Реактивные артриты. Дифференциальный диагноз

15. Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка и рака желудка

Приступ
удушья при бронхиальной астме следует
дифференциро­вать с сердечной
астмой
(левожелудочковойнедостаточностью).

В
анамнезе у больных с приступом сердечной
астмы имеется заболева­ние
сердечно-сосудистой системы (порок
сердца, гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца и т. д.).

Вынужденное положе­ние сердечного
больного — ортопное, с опущенными вниз
ногами (депонирование крови в нижних
конечностях), тогда как при брон­хиальной
астме характерно положение с упором
руками о край кро­вати для подключения
дополнительной дыхательной
мускулатуры.

Одышка при сердечной астме
имеет преимущественно инспираторный
характер, а при бронхиальной —
экспираторный. Цианоз во время приступа
сердечной астмы периферический, холодный
(акроцианоз), приступ бронхиальной
сопровождается теплым центральным
цианозом.

При аускультации у больных
с сердечной астмой выслушиваются
влажные незвучные хрипы, а при бронхиальной
— сухие свистящие.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных ...


Язвенная
болезнь-хроническое рецидивирующее
заболевание, основным признаком которого
является образование дефекта (язвы) в
стенке желудка

Рак
желудка — одно из наиболее распространённых
злокачественных заболеваний. Может
развиваться в любом отделе желудка и
распространяться на другие органы

В
дифференциальной диагностике язвенной
болезни желудка и рака желудка
руководствуются анамнезом, характерным
для язвенной болезни (периодичность,
цикличность течения, сезонные обострения),
боли ярче выражены при доброкачественной
язве.

При раке обращает на себя внимание
снижение или отсутствие аппетита,
отвращение к какому-либо продукту (чаще
это мясо), похудание, апатия, слабость,
быстрая утомляемость.

Лабораторно:
При раке исследование крови не дает
особых четких показателей, однако
снижение содержания гемоглобина и
повышение СОЭ нельзя не учитывать.

Эндоскопически:
гастроскопия при раке с применением
гибкого гастроскопа (гастрофиброскопа).
Это исследование позволяет увидеть
раковую опухоль, выявить зону инфильтрации
стенки, а также взять биопсию для
морфологического исследования.

При ЯБ
эндоскопическое исследование подтверждает
наличие язвенного дефекта, уточняет
его локализацию, глубину, форму, размеры,
позволяет оценить состояние дна и краев
язвы, выявить сопутствующие изменения
слизистой оболочки, нарушения
гастродуоденальной моторики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов глиной в домашних условиях: применение

Также
биопсия.

Рентгенологическое
исследование рака желудка. Исследование
желудка в условиях заполнения его
контрастной бариевой взвесью позволяет
выявить характерные для рака симптомы
— дефект наполнения с депо бария при
наличии изъязвления, а главное более
ранние симптомы — неправильный,
злокачественный рельеф слизистой или
зону отсутствия перистальтики вследствие
ригидности инфильтрированной опухолью
стенки.

При ЯБ: при наличии язвенного
разрушения стенки органа выявляется
специфическая картина «ниши» заполненной
контрастной массой. Размеры и расположение
ниши позволяют судить о характеристиках
язвы.

Примечание:
существует так называемая первично-язвенная
форма рака, которую клинически не всегда
легко отличить от язвенной болезни с
локализацией язвы в желудке. Поэтому
при впервые выявленной язве желудка,
плохо поддающейся лечению, даже при
сохранении желудочной секреции,
независимо от возраста и пола больного
нужно исключить злокачественный
характер язвы.


Решающим в диагностике
будет эндоскопическое наблюдение в
динамике с прицельной биопсией краев
и дна язвы


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*