Псориатический артрит – причины, симптомы и лечение

Содержание:

Причины возникновения и механизмы развития

Развитие псориатического артрита связано с псориазом – хроническим неинфекционным заболеванием, поражающим кожные покровы. Установлено, что дерматоз является аутоиммунной патологией, при которой вырабатываемые иммунной системой Т-лимфоциты атакуют эпидермис, вызывая воспаление и аномально быстрый рост клеток.

В результате на теле больного образуются выступающие над поверхностью кожи бляшки красного цвета с чрезмерно сухой чешуйчатой поверхностью.

Почти у трети пациентов воспалительный процесс распространяется на соединительную ткань, приводя к поражению суставов. В подавляющем большинстве случаев артрит развивается на фоне уже диагностированного псориаза.

Однако примерно у 20% пациентов первые признаки патологии появляются за 10 и более лет до формирования характерных бляшек (псориатический артрит без кожных проявлений). Несмотря на многочисленные исследования, точная этиология псориаза и связанного с ним артрита до сих пор не установлена.

Природа псориатического полиартрита, по мнению ученых, связана с отклонениями в нервной системе человека. Этому заболеванию больше подвержены женщины с их ранимой психикой и эмоциональностью. Нервное перевозбуждение влечет активизацию воспалительных процессов на фоне подверженности псориазу. Это состояние классифицируется как псориатическая артропатия.

псориазный артрит

Артропатический псориаз прогрессирует при наличии следующих причин:

  • Получение травм на работе или дома может запустить процесс развития артропатии. Повреждения вызывают разрушение тканей и сильный стресс. Соединение этих факторов может стать причиной появления заболевания.
  • Медикаменты. Длительное употребление некоторых видов лекарств может стать началом развития деформирующего артрита. Это анальгетики, средства для понижения артериального давления — Ибупрофен, Диклофенак, Атенолол.
  • Осложнение после вирусных инфекций. Вирусы ослабляют иммунитет человека, и открывают ворота многим заболеваниям.
  • Сбой работы гормональной и эндокринной систем. Нарушаются биохимические процессы в организме. Артропатический псориаз может развиться вследствие наступления менопаузы или после родов.

Помните! Ослабляют силы организма курение, пристрастие к алкоголю, частые и недолеченные заболевания.

В последнее время ученые провели ряд исследований, доказывающих, что артрит псориатический может иметь наследственную природу.

Причины

Есть разные предположения по поводу факторов, вызывающих псориазный артрит. Но все они – лишь гипотезы, поскольку сам псориаз относится к многофакторным патологиям и его природа до конца не выяснена.

Существует много предположений относительно факторов, вызывающих псориатический артрит. Большинство специалистов склонно считать, что патология развивается вследствие психических и иммунных сбоев.

В целом развитие недуга начинается с эпидермальных клеточных изменений, происходящих по причине нарушений биохимических процессов в организме. В результате суставная оболочка и костные ткани воспаляются, а затем деформируются.

Нередко артрит псориатической этиологии имеет генетическую обусловленность и развивается по причине наследственной предрасположенности. Если хотя бы один родитель болел подобным недугом, то в 90% случаев от него будут страдать дети. Аутоиммунные нарушения тоже имеют решающее значение в развитии псориатического артрита.

Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

При обращении к дерматологу больным могут быть назначены:

  1. Анализ крови.
  2. Клиническое исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов.
  3. Рентген.

Точная причина появления недуга на сегодняшний день не выяснена, но известны факторы, принимающие участие в развитии псориаза суставов:

  • Вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сильный стресс;
  • Снижение иммунитета;
  • Травма;
  • Физическое перенапряжение;
  • Хронические инфекции.

Установлено, что пусковым механизмом развития псориатического поражения суставов являются следующие факторы:

  • Стресс и психоэмоциональное потрясение (почти в 30% случаев);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Перенесенные инфекции (ветряная оспа, корь, герпес, опоясывающий лишай, стрептококковая ангина);
  • Травмы, ушибы, последствия хирургического вмешательства;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Длительный прием некоторых медикаментов (гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, препараты для нормализации артериального давления).

Современной медицине известны следующие причины развития патологии:

  • Заболевания инфекционной этиологии, из-за которых происходит ослабевание иммунитета.
  • Нарушения нервной системы. Спровоцировать развитие недуга может сильный стресс, постоянные психо-эмоциональные нагрузки. В этом случае заболевание развивается на фоне уже имеющихся проблем с кожными покровами.
  • Механическое повреждение суставных тканей. Любая травма (даже рубец от хирургического вмешательства) способна запустить патологический процесс, который без должной терапии будет поражать все новые и новые области.
  • Эндокринные нарушения.
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных или снижающих давление.
  • Наличие пагубных пристрастий.
  • Климактерический период.
  • Плохая наследственность.

Точную причину появления болезни сразу установить сложно. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью.

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Причина артрита псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов. Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Классификация

Псориатический артрит может развиваться в нескольких патологических формах:

  • Мутилирующая форма – относится к тяжелым патологическим разновидностям. Для нее характерна деформация и дальнейшее разрушение суставных тканей, вызывающее утрату двигательных способностей;
  • Спондилоартрит либо спондилез – локализуется на суставных тканях тазобедренной и позвоночной области;
  • Межфаланговый артрит дистальной формы – редкая разновидность псориатического артрита поражает преимущественно мужской пол, локализуется на мелких суставах пальцев конечностей;
  • Ассиметричная форма – может поразить до 4 разноразмерных суставов, проявляется сильной отечностью суставных тканей и нарушения процессов сгибания-разгибания;
  • Симметричная форма – проявляется двусторонним воспалением одинаковых суставных групп, отличается легким течением.

Важно!

Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

Классификация включает в себя несколько форм псориатического артрита в зависимости от тяжести болезни.

  1. Поражаются некрупные суставы пальцев рук или ног. Фаланги воспаляются, а затем деформируются. Самый распространенный вид псориаза – им страдают 70% пациентов.
  2. Поражаются симметричные группы суставов с обеих сторон – с левой и правой. Болеют 15% пациентов.
  3. Спондилоартрит. Поражаются суставы позвоночного столба и тазобедренных костей. Болеют 3-7% пациентов.
  4. Мутилирующий псориаз с артритом, при котором пальцы в костях деформируются сильнее, чем в первой форме, а также разрушаются костные ткани.
  5. Поражение псориатическим артритом более пяти суставов в организме, то есть стадия полиартрита.

Артрит, как и артроз (хроническое суставное заболевание), может очень сильно деформировать суставы человека, что часто приводит к инвалидности.

В настоящее время существует следующая классификация этой патологии:

  1. Ассиметричный. У людей поражается несколько суставов (непарных), а также могут вовлекаться в этот процесс некоторые костные элементы.
  2. Симметричный. У человека патологические изменения происходят в парных суставах. Недуг активно прогрессирует, из-за чего больные очень часто теряют трудоспособность.
  3. Спондилез. У людей в одном или в нескольких местах поражается позвоночный столб.
  4. Псориатическая форма артрита, которая поражает дистальные сочленения (расположенные между фалангами пальцев). Патологические изменения начинаются в области ногтевых пластин на нижних или верхних конечностях.
  5. Деформирующая патология. Эта форма псориатического артрита считается самой тяжелой, так как в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

  При этом заболевании поражаются преимущественно кожные покровы, но в виде осложнений может быть и псориаз хрящевой ткани, который делится на 5 видов.

  1.  Артрит межфаланговых суставов – происходит, когда поражаются пальцы рук в зоне фаланги.
  2. Симметрический полиартрит – по своим клиническим признакам протекает, как ревматоидный артрит.
  3. Мутилирующий – псориаз суставный, который сопровождается разрушением костной ткани, пальцы на руках при этом укорачиваются.
  4. Спондилоартрит – протекает с воспалительным процессом, подвижность суставов ограничивается, нарушается функция позвоночного столба.

  Псориаз, который протекает с нарушением целостности костной ткани, может быть в активной форме и фазе ремиссии, также зависимо от функциональной способности суставов выделяют 3 степени:

  • с сохранением работоспособности;
  • работоспособность больного полностью или частично утрачена;
  • работоспособность полностью утрачена, больной не в состоянии сам себя обслуживать.

В медицине известны разновидности артрита, развивающегося на почве псориаза. Они имеют названия, разный комплекс симптомов:

  • Олиго артрит (моно артрит) асимметричный. Характеризуется опуханием суставов, нарушением сгибательно-разгибательных функций суставов;
  • Артрит симметричный. Протекает легко, поражает группу, несколько групп суставов сразу с двух сторон;
  • Артрит дистальный межфаланговых суставов. Зачастую случается на ногах в мелких суставах;
  • Артрит деформирующий. Считается самой тяжелой формой, развивается в различных суставах. Часто приводит к изменениям, являющимся необратимыми;
  • Сакроилеит, спондилоартрит. Повреждает суставы тазобедренного отдела.

Псориатический артрит не всегда имеет одну из разновидностей. Обычно это сочетание форм.

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.

За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

поражение симметричных суставов

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Существует несколько типов болезни, которые отличаются как по симптоматике, так и по лечебным методикам. Правильно выявить тип заболевания (а эти занимаются только врачи) необходимо для назначения лекарства или использования народных средств.

Даже по внешним проявлениям можно определить артрит дистальных межфаланговых суставов – деформация пальцев на руках становится настолько явной, что ее сложно скрыть даже при помощи перчаток. Легкая припухлость сменяется появлением болезненных покрасневших узлов.

Симптомы симметричного полиартрита напоминают ревматоидную форму, при этом воспаление происходит симметрично, то есть на правой и левой стороне.

Распространен олигоартрит, охватывающий менее 5 суставов. Он поражает один большой сустав и несколько мелких (например, колено и фаланги пальцев на ноге).

Медицина выделяет пять форм псориаза суставов, каждая из которых требует индивидуальной терапии. Они зависят от того, в каких местах локализуется ревматизм, и являются условными. Иногда у пациентов одна форма заболевания перетекает в другую или наблюдается одновременно наличие нескольких видов.

Псориатические поражения суставов разделяются на 5 видов, они не исключают друг друга и могут развиваться параллельно.

Симметричный

Для разновидности характерны параллельные изменения в парных сочленениях. Симптоматика имеет общие черты с ревматоидным артритом, не редкость активное прогрессирующее течение. У половины больных, страдающих этим видом, наступает инвалидность.

Асимметричный

При данном виде артрита воспалению подвержены соединения разных размеров: на пальцах и кистях, в области таза или коленей. Одновременно парные суставы асимметричный артрит не захватывает.

Воспаление дистальных межфаланговых сочленений

Классика жанра, преобладают воспаления в мелких пальцевых суставах на конечностях ближе к ногтям. По симптоматике ДМС напоминает остеоартрит – болезнь, когда разрушаются хрящи.

Спондилез

Псориатический артрит бывает различных типов. Очень важно знать, какой именно у Вас тип заболевания. Ведь это дает возможность подобрать требуемую тактику проведения терапии.

В частности, стоит выделить такие типы заболевания как:

  • симметричный;
  • асимметричный;
  • деформирующий артрит;
  • спондилез;
  • поражение межфаланговых суставов.

Симметричный псориатический артрит характеризуется тем, что повреждает суставы симметрично и преимущественно затрагивает сразу несколько расположенных рядом суставов.

Со временем это заболевание начинает прогрессировать и постепенно приводит к утрате трудоспособности. Псориаз суставов может спровоцировать летальный исход, особенно, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Если наблюдается псориатический артрит, согнулся палец, то подобное патологическое состояние устраняется хирургическим путем.

Асимметричный псориатический артрит характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекается несколько суставов, которые абсолютно не связаны между собой.

Если же наблюдается поражение межфаланговых сочленений, то происходит разрушение хрящей и костей ближе к ногтю.

Деформирующий

Деформирующий псориатический артрит характеризуется тем, что происходит практически полная деформация и разрушение небольших суставов пальцев рук и ног, что приводит к полной потери их подвижности.

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

Признаки заболевания

К характерным симптомам псориатического артрита относятся:

  • Ноющая боль в пораженных суставах, особенно сильно ощущаемая при пальпации;
  • Отечность сустава и окружающих его тканей;
  • Кожа в области воспаления более горячая на ощупь, имеет синюшный или бордовый оттенок;
  • Пальцы на ногах и руках значительно утолщены, их подвижность затруднена;
  • Поражения ногтевых пластин (изменение цвета, появление наростов, шероховатостей и мелких ямок, отделение ногтя от поверхности кожи).

На ранней стадии многие симптомы могут не проявляться. Насторожить должно ощущение скованности в суставах конечностей, усиливающееся в утреннее время, и изменение формы пальцев: на фото псориатический артрит выглядит, как «сосископодобное» утолщение.

Злокачественный псориазный артрит развивается преимущественно мужчин и сопровождается выраженным болевым синдромом, формированием обширных бляшек на коже, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, ухудшением общего состояния. За счет поражения внутренних органов (сердца, почек, печени) высока вероятность летального исхода.

Важно!Всем пациентам с псориазом следует внимательно относиться к состоянию своих суставов и проходить ежегодные обследования даже при отсутствии признаков воспаления.

Симптомы псориаза и псориатического артрита:

  1. красные и шелушащиеся пятна. Преимущественно на коленях, локтях, коже головы, ягодицах, которые могут быть как в единичном числе, так и покрывать значительный участок тела пациента;
  2. образование оспинок, изменение пигментации в области пальцев кисти рук, ногтевых пластинок и стоп;
  3. боль, опухание одного или нескольких суставов (лодыжек, коленей, запястий, пальцев рук и ног);
  4. скованность суставов по утрам, длительное расхаживание, невозможность сразу же включиться в ритм жизни.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит и остеоартроз у кошек и собак

В период развития псориатического артрита происходит постепенное изменение поведения пациента, при длительных болевых симптомах и пятнах человек становится раздраженным, плохо спит. Иногда заболевание может нагрянуть внезапно, а может пройти достаточно долгий срок после первых признаках суставного синдрома.

От начала кожного синдрома до начала артрита (как и наоборот) может пройти разное количество времени – от 2 недель до 10-15 лет. Нередко дерматоз носит ограниченный характер, в ряде случаев у пациента наблюдается характерное поражение ногтей – точечные углубления (симптом наперстка) с помутнением нотевой пластины, явно выраженные поперечные и продольные бороздки.

Как правило, ногти истончены, есть признаки атрофии (онихолизис), но чаще всего симптоматика псориатического артрита схожа с признаками поражения ногтей грибком (микоз). Именно поэтому диагностика при распознавании болезни должна быть тщательной.

Псориатический артрит относится к довольно сложным заболеваниям, провоцирующим развитие различного рода осложнений. Признаки этого заболевания изначально проявляются в области головы, на локтях и коленях.

Симптомы

Псориатический артрит может проявляться в любом возрасте (даже у детей). Наиболее часто он проявляется в возрасте 30-50 лет. Данным заболеванием страдают одинаково, как мужчины, так и женщины.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Диагностика псориатической артропатии

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

Проявляются симптомы псориатического артрита не сразу. Скорость течения процесса зависит от многих факторов и во многом сходна с ревматоидным артритом. Артропатический псориаз отличается такими особенностями клинических проявлений:

  • болезненные ощущения в суставах конечностей;
  • к симптомам псориатического артрита относится воспаление и опухание суставов пальцев на руках;
  • склонность к вывихам мелких суставов;
  • сокращение подвижности суставных соединений, особенно после сна;
  • кости внутри сустава начинают разрушаться;
  • псориатические высыпания;
  • деформированные пальцы воспаляются, опухают, становятся горячими;
  • воспалению подвергаются все суставы на пальце;
  • кожа, покрывающая суставы, воспаляется, мокнет, шелушиться.

Признаки псориатического артрита могут проявляться и некоторыми другими явлениями, указанные выше – наиболее частые.

Особенности протекания заболевания:

  • Асимметричный артрит (на фото) поражает более трех разных суставов, вызывает затруднения их движения и боли.
  • Симметричный – воспалению подвергаются 1-2 сустава, которые легко поддаются лечению.
  • Псориатический спондилоартрит чаще проявляется поражением тазобедренных суставов и позвонков.
  • Мутилирующий артроз – самая тяжелая разновидность заболевания, когда изменяется форма суставов, они разрушаются. Вследствие этого подвижность их резко сокращается. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Влияние псориаза на суставы может быть терпимым либо острым.

Выделяют следующие признаки артропатического псориаза:

  • отеки и боль в области суставов;
  • скованность в движениях, особенно в утреннее время;
  • кожа становится багрового или синего цвета;
  • воспалительные процессы в области болей, повышение температуры;
  • изменения формы суставов, их деформация;
  • пальцы укорочены и кажутся толще;
  • поражение ногтевых пластин.

В некоторых случаях псориатический артрит не только порождает суставные воспаления и повреждение кожных тканей, но и вызывает поражение внутренних органов.

Обычно это бывает в тяжелых случаях болезни, которые дополнительно сопровождаются лихорадкой, утомляемостью, воспалением печени, почек, глаз либо нервной системы. Как правило, эта злокачественная стадия развивается только у мужчин. Псориатический артрит с названными симптомами может быстро довести до инвалидности либо летального исхода.

При первых признаках болезни, будь то ревматоидный, ревматический или псориатический артрит, сразу же обращайтесь к врачу.

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

При развитии псориатической формы артрита у людей может проявляться характерная симптоматика:

  • Болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность.
  • У пациентов область пораженных суставов начинает припухать. Отек может переходить и на соседние области.
  • Кожные покровы изменяют привычную окраску и становятся синюшными либо багровыми.
  • У некоторых больных поражаются ногтевые пластины, из-за чего специалисты могут стазу предположить развитие именно этой формы недуга.
  • Пальцы могут симметрично утолщаться на нижних и верхних конечностях, укорачиваться.
  • Пораженные суставы, расположенные между фалангами пальцев, зачастую приобретают окраску и форму редиски.
  • Из-за потери связками эластичности и плотности, у пациентов часто случаются вывихи.
  • Может местно повышаться температура.
  • При поражении суставов, расположенных между позвонками, начинают формироваться оссификаты. Это приводит к скованности движений и развитию болевого синдрома.

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей.

Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит ног

Псориатический артрит отличается от других болезней. Основными симптомами выступает боль, отечность в суставных областях, покраснения и раздражение ткани с белым покровом. Поражениям подвергаются, как суставы, так и другие места при несвоевременном лечении.

Степень активности

Псориатичный артрит характеризуется разной степенью активности, как со стороны органов, так и в суставной структуре в целом. Степеней всего три.

Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах. Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

  • Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
  • Боли ощущаются при пальпации больного органа.
  • Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
  • Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
  • Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
  • Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
  • Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
  • При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.

Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

  1. Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
  2. Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
  3. Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
  4. Увеличены лимфоузлы.
  5. Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

Поражение суставов и костей при дерматологической патологии всегда начинается остро, с сильной боли, нарушения функции.

Признаки псориатического артрита следующие:

  • суставы деформируются, начинается постепенная атрофия;
  • больной часто получает вывихи или переломы, что связанно с нарушением консистенции хрящевой ткани;
  • утренняя скованность;
  • форма суставов значительно изменяется;
  • болезненные ощущения обостряются преимущественно в ночное время суток;
  • кожа может окрашиваться в бордовый цвет.

  Чаще всего наблюдается поражение мелких суставов, которые находятся на руках или ногах. Реже, но случается деформация костей локтевой области. Типичным для псориаза признаком является дактилита, который происходит на фоне сильного воспаления сухожилий, хрящей. Эти нарушения сопровождаются выраженной болезненностью, деформацией костной, хрящевой ткани, отечностью всей поверхности пальцев.

  В половины случаев у больных наблюдаются нарушения позвоночного столба, связочный аппарат ослабевает, теряет свою функцию, резко снижается подвижность, появляется болезненность, скованность.

  Также характерным есть поражение зоны крепления связок с костями. Сопровождается это воспалительным процессом, разрушением костной ткани. Излюбленной локализацией при этом будет области плечевого сустава, пятка, пяточный бугор в зоне прикрепления апоневроза.

  Часто поражаются ногтевые пластинки. На их поверхности постепенно образовываются ямочки, как на перстне, затем изменяется цвет в силу нарушения кровообращения, ускоряется деление клеток в области ногтя.

Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Отличительная особенность болезни заключается в хроническом воспалении суставов и поражении кожи. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной.

Главные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

Основными признаками болезни являются видоизменение кожного покрова, ногтей чешуйчатым лишаем, смена конфигурации, цвета, поражение области тазобедренного сустава, в местах соединения жил, костных отростков. Распространение болезни на новые участки тела больного происходит по принципу радиуса, охватывая близлежащие подвижные ткани.

Псориатический артрит имеет общую картину симптомов, характеризующую течение заболевания. В большинстве случаев наличие на кожном покрове пациента псориаза помогает врачу быстро и точно поставить верный диагноз.

Диагностика основывается на следующих основных симптомах:

  • Асимметричное разрушение суставов.
  • Сине-багровый цвет кожного покрова, опухоль в месте нахождения больного сустава, ноющая боль.
  • Поражение позвоночного столба.
  • Пальцы на руках (ногах) становятся неуправляемыми, отекают.
  • Поражение ногтевых пластин пальцев.
  • Утренняя скованность суставов.

Симптомы болезни приобретают яркую выраженность, когда псориатический артрит находится в стадии активного развития. Сначала пациенты жалуются на нарастающую боль и отеки в суставах, затем нарушается их подвижность.

Псориазный артрит до конца не излечивается, но при отсутствии поддерживающей терапии он может перетечь в тяжелую форму и привести к летальному исходу. Псориатический артрит тяжелой формы имеет симптомы:

  • Большая опухоль в местах воспалений суставов.
  • Смещение суставов из нормального положения по разным сторонам.
  • Снижение массы тела.
  • Снижение иммунитета.
  • Сбои в работе внутренних органов.
  • Лихорадка.
  • Увеличение в размерах лимфаузлов.

Врачебная практика отмечает повышенную склонность к тяжелой форме артрита у мужчин в возрасте до 35 лет.

Более чем у 70% людей, имеющих в анамнезе признаки псориаза кожи, через 10 лет диагностируется псориатический артроз. Симптомы заболевания могут не проявляться долгое время и скрытно развиваться у пациентов с 25 до 55 лет, постепенно образуя необратимые разрушения суставов.

Псориатический артрит способен вызвать сопутствующее поражение внутренних органов. В первую очередь страдают: сердце, легкие, мочевыводящие пути, почки, глаза.

Псориатический артрит выражается воспалением суставов, как правило, поражению подвергается сразу несколько сочленений. Часто болезнь развивается постепенно, начинаясь с ломоты и скованности по утрам. Бывают случаи, когда симптомы появляются внезапно с острой формы:

  • кожа в области суставов краснеет;
  • в процесс вовлекаются прилегающие ткани;
  • развивается отек;
  • в месте воспаления появляется синюшность;
  • температура кожи в очаге поражения повышается;
  • при локализации в ДМС покраснение и отеки делают пальцы похожими на колбаски.

По статистике, 4% населения планете страдают псориазом. У 30% людей с таким диагнозом со временем будут поражены суставы – разовьется псориатический артрит.

Механизм поражения суставных и околосуставных тканей идентичен механизму поражения кожи при псориазе и является аутоиммунным процессом. Это означает, что клетки иммунной системы пациента атакуют собственные органы и ткани, в данном случае – суставы.

На сегодняшний день современная медицина не знает точных причин, приводящих к таким серьезным сбоям в иммунной системе человека, поэтому все традиционное лечение псориатического артрита сводится к облегчению общего состояния пациента, устранению патологических симптомов и замедлению деструктивных процессов.

На фото – симптомы патологии

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы псориатического воспаления суставов схожи с симптомами других видов артрита. Определенного теста, позволяющего точно определить наличие данной патологии, нет. Диагностика сводится к анализу совокупных данных об истории болезни, жизни, жалоб пациента и данных обследований.

Характерные признаки псориатического артрита:

  • появление боли в суставах при обострении кожных проявлений псориаза;
  • утренняя скованность;
  • псориатические изменения кожи над пораженными суставами;
  • локальное повышение температуры в пораженной области;
  • артрит межфаланговых суставов (поражение мелких суставов пальцев);
  • видоизменение пальцев по типу «сосиски»;
  • поражение сразу трех суставов одного пальца;
  • разнонаправленные подвывихи мелких суставов;
  • разрушение костной ткани (остеолиз) внутри поврежденных суставов.

Анализ крови на присутствие ревматоидных антител позволяет врачам различать псориатический артрит и ревматоидный (сокращенно РА), что имеет огромное диагностическое значение.

Пораженные пальцы рук («сосиски»)

Традиционное лечение

Официальная медицина еще не разработала средств, позволяющих вылечить псориаз или псориатический артрит. Задачи традиционного лечения:

  • уменьшить боль,
  • подавить воспаление,
  • снизить иммунные реакции,
  • замедлить разрушение сустава.

При легком течении заболевания основным средством лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): они подавляют воспалительную реакцию и устраняют болевой синдром.

Лечение кортикостероидными (гормональными) препаратами применяют в более тяжелых случаях, когда терапия НПВС недостаточно эффективна и необходимо добиться более выраженного противовоспалительного действия. При наличии соответствующих показаний назначают внутрисуставные инъекции гормонов.

Последним средством борьбы с недугом в арсенале медиков являются препараты иммуносупрессивного действия. Эти средства подавляют активность иммунных клеток, которые атакуют собственные ткани. Такое лечение способно существенно влиять на заболевание, эффективно тормозя разрушение суставов. Однако иммуносупресанты подавляют весь иммунитет человека, что может привести к еще более тяжелым осложнениям.

Лечение народными средствами

В то время как традиционная медицина пытается разобраться во внутренних процессах человеческого организма и повлиять на них, народная медицина основывается на многовековом опыте лечения, долгих наблюдениях за различными недугами и эффективностью тех или иных средств.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит пальцев ног фото

Существует множество рецептов для лечения псориатического артрита народными средствами, которые зачастую справляются с болезнью лучше современных лекарственных препаратов.

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Диагностика

Для выявления ПсА применяют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • общие и биохимические исследования мочи и крови;
  • анализ на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • выявление или исключение инфекций.

На рентгеновском снимке нередко заметны костные анкилозы и подвывихи мелких суставов, а при поражении крестцово-подвздошной зоны – неравномерное сужение суставной щели или ее полное отсутствие.

Лабораторные анализы не дают прямых диагностических указаний на псориатическую природу артрита, но помогают определить активность воспаления в суставах (повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, положительные реакции на сиаловые кислоты, СРП). Дифференциальная диагностика проводится с остеоартрозом, ревматоидным, реактивным и подагрическим артритом, болезнью Бехтерева.

Врач при диагностировании руководствуется историей болезни и исследованиях физиологического характера. Что касается лабораторных исследований, то они часто оказываются недостаточно информативными, поскольку все элементы могут находиться на должном уровне.

Кроме того, применяются и другие исследования вроде рентгенографии – это исследование помогает наглядно представить, как развилась болезнь на данный момент.

При необходимости пациентам назначается анализ внутрисуставной жидкости и прочие исследования. Если кожная симптоматика имеет место, то диагностика не занимает много времени. При отсутствии же подобных проявлений необходимо более тщательное обследование, поскольку иногда подтвердить наличие псориатического артрита без наличия характерной кожной симптоматики практически невозможно.

При первичном осмотре врач обращает внимание на характерные симптомы патологии (боль, деформацию пальцев ног и рук, видимые изменения суставов), собирает информацию о наследственном анамнезе пациента и наличии сопутствующих заболеваний. Лабораторная и инструментальная диагностика псориатического артрита включает в себя:

  • Общий анализ крови с показателями содержания лейкоцитов, СОЭ, ревматоидного фактора (для подтверждения острого воспалительного процесса и исключения ревматоидного артрита);
  • Анализ синовиальной жидкости на содержание лейкоцитов и нейтрофилов;
  • Рентгенографическое исследование пораженных участков тела.

К основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относятся:

  • Деструкция и деформация суставов, преимущественно асимметричная;
  • Сужение суставного хряща;
  • Наличие кальцификатов (отложения солей кальция в соединительной ткани);
  • Эрозия, разрастания (остеофиты) и кистовидные просветления костной ткани;
  • Утолщение и уплотнение окружающих сустав мягких тканей.

Для постановки точного диагноза при подозрениях на псориатический артрит врач проводит опрос и осмотр пациента, а также назначает следующую диагностику:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию;
  • тест крови на ревматоидный фактор.

Чтобы убедиться, что заболевание не оказало негативного воздействия на сердце, проводят электрокардиограмму. При необходимости врач может назначить проведение артрокопии и пункции. Обязательно следует проводить дифференциальную диагностику с болезнью Рейтера и Бехтерева, подагрой, инфекционно-аллергическим и ревматоидным поражением суставов.

Если есть псориаз суставов, симптомы четко проявляются, надо обратиться за помощью к специалисту. Он определит лечебные мероприятия, посоветует, какая нужна диета при псориатическом артрите. Современная диагностика позволяет определять с точностью псориатический артроз по следующим признакам:

  • характерный сине – багровый оттенок кожи;
  • несимметричное поражение суставов – так же одна из особенностей болезни;
  • часто пациент жалуется на боль в пятках.

Во время диагностики псориатического артрита врач обязательно назначает рентген пораженных участков. Лабораторным способом исследуется кровь и суставная жидкость на диагноз.

Рентгенография выявляет следующие свидетельства псориатического суставного артрита:

  1. признаки разрушения тканей;
  2. уменьшение суставного просвета;
  3. водянистые кисты;
  4. костный анкилоз.

Артропатический псориаз определяется анализом крови, который дает представление о составе кислот, глобулинов. Анализ на ревматоидный фактор дает возможность исключить ревматизм. Снижается плотность синовиальной жидкости. От наличия определенных симптомов зависит и лечение болезни.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. Стоит заметить, что сыпь, судя по её внешним признакам, значительно отличается от других болезней.

Какие анализы необходимо сдать?

Во время диагностики врач назначает анализы, которые способствуют точнее определить особенности болезни и поставить диагноз.

Анализ крови дает возможность определить другие болезни, протекающие параллельно рассматриваемой патологии. В крови определяется уровень иммуноглобулина и его групп.

Дополнительные лабораторные исследования: анализ синовиальной жидкости, взятой с пораженного сустава, анализ кала и мочи.

Основные критерии, позволяющие поставить безошибочный диагноз:

  1. генетическая передача болезни (по родству);
  2. рентгенологические признаки разрушения тканей;
  3. множественные поражения суставных тканей;
  4. результаты исследования крови.

Присутствие кожных бляшек, характерных только для псориаза или псориатического артрита также дает боле точную картину исследований.

Почему обязательно необходим рентген?

Обязательным условием диагностических действий является получение результатов рентгенографии. Без рентгеновских снимков просто невозможно правильно поставить диагноз. Важно просмотреть все возможные зоны поражения и определить их тяжесть, включая деформацию и разрушение.

Рентгенологические снимки дают возможность выявить эрозивные процессы, при которых одновременно можно обнаружить изменения пролиферативного характера, при своеобразной разрастании костной ткани.

В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

   Диагностика проводится на основе анамнеза болезни и жизни, рентгенологического исследования и клинических признаков.

  На рентгенограмме при псориазе суставов можно наблюдать сакроилеит, остеопороз зоны вокруг суставов, костный анкилоз, узуры, а также сужение щели суставов, кистовидные просветления.

  Также больным с подозрением на артропатию назначается общий анализ крови, исследование синовиальной жидкости. Анализ крови при этом необходим  для определения воспаления, уровня сиаловых кислот, уровня фибриногена и глобулинов. Обязательно определить отрицательный анализ на ревматоидный фактор, что и отличает ревматизм от псориатического поражения суставной области.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

Быстро и правильно диагностировать ревматоидный артрит специалистам помогают лабораторные и аппаратные исследования. Сегодня тесты в лабораториях не настолько совершенны, чтобы на 100% определить ревматизм суставов, поэтому анализы назначаются в совокупности:

  1. Общий анализ крови. Сложное течение заболевания провоцирует анемию. При обычном течении повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
  2. Анализы синовиальной жидкости содержат множество клеток нейтрофилов. Вязкость ниже нормы может указывать на обычное воспаление или ревматоидный процесс.
  3. Анализы мочи могут указывать на содержание кристаллов мочевой кислоты.
  4. Проводится тест на ревматоидный фактор, он должен отсутствовать.

Рентгендиагностика и компьютерная томография относятся к инструментальной диагностике. Первая может показать костные разрастания, вторая дает изображение слоев пораженного участка.

При наличии псориатического артрита очень важным считается проведение диагностики, чтобы можно было своевременное выявить наличие заболевания. Диагностика проводится с применением разнообразных методик. Распознать наличие заболевания помогут визуальный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Анализы не всегда дают возможность получить достоверный результат, однако, повышенное СОЭ в крови может указывать на наличие патологического процесса в организме. Необходимо сразу же исключить и другие опасные заболевания, которые имеют схожие симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз может потребоваться проведение рентгенологического исследования. На снимке будут видны области, где происходит патологический процесс деформации суставов, эрозионные процессы и образование наростов в местах срастания костей.

Диагностировать псориатический артрит можно и при проведении визуального осмотра, потому как могут просматриваться:

  • повреждение ногтевых пластин;
  • кожные высыпания;
  • нарушение целостности слоев эпидермиса.

Помимо этого проводятся и другие исследования, которые помогают определить наличие заболевания, а также подобрать соответствующую методику проведения терапии.

Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов. Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на анализ крови или анализ мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи. Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать ревматоидный артрит и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.

Лечение

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение псориатической артропатии

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

  1. Снятие острых симптомов
  2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
  3. Уменьшения воспалительных процессов
  4. Замедление деструктивных процессов в суставах
  5. Снижение болевых ощущений
  6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Полностью вылечить артропатический псориаз невозможно. Болезнь является хронической, поэтому целью лечения будет купирование симптомов и стойкая ремиссия. План лечения всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лечение народными средствами нужно обсуждать с врачом.

Медикаменты и физиотерапия

Медикаментозная терапия при псориазе направлена на торможении прогрессирования, устранение симптомов, восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата, уменьшение воспалительного процесса.

Как лечить псориатический артрит:

  1. Противовоспалительные препараты. Зачастую используют нестероидные средства, которые позволяют уменьшить воспаление, снять боль и отечность. В этой группе можно выделить диклофенак, ибупрофен.
  2. Глюкокортикостероиды. Гормоны при псориазе способны убрать симптомы, однако при системном использовании они несут опасность для организма. Поэтому их вводят непосредственно в суставы.

Комплекс мер по лечению псориатического артрита разрабатываются двумя специалистами: дерматологом и ревматологом. Важно осознать одно важное правило: чем на более ранней стадии выявлены симптомы этой сложной и трудноизлечимой болезни, тем больше последствий недуга Вам удастся избежать в дальнейшем.

Классификацию лекарств можно разбить на четыре основные группы:

  • 1 группа: для уменьшения боли в пораженных артритом суставов. Сюда относят нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак, метиндол.
  • 2 группа: противовоспалительные препараты гормональные. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат. В случае недостаточности действия первой группы препаратов применяют эту группу. Эти препараты воздействуют на весь организм, поэтому могут давать широкий спектр побочных эффектов, включая усиление симптомов базового заболевания — псориаза. По этой причине препараты второй группы назначают, как правило, в виде местных инъекций, то есть непосредственно в область пораженного сустава, что делает их эффект более адресным.
  • 3 группа: Базисные противовоспалительные средства. Препараты: метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Обладая хорошим терапевтическим эффектом, эти лекарства тормозят развитие недуга уже в первые один-два месяца с начала их применения.
  • 4 группа: препараты молекулярного уровня. Это био-агенты, задача которых — подавить на молекулярном действие особого белка, вызывающего некроз опухоли. Также это следующие лекарства: римикейд, хумира. Также применяют другие названия этих препаратов: инфликсимаб и адалимумаб.

С помощью вот такого комплексного подхода в большинстве случаев развитие заболевания приостанавливается, а выраженность его симптомов заметно снижается.

Процесс лечения, подбор необходимых препаратов строго индивидуален и должен тщательно производиться специалистами в этой области. В период ремиссии заболевания, иными словами, в то время, когда симптомы недуга значительно ослабли или же полностью отсутствуют, пациентам желательно пройти курс санаторно-курортного лечения.

Солнечные лучи и море не обостряют псориаз, но очень полезны для увеличения периода ремиссии артрита.

Важным средством борьбы с недугом является лечебная физкультура. Суставам необходимы:

  • Сохранение Подвижности И Гибкости,
  • Увеличение Кровоснабжения;
  • Ускорение Обменных Процессов.

С этой целью пациентам необходимо расширить свой ежедневный двигательный режим в области суставов с помощью гимнастики. Желательно не только с утра, но и в процессе всего дня выполнять несложные, но эффективные упражнения на все группы суставов: как минимум по 15 минут утром, в середине дня и вечером.

Издревле известны народные средства для лечения артрита при псориазе. Например, принимают вовнутрь по чайной ложке в виде смеси на воде 3 раза в день очень мелко измельченные листья гинкго билобы.

Эффективны компрессы на основе алое, моркови. Весной собирают почки сирени и делают настойку на водке.

Настойкой надо протирать больные суставы. Для наступления эффекта необходимо не менее десятка таких процедур.

На основе диагноза дерматолога пациентам назначается комплексная терапия:

  1. Диетическое питание, позволяющее поддерживать здоровую щелочную среду и включающее полный отказ от вредных привычек, алкоголя, копченостей, консервантов, жареных, соленых, жирных и острых продуктов.
  2. Медикаментозное лечение, направленное непосредственно на замедление развития болезни, быстрое устранение симптомов, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата и снижению воспаления.
  3. Методы народной медицины позволят усилить действие лекарственных средств.
  4. Оперативное вмешательство, подразумевающее удаление пораженных тканей или протезирование.
  5. Физиопроцедуры, включающие лазерную, ПУВА, магнитотерапию, фоно и электрофорез.

Несмотря на то, что вылечить псориатический артрит на сегодня полностью невозможно, его симптомы можно контролировать за счет вышеперечисленного терапевтического комплекса. Кроме того, больным важно регулярно посещать ревматолога и дерматолога. Комплекс всех вышеперечисленных мероприятий позволит снизить обострение болезни, устранить симптомы и увеличить период ремиссии.

Хроническое аутоиммунное заболевание невозможно вылечить, для предотвращения дальнейшей деформации и разрушения соединительной ткани требуется пожизненное лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Однозначно ответить на вопрос, какой врач лечит псориатический артрит, нельзя. В большинстве случаев требуется многопрофильная помощь терапевта, дерматолога, ортопеда, иммунолога, ревматолога и других узких специалистов в зависимости от клинической картины и сопутствующих патологий.

Лекарственная терапия

По сравнению с ревматоидным артритом, псориатический лучше поддается лечению.   Это связано с тем, что болезнь не всегда, но в большинстве случаев поражает один и не очень крупный сустав.

Стоит понимать, что навсегда избавиться от болезни не удастся, но вот перевести её в разряд хронической и вялотекущей вполне возможно. Эта патология всегда лечится совместно терапией кожных покровов, что позволяет достичь максимального эффекта.

Лечение псориатического артрита направлено на купирование болевого синдрома, снятия воспалений в суставах, снижение риска формирования анкилозов, осложнений и рецидивов, а также восстановление функциональности сустава. Отсутствие правильного лечения опасно негативными последствиями, например, развитием псориатического артроза.

Медикаментозное лечение

Для терапии недуга на ранних стадиях развития врач, как правило, назначает противовоспалительные нестероидные препараты.

Распространенными представителями данной группы считаются:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ексцедрин;
  • Напроксен
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Мотрин;
  • Адвил;
  • Пироксикам.

Эти медикаментозные препараты оказывают продолжительное противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Однако длительный прием таких медикаментов может спровоцировать раздражение желудка, развитие язвенной болезни и желудочные кровотечения.

Кроме того, для лечения применяют кортикостероиды: Бетаметазон, Триамцинолон. Данные медикаменты характеризуются противовоспалительным воздействием. Они результативно купируют острую боль и снимают воспаления. Назначаются в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций, а также для перорального приема.

А также для лечения заболевания в комплексе назначают базисные противоревматические средства. Медикаменты данной группы замедляют прогрессирование патологии. Чтобы предупредить серьезные побочные реакции очень важно придерживаться всех клинических рекомендаций при лечении псориатического артрита.

Новые препараты, представляющие базисные противоревматические средства для лечения псориазного артрита:

  1. Метотрексат.
  2. Сульфалазин.
  3. Хумира.
  4. Енбрел.
  5. Ремикад.

Вышеперечисленные средства предотвращают воспалительный процесс. Назначаются в виде инъекций либо внутривенного вливания.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов могут назначаться цитостатики (Имуран) и препараты золота (Кризанол). Для местной терапии врач назначает мази Синалар, Фторокорт или салициловую мазь.

Такое лечение быстро снимает воспаление и позволит избежать развитие побочных эффектов от приема медикаментов. Терапия должна обязательно включать прием витаминных и минеральных комплексов.

Эти вещества поднимают иммунитет и нормализуют метаболические процессы в организме.

Физиотерапевтические методы

Важным моментом при ревматоидном псориазе является лечебная физкультура.

Регулярные упражнения:

  • ослабят болезненность;
  • снимут скованность;
  • увеличат мускульную эластичность и гибкость;
  • увеличат стойкость сердечно-сосудистой системы;
  • поддержат вес, чтобы не увеличивалась нагрузка на суставы.

Лечебная физкультура поможет сохранить нормальную функциональность суставов. А также при недуге эффективна водная терапия или акватерапия. Все упражнения должны быть согласованы с врачом, поскольку неправильно подобранная программа может усугубить состояние пациента.

Устранить боль и расслабить мышцы поможет теплая ванна или душ, теплые компрессы. Уменьшить опухлость и смягчить болезненность помогут холодные компрессы.

Хирургическое лечение

Как лечить псориатический артрит? По результатам обследования врач ставит диагноз псориатическая артропатия и назначает терапевтический курс. Главная задача – найти правильный подход к лечению, снять острую боль, остановить воспалительный процесс и деформацию суставов, восстановить функции опорно–двигательного аппарата. Используются лекарства и диета при артрите суставов.

Главным лечебным фактором являются медикаменты. Как вылечить болезнь, применяя их? Нестероиды устраняют опухоль, снимают отек. Проходит боль. Глюкокортикостероиды борются с симптомами псориаза. Для быстрого действия препараты вводятся в просвет сустава инъекционно.

Можно ли вылечить артрит и псориаз навсегда? К сожалению, нет. Однако сегодня медицина достигла того, что можно предотвратить развитие заболевания при регулярном лечении.

Какой врач лечит эти заболевания? Для комплексной терапии необходимо обратиться к дерматологу и ревматологу.

Полиартрит современные методы лечения имеет самые разные: от народных средств до применения медицинских препаратов.

Помните, что ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение этими и другими народными рецептами. Но использовать их в качестве дополнения к основным терапиям рекомендуется.

Лечение псориатического артрита продолжается долгие годы, как хронического заболевания. В том случае, если артрит сопровождается высыпаниями (кожными проявлениями псориаза), то при регрессе этих высыпаний улучшается и течение суставного синдрома.

Одним из наиболее достоверных нелекарственных способов воздействия на суставный синдром — это нормализация массы тела и отказ от вредных привычек, прежде всего – отказ от пива и слабых алкогольных напитков.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Лечение обострений псориатического артрита предусматривает назначение НПВС. Хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства нимесулид («Найз». «Нимесил»).

В том случае, если есть интенсивное аутоиммунное воспаление с вовлечением осевых суставов, то показано применение цитостатиков, таких как метотрексат по определенной схеме совместно с фолиевой кислотой. Также применяют циклоспорин, колхицин, сульфасалазин, лефлуномид, препараты золота.

Моноклональные антитела

Одним из современных и перспективных методов лечения псориатического артрита является применение моноклональных антител, которые способны подавлять миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и предупреждать образование специфических антител.

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

Гормоны

В современной терапии псориатического артрита гормоны используются редко, и все современные схемы лечения предпочитают обходиться без них. Их применение, хотя и не приводит к формированию кушингоидного синдрома, часто переводят течение псориатического артрита в торпидную фазу, резистентную к другим препаратам.

Из показаний к приему преднизолона осталось только злокачественное течение заболевания. Более широко применяется внутрисуставное введение гормонов для снятия местного воспаления («Дипроспан»).

Прогноз лечения

В том случае, если лечение симптомов псориатического артрита начато своевременно (то есть до появления рентгенологических признаков выраженного артрита), то есть шансы на стабилизацию состояния и на улучшение качества жизни.

Неблагоприятными признаками быстрого ухудшения состояния является экссудативное воспаление, поражение более 5 суставов, в том числе осевых, наличие сакроилеита и системных проявлений (кардита, амилоидоза, реактивного гепатита), поражение ногтей. В таком случае в терапии используют гормоны, базисные препараты и цитостатики, а препаратами резерва остаются моноклональные антитела.

Прогноз для жизни псориатического артрита без системных проявлений благоприятный, но качество жизни при тяжелом течении может быть снижено, вплоть до инвалидности различных групп.

Псориатическая форма артрита, которая находится в незапущенной стадии, хорошо поддается медикаментозной терапии. Пациенты, которые в точности выполнят все рекомендации специалистов, смогут перевести недуг в состояние стойкой ремиссии, и на некоторое время забыть о его существовании.

Несмотря на то, что заболевание поддается консервативному лечению, оно навсегда останется с пациентом. Больным даются следующие рекомендации:

  • В том случае, когда патология дала о себе знать в зимний период, людям назначается курс физиопроцедур, во время которых кожные покровы подвергаются облучению ультрафиолетом.
  • Пациентам прописываются медикаменты местного действия, например, Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь. Для купирования воспалительных процессов назначаются мази и кремы, в составе которых присутствуют гормоны.
  • При ярко выраженной симптоматике прописываются медикаменты, способные оказывать седативное действие. Это могут быть препараты растительного происхождения, например, таблетки Валерианы, либо более серьезные медикаменты.
  • Если у пациента на фоне развития патологии произошло поражение крупного сустава и из-за этого существенно ухудшилось качество его жизни, тогда специалисты назначают ему инъекции. В суставную щель вводится лечебная эмульсия, которая содержит в своем составе такой компонент как гидрокортизон.
  • Такой категории больных в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы, в составе которых должны присутствовать витамины группы В и А.
  • При сильных болевых ощущениях людям назначают НПВП, а при воспалительных процессах прописывается Циклофосфан. Если ни один из препаратов не оказал должного воздействия, тогда пациентам рекомендуется прием гормональных лекарственных средств.
  • После завершения гормонотерапии назначаются иммунодепрессанты.
  • Если у пациента запущенная стадия недуга, ему прописываются сложные медикаменты, например Метотрексат, который имеет спектр побочных эффектов.
  • Если консервативные методы лечения не принесут ожидаемых результатов, больным будет показано хирургическое решение проблемы. 

Как нужно питаться?

Пациенты, которые столкнулись с этой формой патологии, должны перейти на правильное питание. Разработать диету им могут помочь лечащие врачи, которые расскажут о полезных и запрещенных продуктах.

Больным необходимо в точности придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В ежедневный рацион нужно ввести молочнокислые продукты.
  2. Меню больного должно содержать в достаточном количестве зелень, овощи, ягоды и фрукты.
  3. Рекомендуется перейти на употребление диетических сортов мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины.
  4. Большую пользу могут принести перепелиные яйца.
  5. Пациенты должны полностью исключить из своего меню все вредные блюда, жирные, копченые, острые, соленые и жареные.
  6. Важен полный отказ от фаст-фуда и продуктов, которые очень быстро готовятся, так как в них содержится огромное количество химии.
  7. Рекомендуется регулярно кушать блюда, в составе которых присутствует желатин, например, холодцы, желе, заливные.

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы.

Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы.

В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

Псориатический артрит – клинические рекомендации

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

  1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
  2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
  3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
  4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
  5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
  6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
  7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Препараты при псориатическом артрите

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

  1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
  2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
  3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
  4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Псориатический артрит – лечение народными средствами

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

При появлении первых симптомов недуга важно знать, к какому врачу обратиться. Начинать стоит с терапевта, который далее должен сам распределить, к какому специалисту обратиться.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов, включая дерматолога, ревматолога, хирурга и ортопеда. Иногда к совместному действию подключается и иммунолог.

Медикаментозные препараты и терапия

Есть разные способы лечения, основными из них является медикаментозная терапия. Современные препараты, которые неплохо зарекомендовали себя на практике:

  • Ибупрофен.
  • Индометацин.
  • Пироксикам.
  • Диклофенак.

В той ситуации, когда организм плохо воспринимает лекарства, например при почечной недостаточности, специалисты способны выбрать другие лекарственные препараты, такие как:

  • Целекоксиб.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.

Выраженную скованность суставов и близлежащей ткани можно ослабить миорелаксантами:

  • Мидокалм.
  • Баклофен.
  • Сирдалуд.

Иногда назначаются врачами стероидные препараты, с их помощью можно быстрее снять болевые симптомы и воспаление (глюкокортикоиды). На практике себя неплохо показал Преднизон.

Физиотерапия и фототерапия

Эффективно используется во время лечения псориатического артрита – физиотерапия. Такой способ лечения практичнее применять после снятия острых симптомов болезни и нормализацию состояния. Температура тела пациента также должна быть в норме.

Процедуры:

  1. использование ультразвука или высокой частоты;
  2. лечение с применением лечебных грязей;
  3. облучение с помощью ультрафиолета;
  4. Бальнеотерапия;
  5. рефлексотерапия;
  6. применение электрофореза;
  7. лечение методами магнитотерапии;
  8. терапия с использованием лазерных технологий;
  9. иглоукалывание и массаж.

Селективная фототерапия прекрасно переносится многими пациентами. Особенностью данного метода являемся использование волны длиной 310-340 нм, как части спектра. После данного способа лечения происходит длительная ремиссия.

Общая фототерапия дает возможность не только остановить распространение болезни на пораженных участках кожи, но и предотвратить появление патологических симптомов на здоровой поверхности.

Ближайшие побочные эффекты фототерапии – это появление эритемы, сухости кожи, сильного зуда. Перед проведением сеанса важно убедиться в отсутствии аллергии на ультрафиолет.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Традиционная медицина при лечении псориатического артрита играет важную роль. Но, стоит сказать, что народная медицина также внесла неплохой вклад во время борьбы с данным недугом.

Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения.

В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

Как лечить псориатический артрит консервативными средствами

Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
  • Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.

  Лечение псориатической патологии проводится комплексно, гормональными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидными, ингибиторами, иммуностимулирующими средствами.

  Обязательно включается комплекс физиотерапевтических процедур: фототерапия, химиофототерапия, магнитотерапия, комплекс лечебных упражнений, лазерное облучение крови.

  Диетическое питание позволит очистить организм, ускорит процесс восстановления и переход заболевания в стадию ремиссии.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*