Инвалидность при ревматоидном артрите

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен, прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Это системное заболевание, проявляется эрозийным разрушением в основном мелких суставов (пальцы рук, стопы, голеностоп, колени), а также деформацией хрящевой ткани. Болезнь носит хронический характер, сопровождается местными воспалительными процессами, с болевыми ощущениями.

Инвалидность при ревматоидном артрите: причины

Ревматоидный артрит – редкое и достаточно тяжелое заболевание, которое имеет аутоиммунный характер. Все начинается с того, что у больного нарушается работа мелких суставов.

При диагностике ревматоидного артрита выявляют ускоренное оседание кровяных телец и увеличенное количество белых телец крови, что указывает на инфекционную причину заболевания.

К сожалению, ревматоидный артрит полностью невозможно излечить, прием антибиотиков не облегчает состояние. Важно понимать, что данное заболевание является ответом иммунитета на перенесенную инфекцию.

Что делать при ревматоидном артрите? Что приводит к инвалидности? Как предотвратить ее?

Формы ревматоидного артрита

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет - Болезни ...

В медицине выделяется несколько форм заболевания. Все они отличаются своей симптоматикой. Легкая форма проявляется в виде слабой боли, а также изменений в суставах.

Средняя форма ревматоидного артрита характеризуется постоянными обострениями заболевания.

Тяжелая форма проявляется в виде длительных обострений, дегенеративных изменений в нервной системе и внутренних органах, при этом суставы малофункциональны.

Что такое функциональный класс больного ревматоидным артритом?

Первый ФК: больной трудоспособен и может все самостоятельно делать.

Второй ФК: пациент не может выполнять некоторые работы, но самообслуживать себя вполне может. В данной ситуации нарушена функциональность нескольких суставов.

Третий ФК: больной частично теряет способность самообслуживать себя и нуждается в уходе.

Четвертый ФК: пациент не может работать, самообслуживать себя. Как правило, он прикован к постели, креслу. За больным нужно постоянно ухаживать.

Осложнения при ревматоидном артрите

Обращаем ваше внимание, что ревматоидный артрит чаще всего заканчивается серьезными осложнениями, которые приводят к преждевременной смерти:

  • Воспалительный процесс ткани сердца.
  • Сильнейшее глазное поражение.
  • Злокачественная опухоль.
  • Миелома – рак крови.
  • Почечный амилоидоз, когда откладывается большое количество полисахаридов белкового происхождения.
  • Замещение жировой тканью костного мозга.
  • Остеопенический синдром, который проявляется в виде суставного поражения.
  • Цитопенический синдром характеризуется сильнейшим поражением крови.

Прогноз при ревматоидном артрите

Функциональные классы больных РА

Способность к самообслуживанию определяется классом функциональности, на который прямое влияние оказывает степень тяжести патологического процесса, которых выделяют четыре.

  1. В суставах нет скованности, показатели С-реактивного белка в норме, а скорость оседания эритроцитарных клеток не превышает 15.
  2. После пробуждения появляется скованность в суставах, которая не превосходит один час по своей длительности. Показатель белка превышен в несколько раз. СОЭ достигает 30.
  3. Скованность длится весь день, белок выше в 3 раза, а скорость эритроцитов доходит до 45.
  4. Скованность постоянная, а уровень показателей превышает таковой предыдущей степени.

Определяют также четыре типа патологии исходя из рентгенологических результатов. При первом типе определяется остеопороз вокруг сустава. Во втором к нему присоединяется уменьшение размера суставной щели. Для третьего типа помимо описанного характерны узуры во множественном числе, а в четвертом присоединяется анкилоз, и сустав становится неподвижным.

Все эти данные влияют на формирование функционального класса пациента, влияющего на решение комиссии о получении группы. Так становится понятно прочему ответ на вопрос, дают ли инвалидность при ревматоидных артритах у взрослых, не может быть однозначным.

  1. Класс 1. Человек полн6остью способен сам себя обслужить. Его привычная жизнедеятельность не страдает. Он может учиться, работать или посещать секции спорта.
  2. Класс 2. Человек способен к самообслуживанию. Ему доступны легкие виды спортивных нагрузок. Но не всякую трудовую деятельность он может выполнять.
  3. Класс 3. Обслуживает себя самостоятельно, но в трудовой деятельности сильно ограничен.
  4. Класс 4. Пациент требует помощи в обслуживании себя. Профессиональная деятельность невозможна вообще.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ювенильный артрит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Ювенильный артрит

Определяет класс функциональности квалифицированный специалист.

При ревматоидном артрите получение инвалидности у женщин или мужчин начинается с диагностических мероприятий. В первую очередь проводится лабораторное исследование кровяной жидкости. При длительном протекании болезни обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно назначаются аппаратные методы обследования, которые выявляют степень поражения суставов и деформации. Благодаря функциональной классификации, экспертная медицинская комиссия выявляет, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите.

Классовое разделение:

  • Класс первый – человек полностью трудоспособен и может сам себя обслуживать;
  • Класс второй – самообслуживание возможно, но работоспособность немного ограничена, возможно оформление инвалидности;
  • Класс третий – больному тяжело за собой ухаживать, трудоспособность ограничена, лист о нетрудоспособности выдается;
  • Четвертый класс – человеку необходима посторонняя помощь по уходу, работоспособность отсутствует, так как больной обездвижен, инвалидность оформляется в обязательном порядке.
  1. Пациенты, которые в состоянии себя самостоятельно обслуживать в быту, относятся к 1 классу трудоспособных больных и не имеют права претендовать на группу инвалидности.
  2. У людей наблюдаются незначительные ограничения подвижности, они не в состоянии выполнять свои обязанности на сложных производственных этапах. Из-за того, что такая категория больных сохраняет способность к самообслуживанию, им не назначается государственная социальная поддержка.
  3. Больные не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в помощи окружающих. Они относятся к третьей категории больных с ревматоидным артритом.
  4. Такая категория больных нуждается в постоянной опеке. Они не могут самостоятельно перемещаться, так как им очень сложно выполнять даже простейшие движения. Таким пациентам, как правило, дают инвалидность.

Стадии ревматоидного артрита

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

  1. Первая степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом, скованностью и отсутствием осложнений в других органах. Эта степень артрита не является основанием для присвоения инвалидности.
  2. Во второй степени болевые ощущения присутствуют постоянно, проявляясь как в состоянии покоя, так и при движении. Появляется продолжительная утренняя скованность.
  3. Третья степень характеризуется постоянными болями и сопутствующими проявлениями заболевания вне суставов.

В клинической медицине существуют 4 стадии развития ревматоидного артрита, которые зависят от ярко выраженных изменений в сочленениях.

  1. Первая стадия обусловлена признаками развития остеопороза.
  2. Во второй стадии в совокупности с остеопорозом наблюдается единичные краевые дефекты костей (узуры) и сужение суставной щели.
  3. Третья – характеризуется многочисленными краевыми дефектами суставов.
  4. Самой тяжелой стадией является четвертая. Она предполагает проявление анкилоза (неподвижности).

Анкилоз обусловлен невозможностью движений в определенной части тела, что влияет на способность больного к работе, самообслуживанию и его двигательную активность.

В периоды обострения ревматоидному артриту присваивается три степени активности в зависимости от данных лабораторного анализа крови:

  • 1ая степень – А2-глобулины менее 12%, У-глобулины от 20 до 23%, СОЭ от 16 до 20 мм/час, СРБ , скованность движений после пробуждения 30 минут;

  • 2ая степень – А2-глобулины от 12 до 15%, У-глобулины от 25 до 30%, СОЭ от 20 до 40 мм/час, СРБ , скованность движений может сохраняться до 12 часов дня;

  • 3я степень – А2-глобулины более 15%, У-глобулины более 30%, СОЭ более 40 мм/час, СРБ , скованность движений наблюдается весь день.

В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:

  • 1ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 градусов; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 градусов, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 градусов;

  • 2ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 градусов; тазобедренных и плечевых – до 50 градусов;

  • 3я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;

  • 4ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).

  1. Заболевание костных соединений
  2. Решение медицинской комиссии

Одним из самых распространенных заболеваний является ревматоидный артрит.

Степень активности патологического процесса является важным показателем, необходимым для получения группы инвалидности. Определяется по результатам лабораторного, рентгенологического исследования, а также по продолжительности утренней скованности.

  1. Процесс первой степени активности
    • А2-глобулины до 12 %.
    • У-глобулины 20-25%.
    • СОЭ 16-20 мм/час.
    • Утренняя скованность до 30 минут после пробуждения.
  2. Процесс второй степени активности
    • А2-глобулины 12-15 %.
    • У-глобулины 25-30%.
    • СОЭ 20-24 мм/час.
    • Утренняя скованность до 12 часов после пробуждения.
  3. Процесс третьей степени активности
    • А2-глобулины до 15 %.
    • У-глобулины более 30%.
    • СОЭ более 40 мм/час.
    • Скованность в течение всего дня.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит: cамый опасный из всех суставных артритов

Инвалидность при ревматоидном артрите дают на основании степени активности и клинической формы. При прогрессировании патологического процесса во время обострения пациенты получают лист временной нетрудоспособности продолжительностью от одного до четырех месяцев.

Больной переводится на особые условия труда, исключающие воздействие на опорно-двигательный аппарат: работа, требующая произведения резких или длительных монотонных движений, а также работа в условиях вибрации.

Артрит стопы: симптомы, лечение, фото

Человеку, которому поставлен диагноз артрит стопы, можно только посочувствовать. Ему приходится мириться с большими неудобствами из-за болей в ногах, которые мешают ходить, а также требуют использования только специальной ортопедической обуви.

Но избежать этого можно, если в молодом возрасте начать заботиться о здоровье стоп, ведь от этой части тела зависит свобода передвижения человека, которая непосредственно образом влияет и на качество жизни.

  • Причины и предрасположенность к заболеванию
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения артрита стопы ног
    • Традиционная терапия
    • Диета при артрите стопы
    • Народные средства
  • Заключение

Причины и предрасположенность к заболеванию

Врачи могут подтвердить, что за последние годы увеличилось количество больных с суставами стопы. Большинству из них ставится диагноз артрит, под которым подразумевается воспаление суставов плюсны, предплюсны и пальцев ног. По словам медиков, возрастной фактор не является главной причиной, которая вызывает это заболевание. Поэтому в группу риска попадают не только пожилые люди, но и совсем юные.

Артрит стопы может быть вызван множеством причин, среди них специалисты выделяют группу наиболее распространенных:

  • Ревматоидный артрит. Заболевание, которое провоцируется деятельностью иммунной системы. Вызывается эта разновидность артрита сбоем в работе иммунной системы, которая считает клетки хрящевой ткани суставов чужеродными. Если при ревматическом артрите страдают главным образом крупные и средние суставы, то ревматоидная форма распространяется на мелкие суставы кистей и стоп. Наиболее подвержены ревматоидному артриту люди в возрасте от 35 до 45 лет, причем наибольшее число больных диагностируется среди женщин.
  • Подагра. Патологический процесс, который характеризуется дисфункцией обмена мочевой кислоты, приводящей к отложению солей в суставных полостях. Эта болезнь поражает в основном плюснефаланговые суставы больших пальцев ног, в результате чего формируется «косточка» или «шишка» в основании большого пальца. Также от этой болезни могут страдать и соседние суставы: межфаланговые, голеностопные и др. Наиболее подвержены этой форме артрита мужчины в возрасте от 50 лет.
  • Остеоартрит. Воспалительный процесс с вторичным характером протекания. Способствует его развитию дегенеративный процесс — артроз, при котором происходит разрушение суставного хряща. Число больных с таким диагнозом одинаково у представителей обоев полов в старшей возрастной группе.
  • Возможные причины артритов, а также методы леченияРеактивный артрит. Нарушение, которое связано со сбоями в работе иммунной системы, а провоцирует это заболевание недавно перенесенная инфекция. Наиболее подвержены этой форме артрита люди в возрасте 20-40 лет мужского пола.
  • Также артрит может проявляться и в других формах — посттравматический артрит, инфекционный и другие. Их особенностью является то, что они могут поражать суставы различных частей тела.

Характерные симптомы

У всех видов артритов суставов стопы принято выделять общие признаки. Больной жалуется на боль, отечность, покраснение, повышенную температуру, дисфункцию больных суставов. В некоторых случаях отмечается изменение походки.

При ревматоидной форме страдает соединительная ткань всего организма. Этот недуг поражает сустав в течение длительного времени, вызывая деформацию. В результате он уже не может выполнять свою основную функцию — служить опорой тела. Нередко из-за этой болезни человек становится инвалидом, и ему требуется помощь для передвижения. Для ревматоидной формы характерны следующие симптомы:

  • Скованность в мелких суставах, проявляющаяся главным образом по утрам;
  • Быстрая утомляемость, а также болевые ощущения во время ходьбы;
  • Отечность, покраснение кожных покровов в области больного сустава;
  • Болезнь имеет одинаковую площадь поражения тканей на обеих конечностях;
  • В течение продолжительного времени сохраняется плохое самочувствие, которое по симптомам напоминает грипп.

Для постановки диагноза ревматоидного артрита стопы необходимо провести специальные тесты, обязательным из которых является биохимический анализ крови для обнаружения в ней особого белка.

При подагрической форме неприятные ощущения проявляются приступообразно, доставляя неудобства человеку в виде сильных болей в пораженной области. Чаще всего это происходит по ночам, а продолжаться приступ может в течение нескольких дней или недель.

Специалисту чаще всего не составляет труда определить подагра, так как она легко диагностируется благодаря характерным симптомам. Сильным сигналом, указывающим на наличие этого заболевания, является повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Генная инженерия при ревматоидном артрите: лечение, отзывы

При остеоартрите, который является дальнейшей формой прогрессирование артроза, отмечается воспаление суставов.

При реактивной форме артрита стопы у большинства больных за 3-4 недели до заболевания имела место кишечная или мочеполовая инфекция. Во время этого недуга отмечается воспаление сустава, которое поражает ткань, расположенную рядом с суставом.

Нехарактерные воспаления для суставов стопы. Основными симптомами является боль, отек, покраснение в области больного сустава, повышенная температура, нарушение двигательной способности конечности. Вне зависимости от формы артрита всегда отмечается нарушение походки.

Методы лечения артрита стопы ног

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Серопозитивный системный быстро прогрессирующий ревматоидный артрит с лихорадкой, анемией, лимфоаденопатией и гломерулонефритом. Активность второй степени, рентгенологическая стадия третья, нарушение функций суставов второй степени, ФК 3.

Основные методы диагностики ревматоидного артрита:

Лабораторный анализ крови

— неспецифические показатели: сниженный уровень гемоглобина в сочетании с С-реактивным белком показывают наличие воспаления в организме;

  • Саркоидоза;

  • Болезни Бехтерева;

  • Туберкулеза;

  • Синдрома Рейтера;

  • Псориаза;

  • Остеоартроза;

  • Травматического и обычного артрита;

  • Гипертрофической остеоартропатии.

Лечение

Оно должно быть комплексным и может включать:

  • лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
  • немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
  • ортопедические методы (ортезирование, хирургическое исправление деформаций суставов).

Если течение РА медленное или умеренное и болезнь только в суставной форме, прибегают к так называемой актуальной терапии, которая заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет - Болезни ...

Если РА сопровождается васкулитом и экссудативными поражениями суставов, добавляют глюкокортикоиды. Стероидные гормоны большинством врачей отвергаются. Иногда проводят хирургические операции, чтобы восстановить подвижность суставов – синовэктомию, например.

Вследствие того, что аутоиммунные заболевания носят хронический характер, вылечиться полностью от таких заболеваний на данный момент врачи считают невозможным. Проводится комплексная медикаментозная терапия, направленная на устранение болевых ощущений и воспалений. Хорошие результаты дают сочетание медикаментов с лечебной физкультурой и народными средствами в виде мазей и компрессов. Рекомендуется назначение иммунодепрессантов.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы

Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:

  • со средней и тяжелой физической нагрузкой;
  • ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
  • статическим положением тела;
  • выполнением мелких движений;
  • обслуживанием движущихся механизмов;
  • пребыванием на высоте;
  • воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.

Если периоды ВУТ уже не спасают, и пришло время признать, что больному ревматоидным артритом пора получать инвалидность, его направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Причины, позволяющие человеку с диагнозом «ревматоидный артрит» претендовать на инвалидность:

  • Катастрофически быстрое течение болезни;

  • Суставно-висцеральная форма РА с грозными осложнениями (васкулитом, амилоидозом, альвеолитом, нейропатией);

  • Отсутствие ремиссий и частые периоды обострений, которые делают дальнейшую трудовую деятельность невозможной;

  • Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.

Для проведения МСЭ нужно будет предоставить полный лабораторный анализ крови: на СОЭ, сиаловые кислоты, титры РФ, фибриноген, белок и все фракции. Также потребуется рентгенологическое обследование суставов.

Возможность получения группы инвалидности определяется целым рядом факторов, следует учитывать, что комиссия комплексно оценивает состояние пациента и его трудоспособность.

  1. Прогрессирующее течение заболевания (учитывается тяжесть заболевания и скорость прогрессирования).
  2. Развитие осложнений и редкие короткие периоды ремиссии (учитывается количество ремиссий за год).
  3. Отсутствие возможности труда в прежних условиях (у пациента нет физических возможностей выполнения работы).
  4. Высокие степени активности ревматоидного артрита.
  5. Нет эффекта от лечения заболевания.
  6. Снижение способности пациента к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности.

Для проведения экспертизы потребуются документы, отражающие течение заболевания и проводимую терапию, заключение доктора, данные рентгенологического обследования и биохимическое исследование крови, включающее такие показатели, как С-реактивный белок, белковые фракции, СОЭ, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, фибриноген.

Осложнения ревматоидного артрита

Прогрессирование болезни ведёт к полной потери суставом подвижности, разрушению хрящевой ткани и срастанию костей (анкилоз) с дисфункцией прилегающих мышц, к деформации суставов, образование узлов, наростов и выступов, и к наиболее опасному последствию- почечной недостаточности.


Чем раньше проявилось заболевание, тем чаще последствием является инвалидность при ревматоидном артрите.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*