Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Диагностика

Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром.

Существуют следующие разновидности:

  • Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
  • Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
  • Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
  • Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
  • Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
  • Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Обнаружить наличие хламидий довольно сложно, поскольку эти микроорганизмы является внутриклеточными паразитами, поэтому для проведения диагностики этого заболевания исследуют соскоб, то есть, клетки больного органа.

Исследованию подвергается сперма мужчин, кровь, моча. Самым простым способом диагностики является мини-тест на признаки хламидиоза, его можно приобрести в любой аптеке. Однако достоверность, точность данного метода составляет только 20%.

Как вы понимаете, полагаться на такой способ диагностики не следует. Во многих государственных поликлиниках и гинекологических отделениях берут мазок из влагалища, шейки матки и из наружного отверстия мочеиспускательного канала, причем одновременно.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

У мужчин мазок берется из уретры и проводится анализ. Однако точность такого исследования составляет только 15 %. Рекомендуют использовать такие методы диагностики, как реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

При таком способе исследуют материал, который берется из уретры, или цервикального канала у женщин и проводят исследования под флюоресцентным микроскопом. Если хламидии присутствуют, то они светятся в объективе микроскопа.

РИФ исследование обеспечивает 50% точность. Однако полезен он будет только в случае, когда заболевание находится в самом разгаре. Самым высокоточным способом для обнаружения наличия хламидий является метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Точность такого метода достигает 100%.

Диагностика хламидиоза возможна несколькими способами, во всех случаях исследуются выделения, где определяются либо фрагменты ДНК хламидии, либо антитела к ней, а вот под микроскопом хламидии не определяют, там её не найти.

Проводится одновременное лечение всех половых партнёров антибиотиками, курс может продолжаться до 3 недель, в обязательном порядке через 2–4 недели проводится контрольное обследование, если хламидии не находят, то считают инфекцию излеченной.

Для записи на консультацию к дерматовенерологу или гинекологу звоните по телефону 7 (495) 125-30-32.

Первым делом человек должен посетить ревматолога, венеролога и уролога. Если болезнь наблюдается у женщины, то гинеколога. Общеклинические анализы указывают на увеличение уровня лейкоцитов и значительный рост СОЭ.

Сдать кровь и мочу необходимо в обязательном порядке. При исследовании простатического секрета мужчины выявляется увеличение лейкоцитов, при этом лецитиновых телец мало. Биохимия крови изменена, фиксируется повышение всех ее составляющих, в частности глобулина и фибрина.

Исследование соскобов, шейки матки и спермы указывает на хламидиоз, если в секрете выявлены вирусные хламидии. Также обнаружить ДНК возбудителя можно в биоматериале. На исследование берется и синовиальная жидкость, для чего проводится пункция сустава.

Дополнительно прибегают к помощи рентгенографического исследования. Оно позволяет выявить признаки несимметричного параартикулярного остеопороза. Кроме того обнаруживается уменьшение размеров щелей между суставами.

Хламидийный артрит необходимо дифференцировать от воспалительных поражений суставов, вызванных другими причинами. С этой целью необходимо тщательное изучение анамнеза: наличие поражения урогенитального тракта и/или глаз в прошлом или в настоящем помогает заподозрить хламидийную инфекцию.

Достоверно установить диагноз и исключить другие причины артрита позволяют дополнительные методы исследования:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических антител к Chlamydia trachomatis.
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК возбудителя в биологических средах организма.
  3. Ревмопробы. В случае реактивного артрита они отрицательные.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости и другие методики.

Объем необходимых исследований определяется врачом.

Классификация урогенного реактивного артрита

По течению:

  • острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
  • затяжная – до 1 года;
  • хроническая – свыше 1 года;
  • рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

  1. профессиональная способность сохранена;
  2. профессиональная способность нарушена;
  3. профессиональная способность утрачена.

Хламидийный артрит чаще всего поражает мужчин. Если артрит развился на фоне инфекционного заболевания, его называют постинфекционным. Этот недуг развивается в результате изменений в суставе, который провоцирует воспаление.

Сами по себе хламидии не разрушают сустав, однако они активируют аутоиммунные процессы. При этом собственные ткани начинают восприниматься как инородные и уничтожаются.

  • По характеру течения болезнь делится на 4 вида: острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую.
  • По критерию степени активности выделяют низкую, среднюю, высокую и ремиссионную.
  • По степени функциональной недостаточности возможны 3 варианта: сохранение, нарушение или утрата профессиональной способности.

Хламидиоз это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно вызывается хламидиями, и считается одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Этой инфекцией каждый год заболевает 100 миллионов человек, а количество лиц, инфицированных хламидиями, достигает около миллиарда.

Количество заболевших с каждым годом увеличивается, это связывают с тем, что заболевание не вызывает специфических симптомов и протекает вначале без всяких проявлений (бессимптомно). Хламидии – это неподвижные грамотрицательные, кокковидные организмы, которые поражают большей частью мочеполовую систему.

Эти организмы могут паразитировать в клетках организма человека длительное время. Эта возможность обеспечивается тем, что они способны под воздействием на них антибиотиков, простуды, переохлаждения «впадать в спячку».

Причины возникновения заболевания

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

  • инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
  • аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Поражение возникает после незащищенного полового контакта с носителем заболевания. Чаще всего болезнь встречается у мужчин до 45 лет.

Хламидийный артрит имеет следующие симптомы:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • кожные высыпания;
  • боль внизу живота;
  • гиперемия;
  • плохой аппетит;
  • частое мочеиспускание;
  • синюшность кожи.

Воспаление мочеиспускательного канала возникает зачастую спустя 1-4 недели после интимной близости. Многие пациенты не замечают в этот период симптомов заболевания.

Для того чтобы диагностировать хламидийную форму артрита сустава, пациенту необходимо сделать рентген. На полученный снимках специалист проверит состояние костей и хрящей. Если симптомы слабо выражены, то не обойтись без УЗИ и термографии.

Урогенный артрит, который развился как следствие поражения хламидией, характеризуется тем, что бактерия не попадает в само костное сочленение. Развитие данного недуга не допускает попадание вируса в суставную полость. Причиной болезни выступает ряд других факторов.

К примеру, в иммунной системе человека могут произойти патологические изменения, вследствие которых собственные и «чужие» клетки в организме перепутываются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чеснок для суставов - польза и влияние на организм

Костные рецепторы и расположенные на хламидийной оболочке имеют сходное строение. Поэтому в организме активируются аутоиммунные процессы, которые ускоряются вредоносными бактериями.

В результате антитела и антигены объединяются в структуру, представляющую опасность для собственных костных соединений.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Известны случаи, когда артрит развивается на фоне хламидиоза.

Даже если избавиться от бактерий, которые вызывают развитие артрита, вылечить болезнь не получится. Для этого необходимо пройти специальный курс лечения.

Хламидийный артрит развивается поэтапно:

  • инфекционно-токсический – клетки иммунитета только знакомятся с хламидиями. В результате у человека развивается уретрит;
  • аутоиммунный – происходит образование аутоантител, которые разрушительно влияют на оболочку костного сочленения.

Сегодня хламидии находят не только в слизистой мочеполовых органов, но и в прямой кишке, и в глотке, желудочно-кишечном тракте и даже суставах. У новорожденных могут инфицироваться глаза, поэтому на первых минутах жизни проводится профилактика — закапывание лекарства.

Преимущественный путь передачи возбудителя — половой, но инфицируется только каждый четвёртый, женщины более восприимчивы. У большинства взрослых Chlamydia trachomatis живёт тайно, не проявляя себя, что не означает её безвредности.

  • зуд и жжение во влагалище,
  • слизисто-гнойные выделения,
  • болезненность при половом контакте.

Хламидия может «заползти» в матку и вызвать эндометрит, что проявится кровянистыми выделениями между менструациями и тянущей болезненностью внизу живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей становятся более обильными.

При распространении Chlamydia trachomatis по маточным трубам в яичники, разовьётся сальпингоофорит — воспаление придатков, клиническая картина аналогична эндометриту, только боль возникает в проекции труб и яичников, не над лоном, как при вовлечении матки. Хроническая инфекция очень часто становится причиной бесплодия.

Если хламидия из маточной трубы «пробьётся» в брюшную полость, то разовьётся воспаление тазовых органов — пельвиоперитонит с резкой болью в животе, с симптомами гнойной интоксикации: лихорадка, рвота, слабость, тахикардия. В таком состоянии женщину госпитализируют с «острым животом».

болезненность, отдающая в пах, крестец и прямую кишку. При поражении прямой кишки к болям и выделениям могут присоединятся запоры и болезненность при дефекации. При поражении глотки — просто болит горло и всё.

Генерализованная хламидийная инфекция может вызвать одновременное поражение мочеиспускательного канала, конъюнктивы глаз и суставов — артрит. Как правило, поражается один крупный сустав, чаще всего коленный или голеностопный, длительность первого приступа болезни может достигать полугода.

Такая триада симптомов — единственное для Chlamydia trachomatis специфическое проявление, все остальные симптомы одинаковы для большинства половых инфекций. Если заболевание не диагностируется, то после короткого времени значительного угасания симптомов, возникает рецидив. Может присоединиться пневмония, поражения кожи и сердечно-сосудистой системы.

Можно подумать, что хламидии проникают в сустав, но на самом деле это не так. Болезнь относится к числу «стерильных» артритов, то есть в полости суставов вовсе нет бактерий или вирусов. Причина кроется в другом.

Иммунная система человека, как это ни странно, способна путать собственные клетки с вирусами, так как хламидии и рецепторы на суставных поверхностях имеют одинаковую структуру. Роль микроорганизмов заключается в запуске заболевания, но иногда организм приводит в действие антитела без причины, вызывая тем самым аутоиммунные болезни.

Эти клетки прекрасно взаимодействуют с антигенами, и в результате происходит поражение собственных тканей. Артрит встречается у 4% пострадавших от хламидиоза, иногда его диагностируют у детей. Даже если это заболевание полностью исчезнет, устранить воспалительный процесс и полностью исцелить суставы невозможно.Заболевание имеет две стадии развития:

  1. Инфекционно-токсическая. Проявляется в виде уретрита, характеризуется взаимодействием иммунных клеток с хламидиями.
  2. Аутоиммунная. В результате этой стадии образуются антитела, способные повредить синовиальную оболочку в суставе.

Спустя время болезнь переходит в острую фазу, для которой характерны особые признаки. К их числу относят:

  • болевой синдром в пояснично-крестцовой области – он может сочетаться с общей скованностью в мышцах;
  • припухлость пораженного сустава;
  • гиперемию;
  • изменение оттенка кожных покровов.

Если поражение охватило голеностопный сустав, происходит развитие плоскостопия. Острый хламидийный артрит имеет такие же симптомы, дополненные высыпаниями, локализирующимися на стопах и ладонях.

Пути заражения

Человек может заразиться этой инфекцией только половым путем, однако, в отличие от заболевания гонореей, при котором от больного партнера заражаются трое из четырех половых партнеров, хламидиозом заражаются один из четырех таких партнеров.

Наиболее восприимчивыми к данному заболеванию являются женщины. Основным путем заражения являются вагинальные или анальные половые контакты, длительность инкубационного периода этого заболевания может составлять от двух недель до одного месяца.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Возможно также инфицирование ребенка при прохождении плода через родовые пути, если мать больна. Есть вероятность заражения контактно-бытовым путем. Согласно проведенным исследованиям, хламидии могут сохраниться на тканях или бытовых предметах при температуре 19-20 С до двух дней.

Хламидии могут существовать в организме человека в двух формах: как внутриклеточные инфекционные тельца и внеклеточные формы. Они очень схожи с вирусом, они также зависят от существующих в клетках тканей и органов человека питательных веществ и энергии клеток. Схожесть с бактериями заключается в том, что они размножаются делением, содержит и ДНК и РНК.

Симптомы и проявление

Проявлениям хламидийного артрита обычно предшествуют симптомы поражения мочевыводящих путей и половой сферы. К ним относятся:

  1. Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
  2. Прозрачные или мутноватые выделения из уретры различной выраженности, гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала. Чаще выявляется у мужчин.
  3. У женщин может увеличиться количество белей. Они часто приобретают слизисто-гнойный вид.
  4. При восходящем инфицировании у мужчин появляются симптомы простатита (боли в промежности и нижней части живота, дизурические проявления, нарушения половой функции и т. д.). У женщин может развиваться клиническая картина эндометрита или сальпингоофорита – боли внизу живота, субфебрилитет, усиление влагалищных выделений, нарушения менструальной функции и т. п.

Хламидийный артрит обычно манифестирует не ранее, чем через 1–2 месяца после появления симптомов поражения урогенитального тракта. За это время в организме больного человека накапливаются аутоантитела, поражающие структуру сустава. Нередко суставные проявления сочетаются с поражением глаз.

Хламидийный артрит – это осложнение воспалительных заболеваний в хронической форме, вызванных хламидиями. К таким болезням можно отнести уретрит, пневмонию. простатит, конъюнктивит. Возбудитель хламидийной инфекции поражает синовиальную оболочку, суставной хрящ, суставную сумку.

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Данное заболевание диагностируется в 15% случаев заражения хламидиями. Чаще эта инфекция попадает в организм половым путем, а реже, как исключение, по причине применения нестерильных инструментов во время операции.

В большинстве случаев болезнь возникает у сильной половины человечества. Артрит, проявляющийся после перенесенного инфекционного заболевания называется постинфекционным и развивается в следствие образования с тканях суставов иммунного комплекса, вызывающего воспаление.

Сами хламидии не способны разрушить ткани сустава, но они запускают в организме аутоиммунные процессы, когда иммунитет распознает «родные» ткани как враждебные и начинает их атаковать. Данный вид артрита является проявлением болезни Рейтера.

Симптоматика

Спустя какое-то время после перенесенной инфекции хламидийный артрит начинает развиваться с острой фазы, поражая коленные и голеностопные суставы. С течением заболевания в патологический процесс начинают вовлекаться суставы рук и позвоночника. Для острого этапа характерны следующие симптомы:

  • боли в пояснично-крестцовой области в сочетании со скованностью в мышцах;
  • припухлость в пораженных суставах;
  • гиперемия;
  • изменение цвета кожи.

При поражении голеностопных суставов развивается плоскостопие или пяточные шпоры. Острый реактивный хламидийный артрит сочетается с кожными воспалительными процессами — псориатоподобные высыпания, кератодермии, гиперкератозы, преимущественно, на стопах, ладонях, волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Эти сопутствующие заболевания могут быть как кратковременными, так и длительными. При возникшем артрите наблюдается слабость, повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов. В запущенной форме артрита развивается флегмона, инфильтрация тканей, костно-хрящевые эрозии.

Диагностика и лечение хламидийного артрита

Для постановки диагноза применяют рентгенографию. Это основной метод исследования при хламидийном артрите. На рентгеновских снимках можно увидеть околосуставной остеопороз, эрозии костей и хрящей, сужение щели между суставными поверхностями.

При лабораторном методе обследования выявляют повышение уровня лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов покажет наличие воспалительного процесса. Для построения дополнительной картины заболевания обращаются к УЗИ, термографии, подографии и радионуклидному исследованию.

Лечение основано на приеме антибиотиков и антибактериальных средств, негормональных противовоспалительных препаратах. В острой форме артрита больной сустав фиксируют. В большинстве случаев делают инъекции антибиотиками прямо в пораженную область.

Лечение реактивного артрита очень длительное и часто полностью не излечивается. Повысить эффективность терапии можно сочетая медикаментозные препараты с фитопрепаратами, так как лекарства на травах не имеют побочных эффектов и лечение можно проводить длительное время.

При достижении стойкой ремиссии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур (лечение грязями, озонотерапия, мануальная терапия). Полезна для суставов будет лечебная гимнастика .

Хламидийный артрит развивается остро после инфекционных заболеваний и поражает крупные суставы нижних конечностей. По мере развития недуга происходит поражение костных сочленений рук и позвоночника.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение псориатического артрита в москве

На этом этапе хламидийный артрит сопровождается такими симптомами:

  • боль и скованность движений в пояснице;
  • пораженные сочленения опухают;
  • гиперемия;
  • покраснение кожи.

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Название метода Что обнаруживается
Общий анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
— тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов);
— повышение СОЭ;
— анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи — повышение плотности мочи;
— протеинурия (появление в ней белка);
— лейкоцитурия (выделение лейкоцитов);
— микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости — низкая вязкость;
— жидкость мутная;
— плохое образование муцинового сгустка;
— увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы;
— повышение содержания белка;
— бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции) Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (околосуставной остеопороз), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Зачастую, хламидиоз протекает или абсолютно бессимптомно, или симптомы не ярко выражены. Существуют определенные симптомы, которые присущи мужчинам, и те, которые характерны для женщин.

Некоторые женщины, которые болеют хламидиозом, предъявляют жалобы на появление слизистых или слизисто — гнойных выделений из влагалища. Для них характерен неприятный запах и желтоватый (гнойный) цвет.

Иногда возникают боли в области внутренних и наружных половых органов, причем боли могут усиливаться перед наступлением менструаций. Нередко женщины жалуются на жжение, зуд в наружных половых органах.

Иногда у женщин могут присутствовать боли при мочеиспускании, некоторых женщин беспокоят кровотечения между менструациями. Часто наблюдаются симптомы общей интоксикации, которые выражаются в повышении температуры до 37,5 С и общей слабости.

При хламидиозе у мужчин вначале болезни возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, он имеет затяжное течение, продолжительность которого достигает несколько месяцев. Многих мужчин беспокоят незначительные (скудные) стекловидные выделения из мочеиспускательного канала.

Также, появляются боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также, как и у женщин, у мужчин возможно незначительное повышение температуры до 37,0 – 37, 2 С, общая слабость. Некоторые мужчины жалуются на появление кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при семяизвержении и в самом конце мочеиспускания.

Часто наблюдается носительство инфекции, когда на слизистых оболочках человека сохраняются микроколонии хламидий, которое можно обнаружить только при проведении высокоточных методов исследования. Такое носительство инфекции связано с тем, что иммунная система человека подавляет размножение микроорганизмов.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Как проявляется болезнь Рейтера?

Синдром Рейтера – это поражение, включающее реактивный хламидийный артрит, неспецифический уретропростатит и конъюнктивит. Патологические процессы развиваются одновременно или последовательно.

Причины возникновения

Наиболее часто синдром возникает под влиянием хламидии – грамотрицательной бактерии. Возбудитель является внутриклеточным паразитом и имеет размеры около 300 нм. Под воздействием антибиотиков или других химиопрепаратов хламидии трансформируются в L-формы.

В таком состоянии они в наименьшей степени антигенно раздражают иммунокомпетентные клетки человеческого организма и способны длительно паразитировать внутри клеток. Данный факт способствует длительному хроническому течению заболевания.

В 60% случаев хламидия является причиной уретритов у мужчин. Возбудитель способен передаваться половым путем. Течение забоелвания хроническое или постоянно рецидивирующее. У женщин заболевания проявляется циститом, цервицитом и аднекситом.

Хламидийный артрит у женского населения развивается редко, болезнь часто протекает в виде бессимптомного носительства.Заболевание передается половым или бытовым путем. Обнаруживается хламидия внутри клеток эпителия уретры и в клетках синовиальной оболочки.

Кроме указанного возбудителя, болезнь Рейтера могут вызывать шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, уреаплазма и развиваться после энтероколита. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, показателем которой является антиген HLA-B27.

Механизм развития

После полового акта в уретре, простате и цервикальном канале развивается воспалительный очаг, из которого хламидии переходят в различные ткани, в частности сустав. После развивается аутоаллергическая реакция, от интенсивности которой зависит течение болезни.В течении заболевания выделяют 2 стадии:

  1. инфекционная (наличие возбудителя в уретре);
  2. иммунопатологическая (поражение конъюнктивы и синовиальной оболочки суставов)

Выделяют 2 формы болезни:

  • Спорадическая развивается после венерического заболевания – болезнь Рейтера;
  • Эпидемическая (постэнтероколитическая) развивается после дизентерийного, сальмонелезного или другого энтероколита – синдром Рейтера.

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • мелкие суставы кистей рук и стоп;
  • плечевые;
  • височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы).

Хламидийный артрит: симптомы и лечение

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

  • макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
  • тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
  • фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Хламидийный артрит

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

Синдром Рейтера. Чем опасны «случайные связи»

Чтобы выявить заболевание, необходимо обратиться к специалисту, который соберет историю болезни, оценит все симптомы и жалобы, а также проведет лабораторные и другие исследования.

  • Больному назначают общий анализ крови, где обращают особое внимание на количество лейкоцитов, ведь по этому показателю можно судить о воспалении. Оценивается также скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов.
  • В анализе мочи также акцентируют внимание на количестве лейкоцитов и наличии или отсутствии белка.
  • Информативным является и биохимический анализ крови, который поможет выявить появление в организме пациента различных структур, а также обнаружить ревматический фактор.
  • Серологический анализ помогает выявить антитела к патогенным возбудителям в крови и суставной жидкости.
  • Анализу подвергают также синовиальную жидкость. Кроме того, обязательно берут мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекций, вызванных хламидией.
  • Для эффективного лечения недуга, вызванного бактерией, врачу необходимо провести и инструментальную диагностику: рентген, компьютерную томографию, МРТ, артроскопию (анализу подвергается внутренняя структура сустава).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз стопы симптомы и лечение как лечить остеоартроз ног в домашних условиях

Не так давно была доказана связь между артритом и наличием в организме определенного гена.

Особенности лечения хламидийного артрита

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому выбор способа лечения и медикаментов обуславливается стадией патологии, уровнем выраженности симптомов, состоянием и возрастом больного.

Терапия проводится только в стационаре под контролем лечащего врача после постановки диагноза и подробного обследования. Главная цель в лечении – уничтожение патогенных микроорганизмов и снятие воспаления в костных сочленениях.

Лечение хламидийного артрита включает в первую очередь антибактериальную терапию. Ее применение достаточно эффективно, так как возбудителем недуга является бактерия.

Обычно назначаются «Азитромицин», «Макропен», «Тетрациклин», «Офлоксацин» и другие препараты. Антибактериальный курс продолжается от недели до двух. Пенициллиновые медикаменты и цефалоспорины не приписываются, так как под их действием хламидии становятся более стойкими.

В лечении недуга патогенного происхождения используют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они также облегчают боль. Врач может назначить как таблетки, так и инъекции или мази для наружного применения.

Высокая эффективность противовоспалительных глюкортикостероидов обусловлена их структурой. Непосредственно в сустав или внутривенным способом вводят такие препараты данной группы: «Кортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие.

Имунносупрессоры

Эта группа препаратов угнетает иммунную систему и имеет множество побочных эффектов. Поэтому такому лечению врачи отдают предпочтение только в самых запущенных случаях.

Иммуносупрессорами являются «Циклоспорин», «Азатиоприн», «Метотрексат» и другие. Они негативно влияют на образование антител, что останавливает развитие суставного воспаления.

Данное заболевание считается «стерильным» поражением сустава. Сам возбудитель не попадает в его полость, но при этом воздействует непосредственно на анатомические структуры сочленения.

Хламидией называется грамотрицательная бактерия, паразитирующая внутри клетки. Иногда патология сустава вызывает сбой иммунитета. Для него характерна выработка антител как к грамотрицательным бактериям, так и к тканевым клеткам суставов.

Профилактические меры

Предупредить заболевание суставов, которое вызвано бактерией хламидией, можно, придерживаясь простых профилактических правил.

В первую очередь стоит воздержаться от случайных половых связей и пользоваться презервативами. Кроме того, каждый член семьи должен пользоваться собственными средствами гигиены. Необходимо регулярно мыть ванну и унитаз.

Осложнения хламидийного артрита

Стоит отметить, что заболевание поддается лечению, но болезнетворные микроорганизмы имеют несколько стадий жизненного цикла. Терапевтический курс длится от 30 до 60 дней, затем необходимо сделать недельный перерыв, после чего лечение повторяется снова.

При несоблюдении рекомендаций лечащего врача нельзя ждать положительного результата. Также отсутствуют гарантии на то, что позже не наступит рецидив.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможны осложнения на почки, легкие, глаза и сердце. Также возникает лихорадка, конъюнктивит, уретрит, общая слабость организма, плеврит и другие осложнения. Поэтому при малейших признаках хламидийного артрита необходимо сразу обратиться к специалисту.

артрита, уретрита, конъюктивита. — Воспалительные заболевания половых органов у женщин. Хламидии попадают в матку, маточные трубы, яичники и вызывают развитие эндометрита, сальпингита и сальпингоофорита.

После перенесения таких заболеваний в маточных трубах могут образовываться спайки и рубцы. Они являются причиной развития внематочной беременности, и как следствие — причиной развития трубного бесплодия.

— Офтальмохламидиозы, или конъюнктивиты с включениями, — Хламидийные пневмонии новорожденных, при которых инфицирование происходит во время родов. Такие пневмонии часто заканчиваются летальным исходом, — Синдром Фитца-Хью-Куртиса – который проявляется перитонитом и перигепатитом, часто сопровождается асцитом.

Что представляют собой зоонозные хламидиозы

На самом деле, кроме антропонозных хламидиозов, которыми могут заражаться только люди, существуют и еще один вид – зоонозные хламидиозы, то есть такие, у которых источником заражения являются животные.

Одними из самых распространенных носителей этой инфекции являются кошки. Заражение человека может произойти при прямом контакте с кошкой, когда в организм человека хламидии проникают через царапины, укусы.

Если человека поцарапает или укусит больное животное, то через несколько недель человек замечает увеличение подмышечных лимфоузлов и у него резко поднимется температура, развивается так называемая «болезнь кошачьих царапин».

Часто источником хламидиоза являются птицы, как домашние, так и те, которые живут в клетке. Это и попугаи, и голуби, и куры, и утки. В человеческий организм хламидии могут попасть через грязные руки, на которые попали экскременты больной птицы, перья, возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем.

А человек заболевает орнитозом, это заболевание, которое характеризуется симптомами, подобными пневмонии. В исследованиях, проводимых при возникновении данного заболевания, не обнаруживается ни стафилококков ни стрептококков, зато обнаруживаются хламидии, которые находятся в организме около 132 видов птиц.

Заболевание вызывается внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, это ни вирус и ни бактерия — хламидии по строению и функциям занимают среднее положение. За время своей земной жизни хламидия научилась впадать в спячку, если её что-то травмировало в организме хозяина, к примеру, приём антибиотиков.

Удивительную живучесть хламидии обеспечивают себе возможностью существования в двух телах. В организме она живёт в виде ретикулярного тельца, которое активно, агрессивно по отношению к хозяину и прекрасно размножается.

Живёт исключительно за счёт ресурсов клетки, ничего самостоятельно не производя — абсолютный паразит. Вне живых клеток хламидия существует в другом виде, которое называется элементарное тельце. Внутри клетки ретикулярное тельце превращается в элементарное, которое выносится из разрушенной клетки-хозяина, чтобы инфицировать здоровую клетку. Заражать может только элементарное тельце, ретикулярное не заразно.

Элементарное тельце предпочитает некоторые виды эпителия — поверхностного слоя слизистой оболочки половых органов, мочевыделительного тракта и конъюнктивы. Тельце не просто проникает внутрь клетки, а вынуждает клетку проглотить себя, такой способ называется фагоцитозом — пожирание.

Только по факту пожирает клетку элементарное тельце хламидии, и требуется ему на это не более 2 — 3 суток. Размножившись внутри клетки до сотни собственных копий, десятки телец выскакивают из умершей клетки, чтобы свеженькие тельца поразили новые клетки, и превратившись в ретикулярное тельце, дали жизнь новому элементарному тельцу, которое продолжит инфекционный процесс.

Запишитесь на прием

14 отзыва

Елена Николаевна Токарева

антибиотики

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Стаж: 22 года

8 (499) 688-80-31

Прием 2000 руб.

  • Диагностика и лечение кожных и венерических заболеваний
  • Удаление родинок, кондилом и других новообразований кожи
  • Инъекционная контурная пластика лица, мезотерапия, ботулинотерапия
  • Безоперационная ринопластика, коррекция морщин

4 отзыва

Мария Александровна Ускова

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Стаж: 14 лет

Кандидат медицинских наук

8 (499) 688-80-31

Прием 2500 руб.

  • Современные проблемы диагностики и лечения бесплодного брака;
  • проводит подготовку пациенток к программе ЭКО;
  • занимается планированием беременности
  • владеет методами профилактики синдрома гиперстимуляции яичников

Откуда пришла хламидия

Хламидийная инфекция существовала тысячи лет, только выявляли её несколько в другом виде, а о поражении половых органов даже не догадывались. До середины прошлого века Chlamydia trachomatis считалась только возбудителем инфекции глаз — трахомы.

Сегодня это заболевание отмечается в слаборазвитых африканских и азиатских странах, в СССР оно было ликвидировано к 1965 году. Трахома практически всегда приводит к слепоте по причине длительного скрытого проживания микроорганизма в слизистой.

В Европу хламидию завезли из Египта в самом начале XVIII века в виде трахомы или, как тогда её называли «египетского воспаления». Первые инфицированные россияне появились в 1817 году в армии, стоявшей лагерем во Франции.

В Крымскую кампанию 1823 года в российской армии было почти 80 тысяч больных трахомой, большинство из которых позже пополнили ряды слепых. Но уже через год в войсках заболеваемость свели к минимальной введением некоторых санитарных норм и правил.

портулака огородного

До столицы хламидия добралась только через 15 лет, и более столетия не было от трахомы спасу, пока в 1958 году ЦК КПСС не принял постановление о ликвидации трахомы, на что ушло только 7 лет. С тех пор россияне забыли про страшную глазную болезнь, вызываемую Chlamydia trachomatis серотипов от, А до С, но вот хламидиоз других серотипов окончательно искоренить вряд ли удастся, возбудитель поселился в скрытой от общества интимной сфере, и без боя не уходит.