Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Антибиотики

В зависимости от вида инфекционного поражения определяется курс приема специальных препаратов антибактериального действия — антибиотиков.

Специалисты рекомендуют следующие антибиотики:

  • Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (в случае поражения организма гонококковой или менингококковой инфекцией);
  • Цефалотин, Клиндамицин, Нафциллин (при стафилококковом поражении);
  • Бензилпенициллин либо Ванкомицин (стрептококковая инфекция);
  • Гентамицин, Ампициллин или Цепорин (инфицирование грамотрицательными организмами);
  • Хлорамфеникол (проникновение бактерий класса Haemophilus).

Выбор определенного препарата и суточную дозировку устанавливает только лечащий врач, так как антибиотики являются активными медикаментами и воздействуют, как на очаги развития болезни, так и на общую микрофлору организма пациента.

Чтобы предотвратить развитие возможных побочных явлений от приема антибактериальных средств, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и избегайте передозировки.

Детский ревматоидный артрит

Инфекционный артрит у детей возникает при попадании инфекции в полость сустава  с током крови, лимфы, после травм или манипуляций. Возбудителем его могут быть различные бактерии, вирусы, простейшие, грибы, микоплазмы.

Наиболее часто у маленьких детей можно выявить артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком группы В. Реже обнаруживаются кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. У детей, рожденных от матерей, больных гонореей, инфекционный полиартрит вызывается возбудителем этого заболевания.

Симптомы бактериального артрита обычно возникают остро. Страдает как общее состояние (повышение температуры, слабость, головная боль, другие симптомы общей интоксикации), так и заметны местные изменения.

Пораженный сустав увеличен в объеме за счет отека тканей и выпота в полости сустава, кожа над ним красная, горячая на ощупь, отмечается болезненность в покое, резко усиливающаяся при движении. Из-за этого конечность часто занимает вынужденное положение, например, при вовлечении тазобедренного сустава нога несколько согнута и повернута вовнутрь.

Вирусные артриты могут осложнять течение гриппа, вирусного гепатита, эпидемического паротита, краснухи. Симптомы суставных проявлений могут быть на пике активности  болезни или появиться позже. Для них характерна быстротечность, миграция воспалительных изменений и практически полная обратимость всех патологических процессов.

В зонах распространения иксодовых клещей в теплое время года поражения суставов могут быть вызваны проникновением в организм одного из видов спирохет, развивается боррелиоз или лаймская болезнь. Поражаются один или несколько крупных суставов, иногда симметрично, болезненные симптомы могут полностью пройти через несколько недель, но к у части больных наступает рецидив и развивается хронический процесс.

Инфекция, проникая в сустав, вызывает сильные боли, например, при движении в коленях. Для правильной диагностики инфекционного артрита у детей нужно учесть частое появление эритемы (покраснения кожи), меняющей свое расположение, наиболее часто располагающейся в паху, под мышками, на бедрах. Часты симптомы общей интоксикации:

  • лихорадка с ознобом,

  • слабость,

  • часто повреждаются периферические и черепно-мозговые нервы,

  • могут быть осложнения со стороны сердца.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Туберкулезный процесс

часто захватывает крупные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный, позвоночник). Постепенное развитие болезни во многих случаях приводит к достаточно поздней диагностике, когда явные изменения на суставных поверхностях уже есть.

Диагностика

Следует обратить внимание на частую утомляемость ребенка, ночную потливость, периодический субфебрилитет по вечерам. Боли в пораженных суставах возникают сначала при значительной физической нагрузке, а затем уже в покое и даже по ночам.

Для диагностики инфекционных артритов у детей проводят рентгенографию пораженного и симметричного ему сустава в двух проекциях, при возможности, можно сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Весьма точные данные дает пункция полости сустава с лабораторными, микробиологическими и цитологическими исследованиями. В некоторых случаях приходится прибегать к серологическим методам. Конечно же, не обходятся без общего и биохимического анализов крови. Возможно, вас заинтересует материал про ювенильный идиопатический артрит

Предупреждаем, что самолечение может навредить молодому не окрепшему организму. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Инфекционный артрит у детей  – прогрессирующее заболевание суставов из-за попадания инфекции в полость сустава. Одно дело, когда артрит развивается у взрослого, другое дело у малыша, почему маленький ребенок может болеть артритом, ответы читайте в статье.

Представьте, заботливая мама водит ребенка в детский садик, все вроде хорошо, но к вечеру у малыша поднимается температура и “ломит” все тело. Казалось бы, ничего страшного – обычная простуда, но через неделю ребенок жалуется, что болят сильно суставы и температура не проходит.

Инфекционным артритом может страдать и новорожденный ребенок, который прошел по инфицированным гонореей, родовым путям женщины, а также ребенок уже имеющий системные заболевания соединительной ткани, ювенильный артрит, сахарный диабет, остеомиелит или ВИЧ – инфекцию.

Как раз на жалобу “болят суставы” и следует обратить пристальное внимание.

  Первое, что следует сделать — это обратиться ревматологу, да-да именно к нему, потому что лечением артритов инфекционной природы, занимаются ревматологи.

Затем сдать назначенные анализы и пройти назначенное лечение, а пока читаем, что происходит в организме во время заражения. Возбудители инфекционных заболеваний, таких как ангина, бронхит пневмония, гонорея в острой фазе способны проникать в кровеносное русло и стремительно разносятся с током крови по всему организму и суставы не исключение.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

В суставе они начинают обильно размножаться, а в ответ на размножение бактерий наш организм начинает вырабатывать цитокины и иммунокомпетентные клетки. Защитные клетки “сражаясь” с бактериями накапливаются в пораженном суставе и начинают затормаживать репарацию хрящевой ткани, что ведет к разрушению костной ткани, самого хряща и формированием анкилоза. На анкилозе дело не заканчивается об этом читаем ниже.

У ребенка инфекционный артрит развивается в том суставе, который был ближе к месту проникновения инфекции. Разберем примеры, у ребенка бронхит, ангина – происходит поражение грудинного сочленения, плечевых суставов, локтевых, если ребенок упал на колено, проколол ногу, то инфекционный артрит может развиться в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном. У подростков, страдающих наркоманией, боли локализуются в крестце, тазобедренном суставе.

Как правило, ребенка сразу направляют на рентген, если картина не прояснилась, то на МРТ. Требуется сдать общий анализ крови, посмотреть уровень СОЭ – скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарный уровень.

Для точного выявления заболевания, родителям ребенка придется сдать не только общий анализ крови , но и наличие ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgM, IgG, IgА, комплемента, ИФА И ПЦР.

Ребенку придется перенести пункцию сустава, эта процедура не сколько болезненная, сколько действует на психику. Перед этой процедурой следует подготовить ребенка морально за несколько дней, разъяснить суть манипуляции и цель, что от процедуры будет зависеть адекватность лечения.

После сдачи всех анализов подходит время для назначения лечения. Ревматолог уже определился с выбором антибиотика, возбудитель определен.

Для новорожденных детей 3 месяца применяются:  Оксациллин по 25 мкг на один килограмм массы тела 4 раза в сутки плюс гентамицин 3 раза в сутки по 2,5 мкг на 1 килограмм массы тела.

   Цефуроксим по 150 мг на 1 килограмм в 3 введения

Детям до 14 лет

Оксациллин 50-100 мг/ кг в 4 введения плюс цефтриаксон по 80 мг/кг не более 2 раз в сутки. Ванкомицин по 40 мг /кг в 2 введения, не превышая 2 г в сутки при метициллинрезистентных штаммах.Все приведенные антибиотики детям вводятся внутривенно очень медленно, растягивая время на 60 минут!!!

Дозировки и наименования препаратов взяты из национального руководства по ревматологии.

Кроме антибиотиков проводят пункции с целью удаления гноя из полости сустава, если же сустав труднодостижим, то проводят открыток дренирование. После снятия воспаления ребенок проводит курс физиотерапии и ЛФК.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Артрит – это заболевание, которой подвержены не только люди зрелого или пожилого возраста. Этой болезни часто подвергаются даже дети. Артрит у детей может быть диагностирован уже в младенческом возрасте, причем его разновидности обширны – у маленьких детей встречается ревматоидный и реактивный артрит.

Более подробно об артрите можно прочитать в статье — Артрит: симптомы, причины и профилактика .

О чем говорит статистика?

Исследования и статистический анализ данной проблемы показывают неутешительные цифры – практически у каждого тысячного пациента в возрасте от года до четырех лет диагностируется артрит. Наиболее часто у детей младшего возраста болезнью поражаются ступни ног и щиколотки, коленные и локтевые суставы, плечи или поясница.

Количество случаев возникновения артрита у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте растет с каждым годом, при этом прогнозы медицинских социологов показывают продолжение роста заболевания у детей.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Жалобы заболевших артритом детей практически такие же, как и у взрослых пациентов – мягкие ткани в области дислокации заболевания распухают, вызывая болевые ощущения. Также дети ощущают скованность в движениях, что со стороны заметно невооруженным взглядом.

Болевые ощущения ребенок вполне может и не озвучивать даже самой заботливой маме, при этом просто начиная усиленно капризничать в силу изменившегося настроения. Незначительная припухлость сустава, в котором развивается или обострился артрит у ребенка, сразу заметить не всегда удается.

Как проводится диагностика?

Огромное значение имеют диагностические мероприятия, которые помогают точно определить возбудитель заболевания. Основным методом диагностики является клиническое исследование синовиальной жидкости.

С этой целью у пациента берут пункцию. Также необходимы общие анализы мочи и крови, которые дают возможность определить общую картину течения заболевания.

Исходя из полученных результатов выбирают определенную тактику лечения.

Лечение инфекционных заболеваний суставов имеет два основных направления: лечение возбудителя заболевания и симптоматическая терапия. Если в суставной сумке скапливается гнойное отделяемое, то производится санация полости сустава при помощи различных антисептических растворов и антибиотиков.

Также пациентам назначают системную терапию антибиотиками, в зависимости от возбудителя заболевания. Значительно снижают болевой синдром и устраняют явления воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Если их применение оказывается неэффективным, то пациенту назначают определенные внутрисуставные гормональные инъекции.

Если лечение не начато своевременно, то у пациента могут начаться необратимые деструктивные процессы. В этом случае показано хирургическое лечение, которое включает полное эндопротезирование пораженного сустава.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно при первых проявлениях артрита обращаться к врачу и не заниматься самолечением. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз будет благоприятный.

Выявление патологии может потребовать проведение МРТ.

  • УЗИ.
  • КТ и МРТ.
  • Диагностика при помощи рентгена.
  • Лабораторные анализы:
    • ревмопробы ;
    • выявление антител к патологическим микроорганизмам;
    • общее исследование мочи и крови.
  • Суставная пункция и микроскопия внутрисуставной жидкости.
  • Биопсия оболочки подвижного сочленения для дальнейшего морфологического подтверждения диагноза.
  • ЭКГ, диагностика сердца и другие способы обследования, выясняющие состояние внутренних органов.

Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, важно пройти ряд диагностических исследований, при помощи которых удастся определить разновидность патологии, а также постараться выяснить первопричину развития такого нарушения. Поэтому необходимо пройти и сдать:

  • общеклинические анализы;
  • пункцию и биопсию;
  • микроскопическое исследование;
  • УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию суставов.

Для характеристики общего состояния назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ грудной клетки и органов брюшной полости.

Для точной постановки диагноза проводится ряд исследований. Первым делом пациент направляется на УЗИ и рентген сустава, в котором развивается воспалительный процесс. Эти процедуры помогают выявить, насколько сужена суставная щель, имеются ли эрозии кости и костный анкилоз.

Пункция при инфекционном артрите

Синовиальную жидкость исследуют с помощью пункции сустава. Проводятся иммуноферментный анализ, исследования крови, анализируется мазок из половых путей. При подозрении на туберкулезный артрит берутся туберкулиновые пробы.

Лечение инфекционного артрита в острой форме требует госпитализации больного. На небольшой срок больной конечности обеспечивается полная неподвижность, а затем двигательная активность расширяется: сперва сустав подвергается пассивным движениям, а через определенное время и активным.

Лекарственная терапия проводится с помощью антибактериальных средств, НПВС, антимикотических препаратов в зависимости от типа выявленного инфекционного агента. Туберкулезный артрит нуждается в химиопрепаратах. После снятия острой боли назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

Инфекционный артрит — заболевание серьезное, поэтому назначить квалифицированное лечение может только врач. Самолечение недопустимо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бурсит плечевого сустава - лечение различными способами

Для диагностики инфекционных артритов у детей проводят рентгенографию пораженного и симметричного ему сустава в двух проекциях, при возможности, можно сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Весьма точные данные дает пункция полости сустава с лабораторными, микробиологическими и цитологическими исследованиями. В некоторых случаях приходится прибегать к серологическим методам. Конечно же, не обходятся без общего и биохимического анализов крови. Возможно, вас заинтересует материал про ювенильный идиопатический артрит

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Чтобы верно диагностировать инфекционный артрит, симптомы и лечение, проводят данные исследования:

  1. Общий химический анализ крови;
  2. Рентгенологическое обследование сустава (снимки делаются в нескольких проекциях);
  3. Биопсия тканей сустава (забор материала проводится посредством прокола суставной полости);
  4. Исследование на реакцию Райта и пробы Бюрне;
  5. КТ (компьютерная томография позволяет провести визуализацию степени разрушения костной структуры);
  6. Магнитно-резонансная томография;
  7. УЗИ;
  8. Радиоизотопное сканирование.

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

Инфекционный артрит – сложное инфекционное заболевание суставов

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Наиболее распространенные формы болезни у взрослых

В силу ряда причин течение заболевания у взрослых пациентов имеет некоторые особенности. Они касаются как этиологии и патогенеза, так и локализации воспалительного процесса и клинических проявлений.

При оперативных вмешательствах часто происходит заражение условно-патогенным стафилококком, который есть на коже у каждого здорового человека, однако, попав внутрь сустава, такая микрофлора становится причиной воспаления.

Инфекционный полиартрит может стать следствием различных инфекций, передающихся половым путем (гонококковая микрофлора, хламидии и т. д.), а также инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Причиной заболевания могут стать вирусы и грибки, которые активно размножаются у пациентов с ослабленным иммунным статусом.

Далее представлены некоторые наиболее распространенные формы воспалительных заболеваний суставов у взрослых, которые имеют инфекционную этиологию.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Бактерии и вирусы, проникая через слизистые поверхности дыхательных путей или через кожу, разносятся по всему организму кровью и лимфой, поражая другие органы. Проникая в полость сустава, болезнетворные микроорганизмы, способны вызывать в них воспалительные процессы — бактериальный или вирусный артриты.

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

  • стрептококками группы В и А;
  • стафилококками;
  • грамотрицательными бактериями;
  • вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него.

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

  1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
  2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
  3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:

    в мягкой почти безболезненной форме либо остро;

  • на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.

Инфекционный (септический, гнойный) артрит – это воспаление, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов, простейших, микоплазм или грибков. Патогенный микроорганизм обычно вначале поражает синовиальную оболочку, а затем и близлежащие ткани.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Инфекционный артрит может возникать в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Чаще всего он развивается у детей младше 3 лет. Риск появления данной патологии выше у тех, кто имеет хронические заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, отягощенную наследственность (наличие артритов, ревматических заболеваний у ближайших родственников), иммунодефицитые состояния, хронические заболевания, перенес операции или травмы суставов.

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

  • стрептококками группы В и А;
  • стафилококками;
  • грамотрицательными бактериями;
  • вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него.

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

  1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
  2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
  3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Заболевание вызывают вредоносные микроорганизмы, проникшие различными путями в полость сустава. Попасть туда они могут с током крови, иногда — с лимфой, от имеющегося в организме очага инфекции. Способны они проникнуть внутрь и из внешней среды, например, при травме сустава, если в нем образуется открытая рана.

  • снаружи (при травмах или медицинских манипуляциях);
  • из других очагов инфекции внутри организма.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Оба варианта являются актуальными для ребенка. Дети очень подвижны, поэтому случаи травмирования для них не редки. Иногда при повреждении тканей патогенные микроорганизмы могут попасть в сустав, вызывая в нем воспаление.

Также заражение может быть связано с проведением медицинских манипуляций (внутрисуставные инъекции, хирургические вмешательства). К счастью, в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко, но о них также следует помнить.

Микроорганизмы могут попадать в сустав при укусах животных (собак, кошек, грызунов). Возможно контактное распространение инфекции из близлежащих очагов (например, при остеомиелите). Патогенный агент также может проникать в сустав с током крови из других очагов инфекции в организме (при заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих путей, менингите и любых других процессах).

Артрит наиболее часто возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • гнойничковые и грибковые болезни кожи;
  • заболевания органов дыхания;
  • кишечные инфекции (чаще – сальмонеллез);
  • остеомиелит;
  • инфекции, полученные от матери при родах.

При проникновении микроорганизмов из других очагов, сначала инфекционный агент попадает в кровь и размножается там. Таким образом, возникает сепсис (отсюда другое название заболевания – септический артрит).

Дальнейшие особенности патогенного процесса зависят от характера возбудителя. Обычно микроорганизм размножается в синовиальной жидкости, внедряясь в ткани сустава и продуцируя токсины. Из крови в суставную жидкость начинаю поступать лейкоциты, разрушающие инфекционный агент, после чего они сами распадаются.

Так в полости сустава накапливается гнойный экссудат (гной – это остатки лейкоцитов). Этот процесс сопровождается повреждением тканей сустава (синовиальной оболочки, хрящей, связок). При некоторых инфекциях (например, стафилококковая) необратимые изменения в суставе развиваются уже через несколько часов.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Иногда первичный очаг инфекции выявить так и не удается. Некоторые виды инфекционных артритов могут приобретать хроническое течение.

Возбудителями инфекционных артритов наиболее часто являются следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк группы В;
  • гемофильная инфекция;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • нейссерия гонореи.

Эффективными мерами профилактики инфекционных артритов у детей является проведение профилактической вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, кори, эпидемического паротита. Известно, что заболевания, вызванные этими микроорганизмами, нередко осложняются воспалением суставов.

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем.

Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей.

Причины развития

  • Хроническая форма артритного заболевания (длится несколько лет);
  • Гонорея (заболевание, передающееся половым путем);
  • Фурункулез;
  • Ангина (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей);
  • Скарлатина (развивается зачастую у детей);
  • Пневмония (поражение легочно-дыхательной системы);
  • Протезирование суставов или прочие виды хирургического вмешательства;
  • Сахарный диабет;
  • Кариес;
  • Онкологические заболевания;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наркозависимость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ - это... Что такое АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ?

Возбудителями развития инфекционного заболевания могут быть такие микроорганизмы:

  1. Бактерии:
    • Стрептококк;
    • Гонококк;
    • Стафилококк;
    • Гемофильная палочка.
  1. Вирусы:
    • Вирус иммунодефицита (ВИЧ);
    • Краснуха;
    • Гепатит В.
  1. Паразиты:
    • Стронгилоидоз;
    • Дракункулез;
    • Анкилостомоз;
    • Шистосомоз.

На сегодняшний день учеными проводятся многочисленные исследования, в ходе которых разрабатываются более совершенные методики диагностики и лечения заболевания. В результате исследований было выявлено, что наиболее подвержены заболеванию девочки младшего возраста.

Причины заболевания

К сожалению, причины, приводящие к возникновению и прогрессированию ревматоидного артрита у детей, изучены не полностью. Известно, что заболевание носит прогрессирующий характер, причем, чем в более раннем возрасте проявляются его симптомы, тем сложнее процесс лечения и восстановления. То есть, наиболее опасен ревматоидный артрит для детей младшего возраста.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

К возникновению заболевания могут привести:

  • Сбои в работе иммунной системы. У здорового ребенка иммунитет работает избирательно, то есть уничтожает только бактерии и вирусы, чуждые организму. Патологии в иммунной системе приводят к тому, что «атаке» подвергаются собственные клетки организма, в том числе и клетки суставов. В результате этого развивается артрит.
  • Травмы суставов могут привести к развитию воспалительного процесса.
  • Часто заболевание проявляется после перенесенной инфекции (например, как осложнение после гриппа).
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что если родители переболели ревматоидным артритом, шанс, что заболевание проявится и у ребенка, очень высок.
  • Стрессовые ситуации, которые оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, могут так же спровоцировать развитие воспалительных процессов в области суставов.
  • Половая принадлежность ребенка (девочки страдают ревматоидным артритом чаще, нежели мальчики).

Симптомы заболевания

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет выявлен у ребенка артрит, тем больше вероятности на полноценную жизнь и сохранение двигательной активности. Полностью устранить патологию не удастся, важно регулярно проводить профилактику и заниматься спортом, но не перегружая суставы.

Избежать артрита поможет правильное питание и поддержание иммунной системы в норме. Одевать малыша следует по погоде, чтобы он не мерз.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит.

У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

Ревматоидный артрит у детей: выявляем симптомы и диагностируем

Виды заболевания и специфические особенности

На первом месте по количеству выявленных случаев находится артрит инфекционного происхождения. Возникает он после перенесенного в раннем возрасте любого инфекционного заболевания, тяжесть течения которого позволила проникнуть в суставную ткань бактериям и микробам.

Таким же образом происходит возникновения болезни, вызванной вирусной инфекцией – вирус, попавший в организм в процессе заражения гриппом, гепатитом, краснухой или иными заболеваниями, при затяжном и тяжелом течении заболевания может вызывать такого рода осложнения.

Помимо перечисленных видов заболевания, у детей различают также постстрептококковый артрит (возникающий вследствие перенесенной стрептококковой инфекции), поствакцинальный (возникающий как реакция организма на прививку или инъекцию) и ювенильный (причиной которого считают сбой в работе иммунной системы человека).

Методы лечения артрита у детей

Эффективное лечение данного заболевания не может быть кратковременным и достаточно часто проводится в условиях стационара. Встречаются случаи, когда полное излечение артрита, диагностированного в раннем детском возрасте, невозможно и данный диагноз остается у человека на длительный период времени.

Проведя полное и детальное обследование ребенка и установив такой диагноз, как артрит, врачом будут назначены медикаментозные препараты, сеансы физиотерапии, специальный комплекс упражнений и массаж, если болезнь находится не в острой стадии течения.

При появлении у ребенка любых симптомов ограничения двигательной активности, затрудненности передвижения – следует немедленно обратиться к специалисту для обследования и своевременной комплексной диагностики.

Пациентам младшего возраста с данным заболеванием рекомендуются курсы санаторного лечения в те временные периоды, когда болезнь находится в стадии ремиссии. В исключительно сложных случаях врачом может быть рекомендовано ограничение двигательной активности, в редких случаях практикуется наложение шин на сустав, подверженный заболеванию, для фиксации его в нужном положении.

Встречаются также и ситуации, требующие немедленного операционного вмешательства, обоснованность которого определяется после детального обследования компетентным специалистом.

Увеличение лимфоузлов, образование под кожей безболезненных узелков, которые располагаются в районе локтевых суставов.

Возможны как начальные, так и более серьезные поражения периферической нервной системы в виде невритов, а также внутренних органов (легких, сердца, почек).

В некоторых случаях может возникнуть повышение температуры тела до 38-39 гр.

Внесуставный характер прохождения заболевания и признаки поражения различных внутренних органов говорят о высокой активности заболевания известного как реактивный артрит .

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Диагностика

Симптомы, которые проявились вскоре после заболевания, нужно подтвердить лабораторными исследованиями. При исследовании крови наблюдают увеличение СОЭ, увеличивается содержание фибриногена и C-реактивного белка.

Рентгенологическое исследование показывает, что мелкие суставы кистей и стоп поражаются остеопорозом, сужаются суставные щели, а позже эрозию суставных концов костей. Для более точной постановки диагноза, у больного проводят исследование крови на ревматоидный фактор, который проявляется у 70-80% заболевших детей.

Течение ревматоидного артрита у детей проходит медленно и постепенно прогрессирует. Возможны периоды обострений болезни. На поздней стадии заболевания и особенно при отсутствии нужного лечения, формируются множество подвывихов и контрактур суставов, прежде всего кистей рук.

Это сильно снижает общую подвижность ребенка и качество обучения, общения со сверстниками. В серьезных случаях — ему трудно самому обслужить себя. У некоторых пациентов может возникнуть амилоидоз, который существенно ухудшает прогноз.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Лечение должен осуществлять опытный врач-ревматолог, оно должно быть комплексным и полным. При лечении применяют противовоспалительные нестероидные препараты (бруфен, аспирин, ортофен, напросин, индометацин), сочетая так называемые базисные средства – соли золота, D-пеницилламином, иммунодепрессантами, делагилом.

При неактивной стадии заболевания рекомендуется санаторно — курортное лечение, где с помощью различных терапий и оздоровительных мероприятий удается восстановить двигательную активность детей, с диагнозом ревматоидный артрит .

Диагностика на ранних стадиях заболевания является важным аспектом в дальнейшем лечении вашего ребенка. При малейшем подозрении на такое серьезное заболевание как ревматоидный артрит стоит немедленно обращаться к врачу для постановки точного диагноза и не заниматься самолечением, так как, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем менее остро оно будет протекать и лучше поддаваться терапии.

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
  • травма или повреждение сустава;
  • общее переохлаждение организма;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • резкая смена климата;
  • гормональные всплески в период полового созревания;
  • вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить.

При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного).

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные.

Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки.

Диагностика заболевания

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

  • продолжительность артрита более 3 месяцев;
  • поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
  • симметричность при поражении мелких суставов;
  • контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
  • воспаление связочного аппарата;
  • атрофия мышц;
  • скованность движений в утренние часы;
  • ревматоидное поражение глаз;
  • скопление жидкости в суставных полостях.
  • остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
  • сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
  • нарушение правильного роста костей;
  • наличие поражений шейного отдела позвоночника.
  • обнаружение в крови ревматоидного фактора;
  • специфические изменения суставной ткани.
  • в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
  • на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, симптомы и лечение

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Симптомы артрита у детей и особенности его лечения

Детям до 14 лет

Полностью излечить у ребенка артрит возможно лишь при раннем его выявлении. При патологии суставов применяются медикаментозные препараты разного спектра действия. Обязательными являются нестероидные противовоспалительные лекарства, устраняющие болезненные проявления артрита. Часто лечение артрита у детей включает такие средства:

  • «Нурофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксен».

Оздоровить ребенку сочленения помогут грязи.

Обязательно требуется ребенку с артритом выполнять несложные гимнастические упражнения, разрабатывая поврежденный сустав, но гимнастика разрешена лишь после устранения неприятных признаков. Эффективна также физиотерапия, включающая следующие процедуры:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • ультразвуковую и магнитотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Чтобы избавиться от артрита у ребенка, немаловажно подобрать комплексную схему терапии, при помощи которой удастся всесторонне воздействовать на проблему и купировать ее проявления. Поэтому, если диагностика подтвердила заболевание, стоит сразу идти к педиатру и согласовывать все важные моменты с ним, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому как иногда это стоит не только здоровья, но и жизни крохи.

Лечение артрита у детей предусматривает применение медпрепаратов:

  • нестероидно-противовоспалительной группы;
  • хондропротекторов;
  • глюкокортикоидных.

Антибиотики назначают, если развивается септический и реактивный артрит, при заболевании аллергического характера обязательно прописывают курс антигистаминных средств. В случае аутоиммунного нарушения обязательно показано принимать цитостатики и таргетные лекарства.

Если у крохи поднялись температурные показатели и беспокоит болезненность, рекомендуется принять НПВС «Нурофен», который обладает обезболивающим и жаропонижающим свойством.

В случае острого гнойного осложнения в срочном порядке назначается хирургическая терапия, при которой вскрывают пораженный участок и промывают антисептическими и противобактериальными растворами. Радикальное вмешательство потребуется и при серьезных суставных деформациях.

  • повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
  • жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
  • плохому сну и аппетиту.

Если артрит чисто вирусный, то лечение проводится симптоматическое и поддерживающее, так как антибиотики при вирусных заболеваниях совершенно бесполезны:

  1. Борьба с температурой и болью в суставах ведется при помощи жаропонижающих и противовоспалительных средств.
  2. Антивирусные средства направлены на выработку иммунных антител к определенным разновидностям вирусов.
  3. Иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость и силы организма.

Вирусные артриты скоротечны и не переходят в хроническую форму.

Инфекционный артрит у детей хорошо реагирует на профилактику сопутствующих детских болезней (ОРЗ, ОРВИ, гриппа): чем меньше их и чем раньше они выявлены, тем меньше вероятность воспалительного суставного заболевания.

В целом, терапия как при других артритах комплексная и включает следующие методы: общие мероприятия, использование медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие процедуры.

Методы лечения

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Общие (режимные) мероприятия:

  • постельный режим с обеспечением покоя воспаленного сустава;
  • в первые дни нередко проводят иммобилизацию сустава;
  • диета, обеспечивающая ребенка всеми необходимыми питательными веществами.
  1. Антибиотики – основные препараты, использующиеся для лечения инфекционного артрита. Выбор того или иного средства зависит от характера возбудителя заболевания, возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают проявления воспаления, боль, снижают температуру тела.
  3. Стероидные гормональные препараты – также используются с противовоспалительной целью.
  4. Другие симптоматические средства (например, антигистаминные препараты, обезболивающие средства).

Медикаментозные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приниматься через рот.

К лечебным мероприятиям также относится пункция сустава, с помощью которой удаляют гной из суставной полости и вводят внутрь лечебные средства.

Хирургическое вмешательство показано при выраженных деструктивных изменениях в суставах.

Прогноз инфекционного артрита благоприятный при правильном и своевременно начатом лечении. В этом случае возможно полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

Острые бактериальные артриты могут приводить к необратимым изменениям в суставе в течение нескольких часов.

Прогноз заболевания хуже при наличии факторов риска (перенесенные травмы или операции на суставах, ревматоидный артрит и другие).

При тяжелых воспалительных процессах, возникших на фоне генерализованных инфекционных состояний, прогноз зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов (кардит, нефрит, менингит и другие тяжелые проявления).

Оперативное вмешательство применяется для лечения инфекционного артрита только в экстренных случаях, когда инфекция распространяется на околосуставные ткани, а артрит поражает суставную структуру, вызывая деформирование формы сочленения.

В ортопедии применяются такие методы вмешательства:

  1. Артроскопия (устранение продуктов воспалительного процесса через микроразрез);
  2. Эндопротезировние (замена части или всего поврежденного сустава искусственным имплантатом);
  3. Артродез (полное обездвиживание сочленения);
  4. Синовэктомия (удаление поврежденных участков синовиальной оболочки).

Классификация артритов и их проявление

У детей болезнь начинается с выраженной боли. Может быть эпизодической или регулярной и ноющей. Поэтому очень важна своевременная консультация у специалиста для диагностирования артрита и выяснения его причин.

  • ревматоидный ювенильный;
  • суставно-висцеральный;
  • ювенильно анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивный;
  • инфекционный;
  • вирусный;
  • туберкулезный.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Терапия артрита

Предусматривает инфекционный артрит лечение комплексного характера, включающее прием специальных медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, гимнастику и профилактику болезни.

Первая помощь, позволяющая купировать острый болевой синдром при инфекционном артрите, заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи шунтирования специализированным ортопедическим приспособлением.

Для устранения болей и воспаления принимают такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства:
    • Аспирин;
    • Нимесулид;
    • Мелоксикам;
    • Пироксикам;
    • Нимесил;
    • Индометацин.
  1. Стероидные (гормональные) средства:
    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Кеналог;
    • Детралекс.
  1. Анальгетики:
    • Парацетамол;
    • Анальгин;
    • Ибупрофен;
    • Капсаицин.

Данные средства в начале курса терапии вводятся посредством внутривенных или внутрисуставных инъекций, что обеспечивает скорейший терапевтический результат.

Если в полости сустава обнаруживается гнойное вещество (продукт воспалительного инфекционного процесса), его нужно откачать методом дренирования, и только после этого можно вводить лекарство в сустав.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Хотя болезнь известна с давних времён и её изучение ведётся с особой тщательностью, до сих пор точно не известно, что становится первопричиной этой патологии. Известно только, что в основе заболевания лежит дефект системы иммунитета, при котором суставные клетки принимаются организмом как чужеродные, и это является началом процесса их полного уничтожения.

В самом начале процесс локализуется только в синовиальной оболочке, где развиваются очаги воспаления и нарушается микроциркуляция. Организм начинает вырабатывать большое количество антител, которые, в свою очередь, ещё больше повреждают ткани, что и приводит к развитию ювенильного ревматоидного артрита. Спровоцировать начало воспалительной реакции могут такие патологии, как:

  1. Вирусные заболевания.
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Травмы.
  4. Переохлаждение.
  5. Длительное пребывание на солнце.
  6. Смена климата.
  7. Гормональные изменения в период полового созревания.

Суставная форма

Детский ревматоидный артрит коленного сустава протекает чаще всего в виде суставной формы. Начинается всё постепенно, и только в одном суставе. Основной симптом – отёк, который нарушает функцию поражённого сустава.

Другой характерный симптом – утренняя скованность, которая наступает сразу после сна и полностью проходит через час. Иногда патологический процесс может затронуть от 2 до 4 суставов, но при этом симметричность поражения для этой формы не характерна, также нет повышения температуры, болевого синдрома или воспаления лимфатических узлов.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Нередко болезнь сочетается с ревматическим поражение глаз – ревматоидным увеитом. что приводит к частичной или полной потере зрения. Прогрессирует суставная форма очень медленно, а рецидивы бывают очень редко.

Это одно и самых тяжёлых проявлений ювенильного ревматоидного артрита. Основные симптомы – острое начало, болевой синдром, повышение температуры тела, резкая болезненность и отёк суставов. Чаще всего суставы, особенно крупные, поражаются симметрично. Типичный симптом – воспаление шейного отдела позвоночника.

Помимо суставных проявлений на коже появляется аллергическая сыпь, увеличиваются лимфоузлы, печень и селезёнка. Нередко есть симптомы поражения внутренних органов – сердца, почек, лёгких, печени. Стойкие нарушения в конечностях быстро прогрессируют, что нередко заканчивается инвалидностью.

Консервативная терапия

Лечение детского ревматоидного артрита – процесс сложный, длительный и кропотливый. Своевременно начатое лечение помогает остановить прогрессирование заболевания, снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз. Лечение должно идти сразу по нескольким направлениям:

  1. Подавление воспалительного процесса.
  2. Исчезновение суставной симптоматики.
  3. Сохранение подвижности конечности.
  4. Предотвращение инвалидности.
  5. Достижение стойкой ремиссии.
  6. Улучшение качества жизни.
  7. Предупреждение любых побочных реакций, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Инфекционный артрит у детей — симптомы и лечение малышей

Основное лечение – медикаментозное. Это приём препаратов из группы НПВС, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов. Это поможет быстро снять боль и воспалительный процесс, однако предотвратить разрушение суставов эти лекарства не могут.

После достижения стойкой ремиссии могут быть использованы физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Окончательно избавиться от ювенильной формы невозможно. Это хроническое заболевание, которое требует постоянного наблюдения и контроля за общим состоянием ребёнка. Но при вовремя начатом лечении можно добиться длительной ремиссии и сохранения функции сустава с хорошим качеством жизни.