Хондропротекторы при ревматоидном артрите — Суставы

Содержание:

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторами называются препараты, способствующие регенерации (восстановлению) хрящевой ткани, питающие эту ткань и замедляющие ее болезненное разрушение. Эти лекарственные средства имеют некоторые особенности действия:1.

Эффект их влияния на ткань хряща проявляется очень медленно – через полгода от начала лечения, а то и дольше. Поэтому хондропротекторы называются препаратами длительного воздействия.

2. При артрозах и других заболеваниях, затрагивающих хрящевую ткань, хондропротекторы могут помочь только на ранних стадиях болезни, когда хрящ еще способен к восстановлению.

На стадии полного разрушения хряща эти препараты совершенно бесполезны. .

Хондропротекторами называют лекарственные препараты, созданные для защиты суставов от патологических изменений. Защитное действие основано на укреплении пораженных хрящевидных тканей, а также их частичном восстановлении.

Хондропротекторы имеют одно отличительное свойство: терапевтический эффект от приема препаратов наступает не сразу, а спустя определенный промежуток времени. Постепенно главные элементы препарата вступают в обменные процессы организма и становятся частью хряща внутри сустава.

Причины возникновения и механизмы развития псориатического артрита

Этиология псориатического артрита совпадает с таковой собственно псориаза и на сегодняшний день окончательно не известна. Ученые считают, что в основе чрезмерной пролиферации клеток эпидермиса, наблюдаемой при псориазе, лежит нарушение в них биохимических процессов, которое связано с дисбалансом между рядом биологически активных веществ: цАМФ, цГМФ, простагландинами и другими.

Некоторые авторы считают, что размножающиеся клетки синтезируют особое вещество, а именно эпидермопоэтин, которое индуцирует деление клеток, что приводит к гиперплазии.

Применяемые вначале заболевания хондропротекторы останавливают процесс разрушения сустава. При тазобедренном артрозе помогают полностью восстановить гиалиновый хрящ, если начать применять их вовремя. Причем действие их не избирательное, а комплексное, поэтому улучшается работа всех суставов одновременно, снижается риск поражения артрозом здоровых суставных сумок.

Такое действие хондропротекторов достигается благодаря их активным компонентам:

  • Глюкозамин – способствует выработке собственной хрящевой тканью человека естественного хондроитина. При применении снимает воспаление, уничтожает ферменты, которые разрушают коллаген, гиалуроновую кислоту, препятствует созданию свободных радикалов, которые могут повреждать мембраны клеток при остеоартрозе.
  • Хондроитин – нормализует метаболизм в хрящевой ткани, способствует усиленной выработке коллагена, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), гиалуроновой кислоты, которая необходима для естественной выработки коллагена. При коксартрозе и иных формах локализации изменений хондроитин обладает противовоспалительным свойством, стимулирует образование синовиальной жидкости, которая смазывает поверхности сустава, обеспечивая его подвижность.

Кроме того, в состав препаратов часто входит гиалуроновая кислота, которая вводится непосредственно внутрь сустава, обеспечивая активизацию выработки коллагена, предупреждая повреждение суставных поверхностей, замедляя деструктивные процессы.

Причины развития заболевания

хондропротекторы при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению в суставах и окружающих их тканях. Точную причину заболевания назвать сложно, но специалисты называют среди возможных причин генетическую предрасположенность к «прорехам» в иммунной системе.

Также аутоиммунную реакцию могут вызывать инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) инфекции, сильный стресс и гормональные изменения в организме. Считается, что женщины более предрасположены к ревматоидному артриту, но прием противозачаточных препаратов, беременность и кормление грудью значительно снижают риск появления заболевания.

Псориатический артрит, как и псориаз, его вызывающий, является заболеванием, которое вызвано аутоиммунным состоянием.

Оно наблюдается тогда, когда защитные клетки организма вместо борьбы с вредоносными вирусами и бактериями начинают разрушать дружественные клетки, ткани и органы.

Этот иррациональный ответ со стороны иммунной системы вызывает воспаление суставов, а также форсированное образование кожных клеток, которое приводит к псориазу.

Современная медицина еще не установила точные причины, по которым организм начинает разрушать самого себя при помощи иммунитета.

Вероятно, данная реакция связана с наследственностью, негативным влиянием окружающей среды, а также перенесенными инфекционными заболеваниями и механическими травмами. Именно эти причины с большой вероятностью могут привести к развитию как псориаза, так и псориатического артрита.

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
  2. Травмы суставов.
  3. Прием некоторых медикаментозных средств.
  4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
  5. Менопауза у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
  9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Окончательные причины развития псориатического артрита окончательно не выяснены до настоящего времени. Однако выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые заметно повышают вероятность развития данного заболевания. К ним относятся:

  • отягощенная наследственность (в подтверждение данного факта приводятся данные, что у однояйцевых близнецов вероятность развития этого заболевания достигает 70%, если болеет один из них);
  • инфекционный процесс, особенно если он вызван вирусами (Вирус Эпштейна-Бар, цитомегаловирус и другие), так как они нарушают нормальное функционирование иммунной системы;
  • травматическое повреждение сустава на фоне наличия кожных проявлений псориаза (значительно повышается вероятность развития псориатического артрита).

В основе механизмов развития этого заболевания лежат нарушения в иммунной системе. Они заключаются в том, что увеличивается образование клеток-киллеров, а также антител, образующих иммунные комплексы.

Также большую роль в механизмах повреждения оказывает фактор-некроза опухоли. Еще одним патогенетическим механизмом является нарушение кальциевого баланса, который является отрицательным при данном заболевании.

Все это приводит к поражению внутрисуставных структур, а также тех, которые окружают сустав.

Псориатический артрит напрямую связан с хроническим недугом под названием псориаз. Это кожное заболевание, которое вызывает появление на коже характерных бляшек, представляющих собой уплотнения со слоем сухих, ороговевших клеток.

Природа псориаза, как и связанного с ним артрита, − аутоиммунная. Иммунитет человека вместо того, чтобы защищать тело от пагубных бактерий или, к примеру, вирусов, атакует не их, а собственные здоровые клетки.

В случае псориаза такая атака приводит к чрезмерной продукции кожных клеток. А в случае с артритом – к воспалительным процессам в собственных сочленениях костей.

В итоге суставы начинают болеть, теряют привычные функции, даже разрушаются. Какие именно факторы способны вызвать такой неправильный ответ иммунной системы, современные врачи еще не могут с точностью сказать.

Однако кое-что уже ясно.

Согласно статистике, среди пациентов, страдающих от псориаза, у 5-7 % развивается артрит. Конечно, не стоит бежать на тренажеры, следует вместе со специалистом подобрать комплекс упражнений.

Но на самом деле артрит поражает более 50 миллионов взрослых и детей». Но если вы будете ссылаться на статистику, сможете обосновать свой ответ и развеять ложное распространенное заблуждение об артрите.

» Псориатический артрит не является следствием спортивной травмы, и отдых в таком случае не поможет. Кроме того, делают рентгенографию таза, легких, пораженной конечности.

Когда близкие и друзья спрашивают вас, как вы себя чувствуете, не надо отделываться утвердительным кивком головы. Если вы боретесь с болью и усталостью, расскажите об этом.

Прежде всего, он отметит отечность пораженных суставов с локальным покраснением кожи и повышением температуры в этих областях, а также на боли при движениях в пораженных суставах. Симптомы псориаза.

К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи. Обычно это прерогатива молодых мужчин до 35 лет, страдающих атипичными формами псориаза.

В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи. Это только вспомогательная помощь для облегчения симптоматики.

Среди больных псориазом псориатический артрит в среднем диагностируется у половины и более пациентов. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

Классификация

Существуют две классификации хондропротекторов.

Первая классификацияПервая разделяет эти препараты по времени их внедрения в медицинскую практику. Она выделяет 3 поколения хондропротекторов:

  • Первое поколение: Румалон, Алфлутоп.
  • Второе поколение: глюкозамины, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.
  • Третье поколение: хондроитинсульфат гидрохлорид.

Вторая классификацияВторая классификация подразделяет хондропротекторы на группы, в соответствии с их составом:1-я группа – препараты на основе хондроитинсерной кислоты (хондроитинсульфата):

  • Хонсурид;
  • Хондроксид;
  • Хондролон;
  • Мукосат;
  • Структум;
  • Артрон хондрекс.

5-я группа – препараты комплексного состава:

  • Артрон комплекс;
  • Терафлекс;
  • Формула-С.

6-я группа – препарат Артродар, обладающий не только хондропротекторными, но и противовоспалительными свойствами.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной.

Роль хондропротекторов в излечении ревматоидного артрита | История ...

Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза.

В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов.

Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом.

Асимметричный вариант течения отличается поражением различных по размеру суставов. Как правило, затрагиваются от 1 до 3 элементов.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяется 3 формы псориатического артрита, в том числе:

  • дистальная межфаланговая;
  • спондилическая;
  • деформирующая.

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Существуют пять типов псориатического артрита. Важно знать, какой тип псориатического артрита у вас, знать его особенности, чтобы выбрать правильную тактику.

Стадии процесса

Недуг имеет три стадии:

  1. псориатическая энтезопатия — патологический процесс в околосуставных тканях, для которого характерна боль (особенно при движениях), изменения выявляются на УЗД, МРТ, сцинтиграфии;
  2. псориатический артрит — процесс переходит на синовиальные оболочки, кости (соответственно выделяют синовиальную и синовиально-костную формы);
  3. деформирующий стадия, при которойна рентгене видны деформации, подвывихи, вывихи, остеолизис, остеопороз, анкилоз.

Применение при беременности, лактации, в детском возрасте

Большинство хондропротекторов для этих групп населения противопоказано. Конечно, существуют исключения, например, препараты растительного происхождения (Пиаскледин 300), гомеопатические средства, наружные формы применения, но в любом случае все они также требуют консультации специалиста, поскольку только он сможет учесть все потенциальные проблемы, уведомить о возможных последствиях и назначить индивидуальную схему приёма.

Каковы признаки псориатического артрита? 

Псориатический артрит часто выражается воспалением коленных, голеностопных и других суставов. Как правило, одновременно имеется несколько воспаленных суставов.

Воспаленные суставы становятся болезненными, отёкшими, покрасневшими и горячими на ощупь. Иногда воспаление суставов в пальцах рук или ног приводит к массивному отеку и те приобретают вид «колбасок».

Характерной является тугоподвижность суставов, выраженная больше по утрам. Реже, при псориатическом артрите может поражатся много симметрично расположенных суставов, таким образом, имитируются симптомы  ревматоидного артрита.

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.

  • Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
  • Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
  • В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
  • Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
  • Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленей или лодыжек)
  • Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
  • Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.

Симптомы болезни

Клинические признаки воспаления суставов на фоне псориаза похожи на симптомы ревматоидного артрита. Отличительным признаком является несимметричность поражения.

Начало болезни постепенное, однако регистрируют и острое протекание. Выявляют припухлость суставов кисти или стопы с развитием отека пальцев.

Как и псориаз, артрит, вызванный им, является хроническим заболеванием, которое регулярно проявляет симптомы, после чего затухает.

Как правило, улучшение состояния одновременно касается и кожи, и суставов.

Периоды обострения псориатического артрита сопровождаются следующими симптомами:

  • красно-синяя расцветка кожи, находящейся вблизи пораженных артритом суставов;
  • болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при движении и обостряются к утру;
  • повышение температуры в области расположения пораженных участков;
  • ограниченность движения и усиливающийся при этом дискомфорт.

С течением времени у одного и того же человека могут проявляться несколько типов псориатического артрита, которые отличаются локализацией боли.

Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.

Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Симптомы псориатического артрита могут проявиться быстро или постепенно, зависит от состояния организма, столкнувшегося с заболеванием.

Основные симптомы:

  • деформация сустава;
  • увеличение его размера;
  • ощущение скованности движения после пробуждения;
  • боль при движении или в ночное время;
  • покраснение в области воспаление, возможен бордовый цвет;
  • отек, опухоль;
  • из-за воздействия заболевания на связки возможны вывихи.

У детей к стандартным симптомам добавятся:

  • потеря веса;
  • боль в мышцах;
  • потливость.

Поражение межпозвоночных соединений встречается реже, чем стоп и кистей. Болезнь начинает развитие с мелких суставов.

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени.

Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов.

В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах.

Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях).

Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Желаете знать больше о симптомах псориатического артрита? Узнайте его проявления и симптомы, проконсультируйтесь с врачом, выясните, не пренадлежите ли вы к группе риска.

Псориатический артрит является хроническим недугом, как и связанный с ним псориаз. Они могут в течение многих лет то обостряться, то затухать (периоды ремиссии) и практически ничем не напоминать о себе, а затем вновь приходить.

Как правило, рецидивы и артрита, и псориаза, наступают одновременно: возвращаются проблемы и с кожей, и с сочленениями костей. Для того, чтобы поставить диагноз, врач должен наблюдать следующие признаки у пациента:.

  • Сильная боль в сочленениях, затронутых болезнью.
  • Суставы опухают, с трудом работают, чувство скованности не проходит.
  • Больные места лихорадит, кожа становится горячей.

В зависимости от типа псориатического артрита симптомы могут различаться.

  1. Если врач имеет дело с умеренной формой болезни (ее называют ассиметричным артритом), то болезненные ощущения гнездятся только в одной половине тела (или раскиданы в разных сочленениях, симметрии нет). Недуг поражает минимум пять суставов. В тех случаях, когда поражены суставы кистей или стоп, воспаляются и опухают сухожилия, пальцы пациента становятся заметно толще. Что является характерным признаком болезни.
  2. Если боль появляется симметрично, но это признак симметричного артрита. Он тоже затрагивает более пяти суставов, протекает гораздо тяжелее и встречается гораздо чаще у представительниц прекрасного пола.
  3. Псориатический артрит может поражать и только мелкие сочленения костей рядом с ногтями. Данная разновидность болезни обычно встречается у представителей сильного пола, причем диагностируется очень редко. При этом проявляются характерные псориатические проблемы с ногтями: они становятся толстыми, покрытыми ямками, меняют цвет.
  4. Спондилит. Это разновидность болезни, которая затрагивает позвоночный столб и вызывающая сильное воспаление. Страдает шейный отдел (воспаление вызывает боли и ощущение скованности), поясница, соединения между тазом и позвоночным столбом, места крепления связок. С течением времени больному все труднее двигаться и выполнять даже простейшие движения из-за сильной боли.
  5. Псориазный артрит может принимать и деструктивную форму, встречается достаточно редко. С развитием воспалительных процессов ткани небольших суставов, костей разрушаются практически полностью, вызывая тяжелую деформацию и нарушение всех функций. Часто данный недуг затрагивает пальцы, превращая человека в инвалида.

Когда проводится диагностика, пациент обязательно должен сообщить врачу, что у него есть псориаз. Это дополнит лечебную картину и позволит специалисту составить подробный и действенный план терапии. Пускать болезнь на самотек нельзя ни в коем случае, так как последствия могут быть крайне тяжелыми.

Поражение суставов при псориазе — псориатический артрит. Симптомы, развитие и течение заболевания.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят чрезмерное употребление алкоголя, а также курение. Причем, если если симптомы артрита уже появились, лечить только один псориаз уже недостаточно — нужна комплексная терапия.

К ним относятся такие препараты, как диклофенак и метиндол. РА – это тоже аутоимунная неизлечимая форма заболевания, и принципы нетрадиционной терапии обоих видов недуга очень схожи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как живете с ревматоидным артритом

Этот подход демонстрирует отличные результаты в терапии, имеет много положительных отзывов. В то время как традиционная медицина пытается разобраться во внутренних процессах человеческого организма и повлиять на них, народная медицина основывается на многовековом опыте лечения, долгих наблюдениях за различными недугами и эффективностью тех или иных средств.

Для приготовления настоев, отваров, мазей, растирок используют листья и корни этого растения – они эффективно помогают лечить псориатический артрит: Интересным рецептом лечения артрита пальцев стоп является использование звездчатки средней.

Псориатический артрит прежде всего — это симптомы псориаза, к которым добавляется боль и опухание суставов чаще всего фаланговых суставов. Может быть, люди не знают, что сыпь связана с болью в суставах.

Это значит, что мы уважаем чужие границы, и учитываем состояние человека, который болен. Последним средством борьбы с недугом в арсенале медиков являются препараты иммуносупрессивного действия.

Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. В то же время, псориатический артрит наиболее распространен в возрасте от 30 до 50 лет.

На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами.

При наличии соответствующих показаний назначают внутрисуставные инъекции гормонов. Ваш ответ: «Физическая активность поможет уменьшить скованность и болевой синдром при артрите.

Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование: Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу.

После ходьбы в течение дня ноги омывают теплой водой.

Псориатический, или

опознайте

, артрит является прогрессирующим

псориатический

заболеванием суставов, которое

прогрессирующим

с псориазом. Среди всего

псориазный

нашей планеты примерно 2–3 %

первым

диагноз «псориаз» и среди

, согласно разным данным, от 13,5 % до 47 %

артрит

и от артрита.

Чаще всего

является

псориатическим болеют люди от 20 до 50

. В отличие от ревматоидного артрита,

хроническим

чаще встречается у женщин,

суставов

артрит у обоих полов

ассоциировано

ён одинаково. Иногда и у молодых

которое

наблюдается тяжёлый

псориазом

псориатического типа.

Псориаз и

псориатическим

артрит – заболевания, истинная

Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава, в практической медицине, связывают с поражением соединительных тканей в суставной полости по эрозивно-деструктивному типу.  На сегодняшний день сложнейшим аутоиммунным заболеванием страдает 2/3 населения планеты.

Преимущественно, костно-суставная патология коленного участка нижней конечности наблюдается у людей, чей возраст перешагнул отметку в 55-60 лет.

В наибольшей степени, в 3-5 раз чаще мужчин, неврологическому заболеванию подвержена женская часть населения. Развитию болезни суставов способствуют как наследственные, так и приобретенные причинно-следственные факторы.

Костно-суставная анатомия и механизм заболевания

Коленный сустав состоит из конечных частей бедренной и большеберцовой кости, которые соединены между собой при помощи связок и сухожилий.

Связки – это крепкие соединительно-тканные волокна, которые находятся во внутренней и наружной части суставного сочленения. Связки соединяют кость с костью.

Сухожилия – это не менее крепкие волокна, которые переходят в мышцу, и соединяют её с костью. Сухожилия образуют каркасное соединение с костью, которое окружает сустав со всех сторон. Внутри такого анатомического образования находится суставная капсула, наполненная синовиальной жидкостью.

Роль синовиальной капсулы – питание хрящевого сустава полезными веществами и уменьшение трения между суставным сочленением колена. Движения в суставе обеспечивают мышцы, которые сокращаясь в задней бедренной части, сгибают колено, а при сокращении передней мышцы бедра – разгибают его.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом – гладкой и твёрдой субстанцией, основная роль которой, заключается в защите костей и их амортизации. Основополагающим фактором в развитии ревматоидного артрита коленного сустава (фото), является разрушение хряща под воздействием:

  • лишнего веса;
  • усиленной нагрузки на сустав;
  • возрастных изменений;
  • действия токсических веществ;
  • генетической предрасположенности;
  • инфицирование суставов.

Диагностика

Специального метода, который позволил бы быстро и достоверно установить наличие заболевания, в современной медицине не существует.

По этой причине врач-ревматолог при поддержке дерматолога должен провести визуальный осмотр и общее обследование организма, в результате которого должны быть исключены другие заболевания, имеющие общие с данной формой артрита симптомы и признаки проявления.

Для диагностики недуга в современной медицине используются следующие методы:

  • исследование при помощи рентгеновского оборудования;
  • анализ состава синовиальной жидкости из полости сустава;
  • поиск в крови ревматоидного фактора.

После подтверждения диагноза врач составляет план лечения болезни.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

В медицинской практике различают пять типов псориатического артрита. Для каждого из них существует своя симптоматика, диагностика и методы терапии.

Классификация недуга заключается в том, в каких суставах происходит воспалительный процесс. Поэтому деление псориазного артрита рассматривается весьма условно.

Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога.

Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности.

Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

С увеличением деформации сустава недуг сильно мешает человеку передвигаться из-за боли при сгибании. Любое ощущение боли не стоит игнорировать или терпеть. Необходимо посетить врача, который отправит пациента на диагностику больного сустава.

Желательна совместная диагностика и лечение ревматологом и дерматологом.

Диагностика состоит в проведении рентгена. На основе рентгеновских снимков изучается:

  • изменение щели сустава;
  • остеопороз вокруг него;
  • киста;
  • анкилоз;
  • оссификация.

Специалист может направить на сдачу анализов:

  • крови – определение степени воспаления, анемии, оценка уровня фибриногена, глобулинов, сиаловых кислот;
  • синовиальной жидкости из суставов.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Врач выставляет диагноз на основе осмотра и выявления характерной клинической картины, истории болезни больного и членов его семьи, специальной диагностики.

Проводят общий анализ крови, где можно выявить анемию, ускорение СОЭ (однако ускорение возможно и при новообразовании, инфекции, беременности). Не менее важен тест на ревматоидный фактор (для исключения ревматоидного артрита).

 Обследуют внутрисуставную жидкость полученную методом артроцентеза (прокола) на предмет кристаллов мочевой кислоты, лейкоцитов (для дифференциальной диагностики с подагрой, инфекциями).

На рентгене и при МРТ можно увидеть изменения хряща, повреждение костной ткани, остеолизис, костные разрастания, деформации. При сканировании обнаруживают остеопороз и трещины костей.

Методы лечения

Артрит является аутоиммунным заболеванием суставов, которое поражает чаще всего суставы стоп и кистей. Оно достаточно редкое, т.к. страдает им до 5% населения земного шара.

Причины таких изменений в организме человека неизвестны. Ученые предполагают, что это наследственность, инфекционное заражение либо влияние факторов внешней среды.

Проблема заключается в том, что под действием неизвестных факторов иммунная система начинает нападать на суставы и разрушать их. Подвергается нападению не только оболочка сустава, но и кровеносные сосуды в нем.

Начинаются воспалительные процессы, появляется отечность. Если прикасаться к суставам, то они горячие, имеют покраснение, повышается чувствительность и обычные прикосновения становятся очень болезненными.

На ранних стадиях разрушаются только фаланги пальцев, затем происходит их деформация. В процессе развития заболевания начинают появляться новообразования на суставах, причем симметрично. Человек теряет массу тела, его мучает постоянная повышенная температура. При этом заболевании происходит поражение мышц двигательного аппарата.

Все хондропротекторы должны обязательно содержать хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти вещества являются основой лекарственного препарата, т.к. именно они восстанавливают хрящ.

Эти вещества входят в состав каждого хряща человеческого организма. Помимо этого, в хондропротекторы, которые используют при лечении артрита, добавляют растительные экстракты.

Например, сельдерей, имбирь и другие. Лекарственные средства с добавкой растительных компонентов дополнительно имеют возможность бороться с воспалениями и препятствовать образованию тромбов.

Хондропротекторные препараты помогают не только в лечении артрита, но и при периартритах. Хондропротеторные средства используются при всех видах артрозов.

Если на суставах начинают развиваться костные новообразования, то в таких ситуациях тоже используют хондропротекторы. Они применяются и при других изменениях сустава, при его травмах, в качестве восстановительного средства после операции и при пародонтозе.

Не следует использовать хондропротективные препараты для самолечения, хотя приобрести их можно в аптеке без рецепта. Для каждого пациента хондропротектор должен быть индивидуально подобран врачом.

Лечение хондропротекторами проводится длительными курсами, продолжительностью не менее 4-х месяцев. Перерыв между 1-м и 2-м курсами – 2-3 месяца, далее врач определяет длительность терапии, в зависимости от состояния пациента.

Хондропротекторы действуют медленно, зато обезболивающий эффект от их применения сохраняется долго (3-6 месяцев).

Препараты для приема внутрь

К этой группе относятся препараты Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С и др.

Их действие на организм начинает проявляться лишь спустя 3 месяца от начала лечения, и только через полгода создается устойчивый эффект. Несмотря на длительный прием, переносятся хондропротекторы обычно хорошо, не оказывая побочных действий.

Препараты для инъекций

В группу инъекционных препаратов входят Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Эльбона и др.

Эффект от внутримышечного введения этих лекарственных средств проявляется значительно быстрее, чем при приеме хондропротекторов внутрь. Курс лечения состоит из 10-20 инъекций. Затем назначаются препараты для приема внутрь.

Заместители внутрисуставной жидкости

Препараты на основе гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром – вводятся непосредственно в крупные суставы. Помимо хондропротективного действия, они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах.

Курс лечения состоит из 3-5 инъекций. Иногда бывает достаточно одной внутрисуставной инъекции. Повторный курс возможен не ранее, чем через полгода.

Внутрисуставные инъекции являются врачебной манипуляцией. Чаще всего хондропротекторы вводят в коленные суставы. В тазобедренные суставы инъекции делают редко, и только под контролем рентгеновского аппарата (эти суставы расположены глубоко в толще тканей, и ввести в них иглу «вслепую» сложно).

Рекомендации для пациентов, получающих хондропротекторы

  • Если масса тела избыточна, нужно принять меры к похудению: проконсультироваться с диетологом и внести изменения в рацион питания. При уменьшении веса тела уменьшаются и суставные боли.
  • Нужно избегать движений, связанных с нагрузкой на больной сустав.
  • Очень важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры (эти упражнения выполняются лежа или сидя, и дают нагрузку на мышцы, окружающие сустав, а не на сам суставной хрящ).
  • Полезна ходьба пешком по ровной дороге (хотя бы 20-30 минут в день).
  • Двигательная активность должна перемежаться периодами покоя: после каждого часа, проведенного на ногах, нужно отдыхать 5-10 минут, сидя или лежа.
  • Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей.

При соблюдении этих рекомендаций лечение хондропротекторами имеет значительно больший эффект.

Остеохондроз

В лечении остеохондроза используются хондропротекторы, принимаемые внутрь (Терафлекс, Структум, Дона, Артра). Эти препараты, способствуя восстановлению поврежденной хрящевой ткани межпозвоночных суставов, уменьшают болевые ощущения. Очень важно раннее начало применения хондропротекторов: ведь при глубоких нарушениях хряща они бесполезны.

Лечение должно быть комплексным – одними хондропротекторами вылечить остеохондроз невозможно. А в комплексе с другими лекарственными средствами повышается эффективность и хондропротекторов, и других лекарств. Сочетание препаратов и схему их приема подбирает врач. Курсы лечения весьма продолжительны: от 1 до 2-х месяцев.

Применяются хондропротекторы и при таком осложнении остеохондроза, как межпозвоночная грыжа. Их используют в качестве вспомогательного средства в послеоперационном периоде.

Однако некоторые медики продолжают считать эффективность хондропротекторов при остеохондрозе недоказанной.Подробнее об остеохондрозе

Артрозы

Здесь приходится повторить, что успешное применение хондропротекторов возможно на ранних стадиях артрозов. На поздней стадии заболевания не помогают ни хондропротекторы, ни другие лекарственные средства.

Раннее же назначение хондропротективных средств, в частности, глюкозамина сульфата (Дона, Артрон флекс, КОНДРОнова) — стимулирует выработку внутрисуставной жидкости и улучшает ее смазочные свойства. Особенно важно использование хондропротекторов в комплексном лечении коксартроза (артроза тазобедренных суставов).

Это лечение включает внутрисуставное введение хондропротективных препаратов под рентгеновским контролем.

Для получения устойчивого лечебного эффекта при коксартрозе необходимо пройти 2-4 курса лечения хондропротекторами. В общей сложности, с перерывами, все лечение занимает около полутора лет.Подробнее об артрозах

Артриты

В лечении артритов хондропротекторы используются в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Назначаются в основном препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (Хондроксид, Структум, Дона, Артрон флекс и др.).

Комплексное лечение способствует уменьшению отечности, болевого синдрома, скованности в суставах. В случае поражения крупных суставов, особенно коленных, применяются внутрисуставные инъекции хондропротекторов.

Терапия данного заболевания проводится комплексно, поскольку при отсутствии правильного лечения больные суставы в значительной степени деформируются, что становится причиной инвалидности пациентов.

На сегодняшний день нет лекарств, которые бы полностью избавили от псориатического артрита, но современные фармакологические препараты способны уменьшить проявления болезни.

Медикаментозная терапия направляется на замедление прогрессирования артрита, снятие острой симптоматики и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, а также на угнетение воспалительных и иммунных реакций, которые становятся причиной артропатии.

Наиболее часто назначают противовоспалительные лекарства (например, ибупрофен или диклофенак). Они не только устраняют воспалительные изменения, но и уменьшают отек и боль.

Клинические проявления псориатического артрита можно быстро снять и с помощью глюкокортикоидов. При этом предпочтение отдается их внутрисуставному введению, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг, поскольку системное применение гормонов более часто приводит к развитию различных осложнений.

Для замедления негативных изменений, которые проходят в костях и хрящах, рекомендуют принимать циклоспорин.

Наибольшую эффективность в лечении псориатического артрита имеют лекарства, содержащие вещества, которые подавляют рост опухолей (например, инфликсимаб или адалимумаб). Положительный эффект дает иммуностимулирующая терапия и прием витаминов.

Не стоит забывать о физиотерапевтических процедурах (магнитотерапия, электро- и фонофорез, лечебная физкультура, лазерное облучение). Значение имеет и правильное питание, которое помогает предотвратить обострение болезни.

Диета предусматривает увеличение количества кисломолочных продуктов, овощей, злаков и исключение алкоголя, цитрусовых, копченых, острых или чрезмерно соленых блюд.

Важно отметить, что поражение суставов сочетается с кожными проявлениями псориаза, поэтому лечение должно включать рекомендации дерматолога (местное нанесение кератопластических препаратов, применение мазей с гормонами, аналогами витамина Д3, дегтем).

Псориатическая артропатия является медленно прогрессирующей патологией с условно неблагоприятным течением, но своевременное и правильное лечение повышает качество жизни больных и предупреждает инвалидность.

Лечение псориатического артрита обязательно должно быть комплексным для достижения большего эффекта. Специфическое исцеление данного заболевания недоступно, в связи с чем процесс лечения направлен на уменьшение воспаления суставов, снижение болевых ощущений и предотвращение потери функции.

Для достижения этих целей используются:

  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессивные и базисные лекарственные препараты.

Назначение указанных средств осуществляется только лечащим врачом, который подбирает дозировки и сочетания препаратов в зависимости от характера протекания заболевания.

В особо тяжелых случаях используется плазмаферез (очистка крови) для уменьшения воспаления и боли.

В случае, если консервативные методы лечения не приносят существенного результата, применяется хирургическое лечение, которое заключается в протезировании пораженных заболеванием суставов.

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе.

При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму.

Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:.

  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Диета при псориатическом артрите

Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:

  • постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
  • кисломолочными продуктами;
  • перепелиными, куриными яйцами;
  • свежими плодами, зеленью.

При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:

  • жирного мяса;
  • лесных грибов;
  • жареной пищи;
  • наваристых бульонов;
  • солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
  • консервов;
  • бобовых;
  • сладостей;
  • пряностей;
  • маринадов;
  • алкоголя.

Лечение псориатического артрита народными средствами

Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:

  1. Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
  2. Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
  3. Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.

Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях.

Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.

Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.

Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • остановить эрозию костей;
  • восстановить двигательную функцию суставов.

Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.

Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:

  1. кортикостероидные гормоны;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. иммуномодуляторы;
  4. хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.

К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.

Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.

Всевозможные кожные заболевания, в том числе и псориатический артрит человечество еще с древних времен лечило различными народными средствами. Увеличения шансов на быструю ремиссию можно добиться, если воздействовать на недуг медикаментами в комбинации с народными методами.

Псориатический артрит можно лечить корнем лопуха. Для приготовления настойки крупные корни молодого растения измельчают на маленькие кусочки. Компоненты складывают в емкость и сверху заливают водкой, которая должна на 3 см покрывать содержимое.

Емкость на три недели помещается в темное место для настаивания. Данная настойка используется для принятия внутрь или для растирания.

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Нестероидные препараты, применяемые для терапии псориатического артрита:

  • диклофенак ;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • ибупрофен;
  • вольтарен;
  • индометацин.

Применение лекарств должно быть с осторожностью, необходимо следить за реакцией организма на прием таблеток, особенно за ЖКТ.

Антибиотики помогают справиться с воспалением и инфекцией:

  • бигафлона;
  • цефтриаксона;
  • меронема.

Для восстановления хряща сустава используют хондропротекторы:

  • таблетки Хондроитин;
  • мазь Хондроксид;
  • уколы Румалон.

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава.

Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба).

Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др.

Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости.

При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами.

В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК.

Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на лечение суставного синдрома, но и воздействовать на кожный псориатический процесс.

Терапией кожных проявлений заболевания занимается, как правило, дерматолог, при этом лечебные мероприятия включают в себя ультрафиолетовое облучение, местное применение гормональных мазей, системный прием витаминов и седативных препаратов.

Что касается непосредственно артрита, для устранения воспалительного процесса в суставах могут быть использованы препараты следующих фармакологических групп:

  1. Глюкокортикоиды интраартикулярно (внутрь сустава) — Депо-медрол, гидрокортизон, кеналог и др.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства длительным курсом — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, диклофенак, индометацин, пироксикам.
  3. Базисные препараты в случае ревматоидноподобной, полиартикулярной, мутилирующей форм псориатического артрита: сульфасалазин, препараты золота (Тауредон, Кризанол), цитостатики (Метотрексат).
  4. Препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.

В составе комплексного лечения артрита могут быть использованы и эфферентные методы, такие как плазмаферез.

Из немедикаментозных методов лечения псориатического артрита могут быть рекомендованы:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном на область пораженных суставов, парафиновые аппликации);
  • бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые ванны);
  • лечение на курортах Сочи, Талги, Нафталан.

В случае упорного, не поддающегося лечению препаратами, синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), а также при развившихся грубых изменениях в суставах, нарушающих функциональную активность больного, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение, однако результаты его не всегда хороши и долгосрочны.

Критериями эффективности лечения являются нормализация или же снижение выраженности клинических синдромов болезни: кожного, суставного и других; нормализация гематологических показателей активности процесса: СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка, иммуноглобулинов; замедление процессов прогрессирования болезни, определяемых на рентгеновских снимках.

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию.

Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

  • противовоспалительные препараты;
  • кортикостероидные гормоны;
  • хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
  • иммуномодуляторы.

Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон.

Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит. Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.

В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

ЛФК и гимнастика

Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением.

Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.

Питание при псориатическом артрите

Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.

Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Народное лечение патологии.
  5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

  1. Предотвращение прогрессирования патологии.
  2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
  3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
  4. Устранение воспалительного процесса.
  5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и негормональные мази, иммуномодуляторы, хондропротекторы.

Противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.

Гормональные мази

Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.

Негормональные мази

Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.

Иммуномодуляторы

Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.

Иммунодепрессанты

Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.

Хондропротекторы

Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.

Обезболивающие средства

При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.

Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.

Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:

  1. Местные ванночки из ромашки, череды, зверобоя – добавление в воду отваров лекарственных трав поможет снять боль, воспаление и другие малоприятные симптомы заболевания.
  2. Растирка на основе корней лопуха – популярное противовоспалительное средство, используемое в народной медицине. Для приготовления растирки, корни лопуха мелко нарезают, заливают спиртом в соотношении 1 часть растения, 3 части спирта. После этого лекарство оставляют в темной комнате настаиваться не менее 3 недель. Полученным средством регулярно протирают пораженные суставы.
  3. Компресс из свежей моркови и меда – применяется в качестве успокаивающего, противовоспалительного, противовоспалительного средства. Для приготовления среднюю морковь натирают на терку, смешивают со столовой ложкой меда, полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают на 30 минут в область пораженных суставов.

Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.

Лечение заболевания должно охватывать как суставные, так и внесуставные его проявления. Перед началом терапии пациенту должен быть проведен полный комплекс диагностических исследований и консультаций смежных специалистов (кардиолог, офтальмолог, эндокринолог, травматолог-ортопед).

Группа препаратов Основные представители
Болеутоляющие и противовоспалительные вещества Диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кеторолак, дексалгин в виде таблеток, мазей, уколов
Глюкокортикостероиды Системного или локального (вводятся непосредственно в место воспаления) действия – преднизолон, дипроспан, солу-медрол
Салазопроизводные Сульфасалазин, салазопиридазин
Препараты золота Тауредон, ауранофин
Ароматические ретиноиды Этретинат, ацитретин
Цитостатики Метотрексат, циклоспорин, лефлуномид
Антиагреганты Пентоксифиллин, дипиридамол для улучшения микроциркуляции в месте воспаления
Антикоагулянты Гепаринотерапия, низкомолекулярные гепарины нормализуют реологические свойства крови

В настоящее время проводятся исследования эффективности нового вида лекарственных веществ – ингибиторы ФНО-α, в частности, инфликсимаба.

Эффективно облегчает течение болезни эфферентные методы терапии – плазмаферез, аферез.

Немедикаментозные методы лечения:

  • индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики;
  • дозированная ходьба;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • фотохимиотерапия или ПУВА-терапия;
  • магнитотерапия;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • электро- и фонофорез.

При грубых нарушениях функции сустава показано хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивные операции). Также в лечении патологии имеет место артроскопическая синовэктомия.

Лечение псориатического артрита включает теплые влажные примочки два раза в день, лечебную гимнастику и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если улучшение незачительно или если имеются устойчивые изменения по результатам рентгенографиии, могут быть назначены противоревматические препараты с целью предотвращения необратимых изменений.

Лечение псориатического артрита начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или коксибов – последнее поколение НПВП, обладающее более высоким профилем безопасности. Его отличает меньшее число побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Требуется особая осторожность при назначении коксибов людям с сердечной недостаточностью. Однако данные лекарства не в состоянии контролировать основную болезнь и, более того, могут вызвать обострение кожных проявлений.

Изменить течение болезни способны болезнь-модифицирующие лекарства. Метотрексат, принадлежащий к этой группе, не только контролирует кожную болезнь, но и сам артрит.

Это очень действенное лекарство. Стоит учесть, что метотрексат необходимо принимать в течение нескольких месяцев под руководством ревматолога.

Его участие требуется для того, чтобы следить за уровнем ферментов печени в крови. Время от времени дозировка метотрексата корректируется в соответствии с особенностями псориатического артрита у пациента.

Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата. Некоторым людям, страдающим псориатическим артритом, помогает лечение салазопирином, несмотря на то, что он не облегчает кожную симптоматику.

В тяжелых случаях могут назначить азатиоприн. Применение лефлуномида – нового препарата, разработанного для лечения ревматоидного артрита – показало положительные результаты.

Очень важно при этом следить за уровнем печеночных ферментов. Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает благоприятное воздействие.

С целью предупреждения обострения псориатического артрита в некоторых случаях делают стероидные инъекции внутримышечно. Новые биологические терапии такими лекарствами, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, помогают установить контроль над активностью суставных и кожных проявлений.

Цены таких лекарств высоки. Поэтому такую терапию назначают в случаях, когда не достигают оптимальных результатов в ходе традиционного болезнь-модифицирующего лечения, и людям, у которых не стоит остро денежный вопрос.

— кожное заболевание, которое

одними

поражает локти и колени.

Наиболее

могут проявиться и в волосистой

артриту

головы, на кистях рук. У

Разные стадии гонартоза требую своей специфики лечения. Начальная стадия характеризуется незначительным повреждением сустава и слабо выраженным воспалением. Целесообразно в этом случае использовать препараты в таблетках с одновременным применением мазевых средств. Принимать хондропротекторы надо каждый день от 2 мес. до полугода (наименьший курс) в большом объеме (до 1500 мг в сутки).

На второй стадии разрушение сустава более очевидно, но изменения еще обратимы. Эта стадия требует приема уже более эффективных средств.

Начинать можно с мышечных инъекций, переходя на таблетки (курс будет долгим). В отдельных случаях рекомендуется внутрисуставное введение восстанавливающих препаратов.

При инъекционном введении доза хондропротекторов уменьшается, лечение длится до 5 лет с перерывами (до трех курсов в год, по 10-20 уколов каждый).

Самая тяжелая форма болезни, предшествующая полному разрушению сустава нуждается в экстренных мерах. В этом случае показано внутрисуставное введение препарата, которое можно проводить одновременно с курсом таблеток (третьего поколения) или внутримышечных инъекций. Однако добиться результата будет сложно, шансы на выздоровление не велики.

При полном необратимом поражении сустава показано сугубо оперативное вмешательство.

Чтобы добиться положительных результатов в лечении артроза коленного сустава, надо настроиться на долгий процесс терапии, требующий терпения и неукоснительного выполнения всех требований инструкции по приему препаратов.

Использование хондропротекторов – не единственное направление лечения при гонартрозе. Очень важно установить причину заболевания и принять все меры по ее устранению.

Хондропротекторы являются самыми эффективными препаратами для лечения артроза, особенно на начальных стадиях заболевания. Они не только снимают болевой синдром, уменьшают интенсивность воспалительного процесса, но и способствуют регенерации собственно хрящевой и соединительной ткани суставов.

При терапии данной патологии необходим комплексный подход и быстрое решение, поскольку существует большой риск усугубления состояния с развитием инвалидности.

При псориазе назначается гипоаллергенная диета с повышенным уровнем калия, сниженным количеством жиров.

Режим во время лечения щадящий двигательный. Регулярные упражнения помогут снять скованность, ослабить болевые ощущения. Кроме того зарядка сохранит размер движений, увеличит гибкость и эластичность мышц, нормализует вес и таким образом снизит нагрузку на суставы, увеличит выносливость.

Параллельно с лечением артрита проводят терапию псориаза с местным и системным применением лекарств. Назначают:

  • энтеросорбенты;
  • гепатопротекторы;
  • успокаивающие;
  • витаминные средства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Крем-воск «ЗДОРОВ» от артрита: обман, развод или правда?

Начальную стадию лечат с помощью нестероидных противовоспалительных (например, ибупрофен, нимесулид, индометацин, вольтарен, напроксен — адвил,мотрин), которые подбираются индивидуально лечащим врачом.

Побочные эффекты (раздражение желудка, язвы, желудочные кровотечения) предотвращают следующими препаратами: цитотел, омепразол, лансопразол, фамотидин.

При тяжелых формах иногда могут назначаться глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

Используют их очень редко и только по назначению врача, так как они провоцируют рецидивы, злокачественную форму, серьезные побочные эффекты (например, нефропатию).

Широко используют иммунодепрессанты внутривенно:

  1. Метотрексат;
  2. Сульфасалазин;
  3. Хлорбутин.

При крайней необходимости вводят внутрисуставные препараты.

В очень тяжелых случаях проводится плазмаферез, гемосорбцию, гемодиализ для уменьшения воспаления и симптомов псориаза.

Быстрого исцеления ждать не стоит, так как улучшения наступят только через 3-6 месяцев.Лечебно-профилактическая терапия для предупреждения ухудшения, рецидивов, осложнений включает в себя антиоксиданты (витамин Е), хондростимуляторы и хондропротекторы.К таким препаратам относятся:

  • Хондроитин;
  • Хондроксид;
  • Гликозаминогликаны;
  • Алфлутоп;
  • Артродар;
  • Артепарон.

В редких случаях показано хирургическое лечение: артропластика, постановка эндопротезов, остеотомия.

При неостром процессе показаны бальнео-, климато-, физиотерапия (ультразвуком, магнитотерапия), светолечение ультрафиолетом.

Популярные препараты

Деформирующий остеоартроз, безусловно, является главным показанием к назначению хондропротекторов. Дело в том, что данное заболевание заключается именно в дегенерации суставного хряща, а его восстановление является главной задачей лечения.

Хондропротекторы могут назначаться местно в виде мазей, количество препаратов очень велико, часть из них представляют собой чистые хондропротекторы, другие являются комбинацией с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофеном, мелоксикамом).

Применение местных средств вызывает очень много вопросов, но обезболивающий эффект от использования зачастую оказывается ощутим. При этом оказывают ли какое-то влияние на состояние хряща хондропротекторы сказать трудно.

Скорее всего, что эффект стремится к нулю.

Системные хондропротекторы куда эффективнее, уверены многие врачи, поэтому тот же Артрон-комплекс используется очень широко, несмотря на довольно высокую цену. Многие специалисты отмечают наличие клинических улучшений после приема системных хондропротекторов в таблетках или применения инъекционных форм.

Однако клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность применения хондропротекторов как таковых, попросту нет. Иными словами необходимость применения этих препаратов и возможность получения желаемого эффекта не доказана.

Все назначения строятся только на догадках о том, что хондропротекторы должны улучшать состояние хряща, а также на клинических наблюдениях (субъективного улучшения состояния больных, увеличения подвижности суставов и так далее).

Если подвести итог вышесказанному, то следует заключить: хондропротекторы могут применяться при остеоартрозе в составе комплексной терапии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами и физиолечением, но должны назначаться на длительный срок и в виде системных препаратов.

Применение местных мазей с целью защиты и восстановления хряща неэффективно, а помогает лишь добиться обезболивающего эффекта, если речь идет об использовании комбинации хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местные средства являются более предпочтительными в случаях, когда необходимо обеспечить обезболивающий эффект в одном из суставов, поскольку прием системных противовоспалительных препаратов сопряжен с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Само собой, что за все время существование хондропротекторов, появилось не самое маленькое количество различных фармакологических средств, которые относятся к этой категории. Среди них встречаются и лучше хондропротекторы, но они могут отличаться своей стоимостью, хотя в любом случае такое лекарство стоит сравнительно мало.

Довольное популярное средство, которое использует за основу глюкозамин. При этом, Дона выпускается в двух вариантах: либо растворимые порошки для того, чтобы принимать лекарство внутрь, либо раствор, который ориентирован на внутримышечное введение.

Из-за того, что в составе присутствует лидокаин, имеет ряд противопоказаний, лекарство нельзя употреблять:

  • детям, которым не исполнилось 12 лет;
  • при наличии сердечной недостаточности;
  • период беременности;
  • если пациент имеет выраженные нарушения внутрисердечной проводимости.

Жабий камень

По сути, жабий камень – это биологически активная добавка, которая принимается вместе с пищей. За ее основу взята комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата. Кроме того, жабий камень – это ответ на вопрос, какие хондропротекторы самые простые в употребление, поскольку вы не почувствуете ни вкуса, ни каких-либо других последствий.

Препарат, который создан именно для применения внутрь. Для удобности артра выпускается как в таблетках, так и в капсулах. Правда, это лекарство ориентировано на то, что пациент будет принимать его много месяцев подряд, но после прохождения курса нужно сделать перерыв в лечение на 6 и больше месяцев.

Алфлутоп

Фармацевтическое средство, которое используется для инъекций. Алфлутоп вводится непосредственно в мышцу или суставную полость. Происхождение этого лекарства – натуральное, основной ингредиент получают из мелкой морской рыбы, если же говорить о том, существуют ли хондропротекторы для суставов нового поколения, то Алфлутоп непременно входит в этот список.

Терафлекс

Капсулы или таблетки на ваш выбор, но эффективность этого средства может быть оценена правильно только после приема в течение месяца и больше.

Все это – инъекции, которые вводятся внутрь сустава, поэтому они отличаются заметной эффективностью, особенно, если сравнивать с мазями, которые и вовсе скорей применяются для того, чтобы избавиться от отека и боли, нежели для полноценного лечения сустава.

Поскольку главными и наиболее тяжелыми симптомами заболевания являются именно боли от воспаления суставов, то начинать лечение нужно именно с лекарств, которые будут бороться с болевыми проявлениями и воспалением.

С этой задачей очень хорошо справляются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно — НПВП). К ним относятся такие лекарства, как диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен и др.

Так, лечение обычно начинают диклофенаком  и делят дозу на несколько приемов. В зависимости от выраженности симптомов через некоторое время эта доза может быть уменьшена (что бывает чаще) или повышена (реже).

Однако суточная доза этого лекарства не должна превышать пределов, обозначенных вашим врачом.

В некоторых случаях могут быть назначены и НПВП нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. К ним относятся такие лекарства, как мелоксикам, нимесудид, целекоксиб и другие, однако стоимость этих лекарств выше, чем у привычных и дешевых диклофенака и ибупрофена.

Лекарства-представители данной группы — циклоспорин-А, сульфасалазин, а также метотриксат. Лечение ими могут начать параллельно с приемом НПВП.

Препараты из этой группы хороши тем, что действуют довольно быстро и эффективно: при терапии базовыми противовоспалительными препаратами удается добиться выраженных результатов уже через месяц-полтора после начала лечения.

Если же по каким-то причинам такое лечение не даст результата — увы, так тоже бывает — то врачи переходят к лечению препаратами следующей группы.

Понятно, что в лечении такого непростого заболевания одних таблеток будет недостаточно.

При комплексном лечении болезни, особенно в восстановительном лечении, показана лечебная гимнастика (ЛФК). С подробным описанием комплексов гимнастических лечебных упражнений (для кистей рук, коленей, тазобедренных и других суставов) вы можете ознакомиться в этой статье.

Кроме того, хороший терапевтический эффект при этом серьезном заболевании дает и физиотерапия. Сюда относится бальнеотерапия в виде курсов радоновых и сульфидных лечебных ванн, которые полезно проводить два раза в год.

Важный момент: любые физиопроцедуры показаны больным только при невысоких степенях выраженности болезни и в периоды ремиссии, то есть вне обострений.

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода).

Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

  • диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);
  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • целебрекс.

Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания.

Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Применение глюкокортикостероидов при диагнозе псориаз обеспечивает хорошее противовоспалительное действие, а также позволяет минимизировать болезненные симптомы в других суставах.

Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает.

Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю.

Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет.

Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

Препараты для приема внутрь – Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С. Они начинают оказывать желаемое действие на организм только спустя 3 месяца, и через 6 месяцев создается устойчивый эффект.

Препараты инъекционного действия:

  • Алфлутоп.
  • Адгелон.
  • Нолтрекс.
  • Хондролон.
  • Эльбона.

Эффект от их применения заметен быстрее, а курс лечения составляет не менее 10–20 уколов. После прохождения терапевтического курса рекомендуется поддерживающая терапия таблетированными формами.

Заместители внутрисуставной жидкости:

  • Ферматрон.
  • Остенил.
  • Синвиск.
  • Синокром.

Это препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в крупные суставы, к примеру при коксартрозе. Они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах, а также обладают хондропротективным действием.

Это полностью врачебная манипуляция, которую нельзя проводить самостоятельно. В область тазобедренного сустава такие инъекции делают редко, и только под контролем рентгена, т.к. ввести иглу правильно «вслепую» сложно.

Курс – 3–5 процедур, повтор не ранее чем через 6 месяцев.

Особенности применения различных лекарственных форм

Хондропротекторы назначают при заболеваниях, связанных с дегенерацией хрящевой ткани, к ним относятся:

  • Артрозы (гонартроз, коксартроз, артрозы мелких суставов).
  • Периартриты, артриты (воспаление в области суставов и околосуставных тканей).
  • Спондилез (костные наросты на позвонках).
  • Остеохондроз и травмы суставов.
  • Дистрофические изменения в суставном хряще.
  • Период восстановления после оперативного вмешательства на суставах.

Противопоказаний к применению лекарственных средств немного, среди них:

  • Беременность, период кормления грудью.
  • Аллергия на составляющие препарата.

С особой осторожностью хондропротекторы назначают, если у пациента наблюдаются отклонения в работе ЖКТ.

Диагностические процедуры

Диагностика данного заболевания начинается с того, что специалист визуально осмотрит больного, узнает и оценит все признаки болезни, известные симптомы, а затем отправит человека на определенные обследования.

Это необходимо для исключения иных возможных заболеваний, к примеру, ревматоидного артрита. Пациенту в обязательном порядке будут проведены:.

  • Обследование при помощи рентгена. Именно он дает возможность подробно изучить состояние суставов и выявить именно те изменения в тканях, которые характерны только для псориатической формы артрита и не встречающиеся в случае наличия других болезней. Рентгеновское исследование является универсальным и доступным методом диагностики.
  • Исследование синовиальной жидкости. Ее берут из какого-нибудь сустава (чаще всего это колено) при помощи специальной иглы. Достаточно небольшого количества, чтобы лаборатория смогла всесторонне изучить ее состав. Наличие в анализе мочевой кислоты будет говорить о том, что у пациента не псориатическая форма артрита, а подагра. Именно поэтому это обследование так важно: оно позволяет поставить точный диагноз и не ошибиться в лечении.
  • Анализ крови. Он обязателен, так как необходимо выявить показатель скорости оседания эритроцитов у пациента.
  • Необходимо посмотреть и на ревматоидный фактор. Если этот особый белок, выделяемый иммунной системой, содержится в крови, то у пациента ревматоидный артрит, а вовсе не псориатическая разновидность болезни. При последней РФ в крови быть не должно. Именно поэтому данный анализ так важен для врача и пациента.

Показания и противопоказания

Как уже говорилось выше, основными противопоказаниями являются небольшой возраст пациента, период вынашивания ребёнка и кормления его грудью, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме того, наиболее частыми ограничениями к приёму хондропротекторов могут стать заболевания органов ЖКТ, сердца, мочевыделительной и дыхательной систем, склонность к кровотечению, сахарный диабет.

Из частых побочных реакций можно выделить:

  • высыпания на коже,
  • тошноту,
  • головную боль,
  • скачки артериального давления,
  • боль в животе,
  • диарею или запор,
  • высокую болезненность в месте укола (для инъекционных препаратов).

Показаниями к назначению хондропротективных препаратов являются заболевания, связанные с разрушением хряща – в первую очередь, в суставах:

  • артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.);
  • артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
  • остеохондроз;
  • спондилез (образование костных наростов на позвонках);
  • дистрофические изменения суставного хряща;
  • травмы суставов;
  • восстановительный период после операций на суставах;
  • пародонтоз.

Противопоказания к назначению хондропротекторов:1. Беременность.2. Кормление ребенка грудью.3. Аллергическая реакция на препарат.

С осторожностью хондропротекторы назначают при заболеваниях системы пищеварения.

Итак, мы с вами определились в том, что такое хондропротекторы, но при каких заболеваниях они рекомендованы к принятию? Всего можно выделить несколько самых основных недугов, когда врач может посоветовать принимать хондропротекторы для улучшения вашего состояния.

В том числе ревматоидный. Такое заболевание как артрит почти всегда заканчивается развитием изменений деструктивного типа в суставе и хрящевой ткани, по этой причине хондропротекторы – это рекомендуемые препараты.

Стоит понимать, что ваш лечащий врач может назначить вам прием соответствующих лекарств еще задолго до появления симптомов, поскольку в этом случае хондропротекторы отлично замедляют развитие вышеупомянутых болезней.

Что касается наиболее эффективный типов хондропротекторов, то могут назначаться самые разнообразные формы, как таблетки, так и уколы или даже мази, но инъекция отличается своей действенностью. Они в любом случае окажут благотворный эффект на состоянии ваших суставов и, как минимум, снимут симптомы, если оные уже проявили себя.

Как вариант, могут быть рекомендованы и новые хондропротекторы, все зависит от опыта врача, а также от доступности такого лекарства, но нужно понимать, что фармакологические препараты, которые появились сравнительно не давно, могут стоить не самых малых денег.

Артроз

Для лечения артроза назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен и диклофенак;
  • обезболивающие препараты, например, анальгин;
  • хондопротекторы;
  • глюкокортикостироиды, например преднизолон;

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают и снимают воспаление, но не восстанавливают хрящевую ткань, как хондропротекторы при артрозе. Также действуют глюкокортикостероиды, а обезболивающие препараты только блокируют болевые ощущения.

Также при лечении могут быть назначены согревающие мази и компрессы, которые помогают снять боль в суставе, но они не способствуют восстановлению хрящевой ткани. Из вышесказанного следует, что хондропротекторы при артрозе  просто необходимы, так как больше нет средств, которые бы смогли помочь суставу восстановиться

Возможные осложнения

Даже в процессе лечения псориатический артрит может доставлять большой дискомфорт и серьезно мешать в повседневных ситуациях. К осложнениям заболевания можно отнести:

  • увеличение фаланговых суставов, которое превращает пальцы в некоторое подобие «сосисок»;
  • появление болевых ощущений в спине и шее, которые передаются от пораженных суставов;
  • боли в стопах, затрудняющих передвижение.

Для предотвращения указанных осложнений рекомендуется как можно раньше начинать лечение болезни. Рекомендуется сразу же после обнаружения признаков наличия псориаза пройти обследование на предмет развития артрита.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Людям, которые страдают от псориаза, необходимо заниматься профилактикой появления аутоиммунного поражения суставов. Для того чтобы не допустить артрит, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, так как провоцирующим фактором может выступать курение и прием алкоголя.

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни.

Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Диета

Лечебное питание при псориатическом артрите схоже с диетой при псориазе. При данной болезни противопоказан прием алкоголя.

Что касается пищи, то в ней должно быть ограничено количество поваренной соли, а также снижен объем потребляемых жиров и углеводов, так как их избыток провоцирует усиление кожных проявлений болезни.

Также в еде должно быть уменьшено количество экстрактивных веществ. Кроме того, в период прогрессирования болезни пациентам показана разгрузочная диетотерапия.

Цена хондропротекторов

Хондропротекторы нельзя отнести к дешевым препаратам. Чаще всего стоимость месячного курса лечения колеблется от 1500 до 4000 руб. Но, посоветовавшись с врачом, можно в некоторых случаях значительно снизить стоимость лечения путем замены препаратов на их компоненты, выпускаемые отдельно.

К примеру, стоимость упаковки Глюкозамина – около 300 руб. Такая же цена у Хондроитина. А цена упаковки популярного хондропротектора Дона (на основе того же глюкозамина) – от 990 руб. и выше. Так что не отчаивайтесь, но непременно консультируйтесь с врачом по поводу замены препаратов.

www.tiensmed.ru

Отзывы

Люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, не так категоричны к виду регистрации средств: очень многим хорошо помогают и БАДы, и гомеопатические лекарства. Но те, кто ещё только выбирает, чем начать пользоваться, обычно выражает сомнение по поводу их эффективности — возможно сказывается мнение лечащего врача.

Отзывы как пациентов, так и врачей о препаратах-хондропротекторах — неоднозначны. Есть и восторженные отзывы от людей, убежденных, что хондропротекторы помогли им полностью излечиться от тяжелой болезни. Есть и негативные отзывы, с утверждениями, что препараты эти совершенно бесполезны.

Однако при анализе отзывов выясняется, что положительно отзываются о хондропротекторах пациенты, которые начали лечение своего заболевания в ранние сроки, употребляли хондропротективные препараты в составе комплексного лечения и, кроме того, выполняли все назначения врача, касающиеся физической нагрузки, лечебной физкультуры, соблюдения диеты и т.д.


Рассмотрим значение препарата дипроспан при РА. Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, сопровождающимся аутоиммунным разрушением тканей гиалинового хряща мелких и крупных суставов.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*