Реактивный артрит правого коленного сустава

Симптомы и признаки

В основе реактивного воспаления суставов лежит генетически обусловленная аномалия иммунной системы. Распространенность HLA-B27 антигенов у европейцев доходит до 8%, у скандинавов равняется 20%, у японцев 2—4%.

  • урогенитальной инфекции (микоплазмы, хламидии);
  • кишечной группы (иерсинии, сальмонеллы, клостридии, кампилобактерии);
  • ОРВИ.

Иногда болезнь начинается после использования вакцин против кори, краснухи, коклюша, туберкулеза. «Артритогенные» возбудители проникают в слизистую оболочку первичных очагов. Они размножаются внутри макрофагов и лейкоцитов.

Их токсины поступают через кровь в органы-мишени. На микробные антигены, находящиеся за пределами полости коленного сустава, иммунная система синтезирует иммунокомплексы. Перекрестно реагирующие антитела поражают клетки самого организма. Они откладываются в синовиальной оболочке, запуская реактивное воспаление.

  • Уретрогенитальное воспаление. Проявляется первым, включает частые и болезненные мочеиспускания, жжение, зуд. Цервицит у женщин сопровождается болью в лобковой области, гнойными и слизистыми выделениями.
  • Конъюнктивит. Сопровождается слезотечением, покраснением, резью и болью в глазах. Появляется через 3—5 дней после появления симптомов воспаления уретры.
  • Артрит. Первый острый эпизод возникает через 10—14 дней после урогенитальных симптомов. Проявляется асимметричным коленным моноартритом: отекает и краснеет кожа в зоне воспаления, локально повышается температура. Пациенты жалуются на сильную боль, нарушение движения, ригидность, скованность, невозможность в полном объеме сгибать и разгибать голень.

Особенность типичного протекания реактивного артрита — слабовыраженные признаки воспаления глаз и мочеиспускательного канала на фоне яркого поражения коленного сустава (правого или левого). Боль ощущается во всем суставе, возникает при любых движениях, обостряется в покое.

По характеру бывает ноющая, тупая. Болезнь Рейтера — один из вариантов заболевания, появляющийся после хламидиоза, отличается сильными проявлениями всех трех симптомокомплексов. Реактивный артрит коленного сустава встречается наиболее часто и в детском возрасте.

Болезнь начинается остро, через 2—3 недели после ОРВИ, мочевой или кишечной инфекции. Поражение несимметрично. Ребенок жалуется на боль в суставе, прихрамывает при ходьбе, выражены местные симптомы воспаления в коленной зоне.

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ;
  • серологические исследования;
  • исследование первой порции мочи;
  • тест на выявление урогенитальной инфекции;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • артроскопию;
  • консультацию уролога, венеролога;
  • осмотр офтальмолога.

Заболеет пациент или нет, а также будут ли у него рецидивы, во многом зависит от соблюдения правил личной гигиены и предписаний ревматолога после выписки. Эффективные меры профилактики:

  • Избегание незащищенного секса и случайных половых связей.
  • Выполнение правил интимной гигиены.
  • Избегание переохлаждений и рецидивов вирусных инфекций после выздоровления.
  • Повышение иммунитета путем закаливания и при помощи иммунокорректоров.
  • Обогащение рациона натуральной витаминизированной пищей.
  • Прием комплексных витаминов и минералов 2 раза в год после перенесенного артрита.

Правильное комплексное лечение в 20% случаев исключает рецидивы и затяжное течение. У 50% пациентов заболевание рецидивирует раз в 3—6 месяцев. В хроническую форму патология переходит у 17—20% больных, активно прогрессируя в периоды обострений.

Реактивный артрит правого коленного сустава

Медициной было установлено, что возникновение реактивного артрита тесно связано не только с гонореей и хламидиозом, но еще и рядом иных бактерий:

  • кишечной;
  • шигеллой;
  • иерсинией;
  • микоплазмозом.

Однако чаще всего диагностируется реактивный артрит именно на фоне хламидиоза, который кроме поражения половых органов (шейки матки у женщин, уретры у мужчин) и суставов (чаще коленных), затрагивает кожный покров, кишечник, органы дыхания, глаза (хламидийный конъюнктивит).

Поражающим фактором при названных инфекциях станет не сам возбудитель и результаты его жизнедеятельности, а циркулирующие в кровотоке иммунные комплексы – особые белковые соединения с бактериальной клеткой.

Реактивный артрит зачастую развивается примерно спустя 30 суток после перенесенной инфекции: дыхательной, кишечной, мочеполовой. В клинической картине патологии основной симптом – это поражение крупных суставов ног.

Воспалительный процесс развивается в одном или сразу нескольких суставах: коленный, голеностоп, плюснефаланговый сустав первого пальца на ноге. Иногда патология возникает в позвоночнике.

Наравне с суставами могут поражаться примыкающие к ним капсулы и сухожилия. В отдельных случаях к процессу подключаются и соседствующие суставы, особенно расположенные близ общих суставных карманов (складок суставной капсулы, где находится синовиальная жидкость).

Признаки заболевания реактивный артрит коленного сустава такие же, как и при других формах артритов:

  1. краснота кожи около пораженного сустава;
  2. болевой синдром во время движения;
  3. отечность;
  4. жидкость в коленном суставе.

Воспаление часто заканчивается полным выздоровлением и в хронику переходит крайне редко. Причем каких-либо патологических изменений в суставных структурах не наблюдается.

Реактивный артрит сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек, где возникают  аутоиммунные воспаления без яркой симптоматики. Максимально часто страдают глаза, десны, язык, мочеиспускательный канал.

На покровах образовывается кератодермия – местное утолщение рогового слоя. Такое состояние характеризуется безболезненными наростами, внешне похожими на бородавки. Пациент в таких случаях страдает от новообразований на кистях рук и стопах ног.

Общими симптомами следует назвать характерное увеличение лимфатических узлов, обычно паховых. В особо сложных случаях к воспалению в коленном суставе присоединяется нарушение работы сердца, а именно клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Ему присущи симптомы:

  • уретрит;
  • увеит;
  • конъюнктивит.

Реактивный артрит в коленях диагностируют на основе симптомов:

  • начинается процесс через месяц после инфекционного поражения органов пищеварения, дыхательной и мочеполовой системы;
  • воспаление сочетается с процессами в слизистых глаз или половых органах (при синдроме Рейтера);
  • болезнь протекает в виде полиартрита (когда воспаляются несимметричные суставы).

Для уточнения типа заболевания потребуется проведение дополнительного исследования крови, синовиальной жидкости, мазков с поверхностей слизистых оболочек, рентген скелета.

Максимально информативным станет обнаружение в крови антител к хламидиям, кишечной палочке, шигеллам, гонококкам. Антитела – это особые белки, которые присутствуют в крови, только если в организме пациента есть чужеродный агент.

Из всего разнообразия поражений сочленений самым распространенным медики считают реактивный артрит коленного сустава. Лечение этого заболевания может понадобиться и взрослым, и детям, хотя чаще им поражаются молодые мужчины 20-35 лет.

Развитие реактивного артрита вызывают различные бактерии, в первую очередь, хламидии и гонококки. Однако кроме урогенитальной этиологии заболевания имеется еще и энтеробактериальная, при которой появление артрита спровоцировано различными кишечными инфекциями, и тогда патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин.

Некоторые врачи выносят в отдельную группу пациентов, у которых реактивный артрит спровоцирован заболеваниями дыхательных путей. Однако инфекционные бронхиты, трахеиты, пневмонии обычно провоцируются хламидиями и микоплазмами. Такие случаи встречаются гораздо реже, чем артриты урогенитального или кишечного происхождения.

Поэтому с выделением третьей группы согласны далеко не все медики.

Реактивный артрит коленного сустава - Вс о суставах

Реактивный артрит коленного сустава развивается из-за наличия в организме бактерий, но поражающим фактором становятся не возбудители болезни, а имеющиеся в кровотоке иммунные комплексы.

По последним данным, риск развития артрита этого типа сильно зависит от наследственности: у носителей гена HLA-B27 он выше в 50 раз, чем у всех остальных людей.

Клиническая картина

Реактивный артрит коленного сустава может развиваться параллельно протеканию вызвавшей его инфекционной болезни. Однако чаще он проявляет себя спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания. Проявляется артрит следующей симптоматикой:

  • локальный подъем температуры (область затронутого болезнью сочленения);
  • отекание пораженных суставов; в некоторых случаях опухание быстро охватывает даже близлежащие ткани;
  • болевой синдром. Наблюдается в активной фазе существования, усиливается при движениях пораженной конечности, затихая в состоянии покоя. Болезненность пациент испытывает и при ощупывании колена;
  • скованная ограниченность в подвижности. Нередко реактивный артрит коленного сустава сопровождается прогрессирующей хромотой;
  • воспаление глаз. Отмечается примерно у семидесяти процентов пациентов с подобным диагнозом. Чаще всего проявляется конъюнктивитом, хотя бывают и более сложные с точки зрения офтальмолога случаи – кератит или изъязвление роговицы;
  • кожные поражения — от крапивницы до псориазных высыпаний. Могут пострадать слизистые оболочки; наиболее часто у больных диагностируется стоматит.
  • боль, которая носит обычно разлитой характер, прогрессирует постепенно, исподволь, редко – острое начало;
  • скованность, ограничение сгибания и разгибания;
  • ощущение «слабости» в суставе, его несостоятельности, неустойчивости;
  • появление припухлости сустава, может быть местное покраснение и повышение температуры над пораженным суставом (обычно при остром процессе);
  • деформация – развивается постепенно, вначале возникает из-за рефлекторного спазма мышц в ответ на боль, при длительном процессе может возникнуть сухожильно-мышечная контрактура;
  • обострение симптомов после сна и отдыха или после интенсивной нагрузки (например, подъема по лестнице, бега);
  • связь симптомов с переменой погоды.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хруст в плечевом суставе при вращении: почему щелкают суставы, причины и лечение хруста и боли в лопатке, народные средства

Лечение детской патологии

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

Суставные заболевания требуют серьезного подхода и обязательного тщательного обследования. Диагностика включает следующее:

  • общий анализ крови — при артрите обнаруживается высокая СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, подобные же результаты анализ показывает и при ревматоидном артрите;
  • общий анализ мочи — выявляет патологическое состояние почек и мочеиспускательного канала;
  • анализ крови на С — реактивный белок — плазменный белок, концентрация которого возрастает на фоне воспалительного процесса, этот показатель более чувствительный, чем СОЭ; и хотя при острой фазе воспаления обнаруживаются три десятка белковых компонентов — C — реактивный белок является центральным составляющим.
  • культуральное урогенитальное тестирование — выявляет этиологического агента;
  • рентгеновский снимок — на ранних стадиях указывает на наличие околосуставного остеопароза.
  • эхокардиограмма, ЭКГ — при ревматоидном артрите возрастают риски поражения сердечно — сосудистой системы;
  • осмотр офтальмолога на предмет поражения слизистых глаз;
  • сдача тестов на выявления ревматических недугов и мочевых кислот в сывороточной части крови.

Кроме того, важен осмотр пораженных суставов, выявление имеющейся симптоматики. Назначается ряд анализов, позволяющих выявить тип возбудителя: соскоб из мочеиспускательного канала, выявление антител в составе крови, анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Поскольку реактивный артрит не имеет специфических признаков, его диагностирование осуществляется путем исключения признаков характерных для других заболеваний. Постановка диагноза очень часто происходит после беседы с пациентом изучении его лабораторных анализов.

Основными признаками заболевания, которые могут служить основой для диагностирования, являются:

  • период после перенесенного заболевания, вызванного инфекцией. Такой период составляет 2-4 недели;
  • воспаление суставов ног, иногда верхних конечностей;
  • воспалительные процессы суставов и слизистых оболочек, например, глаз;
  • симптомы характерные для полиартрита, которые характеризуются воспалительными процессами на несимметричных суставах.

Поставить диагноз поможет анализ крови. Содержание в крови особых белков — антител свидетельствует о наличии в организме возбудителей инфекций.

При обнаружении симптомов болезни у детей стоит незамедлительно начать лечение. Также как и взрослым, им назначаются НПВС, кортикостероиды, антибиотики для устранения причины недуга.

Для лечения применяются серьезные препараты, вызывающие массу побочных эффектов и выписываются только врачом со строгим соблюдением дозировки.

Важно также в период лечения укреплять иммунитет, а именно пить витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы (полиоксидоний, ликопид, таквитин).

Симптомы и признаки

Название «реактивный артрит коленного сустава» кажется серьезным, при этом в народной медицине имеются способы борьбы с болезнью, позволяющие обеспечить лечение на дому. Основное действие средства направлено на укрепление тканей сустава, на восстановление его безболезненного функционирования.

Нетрадиционные способы помочь организму восстановиться от артрита:

  • На основе глины, мумие делают мази, крема: наносятся на кожу в области сустава, заворачиваются плёнкой, целлофановым пакетом, остаются на время. Тепловое воздействие помогает тканям сустава восстановиться.
  • Лечебная баня помогает восстановить иммунитет, вернуть прежнюю гибкость суставам. Тепло, высокие температуры оказывают на воспаленные суставы положительный эффект.
  • Иглоукалывание. Суть акупунктуры заключается в воздействии на организм в определенных биологических точках: иглы снимают боль.

После прохождения курса лечения врачами устанавливаются комплексы процедур, направленные на поддержание конечности, организма в форме, от человека зависит много. Всё не заканчивается на соблюдении режима, регулярных занятиях спортом.

Суставу необходим постоянный покой, нуждается в стабильной плюсовой температуре. Если больной находится на постельном режиме, вылеченное колено следует накрыть теплым одеялом. Постельный режим назначается больным, у которых страдало несколько суставов.

Симптомы Райтера при реактивном артрите

Не каждый вид спорта полезен, если есть желание, стоит выбирать виды, в которых на колени не оказывается особенная физическая нагрузка. Лучше выбирать «безопасный» спорт: плавание, верховая езда, занимаясь ими, человек напрягает не колено, всю конечность, мышцы разрабатываются по всей конечности. Лечебная гимнастика делает упор на повышение гибкости сустава, его двигательной функции.

Стоит обеспечить конечности здоровое функционирование, максимально обезопасить от повторных повреждений: используются адаптивные приспособления. К ним относятся трость, фиксирующая шина, ортопедическая обувь, наколенники.

Стоит соблюдать специальную диету, ограничив поступление в организм пищи с огромным содержанием кислоты. Добавить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, блюда отваривать, тушить, не жарить. Не рекомендуется питаться острой, жирной, пряной пищей.

От спиртных напитков отказаться: не воздействуют на пораженный сустав, отменяют положительный эффект от антибиотиков. Полезны мясные, рыбные бульоны: вкупе со свежевыжатым лимонным соком обеспечивают суставной хрящ питательными элементами, необходимыми для восстановления.

Заболевание суставов, воспалительного характера, развивающееся на фоне инфекционных поражений организма, а также на почве иммунного ответа организма получило собирательное название «реактивный артрит» (или болезнь Рейтара).

При реактивном артрите существует высокий риск поражения именно коленного сустава. В таком случае патология характеризуется внедрением и размножением вредоносных микроорганизмов в синовиальную жидкость.

Это происходит по причине того, что коленный сустав не является стерильной средой и подвержен инфекционным инвазиям. Бактерии «пробираются» внутрь сустава в связке с макрофагами и дендритными клетками.

Реактивный артрит — затяжное заболевание, составляющее 14% от всех ревматических болезней, с высоким процентом рецидивов, в 50% случаев принимающее хроническое течение.

Чаще развивается у мужчин от 20 до 40 лет и регистрируется в основном среди жителей Европы, Средиземноморья, Северной Африки. Заболеванию в меньшей степени подвержены женщины и дети.

Непривычно слышать, что от инфекций, передающихся половым путём, могут заболеть колени.

Однако специалистам удалось выявить следующие микроорганизмы, которые мы рискуем «подцепить» при незащищённом сексе (и в ряде других случаев), провоцирующие болезнь:

  1. Кишечные возбудители (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
  2. Урогенитальные возбудители (хламидии, хламидия трахоматис);
  3. Возбудители в дыхательных путях (хламидофилы, миоплазмы).

Болезнь Рейтара — единственное ревматическое заболевание, обусловленное этиологическим фактором — инфекционными инвазиями. Однако это ещё не гарантирует развитие этой патологии.

Необходимое условие — аутоиммунная реакция. Вышеперечисленные болезнетворные вирусы и бактерии как раз провоцируют аутоиммунный ответ организма, что приводит к его саморазрушению. Самый частый инфекционный агент, провоцирующий болезнь — хламидии.

Значимым фактором риска для развития этой болезни является наличие в организме антигена HLA-B27. В случае его присутствия больные переносили реактивный артрит в 50 раз чаще.

Он же является одним из главных участников патогенеза:

  • Антиген считается переносчиком микробных пептидов, вызывающих воспаление.
  • Вредоносные микробные клетки нарушают цепь этого антигена, снижая иммунную реакцию организма при борьбе с инфекцией.

К другим факторам риска относят: хронический простатит, поражение урогенитальными инфекциями, наличие или перенесение гонореи.

Также реактивный артрит колена может возникнуть на фоне:

  • Краснухи;
  • Гепатита B;
  • Герпеса;
  • Энтеровируса;
  • Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Иногда диагноз реактивного артрита ставится в случае, когда нет других возможных причин для суставных болей. То есть в случае, когда болезнь не получается привязать к каким-либо патогенным явлениям, кроме наличия хламидий в организме, врач смело может поставить диагноз реактивный артрит.

Переносчиками хламидий могут стать: кошки, попугаи, свиньи, различные грызуны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ - это... Что такое АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ?

Сложность в диагностировании этой болезни заключается в том, что зачастую инфекционное поражение, её вызывающее, протекает латентно-скрыто и бессимптомно. Это затрудняет установление связи между реактивным артритом и инфекционными процессами в организме.

Тем не менее дебютирует болезнь остро.

— Сухожилий;

— Связок;

— Мышц;

— Слизистых оболочек;

— Кожи;

— Ногтей.

Суставное заболевание принимает форму доброкачественного воспаления, развивается синовит.

При этом в отношении коленного сустава разграничивают два типа симптоматики:

  • Артралгический (болевой синдром);
  • Артритический (опухание, отеки).

Больной из-за на фоне протекания разрушения хряща и костной ткани испытывает боли в суставе (в отдельных случаях патология протекает симметрично, затрагивая оба колена).

Он сталкивается с ограничением в подвижности колена.

— Лихорадкой;

— Увеличением лимфоузлов;

— Повышением температуры тела до 39° C;

— Повышением температуры самого сустава;

— Онемение сустава;

— Диареей.

Наиболее распространена болезнь в виде т.н. триады Рейтара — сложном комплексе симптомов, включающих поражение коленного сустава, глаза и наличия уретрита.

• Дискомфорт;

• Выделения из уретры;

• Зуд.

• Покраснение склеры глаза;

• Обильное слезотечение;

• Потеря зрения.

• Опухание;

• Иммобилизация.

Указанные симптомы разнесены во времени и проявляют себя неодновременно, зачастую с большой задержкой от месяца до нескольких лет.

Осложнения

Симптомы зачастую сохраняются и продолжают беспокоить больного в течение года. Однако могут исчезнуть и самостоятельно, но вылиться в осложнение в виде простатита и других воспалительных заболеваний.

Реактивный артрит в колене также оказывает серьёзное осложнение на работу сердца.

• Тахикардия;

• Миокардит;

• Мерцательная аритмия;

• Экстрасистолия.

Пациент может столкнуться с воспалениями отдельных органов:

  1. Почек;
  2. Плевры;
  3. Нервных волокон;
  4. Слизистой глаза;
  5. Кожи;
  6. Носоглотки.

Женщины находятся в особом положении из-за того, что могут наградить вынашиваемых детей главным катализатором заболевания – хламидиозом (внутриутробно или при прохождении плода через инфицированные пути при родах).

Их также подстерегает риск возникновения и развития: внематочной беременности, аборт плода, бесплодия, передача болезни плоду.

Диагностика

В случае реактивного артрита больной вынужден обратиться к ревматологу. Из-за комплексного протекания болезни, врач обязан внимательнейшим образом подойти к воспалению коленного сустава.

Он должен собрать анамнез, «прощупывая» всю возможную симптоматику, перевоплощаясь в уролога, окулиста и отоларинголога, расспрашивая о перенесённых воспалительных заболеваниях (отиты, уретриты, конъюнктивиты и т.д.)

Для того, чтобы распознать болезнь, специалисты прибегают к следующим методам:

  • Биопсия синовиальной оболочки;
  • Анализ синовиальной жидкости (пункция сустава);
  • Анализы крови, мочи, кала;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Эхокардиография.

При реактивном артрите диагностика синовиальной жидкости указывает на её низкую вязкость и наличие лейкоцитоза.

Рентген выявляет деформацию костной и хрящевой ткани. Анализы биологических жидкостей помогают определить хламидий и их антитела.

Основная цель терапии — устранение возбудителя инфекционного заболевания. Такой подход позволяет избавиться от основной причины, вызывающей осложнение в виде реактивного артрита.

Параллельно с антибиотическими процедурами следует симптоматическое лечение, устраняющее воспаление и боли в коленном суставе. Лечение не требует госпитализации и специальных диет. Пораженной конечности создаются условия покоя, но без жесткой фиксации. Первое время накладываются холодные компрессы, чтобы унять боль.

Клиническая картина

  • артропатии — вторичные поражения суставных тканей, которые развиваются на фоне других болезней и патологий:
  • артропатия, сопровождающая кишечное шунтирование;
  • постдизентерийное поражение — патология, при которой изменения касаются как соединительных тканей, так и костно-мышечных;
  • постиммунизационное поражение — недуг затрагивает мышцы и кости; связано с недавно проведенной иммунизацией;
  • заболевание Рейтера — дополнительно происходит поражение мочеполовых органов и конъюнктивы;
  • остальные типы реактивных артритов;
  • реактивная артропатия неуточненная — в случае с подобным поражением суставов, как реактивный артрит, до сих пор существует ряд пробелов, которые постепенно выясняются.
  1. Повышение температуры в районе пораженного сустава. Этот симптом можно определить, приложив ладонь на болезненный участок.
  2. Припухание суставов — так проявляется реактивный артрит коленного сустава, голеностопа, локтей, а также кистей и стопы. В некоторых случаях припухлости выходят за пределы поражения.
  3. Появление болевого синдрома. Болезненность возникает при движении пораженными конечностями — верхними или нижними. Боли могут быть различными:тупыми, выкручивающими или ноющими, они интенсивнее проявляются в дневное время и несколько стихают в ночное. Этот симптом может обнаруживаться во время пальпации пораженных участков.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • Общий анализ крови, мочи, кала для определения типа возбудителя — инфекционный, бактериальный, паразитарный.
  • Бактериологическое — взятие мазков со слизистых оболочек для определения наличия типов микроорганизмов (бактерий).
  • Рентгенологическое обследование колена, при котором определяются какие-либо изменения в коленном суставе.
  • Томография (магниторезонансная, компьютерная) — позволяет точнее визуально обследовать пораженный сустав.
  • Ультрозвуковое исследование (УЗИ).
  • травматическими повреждениями (это может касаться как каких-либо поставарийных травм, так и травм, которые были получены в результате занятия активным, зачастую профессиональным видом спортивной деятельности);
  • чрезмерно сильными нагрузками (деятельность, связанная с  регулярным длительным поднятием и переносом тяжёлых предметов, занятия некоторыми видами спорта);
  • избыточной массой тела. В данном случае костно-суставной системе достаточно тяжело выдерживать вес человека;
  • врождёнными патологическими изменениями в суставах;
  • нарушением метаболизма веществ в организме (например, при подагре);
  • простудными заболеваниями у детей;
  • патологическим разрастанием костной ткани и изменением синовиальной оболочки;
  • заболеваниями, причиной которых является внедрение инфекционного агента в организм;
  • аллергическими реакциями, способствующими возникновению артрита данной локализации.
  • болезненные ощущения в области поражённого сустава. Боль характеризуется постепенным возникновением и нарастанием интенсивности, имеет преимущественно разлитой характер. На начальном этапе прогрессирования заболевания боли возникают лишь при физических нагрузках, затем становятся более интенсивными, а спустя некоторое время начинают беспокоить больного постоянно. При остром течении патологического процесса и довольно быстром его прогрессировании больные жалуются на острую интенсивную пульсирующую боль;
  • утренняя скованность. Больной человек с большим трудом выполняет элементарные движения: сгибание и/или разгибание ноги в коленном суставе. Зачастую скованность движений по утрам может распространяться на область некоторых отделов позвоночного столба;
  • отчётливо наблюдается гипертермия кожи над областью локализации поражённого сустава. Иногда можно отметить тот факт, что кожа над суставом не просто теплее окружающих тканей, а даже горячая;
  • основной признак воспалительного процесса в полости сустава – припухлость;
  • наблюдается постепенная деформация поражённых суставов: изменение их формы и размеров. Причём изначально деформация является рефлекторным ответом мышц больного сустава на болевые ощущения. Позднее закрепляется патологическое положение сустава и образуется, так называемая, мышечно-сухожильная контрактура;
  • значительное ограничение подвижности поражённого сустава.

Какая терапия применяется

Как уже было отмечено, подобная патология суставов склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Однако если своевременно обратить внимание на симптомы реактивного артрита, лечение и прогноз вполне благоприятны.

Врач знает, как лечить реактивный артрит, обычно терапия имеет два направления — избавление от болезнетворного возбудителя и устранение симптомов суставного синдрома.

Из антибактериальных препаратов могут назначаться средства, обладающие широким спектром действия:

  • Азитромицин, Азитромицина моногидрат;
  • Доскициклин (аналог Юнидокс Солютаб);
  • Кларитромицин (аналоги: Кларитросин, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ликлав, Флемоклав С);
  • Эритромицин (аналоги: Эрмицед, Эрифлюид).

Так как антибиотики обладают рядом серьезных побочных действий, принимать их рекомендуется только под контролем врача и согласно индивидуально назначенной схеме. Стоит отметить, что антибиотикотерапия устраняет инфекцию, но ни в коей мере не устраняет симптомы артрита.

С суставным же синдромом борются медикаментозно, но применяя препараты других групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты на основе Диклофенака (Дикловит, Диклофен, Вольтарен и др), Ибупрофена (Ибуклин, Нурофен).
  2. Стероидные гормональные препараты, кортикостероидные лекарства. кглюкокортикоиды — Кортизол, Преднизалон, Дексаметазон и другие.

Обычно назначаются в качестве комплексного применения — мази и гели для наружного нанесения на область пораженных суставов и капсулы или таблетки для перорального приема. Подобные лекарственные средства притормаживают развитие патологических процессов, влияя на биохимические реакции.

Гормональные препараты тоже имеют риски развития побочных действий и множество противопоказаний, поэтому назначаются исключительно врачом. Хотя их влияние на иммунитет — снижение функций данной системы, специалисты оценивают как положительное качество в данном случае.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коксартроз 3 степени симптомы. Как лечить левосторонний артроз 3 степени тазабедренного сустава без операции? Как обезболить коксандроз коленного сустава

Кроме того, прекратить атаки иммунитета на клетки суставов, ревматолог может назначать препараты — иммуносупрессоры, например, Метотрексат, которые не дают клеткам расти и угнетают иммунные функции организма.

Если реактивный артрит не лечить, то возможен ряд серьезных осложнений:

  • если возникает увеит, то без лечения развивается катаракта;
  • разрушение суставных тканей может привести к образованию эрозий, которые чаще всего появляются на стопах и приводят к их деформационным изменениям;
  • достаточно 12 месяцев развития артрита, чтобы он превратился в хронический недуг.

Как и любая форма недуга, реактивное заболевание требует длительной терапии, хотя в отличие от других видов артрита в данном случае существует возможность полного избавления от патологических изменений.

Суставы человека — важная составляющая, без их нормального функционирования человек оказывается ограниченным в движениях, мучается от сильных болей и рискует получить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Этого ли недостаточно, чтобы лучше заботиться о суставах и своевременно их лечить?

ortocure.ru

Первоочередная задача врача – уничтожение инфекции, вызвавшей реактивный артрит коленного сустава. Лечение заключается в приеме антибиотиков, причем из-за того, что вредоносные микроорганизмы имеют внутриклеточное расположение, курс препаратов будет длительным.

Поскольку антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и нужные для нормального функционирования внутренних органов бактерии, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики – они восстанавливают нормальную флору кишечника и желудка.

Поскольку патология обусловлена сбоем в иммунной системе, пациенту могут быть назначены ее корректоры (иммуномодуляторы) либо же препараты, которые подавляют чрезмерный ответ со стороны защитных сил организма (иммуносупрессоры).

Как и для артритов любой другой природы, для этой разновидности заболевания характерны обширные воспалительные поражения. Для остановки процесса и купирования очага воспаления назначаются противовоспалительные препараты нестероидного характера.

В зависимости от тяжести заболевания медикаменты могут приниматься перорально либо вводиться инъекционно в пораженный сустав. В сложных случаях, когда эти медикаменты не справляются со своей задачей, пациенту прописывают гормональные глюкокортикостероиды, чаще всего Преднизолон.

Если и гормональная терапия оказывается недейственной, врач-специалист может назначить курс ингибиторов фактора некроза опухоли. С помощью таких препаратов можно справиться даже с самыми устойчивыми к другим воздействиям формами заболевания.

Параллельно проводится терапия, направленная на ликвидацию негативной реакции со стороны других органов: сердца, почек, кожных покровов и глаз.

В некоторых случаях реактивный артрит коленного сустава вызывает воспалительный выпот – скопление суставной жидкости внутри полости сочленения. В данном случае принимаются меры по ее удалению: ставится эвакуационный дренаж, отводящий жидкость наружу.

После первичной стабилизации состояния пациента медикаментозные методики дополняются физиотерапией. Самые распространенные и эффективные процедуры:

  • лекарственный электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • криотерапия;
  • грязелечение;
  • фонофорез;
  • терапия синусоидально-модулирующими токами.

Ускорению выздоровления, сохранению подвижности сустава способствует комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Антибиотики

Чтобы убрать причину болезни пациенту выписываются антибиотики. Если у больного обнаружены хламидии, уреаплазма или микоплазма, то будут выписаны препараты группы макролидов – Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

Суточная дозировка от 300 до 1000 мг, в зависимости от состояния больного.

Разрешено употреблять Джозамицин и Эритромицин, но только под наблюдением доктора, так как эти медикаменты имеют обширный ряд противопоказаний, а также негативных последствий.

При тяжелом воспалении могут назначаться:

  • Цефиксим (Супракс, Цефспан) по 200 мг дважды в сутки;
  • Цефипим (Максипим) дважды в день по 1 грамму;
  • Цедекс (Цефтибутен) единожды в сутки по 400 мг.

Обычно они эффективны при реактивном артрите гоно- , стрепто- и стафилококковой этиологии.

Обычно врачи используют такую схему лечения: комбинируют глюкокортикостероиды с НПВС. Иногда она дополняется местными мазями и гелями с противовоспалительным эффектом.

При тяжелом развитии болезни могут назначаться инъекции с гормональным препаратом (Дипроспан, Дексаметазон) в пораженный сустав. Они оказывают максимальный эффект, но имеют чрезвычайно вредные побочные последствия.

Вместо уколов могут быть применены аппликации с данными средствами на проблемную зону.

В случае если у больного появляется лихорадка, слабость, то врач может выписать таблетки или внутримышечные инъекции метилпреднизолона или бетаметазона. Курс будет длиться примерно неделю с последующим сокращением дозировки.

Часто в сустав вводятся инъекции гиалуроновой кислоты. Это делается для того, чтобы улучшить качество суставной жидкости.

В качестве базового средства при реактивном артрите коленного сустава хорошо зарекомендовал себя препарат Метотриксат. Он действует быстрее своих аналогов и стоит более бюджетно.

Применять его надо дважды в день четверо суток. После делается перерыв на 3 дня, после чего курс снова повторяется.

Из НПВС часто применяемыми являются:

  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетонал;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;

Их цель снять болевой синдром и сократить воспаление сустава.

Способы лечения

Лечение реактивного артрита должно быть начато с устранения очага инфекции. Для этих целей невозможно обойтись без медикаментозного лечения.

Медикаменты

После диагностирования реактивного артрита, необходимо устранить причины его вызвавшие. Врач назначает соответствующую терапию, которая направлена на устранение инфекции, вызвавшей артрит.

Лечение, как и курс приема антибиотиков и других лекарственных средств длительный. В зависимости от тяжести заболевания и вида инфекции он может длиться до 3-4 месяцев. Пациенту на протяжении всего срока приема препаратов важно строго соблюдать дозировку и не пропускать приемы препаратов. Только в таком случае будет достигнут стойкий эффект и положительное лечение.

При эффективном действии антибиотиков, курс их приема может быть сокращен. Однако такая возможность определяется на основании лабораторных исследований крови и рекомендациям врача.

Так как реактивный артрит считают иммунным заболеванием, то для его лечения могут быть назначены иммунностимулирующие препараты и препараты, содержащие в своем составе вещества, подавляющие избыточную реакцию иммунной системы на заболевание.

Если артрит проявляется в тяжелой форме, затрудняет передвижение человека и вызывает сильные боли суставов, то в таком случае лечение осуществляется гормональными инъекциями, которые вводятся непосредственно в суставную полость сустава.

Для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспаления применяют такие общедоступные средства, как:

  • Диклофенак,
  • Нурофен,
  • Ибупрофен.

Они эффективны для облегчения симптомов заболевания и относятся к не стероидным противовоспалительным медикаментам.

Для того чтобы предупредить возникновение реактивного артрита применяются общеоздоровительные методы. Это может быть лечебная физкультура, которая направлена на повышение защитных функций организма. Фото упражнений можно изучить на специальных сайтах, посвященных данной проблеме, и в залах занятия лечебной физкультурой.

Прием медикаментов необходимо начинать только после назначения врача и проведенной им диагностики. Для полного выздоровления обычно достаточно одного курса приема лекарственных препаратов. Однако, в некоторых случаях, курс приема препаратов необходимо повторить

Обычно лечение реактивного артрита происходит в домашних условиях, но в тяжелых случаях, при нарушении работы сердца и его клапанов, может потребоваться госпитализация на стационар. После выписки пациенту необходимо еще некоторое время наблюдаться у профильного врача и проходить периодическое обследование, для предупреждения повторного возникновения заболевания.

Лечебная диета

Лечение реактивного артрита будет эффективным если использовать комплексных подход. Наряду с употреблением медикаментов врачи рекомендуют соблюдать специальную диету.

Основой рациона больного должны составлять продукты, которые насыщенны омега кислотами. К таким продуктам относится жирная морская рыба или масло семени льна.похожей выглядит и диета при остеопорозе у женщин.

Лечение артрита должно сопровождаться полным отказом от соленой, острой и копченной пищи. По наблюдением диетологов, некоторые овощи из семейства пасленовых вызывают обострение артрита.

Лечение в домашних условиях

Так как лечение реактивного артрита достаточно долгий процесс, то в домашних условиях можно облегчить состояние больного применяя средства народной медицины и устранить причины его вызвавшие. Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.

Все компоненты настоек или мазей должны быть тщательно перемешаны между собой. Строгих пропорций в приготовлении средств не существует. Все зависит от индивидуальной переносимости организма.

sustav.info