Гнойный артрит по мкб 10. Лечение артрита. Медицинский нформационный портал

Что такое гнойный артрит

Гнойный артрит – это острое заболевание. При нем воспаляется сустав, внутри которого образуется гнойное содержимое. Вызывается попаданием гноеродных микроорганизмов. Бывает, как большинство болезней, острым или хроническим, а также делится на несколько степеней тяжести.

Инфекционный бактериальный артрит (ИБА, гнойный артрит, септический артрит) — тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы.

Причины возникновения и виды

Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты. которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.

При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8).

Артриты у детей

Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.

Симптоматика

При острой форме появляются такие симптомы (смотрите на фото):

  • повышение температуры тела;
  • апатия, нехватка сил;
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • острая боль в самом суставе и вокруг него;
  • краснота, отечность окружающих тканей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение артрита пчелиным ядом - пожалуй, лучший метод нетрадиционной медицины

Возможно изменение цвета кожи, резкие боли в голове и головокружение, повышенная потливость. При нажатии на больной сустав человек чувствует острую боль, прощупывается наличие жидкости. Конечность пребывает в вынужденном положении, пациент старается ею не двигать.

Диагностика

Для выявления посттравматического артрита обязательно применяют рентгенографию. Для оценки изменений в хряще, синовиальной мембране, мягких тканях вокруг сустава информативна компьютерная томография (КТ). МРТ используется, если есть подозрение на остеохондральное повреждение и наличие свободных фрагментов хряща и кости.

При появлении первых симптомов следует немедленно отправляться к врачу. Постановка диагноза ведется на основе анамнеза и инструментальных методов исследования. Обязательно назначается общий анализ крови, чтобы подтвердить наличие воспалительного очага в организме. Также кровь исследуется на антитела, чтобы подобрать правильные препараты для лечения.

Назначается один или несколько из следующих методов:

  1. Рентгенография. Позволяет обнаружить наличие жидкости и гноя в суставе. Выполняется обычно в двух проекциях.
  2. Магниторезонансная или компьютерная томография. Точно показывает отклонения.
  3. Ультразвуковое исследование. Хорошо визуализирует сустав.
  4. Артроскопия. Проводится через разрез, в который вводится эндоскоп. Применяется обычно в тяжелых случаях.

Важно также отличить эту патологию от других, которые могут иметь схожие признаки.

Узнайте как и зачем применять парафин для суставов.А здесь о том, как приготовить настойку из сирени для лечения суставов.

Инструментальные данные • УЗИ • Рентгенологическое исследование: расширение суставной щели. Сужение суставной щели и эрозии свидетельствуют о длительном деструктивном процессе.

гнойный артрит мкб 10

Газ в полости сустава появляется при инфицированности E. coli или анаэробами.

При хроническом бактериальном артрите сустав сохранён, характерно развитие костного склероза • КТ, МРТ — визуализация секвестрированной костной ткани • Радиоизотопное исследование с 99mTc или 67Ga выявляет повышенное поглощение радиофармпрепарата.

Диагностическая тактика • Острое начало, появление гиперемированного отёчного сустава, повышение температуры тела должны насторожить в отношении инфекционного артрита. Неотложность ситуации диктует необходимость проведения ОАК, анализа синовиальной жидкости.

При отсутствии в анамнезе наружных травм показана рентгенография, КТ и МРТ для исключения остеомиелита и остеоартрита • До исключения/подтверждения инфекционного происхождения артрита следует воздержаться от введения ГК в полость сустава, даже если среди прочих диагностических версий предполагают наличие подагры или ревматоидного артрита.

Лечение

Схема лечения при травматическом артрите может варьироваться от рекомендаций доктора по снижению веса, выполнению гимнастики и приема препаратов до проведения операции по полной или частичной замене сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аутоиммунный ревматоидный артрит

Препараты

При артрите, развившемся вследствие травмы, прежде всего применяют НПВС внутрь и местно в виде мазей. Примеры средств:

  • Индометацин,
  • Напроксен,
  • Диклофенак,
  • Вольтарен гель,
  • Ибупрофен.

Эти лекарства снимают боль и ломоту в суставах, уменьшают воспаление. Если препараты этой группы не помогают, то врач может назначить инъекции кортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан).

Для замедления разрушения хрящевой выстилки сустава и ее восстановления показаны хондропротекторы (уколы или капсулы), например:

  • Дона,
  • Терафлекс,
  • Артра,
  • Афлутоп,
  • Мукосат,
  • Структум.

Важно! Хондропротекторы рассчитаны на систематичное и длительное применение – 3-6 месяцев и более. В противном случае эффекта не будет.

Также для хрящей и связок полезны добавки с витаминами, кальцием, коллагеном, растительными экстрактами – Остеомед, Артромаксимум, Ортомол артро плюс, АртриВит.

Физиотерапия и гимнастика

Вспомогательные методы в терапии воспаления сустава после травмы:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • радоновые, сероводородные, йодобромные ванны.

Для снятия боли эффективны криотерапия и ультрафиолетовое облучение. В борьбе с воспалением помогают УВЧ-терапия, инфракрасное излучение. Магнитотерапия и ультразвук способствуют усилению кровообращения в больном месте и питанию хрящевой ткани.

Предлагаем к просмотру видео от доктора Евдокименко с комплексом упражнений для коленей при артрозах и травмах мениска.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство при посттравматическом повреждении сустава показано, если консервативное лечение не имеет смысла. Обычно это ситуации, при которых хрящ разрушен настолько, что человек не может двигаться без боли, а поверхность костей деформирована.

Помощь при гнойном артрите осуществляется немедленно. Первоначально назначаются антибиотики, которые вводятся в мышцу или в вену, а в запущенных ситуациях – прямо в сустав. Для снижения боли и воспаления ставятся кортикостероидные гормоны.

Во второй стадии лечения проводится откачка скопившегося гноя с помощью пункции. Часто требуется несколько процедур. Следующий этап – обеспечение неподвижности конечности. Сустав фиксируется тугой повязкой или наложением шины на пару суток.

Если проведенные манипуляции не приносят облегчения, гной удаляется хирургическим путем, полость сустава промывается и заполняется антибиотиками. В тяжелых случаях возможно удаление сустава, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Также во время курса лечения назначается физиолечение, включающее в себя электрофорез, массажи, ванны. Обязательно проведение лечебных упражнений. Эти процедуры возвращают суставу утраченную гибкость и подвижность, помогают ему быстрее восстановиться.

Важно! При данном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Спасти сустав поможет только своевременное обращение к врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит хронический - симптомы и лечение

Общая тактика. Лечение проводят только в стационаре.

Режим. Иммобилизация, шинирование на короткий срок; по мере уменьшения выраженности болевого синдрома показаны сначала пассивные, затем активные движения в суставе. Диета: полноценный рацион, белки, витамины.

Лекарственное лечение • В связи с быстрой деструкцией суставов при ИБА антибиотики назначают до получения результатов бактериологического исследования. В качестве стартовой эмпирической терапии целесообразны •• цефалоспорины I поколения: цефотаксим 1 г 3 р/сут, цефтриаксон 1–2 г.сут •• синтетические пенициллины: оксациллин, линкомицин 0,6 г 4 р/сут •• При поражении стафилококками — цефалотин 6–8 г.сут, клиндамицин 1–2 г.сут.

В случае метициллинрезистентных стафилококков — ванкомицин 2 г.сут. Длительность лечения — 4 нед •• При поражении стрептококками — бензилпенициллин по 2000000 ЕД каждые 4 ч.

Хирургическое лечение проводят под общим обезболиванием. После оперативного пособия больных госпитализируют в отделение гнойной хирургии.

После купирования воспалительных явлений необходимо начинать проведение комплекса ЛФК по разработке сустава или предотвращения образования в нём контрактур.

Осложнения • Анкилозирование суставов • Остеомиелит • Укорочение конечности (у детей) • Флегмона • Сепсис • Тромбозы вен и тромбоэмболии при длительной иммобилизации конечности. Для профилактики назначают гепарин по 2500 ЕД 4 р/сут.

Прогноз хуже у больных с полимикробной этиологией, у больных с ослабленным иммунитетом, а также в случае поздно начатого лечения.

Профилактика • Грамотное и своевременное лечение очагов инфекций, расположенных в непосредственной близости от суставов, адекватная первичная хирургическая обработка ран в области суставов • Отбор больных на протезирование должен включать поиск очагов инфекции, особенно у больных, получающих иммунодепрессивную терапию.

Сокращения. ИБА — инфекционный бактериальный артрит.

МКБ-10 • M00 Пиогенный артрит

Осложнения и опасности

Последствиями посттравматического поражения суставов могут стать:

  • периартрит (воспаление связок, сухожилий);
  • деформирующий артроз и артрит;
  • синовит и бурсит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке и слизистой околосуставной сумке соответственно);
  • нагноение и сепсис, опасные для жизни;
  • необратимая тугоподвижность.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

В тяжких случаях или при несвоевременной терапии гнойный артрит усложняется следующими патологиями:

  • панартрит – поражение мягких тканей вокруг сустава;
  • сепсис – заражение крови;
  • остеоартрит – потеря подвижности суставов;
  • остеомиелит – поражение костного мозга, костей.

https://www.youtube.com/watch?v=T-0BXS-lL38


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*