Лечение ювенильного артрита у детей

Причины и механизмы развития болезни

Ученые предоставляют убедительные доказательства причастия генетических и экологических факторов, вовлеченных в развитие заболевания у детей. Исследования показали, что если патология развивается у одного близнеца, вероятность образования ревматоидного артрита у второго составляет 25–40%. Формирование заболевания у неидентичных сестер появляется с вероятностью 15–30%.

Что является точной причиной ювенильного ревматоидного артрита, до сих пор еще не выявлено.

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Что представляет собой заболевание?

Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней опорной системы он занимает одно из первых мест. Хотя, в общем, в мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.

Типы ювенильного ревматоидного артрита и их признаки

Существует несколько видов ЮРА (код МКБ 10 — М08) и каждый влияет на организм по-разному. Типы ювенильного ревматоидного артрита:

  • пауциартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • системный;
  • недифференцированный;
  • артрита, ассоциированный с энтезитом;
  • псориатический.

Международная лига ассоциаций по ревматологии выделяет некоторые сходства между этими видами ЮРА. Одной из особенностей, характерной для всех шести форм является утренняя скованность, которая проходит после ряда физических упражнений.

Общие признаки, среди большинства подтипов ЮРА:

  • боль в суставах, скованность и припухлость;
  • утрата функции суставов (ограничение объема движений);
  • хромота из-за болей;
  • деформация сустава;
  • периодическая лихорадка;
  • сыпь на коже;
  • миалгия (мышечные боли);
  • потеря веса.

 Внимание!  Заболевание может начаться в любое время, у детей разной возрастной категории. Оно считается хроническим, если признаки длятся от 6 недель до 3 месяцев.

Некоторые дети имеют стойкие симптомы в течение всей жизни.

Как должен питаться ребенок?

Терапевтические меры, применяемые при лечении ювенильного ревматоидного детского артрита, имеют комплексную методику и осуществляются несколькими курсами. В приоритете использование медикаментозной, лечебной, нетрадиционной медицины.

Лечение артрита данного типа успешно за исключением полиартрита в 70–80% случаев. Для положительного исхода лучше всего использовать комплексную схему лечения, которая значительно увеличивает шансы на благополучную реабилитацию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит мкб 10, классификация

Должный эффект приносит сочетание противовоспалительных средств обезболивающего характера с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой. Но также хорошо восстанавливает целостность сустава терапия в санаторно-курортных условиях при использовании специальных методик лечения.

Следует использовать мануальную терапию при наличии показаний и проведение специального массажа. Комплекс мер, направленных на восстановление поражённого сустава вполне осуществим при соблюдении всех необходимых манипуляций!

Дети с артритом имеют плохой аппетит, что приводит к потере веса и плохому росту; побочные эффекты лекарств приводят к увеличению веса. Хроническое заболевание ставит повышенные требования к организму и создает необходимое дополнительное потребление калорий.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Старайтесь давать ребенку сбалансированную пищу. Распределите прием еды таким образом, чтоб он не ходил голодным.

Давайте еду богатую кальцием и белком. Например, плавленый сыр, соусы, цельное молоко немного разбавят обычный рацион.

лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

К тому же они богаты калориями, благодаря чему ребенок будет набирать вес.

Дети с лишним весом должны быть ограничены в сладостях, жареном, копченом и других продуктах, богатых калориями. Избыточный вес только прибавляет нагрузку на суставы. Диета не исключает витаминные продукты. Давайте детям поливитамина на завтрак, они нуждаются в дополнительном кальции и витамине D для укрепления костей.

Прогноз на будущее однозначный: примерно 50% детей с ЮРА болеют ревматоидным артритом уже в зрелом возрасте. Остальным 50% удается перерасти заболевание.

У пациентов с прогрессирование ревматоидного в зрелом возрасте значительно ограничена подвижность, они состоят в группе риска по инвалидности. Профилактика заболевания не может быть выполнена из-за недостаточного определения причин.

В любом случае важно избегать переохлаждений, сильных нагрузок, вирусных и инфекционных заболеваний.

Лечится ювенильный ревматоидный артрит путем комплексной терапии и поэтапно.

В активном периоде болезни детей кладут в стационар под наблюдение врачей, а в неактивном периоде необходимо амбулаторное наблюдение и санаторно-курортная терапия.

Во время амбулаторного лечения дети получают терапию, основанную на медикаментозном лечении, лечебной физкультуре, курсах массажа и физиотерапевтических процедурах.

Такое длительное и непрерывное лечение необходимо проходить под контролем врача, и только оно может дать положительный эффект.

Медикаментозное лечение

Клиническая динамика ювенильного ревматоидного артрита у детей ...

При начале обострения болезни детям прописывают нестероидные противовоспалительные средства, а в самых сложных случаях к ним добавляют глюкокртикоиды и иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) и другие.

Таблица — Лекарственные препараты, наиболее часто назначаемые для лечения ювенильного ревматоидного артрита

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты моноклональные антитела при ревматоидном артрите
Вид лекарственного средства Тип препарата
НПВС Ацетилсалициловая кислота
Индометацин
Диклофенак
Ибупрофен
Напроксен
Глюкокортикоиды Преднизолон
Метил преднизолон (метипред), бетаметазон (дипроспан) — внутрисуставно
Базисные препараты Хинолиновые: гидроксихлорохин (плаквенил) и хлорохин (хингамин, делагил)
Метотрексат
Сульфасалазин
Пеницилламин
Циклоспорин
Иммунотерапия Ig для внутривенного введения (например, пентаглобин, интраглобин, сандоглобулин)

Лечение базисными препаратами назначается на долгое время, от года до нескольких лет в зависимости от тяжести болезни и рецидивов.

При базисной терапии уменьшается потребность в противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидов, улучшается качество жизни, снижается риск получения инвалидности, улучшается прогноз развития болезни, увеличивается продолжительность жизни.

Местная терапия

Местное лечение пораженных суставов заключается в следующем:

  • внутрисуставное введении глюкокортикоидов;
  • временное ограничение сустава при помощи съемной лонгеты;
  • физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Осложнения терапии

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, причины, симптомы болезни

Заболевание может начинаться по-разному: бывает острое и подострое начало. Если начало заболевания является острым, то у ребенка отмечается:

  • повышение температуры тела, которая может достигать 38-39С;
  • симметричные боли и отеки в суставах;
  • высыпания на коже по всему телу (аллергическая сыпь);
  • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • анализ крови часто показывает анемию, а также нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

При болезни, чаще всего, идет поражение крупных суставов — коленных, голеностопных, лучезапястных.  Мелкие суставы рук и ног иногда тоже беспокоят детей, но только в самом начале развития недуга.

Физиолечение

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. Прогноз

Вы когда-нибудь пытались избавиться от боли в суставах самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  1. с болью и скрипом сгибать ноги и руки, поворачиваться и нагибаться…
  2. проснуться утром с чувством ломоты в спине, шее или конечностях
  3. на любую смену погоды страдать от того, что крутит и выворачивает суставы
  4. забыть, что такое свободное движение и каждую минуту опасаться очередного ПРИСТУПА БОЛИ!


 

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «выбросили на ветер», покупая неэффективные кремы и таблетки? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с доктором медицинских наук, где профессор

рассказывает об эффективном домашнем способе избавления от болей в суставах и спине.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при подагрическом артрите

Без операций и болючих уколов

вылечить…

При первом посещении больницы, после описанных симптомов дежурный врач-педиатр направит родителей с ребенком к ревматологу. После пройденной диагностики, уточнения признаков и длительности подобного состояния ревматолог может дать направление на обследование у офтальмолога, физиотерапевта, фармаколога.

ЮРА полностью вылечить невозможно. Однако, комплексный и скоординированный подход к терапии заболевания снизит боли, воспаление и приостановит течение болезни. Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей в первую очередь проводится при помощи препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероиды;
  • противоревматические лекарства;
  • биологические агенты.

НПВП широко используются в качестве первой линии терапии из-за положительного влияния на уменьшение воспаления и относительно маленьких проявлений побочных эффектов. Обычно детям назначают Индоментацин, Адвил, Мотри, Напроксен.

Стероиды применяют те, кто страдает умеренной или тяжелой формой болезни. Эти препараты вводят внутривенно, перорально или непосредственно в сам сустав (Метилпреднизолон, Декардон, Преднизолон).

Противоревматические средства требуются для предотвращения повреждений. Их вводят внутривенно или перорально (Метотрексат, Сульфасалазин, Имирали, Неорал, Сандиммун). Противоревматические лекарства более мощные, поэтому возможны серьезные побочные эффекты (легочная токсичность, нарушения функций печени, снижение аппетита, боли в животе, токсичность костного мозга).

Лечение ювенильного ревматоидного артрита на Мертвом море

Биологические агенты могут уменьшить прогрессирование болезни. Их вводят либо путем поверхностных инъекций под кожу или внутривенно. Примеры биологических препаратов, используемых в лечении ЮРА: Этанерцепт (Энбрел), Кинерет, Адалимумаб (Хумира), Тоцилизумаб (Актемра) и Абатацепт (Оренсия).

Внимание! Аутологичная трансплантация стволовых клеток требуется только тем детям, которым не помогли другие терапевтические средства.

Не исключено лечение народными средствами. Использование средств домашнего приготовления разрешается после консультации с врачом. Такие меры предосторожности необходимы, чтобы не запустить воспалительный процесс.

Физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение воспаления в суставах, уменьшение болевого синдрома, улучшение обмена между соединительной и хрящевой тканью, коррекцию иммунных нарушений.

Методы, уменьшающие боль:

  • ТКЭА (транскраниальная электроаналгезия);
  • УФО в эритемных дозах;
  • лекарственный электрофорез с обезболивающими средствами (новокаином, анальгином).

Каков прогноз для детей

Ювенильный ревматоидный артрит – это пожизненное заболевание, которое бесследно не вылечивается. Но при правильной адекватной терапии и постоянном наблюдении врача-ревматолога можно добиться длительной ремиссии с нормальным качеством жизни (получение школьного образования, далее высшего или средне-специальное образования и работа по профессии).


В случае частых рецидивов болезни, ее системных проявлениях, прогноз может быть более пессимистичен. Ребенок рано может стать инвалидом, с серьезным ограничением активной жизни.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*