Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Содержание:

Ревматоидный артрит и беременность: каково взаимное влияние

Беременность при ревматоидном типе заболевания – не самая благоприятная комбинация. Заболевание имеет аутоиммунный характер, что представляет угрозу для плода. Перечень симптомов, которые указывают на возникновение болезни, следующие:

  • симметричное поражение мелких суставов;
  • боль, усиливающаяся в покое;
  • припухлость;
  • увеличение объема сустава;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • отек ног;
  • гиперемия кожи.

С возникновением ревматоидного артрита связывают риски развития осложнений во время беременности, а именно:

  1. Преэклампсия – осложнение течения беременности, которое сопровождается повышением цифр артериального давления, что влечет за собой угрозу прерывания беременности и опасность для жизни матери. Данное состояние сопровождается судорогами, нарушает работу почек и довольно часто приводит к летальному исходу. Возникает после 20-й недели беременности, обнаруживается при плановом осмотре или непосредственно при обращении пациентки за помощью к лечащему врачу.
  2. Преждевременные роды. Женщины с ревматоидным типом заболевания могут иметь более высокий риск наступления преждевременных родов.
  3. Низкий вес новорожденного.
  4. Врожденные пороки развития у детей бывают вследствие приема противоревматических препаратов матерью.

Характерной особенностью является затухание воспалительного процесса (ремиссия) во время вынашивания ребенка. Такой процесс наблюдается на фоне гормональных изменений и связан со снижением воздействия ряда белков, стимулирующих развитие воспаления.

По наблюдениям врачей установлено, что ремиссия во время беременности наступает у 50-60% пациенток. Обычно состояние здоровья стабилизируется у беременных к окончанию 1-го триместра.

Редко в период беременности происходит обострение болезни с характерными признаками затяжного ревмокардита, сопровождающегося следующими симптомами:

  1. В области сердца появляются болевые ощущения, оно начинает чаще биться, частота пульса достигает отметки 100 ударов в минуту.
  2. Дыхание становится учащенным и появляется одышка.
  3. Наблюдаются признаки аритмии ‒ сердце начинает биться в разном ритме.
  4. Понижается артериальное давление.

В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста. Поскольку заболевание считается неизлечимым и носит хронический характер, у многих пациенток возникают проблемы с планированием семьи.

Беременная на приеме у ортопеда

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, которое поражает преимущественно периферические суставы. В тяжелых случаях он может затрагивать жизненно важные органы (легкие, сердце, почки). У беременных женщин болезнь проявляется следующими симптомами:

  • боль и утренняя скованность в суставах;
  • симметричная отечность сразу нескольких суставов рук и ног;
  • гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
  • образование ревматоидных узелков.

Сохранение клинических проявлений более 6 недель наряду с ревматоидным фактором в крови и характерными поражениями сустава на рентгенограмме являются диагностическими критериями РА.

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным характером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.

Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом. Болезнь обычно поражает мелкие суставы. Причина развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют предположение, что ревматоидный артрит является наследственным заболеванием, вызывающим нарушение в иммунной системе.

Около 70% пациентов довольно рано обретают инвалидность. Беременность при развитии ревматоидного артрита протекает сложно. Во время такой беременности женщина должна наблюдаться у врача-ревматолога. Специалист, скорее всего, отменит или уменьшит дозировку приема лекарственных средств. По статистике, течение заболевания у женщин в интересном положении намного улучшается.

После первого триместра беременная женщина может отметить уменьшение субъективных и объективных признаков болезни. Лишь в отдельных случаях специалисты наблюдают ухудшение. Однако ревматоидный артрит коварен тем, что после родов течение заболевания ухудшается.

Для женщин, страдающих этим заболеванием, беременность представляет большую проблему в связи с активацией заболевания после рождения ребенка. К тому же, забота о малыше требует не малых усилий, что негативно отражается на больной матери.

Рожать или не рожать женщине, больной ревматоидным артритом, не может сказать никто. Только ей решать, идти на этот серьезный шаг или нет. Принятие этого решения зависит от нескольких факторов, а именно:

  1. от клинических и лабораторных показателей;
  2. от степени тяжести артрита;
  3. от сложности функциональных нарушений;
  4. от близких людей, готовых поддержать будущую мамочку;
  5. однако весь груз ответственности ложится на плечи женщины, поэтому только ей решать, давать ли новому человечку жизнь.

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов. Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры.

Женщина, которая решила забеременеть, несмотря на будущие сложности, должна учитывать основные факторы, возникающие при ревматоидном артрите. К ним относятся:

  • не нужно дожидаться ремиссии;
  • перед планированием беременности и перед зачатием необходимо отменить лекарственные средства, которые могут пагубно повлиять на течение беременности и на плод, к таковым можно отнести метотрексат;
  • гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, как правило, приводят к улучшению течения болезни;
  • на сегодняшний день нет точных статистических показателей, которые говорили бы о передаче ревматоидного артрита по наследству, однако такой риск все же существует.

Проявления болезни

Как уже было упомянуто выше, во время беременности резко возникает острое течение заболевания. Выраженная ранее активность артрита затихает. Иногда беременная женщина может наблюдать такие симптомы, как изменения на кожных покровах в виде узелков или эритемах и изолированное поражение органов.

У большинства беременных женщин наблюдается затяжной ревмокардит с минимальными симптомами. При этом будущая мама наблюдает такие симптомы как:

  1. одышка;
  2. систолические шумы;
  3. учащенное сердцебиение;
  4. недостаточность кровотока;
  5. гипотония и прочее.

Нередко при обследовании у пациентки обнаруживают ЭКГ-признаки в виде аритмии или нарушения проводимости. Специалисты не рекомендуют беременеть женщинам с симптомами острого, подострого или постоянно рецидивирующего протекания болезни.

Если патология находится в первой степени активности, беременность можно сохранить при условии, что пациентка будет постоянно наблюдаться у специалиста и тщательно контролировать течение болезни.

Несмотря на симптомы, беременных женщин в плановом порядке три раза за всю беременность госпитализируют в целях профилактики:

  • на 8-10 неделе – решается продолжать или прерывать беременность;
  • на 26-30 неделе – профилактика в связи с максимальной нагрузкой на сердечнососудистую систему;
  • на 36-37 неделе – в целях проведения подготовки к родам, а также подбора метода родоразрешения.

При следующих симптомах беременную женщину госпитализируют вне зависимости от сроков беременности:

  • при резком ухудшении самочувствия;
  • при обострении заболевания;
  • при увеличении декомпенсации;
  • при развитии токсикоза;
  • при угрозе прерывания беременности и проявлении признаков страданий плода.

Во время беременности симптомы ревматоидного артрита могут ослабеть или полностью исчезнуть. Это связано с тем, что в организме беременной женщины вырабатываются вещества, способствующие подавлению активности воспалительных процессов.

Терапия

Комплексная терапия у будущих мам заключается в этиологическом лечении, которое направлено на устранение причин развития заболевания. Также специалисты могут назначить разрешенные противовоспалительные средства, которые не вредят плоду.

Одним словом, ревматоидный артрит и беременность, вполне совместимые вещи. Главное, перед планированием беременности обратиться к специалистам, которые помогут выработать стратегию поведения пациентки.

Запомните! В связи с тем, что есть вероятность передачи ревматоидного артрита по наследству ребенку, специалисты советуют регулярно обследовать вашего ребенка у врача-ревматолога.

В первом триместре беременности для избавления от болевых ощущений разрешено с осторожностью использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Напроксен или Ибупрофен.

Также врач может назначить применение кортикостероидов или салициловой кислоты в небольших дозах, которые снизят воспаление.

Во втором и третьем триместре беременности симптомы артрита, как правило, становятся менее выраженными. Использовать нестероидные препараты на втором и третьем триместре нельзя.

Причины болей

Важно отметить, что сама по себе беременность не вызывает артрит. Но существуют некоторые гипотезы, которые указывают на это. Считается, что поскольку беременность вызывает снижение клеточного иммунитета, это может быть причиной воспаления суставов.

Аналогично этому, уровни противовоспалительных цитокинов, которые выделяются при ревматоидном виде патологии, окажут влияние на беременность. Существуют и другие гипотезы, которые списывают появление этого заболевания у беременной женщины на влияние гормональных изменений, изменение функции нейтрофилов, влияние беременности на гуморальный иммунитет.

У будущих мам артрит возникает по тем же причинам, что и вне беременности. То, из-за чего может быть артрит в период вынашивания малыша, врачи объединяют в следующий перечень:

  • острая нехватка кальция, которая влечёт за собой нарушения в обменных процессах организма;
  • из-за нехватки кальция в суставе начинает развиваться воспаление;
  • нехватка витамина D — витамина, который жизненно необходим суставам для нормального развития;
  • прибавка в весе — характерная причина артрита у беременных: нагрузка, которая оказывается на суставы, существенно увеличивается, а это тоже может привести к воспалению;
  • повышенное содержание релаксина в организме: этот гормон необходим будущим мамам для того, чтобы размягчить тазовые кости, ведь лишь при таком условии родоразрешение пройдёт успешно, но релаксин не обладает избирательностью и вместе с тазовыми костями может размягчить и суставы конечностей.

Приводим главные факторы развития судорог ступни и пальцев ног.

Во многих случаях изменения биохимического состава крови приводят к развитию судорог стоп. Когда человек незаметно для себя теряет ценные вещества, ноги чаще начинает сводить судорогами. Распространённые и значимые причины развития судорог ног:

  • применение препаратов, воздействующих на водный и солевой обмен (речь идёт о диуретиках);
  • частые стрессы, замедляющие полноценное усвоение организмом кальция и ускоряющие выведение элемента под воздействием кортизола – гормона стресса;
  • беременность (женщины ощущают возросшую потребность в минералах и витаминах);
  • протеины, употребляемые спортсменами во время тренировок, лицами, увлекающимися модными диетами;

    Биохимический анализ крови

  • повышенное потоотделение (как причина жаркой погоды или климата, усиленной физической работы, ряда заболеваний);
  • недостаток витамина Д (из-за плохого питания, особенностей климата);
  • избранные аутоиммунные патологии;
  • инфекционные заболевания, частые простуды.

Основными заболеваниями, симптомом которых выступает артралгия, являются:

  • остеоартрит;
  • артрит;
  • артроз
  • ревматизм;
  • подагра;
  • миалгия;
  • бурсит;
  • миеломная болезнь;
  • красная системная волчанка;
  • остеомиелит;
  • саркоидоз;
  • лимфобластный лейкоз;
  • метастазы в кости.

Лечение артралгии должно проводиться после консультации со специалистам, который, определив первопричину болевого синдрома, назначит необходимую тактику лечения. Медикаментозная терапия проводится при помощи различных групп препаратов в виде уколов, таблеток и средств для наружного применения.

Именно мази и гели обеспечивают быстрый терапевтический эффект, оказывая локальное воздействие на больные суставы.

Только врач может определить, какие мази подходят пациенту и чем мазать болезненный сустав в каждом конкретном случае.

Наиболее популярная и высокоэффективная группа, которую используют для лечения болей в суставах. Обладая быстрым лечебным эффектом, гели и мази группы НПВП помогают облегчить боль в суставах, снимают воспаление и уменьшают последствия раздражения нервных окончаний в тканях.

Противовоспалительные мази понижают сквованность мышц и восстанавливают двигательные функции суставов.

Кетопрофен

Кетопрофен показан для местной терапии болевого синдрома при опорно-двигательных патологиях травматического или ревматического генеза, таких, как разрыв и растяжение связок, мышц и сухожилий, ушибы, танденит, мышечные травмы и спазмы, люмбаго и пр.

Противопоказаниями служат повышенная чувствительность к компонентам средства, ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным лекарственным препаратам. Кроме того применение не рекомендуется при мокнущих дерматозах, экземах, инфицированных ранах и ссадинах.

Средняя цена от 60 рублей.

Нимулид

Активное вещество препарата — нимесулид. Дополнительные ингредиенты включают в себя спирт и тимеросал.

Так же допускается применение при болезненных менструациях, суставном ревматизме, обострении подагры. Широко применяется для симптоматического лечения остеохондроза, радикулита и ишиаса.

ревматоидный артрит при беременности

Противопоказан пациентам с чувствительностью к компонентами, бронхиальной астмой, патологиями системы кроветворения, сердечной недостаточностью, при кровотечениях различного происхождения. Нельзя применять гель при почечной и печеночной недостаточности, а так же пациентам страдающим алкоголизмом.

Если стопа болит лишь в определенной ограниченной зоне, то причины также могут быть самыми разными. Чтобы точнее определить характер заболевания и поставить диагноз, применяют ощупывание стопы методом надавливания кончиком пальца в типичных местах.

Подошвенный фасцит

Это растяжение фасции – то есть соединительной ткани, расположенной в зоне стопы. Боль присутствует в пятке, а также в области свода стопы. При отсутствии лечения пятка деформируется, в результате развивается пяточная шпора.

Воспаление подошвенной фасции вызывает чувство боли в своде ступни или в области пятки. Особенно сильно болит стопа при ходьбе с утра, когда человек только встал с постели.

Пяточная шпора – довольно часто встречающееся заболевание, при котором болят стопы ног и ступни. В районе прикрепления сухожилия образуется костный вырост, который приводит к болезненным явлениям в подошве стопы. Причины наростов на пяточной кости – чрезмерное натяжение сухожилия.

Основные причины травмы:

  • перенагрузка сустава;
  • лишний вес;
  • резкое движение, падение, удар;
  • неудобная обувь;
  • нарушение кровообращения.

Некоторые люди считают, что травмы появляются у тех, кто ведет активный образ жизни, поэтому стараются беречь себя и не занимаются спортом. Учитывая особенность строения нижних конечностей, ограничение нагрузки приводит к ослаблению мышц, сокращению связок, нарушению кровотока.

Для сокращения нужна нагрузка, иначе кровь застаивается, развиваются сосудистые болезни (варикоз, тромбоз, варикоцеле).

Поэтому любой бытовой толчок, падение, прыжок, удар приводят к вывиху. При вывихе сустав выходит из обычного положения, связки растягиваются вследствие разрыва микроволокон, иногда происходит обширный разрыв.

Атеросклероз – это сложное и опасное заболевание, вызванное образованием холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Чаще всего причиной этой болезни выступает несбалансированное питание, и употребление в пищу «вредных» продуктов – тех, что повышают уровень «плохого» холестерина.

Спровоцировать развитие атеросклероза может избыточный вес, сахарный диабет, наследственная предрасположенность. К симптомам болезни относится нарушение кровообращения в нижних конечностях, проблемы с сердцем, онемение ног, хроническая усталость.

  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови – антикоагулянтов.
  • Физиотерапевтические процедуры, оказывающее воздействие на сосуды.
  • Коррекцию питания, изменение образа жизни, запрет на алкоголь и курение.
  • В крайне тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

В качестве хирургического способа лечения используют шунтирование – шунт открывается и увеличивает просвет в сосуде, чтобы восстановить кровообращение.

Атеросклероз является первым признаком ишемической болезни сердца – недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. При первых симптомах недуга необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку ИБС (ишемическая болезнь сердца) может вызвать внезапную смерть при остром протекании заболевания.

Предпосылками к появлению артрита у беременных, а также у других групп населения, служат следующие факторы:

  • Недостаток кальция, из-за его нехватки нарушаются обменные процессы, а также развивается воспаление в суставах.
  • Недостаток витамина Д, который не позволяет суставам нормально функционировать.
  • Лишний вес, провоцирующий сильную нагрузку на суставы.
  • Повышенная выработка релаксина ‒ этот гормон расширяет тазобедренные кости, расслабляя их связки.

Возможность беременности при артрите

Врачи не рекомендуют рожать при наличии заболеваний суставов с частыми периодами обострения. Если проигнорировать рекомендацию, у некоторых женщин проявляются обострения болезни во время беременности, которые крайне сложно устранить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вздулась вена под коленом и болит

Помимо сильной боли, у 80% беременных развивается серьёзное обострение в послеродовом периоде. Часть пациенток приобертает инвалидность. Если врач настоятельно рекомендует не беременеть, следует избегать зачатия.

Доктор определяет причины появления недуга, риски для будущего ребенка, риск обострения и тогда принимает решение о способности выносить и родить ребёнка. Беременность возможна, однако является опасной.

Артрит и беременность: лечение травматического и ревматоидного артрита

Позитивные решения в отношении беременности принимаются только при удовлетворительном состоянии девушки и нечастых рецидивах. При развитии плода внимание уделяется ограничению подвижности, гимнастике, правильному питанию.

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена
Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку

Беременность при артрите часто протекает относительно безопасно. Продолжительное течение недуга у части женщин способно провоцировать нарушения овуляции. Эти изменения чаще диагностируются после достижения 35-40 лет, поскольку в этом возрасте наступает естественное снижение интенсивности функции яичников независимо от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

В чем опасность?

Проблемы не связаны со сложностью забеременеть, так как репродуктивную функцию артрит не затрагивает. Основные проблемы – это большая нагрузка на ноги и спину во время вынашивания плода и родовой процесс.

Различные болезни суставов, в том числе артрит, усугубляют и без того сложное состояние для организма, иногда провоцируя сильные боли и воспаление суставов. Только врач оценит симптомы и составит лечение болезни во время вынашивания плода.

Так как лечить болезнь сложно, терапия ревматоидного артрита при беременности изначально проводится под постоянным контролем специалиста.

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша
Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности

Для сохранения устойчивой ремиссии препараты принимаются только длительными курсами, но большинство лекарств опасны при беременности и способны повредить плоду. Лечение артрита медикаментозными средствами практически не проводится, от препаратов приходится отказаться, также противопоказаны обезболивающие.

Важно заниматься своевременной диагностикой и лечением, иначе есть риск развития осложнений, например, неожиданного рецидива. Такая ситуация встречается только у 1-3% девушек на начальных сроках беременности.

Определить, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, возможно лишь в каждом индивидуальном случае на консультации с лечащим врачом. Самый благоприятный период – это длительная ремиссия, чем продолжительнее этап, тем выше шанс рождения здорового ребёнка.

Общие сведения о болезни и симптомы у беременных

Ревматоидный артрит у беременных сопровождается не только болью в повреждённых суставах, дополнительно болезни характерно:

  • гиперемия кожи в больной области;
  • отёчность;
  • скованность движений;
  • увеличение местной температуры в параартикулярных тканях;
  • одышка;
  • снижение давления;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Перечисленные симптомы усложняют вынашивание, их купировать удаётся лишь отчасти.

Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация
Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке

Беременная должна находиться под постоянным контролем ревматолога и гинеколога. Оба специалиста придерживаются единых правил лечения:

  • запрещено употреблять препараты группы цитостатиков и производных пирозолина (Бутадион). Перечисленные лекарства способны оказывать разрушительное действие на организм ребёнка;
  • Аспирин может применяться лишь до 10-12 недели вынашивания, затем курс лечения прекращают;
  • применение глюкокортикостероидов допустимо, но лишь под постоянным наблюдением врача. Начинают приём только со IIтриместра;
  • рекомендуется следовать правилам диеты, регулярно заниматься плаванием и часто устраивать прогулки;
  • важно проводить контроль веса, прослеживать изменения индекса массы тела. Это поможет предотвратить излишнюю нагрузку на спину и ноги;
  • для правильного перераспределения веса со II триместра лучше носить бандаж, он снимает деформирующее влияние на позвоночник и фиксирует живот;
  • длительное сидение или стояние негативно отражаются на здоровье суставов. Лучше часто выполнять вольготные прогулки в лесу или парке. Если приходится долго сидеть, следует занимать позицию, в которой колени находятся выше таза;
  • противопоказано нахождение на жёстких поверхностях. Лучше подбирать матрас с комфортной жёсткостью. На стул подкладывают мягкую ткань или тонкую подушку;
  • во время поворота на другую сторону ночью стоит начинать движение с плеч, постепенно поворачивая таз;
  • полезно посещать курсы и собрания для моральной поддержки, проводить откровенные беседы с близкими людьми. Благодаря эмоциональной разгрузке снижается риск развития депрессии и рецидива болезни.

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Примерно 70 процентов пациентов при ревматоидном артрите достаточно рано становятся инвалидами.

Фото 1

С таким диагнозом нелегко приходится беременным женщинам, и поэтому они вынуждены постоянно наблюдаться у доктора-ревматолога.

Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

После первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита.

Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния.

Однако этот вид заболевания очень коварен и после родов дает о себе знать с еще большей силой.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Как будет протекать ревматоидный артрит при беременности в каждом отдельном случае – это сложный вопрос, ответить на который не сможет никто. Рожать или нет, женщина должна решать сама. Принять верное решение удастся, если учесть несколько немаловажных факторов:

  • лабораторные, клинические показатели, ревматоидный фактор;
  • степень тяжести артрита;
  • сложность нарушений;
  • возможность поддержки родственников.

Главной проблемой зачатия и вынашивания ребенка станет систематическое употребление медикаментов. В течение 9 месяцев медики рекомендуют роженице низкие дозы кортикостероидных гормонов, не способных навредить плоду.

Что касается основного лечения, то оно агрессивно для будущего ребенка и поэтому его прекращают. После родов терапия возобновляется, но требуется меньшая интенсивность.

Женщина, страдающая артритом, которая решила рожать, несмотря на явные сложности, должна брать во внимание все факторы, которые практически всегда возникают в таких случаях:

  1. нет необходимости дожидаться стойкой ремиссии (состояния, когда симптомы болезни затухают);
  2. во время планирования будущей беременности и перед самим зачатием следует прекратить применение лекарственных препаратов, которые способны негативно сказаться на ее течении и здоровье будущего малыша. Сюда относят препарат Метотрексат;
  3. гормональные перестройки, происходящие в течение всех триместров беременности, как правило, способствуют улучшению самочувствия женщины и снижению симптоматики.

Симптомы болезни

Как было сказано, острое течение и активность артрита снижается. У преимущественного большинства больных женщин в это время диагностируют затяжной ревмокардит с минимумом признаков. Пациентка отметит следующие симптомы болезни:

  1. одышку;
  2. учащенное биение сердца;
  3. систолические шумы;
  4. гипотонию и недостаточность кровотока.

Несмотря на то, каким образом проявляется ревматоидный артрит, беременная в плановом порядке должна быть госпитализирована для профилактики рецидивов. Так, требуется за беременность 3 раза лечь в лечебное учреждение:

  • на 8-10 неделе (для принятия решения о прерывании беременности или вынашивании);
  • на 26-30 неделе (для профилактики ввиду максимальной нагрузки на сердце и сосуды);
  • на 36-37 неделе (для проведения подготовки к родам и выбора метода родоразрешения).

Так, нужно бить тревогу, есть произошло резкое ухудшение самочувствия, обострение артрита, развитие токсикоза, увеличение декомпенсации, угроза выкидыша, преждевременных родов, проявления симптомов страдания плода.

Методы лечения

Комплексное лечение при ревматоидном артрите будет заключаться в этиологической терапии. Она направлена на ликвидацию предпосылок патологического состояния. Кроме этого, лечащий врач может принять решение о назначении противовоспалительных препаратов, не способных навредить ребенку.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

В заключение следует отметить, что артрит и беременность – это понятия вполне совместимые. Чтобы не возникало непредвиденных ситуаций нужно перед планированием родов обратиться к врачу для консультации.

Медики помогут подобрать оптимальную стратегию поведения пациентки. Лечение в таком случае будет разрабатываться максимально подходящее и не способное навредить малышу, его развитию в лоне матери. В период грудного вскармливания предусмотрена особая программа лечебных мероприятий.

Ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера, которое проявляется хроническим поражением крупных суставов: коленных, локтевых, тазобедренных и голеностопных.

Также недуг поражает нервные клетки и мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук, стоп, запястий, лодыжек.

Причиной развития недуга являются стрептококковые бактерии. Заболеванию всегда предшествует острая инфекция носоглоточной системы: тонзиллит, отит, гайморит, ларингит.

Помимо суставов, болезнь вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердечного клапана, что может привести к пороку сердца.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы.

Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней.

Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.

Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит.

Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита. Недуг развивается только в том случае, если в организме присутствуют некоторые аномалии иммунной системы.

Ревматоидный артрит и беременность

По данным медицинской статистики это осложнение наблюдается только у 3% людей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

  • ослабления иммунной системы;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • нейрогенный фактор;
  • значительные физические перегрузки;
  • переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок.

Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс.

Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово.

Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

  1. резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
  2. воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.
  1. Появление болевых ощущений в пораженных суставах.
  2. Отеки, воспаление и увеличение суставной сумки.
  3. Покраснение кожного покрова близлежащих тканей.

Что можете сделать вы

Беременной в период лечения следует своевременно проходить все исследования и прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего специалиста. Понятно, что будущая мама беспокоится о том, как принимаемые медикаменты повлияют на развитие плода в утробе. Но без внимания данный недуг оставлять нельзя.

Что делает врач

Перед определением схемы лечения беременной необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Если заболевание носит затяжной характер, специалист назначает антибиотические средства. Перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Далее прописываются средства, направленные на устранение воспаления суставов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • введение глюкокортикостероидов внутрь сустава;
  • цитостатические медпрепараты – при недостаточной эффективности вышеописанных методик;
  • биогенно-инженерные медсредства, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.

Чаще всего у будущих мам встречаются следующие формы артрита:

  • псориатический,
  • ревматоидный.

К первым признакам псориатического артрита при беременности относят следующие симптомы:

  • на коже появляется характерная для этого недуга сыпь;
  • боль несильная, но ощутимая, которая дислоцируются в мелких суставах верхних и нижних конечностей (гораздо реже, но всё-таки иногда псориатический артрит поражает голеностопные и коленные суставы);
  • сустав, который поражён недугом, отекает, а кожа, которая его окружает, краснеет и опухает.

Характерные первые признаки ревматоидного артрита у будущих мам:

  • внезапное возникновение симптомов с постепенным нарастанием и усилением в течение одной-двух недель;
  • симметричное поражение суставов (чаще всего “под раздачу” попадают мелкие, но иногда и коленные, а также локтевые суставы);
  • боль, которая становится сильнее после утреннего пробуждения или в состоянии покоя;
  • кажется, что болит полностью весь сустав, а время от времени болевые ощущения отдаются даже в мышцах (по крайней мере, именно такое впечатление возникает);
  • сустав становится больше по объёму и отекает;
  • двигаться становится всё сложнее;
  • к коже, которая окружает больной сустав, невозможно прикоснуться, она болит и горячая на ощупь.

Дигностика артрита

Для будущих мам врачи применяют  щадящие диагностические методы. Далеко не все методы исследований разрешены в этот период. Некоторые из них вредны для здоровья плода. Впрочем, даже того небольшого “арсенала”, который остаётся в руках у врача, обычно достаточно для постановки правильного диагноза и верного определения типа артрита. Медикам достаточно: лабораторного ибиохимического анализа крови.

Будущим мамам запрещено: делать рентген, но допустимо проведение: ультразвукового исследования суставов и МРТ.

Что можете сделать вы

Чтобы помочь своим суставам выздороветь, беременная может предпринять посильные ей меры.

  • Главное — это полноценное питание. На ранних и поздних сроках беременности представительнице прекрасного пола требуется большое количество витаминов и микроэлементов. Нужно позаботиться о том, чтобы все требуемые вещества ежедневно попадали в организм с пищей и питьём. Можно спросить у врача: возможно, он пропишет какой-то конкретный витаминный комплекс.
  • На поздних сроках не стоит слишком много ходить или длительное время стоять.
  • Если будущей маме не понаслышке знаком такой диагноз как плоскостопие, ей стоит обзавестись ортопедическими босоножками или ботинками. Если такой возможности нет, тогда, как минимум, нужно приобрести ортопедические стельки для обычной, привычной обуви.
  • На поздних сроках вынашивания обязательно нужно носить специальный дородовой бандаж. Таким образом можно снизить нагрузку на позвоночник и суставы.
  • Если время от времени в суставах ощущается несущественная боль, спастись от неё поможет массаж, к которому можно привлечь мужа.

Что может сделать врач

Лечение артрита при беременности имеет одну крайне важную стратегическую цель. Речь идёт о том, чтобы снизить токсическое воздействие препаратов от артропатии на плод.

Если у беременной псориатический артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение.

Если у беременной ревматоидный артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение,
  • препараты, которые устраняют симптомы аутоагрессии.

Обязательное условие лечения будущих мам — непосредственное участие врача-ревматолога. Именно он является флагманом этого процесса.

Лечение артрита при беременности базируется на соблюдении диеты:

  • Врачи рекомендуют будущим мамам кушать как можно больше кальцийсодержащих продуктов.
  • Тотальный отказ от жирного мяса в пользу мяса кролика или курятины.
  • Обязательное наличие рыбы в рационе. В идеале это должен быть лосось, потому что в его мясе содержится огромное количество кислот Омега-3.
  • От помидоров и зелёного лука нужно отказаться, а остальной фруктово-овощной массив в рационе увеличить.
  • Обязательно нужно кушать брокколи. Этот овощ — настоящий воин, который лихо сражается с артритом. В его составе имеются вещества, которые борются с разрушающими хрящевую ткань радикалами.

После тщательного осмотра пациентки, врач попросит её сдать кровь для проведения биохимического анализа. В большинстве случаев, его результата достаточно для того, чтобы определить вид артрита. После постановки точного диагноза ревматолог назначит конкретное точечное лечение. Это крайне важно, ведь лечение дифференцированного диагноза позволит снизить токсическое влияние лекарств на плод.

Безопасным для плода считается лечение, которое состоит из:

  • включающей блокаду терапии,
  • массажа,
  • физиотерапевтических процедур.
  • возникать он может как внезапно, так и постепенно (зависит от этиологии);
  • слабость и утомляемость;
  • боли в суставах, усиливающиеся при нагрузках и не прекращающиеся после отдыха;
  • деформация сустава за счет отека, образования контрактур;
  • возможно покраснение кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
  • ухудшение самочувствия и появление симптомов интоксикации, особенно при инфекционных процессах (слабость, вялость, повышение температуры, головные и мышечные боли, озноб).

Диагностика и лечение при беременности

Для выявления артрита у беременных женщин используется только щадящая диагностика, так как некоторые методы выявления болезни могут нанести вред плоду.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит кистей рук причины симптомы лечение фото

В основном врачи назначают следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.

Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

Как и многие заболевания, распознать артрит можно еще на начальных стадиях. Основными симптомами артрита становятся боль в суставах, ломота и хруст.

Боль становится сильнее в ночное время, что иногда становится причиной бессонницы. При активных движениях болевые ощущения становятся слабее.

При артрите у человека появляется скованность движений. На начальных стадиях заболевания ее можно заметить только после сна. Например, человеку может быть тяжело ходить, приседать, но через пару часов такие симптомы проходят.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1.  общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях); 2.

Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;5.  Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);6.

 Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;7.  Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;8.

Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;9.  Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;10.

;12.  Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.

);  13.  Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);14.

​— это воспаление суставов, которое появляется однократно. Зачастую причиной заболевания становятся бактерии.​

  1. ​На 2 стадии​​Подагрический артрит​
  2. ​б) больного вынуждают употреблять гормональные препараты, лекарства, снимающие воспаление, а также цитостатики. Последние применяются лишь в крайних случаях.​​высокая температура;​
  3. ​Случается и так, что суставы начинают воспаляться не по причине попадания в них вредных бактерий. В этой ситуации речь идет об асептической форме недуга. Вследствие чего происходит заражение, врачи-специалисты и по сей день не могут понять, но они знают одно: клетки опасных хламидий весьма схожи с клетками органов человека. Из-за такой идентичности клетки иммунитета, призванные защищать нас от напастей, бросаются в атаку и нападают на здоровые клетки. То есть они попросту путают их с вредными.​​Одной из неприятнейших болезней, которая вызывается распространением инфекции в организме человека, является реактивный артрит. Это заболевание иначе именуют артропатией.​
  4. ​.​​Проводимое лечение заболевания до беременности корректируется в связи с вынашиванием ребенка, препараты либо заменяются на менее токсичные для плода, либо исключаются совсем на время беременности.​
  5. ​Комплексная терапия у беременных женщин заключается в проведении этиологического лечения с целью устранения причин развития ревматоидного артрита. Также проводится прием разрешенных противовоспалительных препаратов. Необходимым составляющим лечения является соблюдение правильного питания, режима двигательной активности, проведение занятий лечебной физкультурой​​При вынашивании ребенка происходят некоторые улучшения состояния здоровья благодаря гормональным переменам в женском организме.​

​Хронический артрит​

Боль становится сильнее в ночное время, что иногда становится причиной бессонницы. При активных движениях болевые ощущения становятся слабее.

При артрите у человека появляется скованность движений. На начальных стадиях заболевания ее можно заметить только после сна. Например, человеку может быть тяжело ходить, приседать, но через пару часов такие симптомы проходят.

Припухлость суставов, возникающая без какой-либо травмы – явный признак артрита.

Чаще всего она появляется при артрите кистей рук или фалангов пальцев. В месте заболевания может быть покраснение кожи.

Важнейший клинический показатель невралгической патологии — развитие тендосиновита. Это болезненное воспаление синовиальной выстилки на суставном сухожилии.

После проведения диагностических мероприятий подбирается лечение. Ревматоидный артрит при беременности требует избирательной терапии, так как необходимо учитывать фактор безопасности для здоровья мамы и будущего ребенка.

В ознакомительных целях рассмотрим наиболее щадящие лекарственные препараты для здоровья матери и ребенка.

Как и многие заболевания, распознать артрит можно еще на начальных стадиях. Основными симптомами артрита становятся боль в суставах, ломота и хруст.

Меры предосторожности

Основные советы при планировании беременности:

  • не обязательно ожидать наступление ремиссии до зачатия;
  • предохранение прекращают лишь через месяц после завершения приёма лекарств;
  • беременность приводит к наибольшим болям в I триместре, затем состояние несколько улучшается;
  • на протяжении вынашивания важно регулярно проходить медицинские обследования;
  • есть риск передачи предрасположенности к болезни на генетическом уровне.

Причины возникновения патологии у беременных

Женщина с диагнозом артрит, вынашивающая ребенка, должна посещать своего врача один раз в триместр и обязательно после родов. Также раз в три месяца должна проводиться плановая госпитализация:

  1. 8-12 недель: выяснение возможности сохранения беременности без вреда для здоровья матери.
  2. 24-26 недель: профилактические рекомендации, направленные на предотвращение обострения болезни. Назначение комплекса методов обследования с целью выяснения состояния пациентки.
  3. 35-37 недель: профилактические мероприятия, выбор оптимального способа родоразрешения. Назначение клинического анализа крови, общего анализа мочи, анализа мочи на МАУ, биохимического анализа крови.

Первый триместр

Если наступила незапланированная беременность, тогда самое время обсудить с врачом прием допустимых лекарственных средств. Некоторые препараты, такие как Лефлуномид (Арава), Метотрексат и Циклофосфамид (Цитоксан), могут вызвать врожденные пороки развития у плода.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Напроксен разрешен некоторое время. Наибольшой риск применения этих лекарств возникает позже, во втором-третьем триместре, когда они могут помешать родам и повлиять на выработку околоплодной жидкости.

Второй триместр

Примерно 70% женщин отмечают улучшение симптомов со второго триместра. Существует ряд теорий, почему симптомы заболевания регрессируют, в том числе отдают определенную роль повышенному уровню противовоспалительных цитокинов и гормональным изменениям. Исследователи продолжают изучать этот феномен.

Третий триместр

Если заболевание протекало в легкой форме, тогда в третьем триместре симптомы будут продолжать регрессировать.

При угрозе прерывания беременности или возникновении преждевременных родов, ухудшении самочувствия пациентки проводится немедленная госпитализация.

Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов. В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани.

Из-за этого развивается воспалительный процесс. Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием. Беременность может спровоцировать поражение суставов.

Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

Если принято решение забеременеть даже с артритом, важно максимально предотвратить наступление осложнений:

  • планировать беременность лучше как минимум за полгода;
  • до беременности прекращают употребление препаратов, особенно Метотрексата;
  • важно контролировать гормональные изменения;
  • следует иметь готовность к кесаревому сечению.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Для терапии РА в период беременности используют НПВС, глюкокортикостероиды и некоторые базисные средства. Для устранения болевых ощущений можно принимать Парацетамол в умеренных дозах.

Безопасными противовоспалительными препаратами считаются Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен. Их можно принимать до 32 недели гестации, после этого возникает риск преждевременного закрытия артериального протока с дальнейшим развитием легочной гипертензии.

Глюкокортикостероиды при беременности используют с осторожностью в поддерживающих дозах. Препаратом выбора является Преднизолон, поскольку он не проникает через плацентарный барьер. Системное применение целесообразно только в период обострений, поскольку повышается риск осложнений (заячья губа, гипертония, гестационный диабет).

Из группы базисных препаратов при беременности можно применять Сульфасалазин, Гидроксихинолин и соли золота. Их назначают под строгим контролем лабораторных показателей в тяжелых случаях РА.

Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС (Диклофенак, Кетопрофен) и гепарином. С осторожностью можно применять согревающие компрессы на основе лекарственных трав.

Из-за невозможности полноценной медикаментозной терапии будущей маме с проявлениями артрита следует особое внимание уделить профилактике рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перейти на средиземноморскую диету (фрукты, овощи, жирная рыба, оливковое масло).
  • Отказаться от аллергенных продуктов (овощи семейства пасленовых, цитрусовые, жирная свинина, какао, пшеничная и кукурузная крупа, молоко).
  • Регулярно проводить курсы лечебного массажа и физиопроцедуры (электрофорез, аппликации парафином, озокеритом).
  • Ежедневно заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, спортивная ходьба).

По рекомендации терапевта можно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения обменных процессов в организме.

Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:

  • Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
  • Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
  • Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
  • Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.

Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.

  1. При начальной форме патологического воспаления суставов происходит отек синовиальной оболочки (сумки), который определяется по характерным признакам — болевым ощущениям раздражающего характера, когда на месте отека сустава появляются покраснение, припухлость, отмечается местное повышение температурного режима до 37-38 ºС.
  2. Следующая стадия – это стремительное разрастание пораженных инфекцией клеток, выражаемое в уплотнении синовиальной суставной капсулы. В месте поражения ощущается скованность, ограничивающая свободу движений сустава.
  3. Заключительный этап воспалительной реакции – это ферментативная активность пораженных клеток, когда высвобождающиеся белковые молекулы начинают вступать в химическую реакцию с прочими соединительными тканями. На этой стадии заболевания отмечается деформация задетых костно-суставных сегментов. Такое состояние усиливает болевую активность, приводит к значительному ограничению подвижности сустава. Становится трудно выполнять привычную бытовую работу: сложно удержать ручку или карандаш при написании письма, не получается вдеть нитку в иголку или застегнуть пуговицу на кофточке.

Ревматоидный артрит во время беременности может выражаться другими внесуставными проявлениями болезни.

В зависимости от степени тяжести неврологической патологии суставной артрит может болезненно действовать на сердечно-сосудистую, нервную или дыхательную систему, причем как избирательно, так и комплексным поражением органов жизнеобеспечения.

Патологическое развитие суставной невралгии оказывает негативное воздействие на функциональную работу и моторику желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, что чревато необоснованной потерей веса.

Противопоказания к беременности

Кроме показаний, указанных в аннотации к каждому препарату, все наружные средства запрещено использовать при:

  • нарушениях целостности кожи;
  • различных кожных патологиях;
  • онкологических болезнях кожи.

Для приготовления лекарства понадобятся:

  • 75 г камфары;
  • 75 г порошка горчицы;
  • 75 мл спирта;
  • желток 1 куриного яйца.

Основными факторами, запрещающими рожать при артрите, являются: регулярное присутствие признаков нарушения работы внутренних органов и прогрессирующая симптоматика болезни. На этом фоне женщине потребуется лечение препаратами, недопустимыми к применению в период вынашивания ребенка.

Так как базисная терапия, применяемая в лечении ревматоидного, а также других форм артрита, противопоказана при беременности, лечить недуг стоит до зачатия. В некоторых случаях по усмотрению врача может быть назначено щадящее лечение.

Осложнения

Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

Рецидив болезни во время вынашивания будущего чада способен спровоцировать:

  • ранние роды;
  • выкидыш в I-II триместре;
  • смерть новорождённого на этапе проведения родов;
  • отклонения, приводящие к невозможности проведения естественных родов.

Некоторые пациентки жалуются на аменорею, тогда зачатие может быть невозможным. Забеременеть получается лишь после проведения курса лечения и восстановления менструации.

При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка
Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога

Самовольное применение агрессивных медицинских средств может привести к:

  • Выкидышу.
  • Отставанию развития плода.
  • Выраженной плацентарной недостаточности.
  • Ухудшению функционирования внутренних органов будущей мамы.
  • Преждевременному сокращению матки.

Ревматоидный артрит представляет серьёзную опасность для женщины, которая находится в “интересном положении”.

  • Этот вид артрита может спровоцировать преждевременное родоразрешение.
  • Учёные-медики доказали, что ревматоидный артрит способен передаваться ребёнку от матери.

Чтобы помочь своим суставам выздороветь, беременная может предпринять посильные ей меры.

  • Главное — это полноценное питание. На ранних и поздних сроках беременности представительнице прекрасного пола требуется большое количество витаминов и микроэлементов. Нужно позаботиться о том, чтобы все требуемые вещества ежедневно попадали в организм с пищей и питьём. Можно спросить у врача: возможно, он пропишет какой-то конкретный витаминный комплекс.
  • На поздних сроках не стоит слишком много ходить или длительное время стоять.
  • Если будущей маме не понаслышке знаком такой диагноз как плоскостопие, ей стоит обзавестись ортопедическими босоножками или ботинками. Если такой возможности нет, тогда, как минимум, нужно приобрести ортопедические стельки для обычной, привычной обуви.
  • На поздних сроках вынашивания обязательно нужно носить специальный дородовой бандаж. Таким образом можно снизить нагрузку на позвоночник и суставы.
  • Если время от времени в суставах ощущается несущественная боль, спастись от неё поможет массаж, к которому можно привлечь мужа.

Лечение артрита при беременности имеет одну крайне важную стратегическую цель. Речь идёт о том, чтобы снизить токсическое воздействие препаратов от артропатии на плод.

Если у беременной псориатический артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение.

Если у беременной ревматоидный артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение,
  • препараты, которые устраняют симптомы аутоагрессии.

Обязательное условие лечения будущих мам — непосредственное участие врача-ревматолога. Именно он является флагманом этого процесса.

Лечение артрита при беременности базируется на соблюдении диеты:

  • Врачи рекомендуют будущим мамам кушать как можно больше кальцийсодержащих продуктов.
  • Тотальный отказ от жирного мяса в пользу мяса кролика или курятины.
  • Обязательное наличие рыбы в рационе. В идеале это должен быть лосось, потому что в его мясе содержится огромное количество кислот Омега-3.
  • От помидоров и зелёного лука нужно отказаться, а остальной фруктово-овощной массив в рационе увеличить.
  • Обязательно нужно кушать брокколи. Этот овощ — настоящий воин, который лихо сражается с артритом. В его составе имеются вещества, которые борются с разрушающими хрящевую ткань радикалами.

После тщательного осмотра пациентки, врач попросит её сдать кровь для проведения биохимического анализа. В большинстве случаев, его результата достаточно для того, чтобы определить вид артрита. После постановки точного диагноза ревматолог назначит конкретное точечное лечение.

Безопасным для плода считается лечение, которое состоит из:

  • включающей блокаду терапии,
  • массажа,
  • физиотерапевтических процедур.

Ревматоидный артрит представляет серьёзную опасность для женщины, которая находится в “интересном положении”.

  • Этот вид артрита может спровоцировать преждевременное родоразрешение.
  • Учёные-медики доказали, что ревматоидный артрит способен передаваться ребёнку от матери.

Лечение артрита у беременной

У беременных женщин чаще выявляется остеоартрит, ревматоидный и псориатический артриты. С чем это связано, неизвестно.

Чтобы диагностировать эту патологию проводится опрос с целью сбора жалоб пациента (на боли в суставах во время покоя, припухлость, отечность, покраснение кожи и др.), анамнеза жизни и заболевания (когда начали беспокоить перечисленные симптомы, были ли подобные случаи у родственников, с чем женщина связывает свое ухудшение состояния, принимает ли она какие-либо лекарственные препараты).

Следует учитывать минимальные отличия в клинической картине каждого вида заболевания. Ревматоидный артрит обычно проявляется утренней скованностью движений. На ранних стадиях заболевания симптомы часто отсутствуют.

Стандартный минимум обследования включает в себя:

  1. Клинический анализ крови: может быть лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
  2. Общий анализ мочи: в большинстве случаев все показатели в пределах нормы.
  3. Биохимический анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), ревматоидный фактор и АНА (антинуклеарные антитела). Данный тест является золотым стандартом в диагностике этого заболевания.
  4. Рентгенограмма используется, чтобы следить за прогрессированием заболевания или помочь оценить его степень тяжести.
  5. КТ, МРТ пораженных суставов с целью получения изображения костей и хрящевых образований. Эти методы исследования помогают провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, такими как костные шпоры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит кистей рук клиническая картина и методы лечения

Третий триместр

Успешное течение беременности и рождение здорового ребенка у женщин с РА полностью зависит от правильности планирования зачатия. Благоприятный прогноз имеют пациентки с легкой или средней тяжестью заболевания. При системном течении патологии возможно развитие осложнений у матери и плода.

Существует риск унаследования предрасположенности к РА ребенком, но четких данных по этому поводу нет. Для предупреждения развития болезни у малыша нужно регулярно обследоваться у ревматолога.

Диагноз «ревматоидный артрит» – не приговор для женщины детородного возраста. Существует множество методов и рекомендаций по сохранению беременности и рождению здорового ребенка для пациенток с подобными заболеваниями. Главное заранее научиться справляться с болезнью и проводить регулярную профилактику рецидивов.

Лечение ревматоидного артрита у беременных начинают с менее токсичных фармакологических комбинаций нестероидной противовоспалительной группы:

  • Диклофенак® – лекарственная форма анальгезирующего действия, снижает болевые приступы в суставах в состоянии покоя или при движении. Фармакологическое средство способствует возобновлению двигательной активности, устраняя отечность и скованность в суставах. Противопоказания: повышенная чувствительность, хронические проблемы нижних дыхательных путей;
  • Ибупрофен® – противовоспалительное лекарство анальгезирующего и жаропонижающего действия. Лекарственная форма справляется с воспалительно-дегенеративными осложнениями в суставах, блокируя развитие инфекции. Противопоказания: третий триместр беременности, период грудного вскармливания, почечная недостаточность;
  • Кетопрофен® – мазь для наружного применения, оказывающая противовоспалительное действие на пораженный артритом сустав. Противопоказания: повышенная кожная чувствительность.

При прогрессирующей форме заболевания рекомендуются фармакологические группы с более активным содержимым:

  • Пироксикам® – гель для наружного применения, обладающий системным управлением болевого синдрома в суставах пальцев рук и ног, коленях и локтевом сочленении. Анальгезирующий эффект от применения препарата наступает через 30-40 минут, удерживая обезболивание на протяжении 5-6 часов. Противопоказания: кожная чувствительность и аллергическая зависимость от активного компонента;
  • Индометацин® – фармацевтический препарат считается одним из сильнейших противовоспалительных средств нестероидной группы. Из-за мощного фармакологического действия лекарство принимается в строгой дозировке, назначенной врачом. Противопоказания: язвенные и желудочные кровотечения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, проблемы в эндокринной системе;
  • Кеторолак® – нестероидное противовоспалительное средство от румынского производителя компании S. C. ROMPHARM Company S.R.L. Фармакологический препарат отпускается строго по рецептурному назначению лечащего врача. Кеторолак® обладает выраженной противовоспалительной активностью, умеренным жаропонижающим действием. По силе анальгезирующего эффекта лекарственное средство сопоставимо с морфином, что по эффективности ставит его на порядок выше по отношению к прочим лекарственным формам НПВС.

При необходимости наблюдающий врач назначает системные лекарственные композиции:

  • базисные противоревматические средства лечения;
  • иммунодепрессанты;
  • глюкокортикостероиды;
  • биологически активные ингибиторы и другие средства лечения.

После родоразрешения также важно проанализировать все фармакологические варианты с наблюдающим врачом, особенно если вы будете кормить ребенка грудью. Некоторые лекарства могут мешать грудному вскармливанию, быть опасными для здоровья малыша либо препятствовать выработке молока у женщины.

Во втором и третьем триместре беременности симптомы артрита, как правило, становятся менее выраженными. Использовать нестероидные препараты на втором и третьем триместре нельзя.

На протяжении всей беременности запрещено использовать ревматоидные препараты, так как они способны оказать негативное воздействие на развитие плода.

При артрите важно заниматься лечебной физкультурой и не забывать о двигательной активности.

Облегчить болевые ощущения поможет употребление соков. При беременности от артрита можно употреблять яблочный сок, сок из грейпфрута, а также сок из репы с медом.

Когда пациент обращается в больницу, врач назначает диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Делают терапию в комплексе. В комплекс входит лечение:

  1. Физические упражнения, помогают восстановить отток крови от ног.
  2. Если ситуация ухудшается, врачи рекомендуют носить специальные компрессионные повязки, стягивать эластичным бинтом ногу.
  3. Дополнительно используют тонизирующие гели, укрепляющие стенки сосудов.
  4. Нельзя отказываться от народной медицины.
  5. Если нет аллергии, пейте настои из трав, содержащие витамины, готовьте чаи из липы, мяты.

Диагностика сосудов

При диагностике любого из заболеваний сосудов нижних конечностей врач предписывает проведение комплексной терапии. Общими положениями подобной терапии являются такие мероприятия, как:

  1. Физические занятия, предназначенные для регуляции оттока крови от нижних конечностей.
  2. Наложение и регулярное ношение эластичной компрессионной повязки – стягивание эластичным бинтами, использование компрессионного трикотажа.
  3. Использование тонизирующих гелей для укрепления стенок вен и артерий.
  4. В качестве противовоспалительного средства часто применяются водочные компрессы.
  5. Обильное питье травяных настоев.

Точно так же подбираются основные препараты, которыми будет осуществляться лечение.

Медикаментозное лечение – это самый надежный способ борьбы с недугом. Но и народные средства могут прийти на помощь в ситуации, когда болят сосуды на ногах. Чаще всего эти средства рассчитаны на борьбу с варикозным расширением вен, но и другие заболевания сосудов будут им под силу.

  • Корень одуванчика является основным средством в борьбе с варикозом. Его собирают, сушат и добавляют в пищу в высушенном виде. Нормой его потребления при варикозе считается два корешка в день, а в случае заболевания еще и диабетом, дозировку следует увеличить вдвое.
  • Многие гели для вен содержат в своем составе экстракт конского каштана. Для лечения необходимо приготовить спиртовую настойку плодов каштана в пропорции: 50 граммов плодов на 0,5 литра водки. Настаивать следует в течение двух недель, после чего принимать по 30-40 капель 3 раза в день.
  • В качестве наружного средства при воспалительных процессах в сосудах ног можно использовать траву мать-и-мачехи. Ее листья используются в повязках, которые следует делать на ночь в течение 10 дней. Аналогичным эффектом также славятся верхние зеленые листья белокочанной капусты.
  • Еще одно средство для компрессов – петрушка. Ее отвар следует соединить с молоком в пропорции 1:2 и эту жидкость использовать в качестве основы компресса.

Они хороши для облегчения болезненных симптомов, снятия отечности, усталости ног, а потому лучше всего применять их и лекарства из разряда традиционной медицины одновременно.

Артрит при беременности: что делать для лечения суставов

В качестве лечения назначаются:

  1. Наружные средства: Диклофенак, Кетопрофен, Долгит.
  2. Компрессы на основе лимона, картофеля или имбиря.
  3. Массаж в домашних условиях или медучреждениях.
  4. Различные физиотерапевтические процедуры.

Интенсивность терапии всегда определяется лечащим врачом и зависит от тяжести течения заболевания.

Хорошим способом снятия симптомов также станет брусника: две чайных ложки брусники разводятся на стакан воды.

Так как женщинам при беременности необходимо отказаться от большинства медикаментов, основой лечения артрита становится соблюдение правильного питания.

Рекомендуется употреблять пищу, содержащую большое количество кальция, например, творог, твердый сыр, шпинат и кунжут.

От жирного мяса нужно отказаться. Употреблять рекомендуется курицу и крольчатину. При артрите также обязательно рыбу в рацион питания.

Лучше всего отдать предпочтение лососю, так как в нем имеется большое количество кислот омега-3, необходимых для снятия воспаления с больных суставов.

Как диагностировать и лечить артрит во время беременности

При артрите важно есть фрукты и овощи в большом количестве, однако рекомендуется исключить зеленый лук и помидоры. Такой рацион питания не только избавит от симптомов артрита, но и окажет положительное влияние на беременность в целом.

Для лечения заболевания рекомендуется добавить в свой рацион питания брокколи. Дело в том, что в них содержится компонент, который борется с радикалами, разрушающими костную и хрящевую ткань.

Кроме того, для беременных употребление брокколи будет особо полезно, ведь в них содержатся

витамин А

и

витамин С

.

Полезными при артрите считаются яблоки, так как они способствуют выработке коллагена в организме человека. Коллаген является основой хрящевой ткани сустава, разрушение которого происходит при артрите.

Таким образом, артрит является заболеванием, снижающим подвижность человека. Он способен усложнить протекание беременности, поэтому при такой болезни важно регулярно посещать врача.

Диета и гимнастика

Иногда болезнь может проявиться такими симптомами, как сухость во рту и затрудненное глотание, что ухудшает прием пищи. Однако, хорошее питание очень важно для беременных женщин. Необходимо употреблять овощи и фрукты, богатые витаминами.

Немаловажную роль играют также и гимнастика. Необходимо включить упражнения, повышающие гибкость и силу мышц. Ходьба и плавание особенно полезны для людей с артритом.

Фитотерапия

  1. Алоэ вера применяется местно на пораженные суставы с целью купирования болей.
  2. Ладан – индийская трава, блокирующая лейкотриены, которые атакуют здоровые клетки суставов.
  3. Кошачий коготь – противовоспалительные травы, которые могут уменьшить отек.
  4. Эвкалипт уменьшает болевые ощущения, отек, снимает жар.
  5. Чай с имбирем так же обладает противовоспалительными свойствами.

— Боковые повороты стопы 10-20 раз. — Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.

Основной составляющей лечения при ревматоидном артрите станет четкое соблюдение принципов правильного питания. Также важны регулярные занятия лечебной физкультурой, нормированный режим двигательной активности.

Проявление симптомов артрита

Возможности лечения при беременности крайне ограничены, поэтому врачи стараются ограничиться немедикаментозными методами. И только при их неэффективности прибегают к лекарственной терапии.

При физиологических болях нужно строго контролировать прибавки веса, изменить рацион, ограничить легкоусвояемые углеводы (булочки, пирожные, хлеб, блюда из картофеля). Иногда — по рекомендации лечащего врача — желательно устраивать разгрузочные дни.

При отеках стоит проконтролировать объем выпитой жидкости и при необходимости уменьшить его. Если отеки не сопровождаются изменением общего анализа мочи (наличием белка — протеинурией), врач порекомендует травяные сборы со слабым мочегонных действием.

В положении лежа нужно приподнимать отекшие ноги.

При гиперподвижности суставов, связанной с действием релаксина, рекомендовано избегать резких движений. После родов их стабильность восстановится.

При подтвержденной нехватке кальция беременным женщинам назначают комплексные препараты, содержащие кальций и витамин D3.

При патологических заболеваниях суставов обязательно назначается лечение.

При ушибах, вывихах, растяжениях и переломах используются анальгетики, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и гипсовая иммобилизация при необходимости. Лечение проводится под контролем травматолога.

Осмотр у гинеколога

Ревматический артрит, аутоиммунные заболевания требуют назначения противовоспалительной терапии, а во втором случае — постоянного гормонального лечения.

Подбор медикаментов осуществляет ревматолог совместно с гинекологом, обязательно учитывая соотношение «польза для матери — риск для ребенка». Независимо от причины заболевания, врачи используют только те средства, которые разрешены в период беременности и не наносят вреда ребенку.

Ревматоидный артрит – болезнь, которой характерен сложный аутоиммунный патогенез. Это заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног.

До сегодня медицина не знает точной его причины, но предполагается, что существует генетическая предрасположенность к недугу, которая провоцирует сбои в иммунной системе.

Врач, скорее всего, будет изменять привычную для пациентки дозировку препаратов.

Жизнь с артритом

После первых 3 месяцев беременности женщина обычно отметит снижение как объективных, так и субъективных симптомов артрита. Только в отдельных ситуациях медики констатируют усугубление патологического состояния.

Если женщина уже давно страдает артритом, то послеродовая активизация станет настоящим испытанием. Уход за ребенком требует много сил, что еще больше скажется на состоянии здоровья пациентки.

Патогенез

  • Глюкокортикоиды;
  • Цитостатики;
  • Иммунодепрессанты;
  • Препараты золота;
  • Пеницилламин.

Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

Лечение медикаментами при беременности

Лечение медикаментами при беременности

Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

сустав при ревматоидном артрите

Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

Артрит во время беременности имеет те же признаки, что и до беременности.

  1. Диета. Выходит практически на первое место в лечении и профилактике заболеваний суставов, так как многие другие методы противопоказаны. Ограничивают количество животных жиров, жидкости. По показаниям — добавляют витамины и пищевые добавки для коррекции тех или иных микроэлементов. Можно использовать различные фитосборы, чаи, морсы и соки.
  2. Медикаментозная терапия. Многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности из-за возможного негативного влияния на плод или ввиду отсутствия данных о влиянии на ребенка. Из нестероидных противовоспалительных средств обычно применяют препараты на основе парацетамола для снятия боли, а также лекарства наружного применения, так как считается, что они не влияют на малыша. Антибактериальные и другие средства также выбираются по критериям безопасности.
  3. Из физиотерапевтических методов местно назначают: парафиновые аппликации, электрофорез с хлоридом кальция и салициловым натрием и некоторые другие.
  4. Лечебная физкультура назначается с учетом срока беременности и индивидуальных противопоказаний. Лучший вариант – заниматься специальной гимнастикой или йогой для беременных с самых ранних сроков под руководством квалифицированного специалиста. Это будет лучшей профилактикой заболеваний суставов и гиподинамии при беременности. Если болезнь все же возникла, то лечебную физкультуру начинают по окончанию острой стадии, в фазу реабилитации. Применяются динамические нагрузки, дыхательные упражнения, мелкие суставы разрабатываются с помощью специальных приспособлений.
  5. Методы психотерапии бывают достаточно эффективными. Особенно, если боли связаны с депрессивным состоянием беременной.

Питание при ревматоидном артрите

Отзывы врачей о беременности при артрите говорят о том, что очень важным является правильное питание во время борьбы с недугом.

Результаты медицинской практики говорят, что в «черный список» попадают: свинина, картофель, молоко, кукурузная и пшеничная крупа, баклажаны, помидоры, цитрусовые, какао, кофе, шоколад, а также консервированная и острая пища.

Исследования зарубежных ученых подтвердили уменьшение признаков артрита тогда, когда беременные выстраивали свою диету на обильном употреблении овощей, рафинированном оливковом масле, морской рыбе.

артрози артрит

Предпочтения отдаются блюдам, приготовленным на пару, отваренным или запеченным в духовке.

Для этого понадобятся блюда, которые содержат активные вещества:

  • биофлавоноиды для снижения проницаемости вредных компонентов в стенки сосудов;
  • ниацины (витамин В3), укрепляющие кровеносную систему кислоты;
  • аскорбиновую кислоту (витамин С), повышающую антигиалуронидазную активность.

Ежедневный рацион беременной женщины должен состоять из свежих овощей (кроме помидоров), фруктов (яблоки, лимон, смородина и т. д.) и продуктов растительного происхождения. Составить правильный рацион поможет лечащий врач или специалист по диетическому питанию.

Прежде всего необходимо наладить правильное питание, нормальный образ жизни. Следует заниматься специальной лечебной физкультурой, по возможности наладить двигательную активность.

Что касается лекарственных препаратов, то во время беременности все их действие должно направляться на устранение причин ревматического артрита и противовоспалительные средства, которые не навредят мамочке и будущему ребенку.

Как видите, даже с таким сложным диагнозом женщины вполне могут выносить здорового ребенка. Главное правильно подойти к этому вопросу, найти хороших врачей, подобрать щадящее лечение.

Советы будущим мамам

В период беременности применяйте на практике эти простые советы:

  • Употребляйте больше продуктов, содержащих витамин Д.
  • В первый триместр занимайтесь аквааэробикой или спортивной ходьбой.
  • В третий триместр меньше двигайтесь, больше находитесь в сидячем положении.
  • Используйте дородовой бандаж, он позволит уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник.
  • Если есть плоскостопие, то следует приобрести ортопедическую обувь или специальные стельки, которые позволят снизить нагрузку на ступни.
  • Вынашивая ребенка, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и образом жизни, который она ведет.

Источник