Преодоление форум — Мабтера (Ритуксимаб)

Возможные осложнения

Уколы в сустав делаются врачом-травматологом исключительно в больничных условиях и под контролем УЗИ. Сразу после процедуры возможно появление покраснения и отека в области сустава. Боль и скованность также могут усилиться. Иногда симптомы проходят через несколько часов, но в некоторых случаях держатся несколько дольше.

Инъекционное введение препаратов отличается накопительным действием, количество процедур зависит от стадии заболевания. Если поражение незначительное, эффект проявляется достаточно быстро. В запущенных случаях лечиться придется долго, в течение нескольких месяцев или даже лет.

Чтобы дать возможность организму восстановиться, терапия с применением хондропротекторов и гилауроновой кислоты проводится курсами, каждый из которых состоит из 10-20 инъекций.

Несмотря на то, что лечение проводится всегда в стерильных условиях опытным специалистом, исключить осложнения нельзя. Любое медицинское вмешательство связано с риском, а при внутрисуставных уколах возможно:

  • преходящее обострение болезни в первые дни после инъекции;
  • аллергическая реакция на компоненты растворов (препарат заменяется);
  • из-за травмирования околосуставных тканей и частых инъекций с глюкокортикостероидами ослабевает связочный аппарат и повреждается хрящевая ткань. Все это иногда приводит к «разболтанности» сочленения;
  • инфекционный, или септический, артрит – одно из самых опасных осложнений, которое возникает вследствие попадания инфекции. Характеризуется гнойным воспалением и развивается чаще всего после введения кортикостероидов, снижающих иммунитет.

Артрит – это очень серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью. И хотя уколы в сустав – малоприятная процедура, с ее помощью можно добиться отличных результатов и значительного улучшения качества жизни больного.

Гиалуроновая кислота — физиологичный заменитель внутрисуставной жидкости

При запущенных формах артрита, когда дистрофическое поражение суставов сочетается с нарушением выработки синовиальной жидкости, назначают внутрисуставные инъекции для ее замещения. Гиалуроновая кислота – уникальное средство, которое называют еще «жидким протезом».

Эффект от применения гиалурона тем выше, чем раньше начато лечение. На поздних стадиях артрита препарат не столь действенен, хотя и помогает улучшить самочувствие больного. Для инъекций применяются:

  • Синокром;
  • Креспин-гель;
  • Остенил;
  • Эуфлекс;
  • Ортовиск;
  • Гиалган;
  • Синвиск;
  • Супарц;
  • Ферматрон;
  • Нолтрекс;
  • Адгелон;
  • Сингиал.

При попадании в сустав смазка действует почти мгновенно, равномерно распределяясь по всем поверхностям и предотвращая трение соседних структур. Активизируются обменные процессы, и улучшается питание хрящевой ткани.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении крупных суставов, а также в комплексной терапии суставных патологий стопы и голеностопа. Основным условием ее успешного применения является предварительное купирование острых симптомов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Быстродействующий гель Лошадиная сила для снятия боли в суставах

Терапевтический курс включает проведение от одной до пяти инъекций с недельным интервалом между уколами. При этом не стоит дожидаться ухудшения самочувствия и появления боли, а проходить лечение планомерно, согласно составленной врачом схеме.

Стоит отметить, что у препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеется недостаток – достаточно высокая стоимость. Однако она полностью оправдана длительным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью пациентами.

С помощью уколов препаратами ГК возможно отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь тем, кому противопоказано хирургическое вмешательство – при сахарном диабете, в реабилитационный период после инфаркта и инсульта и пр.

Из практического опыта применения

Мнение пациентов и отзывы врачей, которые практикуют в своих назначениях использование лекарств Мабтера, Ацеллбия и других препаратов на основе ритуксимаба.

Кому назначают

Инъекционная методика применяется в случаях тяжелых поражений суставов, и все манипуляции производятся в стерильных условиях медицинского учреждения. Наиболее часто уколы назначают при ревматоидном артрите крупных сочленений – коленного, тазобедренного и плечевого.

Показаниями для внутрисуставного введения препаратов являются:

  • остеоартрит;
  • подагра;
  • посттравматические повреждения;
  • ревматоидный артрит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • туннельные синдромы;
  • коксартроз;
  • гонартроз;
  • сильный болевой синдром и воспаление.

Противопоказания инъекционного лечения:

  • переломы костей с повреждением суставов;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • нестабильность в суставе;
  • гематологические патологии (нарушение свертываемости крови);
  • стабильно высокое артериальное давление;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – язва желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • тяжелая степень энцефалопатии;
  • рецидивирующая стенокардия.

Для лечения артрита назначаются кортикостероидные и хондропротекторные препараты, а также средства на основе гиалуроновой кислоты.

Метотрексат

Признанный лидер базисного лечения РА, цитостатик Метотрексат приобрел широкую известность и как противоопухолевый препарат. В онкологической практике цитостатики применяются для снижения скорости деления клеток, включая злокачественные.

Чтобы затормозить рост опухоли, больным назначаются цитостатики в огромных дозах, что нередко вызывает осложнения. Именно поэтому пациенты, как и некоторые врачи, настороженно относятся к цитостатическим лекарствам, считая их слишком токсичными и опасаясь побочных эффектов.

Однако в отношении лечения артрита опасность явно преувеличена, поскольку в артрологии используются значительно меньшие дозировки, чем в онкологии. Дозы цитостатиков в данном случае в 5, 10 и даже в 20 раз ниже!

Из-за очень низкого количества иммунодепрессантов, поступающих в организм, побочные действия развиваются крайне редко. А положительный эффект порой превосходит ожидания, поскольку позитивная динамика наблюдается даже при тяжелых прогрессирующих формах ревматоидного артрита.

Что касается побочных явлений, то они встречаются примерно в 15% случаев и ограничиваются тем, что:

  • появляется кожная сыпь;
  • возникает ощущение бегающих мурашек;
  • возможно временное расстройство стула и мочеиспускания.

Стоит отметить, что все побочные эффекты пропадают сразу после отмены препарата. Метотрексат можно принимать в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Внутрисуставно могут вводиться и такие препараты, как Циклофосфамид (цитостатик), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является повышенное содержание ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит прогноз для жизни и ее продолжительность

Димексид 20%, как и Соматостатин (гормон гипоталамуса), помогает снять воспаление в суставе. Все указанные лекарства вводятся вместе с Гидрокортизоном либо Кеналогом (в половинной дозе).

Мощное действие стероидных гормонов

При интенсивном воспалительном процессе и выраженном болевом синдроме врачи назначают уколы кортикостероидных препаратов. Эти средства являются альтернативой таблеткам и мазям, которые помогают не всегда и не всем.

Препаратами выбора из группы кортикостероидов являются:

  • Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Целестон;
  • Депо-медрол (ацетат метилпреднизолона);
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог;
  • Триамцинолол;
  • Бетаметазон.

Чтобы усилить эффект, сустав предварительно промывают стерильным физраствором, после чего той же иглой вводят кортикостероид. Для предотвращения сухости в суставе возможно введение 5 мл гемодеза.

Стоит отметить, что положительный эффект наступает практически сразу после процедуры: уменьшается воспаление, стихает или даже совсем проходит боль. Инъекции с гормональными препаратами – это своего рода «скорая помощь» для суставов, когда другие средства не справляются со своей задачей.

В большинстве случаев эффект от инъекции длится в течение месяца, однако при тяжелом течении болезни продолжительность снижается до нескольких дней. Тогда внутрисуставные вливания повторяются каждые 10 дней – это минимальный перерыв между процедурами, который необходим для предотвращения появления побочных действий.

Есть и ограничение по количеству уколов в один и тот же сустав – их не должно быть более 10, поскольку многократное введение кортикостероидов способно вызвать дегенеративные изменения околосуставных тканей.

Противопоказаниями к инъекционному лечению гормональными средствами являются следующие:

  • инфицирование сустава или окружающих его тканей;
  • сильная деформация сустава;
  • повреждение тазобедренных сочленений;
  • отсутствие позитивной динамики в ходе лечения (уколы кортикостероидов отменяются).

Какие именно препараты нужны конкретному пациенту, зависит от многих факторов, включая состояние его здоровья. Поэтому стоит довериться лечащему врачу, который составит лечебную схему на основе проведенного обследования.

Побочные проявления

На организм разных людей одно и то же лекарство может оказать разное воздействие. То же самое касается и пациентов, которые когда-либо лечились Мабтерой. У многих из этих людей наблюдались те или иные побочные эффекты, список этих негативных реакций можно посмотреть ниже.

Однако не все из перечисленных побочных эффектов (хотя их и очень много) могут наблюдаться у одного пациента. У некоторых больных лечение проходит вообще без негативных проявлений, об этом свидетельствуют отзывы.

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом Мабтера:

  • общее недомогание;
  • головная боль, головокружение;
  • лихорадка(гипертермия) или озноб;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • слабость или потеря координации;
  • выпадение волос;
  • снижение концентрации в кровотоке красных и белых кровяных клеток;
  • потливость;
  • отек Квинке;
  • опухание губ, лица или языка;
  • насморк или зуд в носу;
  • сыпь и зуд на коже;
  • ощущения онемения конечностей;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • нервозность илидепрессия;
  • беспокойство, возбуждение;
  • раздражение горла;
  • нарушение сна (бессонница);
  • ощущение звона или шума в ушах;
  • болевой синдром в мышцах, суставах, шее или спине;
  • гипергликемия (повышенная концентрация сахара в крови);
  • проблемы с дыханием, вызванные проблемами с легкими или сужением дыхательных путей (бронхоспазм);
  • из-за задержки жидкости опухшие лодыжки;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, тахикардия, брадикардия, аритмия, сердечный приступ, боль в груди).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Уколы от артрита

Артрит – это поражение одного или нескольких суставов, которые воспаляются по многим причинам. Артрит может быть следствием системной болезни либо протекать как самостоятельное заболевание.

Данная патология имеет весьма широкое распространение, и с каждым годом число заболевших только увеличивается. Независимо от причины, вызвавшей артрит, главным симптомом всегда является боль. Она может быть острой и мучить человека на протяжении длительного времени. Но бывает и по-другому – ноющая и распирающая боль исчезает так же неожиданно, как и появилась.

Особенности протекания артрита весьма многообразны, и во многом зависят от его происхождения. Именно поэтому так сложно поставить правильный диагноз, ведь причиной может быть инфекция, травма, аллергическая реакция, аутоиммунные патологии, болезни обмена веществ.

Хондропротекторы

Препараты из группы хондропротекторов особенно эффективны на ранних стадиях полиартрита. Их действие основано на улучшении обменных процессов в хрящевых тканях, которые становятся более упругими и эластичными.

Основным преимуществом хондропротекторов является накопительный эффект. Активные компоненты препаратов встраиваются в состав гиалинового хряща, улучшая тем самым качество синовиальной жидкости. В связи с пролонгированным действием лекарств данной группы терапевтический курс требует определенного времени.

В среднем лечебный курс составляет четыре месяца, однако при внутрисуставном введении скорость включения активных элементов многократно возрастает. По мнению специалистов, лучшими для лечения артрита являются комбинированные препараты, которые содержат не только глюкозамин и хондроитин сульфат, но и противовоспалительные компоненты, витамины и минералы.

Для внутрисуставного введения используют следующие препараты:

  • Хондролон;
  • Алфлутоп;
  • Цель-Т;
  • Эльбона.

Мабтера при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Основным действующим веществом в препарате Мабтера является ритуксимаб. Помимо активного вещества в состав лекарства входят вспомогательные компоненты:

  • натрия гидроксид — до pH 6.5;
  • полисорбат 80; натрия хлорид;
  • натрия цитрат;
  • хлористоводородная кислота;
  • дистиллированная вода.