Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Что такое подагрический артрит?

Болезнь чаще развивается у мужчин старше 50 лет, причем в 20 раз чаще, чем у женщин. Почему же это происходит?

Просто одной из причин развития подагрического артрита является генетическая предрасположенность, встречающаяся только у мужского пола. Возникает дефект гена, который кодирует синтез ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты и выделении ее почками.

Помимо врожденных особенностей, развитию подагры также способствуют:

  • переедание;
  • употребление большого количества мясной пищи;
  • прием алкогольных напитков (особенно сухого вина, пива);
  • малоподвижный образ жизни.

У женщин острый подагрический артрит возникает после наступления менопаузы в связи со снижением уровня половых гормонов (эстрогенов).

Повышение уровня мочевой кислоты также вызывает ряд заболеваний:

  • болезнь Вакеза (истинная полицитемия);
  • врожденные пороки сердца, сопровождающиеся повышением числа эритроцитов;
  • хронические заболевания легких (эмфизема, хронический бронхит);
  • некоторые опухоли (острый и хронический лейкоз, миеломная болезнь, лимфомы, карцинома почки);
  • гиперфункция щитовидных желез;
  • псориаз;
  • гемолитические анемии;
  • болезнь Виллебранда (врожденный дефект свертывания крови);
  • болезнь Гоше;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • отравление свинцом и бериллием;
  • состояния, сопровождающиеся нехваткой кислорода.

Классификации подагрического артрита по МКБ-10

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический с формированием параартикулярных тофусов.

По механизму:

  • метаболического типа;
  • гипоэкскреторного типа;
  • смешанный.

Это заболевание суставов, которое вызывает избыточное накопление солей мочевой кислоты в тканях. Оно диагностируется у 2% населения земного шара, и больше всего ним болеют мужчины после 40 лет. У женщин подагра проявляется в период климакса и в постменопаузе.

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного.

Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока.

Причины возникновения подагрического артрита разнообразны, зависят от многих факторов. Подагра возникает по двум причинам – ураты вырабатываются организмом в повышенном количестве из-за нарушений во внутренних органах.

Заболеванию подвержены мужчины. Женский организм защищен от него эстрогенами. Мужчины употребляют больше мясной, жирной пищи, повышающей уровень мочевой кислоты. При ее накоплении страдают суставы. Чаще это большой палец на ноге, его воспаление является одной из распространенных локаций отложения солей.

Диагностика подагрического артрита

Чтобы избежать тяжелых последствий, при обнаружении указанных симптомов стоит обратиться к врачу. Диагностика заболевания осложняется тем, что острый приступ заканчивается быстро, даже если не применялось лечение. Доктора зачастую ставят диагнозы, связанные с иными суставными нарушениями.

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты.

Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений.

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже!

К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение.

Для диагностики подагры необходимо проведение комплексного обследования пациента, включающего следующие методы:

  • Внешний осмотр и опрос;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий и биохимический анализ мочи;
  • Исследование синовиальной жидкости;
  • Исследование содержимого тофусов;
  • Рентген;
  • Ультразвуковое исследование суставов;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография суставов.

Внешний осмотр позволяет определить отечность и покраснение кожи в области сустава, степень выраженности болевого синдрома, наличие тофусов. При опросе врач выясняет наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе и других факторов, могущих служить толчком к развитию подагрического артрита, а также состав рациона пациента.

Общий анализ крови демонстрирует признаки, характерные для всех видов воспалительных процессов – повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Биохимия крови при подагре показывает наличие гиперурикемии – повышение концентрации мочевой кислоты.

Подагра на ноге

Изменения в биохимическом анализе мочи обнаруживаются только в случае, если первопричиной подагры стало заболевание почек. Если почки не затронуты патологическим процессом, уровень мочевой кислоты в урине близок к ее уровню в крови.

При исследовании синовиальной жидкости, окружающей больной сустав. в ее составе обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, преимущественно нейтрофильного типа, и игольчатые кристаллы урата натрия.

Они видны и в цитоплазме отдельных нейтрофилов, что позволяет уверенно ставить диагноз подагрического артрита. Тофусы и анализ их содержимого также становятся неопровержимым доказательством подагрического артрита суставов, но они появляются лишь на средних и поздних стадиях развития подагры.

Инструментальные виды исследования суставов (рентгеноскопия, УЗИ, МРТ, КТ) также показаны в стадии прогрессирования подагры. На раннем этапе подобные исследования не выявляют существенных изменений в суставах и околосуставных тканях.

При смазанной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция – вещества, вводимого внутривенно, и обладающего способностью накапливаться именно в местах отложения уратов. Этот метод обследования позволяет диагностировать подагрический артрит на раннем этапе, когда тофусы еще не начали образовываться.

Диагностика подагрического развития артрита

Диагностика подагрического развития артрита

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований.

В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты.

Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей.

Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Метод диагностики

Что выявляет

Общий анализ крови

Увеличение числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов, повышение СОЭ, анемия, уменьшенное количество тромбоцитов

Общий анализ мочи

Смещение рН в кислую сторону, выявление кристаллов мочевой кислоты

Биохимический анализ крови

Появление в крови белков острой фазы в большом количестве (С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты, гаптоглобин), повышение уровня мочевой кислоты более чем на 0,40 ммоль/л, увеличение концентрации азотистых шлаков (мочевина, креатинин)

Рентгенография сустава

Сужение суставной щели, краевые костные эрозии, «симптом пробойника» – тофус проникает глубоко внутрь кости, тем самым разрушая ее

Исследование синовиальной жидкости

Большое количество лейкоцитов, в особенности гранулоцитов, кристаллы урата натрия

Пункционная биопсия тофусов

Обнаружение кристаллов урата натрия

Анализ крови и мочи для выявления уратов необходимо проводить после 3-дневной диеты, исключающей употребление пуринов (мясо, рыба, бобовые, чай, кофе, пиво, сухое красное вино).

Подагрический артрит следует отличать от:

  • приступа псевдоподагры;
  • реактивного артрита;
  • полисиндромного ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • обострения остеоартроза.

Во время осмотра и беседы с больным-подагриком врач определяет признаки заболевания по наличию подагрических тофусов в суставной области и характерной картине приступов, которую описывает пациент. Для уточнения диагноза специалист назначает лабораторные анализы.

Диета при подагрическом артрите

  1. В понедельник на завтрак съедаем творог, можно разбавить его фруктами и выпиваем кофе с молоком. На обед рисовый овощной суп, кусочек хлеба и узвар. На ужин оладьи из картофеля и зеленый чай. Яблоком, томатным соком или чаем можно перекусывать.
  2. День второй: на завтрак молочная каша, можно кусочек ржаного хлеба и ананасовый сок. Обед будет из тушеного кролика, овощного рагу и компота. Чай с молоком, бутерброд с сыром съешьте на ужин. Перекусывать можно грушей, орехами и апельсиновым соком.что нельзя есть при подагре
  3. В среду позавтракайте морковными котлетами, можно немного сметаны и выпейте морс. Обед – борщ со сметаной, но без мяса, сваренный на овощном бульоне. Запейте отваром шиповника. Ужин будет из тыквенной запеканки и зеленого чая. Банан, чай с джемом и груйфрут можно кушать между основными приемами пищи.
  4. Четверг, это завтрак из вареного яйца, бутерброда с сыром и чая с лимоном. Обед – запеченная рыба, по желанию можно добавить картофель, овощной салат, заправленный оливковым маслом и морс. Поужинайте овсяной кашей и выпейте морса. Перекусить можно кефиром, пастилой, вишневым соком.
  5. Пятница, это конец и недели и может появиться много разных соблазнов, но стоит собраться и не прерывать диету во время лечения. Завтрак должен быть из молочной гречневой каши и зеленого чая. Обед – отварной рис, овощной салат, апельсиновый сок, можно небольшой кусочек хлеба. Поужинать стоит тушеным картофелем, овощным салатом и стаканом нежирного молока. Для перекуса выберите запеченные яблоки с медом или томатный сок.
  6. В субботу завтрак состоит из яичницы, ржаного хлеба и киселя. На обед сварите щи, для бульона выберете постное мясо и отвар шиповника. Ужин — любой суп из крупы, чай с молоком и несколько сырных палочек. В перерывах между завтраком, обедом и ужином съешьте банан или выпейте персикового сока.
  7. Завтрак в воскресное утро должен быть из молочной кукурузной каши и кофе с молоком. На обед будет винегрет, допускается хлеб и морс. Ужин состоит из отварной рыбы со свежими или тушеными овощами. Яблоко и кефир можно кушать в течении дня.

Перед тем как лечить подагрический артрит, стоит учитывать, что лечение народными средствами дома очень эффективно в комплексе со специальной диетой.

Следует минимизировать употребление мясных продуктов
Профилактика подагрического артрита заключается в соблюдении принципов рационального питания

В терапии подагры правильное питание играет решающую роль, так как прием в пищу запрещенных продуктов может вызвать обострение и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Полностью исключаются:

  • супы и мясные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • шоколад;
  • копчености и консервация;
  • соления, жирные сыры и брынза;
  • острые маринады, специи, и майонез;
  • крепкий кофе, какао, пиво и алкогольные напитки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Псориатический реактивный и аксиальный спондилоартриты лечение симптомы причины

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Соль также следует резко ограничить, а сахар разрешается употреблять, только если больной не имеет лишних килограммов.

Основа меню при подагрическом артрите:

  • овощные, молочные и крупяные супы;
  • яйца (по 1 в день), кисломолочная пища;
  • орехи, сухофрукты, макароны, овощи, крупы;
  • постная рыба, ягоды и фрукты, мед;
  • травяные чаи и фруктовые соки;
  • растительное и сливочное масло.
В число рекомендованных при подагре продуктов входят: хлеб, овощные, крупяные, молочные супы, зерновые каши
Лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания

Хронический подагрический артрит: симптомы и лечение народными средствами

Приготовление: 20 г сухого сырья запаривается 300 мл кипятка, выпивается в течение суток. Рекомендуемый курс приема – 4 недели.

Приготовление: 1 столовую ложку на 250 мл кипящей воды, настоять в течение часа, пить по 250 мл в сутки в течение 15 дней.

Яблочный морс

Приготовление: натереть два средних яблока, в течение 4 минут нагревать на медленном огне в литре горячей воды, выпить за день в несколько приемов.

Настой крапивы

Приготовление:1 столовую ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка, настаивать в течение двух часов. Принимать 4 недели по 250 мл в течение дня.

Помогает вылечивать подагровые шишки и снимать боль, которую дает подагрический артрит, лечение в домашних условиях продуктами пчеловодства.

Рецепты включают приготовление и употребление в домашних условиях настоев лечебных растений
Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов

Половину стакана пчелиного подмора настаивают десять дней в 250 мл крепкой водки. Затем накладывают на больное место как компресс на 10 минут. Этот рецепт хорошо помогает избавляться от боли, курс повторяют до полного снятия болевых симптомов.

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Чтобы снизить уровень уратов в организме, нужно исключить продукты, богатые пуринами. При расщеплении данные вещества вызывают выброс мочевой кислоты.

Стоит исключить из рациона: жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, бобовые, консервы, крепкий чай, кофе, шоколад. Следует полностью исключить алкогольные напитки.

Главное правило диеты – не допускать переедания. Если больной подагрическим артритом не удержался, съел запрещенный продукт, нельзя продолжать нарушать диету. Следует исключить жирную пищу, уделить внимание состоянию здоровья. При обнаружении опасных симптомов принять средства от подагрического артрита.

Важным пунктом считается соблюдение правильного режима питания. Следует полностью исключить алкогольные напитки. При приеме получает развитие гиперурикемия. Ограничить прием бобовых, рыбных, мясных продуктов. Жидкости пить не меньше 1,5 литра в сутки.

При диете достаточно, чтобы снизить урикемию, провести профилактику болезни.

Как протекает острая стадия болезни

Подагра – болезнь, наступление которой не останется без внимания. Симптомы острой стадии обращают на себя внимание. Обострение наступает чаще ночью. Больного будит резкая боль в воспаленном участке. Распространенным является воспаление сустава большого пальца на ноге, подагрический артрит голеностопного сустава, остальных наблюдается реже.

Острая боль при малейшем прикосновении, движении беспокоит пациентов. Примечательна опухлость, краснота воспаленной области. При прикосновении заметно, что кожа над пораженным участком горячая, лоснится.

Такое состояние больного длится три-четыре дня, до недели. Затем неприятные симптомы пропадают. Следующий острый приступ возникает спустя длительное время, от нескольких месяцев до года. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем короче промежутки между обострениями.

Артрит встречается у обоих полов

Артрит встречается у обоих полов

Клиническая картина

подагра

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

  1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
  2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
    • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
    • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
    • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
    • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.
  3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
  4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

Лечение подагрического артрита

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь  

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь 

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет —  что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Лечение артрита пальцев ног при подагре, а также более крупных суставов, в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Терапия представляет собой комплекс мероприятий, включающих медикаментозное воздействие, народные методы, диетическое питание.

Для снятия острого воспаления сустава при подагре используются лекарства, обозначаемые общей аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят Бутадион, Реопирин, Индометацин.

подагра на пальце

Применяется также широко известное гормональное средство – Преднизолон. Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

Большое значение специалисты придают соблюдению диеты с пониженным содержанием пуринов. Больным подагрическим артритом суставов следует исключить из рациона:

  • Бобовые культуры;
  • Грибы;
  • Жирные сорта рыбы и мяса, а также бульоны на их основе;
  • Субпродукты – печень, почки, мозги, язык.
Лечение подагрического артрита на ногах - методы

Лечение подагрического артрита на ногах — методы

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, крупам, овощам и фруктам. В них содержание пуринов минимально, либо они вовсе отсутствуют. Употребление масла, как сливочного, так и подсолнечного, также нужно ограничить, поскольку избыток насыщенных жиров затрудняет процесс экскреции (выведения) мочевой кислоты почками.

Народные средства борьбы с подагрическим артритом – отвары, настои и мази из лекарственных растений – играют вспомогательную роль: их можно принимать параллельно с фармпрепаратами после консультации с врачом.

С этой целью используют мазь из почек тополя, смешанных с вазелином в соотношении 1 к 4, которой смазывают больные суставы для уменьшения болевого синдрома. Из двух столовых ложек сухой травы зверобоя, залитых литром кипятка и настоянных в течение 2-3 часов, готовят целебное средство и принимают его по 50 мл трижды в день.

Настой уменьшает боли и снижает концентрацию мочевой кислоты. Сухие цветы коровяка обыкновенного заливают водкой в пропорции 0,5 л жидкости на 50 г цветков. Смесь настаивается в темном месте 5-7 дней, затем жидкость процеживается и втирается в кожный покров больных суставов.

АЛЛОПУРИНОЛ

Как и большинство болезней, полностью вылечить подагру пока невозможно. Но средства традиционной и народной медицины позволяют больным достичь длительной и стойкой ремиссии, дающей возможность вести активный образ жизни.

Лечение острого подагрического артрита зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Терапия болезни преследует две основные цели:

  • купирование острого болевого приступа;
  • предотвращение развития рецидивов и хронизации процесса.

Как лечить подагрический артрит, знают, в первую очередь, врачи-ревматологи, к которым нужно обращаться в случае появления первых признаков.

Терапия подагры, как и многих других заболеваний, начинается с немедикаментозных методов:

  • диета №6 – исключение из рациона мясных и молочных продуктов, рыбы, ограничение приема соли, жиров. Больному рекомендуется пить до 2,5 л жидкости (щелочная минеральная вода, чаи, соки, клюквенный морс), есть каши, овощи и фрукты;
  • снижение массы тела;
  • активизация больного – дозированные физические нагрузки, спортивная ходьба.

Купирование острого приступа:

  • противовоспалительные и болеутоляющие препараты: диклофенак натрия и калия (Раптен рапид), нимесулид (Найз, Нимесил), ибупрофен (Нурофен) при отсутствии противопоказаний;
  • колхицин – самый старый препарат для лечения подагры, имеет множество побочных эффектов, из-за чего его применение ограничено;
  • глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолона ацетонид отлично устраняют отек тканей, препятствуют пролиферации клеток. Могут назначаться в виде таблеток или уколов в сустав.

Лечение хронических форм направлено на снижение уровня уратов в крови и моче путем угнетения синтеза мочевой кислоты или ускорения ее экскреции.

Лекарственные вещества, повышающие выделение мочевой кислоты почками:

  • сульфинпиразон (антуран);
  • пробенецид (бенемид);
  • бензобромарон (дезурик).

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез, ионофорез;
  • рефлексотерапия;
  • точечный массаж;
  • теплолечение;
  • бальнеотерапия.

Приступы подагры и межприступный период имеют различные подходы к лечению. На начальных этапах развития возможно лечение без приема медикаментозных средств. В таких случаях рекомендуется поддерживать нормальный вес тела и ограничивать продукты, содержащие пурины в большом количестве.

Эффективно устраняют мучительные проявления подагрического артрита. Эти средства доступны в аптеке без рецепта. Чаще всего лечить патологию начинают такими препаратами: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин.

Кортикостероиды

Эти препараты назначаются пожилым людям и тем, кто не переносит НПВП. В таких случаях назначаются кортикотропин либо глюкокортикоиды, эффективно применяются преднизолон и триамцинолон. Кортикостероиды вводятся в организм больного путем инъекции в больной сустав либо в виде таблеток и уколов при поражении нескольких суставов.

Колхицин

Если лечить подагру этим препаратом, то можно получить хорошие результаты. Однако применение этого медикамента сопровождается рядом побочных эффектов. В таком случае следует снизить дозировку до устранения побочных проявлений. Также препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться исключительно врачом.

На ранних стадиях рентгенография, как правило, не проводится

Данные средства используются с целью увеличения интенсивности удаления почками мочевой кислоты. Нельзя применять их при хронической форме подагры и недостаточности почек. Такие медикаменты могут быть использованы у больных до 60 лет, не имеющих риска формирования камней в почках и соблюдающих здоровый режим питания. Широко применяются сульфинпиразон, пробенецид.

Аллопуринол

Данный препарат используется у больных с повышенной секрецией мочевой кислоты. В начале применения это средство может спровоцировать повторный приступ подагры. Поэтому аллопуринол в начале лечения должен приниматься вместе с препаратами группы НПВП либо колхицином. Аллопуринол также снижает уровень холестерина.

Фебуксостат

Является одним из новейших препаратов для лечения хронического подагрического артрита. Он дороже аллопуринола, однако эффективнее его.

Пеглотиказа

Еще один новый препарат для лечения тяжелой подагры. Он вводиться в организм раз в 2-4 недели посредством инъекции. Действие препарата направлено на преобразование мочевой кислоты в другую молекулу, что облегчает ее выведение из организма.

Механизм развития подагры

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом.

Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления. Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

МКБ 10

Согласно международной классификации, болезнь имеет код МКБ 10 – М10-М10.9. Опираясь на систему кодирования, принадлежит к заболеваниям костно-мышечной системы. Характеризуются как воспалительные болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Позвоночник и отек ног лечение

МКБ 10 считается классификацией, общей для разных стран мира. Под код спрятаны существующие болезни. Система предназначена для пользования внутри здравоохранения разных стран. Помогает собрать, упорядочить знания о заболеваниях, показать уровень смертности. Пациенту достаточно знать МКБ 10 — код своего заболевания.

Осложнения, возникающие при заболевании

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада.

Течение болезни при отсутствии терапии вызывает опасные последствия. Перетекание острой стадии в хроническую – одно из распространенных осложнений. Такую стадию лечить сложнее, в процесс вовлечены все суставы, ткани организма.

Излишнее скопление мочевой кислоты в суставах вызывает образование подагрических узлов — тофусов. Их видно под кожей, белые наросты выпирают под кожей, просвечивая бугристыми формами. При чрезмерном накоплении узел лопает, в открытой ране видно белесое вещество творожистой консистенции. Это излишки уратов, осевшие в виде кристалликов.

При хронической форме подагры пораженные суставы теряют подвижность полностью, происходит разрушение суставной капсулы, костей. Излишки мочевой кислоты, отложившиеся в связках, сухожилиях, приводят к их разрыву при физической нагрузке.

Если не лечить нарушение, накопление кристаллов уратов вызывает осложнения, связанные с суставами, с внутренними органами. От заболевания часто страдают почки. Если они не справляются с выводом из организма мочевой кислоты, то в них накапливается данное вещество.

Осложнения делают подагрический артрит опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.

Острый подагрический артрит: лечение медикаментами

Комплексная медикаментозная терапия и лечение подагрического артрита препаратами сопровождается использованием следующих медикаментов:

  1. Противоподагрические препараты, такие как «Колхицин», назначают с целью устранения болевого синдрома и ускорения выведения уратов. Курс лечения – 5-10 дней.
  2. Симптоматические средства: «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Вольтарен» – принимают для снятия воспаления, отека, боли.
  3. Гормонотерапия глюкокортикостероидами «Дипроспаном», «Гидрокортизоном» применяется при сильной боли в качестве однократного укола в пораженную область или в полость сустава.
Лечение подагрического артрита носит комплексный характер
Подагрический артрит – заболевание, сложно поддающееся лечению

Эффективность проводимой терапии оценивается регулярным определением количества мочевой кислоты в крови и моче пациента.

Признаки заболевания

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.

А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

  • основной симптом – острые воспаления в суставах с образованием подагрических узлов – тофусов в области воспаления;
  • наиболее часто ассиметрично поражаются суставы стоп и фаланги пальцев рук;
  • процесс может распространяться на колено и локтевой сустав;
  • реже поражение встречается в голеностопе.

Особенностью именно этого заболевания является внезапное начало, сильный болевой синдром и краткий срок острого приступа. Резко появляется чувство зуда, «горения» воспаленного места, лихорадочное состояние с ознобом.

Появление покраснения над воспаленным суставом
Болевые ощущения в суставе

Латентный период

В начальном периоде повышается уровень мочевой кислоты, соли накапливаются в синовиальных сумках суставов и хрящевой ткани. Симптомов болезни в латентном периоде практически не ощущается. Заболевание диагностируется только на основании изменения крови и мочи.

Острый период

Соли мочевой кислоты накапливаться в больших количествах в синовиальных капсулах и внутрисуставной жидкости. Далее они скапливаются в хрящевой и костной ткани, образовывая подагрические узлы – тофусы.

Вначале воспаляются стопы, особенно межфаланговые области. По мере развития патологического процесса начинается поражение колена и подагрический артрит голеностопного сустава, лечение которых необходимо проводить только под контролем специалиста.

Признаки острого приступа:

  • поверхность кожи над суставом краснеет и становится горячей на ощупь;
  • интенсивность боли во время приступа такая, что к телу больного невозможно прикоснуться, не говоря уже о возможности двигаться;
  • может повыситься не только температура в области воспаления, но и всего тела, начинается озноб;
  • приступ бесследно проходит, заболевание как-бы быстро “вылечивается” в течение нескольких часов, максимум 1-2 суток.
Периодические боли в мелких суставах
Усиление болевых ощущений при ходьбе

После исчезновения симптомов острого процесса болезнь переходит в хроническую форму. Периоды затухания чередуются с обострениями, при этом интервалы времени между ними становятся все короче, а продолжительность обострений возрастает. Подагрических узлов в полости сустава становится все больше, ураты заполняют полости костей.

Проявления хронической стадии болезни:

  • поверхность кожи над костными суставами зудит, шелушится, грубеет;
  • постепенно снижается подвижность воспаленных конечностей;
  • хрящевая и костная ткань деформируется;
  • развивается артроз суставов, разрушается гиалиновый хрящ;
  • под кожей формируются тофусы;
  • обострения болезни происходят все чаще;
  • тофусы воспаляются и прорываются через кожу.

Острый подагрический артрит проявляется ночью. Его определяют по признакам:

  • Острая боль, суставы ног страдают первыми.
  • Участок кожи, опухший на вид. Поверхность красноватая, лоснится.
  • Ограниченность движения пораженного участка.
  • Под кожей наблюдаются белые наросты.
  • Периодически возникает боль в нескольких мелких суставах.
  • Повышение температуры тела.
  • При запущенных формах наблюдаются лопающиеся подагрические узлы, видны кристаллы уратов.
  • Искривление сустава, неправильное расположение костей.

Симптомы свидетельствуют о наступлении острой стадии заболевания, нуждающейся в незамедлительной терапии. При обращении в больницу больным выставляется код по мкб 10 — М10, так нумеруется подагрический артрит в международной классификации болезней.

Причины и симптомы подагрического артрита суставов

Острый подагрический артрит вызывает значительное поражение суставов, но кроме этого происходят и патологические изменения в почках:

  • «подагрическая почка»;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • диффузный гломерулонефрит.

Подагрический артрит по большей части возникает на фоне абсолютного здоровья в виде острой атаки.

Приступы могут быть спровоцированы:

  • длительной ходьбой;
  • переохлаждением;
  • инфекцией;
  • травмой;
  • злоупотреблением алкоголем или мясной жирной пищей.

Болезнь появляется внезапно, чаще всего ночью и имеет следующие симптомы:

  1. резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги, которые могут усиливаться при опускании конечности;
  2. на пике боли у больного наблюдается лихорадка до 38-39 градусов;
  3. суставы приобретают синевато-багровый цвет и отечность.

Длительность болевой атаки составляет 3-10 дней. После того, как воспалительный процесс остановится, боли исчезнут, а сустав приобретет здоровый внешний вид и восстановит утраченную функцию.

Клиническая картина типична, позволяет вовремя определить наличие болезни. Начинается с острых проявлений:

  • возникает болевое ощущение в районе большого пальца стопы;
  • над воспаленным суставом кожный покров принимает красный оттенок;
  • во время движения усиливается боль;
  • значительное увеличение температурного режима тела;
  • сделав рентген, видно, что очаг носит односторонний характер;
  • около суставов появилось разрастание, обосновавшееся подкожно;
  • возникают периодические болевые ощущения.

Большой палец ног первым испытывает страдания. Если вовремя не проведена диагностика, не начато лечение, он прогрессирует. Воспаление перейдет на иные мелкие суставы. При высокой активности артрита кожа становится красной, температура тела высокой.

Если воспаление длится долго, образуются тофусы. Лечение затягивать нельзя, медленно разрушается хрящ. Кости, соединяющиеся с суставом, образуют полости, наполненные солями мочи. Они откладываются в тканях вокруг сустава.

Болезнь начинается чаще ночью, когда человек находится в состоянии полного покоя. Возникают резкие болевые ощущения в суставе 1 пальца стопы. Если опустить конечность, боль усилится. Когда болезненные чувства достигают пиковой точки, лихорадочное состояние поднимается до 39 градусов.

Проходит время, периодичность между атаками сокращается, сами они увеличиваются. Иные суставы оказываются втянутыми в воспаление. Спустя годы человек заметит искривление пальцев ног, их подвижность ограничится.

На хронической стадии развития болезни происходит деформация стопы, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов. При ходьбе слышится хруст, наблюдаются подвывихи. Внешний вид сустава характеризуется наличием узловых образований, разрастания кости. Они видны без рентгена.

Деформация стопы

Деформация стопы

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба).

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Острый подагрический артрит обычно возникает в ночное время суток после обильного ужина с употреблением вина или пива. Человек, не задумываясь ни о чем плохом, ложится спать, а ночью внезапно просыпается от невыносимой боли в области суставов.

Чаще всего поражаются первый плюснефаланговый, коленный или голеностопный сочленения. Сустав увеличивается в размерах, кожа над ним становится синюшно-багровой и лоснится, локально повышается температура.

Острый приступ обычно сопровождается общей слабостью, лихорадкой с ознобом, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Первый приступ в большинстве случаев продолжается до недели, затем все симптомы поражения исчезают: нога уменьшается до прежних размеров, кожа восстанавливает нормальную окраску, снижается температура тела.

Провоцировать новые атаки могут:

  • острые респираторно-вирусные заболевания;
  • физическое переутомление;
  • нервно-эмоциональное напряжение, стрессы;
  • травмы, ушибы ног;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антикоагулянты).

Подострая форма сопровождается незначительным болевым синдромом и отеком тканей

К признакам хронического подагрического артрита относятся следующие проявления:

  • постепенно в патологический процесс вовлекается большинство сочленений нижних и верхних конечностей;
  • развивается тугоподвижность суставов, их дефигурация, функция может быть полностью утрачена;
  • вокруг места поражения возникает мышечная атрофия;
  • боль во время приступов становится менее интенсивной, переносится больными легче, но полностью не исчезает;
  • приступ может продолжаться по несколько недель;
  • в местах отложения мочевой кислоты (пальцы кистей и стоп, коленные суставы, ушные раковины, в области локтей, ахиллова сухожилия) образуются тофусы – подкожные плотные бугорки, кожа над которыми может изъязвляться, и наружу выделяется бело-желтое творожистое кристаллообразное вещество, состоящее из солей мочевой кислоты. Вскрывшиеся тофусы не инфицируются, но заживают медленно.

Подагрический статус – очень опасное осложнение патологии, характеризующееся непрекращающимся приступом боли и отеком тканей, вызванным массивным выбросом в кровь мочевой кислоты.

Форма болезни

Характеристика

Ревматоидноподобный

Для него характерно первичное поражение мелких суставов кистей по типу моно- или олигоартрита.

Псевдофлегмонозный

На первый план выходят проявления интоксикации: высокая лихорадка, проливные поты, сотрясающий озноб.

По типу инфекционно-аллергического полиартрита

Воспалительный процесс быстро стихает, может перемещаться от одного сустава к другому.

Малосимптомный

Пациента беспокоит лишь умеренная боль с легкой гиперемией кожи.

Периартрический

Патологический процесс локализуется в окружающих сустав тканях (сухожилия, сумки), чаще всего поражается пяточное сухожилие.

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение артрита медом и солью -

Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются.

Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются.

Причины развития патологии

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Основной причиной подагрической артропатии суставов становится нарушение обмена веществ, приводящее к ослаблению функции почек по выведению мочи. Мочекислотные кристаллы скапливаются в области почечной лоханки, вызывая образование камней, что еще более затрудняет фильтрацию крови и выведение избытка уратов из организма.

Также этот процесс приводит к нарушению липидного обмена, из-за чего повышается уровень холестерина, образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Поэтому многие люди, больные подагрическим артритом, страдают и от сердечнососудистых заболеваний атеросклеротического типа.

Причины развития подагрического артрита на ногах

Причины развития подагрического артрита на ногах

Поводом к развитию хронического и острого подагрического артрита суставов могут стать:

  • Наследственность – скорость обмена веществ имеет строго индивидуальный характер: у одних этот процесс идет быстрее, у других – медленнее. Подобный фактор чаще всего предопределяется генетически, и если среди близких родственников человека – родителей, родных братьев и сестер, – имеются люди с подагрическим артритом суставов в анамнезе, риск развития болезни у данного индивидуума резко возрастает;
  • Неправильное и нерациональное питание – о том, что диета с пониженным содержанием высококалорийной и жирной пищи, а также вина, может предотвратить как саму болезнь, так и обострение уже имеющегося артрита, было известно давно;
  • Хронические патологии мочевыделительной системы – пиелонефрит, цистит, почечнокаменная и мочекаменная болезнь. Все это нарушает нормальную работу почек и выделение мочи, что ведет к развитию подагрического артрита;
  • Длительный прием мочегонных препаратов, приводящий к обезвоживанию организма, повышению вязкости крови и концентрации в ней уратов;
  • Перенесенные инфекционные заболевания, возбудителем которых являются стрептококки – ангины, тонзиллиты. Иногда повторение приступов хронического подагрического артрита прекращалось после удаления гланд;
  • Травма – сильный ушиб сустава, растяжение мышц или связок;
  • Переохлаждение – достаточно промочить ноги или сильно замерзнуть, чтобы спровоцировать приступ подагры;
  • Длительная ходьба в неудобной обуви, значительные физические нагрузки, подъем и переноска тяжестей тоже являются провокационными моментами. Вызвать вспышку подагры может и сильный стресс.

Первыми подагрической атаке чаще подвергаются большие пальцы на ногах, затем процесс может перекинуться на ступню и выше – на колено. Подагрический артрит голеностопного сустава, а также подагра коленного сустава является одним из наиболее распространенных вариантов патологии.

Один из главных симптомов подагры – острая боль в суставе, которая возникает внезапно, обычно в ночное время суток либо ранним утром. Пораженный сустав отекает, кожный покров вокруг него становится красным, местная температура заметно повышается.

Днем болевой синдром несколько снижает свою интенсивность, но к ночи боль возвращается, и она может быть такой сильной, что человек в буквальном смысле не находит себе места. Если одновременно воспаляется два или более сустава, речь может идти о подагрическом полиартрите.

Другой признак подагрического поражения сустава – тофусы. Так специалисты называют скопления кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани, в околосуставной оболочке, в костях и в области сухожилий.

Они образуют безболезненные узелки желтоватого цвета, которые возникают вблизи пораженного сустава. Небольшие тофусы хорошо видны на фото пораженных артритом пальцев на ногах. Вблизи крупных суставов – колено, стопа, – они могут достигать размера куриного яйца.

Впоследствии на коже в этом месте появляется язвочка, из которой начитает выделяться кашицеобразная масса беловатого цвета, состоящая из солей мочевой кислоты. По мере того, как процесс воспаления сустава затухает, выделения уменьшаются, уменьшаются и размеры тофуса, и язва на поверхности кожи, покрывающей сустав, затягивается.

Тофусы – признаки развития подагрического артрита

Тофусы – признаки развития подагрического артрита

Заболевание развивается в связи с нарушенным обменом веществ в организме. Симптомы показывают, что в этот период растет количество солей мочевой кислоты. Когда их состав достигает определенного предела, солевые кристаллики оседают в органах.

Первыми заболевают суставы. Сделав рентген, видно, что сначала появляется воспалительный процесс, являющийся предвестником развивающейся подагры.

Условные, не установленные:

  • передача на генном уровне;
  • увлечение алкогольными напитками;
  • обильное поедание блюд из мясной продукции;
  • шоколад;
  • травмирование;
  • аллергические высыпания;
  • сбои в обменных процессах.
Артрит подагрического типа

Артрит подагрического типа

Болезнь называли болезнью аристократов. Способна развиваться первично, вторично. Первый путь определяется наследственностью. Лишь в случае, когда она сочетается с повышенным потреблением пуринов с продуктами питания. Второй путь возникает в результате заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов:

  • недостатке работы сердца;
  • новообразованиях;
  • патологиях, связанных с обменом веществ, гормонами;
  • употреблении диуретиков.

Этот патологический процесс происходит из-за повышенного синтеза моноурата натрия, при нарушении обмена пуринов. Вторая причина накопления мочекислых солей – постепенно уменьшается их вывод через почечную систему.

Патология обусловлена скоплением мочевой кислоты в суставах, что и провоцирует развитие воспалительного процесса
Подагрический артрит – заболевание, характеризующееся воспалением суставов

Ученые выявили, что существует наследственная предрасположенность к нарушению пуринового обмена. Она может дать толчок болезни, если будут сопутствующие негативные факторы, а может и никак не проявить себя.

Факторы развития подагрического артрита:

  • злоупотребление алкоголем, стрессы, физические перегрузки;
  • чрезмерное употребление мяса, субпродуктов, колбас, бобовых, кофе;
  • увлечение белковыми диетами или длительным голоданием.

Следует также знать, что развитие такой патологии могут вызвать лекарства от высокого давления, противоопухолевые средства и препараты-цитостатики.

Способствуют развитию подагры:

  • аутоиммунные болезни;
  • сердечно-почечная недостаточность;
  • избыток мужских гормонов тестостерона и андрогена;
  • ожирение, нарушенный обмен липидов;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников.

Избыточное производство мочевой кислоты в организме стимулируют нарушения работы ферментативной системы, а также накоплением гликогена и нарушением нормального выведения уратов через мочевыделительную систему.

Отмечено, что если в роду были случаи подагрического артрита, то существует повышенная вероятность развития данной патологии и у потомков
До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита

Причины развития патологии

Главным фактором возникновения болезни является наследственность, генетическая предрасположенность. Есть условия, при которых повышается вероятность развития заболевания.

Подагрический ревматоидный артрит возникает при чрезмерном употреблении продуктов, в избытке содержащих пурины, например мясо, рыба, прочие жирные калорийные продукты, бобовые. Избыточный вес, возникающий вследствие неправильного питания, также является провокатором болезни.

Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска. Псориаз, ацидоз – заболевания, провоцирующие возникновение подагры.

Нарушения функции почек часто вызывают заболевание, они не могут полноценно выводить ураты. Стресс, нервное перенапряжение могут стать провокаторами обострения заболевания.

Проявление болезни

Проявление болезни

Клинические формы болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • псориатическая;
  • внесуставная;
  • ревматоидная;
  • хроническая.

Механизм развития подагрического артрита заключается в нарушении процесса обмена мочевой кислоты. В самом суставе и окружающих его тканях в результате этого происходит отложение уратов – кристаллов приводящих к артриту.

В лоханках и мочеточниках наблюдается избыточное образование уратных камней и возникновение интерстициального нефрита.

Повышение уратов в организме может происходить по трем схемам:

  1. Метаболическая — увеличение синтеза уратов.
  2. Почечная – снижение выведения вещества мочой.
  3. Смешанная – снижение выведения и умеренное увеличение синтеза.

Прогноз для пациента

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе.

Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

Нужно знать, что самолечение или полное отсутствие лечения может привести к потере драгоценного времени и развитию тяжелых патологий:

  • если заболевание запустить, ураты начинают откладываться не только в конечностях, но и в носу, ушных раковинах, половых железах, других органах и тканях;
  • наиболее опасно, когда они забивают артерии, появляются в клапанах сердечной мышцы;
  • с течением времени подагрические узлы дополнительно накапливают соли кальция, усложняя лечение;
  • при отсутствии лечения соли мочевой кислоты вызывают подагрическую нефропатию, откладываясь в почечной ткани, что приводит к нефриту или нефросклерозу.

Профилактика подагры

  1. Для эффективной терапии артритного заболевания помимо диеты нужно полностью отказаться от алкоголя и пива. Это важное условие, так как пиво и алкогольные напитки повышает выработку мочевой кислоты, и замедляют ее выведение.
  2. Необходимо строго ограничить употребление кофеин-содержащих напитков суставы и полностью отказаться от курения.

    В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя
    Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций

  3. Пищевой рацион нужно скорректировать так, чтобы исключить полностью запрещенные продукты, а суточный объем жидкости должен быть не менее 2- 2.5л.
  4. Всем, кто пытается быстро похудеть, нужно помнить, что быстрая потеря массы тела приводит к усиленной выработке мочевой кислоты.
  5. Для предотвращения приступов важно соблюдать умеренную физическую активность, но не перегружать суставы.
  6. Следует ограждать себя от стрессов, организовать правильный режим труда и отдыха и придерживаться его.

Подагрический артрит симптомы и лечение народными средствами крайне неприятны, поэтому не стоит упускать даже малейшие признаки данной патологии.

Originally posted 2018-05-18 12:46:46.

Состоит профилактика подагры в: соблюдении диетических рекомендаций с ограничением мясных блюд и пива, поддержании нормального веса, умеренном использовании медикаментозных средств, способствующих развитию болезни, и достаточном питьевом режиме.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Самые эффективные лекарства при подагре

Эффективна терапия подагрического артрита лечением препаратами-урикодепрессантами, такими как «Аллопуринол», «Тиопуринол», «Гепатокоталаза», которые регулируют синтез мочевой кислоты, способствуют рассасыванию подагрических узлов и вылечиванию острых воспалений.

Также применяются:

  • урикозурические средства – «Пробенецид», «Кетазон», «Этамид», но эти таблетки нельзя пить при наличии камней в почках и почечной недостаточности;
  • энтеросорбенты и гепатопротекторы – активированный уголь, «Полисорб», «Эссенциале», «Гептрал»;
  • мочегонные средства – «Диакарб», «Лазикс»;
  • противоспалительные мази для суставов, например, “Левомеколь” или аппликации «Димексид» с Анальгином».

Факторы риска

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

  • возраст старше 40 лет;
  • пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
  • генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
  • избыточный вес;
  • избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
  • трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
  • других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Физиотерапевтическое воздействие

Помогает на остром этапе проявления болезни, после устранения воспалительного процесса. На область поражения ног используют высокочастотное лечение болезни. Применяют, чтобы снять симптомы болезни, фототерапию, лечение лазером.

Народные методы включают:

  • луковый отвар, применяющийся, как средство местного характера;
  • сало, нарезанное мелкими кусочками;
  • кашица из семян льна, активированного угля;
  • рыбные компрессы;
  • йодные ванночки, йодная растирка;
  • ванночки шалфея, отвар череды.

Если соблюдать предписания доктора, использовать народные средства в меру, принимать лекарственные препараты, прогноз будет благоприятный. Суставы ног утрачивают свои функции в редких случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков.

Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Ведение здорового образа жизни, умеренные, но регулярные физические нагрузки, правильное питание, включающее в себя большое количество растительной клетчатки, отказ от алкоголя и курения предотвратят заболевание, даже если оно есть у ваших родственников.