Хламидийный артрит — симптомы, диагностика и лечение

Что такое хламидийный артрит

Хламидийный артрит — развитие острого аутоиммунного поражения суставов вследствие заражениями хламидиями — патогенными микроорганизмами.

Недуг передается половым путем и является наиболее распространенной причиной развития реактивных артритов. Поражает в основном людей в возрасте 20-45 лет, что является сексуально активным периодом жизни человека.

Справка. Болезнь относится к триаде Рейтера наряду с уретритом и конъюнктивитом.

Хламидиоз и суставы — странное сочетание понятий, не имеющих ничего общего, но это не так. Для того чтобы понять связь, рассмотрим механизм развития патологического процесса.

Хламидийный артрит чаще всего поражает мужчин. Если артрит развился на фоне инфекционного заболевания, его называют постинфекционным. Этот недуг развивается в результате изменений в суставе, который провоцирует воспаление.

Сами по себе хламидии не разрушают сустав, однако они активируют аутоиммунные процессы. При этом собственные ткани начинают восприниматься как инородные и уничтожаются.

  • По характеру течения болезнь делится на 4 вида: острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую.
  • По критерию степени активности выделяют низкую, среднюю, высокую и ремиссионную.
  • По степени функциональной недостаточности возможны 3 варианта: сохранение, нарушение или утрата профессиональной способности.

Хламидийный артрит является достаточно серьезным заболеванием, вызванным внутриклеточным паразитом вида Chlamydia. Паразит приводит к развитию венерического заболевания – хламидиоза. Чаще всего заболевание сдерживается иммунной системой больного, поэтому течение болезни бессимптомное.

В ряде случаев болезнь манифестирует, а при отсутствии своевременного и адекватного лечения (иногда даже с ним) развиваются осложнения. Одним из них является переход инфекции на суставы, что и приводит к развитию хламидийного артрита (подвид реактивных артритов).

Механизм развития

Суставные поражения по статистике развиваются у 4 — 5% больных хламидиозом. Они могут появляться как в период течения основной болезни, так и после ее прекращения, когда в организме еще остаются антитела. В целом, схема патогенеза болезни состоит из нескольких этапов:

  • инфекционно-токсическая стадия, когда развивается уретрит, а иммунная система распознает хламидийные антигены;
  • аутоиммунная стадия — активно вырабатываются антитела для уничтожения антигенов инфекции;
  • артрическая фаза — антитела ошибочно признают за врага клетки соединительной ткани, порождая воспалительную реакцию суставной синовиальной оболочки.

Вся цепочка событий имеет продолжительность порядка 20 — 60 суток, в зависимости от состояния иммунной системы. Именно такое время нужно антителам, чтобы распознать объект атаки.

Дальше процесс развивается достаточно быстро. Достаточно часто развивается поражение коленного сустава.

К характерным областям поражения можно отнести: голеностопный, плечевой, височно-нижнечелюстной суставы, а также мелкие суставы кистей и ступней. Как правило, фиксируется моноартрит (поражение одного сустава) или олигоартрит (2 — 3 сустава).

В редких случаях наблюдается полиартрит с поражением значительного числа суставов. Типичное поражение носит асимметричный характер (одностороннее проявление).

Хламидиозный артрит начинается с острого приступа, когда быстро нарастает опухоль сустава, а состояние человека резко ухудшается. Одной из первых страдает мышечная система вокруг сустава, когда мышцы теряют свой объем. Практически одновременно развивается воспалительная реакция и в других суставных элементах с провоцированием соответствующих заболеваний:

  • бурсит (поражение суставной сумки);
  • тендинит (сухожилия);
  • фасциты (мышечные элементы);
  • периостит (надкостница).

В зависимости от течения болезни она классифицируется по нескольким показателям. По характеру течения выделяются такие разновидности:

  • острая фаза (до 90 суток);
  • затяжная форма (до 10 — 12 месяцев);
  • хронический тип (более 12 месяцев);
  • рецидивирующий артрит (повторение острой фазы через каждые 5 — 6 месяцев).

По тяжести проявления выделяются такие периоды:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая интенсивность;
  • период ремиссии, когда симптомы не проявляются.

Кроме того, принято подразделять болезнь по степени последствий:

  • сохранение полной работоспособности;
  • частичное нарушение профессиональной пригодности;
  • инвалидность (утрата трудоспособности).

После полового акта в уретре, простате и цервикальном канале развивается воспалительный очаг, из которого хламидии переходят в различные ткани, в частности сустав. После развивается аутоаллергическая реакция, от интенсивности которой зависит течение болезни.В течении заболевания выделяют 2 стадии:

  1. инфекционная (наличие возбудителя в уретре);
  2. иммунопатологическая (поражение конъюнктивы и синовиальной оболочки суставов)

Выделяют 2 формы болезни:

  • Спорадическая развивается после венерического заболевания – болезнь Рейтера;
  • Эпидемическая (постэнтероколитическая) развивается после дизентерийного, сальмонелезного или другого энтероколита – синдром Рейтера.

Предполагают, что возбудитель артрита имеет определенные антигены, которые вызывают своеобразную иммунную реакцию в виде уретрита, артрита и конъюнктивита у предрасположенных лиц.По длительности болезни Рейтера выделяют течение:

  1. острое – до 6 месяцев;
  2. затяжное – менее 1 года;
  3. хроническое – более 1 года.

Заболевание вызывают хламидии. Болеют преимущественно молодые мужчины, хотя носителями и распространителями хламидий чаще являются женщины. Это связано с анатомическими особенностями женских половых органов, которые покрыты излюбленным для хламидий, цилиндрическим эпителием.

Попадая в мужской организм, хламидии не могут настолько хорошо колонизоваться на слизистых половых органов и попадают в лимфоциты, которые не способны полностью разрушить возбудителя из-за иммунологических сходств антигенного строения.

Поэтому распознание истинной его структуры происходит не сразу. За время идентификации возбудитель успевает попасть в системный кровоток и суставные ткани (гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку), вызывая в них воспаление.

Еще через некоторое время происходит вторичное поражение суставов усиленным выбросом в кровь лимфоцитов и антител против хламидий, которые воспринимают все ткани, контактировавшие с хламидиями, за этих возбудителей.

Способствовать занесению хламидий в суставные ткани могут:

  • Травмы;
  • Повышенные нагрузки;
  • Анатомические особенности кровоснабжения суставов.

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

Общепризнанно, что хламидийное поражение суставов относится к, так называемым, реактивным артритам. При этом воспалительный процесс в суставе вызывается не самим инфекционным агентом (Chlamydia trachomatis), а является результатом иммунных реакций организма на этот микроорганизм.

Этиологический фактор хламидийного артрита — грамотрицательная бактерия Clamidiatrachomatis, являющаяся внутриклеточным паразитом. После попадания в организм человека хламидии колонизируют ткани уретры, простаты, цервикального канала, вызывая в них признаки воспаления.

Параллельно с этим в организме начинают развиваться аутоиммунные реакции, так как антигены на поверхности клетки хламидии схожи по своему строению с антигенами на клетках соединительной ткани человека.

Особенное сходство обнаруживается между антигенами хламидий и антигеном HLA-B-27.

Антиген HLA-B-27 присутствует всего у 10-15%населения, но его наличие повышает риск развития хламидийного артрита в 50 раз.

Таким образом, при хламидиозе иммунная система борется не только с возбудителем, но и начинает разрушать собственные клетки организма, вызывая основные симптомы заболевания.

Причины

Несмотря на специфичность заболевания, заражение и перерождение в аутоиммунное нарушение возможно как среди взрослых, так и у детей.

Причиной болезни является аутоиммунная реакция организма. При попадании хламидий на слизистую оболочку мочеполового тракта происходит выработка антител. В норме их целью является обозначение паразитов, чтобы их могли уничтожить лейкоциты. У некоторых людей антитела начинают помечать собственные клетки организма, например, суставов.

Это приводит к развитию воспаления в суставной капсуле и формированию артрита. Причиной такой «ошибки» антител является наследственная предрасположенность. Такое воспаление называют реактивным, потому что оно развивается как реакция организма на наличие чужеродных элементов.

Важно!Хламидийный артрит является асептическим, или стерильным. Сами микроорганизмы в полости сустава не обнаруживаются.

Урогенный артрит, который развился как следствие поражения хламидией, характеризуется тем, что бактерия не попадает в само костное сочленение. Развитие данного недуга не допускает попадание вируса в суставную полость. Причиной болезни выступает ряд других факторов.

К примеру, в иммунной системе человека могут произойти патологические изменения, вследствие которых собственные и «чужие» клетки в организме перепутываются.

Костные рецепторы и расположенные на хламидийной оболочке имеют сходное строение. Поэтому в организме активируются аутоиммунные процессы, которые ускоряются вредоносными бактериями.

В результате антитела и антигены объединяются в структуру, представляющую опасность для собственных костных соединений.

Известны случаи, когда артрит развивается на фоне хламидиоза.

Даже если избавиться от бактерий, которые вызывают развитие артрита, вылечить болезнь не получится. Для этого необходимо пройти специальный курс лечения.

Хламидийный артрит развивается поэтапно:

  • инфекционно-токсический – клетки иммунитета только знакомятся с хламидиями. В результате у человека развивается уретрит;
  • аутоиммунный – происходит образование аутоантител, которые разрушительно влияют на оболочку костного сочленения.

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита достаточно специфичны. Для патологии характерно поражение одного-двух суставов — моноартрит или олигоартрит. Поначалу процесс носит односторонний характер. Чаще всего страдают следующие суставы:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Плечевые;
  • Мелкие суставы пальцев.

При отсутствии лечения начинают поражаться другие суставы и развивается полиартрит.

Важно!Артрит начинает проявляться не сразу после развития мочеполовой инфекции. Суставная симптоматика заметна через 1-3 месяца от начала заболевания.

Для заболевания характерно острое начало. Одновременно развивается общая и местная симптоматика. К общим симптомам относится:

  • Недомогание;
  • Подъём температуры тела;
  • Боли в мышцах;
  • Головная боль.

Наиболее заметны проявления со стороны суставов. Он опухает и увеличивается в размере. Воспалительный процесс захватывает и мягкие ткани. Кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь. Движения болезненны и ограничены в объёме. Также наблюдается усиление болевых ощущений при ощупывании сустава. Воспаление продолжается в течение 7-10 дней, затем начинает уменьшаться.

Другие симптомы хламидиоза — уретрит и конъюнктивит — могут наблюдаться одновременно с артритом, до или после него.

Основная опасность хламидиоза в том, что в 50% случаев он имеет бессимптомное или малосимптомное течение, что существенно затрудняет обнаружение причины болезни. Обычно пациент обращается к врачу уже тогда, когда появляются симптомы осложнений хламидиоза – хламидийный артрит, поражение глаз, поражение внутренних органов.

Основные симптомы хламидийного артрита образуют триаду синдромов, получившую название «триада Рейтера» — уретрит, артрит, конъюнктивит.

Классификация

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартриты – поражен 1 сустав;
  • олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
  • полиартриты – поражено более 3-х суставов.

По степени активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • склонность к ремиссиям.

Разделение на группы основано на том, чем проявляется хламидийный артрит. Признаки позволяют говорить о:

  • моноформе, когда поражен только один сустав;
  • олигоартрите, когда процесс охватывает не более трех суставов;
  • полиформе, когда поражения обнаруживают более чем на трех суставах.

Развитие заболевание проходит, как правило, в два этапа:

  1. Инфекционно-токсический. Инфекция попадает в организм и вызывает уретрит. Постепенно налаживается взаимодействие иммунитета с хламидиями.
  2. Аутоиммунный. Формируются антитела, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

После начала поражения течение болезни может проходить по одному из нескольких сценариев. По механизму прогрессирования патологии выделяют следующие формы:

  • Острую. Характеризуется интенсивностью развития и проявления симптоматики, длится не более трех месяцев.
  • Затяжную. Представляет собой вялотекущую форму нарушения, которая способна длиться вплоть до одного года.
  • Хроническую. Интенсивность проявления схожа с проявлением затяжного артрита, однако длительность прогрессирования в данном случае составляет более года.
  • Рецидивирующую. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Классификация по активности проявления:

  1. Низкая;
  2. Средняя;
  3. Высокая;
  4. Ремиссия, восстановительная.

По интенсивности нарушения функций суставов и тканей:

  • Функциональность сохранена полностью;
  • Присутствуют нарушения функциональности;
  • Функциональность полностью утрачена.

В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.

Этапы активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • этап ослабления (ремиссия).

Особенности течения:

  1. острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
  2. затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
  3. хроническая – длится более 1-го года;
  4. рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.

Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):

  • способность функционирования сохранена;
  • нарушенная функциональная способность;
  • функциональная способность потеряна.

Признаки болезни Рейдера

Симптомы хламидийного артрита проявляются после 1 – 3 месяца начала воспаления мочеполовой системы. Поражаемыми, становятся периферические:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Небольшие сочленения ног;
  • Межфаланговые;
  • Суставы рук, височно-челюстные.

В большей части идет поражение 1-го, 2-х соединительных фрагментов, при отпуске процесса на самотек проблема расширит спектр действия на большее количество сочленений. Воспаление обычно одностороннее, асимметричное. Конечности становятся «сосискообразными», развивается дактилит. Проблема развивается снизу вверх, по большей части страдают ноги.

Хламидийный артрит коленного сустава проявляется резко, в скором времени становится крупным, кожа над ним, вокруг краснеет. Создавшееся положение прогрессирует в сторону ухудшения, больного лихорадит, знобит, проявляется слабость, утомляемость, пропадает аппетит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при артрите стопы — Суставы

Симптомы

Артрит данного типа развивается через 30-45 дней после заражения организма хламидиями.

Справка. Хламидийный артрит у мужчин имеет выраженную симптоматику, в то время как у женщин патология характеризуется скрытым течением.

В целом симптоматика подразделяется на 3 категории, каждой из которых соответствует поражение определенного органа либо системы:

  1. Урогенитальные — сначала происходит поражение мочеполовой системы, которое проявляется болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и резями при мочеиспускании, слизистыми выделениями из уретры и влагалища.
  2. Офтальмологические — далее присоединяются признаки поражения глаз. Симптомами являются повышенное слезотечение, ощущения инородного тела в глазу, светобоязнь, покраснение слизистой оболочки.
  3. Суставные — последняя стадия патологии, при которой поражаются суставы. Характеризуются такими симптомами как отечность, покраснения кожи, боль в суставе, ухудшение самочувствия.

Подобный симптомокомплекс является классическим вариантом проявления. Но иногда поражения глаз или мочеполовой системы может отсутствовать либо иметь невыраженный характер.

При хламидийном артрите в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы: чаще коленные, реже локтевые, плечевые, голеностопные, тазобедренные. Возможны клинические варианты течения по типу моноартрита (воспаление одного сустава) или полиартрита с воспалением нескольких крупных и мелких сочленений конечностей.

Метод лечения выбирают, ориентируясь на особенности конкретной ситуации. В большинстве случаев прибегают к антибактериальной терапии. Используют препараты с обширным спектром эффектов. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные средства простив воспалений.

Если заболевание протекает в острой форме, следует предусмотреть иммобилизацию суставов. Лекарственные препараты наиболее эффективно вводить в пораженную область.

Когда воспаление идет на спад, практикуют лечебную физкультуру, регулярную гимнастику, физиотерапию:

  • мануальную;
  • озоновую;
  • фито;
  • бальнеологическую.

Ряд проявлений болезни Рейтера фиксируют не во всех случаях, тем не менее достаточно часто. Это:

  • Структурные изменения ногтей, перемена цвета ногтевой пластины.
  • Кератодермия, когда кожа на теле роговеет бляшками. Обычно проявляется на ладонях, подошвах.
  • Разрастание лимфоузлов. В первую очередь увеличение происходит в паху.
  • Поражение почек, сердца, других систем и органов.

Все симптомы связаны с аутоиммунными процессами.

Первые симптомы хламидийного артрита как осложнения инфекции проявляются через один-три месяца после передачи хламидий в организм.

Патология касается следующих видов суставов:

  • Коленных;
  • Голеностопных;
  • Плечевых соединений;
  • Височно-челюстных;
  • Соединений кистей, пальцев и стоп.

Возможно нарушение функциональности только одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит) или нескольких соединений (полиартрит). В отличие от многих других разновидностей артрита нарушение проявляется, как правило, асимметрично.

В виде осложнений также формируются патологии:

  1. Простатит;
  2. Цистит;
  3. Эрозии на кожном покрове;
  4. Стоматит;
  5. Кератодермия;
  6. Баланит;
  7. Дистрофия ногтей.

При расстройстве мочеполовой системы вероятны боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, увеличение паховых лимфатических узлов. Проявления болезни на кожных покровах, как правило, безболезненны и схожи с симптоматикой псориаза.

Возможны боли и жжение, светобоязнь, покраснение век и склер глаз.

Прогрессирования осложнений сопровождается систематическими прозрачными и гнойными выделениями из глаз, накоплением отложений.

Признаками, относящимися непосредственно к хламидийному воспалению суставов, являются:

  • острые болезненные ощущения в пораженном суставе, усиливающиеся при движении;
  • опухание и отек пораженного сустава, покраснение кожи над очагом воспаление (гиперемия), при отсутствии лечения – деформация сочленения;
  • скованность в движениях пораженной конечностью;
  • общее ухудшение состояния, повышение температуры, озноб, интенсивное потоотделение.

Поражение суставов носит, как правило, ассиметричный характер. На начальной стадии развития аутоиммунного ответа артрит наблюдается на одном суставе, преимущественного коленном или голеностопном. При отсутствии лечения воспаление постепенно распространяется на другие суставы, формируя полиартрит.

Так как хламидийный артрит является осложнением изначальной половой инфекции, его принято рассматривать в комплексе с сопутствующими симптомами в рамках «триады Рейтара»:

  • поражение мочеполовых органов (уретрит);
  • воспалительное заболевание суставов (артрит);
  • поражение глаз (коньюнктивит, блеварит, увеит).

Хламидийный артрит – это осложнение воспалительных заболеваний в хронической форме, вызванных хламидиями. К таким болезням можно отнести уретрит, пневмонию.

простатит, конъюнктивит. Возбудитель хламидийной инфекции поражает синовиальную оболочку, суставной хрящ, суставную сумку.

Данное заболевание диагностируется в 15% случаев заражения хламидиями. Чаще эта инфекция попадает в организм половым путем, а реже, как исключение, по причине применения нестерильных инструментов во время операции.

Симптомы хламидийного артрита на начальных этапах малозаметны, и могут напоминать множество других аутоиммунных заболеваний. Начинается все со следующих клинических признаков:

  1. Умеренные боли в суставах, умеренная скованность в движениях суставов.
  2. Воспаление слизистой глаз (их покраснение, зуд, слезоточивость).
  3. Уретрит – воспаление уретры, болезненное мочеиспускание.

Позже могут развиваться следующие симптомы:

  • простатит у мужчин или андексит у женщин (боли могут быть от умеренных до крайне мучительных и требующих госпитализации);
  • конъюнктивит (нередко тяжелый, с гнойными выделениями из глаз, особенно во время сна);
  • цервицит – воспаление шейки матки, развивается как одно из осложнений андексита;
  • боли различной интенсивности в суставах, но очень часто они сильные, также развивается скованность в движениях пораженных суставов, объективно наблюдается их воспаление (они горячие наощупь, кожа над ними краснеет);
  • при запущенном процессе (если болезнь протекает долго) развиваются видимые невооруженным глазом деформации суставов, развиваются контрактуры (ограниченность движений).

к меню ↑

Методы диагностики

Диагностика хламидийного артрита может быть затруднена, особенно на ранних стадиях, когда симптоматика крайне скудная. Поэтому для диагностики заболевания используется комплексное обследование, включающее несколько методик.

Эффективными являются следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Часто наблюдается повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови – возможно определение белков острого этапа воспаления, однако ревматоидный фактор отсутствует.
  3. Общий анализ мочи – позволяет обнаружить наличие белков и высокого количества лейкоцитов с эритроцитами.
  4. Обследование синовиальной жидкости суставов – обнаруживает низкую вязкость и мутность синовиальной жидкости, в ней обнаруживаются лейкоциты и белки.
  5. Мазок из уретры у мужчин и из шейки матки у женщин – определяется сам патоген Chlamydia.
  6. Серологические обследования – определяются высокие титры антител к паразиту в крови и синовиальной жидкости пораженных суставов.
  7. Рентгенография пораженных суставов – позволяет обнаружить в них эрозивно-деструктивные изменения, сильное сужение межсуставной щели и снижение плотности костной ткани.
  8. МРТ – оценивает состояние костной ткани и околосуставных мягких тканей.
  9. Генетические исследования – в большинстве случаев определяется антиген гистологической совместимости системы HLA-B.

Проявлениям хламидийного артрита обычно предшествуют симптомы поражения мочевыводящих путей и половой сферы. К ним относятся:

  1. Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
  2. Прозрачные или мутноватые выделения из уретры различной выраженности, гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала. Чаще выявляется у мужчин.
  3. У женщин может увеличиться количество белей. Они часто приобретают слизисто-гнойный вид.
  4. При восходящем инфицировании у мужчин появляются симптомы простатита (боли в промежности и нижней части живота, дизурические проявления, нарушения половой функции и т. д.). У женщин может развиваться клиническая картина эндометрита или сальпингоофорита – боли внизу живота, субфебрилитет, усиление влагалищных выделений, нарушения менструальной функции и т. п.

Даже при отсутствии лечения через несколько недель выраженность таких симптомов уменьшается, а болезнь приобретает хроническое течение.

Хламидийный артрит обычно манифестирует не ранее, чем через 1–2 месяца после появления симптомов поражения урогенитального тракта. За это время в организме больного человека накапливаются аутоантитела, поражающие структуру сустава. Нередко суставные проявления сочетаются с поражением глаз.

Диагностика

Перед тем как лечить хламидийный артрит специалист проводит тщательное обследование.

Справка. Для выявления инфекции врач опрашивает больного, осматривает и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

К методам лабораторной диагностики хламидийного артрита относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала;
  • исследование синовиальной жидкости.

Подобные методы помогают с высокой точностью определить наличие хламидийной инфекции. Объем необходимых исследований определяет специалист.

К инструментальной диагностике относятся такие методики исследования:

  1. Рентгенография — позволяет определить наличие патологических изменений в суставе
  2. КТ, МРТ — позволяет оценить состояние костной и околосуставной ткани.
  3. Артроскопия — исследование структур сустава при помощи эндоскопического оборудования.

Благодаря тщательному обследованию специалист получает полную картину заболевания, что позволяет подобрать адекватную схему терапии в каждой конкретной ситуации.

Для подтверждения диагноза заболевания используются такие диагностические направления:

  1. Подтверждение воспаления в суставе:
  • Рентгенография в двух проекциях;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ по показаниям;
  1. Подтверждение наличия хламидийной инфекции:
  • Анализ мочи (обнаружение характерных клеток, инфицированных хламидиями);
  • Микроскопическое исследование (бактериоскопия) соскоба их слизистых оболочек половых путей или жидкости, полученной при пункции воспаленного сочленения;
  • ПЦР диагностики соскобов и пунктата;
  • Определение антител к антигенам хламидий в плазме крови.

Диагностика хламидийного поражения включает в себя несколько групп исследований: анамнез и сбор информации, изучение анализов, аппаратное обследование. Терапия может быть назначена только после комплексного медицинского осмотра и точной постановки диагноза.

Для диагностики хламидийного артрита применяется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови. Выявляют неспецифические признаки воспаления;
  • Исследование мочи. Позволяет обнаружить возбудителя болезни;
  • Серологические реакции. Выявляют антитела к хламидиям;
  • ПЦР-диагностика. В мазке со слизистой уретры обнаруживают генетический материал хламидий;
  • Рентгенологическое исследование. Наблюдаются изменения сустава — уменьшение суставной щели, деформация хряща и костей, отечность связок и капсулы;
  • Пункция сустава. Подтверждает воспалительный процесс.

Диагноз устанавливают при наличии соответствующих результатов нескольких методов обследования.

Хламидийный артрит необходимо дифференцировать от воспалительных поражений суставов, вызванных другими причинами. С этой целью необходимо тщательное изучение анамнеза: наличие поражения урогенитального тракта и/или глаз в прошлом или в настоящем помогает заподозрить хламидийную инфекцию.

Достоверно установить диагноз и исключить другие причины артрита позволяют дополнительные методы исследования:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических антител к Chlamydia trachomatis.
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК возбудителя в биологических средах организма.
  3. Ревмопробы. В случае реактивного артрита они отрицательные.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости и другие методики.

Объем необходимых исследований определяется врачом.

При диагностике заболевания опираются на характерную клиническую триаду болезни и лабораторные изменения. Лабораторные показатели:

  1. В общем анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево.
  2. При пункции сустава определяются признаки острого или подострого воспаления.
  3. Обнаружение в организме хламидийных антигенов или антител к хламидиям.
  4. В анализе крови на белковые фракции выявляется увеличение альфа2 глобулинов, бета-глобулинов.
  5. Анализ на антиген HLA-B-27 часто оказывается положительным.

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

Инструментальная диагностика:

  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Как только проявились первые симптомы заражения хламидиями, требуется безотлагательно обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и точной постановки диагноза. Чем раньше будет проведено лечение, тем оно будет эффективнее и прогноз недуга благоприятнее.

На первом приёме врач собирает анамнез недуга, уточняет время проявления первых симптомов, были ли незащищенные половые контакты и другие важные моменты. Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике.

Методы лабораторной диагностики:

  • анализ крови клинический;
  • анализ урины клинический;
  • биохимия крови;
  • взятие для исследования синовиальной жидкости из воспалённого сустава;
  • взятие со слизистой влагалища и из уретры мазка, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хламидий;
  • ПЦР-метод.

Инструментальная диагностика включает в себя проведение рентгенографии, компьютерной томографии, а также артроскопии. Артроскопия является одной из наиболее информативных методик, так как при помощи специального эндоскопического оборудования удаётся рассмотреть полость сустава и выявить любые изменения в ней.

Кроме этого, во время манипуляции врач сможет взять ткани для дальнейшего их лабораторного изучения.

Лечение

Терапия недуга должна начинаться на начальных этапах развития, пока патологический процесс не успел распространиться, а дистрофические изменения не приобрели необратимый характер.

Справка. Лечение проводится при помощи консервативных методов.

Чаще всего применяется следующая схема лечения хламидийного артрита:

  1. Медикаментозная терапия — применяются сразу несколько групп лекарственных препаратов:
    • антибиотики (из ряда макролидов, тетрациклинов) — для подавления хламидийных микроорганизмов;
    • цитостатики (Сульфасалазин, Метотрексат) — основные лекарства для уменьшения аутоиммунного поражения тканей;
    • НПВС (Нимесулид, Диклофенак) — для уменьшения воспаления и болезненности в поврежденных суставах;
    • глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог) — применяются при осложнениях.
  2. Физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез) — необходимы для нормализации кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне.
  3. ЛФК — необходима в период выздоровления для укрепления мышц и связок и нормализации функционирования пораженного сустава. Комплекс разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке с учетом характера и локализации поражения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагрический артрит голеностопного сустава лечение — Болят суставы

При своевременном лечении недуг имеет благоприятный исход. При отсутствии лечения недуг приобретет хроническую форму.

Какой врач лечит хламидийный артрит

Поскольку при заболевании происходит поражение различных систем, то лечение происходит под контролем сразу нескольких врачей:

  • венеролог;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • офтальмолог;
  • ревматолог.

Лечение проводится в стационаре либо амбулатории под наблюдением этих врачей.

При обнаружении инфекции терапия необходима и половому партнеру.

Применение народных средств

Лечение хламидийного артрита народными средствами поможет избавиться от симптоматики заболевания и улучшить общее состояние больного.

Справка. Применять методы нетрадиционного лечения лучше после консультации с врачом.

Схема лечения включает в себя применение антибиотиков и антибактериальных средств. Самыми распространенными являются следующие препараты:

  • Макролиды. Например, Азитромицин – 1 г в первый день, далее по 0.5 г один раз в день на протяжении недели.
  • Тетрациклины. Доксициклин гидрохлорид – по 100 мг три раза в день.
  • Фторхинолоны в таблетированной форме. Левофлоксацин или в виде инъекций.

Чтобы убрать воспаление и избавиться от болевых ощущений сустава, следует принимать один из следующих препаратов:

  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Нимесулид.

Устранить симптомы хламидийного артрита сустава можно с помощью средств народной медицины. Эффективным считается настой из портулака огородного. Для его приготовления нужно смешать 50 г сухого сырья со стаканом воды, затем поставить емкость на огонь и варить в течение 10 минут. После этого настаивать средство не менее 2 часов, процедить. Принимать следует по 30 г 3 – 4 раза в день.

Не стоит забывать о пользе настоек при хламидийном артрите. Снять боль и другие симптомы можно с помощью цветков конского каштана. Для приготовления настойки следует взять 1 ч.л. сырья и залить 500 г медицинского спирта. Держать в прохладном месте 14 дней. Применять полученное средство для растираний.

Лечение хламидийного артрита необходимо начинать на ранней стадии, когда патология не распространилась слишком далеко, а разрушение сустава не получило необратимый характер. Наиболее часто применяется такая схема консервативного лечения:

  1. Антибактериальные средства для подавления хламидий. Самыми эффективными считаются антибиотики из разряда макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Используются таблетки или инъекции.
  2. Противовоспалительные препараты нестероидного типа, которые одновременно оказывают обезболивающее воздействие. Назначаются такие препараты: Целекоксиб, Аркоксид, Нимесулид, Диклофенак.
  3. Стероидные гормональные средства при осложненном течении болезни. Используются глюкокортикоиды таких типов: Дипроспан, Кеналог.
  4. Основу аутоиммунной терапии составляют цитостатики: Метотрексат, Плаквенил, Сульфасалазин.
  5. Физиотерапия помогает повысить эффективность лечения. Назначаются следующие процедуры: электрофорез с использованием лидазы, магнитотерапия, озокеритовые аппликации, грязелечение, радоновые ванны.
  6. Лечебная физкультура. ЛФК обязательно разрабатывается специалистом по индивидуальной схеме с учетом характера и локализации поражения.

Артрит хламидийный относится к достаточно опасным последствиям инфекционного заражения. Болезнь может стать одной из стадий болезни Рейтера, что непосредственно затронет важные органы. Только своевременное и эффективное лечение поможет избавиться от серьезной проблемы.

Этиологическая терапия

Основой лечения хламидийного артрита является антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. На первой стадии болезни Рейтера применение препаратов, влияющих на хламидии, приводит к быстрому регрессу всех симптомов и выздоровлению. На второй стадии антибактериальная терапия не влияет на течение болезни, так как в основе лежит иммунное воспаление.На первой стадии назначаются

  • тетрациклин,
  • доксициклин,
  • рондомицин,
  • вибрамицин.

Указанные препараты воздействуют на все известные возбудители болезни Рейтера. Курс лечения составляет 4 недели, в ряде случаев до 2 месяцев. При хламидийном артрите можно использовать

  1. эритромицин,
  2. левомицетин,
  3. олеандомицин,
  4. сумамед.

При выявлении иерсинии лечение проводится левомицетином, гентамицином. Наиболее эффективны фторхинолоны:

  • максаквин,
  • ципробай,
  • абактал.

После курса лечения целесообразно провести лечение дисбактериоза.

Местная терапия

Одновременно с химиотерапией проводится местное противовоспалительное лечение очага в мочеполовой системе. Основой лечения простатита является массаж простаты, который с осторожностью должен применяться на второй стадии болезни Рейтера. Это объясняется повышенной активностью иммунной системы. Применяются препараты, улучшающие отток секрета из воспаленной железы:

  1. баралгин,
  2. но-шпа,
  3. ректальные свечи с ихтиолом и димексидом.

Активно используется лечение нестероидными препаратами. В комплексе с другими лекарственными средствами назначается индометацин. Применяются при болях аспирин, вольтарен, ибупрофен. При выраженных болях прием НПВС сочетают с рефлексотерапией.

Использование стероидов

При тяжелом течении, высокой активности и отсутствии положительного эффекта от лечения НПВС показано использование глюкокортикоидов. Артрит лечится внутрисуставным введением гидрокортизона, кеналог-40 стероидные препараты вводятся с интервалом в 7 дней. Курс лечения обычно не превышает 5 процедур.

При неэффективности местного лечения гормонами назначаются лечение преднизолоном внутрь в малых дозах при одновременном использовании больших доз антибактериальных препаратов.

Базисные препараты

В лечении хронической болезни Рейтера широко используются делагил и плаквенил. Длительность употребления препаратов составляется практически год. При неэффективности противовоспалительного лечения назначают иммунодепрессантную терапию (на фоне антибиотиков):

  • хлорбутин,
  • метотрексат,
  • сульфасалазин.

moisustavy.ru

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

  • макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
  • тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
  • фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

Комплексное лечение хламидийного артрита должно быть этио-патогенетическим. Это значит, что оно направлено на уничтожение возбудителя и подавление механизмов воспаления в суставе. Лечебные мероприятия состоят из:

  1. Антибиотикотерапии. Хламидии устойчивы к большинству антибиотиков. Губительно воздействуют на них только фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), некоторые аминогликозиды (ровамицин) и доксициклин. Курс антибактериальной терапии длительный, желательно с кратковременными перерывами;
  2. Противовоспалительные препараты. Используются средства нестероидного происхождения (индометацин, диклоберл, мовалис, нимесил), глюкокортикоиды (солу-кортеф, кортинеф, дексаметазон, преднизолон);
  3. Антигистаминные средства (эриус, цетрин, лоратадин);
  4. Иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, имунофан, эхинацея);
  5. Иммобилизация сустава скотчкастовой или гипсовой повязкой;
  6. Методы физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафин.)

Важно!!! Лечение хламидийного артрита длительное и не всегда приносит окончательное излечение от болезни, переводя ее в хроническую форму!!!

insustav.ru

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Антибактериальная терапия

Назначаются:

  • антибиотики класса макролидов 2-3-го поколения (Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Вильпрафен);
  • тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин);
  • класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин).

Курс лечения составляет 1-2 недели. Не применяются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, поскольку они формируют устойчивость у хламидий.

Противовоспалительная терапия

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, в виде таблеток, инъекций, мазей (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен).

Более выраженным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно или внутривенно(Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон, Метилпреднизолон).

Имунносупрессоры

Препараты, угнетающие иммунную систему, назначают лишь в самых тяжелых случаях реактивных артритов, поскольку у них много побочных эффектов (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин, Метотрексат).

Они нарушают синтез антител, что приводит к купированию воспалительного процесса в суставах.

Параллельно в случае синдрома Рейтера проводится лечение мочеполовой инфекции, назначаемое врачом-инфекционистом, лечение воспаления слизистой оболочки глаз, назначаемое врачом-офтальмологом.

Нередко курсы антибиотикотерапии приходится повторять, что связано с особенностями строения и жизнедеятельности хламидий. Окончательное выздоровление подтверждается отрицательным итоговым анализом.

Хламидийный артрит устраняется комплексно. Выделяют несколько фаз. Медикаментозные средства принимают курсами, точно следуя рекомендациям доктора.

Курс лечения выбирают, ориентируясь на:

  • форму (острая, хроническая, рецидив, затихшая);
  • уровень сложности (легкая, средняя, тяжелая, ремиссия);
  • происхождение;
  • признаки (учитываются все пострадавшие органы).

Схема лечения объединяет в себе:

  • противомикробные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • стимулирующие иммунитет средства;
  • болеутоляющие;
  • нестероидные препараты;
  • лечебную физкультуру;
  • примочки.

Недопустимо пытаться вылечить хламидийный артрит собственными силами. Как правило, самолечение приводит не только к осложнениям, но и дополнительным поражениям разных систем и органов, в том числе из-за некорректного выбора лекарств. Обычно применяются антибиотики, которые нельзя использовать без медицинского наблюдения, так как воздействие на организм может быть непредсказуемым.

Артрит прогрессирует очень быстро, и попытки вылечить его собственными силами приводят лишь к ухудшению ситуации.

Наиболее характерные для самолечения осложнения:

  • кардит;
  • тромбы;
  • неврит;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Больные жалуются на непроходящее ощущение усталости, слабости. Запущенный процесс сопровождается флегмонами и эрозиями.

Лечение хламидийного артрита включает в себя устранение возбудителя и симптоматики, воздействие на иммунную систему и лечение возможных осложнений.

Антибиотики

Иммуносупрессоры и иммунодепрессанты

При артрите данного типа чаще применяется Азатиоприн. Лечение производится только при совместном применении бактерицидных препаратов. При этом обязателен контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

В сложных ситуациях применяются иммунодепрессанты Метотрексат, Плаквенил и Сульфасалазин.

Нестероидные противовоспалительные средства

Используются как для приема внутрь, так и наружно в виде мазей и гелей. Наиболее известные: Диклофенак, Аркоксиа, Вольтарен, Индометацин. Препараты снимают болевой синдром, воспалительные процессы и отечность.

При недостаточной эффективности группы медикаментов используются также глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

К применению рецептов народной медицины важно подходить с особой осторожностью. Нетрадиционные методы терапии не должны стать альтернативой классическим.

Среди наиболее безопасных средств:

  1. Настойка портулака. Пятьдесят граммов сырья потребуется залить стаканом кипятка и проварить в течение десяти минут на среднем огне. После этого состав необходимо оставить на два часа для настаивания и процедить. Принимать настой три раза в сутки по тридцать граммов.
  2. Растирка. Чайную ложку цветков каштана конского залить половиной литра медицинского или пищевого спирта. Настаивать продукт в течение двух недель в прохладном месте. Готовым настоем растирать пораженные суставы два-три раза в сутки.

Перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В тяжелых стадиях хламидийного артрита лечение требует комплексного подхода и длительного периода времени.

Применение нетрадиционной медицины поможет ускорить и улучшить процесс терапии.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому выбор способа лечения и медикаментов обуславливается стадией патологии, уровнем выраженности симптомов, состоянием и возрастом больного.

Терапия проводится только в стационаре под контролем лечащего врача после постановки диагноза и подробного обследования. Главная цель в лечении – уничтожение патогенных микроорганизмов и снятие воспаления в костных сочленениях.

Лечение хламидийного артрита включает в первую очередь антибактериальную терапию. Ее применение достаточно эффективно, так как возбудителем недуга является бактерия.

Обычно назначаются «Азитромицин», «Макропен», «Тетрациклин», «Офлоксацин» и другие препараты. Антибактериальный курс продолжается от недели до двух. Пенициллиновые медикаменты и цефалоспорины не приписываются, так как под их действием хламидии становятся более стойкими.

В лечении недуга патогенного происхождения используют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они также облегчают боль. Врач может назначить как таблетки, так и инъекции или мази для наружного применения.

Высокая эффективность противовоспалительных глюкортикостероидов обусловлена их структурой. Непосредственно в сустав или внутривенным способом вводят такие препараты данной группы: «Кортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие.

Эта группа препаратов угнетает иммунную систему и имеет множество побочных эффектов. Поэтому такому лечению врачи отдают предпочтение только в самых запущенных случаях.

Иммуносупрессорами являются «Циклоспорин», «Азатиоприн», «Метотрексат» и другие. Они негативно влияют на образование антител, что останавливает развитие суставного воспаления.

Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить артроз и артрит.

Спровоцированный хламидиями артрит – излечимое заболевание и в большинстве случаев при своевременном обращении в профессиональное медучреждение прогноз положительный. Терапия в данном случае действует по трем основным направлениям:

  • устранение первоначальной причины заболевания – хламидийной инфекции (в том числе у сексуального партнера пациента);
  • подавление чрезмерно интенсивной иммунной реакции организма на собственные ткани;
  • уменьшение и устранение симптомов заболевания, облегчение состояния пациента.

В настоящее время используются следующие методики борьбы с хламидийным артритом.

Консервативное лечение. Это направление терапии данного заболевания подразумевает прием пациентом лекарственных средств следующих групп:

  • антибактериальные препараты для борьбы с инфекционным агентом (Clamidia trachomatis);
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты для снижения воспаления и устранения болевого синдрома;
  • базисные антиревматоидные препараты и подавители иммунитета для снижения аутоиммунной реакции организма на собственные ткани;
  • обезболивающие препараты для облегчения состояния пациента.

Следует отметить, что консервативное лечение хламидийного артрита у женщин требует особого подхода. Во-первых, инфекция проявляется симптомами в основном у мужчин, в то время как женщины являются преимущественно бессимптомными носителями заболевания, поэтому их диагностика должна быть особо тщательной.

Во-вторых, если артрит развился у женщины в период беременности или кормления, из него необходимо исключить стероидные противовоспалительные препараты, так как они влияют на гормональный фон и могут стать причиной нарушения развития ребенка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Физиотерапия. В качестве дополнительной меры при лечении артрита используется лечебная гимнастика, призванная предотвратить атрофию мышц и сохранить подвижность сустава.

Кроме того, применяются такие методы как ультразвуковая, ударно-волновая, тепловая, электромагнитная терапия, назначение которых заключается в удалении костных и фиброзных наростов на суставах и улучшение обменных процессов в тканях.

Хирургическое вмешательство. При тяжелых формах артрита, сопровождающихся деформацией или полным разрушением сустава, применяется оперативное лечение. Оно заключается в удалении прочных костных наростов, восстановлении геометрии сочленения, а также замене разрушенного хряща искусственным протезом.

Для получения положительного результата при лечении хламидийного артрита стоит обследовать всех половых партнеров пациента, рекомендовать прохождение терапии всем в общей сложности.

Как лечить хламидийный артрит? Медикаментозное лечение заболевания комплексное, используются препараты разных групп. Хирургическое лечение показано лишь для устранения деформации пораженных суставов (прогнозы здесь обычно негативные).

В качестве антибактериальной терапии используются антибиотики тетрациклинового ряда (обычно Доксициклин или Тетрациклин), фторхинолоны (Офлоксацин или Левофлоксацин) и макролиды. Целесообразно использовать макролиды 2-3 поколений (Эритромицин, Азитромицин, а также Макропен и Азитромицин).

Крайне важна противовоспалительная терапия. В ее рамках применяют таблетки, инъекции или мази (а иногда комбинации) Диклофенака, Напроксена и Нимесулида. В тяжелых случаях используется Дексаметазон, Метилпреднизолон или Преднизолон.

Также назначаются иммуносупрессоры (подавляют функцию иммунной системы для устранения аутоиммунных реакций). Используют их только в самых тяжелых случаях, так как лечение ими часто дает серьезные побочные эффекты.

Из иммуносуспрессоров наиболее эффективными при хламидийном артрите являются Метотрексат, Азатиоприн, а также Циклофосфамид и Циклоспорин.

Для адекватного лечения хламидийного артрита следует проверить всех сексуальных партнеров пациента и, при обнаружении очага инфекции, предложить им пройти комплекс антибактериальных процедур.

В состав антибактериальной терапии входят:

  1. тетрациклины по 100 мг 3р в сутки (Доксициклина гидрохлорид);
  2. макролиды 2-3 поколений в первый день 1г, далее по 0,5 г 1р в сутки в течение недели (Азитромицин);
  3. фторхинолоны 2-3 поколений по 400 мг 2р в сутки (Левофлоксацин) или по 200 мг 3р в сутки (Офлоксацин) или по 500 мг 2р в сутки в течение недели (Ципрофлоксацин).

Принятие различных препаратов на основе пенициллина и цефалоспорины нежелательно, поскольку они формируют устойчивость хламидий (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолин, Цефепим).

Для снижения воспалительных процессов применяются препараты НПВС. Основными в этой группе средств являются нимесулид (Нимесил, Найз), пироксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрия (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Такие препараты существуют в различных лекарственных формах: инъекции (внутрисуставные и внутримышечные); ректальные (свечи).  Для наружного применения выпускаются гели, мази. Для приема внутрь – драже , капсулы, таблетки, порошки.

Лечение хламидийного артрита проводится комплексно. Выделяют два основных направления лечения этого заболевания:

  • Эрадикация Chlamydia trachomatis.
  • Симптоматическая терапия воспалительного процесса в суставе.

Госпитализация в большинстве случаев не требуется.

Лекарственная терапия

Всем больным с хламидийным артритом в обязательном порядке назначается лечение антибактериальными препаратами, направленное на устранение (эрадикацию) возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Как правило, учитывая в этом случае хроническое течение хламидиоза, прием антибиотиков производится длительно. Иногда требуется несколько курсов такой терапии для полного уничтожения хламидий.

Наиболее часто применяются макролиды, фторхинолоны и препараты тетрациклинового ряда.

Для симптоматической терапии суставных проявлений чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, индометацин, ибупрофен и т. д.
  2. Кортикостероиды. Могут применяться как системно, так и местно, в том числе и в виде внутрисуставных инъекций.
  3. Иммуносупрессоры. Применяются в случае тяжелой формы артрита или при неэффективности других средств.

Местное лечение артрита подразумевает применение на область пораженного сустава различных компрессов, мазей, гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Немедикаментозные средства

В остром периоде хламидийного артрита пораженному суставу необходимо обеспечить покой. Однако, полная иммобилизация с наложением шин или лонгет в таком случае не применяется. Хороший эффект дает применение холода на область пораженного сустава.

При стихании остроты процесса применяются различные виды физиотерапии, упражнения лечебной физкультуры.

Лечение хламидийного артрита направлено, в первую очередь, на устранение очага хламидийной инфекции. Применяются антибиотики широкого спектра. Прежде всего это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны. Курс антибиотикотерапии при хламидийном артрите составляет не менее 26-28 дней.

После длительной антибактериальной терапии всем больным показан прием нескольких курсов пре- и пробиотиков для нормализации состава кишечной флоры.

Контрольные исследования на наличие хламидий проводятся через три месяца после прохождения курса лечения, и при повторном выявлении лечение антибиотиками начинается сначала. Обязательно проведение курса антибактериальной терапии у полового партнера.

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и  воздействовать на нее достаточно трудно.

Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин). Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов.

Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Нельзя использовать для лечения хламидийного заболевания привычные всем пенициллины (флемоксин, амоксициллин, аугментин) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, супракс), так как хламидии под воздействием этих групп препаратов образуют L-формы, устойчивые к воздействию. Это может привести к хронизации процесса и ухудшению состояния.

Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа. Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру.

НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом.

Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.

Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс). Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время.

Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра). Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж.

Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.

Лечение недуга врач может проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Как правило, если проявились симптомы хламидийного артрита, то пациентом занимаются сразу несколько докторов – ревматолог, гинеколог, офтальмолог, уролог. Кроме этого, очень важно, чтобы лечение от хламидиоза проводилось и второму половому партнёру, даже если у него симптомы болезни не выражаются.

При прогрессировании артрита хламидийной природы врачи прибегают к методикам консервативной терапии. В частности, назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтическое. Стандартный курс состоит из:

  • антибактериальных препаратов. В лечении хламидийного артрита им отводится особое место, так как с помощью данных лекарственных средств уничтожается возбудитель;
  • стероидных гормонов. Их назначают, если симптомы болезни очень ярко выражены, особенно болевой синдром;
  • нестероидных антивоспалительных средств. Курс лечения дополняют ими, чтобы устранить воспалительный процесс;
  • препаратов, назначаемых при аутоиммунном поражении – Плаквенил, Метотрексат, Сульфасалазин и другие;
  • лечебной гимнастики и физиотерапевтического лечения.

При своевременно проведённом лечении прогноз недуга благоприятный. Если же терапия не будет проведена, то болезнь хронизируется, и будет проявляться периодами обострения и ремиссии.

Народная медицина

В качестве вспомогательных средств при регулярной медикаментозной терапии допускается применение народных рецептов. Выбор того или иного рецепта следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы такие средства не вступили в конфликт с прописанными таблетками и инъекциями.

Наибольшую результативность показывает фитотерапия. Хорошим воздействием известны:

  • шалфей;
  • календула;
  • отвар почек березы;
  • зверобой.

Можно использовать и другие травы, способные бороться с воспалением.

Медики рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом настоек трав, повышающих иммунитет. Самые эффективные – элеутерококк, аралия.

Не стоит пренебрегать физиотерапией. Как правило, она воздействует локально на пораженные области, избавляя от неприятных проявлений болезни. Лечение в санаториях, на курортах дает хорошие результаты. Можно прибегать к методам магнитной терапии, озоновой, к массажу. Комплексный подход позволяет устранить проявления заболевания и предотвратить их появление в будущем.

А если осложнения

Стоит отметить, что заболевание поддается лечению, но болезнетворные микроорганизмы имеют несколько стадий жизненного цикла. Терапевтический курс длится от 30 до 60 дней, затем необходимо сделать недельный перерыв, после чего лечение повторяется снова. При острой форме заболевания показано не менее 3 курсов лечения. Если хламидийный артрит в хронической форме, то потребуется 6 – 7 курсов.

При несоблюдении рекомендаций лечащего врача нельзя ждать положительного результата. Также отсутствуют гарантии на то, что позже не наступит рецидив.

Осложнения – это довольно характерная ситуация, если был диагностирован реактивный артрит хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания.

Как правило, осложнения выражаются в капсульных флегмонах, инфильтрации тканей организма. Кроме того, нередки случаи, когда:

  • синовиальная оболочка становится гипертрофированной;
  • кости, хрящи поражаются эрозиями;
  • появляются анкилозы суставов (фиброзные, костные).

Прогноз хламидийного артрита достаточно благоприятный. В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Хронические и рецидивирующие формы развиваются при незавершенном лечении хламидийной инфекции. Гнойные осложнения не развиваются, так как воспаление является асептическим.

При отсутствии реабилитационных мероприятий возможна деформация сустава, образование костных и мышечных контрактур. Это приводит к ограничению объёма движений.

Хламидийный, или реактивный артрит – редкое проявление мочеполового хламидиоза. Проявляется воспалением одного или нескольких крупных суставов. Является одним из составляющих синдрома Рейтера. При своевременном и полноценном лечении наступает полное выздоровление.

Персистирование в организме хламидийной инфекции у мужчин часто осложняется простатитом, у женщин – цервицитом и аднекситом. При поражении глаз возможно снижение остроты зрения. Хламидийные артриты часто приводят к бурситу, тендовагиниту, мышечной атрофии.

Прогноз и профилактика

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать случайных половых связей;
  • обязательно пользоваться презервативами;
  • каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
  • тщательно мыться после посещения бассейна;
  • при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

osteocure.ru

При своевременном обращении к врачу исход от терапии хламидийного артрита благоприятный и способен привести к полному выздоровлению. Выявление хламидиоза на поздних этапах прогрессирование приводит к бесплодию, вероятно атрофирование мышц, сухожилий и суставов.

Для того, чтобы убедиться в устранении болезни, каждые две-три недели на этапе восстановления необходимо брать анализы.

Для того, чтобы предотвратить передачу инфекции, необходимо:

  • Иметь постоянного полового партнера (единственного и проверенного);
  • Соблюдать элементарные правила личной гигиены и отказаться от общих гигиенических средств и предметов;
  • Пользоваться презервативами;
  • При отсутствии постоянного партнера проверять возможное наличие инфекций не реже двух раз в год;
  • Поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни;
  • Своевременно устранять инфекции.

Предупредить заболевание суставов, которое вызвано бактерией хламидией, можно, придерживаясь простых профилактических правил.

В первую очередь стоит воздержаться от случайных половых связей и пользоваться презервативами. Кроме того, каждый член семьи должен пользоваться собственными средствами гигиены.

Необходимо регулярно мыть ванну и унитаз. В случае наличия минимальных признаков инфекции половых органов, проблемных мочеиспусканий, дискомфорта внизу живота следует немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Итак, хламидийный артрит – воспаление суставов, имеющее бактериальную природу. Избежать заражения можно, соблюдая элементарные гигиенические нормы и правила.

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов.

Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию. Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано.


Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*