Подагрический артрит: симптомы, причины, как лечить

Причины и симптомы подагрического артрита суставов

Основной причиной подагрической артропатии суставов становится нарушение обмена веществ, приводящее к ослаблению функции почек по выведению мочи. Мочекислотные кристаллы скапливаются в области почечной лоханки, вызывая образование камней, что еще более затрудняет фильтрацию крови и выведение избытка уратов из организма.

Также этот процесс приводит к нарушению липидного обмена, из-за чего повышается уровень холестерина, образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Поэтому многие люди, больные подагрическим артритом, страдают и от сердечнососудистых заболеваний атеросклеротического типа.

Подагрический артрит (подагра ) — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. Это весьма неприятная, но, к счастью, легко поддающаяся лечению болезнь.

В наше время подагрический артрит встречается относительно не часто, в то время как само слово «подагра» нам приходится слышать едва ли не каждый день. К примеру, многие старенькие бабушки называют «подагрой» артрозы стопы или большого пальца ноги.

В действительности заболевание, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, по большей части является уделом мужчин. У женщин данный вид артрита встречается значительно реже и проявляет себя менее остро и «агрессивно».

Связано это с тем, что на концентрацию мочевой кислоты существенно влияют мужские половые гормоны, которых женщины, по понятным причинам, лишены.

Расположенные в статье фото подагрического артрита позволят ознакомиться с течением болезни более подробно, в т. ч. со стадией острого подагрического артрита.

Подагрический артрит: причины

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра. или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы. признаки и лечение подагры. а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Симптомы и лечение подагрического артрита стопы

Подагра – это хроническое прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена солей мочевой кислоты, отложением их в тканях. В переводе с древнегреческого языка название болезни переводится как «ловушка для стопы».

С древних времен подагру считали благородным заболеванием, потому что только богачи могли себе позволить пить вдоволь вина и есть мяса.

Клинически патология проявляется подагрическим артритом и нефропатией.

Что такое подагра многие знают не понаслышке, но не все догадываются, что заболевание связано с обменом веществ. Признаки подагры описывались еще во времена Гиппократа и тогда заболевание называли болезнью королей. В наши дни симптомы подагры (смотрите фото внизу) не изменились – все так же мучаются люди от солей мочевой кислоты, откладывающихся в суставах.

Как выглядит подагра

Симптомы подагры (см. фото) проявляются как приступ артрита.

В основном это касается одного сустава. Признаки подагры (фото 2) проявляются покраснением кожи, ее лоском.

Боль начинается неожиданно, в основном ранним утром. Также признаки подагры проявляются появлением на конечностях своеобразных наростов, причина которых кроется в устойчивом уровне мочевой кислоты, которая откладывается на любых органах и суставах организма.

Что такое подагрический артрит (подагра), основные симптомы и ...

Появляется хруст, движения сковываются; может произойти полная потеря пораженным суставом работоспособности. Общие симптомы подагры.

заметное воспаление сустава, покраснение, температура в пораженном месте заметно выше. Симптомы подагры у женщин в основном можно наблюдать в периоды наступления менопаузы.

Тофусы при подагре

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов глиной в домашних условиях: применение

Тофусы при подагре (смотрите на фото 3) появляются при относительно длительном заболевании. Они еще называются подагрическими узлами – под кожей появляются бугры.

Большое скопление солей организм принимает за инородное тело, вырабатывая лейкоциты. Тофусы при подагре часто лопаются и на коже можно заметить беловатую пыль.

Подагра у мужчин наблюдается чаще, в основном в возрасте 40 лет. Как выглядит подагра и даже ощутить ее, мужчины могут и намного раньше: этому способствуют нагрузки, неправильное питание, алкоголь, злоупотребление мясными продуктами.

Симптомы подагры у женщин (см. фото внизу страницы) очень редко можно заметить, при норме эстрогенов, даже учитывая все провоцирующие факторы.

Подагра на ногах

Как проявляется подагрический артрит?

Следует уточнить, что поражение суставов стопы при подагре встречается наиболее часто. Характерно поражение сустава, который располагается между костями большого пальца стопы и костями плюсны.

Само название подагры пошло от двух слов – pud (стопа) и agra (захват). Отсюда становится понятным, какая часть тела чаще всего поражается при этом заболевании.

Очень редко поражаются ткани коленного сустава, голеностопного, на руках – локтевых суставов, лучезапястных или пястно-фаланговых суставов.

Ревматоидный артрит: рентген признаки | Второе мнение

Основные симптомы подагрического артрита

  • 1. Острый приступ воспаления сустава стопы.

 Псевдоподагра

 —  Анализ синовиальной жидкости

— Отсутствие увеличения концентрации мочевой кислоты

— Обычно отсутствие эрозивных изменений

Ревматоидный артрит: рентген признаки | Второе мнение

 Острый артрит с поражением одного сустава/олигоартрит

 — Клинические проявления, отсутствие увеличения концентрации мочевой кислоты

— Периостит и костные выросты при серонегативной спондилоартропатии

— Эрозивные изменения обычно четно не определяются

 Активный остеоартрит (первого плюснефалангового сустава)    

 — Отсутствие эрозивных изменений

— Менее выраженная припухлость мягких тканей (первого плюснефалангового сустава)

КТ и МРТ диагностика подагрического артрита

Для диагностики подагры необходимо проведение комплексного обследования пациента, включающего следующие методы:

  • Внешний осмотр и опрос;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий и биохимический анализ мочи;
  • Исследование синовиальной жидкости;
  • Исследование содержимого тофусов;
  • Рентген;
  • Ультразвуковое исследование суставов;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография суставов.

Внешний осмотр позволяет определить отечность и покраснение кожи в области сустава, степень выраженности болевого синдрома, наличие тофусов. При опросе врач выясняет наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе и других факторов, могущих служить толчком к развитию подагрического артрита, а также состав рациона пациента.

Общий анализ крови демонстрирует признаки, характерные для всех видов воспалительных процессов – повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимия крови при подагре показывает наличие гиперурикемии – повышение концентрации мочевой кислоты.

Также возможно повышение креативина и мочевины, говорящее о нарушении функции почек, присутствие в крови С-реактивного белка и другие характерные признаки суставных патологий.

Изменения в биохимическом анализе мочи обнаруживаются только в случае, если первопричиной подагры стало заболевание почек. Если почки не затронуты патологическим процессом, уровень мочевой кислоты в урине близок к ее уровню в крови.

При исследовании синовиальной жидкости, окружающей больной сустав. в ее составе обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, преимущественно нейтрофильного типа, и игольчатые кристаллы урата натрия.

Они видны и в цитоплазме отдельных нейтрофилов, что позволяет уверенно ставить диагноз подагрического артрита. Тофусы и анализ их содержимого также становятся неопровержимым доказательством подагрического артрита суставов, но они появляются лишь на средних и поздних стадиях развития подагры.

Инструментальные виды исследования суставов (рентгеноскопия, УЗИ, МРТ, КТ) также показаны в стадии прогрессирования подагры. На раннем этапе подобные исследования не выявляют существенных изменений в суставах и околосуставных тканях.

При смазанной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция – вещества, вводимого внутривенно, и обладающего способностью накапливаться именно в местах отложения уратов. Этот метод обследования позволяет диагностировать подагрический артрит на раннем этапе, когда тофусы еще не начали образовываться.

Важно!Решение о том, чем и как лечить подагрический артрит, суставов принимает только лечащий врач на основании изучения данных обследования. Самолечение при данном заболевании может привести к ухудшению состояния – вплоть до инвалидности.

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях
  • УЗИ
  • МРТ.

Что покажет рентген при подагрическом артрите

  • Ранняя стадия или острая подагра: асимметричная припухлость мягких тканей в области сустава.
  • Поздняя стадия подагры: латентное течение на протяжении 4—6 лет в случаях неадекватного лечения подагры
  • (Около-)суставное, четко определяемое эрозированное поражение, часто со склеротическими границами
  • Может присутствовать нависающий край без выраженного остеопороза
  • Вторичные дегенеративные изменения суставов в течение заболевания
  • Отсутствие околосуставной остеопении
  • Возможно сочетание с хондрокальцинозом.
  • Тофусы: воспалительные очаги в мягких тканях, окруженные кристаллами уратов
  • Кальцинаты в поврежденных почках
  • Шиловидные тофусы: шиловидная реакция надкостницы
  • Костные тофусы: четко ограниченное, округлое остеолитическое поражение с/без склеротического кольца. 

Запущенная подагра. Рентгенологическое исследование кисти демонстрирует выраженные подагрические изменения в среднем пальце.

Краевое эрозирование и припухлость мягких тканей вокруг пястно-фалангового сустава указательного пальца. «Шип» определяется во второй пястной кости.

Хондрокальциноз суставного диска дистального лучелоктевого сустава. В дистальном лучелоктевом суставе определяется деструкция.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гель Лошадиная сила - что лечит и как применять?

Кистозная деструкция визуализируется в дистальных отделах локтевой кости 

  Пациент с установленной подагрой. Рентгенологическое исследование стопы демонстрирует эрозивные изменения медиальной части головки первой плюсневой кости с дегенеративными изменениями, являющиеся показателем наличия подагры в дополнение к вальгусной деформации большого пальца стопы.

Что покажет УЗИ суставов при подагре

  • Гиперэхогенные подагрические узлы (тофусы) в мягких тканях
  • Центральная акустическая тень образована центрально расположенным кристаллом.

Что покажут снимки МРТ суставов при подагре

  • У пациентов с неустановленным основным заболеванием, необходимо проведение МРТ для исключения злокачественного процесса
  • Предоперационное исследование для лучшей оценки распространенности тофусов и их взаимосвязи с расположенными рядом анатомическими структурами
  • Тофусы имеют гетерогенную интенсивность сигнала, возможно гипоинтенсивную в Т2-взвешенной последовательности
  • Кристаллы уратов имеют низкую интенсивность сигнала.
  • Мягкие ткани: умеренное увеличение интенсивности МР-сигнала на Т1-взвешенном изображении
  • Более выраженное усиление интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Выраженное накопление контрастного вещества.

Лекарственное лечение

Лечение артрита пальцев ног при подагре, а также более крупных суставов, в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Терапия представляет собой комплекс мероприятий, включающих медикаментозное воздействие, народные методы, диетическое питание.

Для снятия острого воспаления сустава при подагре используются лекарства, обозначаемые общей аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят Бутадион, Реопирин, Индометацин.

Применяется также широко известное гормональное средство – Преднизолон. Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

Последний препарат вводится внутривенно, и наибольшую эффективность показывает применение в первые сутки и даже часы после начала приступа подагры.

Большое значение специалисты придают соблюдению диеты с пониженным содержанием пуринов. Больным подагрическим артритом суставов следует исключить из рациона:

  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
  • Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Народные средства борьбы с подагрическим артритом – отвары, настои и мази из лекарственных растений – играют вспомогательную роль: их можно принимать параллельно с фармпрепаратами после консультации с врачом.

С этой целью используют мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, готовят целебное средство и принимают его по 50 мл трижды в день.

Настой уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Сухие цветы коровяка обыкновенного заливают водкой в пропорции 0,5 л жидкости на 50 г цветков.

Смесь настаивается в темном месте 5-7 дней, затем жидкость процеживается и втирается в кожный покров больных суставов.

На заметку!Народные средства борьбы с недугом играют вспомогательную роль. Их можно принимать параллельно с фармпрепаратами после консультации с лечащим врачом.

Как и большинство болезней, полностью вылечить подагру пока невозможно. Но средства традиционной и народной медицины позволяют больным достичь длительной и стойкой ремиссии, дающей возможность вести активный образ жизни.

Успех лечения подагрового артрита зависит не сколько от подобранных лекарственных препаратов, сколько от соблюдения пациентом безопасной диеты. Важно предупредить не сколько сами атаки заболевания, сколько неуклонное, хотя почти и бессимптомное (на первых стадиях) прогрессирование заболевания.

Выбор препаратов для лечения подагрического артрита не велик и состоит из симптоматических лекарственных средств и лекарств, направленных на блокировку синтеза уратов.

Лечение подагрического артрита стопы заключается в назначении НПВС, вплоть до стероидных препаратов в моменты обострения и систематического приёма аллопуринола. В особо агрессивных случаях назначается колхицин. На сегодняшний день, пока официально непризнанной в России, альтернативой аллопуринола стал более эффективный препарат с тем же механизмом действия — фебуксостат.

Подробнее о современных препаратах от подагры: Фебуксостате, Аденурике, Аллопуриноле и др. читайте здесь…

Нарушение обменных процессов может иметь разную клиническую картину — от повышенного веса до коварной болезни под названием подагра. В норме почки выводят образовавшиеся соли мочевой кислоты, но при нарушении процесса соли оседают в суставах.

Отличительными признаками подагры считаются сильные боли и нарастающая деформация суставов, а патологическое состояние получило название артрит подагрический. Как распознать первые признаки этого заболевания? Какие методы терапии можно использовать для устранения симптомов и причин болезни?.

Причины заболевания

По статистике в разных странах мира подагрическим артритом страдают 3-8% людей старшего возраста, в молодости болезнь встречается редко. В норме мочевая кислота участвует в удалении из организма остатков азотистых оснований, а в крови циркулирует в виде уратов (солей мочевой кислоты).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Действие метотрексата при псориатическом артрите

При первичном подагрическом артрите процесс вывода уратов замедляется, а при вторичном процессе становится невозможным в силу определенных причин, к которым относятся:

  • наличие в рационе продуктов с большим содержанием пуриновых оснований (мясо, рыба, печень, бобы) и холестерина;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронические болезни почек, включая почечную недостаточность;
  • вредные привычки;
  • химиотерапия или облучение радиацией;
  • злоупотребление медикаментами, оказывающими токсическое действие на почки.

Подагрический артрит имеет характерные симптомы, так как ураты быстрее всего откладываются в мелких суставах стопы, вызывая сильные боли и изменение формы суставов. Из всех суставов опорно-двигательной системы подагрический артрит стопы чаще проявляется в плюсне-фаланговом сочленении большого пальца.

Если не принять вовремя меры профилактики и терапии, болезнь поражает остальные суставы (подагрический артрит голеностопного сустава), рук и других сочленений. По мере развития подагрического артрита в области суставов образуются характерные шишки или припухлости, получившие название тофусов.

Это значительно ухудшает состояние пациента, увеличивая боли, ограничение подвижности суставов и косметический дефект.

П одагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные, свидетельствующие о росте заболеваемости подагрой в последние 20 лет и неодинаковой частоте распространения подагры в популяции – от 0,05% до 1%. Соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) составляет 19:1.

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты . клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Согласно МКБ Х пересмотра в рубрику «подагра» (М10) включены:

  • Идиопатическая подагра (М10.0)
  • Свинцовая подагра (М10.1)
  • Лекарственная подагра (М10.2)
  • Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)

Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры . Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым.

Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

Подагра – это хроническая патология суставов, обусловленная нарушениями в мочекислом обмене веществ, что приводит к скоплению уратов (натриевой соли мочевой кислоты) в суставах организма. Подагра — это трудноизлечимое заболевание. Но можно добиться полной ремиссии, когда исчезают подагрические приступы и боль в суставах.

Какой врач занимается лечением подагры?

При подагре лечение проходят у врача-ревматолога. Он назначает необходимые диагностические процедуры, анализ крови и рентгенологическое обследование суставов. Создает программу индивидуального лечения, диеты и физических нагрузок.

Народная медицина при подагре

На стадии обострения болезни принимаются только медикаменты, рекомендованные врачом. В период ремиссии подагры можно обратиться к народным средствам. С помощью методов народной медицины в терапии достигаются следующие позитивные результаты:

  1. снижает содержание мочевой кислоты в крови;
  2. становится меньше болезненность суставов;
  3. сокращается время протекания подагрического приступа;
  4. постепенно исчезают наросты в суставной ткани.

Лечение пищевой содой и ее эффективность при подагре

Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое полностью вылечить просто невозможно. И если раньше больной должен был всю оставшуюся жизнь соблюдать строгую диету и испытывать боли при любых послаблениях, то современная медицина позволила отбросить это предубеждение.

Лекарственные средства помогут справиться с острой фазой заболевания. Затем начнется период ремиссии, в течение которого можно будет воспользоваться и народной медициной.

—           Диетотерапия: снижение массы тела, диета при подагрическом артрите суставов с низким содержанием пуринов, отказ от приема алкоголя

—           Медикаментозная терапия направлена на лечение приведенных выше симптомов подагры: НПВС и колхицин в острой стадии;


Долговременная терапия с использованием урикостатических препаратов, а также препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*