Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Причины инфекционного артрита

Основной фактор – вирус, бактерия или грибок, а в редких случаях несколько микроорганизмов сразу.

Среди наиболее частых возбудителей можно отметить:

  • гонококк. У молодых людей, которые часто занимаются сексом, или новорожденных, которые получают вирус от матери.
  • золотистый стафилококк. Люди всех возрастов подвергаются вторжению.
  • стрептококк.
  • синегнойная палочка. У маленьких детей, стариков, при слабом иммунитете или открытой ране.
  • гемофильная палочка. У малышей.

При иммунодефиците отмечают случаи заражения разными грибками, условно-патогенными микроорганизмами и др.

Стафилококки
Бактерии рода стафилококки часто становятся причиной инфекционного артрита

Инфекционный артрит — тип артрита, который развивается, когда бактерии, вирусы или другие микроорганизмы проникают в жидкость между суставами и начинают размножаться.

В каждый момент своей жизни человек подвержен воздействию бактерий, однако иммунная система обычно не позволяет им проникать в организм. Если бактериям всё же удаётся попасть во внутренние участки тела, например в суставы, то они вызывают инфекцию, которая проявляется воспалением и отёчностью.

Воспаление может разрушать ткани сустава, вызывая необратимые повреждения хрящей и костей.

За инфекционный артрит обычно ответственны бактерии рода стафилококки. Эти микроорганизмы также являются возбудителями многих состояний кожи.

Инфекционный артрит могут обуславливать и другие бактерии, например:

  • стрептококк, вызывающий стрептококковую инфекцию;
  • гонококк, вызывающий гонорею.

Бактерии обычно проникают в суставы через кровоток.

В большинстве случаев инфекционный артрит становится следствием деятельности бактерий, но иногда к данному состоянию приводят вирусы или грибки.

Как правило, гнойный артрит вызывают вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, которые попадают в сустав с кровотоком, в момент хирургического вмешательства или иными благоприятными путями. Появление болезнетворных факторов зависит от возрастной группы пациента.

Новорожденным детям заболевание передается от матери при наличии гонококковой инфекции в её организме. Также дети могут подхватить гнойный артрит при проведении различных больничных манипуляций, например при введении катетера.

Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Возбудителями заболевания у грудных детей является haemophilus influenzae или staphylococcus aureus. Для детей от двух лет и взрослых людей в качестве возбудителей инфекционного артрита выступают streptococcus pyogenes и streptococcus viridans.

Выделяют следующие причины инфекционного артрита:

  • проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;

  • перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.

Любые очаги воспаления представляют опасность для всего организма.

Продукты воспалительного процесса легко разносятся в другие органы. Факторы риска возникновения септического воспаления суставов:

  • недоношенность;

  • хронический артрит;

  • гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

  • фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

  • перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

  • ангина — воспаление слизистой оболочки зева;

  • скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

  • воспаление среднего уха;

  • пневмония — воспаление легких;

  • инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда;

  • иммунодефицитные состояния;

  • рецидивирующая септицемия;

  • протезы суставов;

  • сахарный диабет — эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

  • серповидноклеточная анемия — малокровие;

  • хронический тонзиллит– воспаление небных миндалин;

  • кариес — разрушение тканей зубов;

  • опухоль;

  • гипогаммаглобулинемия — дефицит белка;

  • алкогольная зависимость;

  • употребление наркотиков.

Виды инфекционных возбудителей:

  • бактерии;

  • вирусы;

  • паразиты;

  • болезнетворные грибки.

Бактерии:

  • стафилококки;

  • гонококки;

  • стрептококки;

  • гемофильная палочка — Haemophilius influencae;

  • грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла — Salmonella.

Виды Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • эпидермальный стафилококк — Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

  • β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes — активируется в грамположительной флоре;

  • стрептококки других групп.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

  • описторхоз;

  • стронгилоидоз — кохинхинская диарея;

  • дракункулез — болезнь ришты;

  • анкилостомоз — сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

  • шистосоматоз;

  • эхинококкоз печени;

  • филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

  • лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

  • гонококковый;

  • туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

  • бруцеллезный;

  • боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

  • иерсиниозный;

  • дизентерийный;

  • сальмонеллезный.

Методика лечения в зависимости от типа возбудителя меняется незначительно, поэтому антибиотики начинают вводить сразу после обнаружения воспаления. На основе результатов диагностики избранный курс может корректироваться. Так, дополнительно назначают, например, противопаразитные препараты.

Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава. Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

Общие сведения

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис).

Гнойный артрит

Гнойный артрит

Факторы развития

Сустав вполне способен защититься от разных инфекций, даже в случае травмы, но есть ряд факторов, которые провоцируют процесс:

  • слабый иммунитет (при диабете, астме, болезнях крови или раковых опухолях, ВИЧ, наркомании или алкоголизме);
  • изменения структуры (артрит, артроз и т.п.);
  • операции, установка протеза и т.п.;
  • расположенные близко очаги воспаления.
Бутылки из-под алкогольных напитков
Злоупотребление алкоголем может повышать риск развития инфекционного артрита

Инфекционный артрит может затронуть любого человека, но определённые факторы повышают риск развития данного состояния. К числу таких факторов относится следующее:

  • существующие проблемы с суставами, например другие формы артрита;
  • открытые раны;
  • внутривенный ввод лекарственных препаратов;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем, который подавляет иммунную систему;
  • ослабленный иммунитет;
  • контакт с нестерилизованными иглами;
  • инфекции в любых частях организма.

Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение

Септический артрит (разновидность инфекционного, пиогенный) – серьезное инфекционное заболевание суставов. Сопровождается потерей подвижности пораженных участков. Ежегодно этот диагноз ставят 0,01% населения.

Асептический артрит (разновидность инфекционного, реактивный) – воспаление суставов на фоне активности внесуставной инфекции. В частности, урогенитальной (в 0,8% случаев) или кишечной (в 2,5% случаев).

Септический артрит

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях;

нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

priv-viv2

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.

), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать.

При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Пораженныйсептическимартритом тазобедренный сустав, или сустав коленный,краснеет, наощупьонстановитсягорячим. Отмечаетсяегоотечность, вседвижениявсуставеболезненны. Такжеможетнаблюдатьсяповышениетемпературытела.

Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы.

Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Еслиимеетсяподозрениенаинфекционноепоражение тазобедреного сустава, товыполняютегопункциюспоследующимпроведениемпосевасиновиальнойжидкости. Дляточноговыполненияэтупроцедуруиногдаделаютподконтролемультразвука.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Резкая боль в голове в одном месте

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Септический артрит представляет собой б Заболевание встречается повсеместно. Поражаются преимущественно дети и лица старше 60 лет.

Ежегодная частота составляет 2–10 случаев на 100 000 населения , а среди больных ревматоидным артритом (РА) и реципиентов клапанных протезов эти значения достигают 30–70 на 100 000. Несмотря на обширный арсенал разработанных и внедренных в клиническую практику антимикробных средств и интенсивное развитие хирургической технологии, необратимая утрата функции сустава развивается у 25–50% больных. Частота летальных исходов существенно не изменилась за последние 25 лет и составляет 5–15%.

joint-damage-knee

Как правило, септический артрит характеризуется острым началом с интенсивной болью, припухлостью, гиперемией кожи и гипертермией пораженного сустава. В большинстве случаев (60–80%) имеет место лихорадка.

Однако температура тела может быть субфебрильной и даже нормальной, что чаще встречается при поражении тазобедренных и крестцово–подвздошных суставов, на фоне активной противовоспалительной терапии по поводу основного заболевания, а также у больных пожилого возраста.

В 80–90% случаев поражается единственный сустав (чаще – коленный или тазобедренный). Развитие инфекционного процесса в суставах кистей в основном имеет травматический генез (проникающие колотые раны или укусы).

Олиго– или полиартикулярный тип поражения чаще наблюдается при развитии септического артрита у больных РА, системными поражениями соединительной ткани, а также у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно.

Помимо этого, у «внутривенных» наркоманов септический артрит характеризуется более медленным началом, длительным течением и частым поражением синдесмозов туловища (крестцово–подвздошные и грудино–ключичные сочленения, лонное сращение).

У маленьких детей единственным проявлением бактериального коксита может быть резкая боль при движении с фиксацией тазобедренного сустава в положении сгибания и наружной ротации. В отличие от гонококкового артрита для септического артрита несвойственно поражение околосуставных мягких тканей.

Септический артрит коленного сустава

Теоретически все известные бактерии могут вызвать септический артрит. Самым распространенным этиологическим агентом является S. aureus , на долю которого приходится до 80% случаев инфекций суставов у больных РА и сахарным диабетом.

Данный патоген также является основным при инфекционном коксите и полиартикулярных вариантах септического артрита. На втором месте по частоте выделения у больных БА находятся стрептококки (в первую очередь,гемолитический стрептококк группы А), которые, как правило, ассоциируются с фоновыми аутоиммунными заболеваниями, хронической инфекцией кожи и предшествующей травмой.

Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Встречаемость S. pneumoniae в качестве возбудителя БА в последние годы существенно снизилась. Стрептококки других групп (B,G, C и F – в порядке убывания) выделяются при БА у больных с иммунной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, а также инфекционной патологией пищеварительного и урогенитального тракта.

Грамотрицательные палочки – причина БА у пожилых больных, наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, а также у больных с иммунодефицитом. Анаэробы в качестве возбудителей БА чаще фигурируют у реципиентов суставных протезов, лиц с глубокими инфекциями мягких тканей и больных сахарным диабетом.

Наиболее значимые этиологические агенты БА среди детей – S. aureus и Str . pyogenes . Роль H. influenzae , ранее встречавшейся достаточно часто при септическом артрите у детей, в последние годы значительноуменьшилась в связи с широким внедрением специфической вакцины.

В то же время ряд исследователей отмечают рост встречаемости при септическом артрите грамотрицательной палочки K. kingae , являющейся нормальным обитателем ротовой полости у детей до 2 лет. В таблице 2 суммированы данные о наиболее часто встречающихся возбудителях БА в зависимости от категорий больных.

Патанатомия

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей.

Вместе с тем, многочисленные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой создают благоприятные условия для диссеминации возбудителя через кровь и лимфу с возможным развитием сепсиса или формированием гнойных очагов в отдаленных сегментах.

Классификация

В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии  выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства.

Как лечить?

Медикаменты

Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Используют антибиотики широкого спектра действия. Если проблема вызвана не бактериями, используют противовирусные или противогрибковые лекарства.

Так же прописывают жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Конечность фиксируется в одном положении, делают пункцию и дренирование, чтобы жидкость вытекла.

В хронических случаях и при восстановлении используют народные методы, как вспомогательное средство.

Заболевание достаточно распространенное, встречается повсеместно, чаще всего поражает детей и людей пожилого возраста.

Ежегодно наблюдается от 2-х до 10-и случаев заболеваний данной болезнью на 100 000 населения.

Без лечения она может быстро довести до инвалидности и даже стать причиной смерти.

Что это такое?

Сначала давайте определим, что это такое. Септический артрит — быстро прогрессирующее инфекционное поражение суставов, обусловленное попаданием гноеродных микроорганизмов непосредственно в суставную полость.

Зачастую поражается только один сустав (такое состояние называется моноартритом) и, как правило, крупный:

  • у взрослых людей чаще всего поражаются коленные суставы и суставы кистей рук;
  • у детей – тазобедренные суставы и плечевые.

Редко поражается голеностопный сустав, но и такое бывает. У пятой части больных с вышесказанным диагнозом наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава – полиартрит.

Из названия можно понять, что провоцируется такой недуг инфекциями, причем не обычными, а только попавшими внутрь сустава.

Такими инфекциями могут быть:

  • все инфекции, которые провоцирует гноеродная бактериальная микрофлора – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка;
  • кишечные инфекции, спровоцированные кишечной палочкой;
  • грибковые инфекции, возникшие из-за патогенных грибков;
  • гонорея, спровоцированная гонококками.

Следовательно, люди, переболевшие этими недугами, попадают в зону риска.

Но заболевает далеко не каждый, а только те, у кого имеется хотя бы один из нижеперечисленных дополнительных факторов-провокаторов:

  1. Наличие постоянного инфекционного очага в организме. Очагом могут быть ЛОР-органы (например, гланды, которые могут быть поражены хроническим тонзиллитом, а его, как известно, провоцируют стафилококки и стрептококки), бронхолегочная система, мочеполовая система.
  2. Ослабление защитных функций иммунитета. Ослабление или нарушение функций иммунитета должно быть не кратковременным стандартным, а хроническим и сильным, как при ревматизме либо при волчанке. Кроме того, вероятность заболеть таким недугом возрастает у людей с диабетом, онкологией, у ВИЧ-положительных и лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют наркотики, злоупотребляют алкоголем.
  3. Патологические перемены в самом суставе. Такие изменения возникают из-за травм, операций, внутрисуставных инъекций, других деформирующих суставных заболеваний.

Симптоматика

Как правило, септический вид артрита всегда начинается остро и протекает ярко, агрессивно, бурно.

Первые симптомы будут такими:

  • интенсивная боль в области пораженного сустава, которая усиливается во время движений и ночью;
  • сильная отечность мягких тканей, расположенных вокруг пораженного места;
  • скованность из-за скопления внутрисуставной жидкости;
  • увеличение сустава в размерах;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры.

Кроме данных признаков, наблюдаются дополнительные, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • слабость, сонливость, недомогание;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • чрезмерная потливость.

У людей, которые имеют ревматоидный артрит, а также у детей и у наркоманов вышеописанный патологический процесс изначально может развиваться в виде полиартрита (множественного поражения) с воспалением мелких суставов кистей или ступней, либо же локтей и голеностопных суставов.

У слабых (в плане иммунитета) и пожилых людей клиническая картина зачастую смазанная, общие симптомы минимально проявляются или отсутствуют полностью, при этом сама болезнь принимает хронический характер.

инфекционный артрит

Самыми опасными считаются стафилококковые бактериальные артриты. Данный возбудитель провоцирует серьезные изменения в пораженных структурах всего за несколько дней.

При неблагоприятном развитии заболевания возникают некротические обширные участки в области воспаления, а также развиваются необратимые осложнения на сердце, легкие, перечь и почки.

В ходе обследования обязательно определяется точная причина заболевания. Для этого берут кровь или внутрисуставную жидкость, которую получают методом пункции.

Если возбудитель не определяется простыми методами, тогда проводят иммунологические исследования, которые более сложные и дорогостоящие, а именно такие, как ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить точный инфекционный агент по ДНК.

Кроме вышеперечисленных анализов, назначается рентген или МРТ. Эти процедуры позволяют рассмотреть пораженную область изнутри и показывают все (даже малейшие) изменения в ней.

Так как зачастую артриты септического типа провоцируются вредоносными бактериями, практически всем больным сразу же назначают антибактериальную терапию (антибиотики).

Сначала, а именно до тех пор, пока не придут результаты анализов, пациенту рекомендуют мощнейшие антибиотики с широким спектром действия, например:

  • пенициллины;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Препараты комбинируют, как правило, сразу назначают 2 или даже 3. После получения результатов диагностики данную терапию меняют – препараты подбираются индивидуально с учетом типа возбудителя болезни.

Во время лечения антибиотики не всегда принимаются перорально. Иногда их вводят непосредственно в воспаленный сустав.

Кроме антибиотиков, нужно использовать:

  • противовоспалительные нестероидные медикаменты в таблетках или в виде мазей (Индометацин, Вольтарен, например);
  • препараты для ликвидации интоксикации, укрепления организма, улучшения функций внутренних органов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение реактивный урогенный артрит -

Чтобы поддержать организм, проводят инфузионную терапию, назначают стимуляторы иммунитета и различные витаминные комплексы.

Во время лечения вышеописанного заболевания нужно соблюдать строгий постельный режим, полностью избавить сустав от нагрузок, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, особенно от курения, алкоголя, наркотиков (если такая привычка имеется).

После основного лечения назначаются различные физиопроцедуры для восстановления организма, массажи, лечебная физкультура. Все эти мероприятия восстановят функциональность воспаленного сустава и защитят от рецидивов.

Если ситуация совсем запущенная, тогда рекомендуют лечить больной сустав хирургическими методами, например, делать дренирование для удаления внутрисуставной жидкости.

В том случае, если болезнь уже дала осложнения и деформировала пораженную область, назначают реконструкционную хирургию.

Чтобы защитить себя от вышеописанной патологии, нужно:

  • вовремя лечить инфекции;
  • предупреждать заражение различными инфекциями, в том числе и половыми;
  • отказаться от вредных различных привычек;
  • укреплять иммунитет;
  • вести активный, здоровый образ жизни.

Гнойный и септический артрит симптомы и лечение

Ну вот и вся информация на сегодня, дорогие читатели. Желаю вам скорейшего выздоровления, если вы уже столкнулись с вышеописанной болезнью, а также крепкого здоровья в дальнейшем! До новых встреч.

Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение

  • коленного сустава. Отличается сильной болью, которую с трудом можно вынести. Пациент не может ходить или опираться на ногу, чувствует ограниченность в движении. Чувствует облегчение, когда колено согнуто. Воспалительный процесс провоцирует накопление жидкости.
  • тазобедренного сустава. Резкие боли, которые отдают в колено, бедро, ягодицу и пах. Больной не может ни сидеть, ни стоять. В ягодичной области можно определить отек над суставом. Очень сложная форма. Без лечения за два дня у пациента начинается сепсис.
  • голеностопного сустава. Также вызывает боли при движении. Опираться на ногу или ходить человек практически не в состоянии.

Существуют реактивные, инфекционные и постинфекционные артриты, деление которых является весьма условным, так как даже современная усовершенствованная техника не всегда может определить наличие микроорганизмов возбудителей в тканях сустава.

Заболевание проявляется спустя несколько часов после заражения и развития в виде острой боли и ограничения пассивных и активных движений. Появляется слабость, озноб и поднимается температура тела. В области пораженного сустава возникает припухлость и покраснение окружающих тканей.

У детей данный недуг проявляется в виде малозаметных стертых симптомов, выраженных в виде небольшой болезненности после долгой физической нагрузки. Развитие заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, после чего возникают уже более серьезные проявления.

Гнойный артрит у детей представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни, так как может привести к разрушению хрящей и костных тканей, а также вызвать септический шок, который приводит к летальному исходу.

Общая клиническая картина:

  • Острая боль при движении;
  • Локализация суставов: коленного, плечевого, лучезапястного, мелкого сустава кисти и стопы, крестцово-подвздошного (для наркоманов);
  • Признаки воспалительного процесса: повышение температуры, отечность, локальная гиперемия;
  • Синдром дерматита – периартрита.

kol-beg2

Диагноз основан на типичной рентгенологической картине, совокупности характерных симптомов и результатах микробиологического исследования.

При обнаружении инфекционного артрита пациенту в обязательном порядке обеспечивают стационарное лечение на протяжении нескольких дней, с последующими сеансами физиотерапии и приемом лекарственных препаратов на протяжении нескольких месяцев или недель, в зависимости от стадии заболевания.

Лекарственные средства применяются при запоздалой терапии, которая может нанести серьезное повреждение суставам или вызвать иные осложнения. По этой причине введение внутривенно инъекций с антибиотиками назначается сразу же после обнаружения данной патологии, предварительно перед точным определением возбудителей инфекции.

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются курсом внутривенных инъекций на протяжении двух недель или до момента исчезновения воспалительного процесса. После внутривенного введения антибиотиков, назначается четырехнедельный курс антибактериальных средств в капсулах или таблетках.

Хирургическое вмешательство необходимо в ситуациях, при которых требуется хирургическое дренирование инфицированных суставов. Это применяется только для тех пациентов, которые имеют определенную устойчивость или невосприимчивость к антибиотикам, или для людей имеющих поражение суставов в труднодоступных для взятия пункции местах. Проникающее ранение также является причиной оперирования при наличии гнойного артрита.

Для пациентов с сильными поражениями хрящей и костей применяется реконструкционная хирургия, которая проводится только после полного излечения от инфицирования.

Сопутствующая терапия и врачебное наблюдение представляет собой стационарное лечение, на протяжении которого пациент тщательно наблюдается. Ежедневно на посев отправляется образец синовиальной жидкости для контроля реакции организма на влияние антибиотиков.

В связи с болезненными симптомами заболевания для пациентов на стационаре предусмотрены специальные болеутоляющие процедуры, в виде комплексного лечения: приема специальных препаратов и наложения компрессов на пораженные суставы.

В редких случаях проводится иммобилизация, которая представляет собой наложение шины на ногу или руку, для обеспечения неподвижности пораженного артритом сустава. Также стационарно для каждого пациента проводится лечебная гимнастика, направленная на расширение амплитуды движений и скорейшее выздоровление.

Основной целью в лечении гнойного артрита является подавление активности воспалительного процесса, воздействуя наиболее подходящими способами на причины его возникновения.

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

  1. Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.
  2. При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
  3. Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
  4. Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
  5. Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
  6. При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава.

С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

  • повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

  • озноб — болезненное ощущение холода;

  • потливость;

  • тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

  • слабость, вялость;

  • ломота в мышцах;

  • недомогание;

  • боль в суставе;

  • ограниченность движений больной конечности — тугоподвижность;

  • покраснение кожи в суставной области;

  • высокая локальная температура в месте инфицирования;

  • скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

  • припухлость;

  • синдром периартрита — дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») — пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах.

Тендосиновит — это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.

Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.

Первоочередные меры – купирование болевого синдрома, антибиотикотерапия и уменьшение лихорадки. Боль снимают анальгетиками и шинированием – иммобилизацией больного сустава.

Антибиотики и/или противогрибковые препараты в начале лечебного курса вводят внутривенно или непосредственно в сустав. Гной откачивают с помощью дренирования. Антибиотики применяют ещё не менее двух недель после исчезновения симптомов воспаления, но принимают их уже перорально.

Тип и комбинации медикаментозных средств определяются разновидностью возбудителя артрита:

  • Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);

  • Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);

  • Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);

  • Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);

  • Хлорамфеникол — Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).

Если отсутствует положительная динамика, то необходимо пересмотреть методику лечения. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза и замена его новым.

Анальгетики назначаются самые разнообразные:

  • Ацетаминофен;

  • Парацетамол;

  • Анальгин;

  • Капсаицин;

  • Тайленол;

  • Оксикодон;

  • Метадон;

  • Трамадол;

  • Ибупрофен.

Воспаление снимают с помощью нестероидных средств. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом:

  • Ацетилсалициловая кислота;

  • Нимесулид;

  • Мовалис или Мелоксикам;

  • Пироксикам;

  • Целебрекс;

  • Нимесил;

  • Индометацин.

Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:

  • Гидрокортизон;

  • Преднизолон;

  • Триамцинолон;

  • Кеналог;

  • Детралекс.

Что это такое?

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава. При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кто вылечил варикоз по капралову

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли. При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.

Диагностика

Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита. При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

КТ стопы. Деструкция сустава Лисфранка на фоне длительно существующего хронического гнойного артрита посттравматического характера.

КТ стопы. Деструкция сустава Лисфранка на фоне длительно существующего хронического гнойного артрита посттравматического характера.

Заключительный диагноз гнойного артрита выдвигается специалистом после сдачи всех необходимых лабораторных анализов, изучения медкарты и осмотра пациента. Симптомы данного вида заболевания присущи также для других болезней, поэтому тщательный осмотр больного перед лечением обязателен.

gonit3

В некоторых случаях пациентам назначается дополнительная консультация у ревматолога или ортопеда для того чтобы избежать ошибочного диагноза. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Пункция сустава – исследование синовиальной жидкости;
  • Посев и биопсия – исследование синовиальных тканей, окружающих пораженный сустав;
  • Посев крови и мочи – исследование биохимического и бактериального состояния организма.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита в первые две недели после возникновения болезни неактивна. Именно поэтому при первых признаках заболевания врачи назначают другие исследования, при помощи которых можно на ранних стадиях распознать артрит и начать его лечение.

Диагностирование может вызвать сложности разве что при множественном воспалении суставов. Иногда ошибочно ставится диагноз гнойного воспаления. Впрочем, в вызывающих сомнение случаях, производится пункция суставной полости. Что же касается септического артрита, то его симптомы таковы:

  • неожиданное начало;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • тошнота и рвота (у маленьких детей).

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава.

Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

  • В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
  • При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
  • При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
  • В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
  • Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

  • Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
  • Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
  • Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

arthrit3

При диагностике врач сначала выполнит физикальное обследование. Специалист узнает у пациента о наблюдаемых симптомах и обсудит с ним медицинскую историю. Если возникнут подозрения на инфекционный артрит, пациенту могут быть рекомендованы дальнейшие диагностические процедуры.

К числу таких процедур, в частности, относятся анализы крови или забор жидкости из поражённого сустава. Лаборант обследует полученные образцы на признаки инфекции и воспаления, а также выполнит бактериологический посев крови. Это позволит убедиться в том, что инфекция не распространилась в другие части организма.

Наличие вредных микроорганизмов в суставной жидкости или повышенный уровень лейкоцитов в крови — это те факторы, которые могут указывать на инфекционный артрит. Хотя иногда даже при наличии инфекции в организме эти анализы не показывают отклонений. Именно поэтому врачи часто выполняют несколько бактериологических посевов крови.

Для оценки повреждений, к которым уже привела инфекция, врач может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Прогноз и профилактика

В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов.

Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

Осложнения

Инфекционный артрит представляет собой затяжное заболевание своеобразной природы, что влечёт за собой возможность развития следующих заболеваний: гнойное воспаление тканей, сепсис. Воспаление костей, смещение костей, разрывы связок, растяжения и вывихи, также обезвоживание пораженного сустава.

При своевременном антибактериальном лечении септического артрита прогноз является благоприятным, что говорит о возможности полного восстановления пораженных участков тела.

Таким образом, каждый человек должен понимать, что любое заболевание на ранних стадиях возникновения в большинстве случаев поддается лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу при проявлении первых признаков гнойного артрита, так как запущенная стадия недуга может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Если люди не подвергаются своевременному и правильному лечению, инфекционный артрит может вызывать необратимые повреждения тканей и костей сустава.

Без лечения у человека может развиться опасная инфекция крови, которая имеет название сепсис. Сепсис может нести угрозу здоровью и жизни.

Инфекционный артрит также способен приводить к инфекции костной ткани, то есть остеомиелиту.

Степень влияния перечисленных медицинских проблем на качество жизни в большей мере зависит того, какой сустав затронут. Например, повреждение коленного сустава может вызывать проблемы при ходьбе и стоянии. Однако подобные разрушения обычно удаётся компенсировать при помощи операции.

Инфекционный артрит или реактивный артрит?

Инфекционный артрит иногда путают с другой формой заболевания суставов, которая имеет название реактивный артрит.

При реактивном артрите у людей возникают симптомы, которые характерны для инфекционного артрита. Однако инфекционный артрит становится следствием активной инфекции в суставе, а реактивный — обычно развивается после инфицирования других частей тела.

У некоторых людей реактивный артрит возникает в результате инфекций, передающихся половым путём (ИППП), или инфекций пищеварительной системы, вызванных пищевыми отравлениями.

Однако реактивный артрит в большинстве случаев не вызван деятельностью бактерий в суставах. Обычно он начинает тревожить людей, когда иммунная система организма слишком активно реагирует на инфекцию, что приводит к развитию воспалений по всему телу.

В отдельных случаях инфекции, которые имели место в суставах, но были успешно вылечены некоторое время назад, могут провоцировать аутоиммунный процесс и приводить к реактивному артриту, симптомы которого проявляются во всём теле.