Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Первые признаки заболевания

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации. При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться. Наталкивают на тревожные мысли другие симптомы прогрессирующего артрита:

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.

А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков.

Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Ведение здорового образа жизни, умеренные, но регулярные физические нагрузки, правильное питание, включающее в себя большое количество растительной клетчатки, отказ от алкоголя и курения предотвратят заболевание, даже если оно есть у ваших родственников.

Возникает суставной синдром на фоне нарушения пуринового обмена и накопления мочевой кислоты при подагре с отложением в тканях и суставной полости уратов – солей мочекислого натрия и калия.

Провоцировать развитие подагрического артрита или вызывать обострение хронического суставного поражения могут избыточное питание, частое употребление продуктов, содержащих пурины

Причины возникновения

Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что в большинстве случаев на развитие подагрического артрита влияет наследственность, причем более подвержены развитию заболевания мужчины.

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Представительницы прекрасного пола чаще сталкиваются с первыми проявлениями подагры только в климактерическом периоде (после 60 лет), тогда как мужчины – уже в возрасте от 40 лет.

Немаловажным фактором в возникновении подагрического артрита является питание.

Именно поэтому многие специалисты называют подагру «болезнью аристократов».

В некоторых случаях приступ подагры может развиваться у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию в том случае, когда они сталкиваются с тяжелыми травмами, ожогами и оперативными вмешательствами – в этом случае начало заболевания никак не связывается ни с возрастом больного, ни с его половой принадлежностью.

Возможно развитие подагры и у пациентов, которым приходится проходить химиотерапевтическое лечение по поводу злокачественных новообразований – в этом случае причиной метаболических нарушений становится массивный распад клеток.

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поясничный радикулит — Суставы

Факторы риска:

  • употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессы;
  • травмы, физическое переутомление;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
  • побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология сердечнососудистой системы;
  • ожирение;
  • заболевания печени.

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови. Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного.

Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь. Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Воспаление в суставах и близлежащих тканях вызывают различные причины: инфекция, иммунные сбои. При подагрическом артрите изменения вызваны образованием кристаллов мочевой кислоты, обмен которой был нарушен.

Последовательность развития болезни происходит в несколько этапов.

  1. Сбой обмена мочевой кислоты.
  2. Сначала превышено её содержание в крови, затем кристаллы кислоты оседают на тканях суставов.
  3. Они повреждают и раздражают ткани при движении.
  4. Развивается воспаление. Такое воспаление и называют артритом. Это именно то, чем отличается заболевание подагра от артрита. Первое – это причина, второе – следствие.
  5. Воспаление имеет свои последствия как ближайшие, так и более отдалённые: возле суставов разрастаются опухоли.

В 90% всех случаев поражается сначала суставы большого пальца ноги. Затем болезнь затрагивает и другие суставы.

Подагровый артрит характерен для молодых мужчин активного возраста, начиная с 25 лет. Женщины заболевают в 5 раз реже. В группе риска – мужчины старше 40-50, женщины после менопаузы, люди с избыточным весом.

Что такое тофусы?

Это характерные образования для подагры. Появляются на 3-6-й год заболевания. Представляют собой плотные бугры или узлы под кожей, при пальпации — твердые, с резкими краями. Кожа на них темная. О начале их образования можно судить о белесых пятнах на коже.

Латентный период

Внешние симптомы заболевания отсутствуют. Обнаружить расстройство можно только по гиперурикемии: в крови повышено содержание мочевой кислоты. Предельные нормальные значения: для мужчин – 420 мкмоль/л, для женщин – 360 мкмоль/л.

Скрытый период протекает длительное время, пока какой-то внешний фактор не приведет к приступу. Это может быть стресс, голодание, переедание, длительная ходьба или, напротив, вынужденное стояние, инфекция, травма, избыточное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов.

Острый период

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Подагрический приступ характеризуется острыми болями, требующими немедленного снятия. Сустав отекает, краснеет, до него больно дотрагиваться. Без вмешательства острый период проходит через 3-7 дней. Приступы могут повторяться от 1 раза в неделю, в месяц, в год.

Хронический период

За обострением следует ремиссия, которая длится от 1 недели до 6-12 месяцев. Симптомы в хронический период сглажены, зависят от стадии заболевания. В этот период образуются тофусы, кожа вокруг сустава может быть покрасневшей, сустав не такой подвижный, ткани вокруг него воспалены.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура.

Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит и болезнь Бехтерева отличия симптомы

Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются.

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК.

Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами.

Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается.

Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Механизм развития

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только.

Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов. Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе.

Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

При своевременном консервативном лечении артрита подагрического клинический исход для пациента благоприятный. Если же уже развиваются серьезные почечные осложнения, указанное заболевание неизлечимо, а фото пациентов пугают своим внешним видом.

Методы лечения

подагрический артрит

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д.

Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.

После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Димексид нельзя применять в чистом виде, его активное действие может вызвать ожоги на коже. Для компресса следует приготовить раствор из соотношения один к четырем (на одну часть димексида – четыре части воды).

Для усиления обезболивающего эффекта можно добавить жидкий анальгин. Димексид не только обладает самостоятельным противовоспалительным действием, но и эффективно служит проводником в ткани лекарственных веществ и усиливает их свойства.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков.

Аппарат ультразвуковой терапии

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА:  гипертонии, диабета.

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные.

Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан).

Рецепты из народной медицины

Народные средства применяют как дополнение к медикаментозному лечению.

Черная редька

Употребляется внутрь для нормализации пуринового обмена и наружно – в виде снимающих воспаление компрессов.

  1. Редьку в кожуре опускают в мыльный раствор, выдерживают полчаса, тщательно промывают, натирают на мелкой терке. Отжимают сок. Принимают внутрь по 30 г 3 раза в день.
  2. Кашицу редьки выкладывают на марлю, прикладывают к телу в местах локализации болей и воспалений.

Ромашка аптечная

Трава смягчает, расслабляет, снимает болевой синдром, снимает воспаление. Готовят напар из 100 г цветков, взятых на 10 л воды. Добавить 200 г соли. Делать ванночки для рук и ног, пораженных подагрой. Для прогревающих компрессов можно взять смесь цветков ромашки и черной бузины.

Еловые шишки

отложение кристаллов мочевой кислоты

Зеленые еловые шишки заливают горячей водой (1,5 стакана на 1 шт), настаивают 7-8 часов. Выпивают по пол стакана полученного настоя за полчаса до еды. Курс продолжают до полного выздоровления.

Лавровый лист

Лавровые листья заливают водой (1,5 стакана на 5 г), кипятят на среднем огне 5 минут. Оставляют настояться в течение 3 часов, процеживают. Выпивают 1,5 стакана за сутки, разбив на мелкие порции. Пьют отвар не меньше 3 недель подряд.

Другие способы

При подагре очень полезны внутрь:

  • цветы майской сирени;
  • свежая земляника, черника;
  • брусничный чай;
  • отварной рис;
  • корень марены красной;
  • луковый отвар.
  • Наружно для ванн, компрессов, прогревания используют:
  • траву шалфей;
  • пчелиный яд;
  • настой молочая;
  • ягоды и ветки можжевельника;
  • свежий лист лопуха;
  • костянику;
  • корень репы;
  • йод;
  • горчицу.
  1. Отвар из ромашки лекарственной влияет на воспаленные суставы, успокаивая больные участки. Лечебные ванны проводят ежедневно, предварительно приготовив свежий раствор. На 10 литров теплой воды используют 100 грамм сырья ромашки, и 4 столовых ложки поваренной соли.
  2. Добиться очищения суставов можно при помощи настоя из лаврового листа. Одну столовую ложку лавровых листьев, измельченных на мелкие кусочки, заливают 300 мл воды и держат на огне при температуре кипения не более пяти минут. Полученный отвар оставляют на три часа настояться и выпивают целебное зелье в течение одного дня.
  3. Отвар из молодых шишек ели очищает суставную сумку от минералов. Нераскрывшуюся шишку заливают полтора стаканами кипятка и оставляют на ночь. Отвар принимают во внутрь перед каждым приемом пищи.

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.