Артрит хронический — симптомы и лечение

Патогенез

Причины развития

Хронический артрит могут спровоцировать:

  • гепатит С;
  • пиелонефрит;
  • воспаление небных миндален, околоносовых пазух;
  • болезни дыхательной системы;
  • дерматозы;
  • болезнь Бехтерева;
  • системный васкулит;
  • реактивный артрит;
  • подагра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • артрит коленного сустава.
Артрит хронический - симптомы и лечение
Провокатором развития проблемы с суставами может стать диабет.
  • сахарный диабет;
  • осложнение после вакцинации;
  • беременность;
  • постоянная нагрузка на один сустав;
  • частые переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • ревматизм;
  • слабый иммунитет;
  • тепловой удар.

Хроническим считается артрит, прогрессирующий в организме более трех месяцев. Повлечь развитие заболевания могут разнообразные факторы:

  • Заражение организма вирусами, грибками или патогенными инфекциями.
  • Иммунологические сбои, вызывающие аутоиммунный конфликт и отторжение суставных хрящей.
  • Сопутствующие недуги – к примеру, псориаз, мочеполовые инфекции.
  • Травмирование суставов, некомпетентно проведенные хирургические вмешательства.
  • Тяжелые аллергические приступы.
  • Пищевые погрешности, избыток массы тела.
  • Возраст после 40-55 лет.
  • Частые и долгие переохлаждения.
  • Артритные заболевания в хронической форме часто развиваются у людей, чья профессия предполагает частое напряжение суставов, переносом тяжестей, профессиональным спортом.

Причиной хронического артрита могут быть различные инфекции, аллергия, травмы, а также переохлаждение и чрезмерная физическая нагрузка. Воспалительный процесс начинается во внутренней оболочке сустава, которую еще называют синовиальной.

В полости сустава скапливается воспалительный выпот – экссудат. Затем процесс распространяется на другие составляющие сустава – хрящ и костные структуры, капсулу, а также сухожилия, связки и т.д..

Хронический артрит развивается, когда происходит уменьшение или изнашивание хрящевой ткани, защищающей суставы при движении и от чрезмерных нагрузок.

Среди множества форм болезней общим является то, что все они связаны с острым воспалительным процессом, причиной которого служат какие-либо заболевания или инфекционные заражения. Пиогенные артриты связаны с неспецифическими инфекциями в организме и бывают следствием воспаления носоглоточных миндалин (синусит, тонзиллит), почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (гепатит).

Причиной артрита становятся также специфические инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея, сифилис, туберкулез и др. В таких случаях развитие болезни обуславливается миграцией бактерий из удаленных очагов воспаления по кровотоку к суставам.

Заболевание может появиться вследствие полученной травмы или постоянного давления на суставы. Развитие подагрической формы недуга связано с высоким содержанием мочевой кислоты в крови.

Хронический ревматоидный артрит является следствием аутоиммунного расстройства, при котором иммунная система атакует ткани собственного организма, разрушая при этом синовиальную ткань сустава. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • сердечные заболевания;
  • высокое давление;
  • адинамия (малоподвижность);
  • переохлаждение;
  • большие нагрузки на суставные сочленения;
  • перестройка, происходящая в эндокринной системе в период пубертатного или климактерического возраста;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • недоедание;
  • неправильное питание.

Этиология

Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.

Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:

  • тонзиллита и синусита;
  • пиелонефрита и гиповитаминоза;
  • туберкулёза и сифилиса;
  • гонореи и подагры;
  • псориаза и системной красной волчанки;
  • саркоидоза и синдрома Рейтера;
  • полихондрита и синдрома Бехчета;
  • патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • различных аллергических реакций;
  • гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
  • болезней нервной системы;
  • врождённого вывиха бедра.

Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:

  • отягощённая наследственность;
  • занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
  • наличие лишней массы тела;
  • нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • длительное переохлаждение организма;
  • укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
  • гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
  • гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
  • длительная нагрузка на один и тот же сустав.

Виды и симптомы

Виды и симптомы

Форма Симптомы
Ювенильный (развивается в детском возрасте) Недоразвитая нижняя челюсть
Укорочение конечностей
Нарушение функции двигательного аппарата
Поражение верхних конечностей (ребенок не может держать мелкие предметы в руках)
Энтезопатия
Отставание ребенка в развитии
Ревматоидный Воспаление трех и более мелких соединений
Ощущение скованности в суставах с утра, что исчезает к вечеру
Похудение без причины
Потливость ночью
Лихорадочные приступы
Суставы деформируются S-образно
Подагрический Сильные, частые боли, что длятся несколько недель
Воспалительный процесс в коленях, запястьях, стопах
Образование тофусов — желто-белых бляшек на суставах, ушных раковинах, роговицах и оболочках глаз
Псориатический Отсутствие боли
Утолщение пальцев
Ограничение подвижности стоп

При подостром и особенно хроническом воспалении наблюдаются гипертрофия ворсин синовиальной оболочки, пролиферация слоя поверхностных синовиальных клеток, лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация ткани.

Позднее развивается фиброз синовиальной оболочки. Длительное воспаление сустава обычно сопровождается развитием грануляционной ткани по краям покрывающего суставные поверхности хряща, постепенным ее наползанием на хрящ (паннус), разрушением хряща и подлежащей кости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народное лечение ревматоидного артрита

Хронический артрит – патологический процесс воспалительной природы, который поражает суставы.

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

информация для прочтения

хронический артрит

Признаки хронического артрита сопровождают человека на протяжении нескольких месяцев. В хронической форме протекают инфекционные, псориатические, ревматоидные и подагрические воспаления суставов.

Инфекционный артрит

Диагностика

Если у пациента уже диагностирован артрит, то переход заболевания в хроническую форму врачи определяют сразу, по результатам осмотра и жалоб больного. Но для подтверждения версии применяются такие методы:

  • Общий анализ крови. В период обострения наблюдается повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Назначается при подагрическом артрите. Показывает повышенный уровень мочевой кислоты.
  • Определение уровня ревматоидного фактора. Назначается при подозрении на аутоиммунное заболевание. Это выявление антител, вырабатываемых иммунной системой, которые уничтожают свои же антитела. Признаком заболевания считается положительный фактор.
  • Рентген. На рентгенографической пленке проявляется поражение суставов, изменение костных тканей.
  • Компьютерная томография. Сустав рассматривается в поперечных и продольных срезах.
  • Магнитно-резонансная томография. Измеряются электромагнитные поля от разных органов и тканей.
  • УЗИ суставов. Дает оценку мягких и хрящевых тканей, связок, сухожилий. Изучает степени изменений синовиальной оболочки.
  • Артроскопия. В полость сустава через микроразрез вводится артроскоп, который передает на монитор клиническую картину.
  • Пункция сустава. Назначается в сложных случаях для исследования синовиальной жидкости, которую изучают на наличие микробов.
Артрит хронический - симптомы и лечение
Для уточнения диагноза нужно обратиться к ревматологу.
  • ревматолога;
  • хирурга;
  • ортопеда;
  • отоларинголога;
  • дерматолога;
  • офтальмолога.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует пройти следующую диагностику:

  • анализ крови на биохимию, иммунитет и на сахар;
  • иммуноферментный анализ;
  • пункция суставной жидкости;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который записывает суть жалоб, проводит внешний и пальпационный осмотр. Этим же врачом назначаются анализы крови: ОАК, биохимия.

Далее следует направление к ревматологу, который может назначить к прохождению эти виды аппаратной диагностики:

  1. Рентгенография – исследование костных тканей.
  2. Ультразвук, при котором изучаются мягкие ткани и их состояние.
  3. МРТ или КТ – самые хорошие и точные варианты исследований последнего поколения, позволяющие установить даже самые незначительные видоизменения хрящей, мышц, суставов.
  4. Внутрисуставная пункция для получения образца внутрисуставной жидкости и ее изучения.
  5. Артроскопия – инвазивное исследование внутренней полости сустава.

Для исключения иных схожих недугов пациенту назначают дифференциальную диагностику.

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

  • терапевт;
  • инфекционист;
  • педиатр;
  • травматолог;
  • дерматолог;
  • фтизиатр;
  • ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
  • детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
  • биохимии крови;
  • иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

  • рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
  • УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
  • пункция поражённого сустава;
  • артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
  • миелография;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Лечение

Этиотропная терапия проводится только при инфекционном и подагрическом артритах. При других формах заболевания применяется комплексное лечение, которое включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную физкультуру, использование ортопедических приспособлений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как пить желатин при артрозе коленного сустава и болях

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают боль, убирают скованность суставов, подавляют агрегацию тромбоцитов:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • ибупрофен.

Глюкокортикостероиды. Назначаются при сильных воспалениях:

  • преднизолон;
  • метипред;
  • дексаметазон.

Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, снимают боль, убирают мышечные спазмы:Колхицин. Вырабатывает лактат и гликопротеиды, уменьшая этим выработку кристаллов мочевой кислоты. Блокирует формирование амилоидоза, предотвращает приступы при подагрическом артрите.

1. Генноинженерные препараты. Подавляют сильное воспаление, тормозят разрушение суставов, их эффект намного действеннее, чем при других лекарствах:

  • инфликсимаб;
  • адалимумаб;
  • цертолизумаб-Пегол.

Моноклональные антитела. Материалы, полученные из крови животных, которые вырабатывались в ответ на введенную синовиальную жидкость больного. Высокую эффективность показал ритуксимаб.

3. Иммунодепрессанты. Восстанавливают слабую иммунную систему:

  • имуран;
  • цитоксан;
  • циклоспорин.

Гипоурикемические средства. Наиболее эффективным признан аллопуринол.

Также для лечения хронического артрита эффективно прописываются хондропротекторы. Что это такое, как они лечат и чем их можно заменить, смотрите в данном видео.

Физиотерапевтические процедуры

  • Магнитотерапия – воздействие на больной сустав низкочастотным магнитным полем. Помогает убрать отеки.
  • Диадинамотерапия – лечение электрическими токами, подбираются индивидуально. Улучшает кровообращение.
  • Амплипульстерапия — на больное место воздействуют модулированным синусоидальным током.
  • Электрофорез — воздействие постоянных электрических импульсов, с введением лекарств через кожу.
  • Лечебная гимнастика. Помогает избавиться от контрактуры, восстановить атрофированные мышцы. Для каждого вида артрита разработан свой комплекс упражнений, есть специальные серии для разных суставов.

В зависимости от формы заболевания, врачи учитывают также дополнительные назначения.

Специальные процедуры

В дополнение к лечению разных видов артрита используют специальные методы, которые рассмотрены далее:

  • Артрит височно-нижечелюстного сустава. При обострении во рту фиксируют межзубную пластину, чтобы суставу обеспечить покой или накладывают специальную повязку. Обязательная санация полости рта.
  • Гнойный артрит. При обострении может проводиться дренирование, чтобы убрать гной из синовиальной сумки или тканей.
  • Травматический артрит. В больном суставе при воспалении накапливаются сгустки крови, которые рассасывают с помощью дополнительных препаратов.
  • Ревматоидный или инфекционный артрит. Назначаются противовирусные препараты.

В случаях, когда лечение не дает должного эффекта, проводятся операции.

Виды хирургического вмешательства

Самые распространенные операции:

  • Эндопротезирование. Полная или частичная замена сустава искусственным.
  • Артропластика. Восстановление функций поврежденных сочленений.
  • Артроскопическая синовэктомия. Замена синовиальной оболочки, прослойки, которая выстилает изнутри сустав.

При хроническом артрите необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое дает организму необходимую поддержку.

Болезнь лечится при помощи медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой. Медикаментозное лечение проводится:

  • антибиотиками;
  • гормональными средствами;
  • глюкокортикостероидными препаратами для внутреннего введения;
  • средствами для обезболивания;
  • комплексами витаминов и минералов.
Артрит хронический - симптомы и лечение
Улучшает состояние больных подобранный комплекс ЛФК.
  • физкультура;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • прикладывание компрессов;
  • ортопедические приспособления для суставов, уменьшающих нагрузку на поврежденную область;
  • для закрепления курса — санитарно-курортное лечение.

Назначается исходя из типа заболевания, степени его прогрессирования, возрастных особенностей больного, наличия иных недугов.

При артритах хронического типа предпочтительна комплексная терапия, состоящая из следующих мероприятий:

  • Медикаменты.
  • Физиотерапия, массажные процедуры.
  • Оздоровительная физкультура.
  • Коррекция питания.

Как дополнение к основным методам лечения хорошо себя зарекомендовали народные средства и снадобья из подручных ингредиентов. Важным условием их применения считается точное следование проверенным рецептурам, согласование домашнего лечения со своим доктором, соблюдение его рекомендаций.

Этиотропная терапия возможна лишь при немногих формах артрита — инфекционных, аллергических, подагрических. При артритах, имеющих подострое или хроническое течение, большое распространение получили различные противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и стероидные (кортикостероидные) .

Препараты последней группы используют преимущественно для местной (внутрисуставной) терапии.
При ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры (эритемные дозы УФ-излучения, электрофорез анальгетиков, амплипульстерапия фонофорез гидрокортизона), способствующие уменьшению болей и остаточных воспалительных реакций, предупреждающие развитие фиброза и нарушения функции суставов.

Ранняя диагностика и своевременная интенсивная терапия являются ключами к предотвращению видимых изменений суставов, хронической боли, потери подвижности и снижения функций.

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

  • приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
  • введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
  • кратковременное обездвиживание сустава;
  • применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
  • санаторно-курортную терапию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит пальцев рук лечение препараты — Суставы

Артрит хронический - симптомы и лечение

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

  • деструктивное поражение;
  • ярко выраженные функциональные нарушения;
  • деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

  • свежими овощами и фруктами;
  • орехами и всевозможными крупами;
  • молочной и кисломолочной продукцией;
  • диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Препараты

Список лекарств, которые нужно принимать пациенту, зависит от вида хронического заболевания.

Основными направлениями противоартритной терапии являются:

  1. Борьба с причинами развития патологии.
  2. Симптоматическое лечение.
  3. Восстановительная терапия для хрящей и костной ткани.

Виды базисных средств зависят от индивидуального диагноза.

При ревматоидном артрите назначаются иммуносупрессоры, подавляющие агрессию аутоиммунных клеток: Циклофосфан, Циклоспорин, Азатиоприн.

Для лечения подагры эффективны лекарства, нормализующие уровень уратов натрия в организме и способствующие их выводу – Аллупол, Аллопуринол.

Симптоматику хронических артритов в период их обострения эффективно снижают НПВС – препараты нестероидного типа. Эти лекарства помогают миновать фазу острого воспаления, снять сильные боли и отечность, частично устранить обездвижение сустава. По отзывам медиков, наиболее эффективны НПВС последних поколений: Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб.

Чтобы восстановить изношенные болезнью хрящи, пациентам назначается прием хондропротекторов: Хондроитин Сульфат, Хонда, Хондрофлекс.

Осложнения

Хронический артрит требует периодических курсов лечения, жесткого соблюдения диеты, проведения комплексов лечебных упражнений. Если игнорировать рекомендации врачей, заболевание может иметь крайне неприятные последствия:

  • костный или фиброзный анкилоз;
  • миокардит;
  • плеврит;
  • синовит коленного сустава;
  • болезни органов мочеполовой системы;
  • полная обездвиженность сустава.

Если пациент отказывается соблюдать предписания доктора, то возможно усугубление болезни в такой форме:

  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • воспаление плевры или сердечной мышцы;
  • неподвижность сустава, наступающая при костном или фиброзном срастании;
  • воспаление внутренней оболочки сустава.

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

  • синовит и плеврит;
  • миокардит и перикардит;
  • пульмонит и васкулит;
  • хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный остеоартроз;
  • тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

Профилактические меры

При хроническом артрите главное – добиться устойчивой ремиссии и купировать обострения. Поэтому профилактика сводится к таким рекомендациям:

  • Следить за весом, поскольку лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы.
  • Не употреблять продукты с большим количеством жиров.
  • Включить в рацион витамины, больше кушать овощей и фруктов.
  • Как можно чаще есть холодец, хрящи и желатин. Они очень полезны для костей.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Избегать переохлаждения.
  • Выбирать только удобную обувь.
  • Избегать сидения на корточках или скрестив ноги. Из-за этого нарушается кровообращение.

Хронический артрит – очень неприятное и сложное заболевание, но вовсе не является приговором. При своевременном вмешательстве хорошо поддается лечению, главное – четко придерживаться рекомендаций и не пускать болезнь на самотек. При первых же признаках недуга – консультироваться со специалистами, чтобы не доводить до запущенной формы.

0 комментариев

Хронический артрит полностью вылечить невозможно. Профилактические меры могут только приостановить патологические процессы.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, своевременно лечить инфекционные болезни и травмы. При обострении заболевания важно вовремя обращаться к специалисту.

Он подберет правильную терапию, способствующую увеличению промежутков между рецидивами и предотвращающую развитие инвалидности.

Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Это подтверждают научные данные: аэробные упражнения и физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшают качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом. Это позволяет снизить риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.[12]

Диета

Правильного режима питания тоже следует придерживаться все время, независимо от фазы болезни. При воспалениях суставов вредны:

  • Соль.
  • Красное и жирное мясо.
  • Молочные продукты с жирностью свыше 2%.
  • Кислые овощи, ревень, щавель.
  • Аллергены – цитрусы, иногда морепродукты, виноград.
  • Бобовые, иногда картофель.
  • Пасленовые, в т. ч. перец болгарский и томаты.

Можно кушать мясо кролика, курятину, постную говядину, кисломолочные продукты и сыры с минимальной жирностью. Из круп разрешено практически все, особенно полезны рис и овес.


Полезны овощи – огурцы, капуста цветная, свекла, морковка, кабачки, патиссоны. Без сомнений кушайте яблоки, груши, сливы, арбузы и дыни.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*