Инфекционный артрит коленного сустава

Содержание:

Этиология и патогенез инфекционного артрита

​Также советуем прочитать​

​Выявить нездоровый сустав для врача не составляет труда!​

Инфекционный (или пиогенный) артрит: этиология и патогенез

​Существуют общие признаки, свойственные инфекционному артриту — это боли в пораженном суставе, которые только усиливаются при движении. По мере развития заболевания, пораженный сустав припухает, его контур меняется. У больного поднимается температура, краснеет кожа. Со временем конечность больного деформируется соответственно специфике болезни.​

Причины инфекционного артрита

Главная причина инфекционного артрита – это инфекционный агент – бактерия, вирус или грибок.

Кроме того, инфекция может попасть из внешней среды – в таком случае обычно имеет место ассоциация нескольких микроорганизмов.

инфекционный артрит коленного сустава

Имеется определенная связь между возрастом больного и видом возбудителя:

  • Инфекционные артриты у молодых сексуально активных людей чаще всего вызываются гонококком. Гонококковый артрит отмечается также у новорожденных, к которым возбудитель попадает в перинатальном периоде из организма матери, страдающей гонореей.
  • На втором месте по частоте встречаемости (во всех возрастных группах) стоит артрит, вызванный золотистым стафилококком.
  • Реже регистрируются поражения суставов стрептококками; синегнойной палочкой (при иммунодефиците, у маленьких детей, пожилых людей, ослабленных пациентов, при открытой травме); гемофильной палочкой (у детей младшего возраста): другими микроорганизмами.
  • Необычные редкие возбудители (грибы, условно-патогенные микроорганизмы и т.д.) могут встречаться при артрите у пациентов с иммунодефицитом.

​Артриты, связанные с другими заболеваниями, например диссеминированной красной волчанкой, системной склеродермией, дерматомиозитом, узелковым периартериитом, полиморфной эритемой, болезнями крови, саркоидозом, псориазом, хроническими нагноительными заболеваниями в легких, интоксикациями (свинец), — см. соответствующие статьи.​

​Лечение​

​При артрите в суставе начинает скапливаться суставная (синовиальная) жидкость, а затем в воспалительный процесс могут вовлекаться все элементы сустава (кости, связки, хрящи). Если причиной воспаления сустава являются бактерии, вирусы и грибы, которые часто высеиваются при анализе суставной жидкости, то диагностируют инфекционный артрит.

Возбудитель инфекции попадает в сустав в результате бытовой травмы или ранения, через соседние ткани, а также гематогенным и лимфогенным путем. Нередко у людей, имеющих очаги инфекции, а также имеющих склонность к аллергиям, выявляют инфекционно аллергический артрит.

Инфекционно аллергический артрит часто проявляется множественным синовитом без видимых изменений сустава. ​

​Наименее приятным является то, что такое заболевание легко может довести человека до инвалидности, если не начать лечение вовремя и целиком положиться на судьбу. Артрит, поражающий коленный сустав, представляет собой довольно медленную, но прогрессирующую на постоянной основе болезнь, поражающую опорно-двигательный аппарат.​

​Часто причиной может стать халатное отношение докторов и занесение инфекции во время хирургической операции или по прохождению курса инъекционных внутривенных уколов.​

Симптомы инфекционного артрита

​диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;​

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

​Инфекционный артрит​

​При первых подозрениях на септический артрит необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования. Может понадобиться биопсия или анализ синовиальной жидкости, ультразвуковое исследование и другие клинические анализы.​

​некоторые формы артрита, хроническое течение (ревматоидный артрит, подагрический, псориатический и другие формы);​

​с алкогольной или наркотической зависимостью.​

​– воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом).

Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

​Важное значение имеет дифференциальная диагностика, так как инфекционный артрит разной этиологии имеет похожие симптомы. Особенно трудно поставить диагноз грудному ребенку, который не ходит, а потому оценивать функциональное состояние суставов достаточно сложно. Поставить правильный диагноз — задача, которая под силу лишь опытному специалисту.​

  • ​различные заболевания соединительных тканей (красная волчанка);​
  • ​Травматический фактор.​
  • ​Лечение инфекционного артрита, как правило, требует приема болеутоляющих препаратов. На воспаленные участки может быть наложен компресс, а для предупреждения случайных движений, пораженный сустав фиксируют с помощью шины. Во время восстановительного лечения инфекционного артрита больному назначают упражнения, которые постепенно увеличивают амплитуду подвижности сустава. Лечебная физкультура не должна доводить до боли.​
  • ​Подагра, «болезнь аристократов», — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и отложением в суставах солей мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.​
  • ​Для детей лечение необходимо, им должна быть оказана поддержка и понимание, чтобы справиться с болью и физической неспособностью, пытаясь поддержать нормальную жизнь настолько, насколько это возможно.​
  • ​Выделяют следующие подвиды инфекционного артрита (в зависимости от возбудителя): -бруцеллезный артрит; -вирусный артрит (при гриппе, гепатите, краснухе, паротите ((свинке)), кори, ВИЧ); -гонорейный артрит;​
  • ​У детей встречаются следующие виды артрита:​

​гонококковые бактерии (гонорея), стафилококк и стрептококк – поражает иммунную систему у более старших детей и подростков (часто из-за неудачного опыта половой связи);​

  • ​Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.​

​При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.​

​вирусный гепатит;​

На основании многовековых исследований было выявлено, что основной причиной формирования коленного артрита у человека является попавшая в полость сустава инфекция.

Но не всегда инфекции приводят к формированию артрита, для этого основной причиной выступает ослабленный иммунитет человека. Артрит сустава колена прогрессирует посредством следующих факторов:.

  • на основании полученных травм в области колена;
  • при наличии хронических заболеваний у человека, что говорит об ослабленном иммунитете;
  • если у пациента наблюдаются дегенеративные нарушения;
  • при проявлении аутоиммунных патологий.

Артрит также может развиваться по двум сценариям: первичному и вторичному.

Первичное воспаление формируется вследствие инфицирования суставной полости по причине ранений или травм. Признаками первичного воспаления являются симптомы острой боли, повышение температуры тела до 40 градусов, а также набухание поражённых мест.

Нередко в полости кости при первичном воспалении появляется гной.

Обычно артриты инфекционного характера развиваются вследствие попадания внутрь сустава вирусов, грибков, бактерий, стафилококков и пр.

Неинфекционные артриты прогрессируют на фоне следующих факторов:

  • дегенеративное изменение хрящей (например, возрастные изменения);
  • травматизм различной степени;
  • воспалительные процессы в тканях, которые проявляются на фоне иммунологических нарушений и расположены возле суставной сумки;
  • наследственная предрасположенность;
  • образование солей в синовиальном секрете, что указывает на нарушенный обмен кальция.

Непривычно слышать, что от инфекций, передающихся половым путём, могут заболеть колени.

Однако специалистам удалось выявить следующие микроорганизмы, которые мы рискуем «подцепить» при незащищённом сексе (и в ряде других случаев), провоцирующие болезнь:

  1. Кишечные возбудители (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
  2. Урогенитальные возбудители (хламидии, хламидия трахоматис);
  3. Возбудители в дыхательных путях (хламидофилы, миоплазмы).

Инфекционный артрит: симптомы, причины, лечение, фото и видео

Болезнь Рейтара — единственное ревматическое заболевание, обусловленное этиологическим фактором — инфекционными инвазиями. Однако это ещё не гарантирует развитие этой патологии.

Необходимое условие — аутоиммунная реакция. Вышеперечисленные болезнетворные вирусы и бактерии как раз провоцируют аутоиммунный ответ организма, что приводит к его саморазрушению. Самый частый инфекционный агент, провоцирующий болезнь — хламидии.

Значимым фактором риска для развития этой болезни является наличие в организме антигена HLA-B27. В случае его присутствия больные переносили реактивный артрит в 50 раз чаще.

Виды артрита коленного сустава

Виды артрита коленного сустава

​повышение температуры тела и постоянный озноб;​

​Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.​

​Многосуставной (полиартикулярный) ювенильный хронический артрит​

Общие характеристики заболевания

​Развитие гнойного артрита провоцируют различные вредоносные представители микроорганизмов, но наиболее частой причиной заболевания является, однозначно, кокковая флора. Статистика свидетельствует, что среди возбудителей гнойного артрита, лидирует стафилококк – на него приходится до 80% выявленных случаев болезни.

Остальные 20% приходятся на долю вместе взятых стрептококков, гонококков, пневмококков, менингококков, синегнойной палочки и прочей условно-патогенной флоры. Заболевание поражает не только взрослых — среди больных гнойным артритом немало пациентов детского возраста, причем в 30% случаев, попытки выделить возбудителя гнойного артрита у детей, заканчиваются неудачей.

Описываемая патология коленных суставов по форме бывает инфекционной, травматической, дистрофической, вторичной.

В зависимости от особенностей протекания и причин, спровоцировавших воспаление, можно выделить 6 разновидностей заболевания.

Ревматоидный артрит

Преимущественно развивается у женщин, мужчины страдают реже. Причислен к наиболее серьезным формам заболевания. Коленный сустав становится тугоподвижным, ослабевает способность к динамике.

Истинная причина развития до сих пор не изучена, поэтому даже радикальная терапия препаратами группы антибиотиков может не дать результата. При игнорировании симптоматики и отсутствии лечения в принципе становится причиной инвалидности.

Степени артрита коленного сустава

По мере развития заболевания и проявлении симптоматики выделяют три степени тяжести артрита коленных суставов.

  • Артрит 1 степени. Суставной хрящ поражен незначительно. На этой стадии заболевание легко контролировать и остановить дегенеративные процессы, справиться с симптоматикой. Болезненность проявляется при напряженной физической активности. При отдыхе болезненность не чувствуется. Может наблюдаться незначительная хромота. Отека нет, может наблюдаться покраснение колена. Температура тела нормальная, максимум, может подняться до 37оС.
  • Артрит 2 степени. Болезненность коленей беспокоит даже в состоянии покоя. По прошествии времени болезненность усиливается, мешая ходьбе. Пациенту требуется опора на трость. Краснота и опухлость в районе сустава значительные, иногда обхват колена увеличивается вдвое. Требуются жаропонижающие.
  • Артрит 3 степени. Хрящевая ткань сустава разрушена полностью. Болезненность сильная, не проходящая даже в ночное время. При пальпации яркое болевое чувство. Опухоль распространяется на всю конечность. Температура тела поднимается до 39-40оС. Требуется немедленное вмешательство врача.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Внутрисуставные уколы при артрозе коленного сустава

Внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить суставы подвижными и работоспособными. Комплексы профилактических мероприятий повысят иммунитет и усилят сопротивляемость организма инфекциям, а также улучшат естественное питание хрящей, предотвращая развитие дегенеративных процессов.

Симптомы и признаки ↑

Как у детей, так и у взрослых, чаще всего встречаются моноартриты крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного, коленного, голеностопного.

Локализация процесса будет определять специфические симптомы заболевания.

Артрит коленного сустава

Инфекционный артрит коленного сустава (гонит) сопровождается интенсивной, непереносимой болью, из-за которой больной не может ходить, опираться на ногу и разгибать ее, принимает вынужденное положение, согнув ногу в колене.

Септический артрит может поразить суставы людей разных возрастных категорий, в том числе и маленьких детей. Для взрослых людей характерно поражение суставов на кистях рук и колен.

Более чем у пятой части больных наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава. У детей инфекционный артрит протекает несколько иначе и характеризуется заболеванием тазобедренных, коленных и плечевых суставов, развитием полиартрита.

К группе людей, имеющих высокую опасность поражения инфекционным артритом, относятся больные:

  • с ревматоидным артритом,
  • с серьезными системными заболеваниями, в том числе ВИЧ и гонореей,
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний,
  • с диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией,
  • с выраженной зависимостью от алкоголя и наркотиков.

Симптоматика

Пиогенный артрит (септический) имеет ряд характерных признаков, по которым можно определить развитие инфекционного заболевания. К наиболее характерным симптомам можно отнести следующие проявления:

  • болезненные ощущения в районе воспаления;
  • опухание сустава за счет накапливания жидкости;
  • боли во время ходьбы;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • повышение температуры тела более 38°С;
  • тошнота и рвота в результате интоксикации;
  • слабость и вялость;
  • общее недомогание;
  • больные конечности становятся скованными;
  • кожа над воспаленным суставом становится горячей на ощупь.

Если в организм попала грибковая инфекция, то все симптомы протекают достаточно вяло и неотчетливо. Гонококковые вирусные возбудители чаще всего поражают несколько суставов сразу.

Острая форма болезни обычно сопровождается высокой температурой, изменением хряща, отечностью пораженной конечности, а также интоксикацией. Гнойный вид инфекционного артрита сопровождается сорокоградусной температурой тела, резко сниженным артериальным давлением.

Больной может потерять сознание, становится бледным, и его пульс практически не прощупывается. Как только появились подобные признаки, необходимо сразу же посетить специалиста.

Иначе существует риск дальнейших более серьезных осложнений (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность).

Симптомы артрита коленного сустава преимущественно проявляются в виде болевых ощущений и начинают беспокоить человека все чаще и чаще. Первоначально боль может иметь характер слабой выраженности, но с течением времени (в зависимости от вида заболевания) обостряется и усугубляется.

Человеку свойственно быстро уставать и «падать с ног». С каждым днём наблюдается увеличение отёчности поражённого места и усиление боли.

По первым признакам многие стараются не обращать внимания на симптомы и не подают вида боли. Но когда боль растёт и усиливается, то это приводит к малоподвижности или вовсе невозможности к передвижению человека.

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Артрит колена характеризуется некоторыми общими признаками, которые проявляются при любой этиологии.

Болевой синдром относится к нерегулярному симптому, в начале развития болезни дает о себе знать периодически, но постепенно нарастает и беспокоит больного.

Обычно боль усиливается после оказания больших нагрузок на ноги, особенно беспокоит в утреннее время. В период обострения боль в колене становится пульсирующей, резкой, порой невозможно совершить движение.

Артрит коленного сустава может не сразу заявить о себе ярко-выраженным проявлением. Первоначально боли могут носить ноющий характер, которые пациент может себе позволить игнорировать.

  • внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
  • симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
  • резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
  • выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
  • ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
  • может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
  • редко — вовлечение в процесс мелких суставов;
  • в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

Отдельные виды инфекционных артритов

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Диагностика

Данное заболевание имеет настолько яркую клиническую картину, что его легко распознать уже при расспросе и осмотре больного.

В ходе опроса и сбора анамнеза:

  • выясняют характер болей в суставе и другие жалобы (на ограничение движений, температуру и т.д.);
  • уделяют наличию факторов риска, указанию на возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит), недавно перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • оценивают общее состояние больного и местные изменения (отек, гиперемия, болезненность при пальпации, степень нарушения функции).

Обязательным исследованием, подтверждающим диагноз инфекционного артрита и устанавливающим его непосредственную причину (патогенный микроорганизм) является пункция сустава с забором синовиальной жидкости.

Полученную жидкость подвергают микроскопии, биохимическому анализу и посеву на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

При инфекционном артрите в синовиальной жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов, снижается уровень глюкозы (особенно при гнойном процессе).

В качестве дополнительных методов диагностики используют общий анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина).

При хроническом артрите на рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки деструкции сустава.

Лечение

Во избежание тяжелых осложнений лечение инфекционного артрита необходимо начинать как можно раньше – сразу после вынесения предварительного диагноза, еще до получения результатов дополнительных методов обследования.

Обязательна госпитализация больного.

Медикаментозное

В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные препараты, причем антибиотик начинают вводить, не дожидаясь результатов посева флоры на чувствительность.

Выбирают препарат для внутримышечного или внутривенного введения (в зависимости от тяжести артрита) с широким спектром действия, эффективность которого оценивают по состоянию больного.

К препаратам выбора относятся:

  • представители защищенных пенициллинов (амоксиклав);
  • макролиды (сумамед);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим);
  • аминогликозиды (гентамицин).

Если через 2-3 дня от начала антибактериальной терапии сохраняется температура, нет улучшения самочувствия, препарат заменяют на другой.

При инфекционных артритах небактериальной природы (вирусных, грибковых) наряду с антибиотиками назначают противовирусные или противогрибковые лекарственные средства.

Длительность лечения – от 10 дней до нескольких месяцев, с коррекцией после получения результатов посева. При необходимости может быть рекомендовано внутрисуставное введение антибактериального препарата.

Среди других лекарственных препаратов для лечения артрита используются:

  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием разной степени выраженности обладают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • анальгин – лучше выражен обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • аспирин – лучше выражен жаропонижающий и противовоспалительный эффект;
  • кеторол – хороший обезболивающий эффект;
  • ибупрофен, ибуклин, нимесулид – выражены все эффекты;
  • диклофенак – прекрасный противовоспалительный и хороший обезболивающий эффект.

При тяжелом состоянии проводится дезинтоксикационная терапия, в случае развития сепсиса или шока больного переводят в отделение реанимации.

Хирургическое

Пораженный сустав обязательно иммобилизируется (фиксируется в неподвижном состоянии).

Для устранения выпота проводится пункция и дренирование сустава, обеспечивающее отток жидкости.

При отсутствии эффекта, в случаях гнойного коксита, артрита после попадания инородного тела в суставную полость, при наличии остеомиелита проводится вскрытие суставной полости (артротомия) с последующим дренированием.

В ходе операции одновременно иссекают и удаляют полностью поврежденные ткани.

Лечение народными средствами

Использование одних только народных средств при лечении инфекционного артрита недопустимо – это чревато развитием тяжелейших осложнений болезни.

В качестве вспомогательного лечения наряду с методами физиотерапии можно применять народные рецепты во время восстановительного периода, а также при хроническом артрите.

Инфекционный артрит диагностируется на основании собранных анамнестических данных и результатов объективного обследования пациента.

Подтвердить болезнь у человека позволяют лабораторно-инструментальные методики, направленные на определение в суставе признаков воспаления и присутствия экссудата.

Для постановки диагноза инфекционный артрит понадобится тщательный осмотр больного специалистом, изучение врачом медицинской карты и проведения лабораторных исследований.

Следует учесть, что подобные с инфекционным артритом симптомы имеют и другие распространенные заболевания — ревматическая лихорадка, боррелиоз, подагра, другие виды артрита.

Чтобы избежать ошибочной постановки диагноза врач обычно направляет больного на консультацию к ортопеду и ревматологу.

Производить аппаратную диагностику на ранних стадиях заболевания нет смысла — только на 10-14 день после появления симптомов на рентгеновском снимке врач сможет определить наличие разрушения костной ткани или хрящей.

Кроме того, аппаратные исследования эффективны только в случае нахождения очага инфекции в суставе, расположенном глубоко в тканях.

Огромное значение имеют диагностические мероприятия, которые помогают точно определить возбудитель заболевания. Основным методом диагностики является клиническое исследование синовиальной жидкости.

С этой целью у пациента берут пункцию. Также необходимы общие анализы мочи и крови, которые дают возможность определить общую картину течения заболевания.

Исходя из полученных результатов выбирают определенную тактику лечения.

Лечение инфекционных заболеваний суставов имеет два основных направления: лечение возбудителя заболевания и симптоматическая терапия. Если в суставной сумке скапливается гнойное отделяемое, то производится санация полости сустава при помощи различных антисептических растворов и антибиотиков.

Также пациентам назначают системную терапию антибиотиками, в зависимости от возбудителя заболевания. Значительно снижают болевой синдром и устраняют явления воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Если их применение оказывается неэффективным, то пациенту назначают определенные внутрисуставные гормональные инъекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие суставы болят при подагре

Если лечение не начато своевременно, то у пациента могут начаться необратимые деструктивные процессы. В этом случае показано хирургическое лечение, которое включает полное эндопротезирование пораженного сустава.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно при первых проявлениях артрита обращаться к врачу и не заниматься самолечением. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз будет благоприятный.

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов.

Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции.

Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава.

Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

В случае реактивного артрита больной вынужден обратиться к ревматологу. Из-за комплексного протекания болезни, врач обязан внимательнейшим образом подойти к воспалению коленного сустава.

Он должен собрать анамнез, «прощупывая» всю возможную симптоматику, перевоплощаясь в уролога, окулиста и отоларинголога, расспрашивая о перенесённых воспалительных заболеваниях (отиты, уретриты, конъюнктивиты и т.д.)

Для того, чтобы распознать болезнь, специалисты прибегают к следующим методам:

  • Биопсия синовиальной оболочки;
  • Анализ синовиальной жидкости (пункция сустава);
  • Анализы крови, мочи, кала;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Эхокардиография.

При реактивном артрите диагностика синовиальной жидкости указывает на её низкую вязкость и наличие лейкоцитоза.

Рентген выявляет деформацию костной и хрящевой ткани. Анализы биологических жидкостей помогают определить хламидий и их антитела.

Принципы лечения

Если у человека проявились описанные выше симптомы (или у него есть причины подозревать у себя развитие воспаления сустава), необходимо немедленно обращаться к врачу.

  • В первую очередь пациенту назначаются стандартные анализы – крови, мочи, цереброспинальной жидкости.
  • Большое значение имеет визуальный осмотр и опрос пациента – иногда удается выявить септический артрит после определения характера боли и оценки областей, пораженных воспалением.
  • Далее специалист проведет специальные диагностические исследования, в ходе которых из поврежденного сустава будет взята проба жидкости — в ней будет обнаружено наличие болезнетворной микрофлоры и высокий уровень содержания лейкоцитов. Подтверждающая диагноз суставная жидкость является мутной, с определенным количеством гноя, в ходе ее исследования выделяются возбудители заболевания.
  • Иногда для уточнения требуется проведение биопсии окружающей пораженный сустав синовиальной ткани, а также рентген. Целью диагностических мероприятий является не только определение конкретного вида возбудителя для более эффективного воздействия на него, но и первоначальное исключение других недугов, имеющих схожие симптомы протекания.

Инфекционный артрит является серьезным заболеванием, протекающим крайне быстро и опасно, поэтому даже при своевременном диагностировании больной должен быть готов к продолжительному полномасштабному – как медикаментозному, так и физиотерапевтическому – лечебному воздействию.

    • Основным методом лечения с момента выявления болезни является прием антибиотиков – самая экстренная мера помощи.
    • Далее, после выявления конкретного вида возбудителя инфекции, специалист назначает соответствующую терапию (если причины артрита в вирусных инфекциях, это нестероидные противовоспалительные препараты) и снова антибиотики курсом от 2-х до 4-х недель.

В некоторых случаях, например, если диагностирован инфекционный артрит коленного сустава (одного из самых важных в опорно-двигательном аппарате человека), в качестве метода лечения используется оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется дренирование (в самых запущенных ситуациях — протезирование) поврежденного участка.

  • Проводится также хирургическое вмешательство для суставной реконструкции, если в ходе инфекционного заражения пострадали костные ткани и хрящи. Но при любых оперативных мероприятиях в первую очередь проводится лекарственная терапия против первоначально вызвавшей заражение инфекции.
  • Лечение инфекционного артрита направлено не только на борьбу с поражением, но и на помощь в облегчении его протекания.
  • Болеутоляющие средства (местные мази и гели, согревающие компрессы) помогают смягчить болезненные симптомы, снять отек и снизить температуру.
  • Лучше всего дополнительно к такой терапии ограничить подвижность пострадавшей конечности, зафиксировав ее шиной.
  • После медикаментозного лечения (когда оно даст должные результаты) пациентам придется пройти физиотерапию и заняться лечебной физкультурой, которая поможет избавиться от остаточных проявления заболевания (опухлости, ограниченности в движениях) и вернуть пережившей воспаление конечности нормальную подвижность.
  • Выполнять упражнения следует по рекомендациям и под присмотром лечащего врача, чтобы процесс восстановления и выздоровления не испортили такие причины, как возобновившиеся болевые ощущения и осложнения.

А осложнения вполне вероятны, ведь воспаление, в ходе которого в полости пораженного сустава образуется скопление гноя, разрушает хрящи и кости, продукты распада их тканей попадают в кровь и двигаются по кровотоку.

«Мигрировавшее» поражение вызывает сепсис, а септический шок для всего организма может означать летальный исход при отсутствии немедленной специализированной медицинской помощи. Инфекции, перемещающиеся по кровотоку, поражают ткани других органов вплоть до головного мозга, провоцируя образование абсцессов.

В течение всего нескольких дней после начала воспаления сустав разрушается полностью, из-за чего для больного человека все более вероятной становится опасность получения инвалидности. В самом тяжелом случае инфекционное заболевание трансформируется в деформирующий остеоартроз.

Правильная профилактика делает необходимость мер, направляемых на лечение инфекционного артрита, неактуальной. Если удалить основные причины опасности, то есть, отказаться от вредных привычек (алкоголя и наркотиков), следить за своим здоровьем (в том числе и сексуальным) и в целом вести здоровый образ жизни, большинства разновидностей возбудителей заболевания можно избежать.

А вот для предупреждения многих других форм артрита таких способами бывает не достаточно.

lechuspinu.ru

Медикаментозное лечение

Лечение инфекционного артрита может реализовываться консервативным и оперативным методом. Независимо от этого, терапия заболевания преследует одни цели: купирование болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса и восстановление поврежденных тканей.

При неосложненных гнойных артритах пациентам в первую очередь назначаются анальгезирующие средства и антибиотики широкого спектра действия. При инфекционных артритах вирусной или паразитарной этиологии дополнительно в схемы лечения вводятся противовирусные препараты, антипаразитарные средства, а также иммуномодуляторы для поднятия защитных сил и реактивности организма.

Антибиотики при инфекционном артрите являются основой лечения недуга и выписываются с учетом природы возбудителя, сложности и запущенности патологического процесса, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного артрита антибиотиками позволяет быстро добиться желаемого терапевтического эффекта, устранить проявления воспаления и ликвидировать болевой синдром. Кроме антибиотикотерапии больным с пиогенными воспалениями суставов показан прием нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов для восстановления поврежденных тканей и улучшения их регенерации.

Лечение инфекционного артрита народными средствами может быть использовано только в качестве вспомогательной терапии в дополнение к классическим методикам.

В тяжелых клинических случаях пациентам показано хирургическое лечение, которое на практике реализуется с помощью нескольких современных методик:

  • артроскопия с частичным высечением поврежденных патологическим процессом тканей;
  • эндопротезирование сустава или замена его структурных элементов имплантатами;
  • резекция сочленения с целью предупреждения септического распространения инфекции;
  • артропластика.

При своевременном обращении и адекватном подходе к терапии заболевания инфекционный артрит хорошо поддается медикаментозной коррекции. Именно поэтому большинство больных выздоравливают и продолжают жить полноценной жизнью.

Лечение недуга в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Терапия включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

В редких случаях необходимо прибегать именно к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение является основным видом борьбы с данным недугом.

Терапия в этом случае в большей степени направлена на уничтожение бактерий и микробов. В связи с этим проводят внутривенные инъекции антибактериальных препаратов.

Такой метод начинают использовать с самого начала лечения, когда природа инфекции еще не изучена.

Позднее, после проведения соответствующих анализов и выявления возбудителей инфекции врач подберет более точный антибиотик, действие которого будет направлено на уничтожение конкретных бактерий и болезнетворных микробов. После курса инъекций, врач назначит Антибиотик в таблетках.

Кроме таблеток применяют обезболивающие препараты.

Лечение заболевания может потребовать интенсивного терапевтического вмешательства в условиях стационара, дальнейшее лечение производится амбулаторно, заключается в приеме лекарственных препаратов, назначенных врачом и прохождении курса физиотерапевтического лечения на протяжении длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

Лекарственные препараты

Не своевременно начатое лечение грозит больному всевозможными осложнениями, в том числе повреждением суставной ткани. Поэтому при выявлении заболевания больному немедленно назначают внутривенное введение антибиотиков.

После проведения лабораторных исследований врач может изменить назначение и прописать препарат, наиболее эффективный против выявленного вида бактерий или вирусов.

При вирусном инфицировании наиболее эффективными являются нестероидные препараты, их применение может продолжаться до двух недель, или до исчезновения симптомов воспалительного процесса.

Далее лечение продолжается антибиотиками, предназначенными для перорального употребления (капсулы или таблетки). Курс их приема может составлять до 4 недель.

Лечение артрита колена должно быть, прежде всего, комплексным и состоять из процедур избавления от болевых симптомов недуга и устранения причин локализации. Таким образом, лечение осуществляется с помощью следующих методик:

  • Применение медикаментов;
  • Физиотерапия;
  • Посещение массажного кабинета;
  • ЛФК;
  • Лечение народными средствами;
  • Хирургическое вмешательство.

Для борьбы с серьёзным заболеванием имеется достаточно мощный арсенал, но все методы применяются в случае запущенной формы артрита. Рассмотрим лишь некоторые методы лечения артрита коленного сустава, такие как медикаментозное и народными средствами.

Применение медикаментов

Комплексная терапия проводится для устранения воспалительных процессов, улучшения общего состояния, предупреждения развития инфекции.

При лечении артрита коленного сустава учитываются все факторы, сопровождающие течение болезни, используются лекарственные препараты любой формы выпуска, проводятся физиотерапия, оздоровительная гимнастика, корректируется режим питания.

Нередко применяются средства народной медицины. Запущенные случаи артрита требуют оперативного вмешательства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пояснично крестцовый радикулит симптомы и лечение — Суставы

Медикаментозная терапия

Эффективное лечение требует назначения большого количества препаратов, общее действие которых направлено на улучшение состояния человека, устранение симптомов артрита, остановку его развития.

При аутоиммунных нарушениях, ставших причиной развития артрита, назначаются иммуносупрессоры. Микотическая этиология гонита требует использования противогрибковых средств. Если необходима коррекция метаболизма или присутствуют соли в суставном экссудате, принимаются гормоны и кальций.

Сильный болевой синдром хорошо купируется глюкокортикостероидами. Подагрический гонит подразумевает обязательное использование противоподагрических препаратов. Для борьбы с инфекциями назначаются антибиотики, воспаление и боль снижают средства НПВС.

Эффективны при комплексном лечении артрита средства наружного применения — гели, бальзамы, мази. Одновременно с медикаментами рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему и помогающие организму справляться с патологией.

Физиотерапия

Альтернативой медикаментозной терапии выступает проведение различных процедур, помогающих справляться с нежелательными симптомами артрита нижних конечностей.

Снимает воспаление в месте больного колена лазеротерапия или инфракрасное облучение. Снизить болевой синдром и активизировать обменные процессы в пораженных тканях поможет криотерапия.

Улучшить кровообращение нижней конечности, предупредить нежелательную атрофию мышечной массы могут специальный массаж, гидротерапия, электростимуляция мышц.

Если диагностирована инфекционная или ревматоидная патология коленного сустава, проводится плазмаферез. В случае необходимости обездвиживания ноги используется медицинская шина.

Хирургическое вмешательство

Если имеют место ярко выраженные симптомы артрита коленных суставов и не проводится надлежащее лечение, заболевание может превратиться в артроз. Это дегенеративное поражение хрящевых и костных тканей, которые с течением времени подвергаются необратимым разрушающим процессам.

Чтобы определить общее состояние анатомических структур, удалить из сустава воспаленную жидкость и экссудат, ввести необходимые медицинские препараты, осуществляются специальные хирургические манипуляции:

  1. Артроскопия проводится для выведения внутренних кристаллов соли.
  2. Синовэктомия направлена на устранение пораженного синовиального мешка, лечение которого не принесло ожидаемых результатов.
  3. При больших некротических участках, расположенных в коленном суставе, показана некрэктомия.
  4. Деформирующий гонит предполагает эндопротезирование сустава.
  5. При гнойном артрите коленного сустава человеку устанавливается дренаж — процедура называется аспирацией.

Польза лечебной гимнастики

Когда диагностирован хронический артрит, необходимо регулярно заниматься гимнастикой. Однако выполнять специальные физические упражнения можно после снижения острого состояния.

Вот некоторые из них.

  1. В положении сидя на стуле раскачивать поочередно ноги назад и вперед, пока не почувствуется легкая усталость.
  2. Из предыдущего положения задержать ногу на несколько секунд параллельно к полу, поменять ногу. Повторы — 10 раз.
  3. Находясь в горизонтальном положении, приподнять выпрямленную ногу на 30 см и удержать ее в таком положении, сменить ногу. Повторы — по 6 раз для каждой конечности.
  4. Известное всем упражнение «велосипед» выполняется в положении лежа на протяжении 1 – 2 минут.
  5. Сесть на пол, наклоняя корпус вперед попытаться достать до пальцев ног.

Человеку могут подбираться лечащим врачом иные упражнения — все зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Народные средства

Известно много рецептов приготовления препаратов в домашних условиях, которые помогают устранять симптоматику артрита ног:

  1. Свежий сок черной редьки и мед смешиваются из расчета 1:2. В полученной массе смачивается бинт и прикладывается на сустав. Такой компресс выдерживается 20 – 30 минут, аккуратно смывается. Сок редьки заменяется водкой.
  2. Эффективное действие на больное колено оказывает аппликация из растопленного парафина (100 г), соли (100 г) и горчичного порошка (50 г). Ее можно выдерживать на больном колене всю ночь.
  3. Для ежедневного использования можно приготовить крем для втираний, основу которого составляет 1 ст. л. скипидара, 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 сырой желток.
  4. При инфекционном артрите рекомендуется принимать отвар из овса (1 литр воды и 1 стакан зерна). Состав быстро выводит токсины, улучшает общее состояние.

Особенности диеты

При лечении артрита важно скорректировать рацион. Недопустимо при подобном заболевании употреблять соленую и чрезмерно острую пищу. Полезными станут продукты, обогащенные клетчаткой (свежие овощи, фрукты).

Положительное действие на суставные хрящи оказывают морепродукты, обогащенные хондроитином. Что касается жирных аминокислот, они отлично дополняют диету при артрите. Недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе, консервированных и рафинированных продуктов, копченостей.

Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.

Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.

После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.

  1. Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
  3. Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.

Основная цель терапии — устранение возбудителя инфекционного заболевания. Такой подход позволяет избавиться от основной причины, вызывающей осложнение в виде реактивного артрита.

Параллельно с антибиотическими процедурами следует симптоматическое лечение, устраняющее воспаление и боли в коленном суставе. Лечение не требует госпитализации и специальных диет. Пораженной конечности создаются условия покоя, но без жесткой фиксации. Первое время накладываются холодные компрессы, чтобы унять боль.

Для лечения применяются следующие фармакологические группы:

  • Тетрациклины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны.

Антибиотики пенициллинового ряда делают хламидию нечувствительной к терапии, поэтому их применение считается ошибочным.

Антибактериальная терапия предполагает месячный курс.

Список лекарств, назначаемых пациенту, может меняться в зависимости от их переносимости.

• Доксициклин;

• Азитромицин;

• Кларитромицин;

• Спирамицин.

• Офлоксацин;

• Ципрофлоксацин;

• Ломефлоксацин.

• Диклофенак;

• Напроксен;

• Ибупрофен;

• Нимесулид;

• Мелоксикам.

В лечении необходимо также ориентироваться и на стероидные противовоспалительные средства (СПВП) — цитостатики.

В случае тяжелой формы реактивного артрита применяется внутрисуставное введение в колено глюкокортикоидов.

Болезнь может вывести из строя пациента на срок до полугода.

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ.

Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты.

Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

Народная медицина

Народная медицина также предлагает некоторые рецепты, применять которые следует только после консультации со свои лечащим врачом.

Для вывода токсинов, образующихся при попадании в организм инфекции, полезно пить отвар овса.

Его делают следующим образом: стакан овса заливают литром горячей воды, данное средство пьют по 100 мл в день.

Полезны медовые компрессы.

Мед и сок редьки смешивают, из расчета: две части к одной.

Данную смесь прикладывают на полчаса к проблемным участкам с помощью компрессов.

Осложнения инфекционного артрита

Симптомы зачастую сохраняются и продолжают беспокоить больного в течение года. Однако могут исчезнуть и самостоятельно, но вылиться в осложнение в виде простатита и других воспалительных заболеваний.

Реактивный артрит в колене также оказывает серьёзное осложнение на работу сердца.

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

 Меры профилактики ↑

Профилактика сводится к предотвращению инфицирования суставов на фоне инфекционного заболевания.

При наличии хотя бы одного из факторов риска лечение любой инфекции должно проводиться с обязательным назначением антибиотиков.

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача.

Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного.

Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр.

Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Чтобы уберечь свой организм от реактивного артрита, необходимо защитить себя от инфекционных поражений, его вызывающих.

Для этого нужно соблюдать гигиенические нормы:

  1. Кипятить воду;
  2. Мыть руки перед едой;
  3. Содержать тело в чистоте;
  4. Следить за качеством питания;
  5. Внимательно относится к гигиене при половых контактов;

Носителями антигена HLA-B27, обуславливающего появление заболевания, рекомендуется принимать антибиотик Норфлоксацин.

Артрит

Прогноз и профилактика

В случае своевременно начатого лечения и отсутствии имевшихся ранее изменений в суставах (артроз, ревматоидный артрит, протез) прогноз благоприятный – примерно у 70% пациентов наступает полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

При сопутствующей патологии, поздно начатом или неадекватном лечении, устойчивости микроорганизма к антибактериальной терапии необратимые нарушения развиваются в 25-50%. Смертельный исход возможен у глубоко ослабленных пациентов, в старческом возрасте.

При развитии сепсиса на фоне гнойного артрита летальность продолжает оставаться достаточно высокой (до 15%).

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит.


У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*