретать обувь на невысоком каблуке (до 4 см).
  • Не рекомендуется заниматься бегом, приседаниями и прыжками.
  • Включить в рацион питания рыбу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Проблема хламидийного артрита

На сегодняшний день не существует специфической профилактики артрита. Тем не менее важно предохраняться от инфицирования хламидиями. Поскольку чаще всего возбудители попадают в организм во время незащищенного полового акта, то важно использовать презервативы.

Беспорядочные половые связи также нежелательны. Разумеется, нужно соблюдать правила личной гигиены. При появлении малейших симптомов нужно обратиться к врачу. Запомните: чем раньше будет начато лечение хламидиоза, тем ниже вероятность развития осложнений, в том числе и реактивного артрита.

При несвоевременно начатом лечении хламидийного артрита заболевание переходит в хроническую форму у 50% пациентов. У 15% из них возникают необратимые разрушения в суставах. При своевременно начатом правильном комплексном лечении удается достичь полного восстановления деятельности сустава у 90% пациентов.

Профилактика хламидийного артрита заключается в двух мероприятиях:

  1. Соблюдение предосторожностей, позволяющих не заразиться хламидиями (не вступать в сомнительные половые контакты, соблюдать гигиену в быту).
  2. При первых признаках инфицирования не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к докторам.

Медикаментозное лечение хламидийного артрита

Лечение хламидийного артрита включает в себя устранение возбудителя и симптоматики, воздействие на иммунную систему и лечение возможных осложнений.

Антибиотики

Для лечения артрита применяют три группы антибиотиков:

  • Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед Спирамицин. Курс лечения – десять суток при ежедневном приеме. Наиболее эффективны в начальные периоды прогрессирования патологии. Блокируют синтез белка патологических организмов, останавливая их размножение.
  • Тетрациклины: Доксициклин, Метациклин, Тетрациклин. Курс лечения – до двух недель.
  • Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Блокируют фермент, важный для работы ДНК микроорганизмов, провоцируя их гибель.Ципрофлоксацин

Процесс инфицирования

При артрите данного типа чаще применяется Азатиоприн. Лечение производится только при совместном применении бактерицидных препаратов. При этом обязателен контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

В сложных ситуациях применяются иммунодепрессанты Метотрексат, Плаквенил и Сульфасалазин.

Используются как для приема внутрь, так и наружно в виде мазей и гелей. Наиболее известные: Диклофенак, Аркоксиа, Вольтарен, Индометацин. Препараты снимают болевой синдром, воспалительные процессы и отечность.

При недостаточной эффективности группы медикаментов используются также глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Инфекционный артрит

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Препараты, их дозировки и сроки лечения может назначить только врач!

При подобном заболевании очень важно устранить причину воспалительного процесса. Поскольку недуг связан с инфекцией, то лечение хламидийного артрита обязательно включает в себя прием антибактериальных средств.

Есть и другие лекарства, использующиеся при таком заболевании, как хламидийный артрит — препараты, помогающие снять воспаление. При острой форме недуга используются нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ортофен», «Ревмоксикам», «Ибупром»). Лекарства выпускают в форме таблеток, гелей для наружного применения, растворов для инъекций.

Хронические формы заболевания требуют более серьезной терапии. В этом случае используются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. При поражениях глаз пациентам назначают глазные капли и мази («Флоксал», «Софрадекс»).

Фитотерапия обязательно должна входить в комплексное лечение, так как лекарственные травы помогают только уменьшить выраженность симптоматики заболевания.

Заключение

Хламидийный артрит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставах, развивающееся на фоне имеющейся или перенесённой хламидийной инфекции. При уничтожении возбудителя симптомы артрита не исчезают – его лечение может приобрести затяжной характер.

Хламидиоз и артрит могут находиться в тесной взаимосвязи в случае возникновения аномальной реакции иммунной системы организма человека на заражение хламидиями. В этом случае важно как можно скорей начать терапию, чтобы избежать серьезных осложнений.