Характерные признаки артрита челюстно-лицевого сустава и варианты лечения недуга

Содержание:

Почему прикус становится неправильным?

Причина может быть родом из детства – дыхание через рот, и сильная травма, и неправильно установленные пломба или протез со временем могут привести к деформации прикуса. Как следствие, происходит дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который способствует подвижному соединению верхней челюсти с нижней, а также ответственен за правильное жевание и речь.

Актиномикотический артрит

Самочувствие больного обычно не страдает. Могут возникать умеренные боли в суставе, усиливающиеся при открывании рта. Процесс протекает с периодами ремиссий, в исходе может формироваться нестойкая контрактура. После лечения изменений в суставе не остается.

Артемьева оксана александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮИ ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Артрит хронический

Вялое течение, сглаженность и размытость всех симптомов характерно для этого вида заболевания. К признакам можно отнести: плохую подвижность в суставе, скованность, хруст при открытии рта. Всё это может способствовать вывиху нижней челюсти.

Гнойный

Течение гнойного артрита ВНЧС характеризуется сильной гипертермией, в области сустава образуется уплотнение, кожа гиперемированная, сильная боль, нарушение слуха (вплоть до потери), наличие абсцессов в слуховом проходе. Перечисленные признаки проявляются в случаях запущенной болезни.

Гнойный артрит приносит огромный дискомфорт больному

Гомеопатические средства

Использование народных средств возможно только в комплексе с традиционными методами консервативной терапии. Острое или хроническое течение деструктивных процессов в челюстном суставе требует квалифицированного подхода, поэтому любые манипуляции следует согласовывать с лечащим врачом.

Целебная рецептура поможет снизить воспаление, облегчить симптоматику болезни:

  1. травяной сбор (антибактериальный, болеутоляющий эффект). Состав: черная бузина (цветки 20 г), березовые листья (80 г), кора ивы (100 г). Травяной состав предварительно измельчают, добавляют литр воды (кипятка). Настаивают около 3 часов. Прием: 100 мл перед приемом пищи;
  2. корень лопуха (болеутоляющее, противовоспалительное действие). Состав: 1 столовая ложка растения и 400 мл кипятка. Настаивают 3 часа. Прием: 2 столовые ложки трижды в день;
  3. тысячелистник (противовоспалительное средство). Состав: 2 столовые ложки травы и стакан кипятка. Настаивают до охлаждения, процеживают. Прием: 100 мл трижды в день;
  4. грыжник душистый (применяется при ревматических, инфекционных поражениях). Состав: 1 столовая ложка травы, 500 мл кипятка. После настаивания (60 минут) процеживают и принимают 3 раза в день по 100 мл;
  5. прополис (болеутоляющее, противовоспалительное). Состав: прополис (100 г), 500 мл водки. Настаивают 14–21 день в недоступном для солнечных лучей месте. Процеживают. Рекомендованный прием — дважды в день по 10–20 капель.

Область поражения можно растирать пихтовым маслом. Также эффективно проводить процедуры прогревания морской солью. Меры народной медицины выступают вспомогательными средствами при лечении артрита ВНЧС и применяются после консультации с лечащим врачом.

Гонорейный артрит

Обычно возникает остро на первом месяце заболевания, с выраженными признаками болей, отека, сужения слухового прохода и снижения слуха. Процесс быстро преобразуется в гнойную форму, образуется инфильтрат.

Гормональные средства

Если патология связана с аутоиммунной этиологией, больному предписывают прием гормональных средств, а также оздоровительные мероприятия на основе наружных средств – компрессов и мазей. С помощью этих лекарственных форм купируется боль.

Диагностика

Своевременная и точная постановка диагноза — это один из первых и самых важных шагов на пути к выздоровлению.

Диагностика челюстного артрита заключается в проведении инструментальных и лабораторных исследований, с привлечением разно профильных специалистов (стоматолог, хирург, инфекционист, ревматолог и др.)

Диагностика

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика артрита внчс

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита – сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.).

Диагностика артрита внчс

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Дифференциальная диагностика

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь дифференцирует с невритом тройничного нерва, перикоронаритом и другой стоматологической патологией, отитом, мастоидитом и другими заболеваниями.

Инструментальная

  • Компьютерная томография используется для определения степени поражения близлежащих тканей и сосудов, костных тканей.
  • Часто применяемым методом является рентгенография. К сожалению, снимок является малоинформативным, так как на нём невозможно увидеть состояние ткани. Этот метод больше подойдёт для выявления осложнений с изменениями в костной ткани.
  • Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить наличие жидкости в воспалённом суставе, а также подтвердить протекание воспалительных процессов.
  • МРТ – самый информативный способ обнаружения челюстного артрита. Позволяет рассмотреть мягкие ткани, наличие жидкости и некоторые другие важные признаки.

Так выглядит патология на снимке МРТ

Инфекционный

Возникает в некоторых случаях после перенесённой инфекции организмом (ГРИП, ОРВИ, гонорея и другие). Диагностикой и лечением занимается врач инфекционист, ревматолог. Особенность лечения заключается в сложности диагностики инфекции. Инфекционному артриту посвящена отдельная статья.

Инфекционный артрит

По МКБ 10 артрит височно-нижнечелюстного сустава инфекционного характера относится к воспалительным процессам, возникающим по причине протекания инфекционных заболеваний. Код недуга – К07.6.

Инфекционный артрит подразделяется на реактивный и острый бактериальный. Острый бактериальный тип заболевания провоцируется специфической и неспецифической инфекцией.

Специфические виды, в свою очередь, подразделяются на:

  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический.

Заболевание начинается очень остро, в основном, локализируясь только в одном из суставов. Среди основных признаков протекания болезни можно выделить наличие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает в виски, ухо, шею.

Как исправить прикус?

При обращении к специалисту, будь то гнатолог или нейромышечный стоматолог, составляется индивидуальный план лечения. После полного обследования и комплексной диагностики зубочелюстной системы пациента проводится анализ его состояния.

Как правило, наиболее эффективна диагностика с помощью аппарата К7, благодаря измерениям которого специалист может объективно оценить функции нижней челюсти, жевательных мышц и ВНЧС. То есть при помощи аппарата К7 изучается каждая конкретная мышца, на которую приклеивается электрод, определяющий степень ее сокращения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить артрит стопы в домашних условиях

Затем начинается следующий этап лечения – необходимо расслабить жевательную мускулатуру, чтобы определить правильное соотношение между зубами. Ведь при неправильном прикусе мышцы пребывают в состоянии постоянного напряжения, поэтому нижняя челюсть двигается по неправильной траектории.

Для искусственного расслабления жевательной мускулатуры используется передовой метод электронейростимуляции с помощью различных миостимуляторов, например, Миомонитора J5. Процедура расслабления длится от 1 до 3 часов, в зависимости от степени сокращения.

https://www.youtube.com/watch?v=mCtPjMZsrUA

Наибольшая эффективность достигается после нескольких раз. Пускаемые миостимулятором импульсы помогают мышцам расслабиться до необходимого состояния. После чего фиксируется правильный уровень нахождения челюсти, и правильный уровень восстановления мышцы до нормального состояния.

Затем происходит процедура регистрации нейромышечной окклюзии, после чего изготавливается так называемый «регистрат прикуса». С него в лаборатории делают специальное приспособление – ортотик – которое сопоставляет челюсти в правильном положении.

Как предупредить болезнь – профилактические меры

Профилактика артрита челюсти включает:

  • качественное лечение хронических гнойных очагов;
  • регулярную гигиену ротовой полости;
  • предупреждение травм челюсти;
  • отказ от употребления слишком твердой пищи;
  • безопасное протезирование зубов;
  • периодический прием специальных комплексов для укрепления костной ткани.

Предупредить болезнь челюстного сустава удается благодаря полному устранению специфических инфекций (хламидиоза, гонореи), недопущению сильных переохлаждений. Важно 1-2 раза в году проходить осмотры у стоматолога, полностью исправлять нарушения прикуса.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

{SOURCE}

Какими осложнениями опасна патология

Когда протекает артрит челюстного сустава, последствия развиваются не у всех пациентов. На ранней стадии заболевание проходит без опасных осложнений, и может быть благополучно вылечено благодаря своевременному медицинскому вмешательству. Если у больного имеется запущенное нарушение, последствия могут принимать форму:

  • анкилоза, характеризующегося разрастанием костной, соединительной и фиброзной ткани;
  • менингита, вызывающего воспаление мозговых оболочек;
  • разрушительных процессов в суставе;
  • полного обездвиживания челюсти.

В тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови и всего организма, требующего от медиков серьезной борьбы за жизнь пациента.

Классификация артрита внчс

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

  • травматические артриты;
  • инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
  • ревматоидный артрит;
  • другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается ярко выраженными симптомами

Выделяют следующие симптомы болезни:

  • интенсивная, внезапно возникшая боль, иррадиирущая в близлежащие органы (язык, ухо, шею), усиливающаяся при движении;
  • отёчность и гиперемия кожи в области сустава;
  • скованность и ограничение движений в нижней челюсти;
  • при просьбе пациента открыть рот можно услышать щелчки либо хруст;
  • невозможность пережёвывать пищу из-за нестерпимой боли;
  • лихорадка;
  • нарушение слуха, шум и звон в ушах;
  • образование уплотнения в области сустава;
  • общее недомогание.

При первых симптомах заболевания необходима срочная консультация со специалистом, для достоверной диагностики и начала лечения.

Консервативная терапия

Лечение воспаления челюстного сустава подразумевает комплексный подход, сочетая прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и применение народных средств. Первоначально следует обеспечить покой воспаленному участку, максимально обездвижив сустав.

Исходя из возможных противопоказаний, этиологических причин заболевания, характера воспаления челюстного сустава, симптомов, лечение подбирается индивидуально:

  1. инфекционная форма. Развитие может быть обусловлено болезнями ЛОР-органов (тонзиллит, отит, остеомиелит). Способствующим фактором выступает ранее перенесенные заболевания (грипп, отит). Первоочередные терапевтические мероприятия нацелены устранить основную причину патологического состояния;
  2. ревматоидный вид. На фоне множественных поражений суставов колена, плеча, кисти закономерно появление артрита ВНЧС. Лечение аналогично терапии ревматизма;
  3. травматический вид. Механические повреждения (вывихи, трещины, переломы) часто сопровождаются выраженной отечностью и болезненной симптоматикой. Лечение требует произвести фиксацию челюсти. Дополнительно устраняется болевой синдром, применяется курс противовоспалительных средств;
  4. гнойный артрит. Ярко выраженные болевые проявления, гипертермия, снижение слуха требуют незамедлительного хирургического устранения уплотнения;
  5. инфекционно-специфический. Диагностируемая форма воспаления является следствием запущенных форм заболеваний (туберкулез, гонорея, сифилис);
  6. реактивный вид. Негнойное поражение появляется после ранее перенесенных инфекционных заболеваний (гепатита, хламидиоза, энтерита).

Избежать дистрофических изменений челюстного сустава поможет равномерное распределение нагрузки при жевании. Также следует своевременно устранять стоматологические проблемы воспалительного характера. Отсутствие адекватной терапии может привести к необратимым деформациям челюстного сочленения.

Лечение артрита внчс

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Лечение артрита внчс

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей.

Лечение гнойного артрита

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Лечение травматического артрита

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия,  динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лфк и упражнения

В выполнении ЛФК необходимо придерживаться следующих принципов:

  • упражнения начинать с азов;
  • сложность упражнений повышать постепенно;
  • нагрузка должна строго соответствовать тяжести патологии;
  • систематичность в занятиях.

Все упражнения должны проводиться очень аккуратно

В лечебной физкультуре используется специально разработанная миогимнастика «Рокабадо», которая проводится 2–3 раза в день, от 5 до 10 подходов на каждое упражнение. Более подробно рассмотрим некоторые из них:

  1. Открытие рта до предела. Выполнять медленно, без резких движений.
  2. Открывание и закрывание рта, при этом язык должен упираться в нёбо.
  3. Упражнение, направленное на растяжение жевательных мышц, с использованием шпателей. Шпатели, в количестве 5 шт. укладываются между жевательными зубами, поочерёдно с двух сторон, постепенно количество шпателей доходит до 14.
  4. Осуществление движений нижней челюстью с сопротивлением. Под подбородок ставится кулак, и пациент пытается открыть рот, при этом кулаком оказывать сопротивление.
  5. Использование упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и головы, осуществляя наклоны и повороты головы в стороны.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью использования следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
  2. Лечение артрита ВНЧС практически всегда сопровождается антибиотикотерапией, для устранения патогенной микрофлоры (амоксициллин, цефтриаксон).
  3. При ревматическом артрите ВНЧС целесообразен приём препаратов способных снизить концентрацию мочевой кислоты в крови (аллопуринол, колхицин).
  4. При сильных, нестерпимых болях специалист назначает анальгетики, для облегчения болевого синдрома (кеторол, анальгин).
  5. Для ускорения восстановления околосуставных тканей используются хондропротекторы кортикостероиды.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прогноз жизни при ревматоидном артрите

Медикаментозное лечение

Пациентам с диагнозом «артрит челюстного сустава» лечение назначается после уточнения причин поражения костных структур. Выбор препаратов зависит от фактора, спровоцировавшего патологическое состояние:

  1. В случае развития инфекции обязательны антибиотики, противогрибковые средства (Тетрациклин, Амоксициллин, Флюконазол).
  2. При получении травм челюсти назначаются нестероидные и обезболивающие препараты (Нимесил, Диклофенак, Морфин, Парацетамол).
  3. На фоне ревматических заболеваний возникает потребность в стероидах, цитостатиках (Преднизолоне, Метотрексате, Циклофосфане).

Лучшие результаты лекарства от артрита челюсти обеспечивают при остро протекающей патологии. Если болезнь перешла в хроническую форму, основной задачей врача становится облегчение состояния больного и предотвращение дальнейшего усугубления симптоматики.

При хронизации нарушения больной нуждается в регулярных медицинских осмотрах, физиопроцедурах, занятиях ЛФК. По согласованию с лечащим врачом могут применяться народные средства от артрита челюсти.

Методы лечения

Артриты челюстного сустава излечиваются полностью, если устранить их причины (например, аллергию). Но это удается сделать далеко не всегда. В результате патологии становятся хроническими, часто обостряются, и цель терапии в таких случаях – снять выраженные симптомы в период обострения и предотвратить развитие осложнений.

Миостимулятор поможет исправить прикус

Раздел нейромышечной стоматологии (НМС) занимается решением проблем, связанных с неправильным прикусом. Первоочередная задача НМС – восстановить гармоничные отношения между зубами верхней и нижней челюсти путем исправления его составляющих – нормализации состояния зубов мышц и суставов.

Народная медицина

При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка.

Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • санация полости рта;
  • исправление неправильного прикуса;
  • профилактика кариеса и разрушения зубов;
  • незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Профилактикой развития патологии выступает своевременное лечение механического травмирования области сочленения, адекватная терапия инфекционных и ревматических болезней. Артрит челюстного сустава является тяжелым заболеванием и требует квалифицированной помощи.

Народное лечение

Народное лечение не является частью традиционной медицины, однако его можно использовать как дополнение к основному комплексу. Существуют довольно эффективные рецепты. К ним относятся, приготовленные в домашних условиях различные компрессы, примочки на сустав, а также настои для приёма внутрь.

В качестве народного лечения можно приготовить мазь на основе яичного желтка

Вот некоторые рецепты:

  1. Для растирания больного сустава можно использовать смесь из яичного желтка,1 чайной ложкой скипидара и яблочного уксуса.
  2. Растереть сустав пихтовым маслом, замотать и сверху положить разогретую морскую соль в марлевом мешочке.
  3. Сок редьки смешать с мёдом и втирать в сустав, после чего тепло укутать.
  4. Принимать ванны с отрубями, хвоей или берёзой.
  5. Для приёма внутрь приготовить настой из цветков конского каштана в водке. Дать настояться 2 недели и принимать по 1 столовой ложке в день.
  6. Прикладывание листа капусты к воспалённому суставу на несколько часов. Помогает снять воспаление и устранить боль.
  7. Для приготовления отвара понадобится 1 столовая ложка измельчённого корня сабельника, по 1 чайной ложке корней девясила и калгана. Всё перемешать и залить 500 грамм кипятка. Полчаса томить на водяной бане. Средство остудить, настоять несколько часов и затем применять по 100 мл сразу после еды.

Лечебные ванны обладают расслабляющим эффектом

Общая симптоматика

Травмирование способно вызвать разрыв связок, повреждение суставной капсулы, кости, кровоизлияния. Воспалительная реакция приводит к расширению сосудов, накоплению жидкости и формированию отечности. Впоследствии происходит компрессия тканей, снижающая двигательные функции пораженной области.

Факторами возникновения артрита ВНЧС выступают гнойные явления в ЛОР-органах, инфекционные болезни (ангина, корь, скарлатина), туберкулез, сифилис. Сбой иммунных свойств организма также способен спровоцировать развитие патологического состояния. Челюстной артрит часто диагностируется на фоне артрозов (ревматоидного, реактивного), подагры.

Общая симптоматика воспаления челюстного сустава:

  1. ограничение двигательных функций. Степень выраженности зависит от интенсивности патологических процессов. Первоначально ощущается незначительная скованность. Острая форма характеризуется отечностью и полным отсутствием двигательной активности челюстного сочленения;
  2. болевой синдром. Несмотря на то, что деформирующие признаки появляются на поздних стадиях заболевания, структурные изменения заметны изначально. Дегенеративные процессы вызывают спазматические приступы боли. Первые болезненные симптомы нельзя игнорировать. Требуется незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Боли, возникающие утром после сна, могут свидетельствовать о развитии воспаления челюстного сустава и прилегающих тканей;
  3. дискомфорт при пальпации. Прикосновения в области поврежденного участка вызывают неприятные ощущения, часто с иррадиирущими болями в область виска;
  4. отечность. Накопление гнойного экссудата в суставной капсуле приводит к внешним изменениям овала лица. Также возможно воспаление слизистой ротовой полости. Врач определит происхождение нагноений, исключив флюс, стоматологические проблемы;
  5. гиперемия кожи. Изменение цвета дермы является распространенным проявлением патологических процессов в тканях. Особое внимание уделяется оттенку кожного покрова. Темный сливовый оттенок характерен для подагры, инфекционные поражения обычно сопровождаются появлением гнойников;
  6. деформация. Выявить патологические изменения хрящевой ткани поможет проведение рентгенологических исследований. На ранних стадиях доступно диагностировать даже незначительные структурные отклонения в межсуставном просвете. В период острого течения при помощи исследования можно определить степень деструктивного процесса. Внешние признаки представлены смещением нижней челюстив направлении ВНЧС;
  7. уплотнения. Повышенное образование синовиальной жидкости происходит на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний. Рентген лицевого сустава поможет определить природу патологии.

Дифференциальная диагностика позволит определить характер заболевания, установив инфекционный источник, или системную природу патологии. Выраженность симптомов воспаления зависит от стадии поражения. Различают острый и хронический вид болезненного состояния.

Опасности челюстного артрита

Патологический процесс в лицевом суставе – проблема серьезная. В случае игнорирования подобной патологии возможно негативное ее воздействие на внутренние органы. Залеченная болезнь спровоцирует резкое ухудшение самочувствия человека.

Хроническая стадия заболевания несет опасность поражения близлежащих тканей при наличии ревматоидного артрита сочленения в челюсти. Это способно спровоцировать анкилоз, при котором челюсть целиком утратит возможность естественно двигаться.

При неадекватном лечении инфекционного варианта болезни способен развиться сепсиса. Поскольку место заражения расположено в непосредственной близи от мозга – достаточно высока вероятность летального исхода.

Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает на фоне инфекционного заболевания: обострения хронического тонзиллита, острой респираторной вирусной инфекции, отита, флегмоны, мастоидита, паротита, кори, скарлатины, остеомиелита верхней челюсти и других.

Острый ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Поражает височно-нижнечелюстной сустав редко, а если это и происходит, обычно вначале в поражение вовлекаются другие суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Поражение обычно двустороннее.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Причины артрита внчс

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Причины заболевания

Локализация височного нижнечелюстного сустава

Причины до конца так и неизвестны в связи с редкостью проявления патологии. В результате долгого изучения клинической картины, всё же удалось выявить несколько факторов, способных спровоцировать височный артрит:

  1. Инфекционные факторы (патогенные микроорганизмы попадают в височный нижнечелюстной сустав, что вызывает воспаление):
  • гематогенный – патогенные микроорганизмы попадают в ткани сустава через кровь;
  • контактный — болезнетворные микроорганизмы попадают из соседнего воспалённого органа;
  • прямой – патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в сустав;
  1. Неинфекционные факторы (в результате травмы, механического повреждения).

Причины развития артрита

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав.

Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта.

А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении).

Артрит может развиваться как осложнение ангины, остеомиелита челюсти, воспалениях уха, гнойном воспалении околоушной слюнной железы, ревматической болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реактивный артрит: симптомы и методы лечение

При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав.

При ревматической болезни возможно двустороннее воспаление, причём могут воспаляться не только височно-нижнечелюстные суставы, но и любые другие(чаще мелкие на кистях и стопах).

Ревматоидный

Этот вид артрита ВНЧС связан с изменениями в работе иммунной системы, которые приводят к нарушениям обменных процессов в организме. Вследствие этого происходит разрушение хрящевых тканей и других процессов, необходимых для нормального функционирования суставов. В этом случае лечение в первую очередь направлено на восстановление иммунной системы.

Симптомы

Основной симптом острого артрита ВНЧС – это резкая боль в области сустава, усиливающаяся при попытке открыть рот либо попытке совершить движение челюстью. Чаще всего, боль носит локальный, пульсирующий характер, но иногда она может иррадиировать в язык, ухо, затылок либо висок.

При этом заболевании больной может приоткрыть рот не больше чем на 5 либо 10 мм. При открывании рта происходит смещение нижней челюсти в сторону поражения. В проекции пораженного сустава наблюдается покраснение кожи, отек мягких тканей и боль при пальпации.

При скоплении в полости сустава серозного экссудата человек может жаловаться на ощущение распирания и невозможность плотно сомкнуть зубы.

При гнойном артрите этой зоны отмечается появление лихорадки, формирования в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезии и покраснения кожи.

Больные могут жаловаться на появление локальных болей, ухудшение слуха, приступы головокружения. При визуальном осмотре у таких больных может выявляться сужение наружного слухового прохода.

При тяжелом течении возможно формирование абсцесса, который может вскрывать в околоушную область либо наружный слуховой проход.

Симптомы острого инфекционного артрита

  • сильные боли в суставе, обычно пульсирующие и локальные, усиливающиеся при открывании рта, иррадиирующие в язык, ухо, затылок, висок, по ходу нервов;
  • ограничение открывания рта (до 3-5 мм);
  • отек спереди от ушного козелка, болезненный при пальпации;
  • гиперемия кожи над суставом.

В тяжелых случаях в области пораженного сустава образуется инфильтрат, который затем подвергается гнойному расплавлению. Формирование гнойного артрита сопровождается высокой лихорадкой (38º и выше), гиперестезией, гиперемией и напряжением кожи над областью инфильтрата (кожа в складку не собирается), сужением слухового прохода, нарушением слуха, головокружением.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.


Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Сифилитичесий артрит

Протекает вяло, практически безболезненно. Встречается редко.

Слово — народной медицине

Она ни в коем случае не заменит основного лечения, которое вам назначит врач, зато может существенно помочь выздоровлению.

Специальная физкультура для челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Важно выполнять специальные упражнения, чтобы восстановить подвижность сустава. Вот одно из таких упражнений при верхнем челюстном артрите:

  • Кулаком блокируете движение нижней челюсти.
  • Рот открываете исключительно при помощи верхней части.
  • Делается упражнение на протяжении 2 минут до 3 раз в сутки.
  • Чтобы не возникало боли при его исполнении, мажьте перед занятием сустав лечебной мазью либо камфорным маслом.

Степени и виды артрита

По патогенетическому принципу выделяют две формы артрита ВНЧС:

  • инфекционную;
  • травматическую.

По течению заболевания различают 2 формы: острую и хроническую.

В зависимости от этиологии выделяют ревматоидную форму, травматическую, инфекционную и гнойную.

Травматический

Эта форма болезни развивается, как правило, после перенесённой травмы челюсти. Диагностика проходит легче, чем при других видах заболевания, однако также требует серьёзного подхода к лечению.

Так выглядит здоровый и больной сустав

Традиционное лечение

На основании всего вышеперечисленного, становится ясно, что вылечить артрит ВНЧС может только врач после проведения диагностики. В зависимости от диагноза будет назначено соответствующее комплексное лечение: правильное питание, медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК.

Холодный компресс поможет снять болевые ощущения

Трициклические антидепрессанты

При артрите верхнечелюстного сустава в комплекс оздоровительных мероприятий входит прием антидепрессантов. Эти препараты способствуют повышению показателя в мозге определенных химических веществ, которые обеспечивают человека хорошим настроением и регулируют болевые импульсы.

При хронических болевых спазмах такие препараты назначают в определенных низких дозах, в более высокой концентрации медикаменты обладают антидепрессивным действием.

Туберкулезный артрит

Различают три формы: первично-синовиальный, первично-костный,  инфекционно-аллергический. Развивается постепенно, характеризуется длительным течением с формированием фиброзного анкилоза. На рентгенограмме определяется деструкция головки нижней челюсти.

Физиотерапия

Физиотерапия поможет снять воспаление и улучшить кровообращение

Немаловажное значение в лечении артритов ВНЧС имеет физиотерапия, благодаря которой существует возможность облегчить болевой синдром, улучшить кровообращение, снизить воспаление.

Существуют разнообразные методы физиолечения:

  • электрофорез с новокаином;
  • тепловые процедуры на область сустава в виде парафинотерапии, лечебной грязи, а также озокерита;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Физиотерапию необходимо проводить курсами, несколько раз в год, чередуя методы, чтобы избежать привыкания и снижения эффективности в лечении.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Хирургическая помощь необходима пациенту в том случае, когда испробованы все методы консервативного лечения, но улучшение незначительное либо вовсе отсутствует.

Виды хирургической помощи височно нижнечелюстному суставу:

  • дисэктомия — полное либо частичное удаление суставного диска, с целью восстановить движение;
  • реконтурирование — реконструкция сустава;
  • артроскопия — проводится для диагностики повреждённого сустава, применяя минимальные методы инвазивной хирургии.

Кроме перечисленных видов хирургической помощи, при наличии гноя в тканях необходимо хирургическое рассечение. Ткань рассекается, полость дренируется, для удаления экссудата. Операция обязательно должна проводиться в сочетании с антибиотикотерапией.

Хирургическое вмешательство

Если у больного обнаружится гнойный артрит, то в этом случае необходимо экстренно вскрыть суставную полость и установить через наружный разрез дренаж. Это невозможно сделать в домашних условиях, а только в условиях стационара.

При травме челюсти, вследствие которой и возник артрит, надо несколько дней накладывать на пораженный сустав холодный компресс, а также принимать анальгетики и дополнять все физиотерапией. Обязательно нужно обеспечить суставу полный покой. В этот период должна соблюдаться щадящая диета – нужно есть жидкую и пюреобразную пищу.

Хроническая форма артрита

При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе.

При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта.

Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса.

Хронический ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомами хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • постоянные боли в суставе ноющего характера, самопроизвольные, которые усиливаются при возобновлении нагрузки на сустав и при пальпации;
  • поражение обычно двустороннее;
  • тугоподвижность;
  • хруст при движениях;
  • скованность по утрам или после отдыха;
  • открывание рта затруднено (открывается до 2,5-3 см), сопровождается крепитирующим хрустом;
  • смещение подбородка в сторону больного сустава при открывании рта.

По результатам на рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить: сужение суставной щели, деструктивные изменения суставного хряща и суставной ямки.

Самочувствие больного может не страдать, температура нормальная или субфебрильная, в крови может быть ускорение СОЭ.

Хронические артриты могут обостряться, на время обострений приобретая черты острых.

При прогрессировании заболевание может приводить к разрушению и укорочению головки нижней челюсти (особенно в молодом возрасте), в результате чего нарушается прикус. Может формироваться анкилоз.

Заключение

Лечение этой патологии характеризуется благоприятным прогнозом, если своевременно предпринять оздоровительные действия и соблюдать рекомендации специалистов по терапии, питанию и физической активности.