Обострение ревматоидного артрита — Суставы

Что такое острый артрит? Его симптомы и лечение

Острый артрит – одна из форм протекания артрита (воспалительного заболевания суставов). Встречается абсолютно при всех разновидностях болезни.

Независимо от локализации (голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, плечевого сустава, кистей рук или стопы), характеризуется постоянными сильными болями в пораженных суставах.

Заболевание имеет характерные сильно выраженные симптомы и не останется незамеченным даже на ранней стадии, когда лечение принесет наибольшую пользу.

Острый артрит — воспаление разрушительного действия с поражением одного или нескольких суставов.

Выдает себя болезнь такими симптомами, как непрекращающаяся боль в суставе, изменение его формы, покраснение кожи, возможен неестественный хруст при нагрузке.

В большинстве случаев острый артрит требует незамедлительного лечения, чем раньше приступить, тем лучше будет результат.

Проявления заболевания

Причины

Острая форма артрита отличается от хронического тем, что более сильно проявляются симптомы, которым сопутствует высокая скорость разрушительного действия артрита на суставы.

Причем такая форма протекания болезни может иметь локализацию в любом районе – голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и других суставов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда приступ артрита проходит самостоятельно.

Однако в большинстве ситуаций следует начинать неотложное и системное лечение.

Симптомы

Разновидности и признаки острого артрита: особенности лечения

Острый артрит выступает первым симптомом стремительного системного процесса, лечение которого зависит от природы воспаления. Необходимо определить, сколько суставов затронуто, каковы изменения синовиальной жидкости.

Повышение температуры, покраснение, семейная история заболеваний, хронические инфекции учитываются при постановке диагноза.

Зачастую прием противовоспалительных препаратов без посещения специалиста приводит к маскировке симптомов и несвоевременному лечению.

Множественное поражение суставов

Острый полиартрит приносит значительные диагностические трудности. Необходимо отличить олигоартрит и моноартрит, не пропустить септический артрит из-за гонококковой инфекции. Анализ на аутоантитела помогает выявить ревматоидный процесс.

Болезнь не дает о себе знать длительное время, развивается в определенном возрасте (ювенильный) или связана с семейной историей (серонегативные артропатии или остеоартроз).

Характер жалоб указывает на диагноз — например, мучительный болевой синдром развивается при подагре. Воспалительные боли усиливаются при пробуждении, а днем становятся легче.

Процесс бывает мигрирующим, что позволяет предположить гонококк, саркоидоз, системную красную волчанку.

обострение артрита | Остеопороз, артрит, артроз, пародонтоз ...

На ревматизм указывают поражения других тканей, а системные патологии сопровождаются лихорадкой и потерей веса.

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Основные симптомы

Общие признаки

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Поражение суставов

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

Основная симптоматика, конкретно указывающая на ревматоидный артрит:

  • Ощущение скованности в суставах по утрам (движения затруднены, особенно в первые полчаса после пробуждения);
  • Тянущие или острые болезненные ощущения в суставах;
  • Повышенное утомление, плохое самочувствие, слабость в теле;
  • Боль в мышцах, которая особенно усиливается при ходьбе;
  • Снижение аппетита;
  • Припухлость кожи в области пораженного сустава;
  • Гиперемия и локальная гипертермия в области кожи вокруг сустава;
  • Повышенная общая температура тела.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализы на ревматоидный артрит: что сдавать...

В зависимости от количества пораженных участков различают моноартрит, олигоартрит и полиартрит. Моноартрит характеризуется воспалительным процессом в одном суставе, моноартрит в нескольких (2-3), а полиартрит в более чем трех суставах одновременно. В зависимости от показаний ревматоидного фактора в сыворотке крови различают серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит.

Все острые артриты, вне зависимости от локализации и этиологии, объединяет внезапное начало заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто можно установить связь с повреждающим фактором.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение – НаПоправку

Артрит – это болезнь, при которой развивается воспаление в суставах.

Диагностика

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Лабораторная диагностика

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

www.diagnos.ru

Хирургическое лечение

Ревматоидный артрит сложно поддается лечению, зачастую вылечить его практически невозможно. Заболевание длится на протяжении всей жизни, сопровождаясь периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии.

Лечение заболевания основано на купировании болей, торможении развития заболевания и восстановлении функции суставов при помощи оперативного вмешательства. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов уменьшить причиняемый им вред..

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т.д.), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами.

Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом  и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым.

При лечении медикаментами самое сложное — найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Для отслеживания осложнений все больные ревматоидным артритом, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы крови.

Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты, относящиеся к нескольким группам: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, влияющие на течение ревматоидного артрита, модификаторы биологического отклика, глюкокортикоиды, а при необходимости — и анальгетики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагрический артрит лечение в домашних условиях

Лечение обострения заключается в облегчении тяжелого состояния, уменьшении воспалительного процесса и терапии самой болезни в дальнейшем, а не только во время ухудшений. Лечение заключается во введении базисной и противовоспалительной терапии, корректировке образа жизни, питания, а также проведении физиотерапевтических процедур.

Базисная терапия так называется, потому что она направлена на торможение самой болезни и введении ее в состояние ремиссии. Минус базисной терапии заключается в том, что такое лечение не облегчает состояние больного в первые дни и даже недели, потому что данное воздействие не предполагает устранение негативных проявлений.

Требуется длительное лечение базисным методом, не менее нескольких месяцев, но зато в перспективе это не даст развиться обострению в ближайшее время.

Виды базисной терапии

Базисная терапия предполагает воздействие препаратами, которые разделены на 5 видов:

  1. На основе золота;
  2. Цитостатики;
  3. Антималярийные;
  4. Сульфаниламиды;
  5. Д-пеннициламины.

Лечение препаратами с золотом практикуется почти 90 лет. Сейчас ауротерапия используется редко, потому, что есть более эффективные методы, но каждый случай индивидуален и кому-то более современные методы не подходят.

Суть ауротерапии заключается в том, что если продолжительное время употреблять препараты золота, то происходит укрепление костной ткани. Ауротерапия подходит только пациентам с серопозитивным ревматоидным артритом, так как у них происходит замедление образования кист в суставной ткани.

По статистике ауротерапия помогает 75-ти пациентам из 100. Если после 4 месяцев приема препаратов золота нет улучшений, значит, это лечение надо отменить.

  • Цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин) сдвинули метод ауротерапии в сторону устаревших. Иммунодепрессанты подавляют клеточную активность, за счет чего происходит торможение процессов развития болезни, ведь ревматоидный артрит — это аутоиммунная реакция.
  • Антималярийные средства (Гидрохлорин, Резохин) являются самыми слабыми средствами в комплексе базисной терапии, но они остаются актуальными для слишком чувствительных пациентов, которые плохо переносят остальные методы воздействия. Антималярийные средства проявляют себя в действии не раньше чем через год от начала приема, но зато практически без побочных эффектов.
  • Сульфаниламиды по эффективности чуть лучше антималярийных средств, но хороши тем, что имеют мало побочных эффектов и недорогие.
  • Д-пенницаламины обычно выписывают тем пациентам, которые получили осложнения на сердце.

Лечение ревматоидного артрита остальными методами

Противовоспалительная терапия заключается в устранении негативной симптоматики, а точнее – боли и воспалительного процесса в пораженных суставных тканях. Лучшие противовоспалительные средства: Диклофенак, Кеторол, Нурофен, Пироксикам.

Лучше выбрать инъекционные формы средств, нежели наружные, так как системное воздействие поможет унять воспаление в самом суставе, а не только временно обезболить. В самых тяжелых ситуациях принимаются кортикостероиды.

Важно не только лечение препаратами, но и образ жизни пациента. Следует придерживаться щадящего образа жизни и правильно питаться, чтобы организм был сильнее и лучше боролся с болезнью. Нужно исключить из рациона такие продукты: свинина, молочная продукция, все цитрусовые и некоторые крупы (пшеничная, ржаная, кукурузная).

К физиотерапевтическим процедурам, показанным при ревматоидном артрите, относятся: лимфоцитофорез, плазмофорез, облучение лимфоидной ткани, лазерное облучение, криосауна, фонофорез, рентгенотерапия, облучение инфракрасным светом.

lechuspinu.ru

Из этого видео вы узнаете, как лечить артрит.

Первая помощь при остром артрите заключается в иммобилизации пораженной конечности.

Необходимо обеспечить покой пораженному суставу, исключить любые физические нагрузки. Для дополнительного обездвиживания можно использовать специальные шины или повязки. Способ и объем лечения острого артрита зависит от разновидности заболевания, выраженности симптомов, общего состояния организма. В большинстве случаев лечение острого артрита может проводиться консервативно.

В таком случае используется комплексный подход, который включает использование нескольких методов:

  1. Этиологическая терапия. Объем медикаментозного лечения зависит от причины, которая привела к артриту. При инфекционной форме, вызванной бактериальным поражением, обязательно назначаются антибактериальные препараты. В начале заболевания антибиотики выбираются эмпирически, а затем их выбор корригируется в зависимости от результатов анализа синовиальной жидкости. В случае паразитарного воспаления применяются противогельминтные препараты. Этиологического лечения большинства поражений вирусного характера не существует.
  2. Патогенетическая терапия. В некоторых случаях необходимо воздействовать на механизм воспаления. При реактивном артрите назначаются антигистаминные препараты, например «Супрастин». Это позволяет уменьшить аллергическую реакцию.
  3. Противовоспалительное и обезболивающее лечение. Заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженной системной реакции назначаются НПВС в виде таблеток и инъекций, например «Диклоберл», «Нимесулид», «Мовалис», «Нурофен». Если присутствуют только местные изменения и общее состояние не нарушено, то можно использовать НПВС в виде гелей и мазей. При значительно выраженной воспалительной реакции могут назначаться глюкокортикостероиды, обычно в виде внутрисуставного введения.
  4. Физиотерапия. В начале заболевания применяется электрофорез, фонофорез. После купирования болевого синдрома может назначаться воздействие сухого тепла, магнитного излучения.
  5. Лечебная физкультура. Применяется только в реабилитационном периоде после купирования боли и острого воспаления. Двигательный режим должен расширяться постепенно, без резкой нагрузки. Умеренные физические упражнения назначаются для восстановления функции поврежденной конечности.
  6. Пункция суставной полости. С лечебной целью используется в случае острого гнойного артрита. При помощи иглы проводят прокол полости сустава, эвакуацию гнойного содержимого, промывание. В отдельных случаях используют внутрисуставное введение препаратов: антисептиков, антибиотиков, противовоспалительных средств.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит симптомы лечение народными средствами

Более инвазивным считается дренирование суставной полости, которое назначается при распространенном гнойном процессе с обильным количеством внутрисуставной жидкости. В случае значительного распространения воспалительного процесса необратимых повреждений элементов сустава назначается хирургическое лечение. Операция заключается в удалении нежизнеспособных тканей в виде резекции сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы.

Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения.

Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно.

Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма.

Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности.

Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления.

При использовании метотрексата для смягчения симптомов заболевания может потребоваться от четырёх до шести недель, сульфасалазина — от одного до двух месяцев, гидроксихлорохина — от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение.

Глюкокортикоидные препараты, называемые также глюкокортикостероидами или глюкокортикоидами, обладают сильным противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относятся преднизон и преднизолон.

Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Они довольно быстро смягчают проявления ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, при этом уменьшая припухлость и болезненность в области суставов.

Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни.

Как снять обострение ревматоидного артрита?

Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее.


Побочное действие. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*