Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

Лечение: общие принципы

При диагнозе любого артрита врач назначает комплексное лечение:

  • Аптечные противовоспалительные средства лечения артрита (нестероидные и гормональные). Нестероидные препараты – снижают температуру и лечат воспаление (аспирин, диклофенак);
  • Гормональные лекарства или глюкокортикоиды – назначают при сильных общих воспалениях и аллергиях. Их стоит использовать только при острой необходимости. Если можно обойтись без глюкокортикоидов, то стараются их не назначать (особенно если лечат подростков, детей);
  • Обезболивающие средства – используют при сильных болезненных ощущениях, чтобы уменьшить боли при артрите;
  • Ферменты для пищеварения – улучшают усваивание пищи и питание истощённых тканей.

Артрит – это состояние, при котором происходит воспалительный процесс в суставах человека. У больных, у которых диагностирован артрит, симптомы проявляются болевыми ощущениями во время движения либо при поднятии тяжестей.

При резком проявлении болезни у пациента диагностируется острый артрит, при постепенном ее формировании — хронический артрит.

Артрит может быть и самостоятельной болезнью, и возникать как проявление иного заболевания. Согласно данным статистики, артрит наблюдается у каждого сотого человека в мире. Болезнь диагностируется у людей разных возрастных групп, но наиболее часто артрит поражает пожилых людей и женщин в среднем возрасте.

Среди факторов риска заболевания выделяют генетические  (пол, наличие наследственных проблем с суставами) и приобретенные  (ожирение, курение, склонность к аллергии).

Артрит у детей

Артрит принято считать заболеванием пожилых людей, что связано с возрастными дегенеративными изменениями суставов, поэтому их развитие у детей вызывает некоторое удивление. Так как дети явно обычно не подвержены дегенеративному артриту, который становится тяжелым бременем стареющего населения, они восприимчивы к ряду различных воспалительных артритов.

В проведенном французскими исследователями анализе были выделены наиболее частые причины артрита у детей:

  • септический или вирусный артрит (43,4% всех случаев госпитализации с артритом);
  • ювенильный артрит (8,1% обращений);
  • другие причины.

Септический артрит развивается из-за попадания чужеродных агентов в полость или оболочки сустава гематогенным путем с последующим его воспалением. Септический артрит наиболее часто распространен у маленьких детей, встречаясь в половине случаев до 2 лет и в трех четвертях случаев в возрасте 5 лет.

В зависимости от типа возбудителя, ставшего причиной артрита у людей, будут различаться возраст и клинические проявления.

  • В неонатальном периоде наиболее распространен артрит, вызванный стрептококком группы В.
  • У взрослых широкое распространение получили негонококковые артриты, вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (группы A), Streptococcus agalactiae (группа B), Streptococcus pneumoniae и другие. В последнее время отмечается нарастание метициллин-резистентной флоры;
  • У пожилых пациентов с иммуносупрессией, а также при внутривенном употреблении наркотиков среди молодых людей, артрит может быть вызван грамм-негативными организмами, такими как Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Salmonella species или Pseudomonas aeruginosa.

Исторически Haemophilus influenzae тип b была причиной более половины всех бактериальных артритов детей. В настоящее время, разработанная против этого возбудителя вакцина привела к значительно более редкому распространению артритов с этой этиологией, в связи с чем прослеживается инфицирование Staphylococcus aureus во всех возрастных группах, причем метициллин-резистентные штаммы занимают более четверти всех артритов этой этиологии.

Особую роль играют стрептококки группы В, вызывающие септический артрит у новорожденных.

Грибковые инфекции являются частью мультисистемного диссеминированного заболевания. Кандидозный артрит может осложнять системные инфекции новорожденных вне зависимости от установленных сосудистых катетеров.

Артриты вирусной этиологии встречаются реже и обусловлены иммунным сбоем. К возбудителям относят: парвовирусы, гепатит В, гепатит С, краснуху, вирус Эпштайн-Барра, Коксаки.

Микробная этиология подтверждается в 65% септического артрита. В некоторых случаях бактериальный артрит рассматривают не как первичную инфекцию с поражением суставов, а как проявления реактивного артрита.

артрит

Болезнь Лайма, вызываемую боррелиями и протекающую с частым поражением нервной системы и суставов, также принято рассматривать как ревматологическое расстройство.

Ювенильный артрит развивается у 0,1 % от всего населения и может начинаться с:

  • полиартрита (одновременное поражение более 4 суставов);
  • олигоартрита (одновременное поражение менее 4 суставов);
  • с системных проявлений, таких как лихорадка и сыпь.

Артрит у детей представлен гетерогенной группой заболеваний, большинство которых отличается от взрослого ревматоидного артрита.

У детей с олигоартритом, вызванным ювенильным артритом, часто встречается увеит (воспалением сосудистой оболочки глаз). Отсутствие своевременного лечения приводит к слепоте. У большинства детей с ювенильным полиартритом ревматоидный фактор не определяется.

Для начала ювенильного артрита характерно развитие высокой лихорадки, появление кратковременной эритематозной сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и перикардита. Это заболевание следует отличать от воспалительных заболеваний кишечника и новообразований (лейкемии и нейробластомы).

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

Для того, чтобы поставить диагноз ювенильного артрита, требуется сочетание следующих симптомов:

  • возраст начала — младше 16 лет;
  • длительность артрита — не менее 6 недель;
  • должен быть поражен как минимум один сустав.

По наиболее распространенной классификаций ювенильных идиопатических артритов, к ним относят:

  • Полиартрит (ревматоидный фактор отрицательный);
  • Полиартрит (ревматоидный фактор положительный);
  • Олигоартрит (стойкий);
  • Апофизит (место прикрепления сухожилий к костям), связанный с артритом;
  • Псориатический артрит.

К группе ювенильных ревматоидных артритов относят болезнь Стилла, которая характерна для детского возраста и включает в себя сочетание артрита, перемежающейся лихорадки и быстропроходящей красной сыпи.

В случае тяжелого течения болезни сыпь распространяется, сопровождаясь увеличением селезенки, лимфатических узлов, перикардитом и поражением глаз с развитием иридоциклита, катаракты и лентовидной дегенерации роговицы.

Олигоартрит на сегодняшний день является наиболее распространенной подгруппой идиопатического ювенильного артрита, что немногим превышает 50% от всего заболевания. В случае, если после первых 6 месяцев болезни начинают поражаться новые суставы, это ухудшает прогноз.

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

Увеит при этом подтипе ювенильного артрита у детей составляет 20%. Обнаружение антиядерных антител (ANA) в крови значительно повышает риск поражения сосудистой сети глаз. В большинстве случаев применение топической стероидной терапии в случае диагностированного увеита приводит к его излечению.

При поражении 4 и более суставов может определяться ревматоидный фактор. Кроме того, полиартрит имеет тенденцию к симметричности. Положительный ревматоидный фактор у детей встречается реже, чем у взрослых и характерен для девочек-подростков.

При полиартрите с отрицательным результатом определения ревматоидного фактора обычно наблюдается поражение дистальных межфаланговых суставов.

Системно наступающий ювенильный идиопатический артрит начинается с высокой лихорадки, преходящей эритематозной сыпи (которую часто называют «оранжево-розовой»), лимфаденопатии и гепатоспленомегалии. В трети случаев наблюдается развитие перикардита. Девочки страдают чаще мальчиков. Возраст начала от 3 до 4 лет.

Энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий), связанный с артритом как и у взрослых с анкилозирующим спондилитом, выявляется генный дефект HLA-B27, однако отсутствует поражение крестцово-подвздошного сочленения. Наиболее часто поражается нога, в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Ювенильный псориатический артрит определяется как ассоциация симптомов, но не обязательно одновременное сочетание артрита и псориаза. Так, у ребенка может не быть сыпи на момент обследования, но наличие семейной истории или псориатических проявлений ранее, позволяет поставить этот диагноз.

Посттравматический артрит связан с попаданием вирулентных бактерий в полость или близлежащие ткани сустава в результате прямой травмы сустава, либо оперативного вмешательства с нарушением правил асептики.

В связи с обширным обсеменением раны, в большинстве случаев инфекция будет носить полимикробный характер, с сочетанием как анаэробной (Peptococcus,Peptostreptococcus,Bacteroides fragilis, или Fusobacteriumspecies), так и аэробной флоры.

Большое влияние на исход посттравматического артрита оказывает целостность окружающих тканей, состояние иммунной системы организма, резерв компенсаторных возможностей организма, скорость и объем оказанной медицинской помощи.

У детей и подростков могут наблюдаться остеохондропатии — заболевания, при которых поражаются кости и суставы из-за их недостаточного кровоснабжения. Первично происходит поражение костей, что в последующем затрагивает и суставные поверхности, приводя к их повреждению с развитием артрита.

Трубчатые кости:

  • головка бедренной кости, или «болезнь Легга-Кальве-Пертеса» (Возникает у детей от 5 до 12 лет, чаще у мальчиков. Возникают жалобы на хромоту, боли в бедренном суставе с иррадиацией в колено, утомляемость);
  • головки II-III плюсневых костей, или «болезнь Келлера II» (Встречается у мальчиков 10-20 лет в связи с болями в предплюсне без признаков воспаления, приводящие к хромоте);
  • грудинный конец ключицы;
  • пальцы рук (болезнь Тимана).

Короткие губчатые кости:

  • ладьевидная кость стопы, или «болезнь Келлера I» (развивается у мальчиков 3-10 лет, и проявляется жалобами на боли при ходьбе);
  • полулунная кость кисти, или «болезнь Кинбека» (Дети болеют редко, поражаются в основном мужчины в возрасте от 17 до 50 лет. Жалобы на боли в кисти при ее работе, сопровождающейся высокой подвижностью);
  • тело позвонка, или «болезнь Кальве» (У детей в возрасте 7-16 лет появляются жалобы на утомляемость и боли в спине);
  • надколенник (болезнь Синдинга-Ларсена);
  • кости предплюсны (болезнь Изелина);
  • таранная кость (болезнь Гаглунга-Севера);
  • сесамовидная кость I пальца (болезнь Ренандера-Мюллера).

Апофизы (места прикрепления мышц вблизи эпифиза):

  • лобковая кость;
  • пяточная кость;
  • головка плечевой кости;
  • бугристость большеберцовой кости.

При остеохондропатиях наблюдается несколько этапов, при которых происходит сначала некроз, потом прорастание сосудами с образованием новой костной ткани, что заканчивается формированием нового участка костной ткани.

Однако полное восстановление формы суставной поверхности в лучшем случае не превышает 85%, что приводит к нарушению анатомического соответствия суставных поверхностей и развитию артритов на фоне постоянной травматизации.

Артрит у детей с поражением одного или двух суставов может вызвать затруднения с определением точного диагноза. Так, реактивный артрит встречается после желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями рода Salmonella и Shigella.

Признаки артрита

Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.

Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз.

Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.

По характеру поражения артриты подразделяются на две основные группы:

  1. Воспалительный артрит. Часто влияет на несколько суставов. Типичными примерами данного заболевания являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Признаки артрита данной категории включают боли в суставах и отек, усталость, депрессию, раздражительность и гриппоподобные симптомы.
  2. Дегенеративный или механический артрит. Главной проблемой при данном состоянии является повреждение хряща, который покрывает концы костей. Обычно гладкий и скользкий хрящ помогает суставам двигаться плавно. При дегенеративном артрите хрящ становится тоньше и грубее, а кость под ним иногда деформируется, изменяя форму сустава. Это состояние известно как остеоартрит. Оно чаще встречается у пожилых людей, и преимущественно влияет на суставы, которые интенсивно используются (тазобедренный и лучезапястный суставы). Остеоартрит также часто влияет на основание большого пальца и сустав большого пальца. Остеоартрит может возникнуть в результате повреждения сустава, например, перелома или предыдущего воспаления в этом суставе. Признаки артрита с повреждением хряща включают ограниченную подвижность по утрам, дискомфорт в области больного сустава и припухлость.

По клиническому характеру протекания разделяют два вида артрита: острый и хронический. Первый начинается внезапно и быстро, сопровождается сильной болью и повышением температуры. Хронический артрит развивается постепенно, и может длиться всю жизнь. Иногда острый артрит переходит в хронический.

По локализации симптомов и признаков артрита различают:

  • воспалительный процесс в одном суставе — моноартрит;
  • воспаление в двух или трех суставах — олигоартрит;
  • полиартрит — воспаление, затрагивающее несколько суставов.

Артрит у взрослых

Септический артрит у взрослых вызывается гематогенным распространением чужеродных организмов из отдаленного очага инфекции. Бактериальный артрит у взрослых может также развиться при прямом проникновении в сустав в результате травмы или хирургического вмешательства и приводить к остеомиелиту.

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

Для молодых характерно преобладание гонококковой этиологии артрита. Клинически он проявляется:

  • острым началом с развитием моноартрита (боль, тепло, покраснение);
  • ограничением движений в суставе;
  • выпот в полости сустава.

К предрасполагающим факторам относят: ревматоидный артрит, протезирование суставов, иммунодефицит (ВИЧ, иммунодепрессанты), подагра, беспорядочная сексуальная активность (гонококковый артрит), кожные инфекции, недавние хирургические вмешательства на суставах, недавние внутрисуставные инфекции, сахарный диабет 1 и 2 типа, онкологические заболевания.

Реактивным артритом называют воспалительные заболевания суставов, развившиеся в результате иммунных нарушений. Это одновременно генетически детерминированное и иммуноопосредованное заболевание, основным проявлением которого является поражение кожи и суставов, возникающее через 2-4 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.

Болеют люди в возрасте 20-40 лет. Причиной развития этого заболевания является похожесть антигенных частиц определенных возбудителей на структуры собственного организма, что приводит к иммунному сбою, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, а эффективность борьбы с возбудителем значительно снижается.

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, развивается после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, и характеризуется системным иммунным поражением соединительной ткани.

После перенесенной инфекции проходит от 2 до 3 недель. Начало заболевания характеризуется острой лихорадкой, проявляющейся одним из трех способов: в первом случае возникает мигрирующий артрит с преимущественным участием крупных суставов тела, во втором случае наблюдаются признаки кардита и вальвулита, в третьем случае поражается нервная система.

Наиболее тяжелым осложнением, наблюдающемся при этом заболевании, является поражение клапанов сердца, что в отсутствие эффективного оперативного лечения может вызвать хроническую сердечную недостаточность с выраженной дилатацией сердца.

Ревматоидный артрит развивается примерно у 1% населения и значительно чаще распространен среди женщин. Так, это заболевание развивается у 53 женщин на 100 тысяч населения, в то время как у мужчин этот показатель равняется 28 на 100 тысяч населения.

Наибольший риск развития ревматоидного артрита наблюдается у людей в периоде между 40 и 75 годами, хотя развитие заболевания возможно и в более молодом возрасте. Кроме того, низкий уровень жизни напрямую коррелирует с ростом заболеваемости и смертности.

Мужчины болеют подагрой в 4 раза чаще женщин в возрасте от 30 до 50 лет, хотя возможно развитие этого заболевания в возрасте старше 60 лет у женщин. Распространенность заболевания — 5 случаев на 1000 людей в Америке.

Возможно как первичное развитие подагры из-за нарушений метаболизма, так и вторичное, вызванное применением лекарств (некоторых диуретиков) или другими заболеваниями (например, лейкемией). Потребление алкоголя, особенно пива, а также напитков с высоким содержанием фруктозы, повышает риск развития гиперурикемии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в ногах при варикозном расширении вен, как эффективно и безопасно снять боль в ногах при варикозе

Характерные симптомы артрита при подагре:

  • Отмечается болезненность и припухлость пораженного сустава;
  • Острое начало с развитием максимальной боли в течение 4-12 ч;
  • Повторные атаки похожи друг на друга;
  • Отмечается ухудшение подвижности в суставе;
  • Разрешение симптомов в течение 3-14 дней.

Наиболее часто поражение суставов при подагре носит характер моно- или олигоартрита, однако в 10-15% случаев может наблюдаться полиартрит. При длительном хроническом течении поражаются преимущественно дистальные маленькие суставы.

Острый приступ подагры следует дифференцировать с:

  • инфекционным артритом;
  • псевдоподагрой;
  • травмой.

Хроническую подагру следует дифференцировать с:

  • остеоартрозом;
  • ревматоидным артритом;
  • псориатическим артритом.

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

Псориатический артрит представляет собой воспалительное заболевание с поражением суставов в сочетании с кожным псориазом. Его часто относят к классу расстройств, называемых серонегативными спондилоартропатиями — семейству заболеваний, характеризующихся воспалением позвоночника, периферических суставов и апофизов (участков присоединения сухожилия кости).

Артрит у пожилых

Артрит является весьма распространенным заболеванием и занимает лидирующую позицию в причинах инвалидности среди пожилых людей в развитых странах. Эта патология сильно сказывается на качестве жизни, функциональной независимости и инвалидности пожилых людей.

Заболевания суставов у пациентов старше 65 лет схожи с поражениями двигательного аппарата у лиц младшего возраста, однако они имеют некоторые отличия в картине и тяжести. Также к особенностям артрита у пожилых следует отнести несвоевременное и неполное лечение, что может приводить к ранней инвалидизации.

Выделяют наиболее частые причины артритов у пожилых:

  • Синовиты (ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра, септический артрит);
  • Дегенеративный артрит (остеоартрит);
  • Васкулиты и заболевания соединительной ткани (ревматическая полимиалгия, височный артрит, системная красная волчанка);
  • Ревматизм мягких тканей с поражением мышечной манжеты плеча;
  • Боли в спине (поражения дисков, поясничный спондилолиз или спондилолистез, стеноз спинномозгового канала, остеопорозный позвоночный перелом, онкологические образования спинного мозга).

Исследование, проведенное в Северной Америке в начале 1960-х годов показало что ревматоидный артрит редко встречается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте до 35 лет. В возрастной группе старше 65 лет распространенность этого заболевания составила 1,8% у мужчин и 4,9% у женщин.

Синовит сопровождается системными проявлениями ухудшения состояния, потерей веса и время от времени перемежающейся лихорадкой. Утренняя скованность длится в течение часа, суставы опухшие, поражение носит симметричный характер.

Как правило, развивается артрит пальцев рук в проксимальных межфаланговых, фаланговых суставах. Реже поражаются суставы запястья и стопы. Для ревматоидного артрита характерно образование классических подкожных узлов, находящихся на разгибательных поверхностях (локти, спина).

По сравнению с выявляемым у взрослых ревматоидным артритом, у пожилых людей он чаще имеет острое начало, нередко сопровождаясь миалгией и более высоким уровенем активности заболевания. Кроме того, ревматоидный артрит в связи с повышением вероятности инфекций и лимфатических новообразований приводит к смерти на 4-5 лет раньше, чем наблюдается в остальной популяции.

Группа серонегативного спондилоартрита включает такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, артрит при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдроме Рейтера и псориатическом артрите.

У пожилых людей возможно развитие ревматической полимиалгии, и гигантоклеточного артериита (височного), которые хоть являются разными заболеваниями, но при этом часто сочетаются друг с другом. Средний возраст их начала — 70 лет.

Пациенты могут назвать точную дату появления первых симптомов, при этом их длительность может составлять несколько месяцев. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Клинически манифестация ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита ассоциирована с лихорадкой, усталостью, похуданием и депрессией. Чаще всего эти пациенты обращаются за помощью в связи с повышением температуры.

Манифестирует ревматическая полимиалгия обычно с болей и скованности в мышцах плеча и шеи. Симптомы двусторонние и симметричные, скованность является преобладающей чертой, особенно утром или после отдыха и длится больше часа.

Мышечная боль носит диффузный характер, усиливается при движении и ночью, при этом сила мышц не уменьшается, хотя ее проверка затрудняется из-за неприятных ощущений. Часто возникает воспаление синовиальной оболочки суставов коленей, запястья, а также мелких суставов рук, что проявляется клиникой артрита.

Наиболее типичной жалобой для гигантоклеточного артериита является головная боль. Она начинается в начале заболевания и локализована в височной области. Нарушения зрения встречаются в 25% случаев, потеря зрения встречается значительно реже и составляет от 5 до 10% случаев, в ряде случаев вплоть до слепоты, что связано с поражением глазничной артерии.

Редко при гигантоклеточном артериите встречается гемипарез, периферическая невропатия, глухота. Вовлечение коронарных артерий может приводить к инфаркту миокарда. При височном артериите боли в мышцах возникают утром или после физических нагрузок.

Часто у пожилых людей развивается псевдоподагра — заболевание, которое вызывается отложением солей пирофосфата кальция в гиалиновые и волокнистые хрящи.

К особенностям псевдоподагры относят:

  • Пиковый возраст: от 65 до 75 лет;
  • Симптомы похожи на подагру, но менее интенсивны;
  • Может проявляться как острый артрит или хронический артрит с острыми приступами;
  • В анализе синовиальной жидкости определяются ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция;
  • На рентгенограмме может наблюдаться кальцификация хряща сустава.

Артрит, лечение

Пока еще нет ни одного лекарства, которое могло бы вылечить большинство ревматических заболеваний, хотя многие медикаменты могут помочь управлять данным состоянием.

В случае воспалительного артрита, чем быстрее начата лекарственная терапия, тем более эффективной она будет. Это поможет уменьшить риск долгосрочного повреждения суставов и костей.

Медикаментозное лечение артрита можно разделить на две основные группы:

  1. препараты, которые лечат симптомы артрита (например, боль и тугоподвижность сустава);
  2. процедуры, которые подавляют воспалительные заболевания.

К первой группе относятся обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол. Они могут быть использованы для всех типов артрита. Лучше всего принимать их перед деятельностью, которая, вероятно, усиливает боль, а не ждать, пока боль не станет слишком сильной.

Кроме того, они более эффективны, если принимать их регулярно во время обострения боли. Хотя некоторые обезболивающие доступны по рецепту, врач сможет посоветовать альтернативные препараты, например, препарат Абатацепт.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, натрия мефенаминат и др. уменьшают скованность и припухлость в суставе, а также приглушают дискомфортные ощущения. Они уменьшают воспаление, но также могут быть полезными при лечении артрита, при котором воспаление не является основной проблемой (например, остеоартрит).

Они обычно применяются в течение коротких периодов, когда обостряются симптомы болезни, и эффективно сочетаются с анальгетиками. НПВС могут вызвать проблемы с пищеварением (расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка), поэтому в большинстве случаев их прописывают вместе с препаратом под названием «ингибитор протонного насоса» (ИПН), который поможет защитить желудок.

НПВС также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС доступны в виде кремов или гелей, которые можно нанести на пораженный сустав. Кортикостероиды (кортизон, преднизон и метилпреднизолон) являются мощными, природными противовоспалительными средствами.

Стероиды наиболее часто используются для лечения воспалительного артрита и болезни соединительной ткани, но они иногда используются для кратковременного лечения остеоартрита.

Стероиды могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются для лечения артрита в течение длительного времени. Ко второй группе медикаментов относятся болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). К ним, в частности, относятся метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.

Они подавляют воспаление и лечат основное заболевание. Данные лекарственные средства используются для лечения воспалительных типов артрита и редко для заболеваний соединительной ткани. Может пройти несколько недель, прежде чем лечение артрита даст заметный эффект, поэтому в сочетании с БМПП часто используются противовоспалительные препараты.

Биологические агенты, такие как Ремикад, Кинерет и Оренция — относительно новый класс препаратов. Они используются при лечении подагрического и других видов артрита, когда другие виды БМПП оказались неэффективными. Такие лекарства блокируют сообщения между белыми кровяными клетками, которые вызывают воспаление.

Оперативное лечение

Хирургия может быть необходимой и целесообразной, если повреждение сустава является достаточно серьезным, чтобы вызвать у больного затруднения в повседневной жизни, а также когда другие виды лечения артрита не уменьшают боль.

Есть также ряд других операций, обезболивающих или реконструктивных, которые могут быть полезны. Для точной диагностики артрита, лечения поврежденного хряща и мениска, восстановления связок и (или) выбора  стратегии лечения артрита используется минимально инвазивная операция под названием артроскопия.

Массаж и мануальная терапия очень действенны на начальной стадии артрита. Они помогают увеличить подвижность больного сустава, очень хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспалительный очаг и снимают мышечные спазмы.

При манипуляции с помощью резких движений корректируется деформированный сустав. Мобилизация направлена на вытяжку костей, и обычно применяется при гонартрозе, коксартрозе и артроза локтевых и голеностопных суставов.

Для увеличения срока службы суставов и борьбы с артритом человеку необходимо оставаться физически активным как можно дольше. Поддержание активного образа жизни хорошо для сердечно-сосудистой системы (сердца и легких), а также для общего здоровья и благополучия.

Физкультура

Физические упражнения могут не только улучшить состояние больного сустава, но и повысить настроение и чувство собственного достоинства.

Артрит

Упражнения на растяжку помогают облегчить боли и улучшить подвижность суставов. Плавание является отличной всесторонней формой упражнений для людей, страдающих артритом, поскольку суставы поддерживаются в воде, и их подвижность на некоторое время возвращается.

Те, кто страдают от болезни артрит (особенно при поражении суставов стопы), могут поначалу ощутить боль при езде на велосипеде, поэтому начинать нужно очень медленно и останавливаться, чтобы переждать болевые ощущения.

Физиотерапия

Часто врач рекомендует пациенту курс физической терапии, чтобы помочь преодолеть некоторые из симптомов болезни артрит.

Они могут включать любые или все из следующих действий:

  • Гидротерапия — упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает тело человека, следовательно, создает меньшее давление на мышцы и суставы. Очень хорошие результаты дает гидротерапия (гидромассаж, душ Шарко), проведенная в специализированном санатории.
  • Лечебная физкультура — помогает улучшить состояние мышц, связок и увеличить подвижность сустава с помощью специальных упражнений с учетом состояния и индивидуальных потребностей больного. Ее можно сочетать с обезболивающим лечением, таким как ледяной компресс или теплая грелка и массажем.
  • Трудотерапия — врач дает пациенту практические советы по выполнению повседневных задач с наименьшей нагрузкой на суставы.

Доступным и действенным домашним средством для лечения артрита является оливковое масло. Соединение под названием олеокантал ингибирует воспалительные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, подобно аспирину. Одно из исследований показало, что 1 ½ столовой ложки оливкового масла — это эквивалент 200 мг ибупрофена.

Нужно втереть немного оливкового масла в больную область два раза в день, мягко массируя ее. Можно также пить по 2-3 столовые ложки оливкового масла в день, при этом нужно отказаться от какого-то другого вида жира.

Куркума и имбирь являются природными противовоспалительными и антиоксидантами и хорошо помогают при инфекционном артрите. Куркума, в частности, получила много внимания в последнее время. Потребуются 2 стакана воды, 1/2 чайной ложки молотого имбиря и 1/2 чайной ложки молотой куркумы.

  • Довести 2 стакана воды до кипения, добавить молотый имбирь и куркуму.
  • Довести смесь до кипения и оставить на огне на 10-15 минут.
  • Процедить, добавить мед по вкусу и пить два раза в день.

Болезнь артрит в сочетании с избыточным весом — это кратчайший путь к потере возможности нормально передвигаться. Вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Потеря 13 кг может уменьшить боль в колене на 50 процентов, и даже небольшая потеря веса может значительно уменьшить боль.

Здоровая, сбалансированная, с низким содержанием жира диета с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки очень полезна не только для борьбы с артритом, но и для общего состояния здоровья. Она способствует поддержанию здорового веса и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Это темно-зеленые овощи (например, шпинат), орехи и бобовые. Тем, кто принимает лекарства для артрита может потребоваться ограничение алкоголя, вплоть до полного отказа от него. Составить диету, подходящую для больного артритом должен квалифицированный диетолог.

Осложнения

Болезнь артрит не только вызывает боль в суставах и их тугоподвижность. Она также может вызвать долгосрочные проблемы с костями и суставами.

Прогрессирующее воспаление при ревматоидном артрите может разрушить хрящ и кость вокруг пораженных суставов. Потеря большей части хряща может привести к деформации кости и, в результате, к полной потере подвижности сустава.

Иногда деформация бывает настолько выражена, что ее хорошо видно на фото человека. Поражение суставов часто необратимо и требует хирургического вмешательства — эндопротезирования для некоторых суставов, таких как коленный.

Хронический артрит часто приводит к остеопорозу — потере плотности костной ткани. Это сильно увеличивает риск переломов. Причем артрит и остеопороз чаще встречаются у пожилых женщин и курильщиков. Боль от приступов артрита может разбудить пациента несколько раз в течение ночи, препятствуя нормальному сну.

В лечении артритов допускается домашнее лечение на ранних стадиях

В лечении артритов допускается домашнее лечение на ранних стадиях

  • Уменьшение нагрузки на сустав – использование вспомогательных иммобилизационных элементов – повязки, бандажи, палочки, шины, подпяточники и наколенники, ортезы.
  • Лечебная гимнастика и самомассаж после профессионального инструктажа.
  • Методы народной медицины – компрессы, примочки, растирки, мази и гели на натуральной основе: мумие, глина, лекарственные травы.
  • Снижение веса, нормализация водно-солевого баланса и обмена веществ.
  • Коррекция режима питания – исключение спиртных напитков, уменьшение потребления соленой острой пищи, обилия белковых продуктов.
  • Сокотерапия – рекомендуются такие свежевыжатые соки по утрам: шпинат с морковью, салатный и капустный листья с морковью, и оптимальное трио- морковь, огурец и свекла.
  • Сухое тепло – на кисти рук или стопы надеть вязаные носки или перчатки, вымоченные в концентрированном солевом растворе (200мл воды и столько грамм поваренной соли).
  • Самомассаж эфирными маслами – первый состав: к 15-20 г масла из виноградных косточек добавить эвкалипт и лаванду по 4 капли, и 5 капель лимонного масла. Второй состав: в 15-25 г любого нейтрального масла (подсолнечного, оливкового или масла сладкого миндаля) давить по 3 капли лимонного и лавандового масла, и 5 капель соснового. После массажа обязательно сухое тепло, например — шерстяные варежки на всю ночь.

Артрит и артроз

Артрит и артроз — близкие понятия, связанные с поражением суставов, однако при артрите решающее значение имеет воспалительный компонент, который может быть связан как с повреждением связок и их воспалительными изменениями, или поражением синовиальной оболочки.

Типичные признаки артроза:

  • боль;
  • хруст;
  • деформация;
  • снижение подвижности.

Артрит и артроз клинически имеют ряд отличий. Так, в начальных стадиях боли при артрозе прямо пропорциональны нагрузке на сустав и прекращаются в покое. Их локализация характерна для пораженного сустава и не распространяется на непораженные суставы.

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

В дальнейшем, при тяжелом поражении сустава, боли могут наблюдаться в покое и носить мучительный, нестерпимый характер. Кроме того, для артроза характерно наличие «суставных мышей», возникающих при движении.

Периодически возникает блок сустава, вызванный попаданием отколотых частей хряща между скользящими поверхностями сустава, что проявляется снижением амплитуды движений, особенностью которых является их внезапное возникновение, так и внезапное исчезновение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника при грыжах межпозвонковых дисков

При артрозе скованность наиболее выражена с утром и продолжается не более получаса.

Рентгенологически и внешне при артрозе отмечается деформация суставов, что обусловлено деградацией гиалинового хряща и появлением остеофитов, компенсаторное увеличение которых приводит к перераспределению и уменьшению локальной нагрузки.

Артрит и артроз часто сильно связаны друг с другом, поэтому они требуют обязательного лечения. Кроме того, артроз сопровождаются рецидивирующими воспалительными процессами, а длительно текущий, непрерывный артрит может заканчиваться полной деструкцией сустава.

И артрит, и артроз способны значительно ухудшить качество жизни человека не только в результате длительных, мучительных болей, но и уменьшения подвижности в суставах, что обусловлено нарушениями поверхности и формы сустава.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это состояние, при котором у больного проявляется ревматическое воспаление, которое отличается неизвестной этиологией. При ревматоидном артрите у больного возникает синовит периферических суставов и системное поражение внутренних органов воспалительного характера.

Причинами проявления ревматоидного артрита часто становятся травмы, инфекции, аллергены, также спровоцировать болезнь могут токсины. Очень часто резкое развитие ревматоидного артрита происходит зимой, во время эпидемически неблагоприятной ситуации с распространением вирусных инфекций.

На сегодняшний день медики выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. Для первой характерно проявление околосуставного остеопороза, для второй — симптомов остеопороза и сужения суставной щели, на третьей стадии кроме указанных симптомов отмечается эрозия костей, а у больных с четвертой стадией болезни, кроме указанных признаков, в наличии —  анкилоз сустава.

Предшествовать выраженному поражению суставов у больных ревматоидным артритом может ощущениеобщего недомогания, слабость, чувство скованности утром, потеря веса, лимфаденопатия. Главным симптомом болезни принято считать наличие артрита (как правило, полиартрита), в который вовлечены лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные суставы кистей, а также плюснофаланговые суставы.

Болезнь развивается постепенно, артрит при этом прогрессирует ввиду вовлечения в процесс поражении новых суставов. Намного реже встречаются внесуставные проявления ревматоидного артрита, лечение которых проводится по отдельной схеме.

Особенно часто у больных диагностируется ревматоидный артрит коленного сустава. Данная разновидность артрита доставляет пациенту особенно много неприятностей, ведь артрит коленного сустава даже при условии не особенно сильных нарушений приносит выраженные дискомфортные ощущения.

Больным, у которых диагностирован ревматоидный артрит, лечение назначается, прежде всего, с целью уменьшить воспалительный процесс. Также применяются средства, способные улучшить функционирование суставов. Главная цель подобного лечения – предотвращение инвалидизации пациента.

Если у больного выявлен ревматоидный артрит, лечение также должно обязательно включать лечебную гимнастику, внесение некоторых изменений в привычный образ жизни.

Артрит коленного сустава

В процессе медикаментозной терапии болезни широко применяют противовоспалительные средства, а также медленнодействующие лекарства, предотвращающие патологические процессы в суставах. Если деформация сустава становиться сильно выраженной, применяется хирургическое лечение болезни.

По последним данным, около 2% взрослого населения страдает ревматоидным артритом. Этому заболеванию присуще аутоиммунное поражение многих органов и систем, особенно суставов. Чаще всего наблюдается прогрессирующее течение, которое приводит к серьёзным проблемам во всём организме.

Клиническая картина

Начало ревматоидного артрита весьма разнообразно. Очень даже часто в дебюте заболевания отмечается типичная клиника полиартрита. Патологический процесс может затронуть практически любой сустав. Для ревматоидного артрита характерны такие симптомы, как:

  • Достаточно выраженная боль в воспалённых суставах, интенсивность которой усиливается при нагрузке.
  • Наблюдается некоторая отёчность и покраснение суставов, а также изменение их формы.
  • Практически всегда пациенты жалуются на определённую скованность с утра.
  • Часто определяется деформация суставов, которая указывает на развёрнутую и терминальную стадию развития болезни.
  • В большинстве случаев присутствует воспаление околосуставных структур (синовит, бурсит, тендинит и др.).
  • Нарастающая слабость в мышцах.
  • Значительное ограничение функциональности воспалённых суставов.
  • Широкий спектр различных системных проявлений (ревматоидные узелки, перикардит, васкулит, плеврит, альвеолит, нейропатия, конъюнктивит, склерит, амилоидоз, нефрит и т. д.).

Лечение

Назначая курс лечения ревматоидного артрита, врач надеется уменьшить выраженность клинических симптомов артрита и системных проявлений заболевания, предотвратить разрушение суставов и восстановить их функциональность. Какие особенности медикаментозной терапии при ревматоидном артрите следует выделить:

  • Унять болевой синдром и подавить воспаление в суставах помогают нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Ибупрофен, Напроксен, Ортофен и др.).
  • НПВС не оказывают отрицательного влияния на прогрессирование патологического процесса.
  • НПВС необходимо сочетать с базисными противовоспалительными препаратами.
  • Только лишь с нестероидными противовоспалительными средствами добиться стойкой ремиссии достаточно сложно.
  • Как показывает клинический опыт, подбор эффективного препарата и дозировки НПВС может затянуться на 10–12 суток.
  • Не рекомендуется одновременно принимать два и более НПВС. Этим вы эффективность не увеличите, но повысите риск возникновения различных побочных реакций.
  • Только при отсутствии положительной динамики от лечения НПВС можно переходить на глюкокортикостероидные препараты.
  • Глюкокортикостероиды рекомендуется принимать с базисными противовоспалительными лекарствами.

Внутрисуставная терапия стероидными препаратами показана при резко выраженном обострении артрита с тяжёлой формой воспаления синовиальной оболочки сустава. Стоит отметить, эффект от местного применения глюкокортикостероидов носит временный характер.

Кроме того, отсутствуют достоверные данные о возможностях этих препаратов ускорять разрушительные процессы в воспалённых суставах. Поэтому стараются их вводить не чаще, чем три раза на протяжении 12 месяцев.

Базисная терапия назначается абсолютно всем больным с ревматоидным артритом. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) обеспечивают снижение болевого синдрома, улучшение функциональности и замедление разрушительных процессов в суставах.

Продолжительность применения этих лекарств не ограничена. Замечено, что после прекращения приёма БПВП часто происходит обострение заболевания. Также их приём сопряжён с целым рядом побочных реакций, что требует внимательного динамического наблюдения за пациентом. Какие лекарственные препараты относят к базисной терапии:

  • Метотрексат.
  • Гидроксихлорохин.
  • Сульфасалазин.
  • Препараты золота.
  • Азатиоприн.
  • Циклоспорин.

На сегодняшний день основным препаратом из группы БПВП, используемым в терапии ревматоидного артрита, является Метотрексат. Многие исследования демонстрируют, что он обладает лучшим соотношением эффективности и побочных реакций. Также его чаще всего комбинируют с другими базисными противовоспалительными лекарствами.

Одну из ведущих ролей в лечении ревматоидного артрита играет немедикаментозная терапия. Особое значение придаётся контролю массы тела, правильной диете и сохранению оптимального двигательного режима. В большинстве случаев прибегают к физиотерапии. При умеренной активности суставной патологии назначают следующие виды физиопроцедур:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Тепловые процедуры.
  • Грязевые компрессы.

Средний курс физиотерапевтических процедур может продолжаться 2–3 недели.

случае необходимости задействуют ортопедическую коррекцию, используя специальные корсеты, ортезы, шины, стельки и другие приспособления с профилактической и лечебной целью. В стадии ремиссии активно применяют массаж и . Хорошие результаты показывает самостоятельное применение физиотерапевтических методик в домашних условиях (например, выполнение базового комплекса упражнений).

Причины

Причины артрита сильно различаются в зависимости от факторов, воздействующих на организм. Их действие может быть первоначально направлено на синовиальную оболочку и связочный аппарат, что наиболее характерно для молодых и взрослых пациентов, или же быть связано с первичным поражением суставной поверхности, что широко распространено среди пожилых людей.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является одной из самых распространенных причин, приводящих к воспалению сустава. Средний возраст начала заболевания — 30 лет.

Ревматоидный артрит обусловлен первичным поражением синовиальной оболочки сустава, что обусловлено отложением в ней иммунных комплексов с последующим развитием воспалительных изменений. При этом заболевании происходит системное поражение соединительной ткани с развитием хронического воспаления мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита (наиболее часто поражаются суставы лодыжек и кистей рук).

Точная причина ревматоидного артрита не установлена, хотя прослеживаются определенные закономерности его возникновения и развития. Известно, что развитие этого заболевания обусловлено сбоем в иммунной системе, что, возможно, связано с предшествующей инфекцией.

1. Генетические предпосылки

  • наличие аутоиммунных заболеваний у родственников;
  • при генетическом исследовании можно выявить определенные антигенные детерминанты.

2. Инфекция

  • группа парамиксовирусов — вирусы кори, паротит, респираторно-синцитиальная инфекция;
  • группа гепатовирусов — гепатита В вирус;
  • группа герпесвирусов — ВПГ, опоясывающего лишая, ЦМВ, вирус Эпштейна — Барр;
  • группа ретровирусов — Т-лимфотропный вирус.

3. Триггер

  • тяжелые физические нагрузки;
  • длительное пребывание на солнце;
  • хронические воспалительные процессы;
  • эндокринные нарушения;
  • стрессовые ситуации.

Реактивный артрит

Реактивный артрит обусловлен сбоем иммунной системы с последующим оседанием комплексов антиген-антитело в сосудах синовиальной оболочки сустава и ее последующим воспалением. В возникновении этого заболевания играет определенную роль генетическая предрасположенность.

Для реактивного артрита характерно развитие спустя месяц после перенесенной инфекции. При реактивном артрите помимо наряду с аутоиммунными реакциями снижается эффективность борьбы с возбудителями, которые привели к появлению этого заболевания.

К возбудителям кишечных заболеваний, приводящих к реактивному артриту (в 1,5-4% случаев), относят: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter и Clostridium difficile. Мужчины этой формой заболевают в 10 раз чаще женщин.

К возбудителям урогенитальных заболеваний, приводящих к реактивному артриту (1-3% случаев), относят: Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Женщины болеют реже мужчин в 20 раз.

Артрит

Развитие реактивного артрита возможно после перенесенной инфекции дыхательных путей, вызванной Chlamydia pneumoniae.

При реактивном артрите наблюдается триада: уретрит, конъюнктивит и олигоартрит.

Дизурия наблюдается у 80% мужчин. Конъюнктивит развивается в 20-50%, ирит — в 2-11% случаев. Возможно повреждение зрительного нерва.

Воспаление суставов носит ассиметричный характер, поражается менее 5 суставов. Преобладает поражение суставов нижних конечностей.

Поражение суставов отмечается у 7-30% людей, болеющих псориазом.

Артрит является воспалительным заболеванием по своей природе, в связи с чем он характеризуется длительной утренней скованностью, эритемой, повышением температуры или припухлостью в области сустава.

В 5-20% случаев псориатического артрита наблюдается симметричный полиартрит;

Гораздо чаще встречается ассиметричный олигоартрит или моноартрит — как правило, в 70-80% случаев;

Осевое заболевание, протекающее с явлениями спондилита или сакроилеита наблюдается в 5-20% случаев.

К одной из самых частых жалоб при псориатическим артрите относят дактилит, при котором воспаляются как два сустава, так и сухожилие, что приводит к отеку пальцев и нарушению их функции. Наблюдается дактилит в 30-40% случаев, в то время как изолированное поражение суставов в 40-50% случаев. У некоторых пациентов может наблюдаться конъюнктивит и увеит.

Остеоартрит

Клинически остаоартрит характеризуется суставной болью, являющейся основным симптомом, а также расширением поверхности сустава за счет образования остеофитов, утренней скованностью, а также связанными с ними функциональными и рентгенологическими изменениями.

Боли при остеоартрите возникают в связи с повышением внутрикостного и внутрисуставного давления, воспалением околосуставных тканей, фибромиалгией и нейрогенными изменениями.

У большинства пациентов с остеоартритом встречаются «суставные мыши», которые возникают из-за трения поврежденных суставных поверхностей друг о друга и вызывающих блок сустава, либо серозный синовит. Это может проявляться затруднением начала движений, уменьшением диапазона движений или болью в суставе при движении.

Синовит проявляется ощущением воспаления в суставе и проявляется воспалением, отеком, повышением температуры в этой области. Наиболее характерными проявлениями остеоартрита дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей являются костные утолщения, которые называют узелками Гебердена и Бушара.

Возможно возникновение «крепитации», что, как правило, ощущается при движениях в пораженном суставе, а при тяжелом поражении могут быть слышны. При этой этиологии артрит коленного сустава сопровождает симптом кровоизлияния в сустав с развитием гемартроза.

Ревматоидный артрит, подагрический артрит суставов,  инфекционный артрит – симптомы и лечение

В диагностике остеоартрита могут возникать проблемы, так как в возрасте старше 65 лет у всех людей есть признаки поражение хотя бы одного сустава, в то время как симптомы могут быть не так выражены.

Инфекционный артрит

Септический артрит возникает чаще всего как результат гематогенного бактериального обсеменения синовиальной оболочки, имеющей богатое кровоснабжение и недостаточную толщину базальной мембраны, что облегчает выход патогенных организмов из сосудистого пространства.

Эндо- и экзотоксины обеспечивают выработку цитокинов, приводя к развитию воспаления, что вызывает миграцию нейтрофилов и высвобождение протеолитических ферментов, повреждающих хрящ. Происходит разрушение хряща и синовиальной оболочки, гиалуронидаза бактерий разжижает синовиальную жидкость, что ухудшает ее смазывающие и аммортизирующие свойства.

При большинстве септических артритов наблюдается поражение одного сустава. Признаки и симптомы артрита зависят от возраста пациента. Ранние признаки могут быть малозаметны, особенно у новорожденных. Нередко септический артрит новорожденных и детей раннего возраста ассоциирован с остеомиелитом, который, однако, может наблюдаться в любом возрасте.

У младенцев старшего возраста и детей могут наблюдаться лихорадка и такие локальные признаки, как боль, отек, эритема пораженного сустава. При поражении суставов таза и нижних конечностей дети становятся вялыми и малоподвижными в связи с неприятными ощущениями.

При септическом артрите в 75% случаев поражаются суставы нижних конечностей, в то время как верхняя конечность поражается в 25% случаев, мелкие суставы затрагиваются крайне редко.

Подагрой называют группу состояний, сопровождающихся отложением в тканях солей мочевой кислоты из-за продолжительной гиперурикемии. Клинические подагра проявляется острым и хроническим артритом, воспалением мягких тканей, отложением солей, подагрической нефропатией и почечнокаменной болезнью.

Курение один из факторов появления артрита суставов

Курение один из факторов появления артрита суставов

  • Инфекционное поражение – при специфических инфекциях: туберкулез, гонорея, бруцеллез, бореллиоз, гепатит. Бактериальное заражение при послеоперационных осложнениях. При частых простудных вирусных заболеваниях – ангинах, аденоидитах и тонзиллитах, циститах.
  • Нарушение обмена веществ – подагра (отложение солей мочевой кислоты), избыточный вес (последствия нарушения переваривания и усвоения питательных веществ).
  • Травмы острые или хронические – привычные подвывихи и вывихи, ушибы и открытые ранения. Последствия бытовых и спортивных повреждений.
  • Аутоиммунные процессы – заболевания соединительной ткани: ревматизм, псориаз, системная красная волчанка.
  • Заболевания крови – клеточные нарушения — гемохроматоз, гранулематоз, пурпура (нарушение свертываемости).
  • Хроническое общее и местное переохлаждение – склонность к промерзанию, несоответствующая сезону одежда, пребывание в холодном помещении во время работы, спортивные условия (фигурное катание, хоккей, конькобежный спорт).
  • Иммунупрессивные состояния, не позволяющие защитным силам поддерживать здоровье периферических органов и тканей – длительные изнуряющие организм хронические заболевания.
  • Эндокринные нарушения – диабет, предклимактерический и климактерический период.
  • Аллергический артрит – в ответ на местное воздействие аллергена или как последствие приема внутрь.
  • Нарушение периферического кровообращения и нарушение лимфооттока.
  • Заболевания центральной нервной системы, нарушающие адекватную иннервацию и правильную передачу импульса к органам – постинсультные нарушения проприоцевтивной чувствительности.
  • Профессиональные вредности – у массажистов, швей, парикмахеров, спортсменов (гимнастика) и строителей.
  • Влияние возраста сказывается на истончении и потере эластичности тканей, нарушении всасывания минеральных компонентов и нехватки витаминов.
  • Дисбаланс водно-солевого равновесия — отеки тела и конечностей.

Причины артрита различны – инфекция, переохлаждение, иммунный сбой, неврология или стресс.Также появлению артрита способствует неполноценное питание, обменные нарушения, травмы (часто – у спортсменов или людей, профессия которых связана с постоянной перегрузкой и травмированием суставных соединений).

Симптомы артрита - воспаление суставных сумок

Воспаление суставных сумок

Реактивный артрит

Данным термином принято определять воспаления суставов, которые возникают как следствие инфекций, однако при этом не происходит проникновения в полость сустава инфекционного агента.

Иглорефлексотерапия

Реактивный артрит проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анкилоз суставов лечение симптомы причины

Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита. Артрит данного типа развивается как болезнь острой формы. При проявлении реактивного артрита у больного появляется припухлость, повышенная температура кожи над суставами, боли в суставах, лейкоцитоз, лихорадка.

В основном воспаление поражает суставы нижних конечностей, часто страдают пальцы стоп. Также болевые ощущения, которые иногда доставляют трудности при ходьбе, возникают в пятках. Чаще всего реактивный артрит длится недолго – несколько дней либо недель.

Как правило, возникновение реактивного артрита связывают с кишечной или урогенитальной инфекцией, которую пациент перенёс за несколько недель до появления суставного синдрома. В основном энетробактерии или хламидии могут спровоцировать суставную патологию.

Согласно статистическим данным, более предрасположены мужчины молодого возраста. Следует отметить, что в отдельную нозологию выделяют синдром Рейтера, который характеризуется не только реактивным поражением суставов, но и системными проявлениями.

Клиническая картина

Причины, спровоцировавшие развитие заболевания, будут определять клинические симптомы и признаки артрита. Часто фиксируется небольшой подъём температуры, общее недомогание, повышенная усталость и потеря аппетита.

  • Чаще воспаляются суставы нижних конечностей (колено, голеностоп, стопа).
  • Патологический процесс может переходить на другие группы суставов.
  • Нередко отмечается воспаление околосуставных тканей.
  • Также фиксируется воспаление слизистых оболочек неинфекционного характера.
  • Возможны системные проявления, такие как поражение клапанов сердца, миокардит, перикардит, плеврит, невриты и миозиты.

Реактивный артрит суставов у большинства пациентов протекает доброкачественно. При адекватном лечении ревматическая патология проходит за несколько месяцев. Тем не менее примерно в каждом второй случае могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Лечение

Основная задача терапии – это постараться полностью излечить больного или хотя бы добиться продолжительной ремиссии. Одна из главных особенностей лечения реактивного артрита заключается в том, что в превалирующем большинстве случаев не применяются немедикаментозные методы терапии.

  • Антибиотики.
  • НПВС.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Цитостатические препараты.

К антибиотикам прибегают при обнаружении очага инфекции. В то же время, если выяснилось, что к реактивному артриту привела кишечная инфекция, антимикробную терапию не проводят ввиду её неэффективности.

Кроме того, стараются избегать назначения длительных курсов антибактериальных средств. Для подавления болевого синдрома и воспаления в суставах успешно применяют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Налоксен, Нимесил, Кеторол и др.).

Хроническое течение артрита и безрезультативное симптоматическое лечение являются показанием для использования базисных противовоспалительных лекарств. На сегодняшний день препаратами выбора считаются Сульфасалазин и Метотрексат, которые ко всему прочему нередко комбинируют.

Если отмечается скопление жидкости в полости сустава, её следует обязательно удалить. Затем внутрисуставно вводят глюкокортикостероидные препараты. Наибольшей эффективностью обладают Дипроспан, Гидрокортизон и другие аналогичные лекарства.

В случае тяжёлого течения показана не только местная, но и системная глюкокортикостероидная терапия. Согласно клинической практике, полное выздоровление после адекватного курса лечения наблюдается у превалирующего большинства пациентов (до 90%).

Симптоматика артрита

Лечебный массаж

Перечислим симптомы артрита:

  • Боли.При артрите формируются сильные беспричинные боли. Они не утихают в состоянии покоя и часто усиливаются ночью. Боль также может «блуждать» по телу, проявляться в разных конечностях, голеностопе, коленах, бёдрах, плечах, пальцах рук, позвоночнике;
  • Деформация.Видимая деформация сустава происходит по причине сильной отёчности. Сами суставные ткани не меняют своих размеров (хрящ не изношен, не истощён, не разрушен). Также сустав краснеет и становится горячим (на ощупь);
  • Хруст. Сильный сухой хруст появляется по причине разрушения хрящевой прослойки и трения костей внутри сустава.

    Из-за чего еще могут хрустеть суставы, читайте здесь…

Поскольку артрит – заболевание всего организма, кроме суставных изменений наблюдаются симптомы общего заболевания:

  • температура;
  • слабость;
  • при определенных видах артрита могут быть выделения из глаз и половых органов;
  • озноб.

Острое воспаление чаще поражает крупные суставы. Так воспаление коленного или тазобедренного сустава формируется чаще, чем артрит пальцев рук или голеностопа.

Симптомы артрита в большинстве случаев неспецифичны, однако для определенных заболеваний характерны такие особенности, как симметричность поражения и количество затронутых суставов, которые следует обязательно учитывать в процессе диагностики.

Острый моноартрит (длительностью менее 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Лайма;
  • Реактивный артрит;
  • Вирусный артрит.

Воздействие теплом на точки акупунктуры

Хронический моноартрит (длительностью более 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • Болезнь Стилла, развивающаяся во взрослом возрасте;
  • рецидивирующий полихондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • серонегативный спондилоартрит.

Поражение нескольких суставов характерно для:

  • подагры;
  • гонококкового артрита;
  • псевдоподагры;
  • травматического воздействия;
  • остеоартрита.

Артрит коленного сустава сопровождают симптомы, типичные для любого воспалительного процесса, такие как отек, локальное повышение температуры, покраснение кожи и болевые ощущения, имеющие постоянный или связанный с движением характер.

При воспалении суставов, как правило, в той или иной степени выраженность болевого синдрома обусловлена сопутствующим повреждением окружающих его тканей:

  • суставных сумок;
  • сухожилий;
  • клетчатки;
  • апофизов (мест прикрепления сухожилий к костям).

Постоянные симптомы, сопровождающие артрит коленного сустава — это боли и выпот, степень которого может широко варьироваться. Выпотом называют появление свободной жидкости внутри полости. При артрите этот процесс обусловлен нарушением обратного всасывания воспалительного экссудата, что клинически проявляется изменением формы сустава со сглаживанием его контуров и появлением выпуклостей.

При артрите коленного сустава может наблюдаться киста Беккера — пальпируемое в подколенной области при разогнутой ноге опухолевидное образование, которое представляет из себя карман, образованный синовиальной оболочкой.

Стоимость лечения

К симптомам артрита коленного сустава на терминальных стадиях остеоартрита можно отнести нарастание нестабильности, что проявляется патологической подвижностью в колене. Это обусловлено дегенеративными изменениями связочного аппарата и повышение несоответствия суставных поверхностей.

Сопровождают ревматоидный артрит такие симптомы, как лихорадка, повышенная слабость, снижение массы тела, мышечные боли, снижение аппетита, недостаточная выработка слез и слюны. В анализе крови определяют СОЭ, ревматоидный фактор (антитела к Fc фрагментам антител), количество тромбоцитов.

При ревматоидном артрите симптомы воспаления суставов имеют следующие особенности:

  • цвет кожи над пораженными суставами не изменен;
  • развивается тендосиновит (воспаления сухожилий) сгибателей и разгибателей пальцев кистей;
  • прогрессирующая утрата мышечной массы;
  • формирование «ревматоидной кисти».

Как правило, ревматоидный артрит сопровождают симптомы, обусловленные системным поражением соединительной ткани. К ним относят следующие нарушения:

  • сердечно-сосудистые (перикардит, васкулит, поражение клапанов, атеросклероз);
  • дыхательные (плеврит);
  • кожа (ревматоидные узелки, сетчатое ливедо);
  • нервная система (невропатии);
  • глазные (поражения конъюнктивы, склеры, роговицы);
  • почки (амилоидоз, гломерулонефрит);
  • кровь (анемия, тромбоцитоз, нейтропения).

Выделяют три стадии ревматоидного артрита. В первой наблюдается периартикулярный отек, боль, местное повышение температуры суставов. Во второй происходит ускорение деления клеток, что приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы пальцев, рук и запястий. Характерна симметричность. Распространенность пораженных суставов прямо коррелирует с тяжестью поражения.

При ревматоидном артрите симптомы нарастают медленно, на протяжении месяцев или даже лет. В двух третях случаев наблюдается полиартрит, в остальных случаях — моно- или олигоартрит, поражение суставов не имеет специфических особенностей.

Боль является отличительной чертой воспаленных суставов у приходящих за помощью пациентов. Она может быть острой или хронической (более 6 недель), а также обостряться при длительном течении заболевания.

В связи с этим следует определить точный источник неприятных ощущений — вызван ли он повреждением сустава (процесс ограничен его капсулой), или вызван изменениями в околосуставных тканях. Дискомфорт увеличивается как с пассивным, так и активным движением в суставе, поскольку воспаленная синовиальная оболочка чувствительна к растяжению и весь сустав участвует в воспалительном процессе.

В противоположность этому, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит или локализованный целлюлит) имеет большую тенденцию к локализованности. Болезненность и припухлость не располагается равномерно поперек щели сустава, а боль производится только при определенных движениях, к которым наиболее часто относят сопротивление активному сокращению или пассивному растяжению пораженных мышц или сухожилий.

Артрит может быть симметричным (например, при ревматоидном или лекарственно индуцированном артрите) или асимметричным (например, при краснухе, острой ревматической лихорадке, или гонококковой инфекции).

Первые признаки артрита сустава

Первые признаки артрита сустава

  1. Боль – периодическая ноющая, в покое и усиливающаяся при движении, интенсивность которой зависит от стадии и тяжести процесса.
  2. Покраснение кожи от розоватого до бардового цвета.
  3. Увеличение местной температуры в области сустава. Кожа напряженная, сухая мацерированная.
  4. Перифокальный (окружающий зону воспаления) отек различной интенсивности.
  5. Нарушение функции сустава: воспалительная контрактура окружающих мягких тканей и дегенеративный разрушительный процесс в суставных элементах.
  6. Утренняя скованность, тяжесть и тугоподвижность, которая в процессе «расхаживания» переходит в болезненность.
  7. Слабость в ногах, неконтролируемость при ходьбе, технические сложности при попытке встать из сидячего положения.
  8. Нередко наблюдается нарушение общего состояния – субфебрильная температура, слабость и озноб.

Существует семь основных симптомов воспаления сустава:

  1. Болезненность сустава. Это является наиболее распространенным показателем того, что у человека артрит, однако уровень дискомфорта варьируется от одного больного к другому. Болезненность может ощущаться в любом суставе в организме, но при ревматоидном артрите боль обычно начинается в руках и ногах, а при остеоартрите — в коленях, бедрах и руках.
  2. Ограниченность движений. Человек начинает замечать, что он не может перемещать отдельные суставы, а также — к примеру, если артрит возник в суставе руки, становится трудно согнуть руку в кулак. Подобный симптом артрита сильнее всего проявляется по утрам, после пробуждения или после других периодов бездействия.
  3. Опухание суставов. Отек вокруг суставов может означать одну из двух вещей: травму или артрит. Если опухоль не проходит спустя три дня, или появляется более чем три раза в месяц, нужно обратиться к врачу.
  4. Теплый на ощупь и покрасневший сустав. Воспаление сустава — один из главных симптомов артрита и основной «указатель» на тип заболевания. При ревматоидном артрите возникают тепло и покраснение, потому что иммунная система атакует сустав, заставляя его воспаляться. При остеоартрите обычно есть только минимальное покраснение и тепло, а если это псориатический артрит, то покраснение обычно поражает колени, лодыжки, кисти, пальцы рук и ног.
  5. Хруст и щелчки в суставах. Обычно хруст в суставах — совершенно безобидное явление, результат возникновения пузырьков воздуха в жидкости вокруг суставов. Однако при артрите хруст и щелчки в суставах сопровождаются болью.
  6. Потеря мышечной массы. К симптомам артрита относится чувство слабости из-за уменьшения мышечной массы, а следовательно, больному не хватает сил на поднятие тяжелых предметов, которые он без труда поднимал раньше.
  7. Чувство усталости. Приступы боли, которые приходят с артритом часто мешают больным спать по ночам. Это связано с тем, что болезнь мешает производству в организме красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода по всему организму. А это, в свою очередь, вызывает анемию и усталость.

Диагностика

Оценка заболевания обычно начинается с того, что врач задает пациенту ряд вопросов о том, когда симптомы артрита проявились в первый раз, насколько сильна боль, появляется ли она после периода неподвижности и как долго длится, исчезают ли симптомы периодически или остаются такими же с течением времени.

Также специалист поинтересуется, были ли в семье случаи заболевания артритом, были ли у пациента в недавнем прошлом, травмы суставов и занимается ли он активно спортом. После вопросов врач проведет физический осмотр, чтобы увидеть, какие суставы у больного имеют видимые признаки отека, скованности или покраснения.

Он будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, и будет мягко простукивать их, чтобы почувствовать, есть ли опухшие участки рядом или далеко от сустава. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить различные анализы.

Анализ крови позволит с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть симптомы артрита, проверить уровень воспаления, наличие антител, а также общее состояние организма (функции печени и почек и т.д.).

Профилактика

Профилактика артрита заключается в своевременном лечении всех заболеваний и состояний, приводящих к возможному поражению суставов. Следует по возможности избегать избыточной физической нагрузки на суставы, в том числе и травмирования их.

Важная роль в профилактике заболевания отводится занятиям спортом. Необходимо каждое утро делать зарядку, включая в нее упражнения и для суставов. При необходимости выполняются и упражнения из комплекса ЛФК.

Проблема артрита суставов

Профилактика реактивного артрита заключается в своевременном выявлении наследственной предрасположенности и незамедлительном лечении бактериальных и вирусных инфекций, которые могут привести к развитию патологических иммунных реакций с системным поражением соединительной ткани, затрагивающим суставы.

В профилактике рецидивов ревматоидного артрита большое значение имеет своевременный прием лекарственных препаратов, а также правильное питание.

К профилактике артрита крупных суставов следует отнести избегание повышенных нагрузок на сустав, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, снижение массы тела, избегание травм могут предотвратить развитие патологических процессов в области суставов.

Профилактика артрита суставов позвоночника включает контроль обмена веществ с предотвращение остеохондроза и остеопороза, что приводит к неравномерному распределению нагрузки в области межпозвоночных суставов, а также деградации межпозвоночных дисков с последующим развитием нестабильности в области позвоночного столба.

Профилактика артрита, обусловленного подагрой, заключается в контроле веса и соблюдениии диеты, которая заключается в снижении приема алкоголя и большого количества белковой пищи.

Следует отметить, что полноценное, правильное питание, а также регулярные физиологические физические нагрузки позволяют улучшить не только самочувствие, но и обменные процессы во всем организме, что значительно снижает риск развития артрита.

Легче, с целью профилактики, не допустить развитие артрита, зная о предрасположенности к нему.

  1. Легкая регулярная физическая нагрузка – плаванье, пешие и велосипедные прогулки, ежедневная утренняя зарядка.
  2. Закаливание, прием поливитаминных комплексов
  3. Адекватная сезону года одежда и обувь.
  4. Избегать подъема и ношения тяжестей, резких прыжков и поворотов.
  5. Своевременно и полностью лечить простудные заболевания, избегать температуры «на ногах», стремиться к ремиссии и излечению общих хронических заболеваний.
  6. Контролировать характер питания, следить за индивидуальной нормой веса

Чтобы предупредить развитие артрита, особенно важно придерживаться максимально здорового образа жизни. Это рациональное и полноценное питание (важно употреблять продукты, которые содержат много кальция и витаминов), физическая нагрузка (пробежки и прогулки).

Распространение артрита

В повседневной жизни следует принимать все возможные меры для того, чтобы защитить суставы от слишком сильного напряжения. Для этого следует правильно поднимать тяжести и осторожно выполнять все действия, связанные с нагрузкой на суставы.

Диета, питание при артрите

Диета при артрите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю