Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

Классификация

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

  • Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
  • Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
  • Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
  • Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Дифференциальная диагностика

На ранних этапах развития болезни Бехтерева симптомы выражены не явно, из-за чего больной не сразу обращается за медицинской помощью. Это приводит к тому, что время своевременного диагностирования бывает упущено, и приходится лечить уже прогрессирующий анкилозирующий спондилоартрит.

Какие симптомы могут вызвать подозрение на болезнь Бехтерева:

  1. Скованность движений позвоночника, которая вначале ощущается в пояснично-крестцовом отделе, а с годами распространяющаяся вверх по позвоночнику.
  2. Боль внизу позвоночного столба, отдающая в ноги и ягодицы.
  3. Боли в пяточных костях.
  4. Боли и скованность в позвоночнике возникают в состоянии покоя, особенно под утро. Самочувствие улучшается во время движения.
  5. СОЭ в крови повышается до 40 мм в час и больше.

Если признаки не проходят в течение трех месяцев, это может служить поводом обращения к ревматологу для исключения или подтверждения анкилозирующего спондилоартрита. Если ревматолог диагностирует болезнь Бехтерева, прогноз дальнейшего течения болезни будет зависеть от того, на каком этапе начато лечение и его интенсивность.

Чаще всего начальные симптомы болезни Бехтерева проявляются в нижней части позвоночника, но это не правило. Иногда она начинается проявляться болями в суставах рук и ног, воспалительных процессах в глазах или поражением сердца или аорты.

Массаж и болезнь Бехтерева

Дальнейшее развитие болезни вызывает болезненные ощущения при наклонах в стороны, назад и вперед. Боль могут вызывать кашель, чихание и даже глубокое дыхание. Больной не может долго находиться в состоянии покоя, так как при этом боль и скованность позвоночника и суставов нарастает.

Облегчение приносит посильная физическая активность. Особенно боль начинает беспокоить во второй половине ночи, и тогда приходится вставать с постели и ходьбой «расхаживать» позвоночник.

Некоторых пациентов болевые ощущения преследуют на протяжении всей жизни, кардинально изменяя ее стиль.

Начальные этапы развития болезни иногда определяется неожиданно для человека, при рентгенологическом обследовании. Тогда лечение можно начать немедленно, и есть надежда, что пациента можно вылечить.

Но чаще, чтобы подтвердить болезнь Бехтерева, диагноз требуется определять в течение трех месяцев. Самым надежным способом остается рентгенография – по снимкам можно определить изменения в позвоночнике на самых ранних стадиях.

Что касается суставов рук и ног, здесь более эффективна магнитно- резонансная томография.

Сложность диагностирования обусловливается схожестью признаков с остеохондрозом и ревматоидным артритом вот почему требуется столько времени для постановки точного диагноза.

Отличить начало развития анкилозирующего спондилоартрита от ревматоидного артрита можно по таким признакам:

  • Ревматоидный артрит поражает суставы симметрично, что не характерно для болезни Бехтерева.
  • При ревматоидном артрите очень редко поражаются крестцово-подвздошные суставы и сочленения грудины с ключицами и ребрами, а при болезни Бехтерева это один из главных признаков.
  • Болезнь Бехтерева не вызывает ревматоидных узелков, тогда как при ревматоидном артрите они встречаются в 25% случаев.
  • Антиген HLA-27 при исследовании крови присущ только болезни Бехтерева.

Различия в симптомах между анкилозирующим спондилоартритом и остеохондрозом:

  • Болезнь Бехтерева избирательна – ею в подавляющем большинстве заболевают молодые мужчины. Остеохондроз же развивается у людей после 40 лет.
  • При болезни Бехтерева боли возникают в состоянии покоя, а при остеохондрозе они вызываются физическими нагрузками.
  • Остеохондроз на ранних стадиях течения болезни не сопровождается рентгенологическими изменениями.
  • Для остеохондроза не характерно изменение СОЭ в анализах крови.

Опытный ревматолог сможет вылечить больного, сопоставив все данные обследования и поставив правильный диагноз. Если болезнь диагностирована уже в запущенном состоянии, человеку придется мириться с ней на протяжении всей своей жизни.

Существуют разновидности болезни Бехтерева, поэтому она разделена по классификации. Самая распространенная форма – центральная, которая поражает только позвоночник.

В свою очередь она имеет свою классификацию – подразделяется на кифозный и ригидный вид.

В первом случае позвоночник изогнут в области грудины, но при этом выпрямлен в поясничном отделе, а во втором и поясничный, и грудной отделы неестественно выпрямлены:

  1. Ризромелическая форма. Поражаются позвоночник, и крупные плечевые и тазобедренные суставы.
  2. Периферическая форма. Кроме позвоночника болезнь затрагивает коленные, голеностопные и локтевые суставы.
  3. Скандинавская форма. Этот вид затрагивает мелкие суставы, и ее начало наиболее схоже по признакам с ревматоидным артритом.
  4. Висцеральная форма. Кроме позвоночника и суставов страдают глаза, сердце, почки и кровеносные сосуды.

Такая классификация болезни позволяет определить направленность лечения и сосредоточить его на суставах, подвергшихся наибольшему поражению.

Причины заболевания анкилозирующим спондилоартритом до конца еще не изучены. Общепризнанно считается, что у болезни Бехтерева причины заложены в наследственной предрасположенности к ней и генетических особенностях организма.

Хотя предполагается, что заболеванию подвержены носители гена HLA-27, исследования показывают, что это не является главным показателем предрасположенности к болезни.

Она может поражать и тех, у кого нет этого гена, а те, у кого он есть, не всегда заболевают анкилозирующим спондилоартритом.

Замечено, что заболевание может быть спровоцировано простудой, вирусной инфекцией или травмами. В свете последних исследований, можно сделать заключение, что провокационным фактором может стать сильный, долго длящийся стресс, или ранимое состояние нервной системы и психики человека.

Пока не существует действенных средств, чтобы полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит, поэтому лечение заключается в снятии болей и скованности и предотвращении дальнейшей деформации позвоночника.

Для улучшения кровообращения проводятся тепловые процедуры: теплые ванны перед сном, грелки, теплые грязевые ванны. Хорошие результаты дает систематическое прохождение лечения в условиях санатория с комплексом назначений, включающим оздоровительную физкультуру, термальные и грязевые ванны, массаж и электролечение.

Как болеутоляющее и противовоспалительное средство используется прилаживание холодных гелевых компрессов на больные суставы. Но не следует превышать продолжительность таких процедур, чтобы они не вызвали обратный эффект и не принесли вред.

Оперативное вмешательство проводится в крайне редких и запущенных случаях, при явно выраженной деформации позвоночника, когда вылечить больного или облегчить его страдания другими методами не представляется возможным. Цель хирургической операции – выпрямление позвоночника эндопротезами в тазобедренные суставы.

Массаж

По мнению большинства врачей, массаж при болезни Бехтерева должен быть направлен на снятие мышечных спазмов спины и разогрева пораженных частей позвоночника.

Болезнь Бехтерева

Его следует проводить, когда острое состояние пациента снято медикаментозными препаратами.

Массаж увеличивает приток крови к позвоночнику и суставам, тем самым снижая в них содержание солей и шлаков, а также анкилозирование позвоночника.

Рекомендуются щадящие приемы массажа, которые включают в себя поглаживание и растирание. Силовые приемы, такие как похлопывание, вибрация и надавливание, могут вызвать болевые ощущения и принести вред пациенту, поэтому они исключаются.

Главным в жизни больного анкилозирующим спондилоартритом остается движение, которое будет разрабатывать суставы и поддерживать тело в удовлетворительном тонусе.

Человек может заниматься всем тем, что и остальные люди – работать, иметь семью и наслаждаться благами жизни, но с учетом своего состояния.

Для профилактики дальнейшего развития болезни и поддержания здоровья следует регулярно обследоваться у лечащего врача, принимать назначенные им препараты и выполнять все врачебные назначения.

Данная болезнь опасна, если ее не лечить. В случае запущенного состояния пациенту, скорее всего, не удастся избежать инвалидности, причем даже не всегда из-за изменений скелета, а из-за полученных сопутствующих заболеваний.

Серьезные повреждения получает сердечно сосудистая система и аорта. Но облегчить последствия болезни вполне возможно.По статистике заболеванию подвержено 1-2% населения, причем из десяти болеющих восемь мужчин и две женщины.

Болезнь Бехтерева у мужчин

Судя по статистике, заболевание не является повсеместно распространенным, это обусловлено не только генетической предрасположенностью, но и доступной профилактикой заболевания, которая, прежде всего, состоит в ведении активного образа жизни.

И даже если у человека обнаружен анкилозирующий спондилоартрит, то при соблюдении всех врачебных рекомендаций и общего поддержания физической активности качество и продолжительность жизни не очень отличаются от абсолютно здорового человека. Люди с болезнью Бехтерева становятся инвалидами только в запущенных случаях.

Несколько слов добавим о течении болезни Бехтерева у женщин. Как уже было сказано выше, ББ это преимущественно “мужское” заболевание.

У женщин симптомы АС сходные, существенных отличий от симптомов у мужчин нет. Высокий интерес вызывают особенности течения беременности и родов у женщин с болезнью Бехтерева, так как пик заболеваемости приходится как раз на молодой/средний возраст.

Достоверно не доказано, что беременность существенным образом влияет на течение болезни, как, например, ревматоидный артрит или другие ревматологические заболевания. Ведение беременных с болезнью Бехтерева проводится совместно врачом-гинекологом и ревматологом, также индивидуально решается вопрос о способе родоразрешения.

Кроме того, обычно у женщин с болезнью Бехтерева поражается позвоночник, реже – суставы, системные проявления болезни редки. Особенностью течения у женщин также является то, что периоды обострения и ремиссии заболевания у женщин протекают более ярко, контрастно. У женщин после 40 лет болезнь дебютирует редко.

  • Скандинавская болезнь Бехтерева (позвоночник поражается вместе с мелкими суставами конечностей).
  • Центральный анкилозирующий спондилоартрит (самая распространенная форма, поражающая позвоночник в целом и некоторые его части по отдельности).
  • Скандинавская форма заболевания (недуг поражает тазобедренные суставы).
  • Периферическая форма (воспаление периферических суставов).
  • Висцеральная форма (поражаются не только суставы, но и другие внутренние органы).
  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если стреляет в шее что делать

Причины болезни Бехтерева

Причина анкилозирующего спондилоартрита кроется глубоко в организме человека и связана с нарушением работы иммунной системы, направляющей свои защитные механизмы против самого организма. Причем болезнь проявляется только у людей, имеющих генетическую предрасположенность.Для развития активной фазы должен быть толчок, в качестве которого может быть:

  • травма;
  • урологическая или гинекологическая (у женщин) инфекция;
  • постоянные стрессы.

Зачастую болезнь Бехтерева может быть вызвана хроническими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, например, уретритом, простатитом, циститом или ЛОР-болезнями, в том числе фарингитом, синуситом, тонзиллитом.

Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

Именно сочетание одного из приведенных пусковых факторов со снижением иммунитета и генетической предрасположенностью приводит к развитию заболевания. Однако утверждать, что других причин быть не может, нельзя, поскольку заболевание мало изучено медициной.

Болезнь Бехтерева

Анализ крови

Точные причины возникновения болезни достоверно не установлены. Выделяется главная – наследственность. Проявляется недуг как воспаление соединительной ткани.

  • переохлаждение или резкий перепад температурного режима;
  • затяжная депрессия, стрессовая ситуация;
  • микоплазмоз;
  • нарушение гормонального фона;
  • инфекции в пищеварительном тракте;
  • повреждение тазобедренных костей, травма позвоночника;
  • заражение хламидиозом.

1. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.2. Инфекционное поражение сальмонеллой или прочими опасными бактериями.

В большинстве случаев диагностируют такое заболевание у мужчин с возрастом до сорока лет. При этом, хроническое воспаление в суставах будет приводить к тому, что пациент больше не сможет быть полноценно физически активным. Таким образом, у него развивается состояние под названием анкилоз или спондилоартрит.

В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27.

Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.

Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности.

После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции.

Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни.

В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр.

В развитии патологии большое значение имеет генетическая предрасположенность. У мужчин наличие антигена гистосовмесимости HLA-B27 является врождённым. Его присутствие означает, что вероятность развития болезни Бехтерева, значительно повышена.

Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

Кроме антигена, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Болезни мочеполовой системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы тазовых костей.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Микоплазмоз.
  • Длительное состояние депрессии.
  • Переохлаждение.
  • Эмоциональное перенапряжение.

Современная медицина обнаружила также связь штаммов Klebsiella и энтеробактерий, которая увеличивает интенсивность развития этой болезни.

Последствия

Главной опасностью заболевания являются необратимые процессы, которые происходят в позвоночнике. Хроническое воспаление деформирует осанку и негативно влияет на внутренние органы. Статистика показывает, что у 20% пациентов, появляются осложнения в виде почечной недостаточности и поражения сосудистой системы.

У зрелых мужчин последствием заболевания может быть развитиеостеопороза. Данная патология опасна повышением хрупкости костей. У людей с анкилозирующим спондилоартритом нередко возникает ирит, то есть воспаление глаз. Отсутствие лечения может привести к образованию катаракты.

Иногда врачи неправильно диагностируют болезнь Бехтерева, и проводится безуспешное лечение остеохондроза. Такая терапия, естественно, усугубит ситуацию и может привести к полному обездвиживанию.

Больше узнать об особенностях заболевания можно в следующих статьях:

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

подарочный сертификат на массаж

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится».

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит.

Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

Особенности выполнения массажа при болезни Бехтерева

Оглавление

  • Сущность процедуры
  • Специальный массаж
  • Методика массажа

Массаж при болезни Бехтерева позволяет снять спазм мышц спины и разогреть околопозвоночные области грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.

Сущность процедуры

Специалисты рекомендуют пациентам, страдающим от этого заболевания, проходить курсы массажа в периоды, когда нет обострений и болезненных ощущений. Это позволяет достичь большей результативности от процедуры и обеспечить максимальный комфорт для больного. Подобного рода манипуляции позволяют:

  • обеспечить дополнительный приток крови к пораженным суставам и позвоночнику;
  • лучше снабдить их кислородом;
  • защитить их от зашлакованности;
  • защитить позвоночник от анкилозирования.

На начальной стадии развития патологию очень часто путают с остеохондрозом: как и при остеохондрозе, пациент мучается от болевого синдрома в зоне поясницы, что сопровождается болезненными спазмами мышц спины.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, пациентам следует уже при проявлении первых симптомов посетить врача и пройти соответствующее обследование.

Специальный массаж

Лечение пациента осуществляется комплексно. Массаж при болезни Бехтерева будет максимально полезным в том случае, если параллельно больной будет принимать назначенные врачом препараты нестероидного характера и ежедневно выполнять специальные гимнастические упражнения.

Что касается ЛФК, то она позволит улучшить работоспособность суставов больного и укрепить здоровье. Выполнять упражнения следует ежедневно в течение не менее получаса. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Как утверждает большинство врачей, делать массаж пациентам при анкилозирующем заболевании необходимо в щадящей форме. В данном случае исключены такие силовые элементы, как похлопывание, вибрация, надавливание и т.п.

Болезнь Бехтерева

Здесь допускается лишь растирание и поглаживание для того, чтобы добиться хорошего разогрева пораженной области. Такие движения позволяют обеспечить приток крови в мышцы, близлежащие области позвоночника и суставы.

Если у пациента, страдающего болезнью Бехтерева, диагностирована центральная форма патологии, то массаж проводится вдоль всего позвоночного столба, начиная от области копчика вместе с ягодицами и заканчивая верхней частью шейного отдела позвоночника.

Для проведения такого массажа потребуется помощь специалиста, который знает определенные лечебные техники.

Если же у больного развились ризомелическая, периферическая либо скандинавская формы патологии то массаж суставов может проводиться самим пациентом при условии, что он прошел соответствующую непродолжительную подготовку со специалистом.

Методика массажа

Заболевание позвоночника и суставов предполагает массаж области спины, шеи, таза и тазобедренных суставов, груди. Сеанс необходимо начать с области спины. В данном случае все усилия специалиста направляются на сокращение напряжения в мышцах и их укрепление.

  • продольное попеременное поглаживание;
  • продольное выжимание;
  • поверхностное растирание.

После этого отдельно производятся манипуляции на широчайших и длинных спинных мышцах посредством их разминания. При этом разминание крупных мышц должно чередоваться с потряхиванием, а на длинных мышцах спины разминание следует сопровождать непрерывной вибрацией ладонью.

Специалисты рекомендуют чередовать растирание непрерывной вибрацией пальцами. При массаже области спины следует уделять особенное внимание областям наибольших перегрузок позвоночника. Эти области приходятся на пятый поясничный и шестой шейный позвонки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж воротниковой зоны при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Необходимо уменьшать интенсивность воздействия на пациента в зоне сегментарной активации сердечной мышцы и легких, а также в межлопаточной зоне.

При данном заболевании суставов и позвоночника помимо классического массажа рекомендуется выполнять специальный сегментарный, используя прием так называемого сверления. При этом «сверление» массажист выполняет большим пальцем исключительно по направлению к позвоночному столбу, выполняя движения снизу вверх, справа и слева от позвоночника, постепенно переходя от сегмента к сегменту.

При ограниченной экскурсии грудной клетки пациенту назначают и массаж груди, который выполняется в положении больного лежа на спине. При таком массаже особое внимание необходимо уделить области прикрепления ребер к грудине, межреберным промежуткам и в зоне подреберья.

Не менее важное значение при болезни имеет воздействие на плечевые и тазобедренные суставы, что увеличивает подвижность больного. Такой массаж рекомендуется как начинать, так и заканчивать встряхиванием конечностей. Это позволяет не только расслабить мышцы, но и повысить степень эластичности связочного аппарата.

При завершении массажа в положении лежа на животе проводится общее поглаживание и растирание спины, воротниковой и тазовой зон. После этого больной может приступить к лечебной гимнастике. Методика ЛФК напрямую зависит от формы патологии, степени ее активности, типа деформации позвоночника, текущего состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, индивидуальных особенностей пациента.

Здравствуйте дорогой друг.

Если вы болеете болезнью Бехтерева не первый день, то уже знаете, что массаж при болезни Бехтерева часто применяют для снятия мышечных спазмов спины, и разогрева околопозвоночной области поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева - сращивание позвонков в следствии воспаления

Также, массаж при болезни Бехтерева, применяется для разминания и разогрева, пораженных болезнью Бехтерева, крупных и мелких суставов. Массаж при болезни Бехтерева, обычно делается в отсутствие обострений и боли, для большей эффективности процедуры и чтобы больному было комфортно.

Это дает дополнительный приток крови к больным суставам и позвоночнику. Лучше снабжает их кислородом, защищает от зашлакованности суставы и анкилозирования позвоночник. Выводит отложения солей и шлаки.

Большинство врачей считают, что массаж при болезни Бехтерева должен быть щадящим, и не включать силовые элементы типа похлопывание, вибрации, надавливание и так далее.

Поэтому, основным видом массажа при болезни Бехтерева, является растирание и поглаживание, для хорошего разогрева обрабатываемой области. Это позволяет обеспечить хороший приток крови в мышцы и прилежащие рядом области позвоночника и суставов.

Если у больного центральная форма болезни Бехтерева, то проводится массаж вдоль всего отдела позвоночника. От копчика, включая ягодицы и до верхней части шейного отдела позвоночника, по всей спине. А также массаж грудной клетки и места сочленения ребер и позвоночника и область живота.

Естественно, для проведения такого массажа нужен специалист, или, как минимум второй человек, который и будет делать массаж спины. Или хотя бы, просто разогревать спину мягким поглаживанием.

Если имеется ризомелическая, периферическая или скандинавская формы болезни Бехтерева, массаж суставов может делать не только специалист, но и сам больной, после прохождения непродолжительного обучения под руководством специалиста.

Такой массаж при болезни Бехтерева включает поглаживание, растирание, разминание пораженной области, как пальцами одной руки, так и двумя руками. Специалисты рекомендуют делать массаж с растительным маслом, для предотвращения травмирования кожных покровов.

Массаж при болезни Бехтерева специалистом проводится обычно один раз в день и длится 20 – 40 минут. Количество сеансов не должно превышать десяти. Такие серии по 10 сеансов рекомендуется проводить 4 раза в год.

Если больной самостоятельно делает массаж при болезни Бехтерева в домашних условиях, то можно проводить сеансы 2 раза в день утром и вечером продолжительностью по 20 минут. Количество сеансов такое же, 10 дней подряд.

Основной причиной анкилозирующего спондилоартрита является антиген HLA-B27

Сторонники не традиционной медицины, склоняются к тому, что массаж при болезни Бехтерева нужно делать с применением силы, включая такие элементы, как похлопывание, вибрации и надавливание. Это позволяет не только хорошо разогреть область массирования, размять уплотнения в мышцах, но и предотвратить процесс отложения солей в позвоночнике и суставах.

Но здесь лучше смотреть по самочувствию. Кому-то этот метод может подойти, а кому-то нет, Во всяком случае, попробовать один раз силовой массаж при лечении Бехтерева можно, а там будет видно. Если не будет обострений можно сделать несколько сеансов.

Я тоже склоняюсь к нетрадиционному методу проведения массажа при болезни Бехтерева. Мне делали массаж разными способами, но эффект от силового массажа был ощутимее. Подвижность позвоночника после такого массажа увеличивалась очень значительно, и даже дышалось легче, потому что грудная клетка работала лучше.

Делать простой массаж больным болезнью Бехтерева совсем не сложно. Его может сделать любой человек, у которого сильные и добрые руки. Достаточно пару раз посмотреть, как это делает специалист, а потом попробовать самому несколько раз и все получится, было бы желание.

А для любящих рук, вообще ничего невозможного нет. Даже обыкновенное поглаживание пораженной болезнью области, приносит больному значительное облегчение. Так, что не пренебрегайте такой возможностью, и просите родных и близких сделать вам массаж.

Формы болезни

В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:

  1. Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
  2. Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
  3. Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
  4. Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.
  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.
  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.

Лечение болезни Бехтерева

Симптомы при болезни Бехтерева зависят от места локализации воспаления

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • хождение на лыжах, плаванье;
  • комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
  • физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
  • на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
  • соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жидкий стул желтого цвета у новорожденного: причины, лечение

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

Операция требуется на поздних стадиях болезни, когда развивается анкилоз: из-за воспаления и отложения солей кальция подвижность сустава снижается или полностью утрачивается.

При длительном течении заболевания позвоночник сильно согнут вперед, движения в нем ограничены. Это является одним из самых тяжелых проявлений болезни Бехтерева. Сегодня оно встречается реже, так как в большинстве случаев диагноз устанавливается своевременно, пациенты получают лечение и начинают заниматься лечебной физкультурой на ранних стадиях.

Показания к операции:

  • Сильная деформация позвоночника, из-за которой нарушена ориентация больного на улице, он не может поднять голову и увидеть лицо собеседника во время разговора.
  • Искривление позвоночника приводит к сильным болям, которые не получается устранить при помощи лекарств.
  • Нарушение работы сердца, легких и других внутренних органов.
  • Поражение тазобедренных или коленных суставов в результате нарушения статики.

Во время вмешательства хирург удаляет части тел позвонков в виде клиньев. За счет этого получается разогнуть позвоночный столб.Восстановление после операции занимает несколько месяцев. В течение этого времени пациент носит гипсовый корсет. В послеоперационном периоде большую роль играет лечебная физкультура.

При сильном нарушении подвижности суставов, находящихся за пределами позвоночника, единственным выходом становится операция эндопротезирования – замены пораженного сустава на искусственный протез.

Чаще всего при болезни Бехтерева требуется эндопротезирование тазобедренного, коленного сустава.

Вне всяких сомнений, лечение и отдых в курортной зоне способствуют укреплению физического и психического здоровья. Во время ремиссии больным болезнью Бехтерева рекомендовано санаторно-курортное лечение в Одессе, Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории и других курортах.

Положительное воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия – токи ДДТ, УФО, ультразвук, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение. Однако, как уже отмечалось выше, они могут вызывать обострения заболевания, поэтому эти способы назначают больным только при ремиссии болезни Бехтерева.

Ранняя диагностика заболевания заключается в рентгенологическом обследовании. При наличии болезни уже через полгода на снимке наблюдается изменение крестцово-подвздошного сустава. У существенного большинства пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева в крови обнаруживается антиген W-27, который обнаруживается посредством анализа крови.

Полное излечение заболевания, к сожалению, невозможно. Однако остановить его прогрессирование медикам под силу.

Лечение направлено на устранение мышечных спазмов, улучшение кровообращения, устранение воспалительных процессов, восстановление иммунного баланса и поддержание общего физического состояния. Массаж может стать спасением.

Успех в лечении зависит от того, насколько рано диагностировали заболевание. Курс лечения длится порядка восьми месяцев, на протяжении которых пациент проходит гормональную и физиотерапию, массаж, а также занимается лечебной физкультурой и проходит лечение в специализированном санатории.

В некоторых тяжелых случаях назначаются препараты, подавляющие иммунную систему.Массаж имеет особый характер и проводится специалистом.Для достижения максимального эффекта от медикаментозного лечения пациент должен самостоятельно заботиться о своем здоровье, в целом избегая переохлаждения, простуды, стрессов и при этом ведя активный образ жизни.

При спондилоартрите важно выполнять лечебную гимнастику ежедневно

Дыхательная гимнастика и занятия физкультурой помогут разрабатывать суставы ног, рук и позвоночника, улучшая их подвижность, и держать в хорошей форме мышцы спины, которые облегчат боль и предотвратят дальнейшее искривление позвоночника.

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • Глюкокорикоиды,
  • Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
  • Физиотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений

1. Сбор анамнеза.2. Осмотр больного сустава у врача.3. Рентгенография позвоночника, а также прочих пораженных суставов.4. УЗИ пораженных органов.5. Общие анализы крови для выявления воспалительного процесса.

Осложнения

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Главные правила профилактики данной патологии предусматривают следующее:

  1. Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.
  2. Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).
  3. Сидение на удобном рабочем кресле.
  4. Отказ от тяжелых физических нагрузок.
  5. Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.
  6. Отказ от поднятия тяжестей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии. Самыми распространёнными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и криотерапия.

Меньше всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для проведения магнитотерапии в домашних условиях.

Лечение теплом тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает, что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня, но горячая ванна может усилить опухоль суставов.

Больше всего споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного, которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии.

Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур наступало значительное улучшение.

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Массаж и мануальная терапия также применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать воспалительный процесс.

С этим мнением спорит народная медицина. Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными целителями, не признанными официальной медициной.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Лечебный массаж

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

  1. Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
  2. Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
  3. Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
  4. В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

  1. Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
  2. Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
  3. Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
  4. Гимнастика на специальных подвесках.

Массаж при болезни Бехтерева необходим для того, чтобы снять мышечные спазмы, размять и разогреть пораженные болезнью суставы. Квалифицированные массажисты знают, что при данном заболевании необходимо максимально эффективнее улучшить лимфо- и кровообращение для обеспечения больных суставов кислородом.