Реактивный артрит (артропатия) — симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причины развития реактивного артрита

Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.

У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями.

Термин реактивный артрит говорит о том, что воспалительный процесс хотя и связан с инфекционным фактором, но протекает без его присутствия в суставе, т. е. в «стерильных» условиях. Первичной причиной возникновения болезни являются патогенные бактерии, находящиеся в других системах организма:

  • Хламидиоз.
  • Иерсиниоз.
  • Шигеллез (дизентерия).
  • Сальмонеллез.

Существует четкая связь между внешним провоцирующим фактором (бактериальный агент) и развитием воспалительных изменений в суставах, что позволяет установить происхождение артрита. Согласно статистике, он гораздо чаще развивается у мужчин молодого возраста, чем у женщин.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Внесуставная инфекция инициирует иммунные реакции с преимущественным вовлечением клеточного звена защиты, направленные на ее устранение. Но образовавшиеся в результате этого комплексы антиген-антитело активно проникают в синовиальную полость, где вместе с цитокинами и лимфоцитами провоцируют и поддерживают воспаление.

Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27.

Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

  • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
  • инфекционных заболеваний (дизентерия);
  • иммунных аномалий;
  • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
  • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).

Причина реактивного артрита неизвестна. Предположительно, в основе реактивного артрита лежит генетически детерминированная аномалия иммунной системы (заболевание в 50 раз чаще диагностируется у носителей антигена гистосовместимости HLA-B27), которая реализуется при инфицировании некоторыми микроорганизмами.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
В большинстве случаев реактивный артрит развивается вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции.

Как было сказано выше, ведущими причинами реактивного артрита являются генетическая предрасположенность и перенесенная кишечная, урогенитальная или другая инфекция.

alt

Суть генетической предрасположенности заключается в носительстве определенного гена гистосовместимости – НLA-В27 (он обнаруживается у 3-4 из 5 лиц, страдающих данным заболеванием).

Вероятно, есть и другие факторы, оказывающие влияние на развитие данной патологии – этот вопрос все еще изучается учеными.

Мужчины, которым свойственно ведение активной половой жизни, имеют намного больший риск развития заболевания «артрит реактивный», нежели женщины. Реактивный артрит в медицине ещё называют синдромом Рейтера, в честь первооткрывателя.

Причины развития заболевания ещё окончательно не изучены, но стоит заметить, что основными возбудителями недуга являются инфекции. Причём эти инфекции бактериального характера, которые поражают мочеполовую систему, и кишечные возбудители, воздействующие на систему пищеварения.

Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет являются наиболее подверженными к развитию этого вида заболевания. Любое вирусное или инфекционное заражение половой системы человека в итоге может повлечь за собой воспаление суставов.

Таким образом, чтобы снизить риск развития недуга необходимо ежегодно посещать врача, делать диагностику, вовремя лечить любые вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания. Только так можно предотвратить развитие различных заболеваний.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Реактивный артрит является постфактором инфекционным болезней, точно так же как и болезни почек могут быть спровоцированы гриппом или сердечные недомогания, вызванные ангиной.

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Продолжительные исследования заболевания дали свои результаты. Было выявлено, что имеется некий ген, который несёт ответственность за предрасположенность организма к развитию недуга. Этому гену впоследствии присвоили имя — HLA-В27.

Если у ребёнка обнаруживается наличие этого гена, то такие дети являются более подверженными к развитию реактивного артрита. Причём недуг может возникнуть в любом возрасте и без основательных на то причин, т. е. даже грипп может привести в итоге к развитию реактивного артрита.

Если у взрослых заболевание развивается по причине попадания инфекций в половую или пищеварительную систему, то реактивный артрит у детей может быть спровоцирован и следующими возбудителями:

  1. Инфекциями, вызывающими недомогания дыхательных путей и органов. Это могут быть воспаления лёгких и бронхов, пневмония и т. п.
  2. Инфекции, вызывающие раздражение носоглотки: фарингит, ангина.
  3. Инфекции, попадающие в желудочно-кишечный тракт и вызывающие недомогания органов пищеварения (сальмонеллез, кишечная палочка, иерсинии).

Зачастую все же причиной реактивного артрита у ребёнка является генетическая предрасположенность. При преобладании повышенной чувствительности к артриту, возникает реакция, которая по характеру напоминает аутоиммунный процесс при коллагенозах.

В случае подавления очага инфекции симптоматика недуга с течением времени исчезнет. Если по какой-либо причине возбудитель, к которому чувствителен организм, снова появится, то картина недуга повторится.

Таким образом, основными причинами, которые вызывают реактивные артриты у человека, являются:

  1. Инфекции, поражающие различные системы и органы человека.
  2. Генетическая предрасположенность организма к тем или иных возбудителям недуга.
  3. Аномальные явления в иммунной системе.

Зная причины провоцирования недуга необходимо рассмотреть картину симптомов заболевания. Симптомы позволяют выявить заболевание ещё на самых ранних стадиях для проведения дальнейшего лечения. О том, какие симптомы вызывает реактивный артрит, расскажет следующий раздел.

Перенесенные инфекционные заболевания, чаще половой или пищеварительной системы на фоне наследственной предрасположенности к реактивному артриту — основная причина реактивного воспаления суставов. Некоторые бактериальные антигены, циркулирующие с током крови и оседающие в синовиальной жидкости, сходны по составу с тканями организма человека.

Дефектный генетический код подталкивает аутоиммунный ответ, и организм начинает разрушать не только чужеродные белки, но и собственные ткани. В результате развивается негнойное воспаление суставов. У мужчин возрастного диапазона 20—40 лет чаще встречается реакционный артрит, спровоцированный хламидиями, сопровождающийся поражениями глаз и мочеполовых органов — болезнь Рейтера.

  • урогенитальные инфекции — хламидиоз, микоплазмоз;
  • поражение чужеродными бактериями кишечника — дизентерия, сальмонеллез;
  • аномалии иммунной системы.

Избирательность реактивного артрита обусловлена генетической предрасположенностью. После внедрения в организм возбудителей урогенитальных и кишечных инфекций они гематогенным путем проникают в синовиальную жидкость.

В результате их контакта с антигенами НLA-B27 образуются сложные белковые комплексы, сходные по структуре с клетками суставных тканей. Иммунной системой вырабатываются антитела для уничтожения чужеродных белков, но атакуют они собственные клетки организма, что приводит к развитию асептического воспалительного процесса.

Хламидиоз

Хламидии — шаровидные болезнетворные бактерии, паразитирующие в организме человека в форме цитоплазматических включений. Возбудителем урогенитального реактивного артрита становятся C. trachomatis. В большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Хламидии под микроскопом.

Реже в роли этиофакторов реактивного артрита выступают возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза. Это мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки).

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Но при некорректной работе иммунной системы после проникновения бактерий в организм запускается воспалительный процесс в суставах.

Кишечные инфекции

Спровоцировать развитие реактивного артрита способны возбудители кишечных инфекций — иерсинии, сальмонеллы, дизентерийная палочка, кампилобактерии, клостридии. Эти болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку обычно бытовым путем, попадают в организм вместе с продуктами питания.

Симптомы

По времени присутствия симптомов реактивного артрита выделяют условно острый (менее 6 мес), затяжной (6-12 мес) и хронический (более 1 года) РеА, иногда выделяют еще рецидивирующий артрит. Несмотря на несколько возможных инфекций-триггеров болезни, которые запускают развитие артрита, условно можно выделить следующие общие признаки этой группы заболеваний:

  • острое начало болезни,
  • в момент развития артрита признаки запустившей процесс инфекции отсутствуют в большинстве случаев,
  • поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
  • несимметричное поражение суставов справа и слева,
  • поражение сухожилий и связок,
  • часто внесуставные изменения (поражение кожи, слизистых оболочек, глаз),
  • отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
  • при своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление (не всегда, возможна и хронизация процесса!).

Заболевание, как правило, начинается спустя некоторое время после перенесенной половой или кишечной инфекции – от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях заболевание начинается исподволь, в связи с чем пациенты далеко не сразу обращаются за квалифицированной помощью.

Поражение суставов, как уже мы указали выше, обычно ассиметричное, в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы ног: коленные, голеностопные, суставы стоп. “Любимой” локализацией считается поражение суставов большого пальца стопы.

Но могут поражаться и другие суставы, обычно их общее число не превышает 5-6. При длительном течении болезни развивается выраженное плоскостопие –  так называемая, “гонорейная стопа”. Поражаться могут и все отделы позвоночника (спондилит), а также крестцово-подвздошные сочленения.

Часто наблюдается поражение энтезисов (энтезиты) – воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто – в области пяток, клинически это проявляется в виде болей в пяточной области, сложности при опоре на больную ногу, припухлости.

Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

Характерными симптомами являются:

  1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
  2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
  3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
  4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
  5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
  6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
  7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
  8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
  9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
  10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
  11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
  12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
  13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
  14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Болезнь реактивный артрит обычно развивается спустя месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. В клинической картине главный симптом – поражение крупных суставов нижних конечностей, обычно одного, реже нескольких.

Вместе с суставами нередко поражаются примыкающие к ним сухожилия мышц и суставные капсулы. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и соседние суставы, особенно те, которые близко расположены или имеют общие суставные карманы*.

* Суставные карманы – складки суставной капсулы, в которых содержится синовиальная жидкость.

Симптомы реактивного артрита такие же, как и при других формах заболевания: боль при движениях, отек, покраснение, скопление воспалительной жидкости в суставной полости и т. д. Воспалительные явления обычно заканчиваются полным выздоровлением и редко переходят в хроническую форму. Каких-либо значительных изменений суставных структур при этой форме артрита не происходит.

Реактивный артрит часто сопровождается поражениями слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление без ярко выраженных симптомов. Наиболее часто поражаются глаза (конъюнктивит), мочеиспускательный канал, десны и язык.

На коже может появиться кератодермия – локальное утолщение рогового слоя в виде безболезненных наростов, напоминающих бородавки. Чаще всего кератодермия возникает на стопах и кистях рук. В процесс могут вовлекаться и ногти, которые становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы болезни характеризуются увеличением различных групп лимфатических узлов, чаще всего паховых.

В сложных случаях к воспалению суставов может присоединиться поражение сердца, в особенности его клапанного аппарата.

alt

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Для него характерна триада симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется и кератодермия – тогда болезнь называют тетрадой Рейтера.

Патология имеет острое течение и чаще развивается через 3-5 недель после инфицирования. Исключение составляют случаи, когда организм ранее уже встречался с возбудителем инфекционного процесса – в крови есть специфические иммуноглобулины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему отекает одна левая нога больше в щиколотке у женщин, отекает правая стопа

Признаки реактивного артрита делят на общие симптомы, связанные с интоксикацией организма, суставной синдром, симптомы поражения органа глаз, кожных покровов и слизистых, мочеполового тракта. В запущенных клинических случаях поражается сердечно-сосудистая ситема (миокардит, перикардит), почки (нефрит, нефроз), нервов (полиневриты).

К общим симптомам относят признаки интоксикации организма, которые возникают в самом начале болезни. Больные жалуются на быструю утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Характерно повышение температуры тела до 38 градусов (субфебриллитет).

Появляется головная боль, дискомфорт в мышцах, снижение аппетита. Характерно увеличение лимфатических узлов в области паха, подмышечных впадин, подколенной области. Лимфоузлы болезненны при ощупывании, мягко-эластической консистенции, не спаяны с окружающими мягкими тканями.

Суставной синдром

Поражение суставов – это основной признак заболевания. Для реактивного артрита характерно асептическое воспаление непарных суставов. Чаще недуг протекает с воспалением локтевых, коленных, межфаланговых суставов кистей и стоп, голеностопов.Характерные признаки суставного синдрома:

  • аутоиммунное воспаление (в суставной жидкости нет болезнетворных бактерий, присутствуют специфические антитела);
  • накопление воспалительного экссудата в полости сочленения;
  • признаки воспалительной реакции (отек, покраснение кожи над суставом, кожные покровы в области пораженного сочленения горячие на ощупь);
  • несимметричность поражения (парные суставы поражаются крайне редко);
  • в воспаление вовлекается до 6 суставов (чаще 2-4 сочленения);
  • болевые ощущение по утрам и во время движения;
  • скованность движения после длительного покоя (ночного сна).

Предварительный диагноз реактивного артрита основывается на клинических особенностях суставного синдрома. Весомое значение имеет факт перенесенной инфекции. Отсутствие в анамнезе инфекционного процесса не дает основания сомневаться в развитии недуга.

Глазные симптомы реактивного артрита встречаются редко. Характерно развития конъюнктивита, иридоциклита, увеита. Больных беспокоит сухость и резь в глазных яблоках, слезотечение, светобоязнь, ухудшение остроты зрения. В случае прогрессирования болезни развивается стойкий болевой синдром.

При реактивном воспалении суставов появляется кератодермия – утолщение кожи за счет быстрого процесса ороговения эпителия. Кожа в области воспалительного процесса имеет красный оттенок, возвышается над здоровыми участками, покрыта многочисленными чешуйками.

Излюбленная локализации кератодермии – ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп. Поражение слизистой возникает в виде изъязвления щек и языка (язвенный стоматит), эрозий половых органов у мужчин и женщин (язвенный уретрит, вагинит).

Симптомы реактивного артрита

может включать:

— характерный суставной синдром;

— клинику урогенитальной инфекции;

— внесуставные поражения (кожи и слизистых оболочек);

— поражения позвоночника (обычно сакроилеит);

— висцеральные поражения;

— системную воспалительную реакцию.

Суставной синдром (обязательное проявление заболевания) характеризуется:

– асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом);

– началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом;

– болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе.

Клинические признаки артрита.
1. Боль в суставе/суставах:
— ощущается во всем суставе;

— связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);

— сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений);

— обычно тупая, ноющая, выкручивающая.

2. Скованность – субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности. Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления.

3. Припухлость – преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей. Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе.

4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава.

5. Болезненность сустава при пальпации подтверждает, что боль в суставе обусловлена именно его поражением, а не является отраженной.

Рентгенологические признаки артрита на ранней стадии: околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах).

Клиника урогенитальной инфекции
Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.

У женщин симптомами урогенитальной инфекции примерно в 30% случаев являются:

— слизисто-гнойный цервицит;

— гнойные выделения из влагалища;

— боль в нижней части живота;

— посткоитальное или межменструальное кровотечение;

— дизурия;

— признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.

У мужчин примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами:

— выделениями из уретры;

— дизурией;

— признаками эпидидимита или простатита.

Симптомы, характерные как для мужчин, так и для женщин:
— аноректальные выделения и дискомфорт;

— конъюнктивит.

Внесуставные поражения
1. Раздражение глаз с краснотой или без нее, фотофобия или ослабление зрительной активности (конъюнктивит) имеют место у 20-25% больных с реактивным артритом, ирит менее распространен и выявляется только у 2-11% пациентов. Редко могут наблюдаться изъязвления роговицы и кератит, описаны оптический неврит и задний увеит.

2. Псориазиформные высыпания в виде типичных бляшек или каплевидный псориаз отмечаются у 12,5% больных; дистрофия ногтей – у 6-12%; типичные псориатические очаги на половых органах (кольцевидный баланит или вульвит) – у 14-40%; географический язык – примерно у 16%; пустулезный псориаз на подошвах стоп (кератодерма бленноррагическая) – у 33%. Последняя иногда встречается на ладонях рук. Стоматит и изъязвления полости рта выявляются примерно у 10% пациентов.

Поражения позвоночника
Боль в нижней части спины и ригидность типичны для дебюта заболевания, признаки сакроилеита (положительные симптомы Кушелевского) наблюдаются у 10% пациентов. При этом рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита выявляются примерно у половины больных.

Висцеральные поражения
1. Патология почек (протеинурия, микрогематурия и асептическая лейкоцитурия) наблюдается в 50% случаев и обычно бессимптомна. Гломерулонефрит и IgA-нефропатия встречаются редко.

2. Ишемические очаги в сердце почти всегда бессимптомны, возможны тахикардия и изредка перикардит, а также поражение аортального клапана. Нарушения ЭКГ, в том числе задержка проводимости, регистрируются у 5-14% пациентов.

3. Редкие проявления включают поражения нервной системы (менингоэнцефалит и периферические параличи).

Системная воспалительная реакция
Системные симптомы недомогания, усталости, потеря веса и лихорадка встречаются примерно у 10% пациентов. Практические у всех больных в клиническом анализе крови повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клиническое течение и прогноз
1. У большинства лиц болезнь носит самоограничивающийся характер со средней продолжительностью первого эпизода артрита 4-6 мес. Осложнения реактивного артрита возникают главным образом вследствие агрессивного артрита и наиболее вероятны, если пациент имеет ген HLA-B27.

2. Примерно у 50% больных наблюдаются рецидивы артрита через различные интервалы времени.

3. Хронификация заболевания с персистированием симптомов в течение более одного года отмечается примерно у 17% пациентов.

4. Эрозивное поражение суставов особенно характерно для малых суставов стопы. Примерно у 12% больных развиваются деформации стопы, однако тяжелая деформация встречается редко.

5. При отсутствии лечения или рецидивирующем характере острый передний увеит может привести к быстрому образованию катаракты.

alt
Аутоиммунное поражение суставов возникает в следствии осложнения инфекционного заболевания.

Диагностика

alt
Для точной диагностики необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

При ощущении дискомфорта в области суставов после перенесенной инфекции нужно обратиться к ревматологу. Врач проводит осмотр и пальпацию больного сустава, проверяет его подвижность, а также состояние конъюнктивы, кожи, половых органов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими суставными болезнями, как артроз и ревматизм. Основные критерии, которые подтверждают наличие болезни выявляются при анализе крови. Неуточненная причина проясняется после назначения комплекса лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий анализ крови (рост СОЭ, повышен уровень лейкоцитов);
  • ПЦР реактив на выявление антигена HLA-B27;
  • анализ мочи (повышен белок, примеси крови);
  • ревмопробы — СРБ в реактиве, фибриноген, белки;
  • урологический или гинекологический мазок;
  • анализ кала;
  • бакпосев на выявление возбудителя;
  • исследование синовиальной смазки;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит.

Сбор анамнеза

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции.

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

alt

Диагностика реактивных артропатий построена на диагностических критериях, которые условно называют “большими” и “малыми”, что подчеркивает их бОльшую и меньшую значимость в постановке диагноза.

“Большие” критерии РеА следующие:

  • Ассиметричное поражение суставов, преимущественно суставов ног, вовлечение в процесс не более 1-4 суставов;
  • Клинические проявления мочеполовой или кишечной инфекции за некоторое время до начала артрита.

“Малые” критерии:

  • Обнаружение инфекции в соскобе из уретры/канала шейки матки ил высевание из кала соответствующего возбудителя.
  • Выявление инфекции в суставной жидкости или синовиальной оболочке сустава.

Определенный РеА устанавливается при наличии обоих больших критериев и 1-2 малых, а вероятный – при наличии 2 больших и ни одного малого, или 1 малого и 1 большого.

Среди лабораторных признаков имеет значение выявление самого возбудителя (из канала шейки матки, уретры, сустава). Прочие лабораторные изменения неспецифичны, например, наблюдается повышение СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), однако эти показатели могут лишь подтвердить наличие какого-либо воспаления, но не ответят на вопрос о причине его возникновения.

Большое значение имеет выявление носительства гена HLA-B27. Этот ген выявляют примерно у 50-70% больных. HLA—B27 является не столько признаком болезни, сколько определяет генетическую предрасположенность к развитию спондилоартритов.

Это в принципе объясняет, почему далеко не у всех лиц, перенесших половую или кишечную инфекцию, возникает суставная патология. Также для подтверждения болезни используют рентгенографию и прочие методы при подозрении на внесуставные проявления болезни (эхокардиоскопия, ЭКГ, УЗИ и др.).

Диагностические исследования при реактивном артрите:

— клинический анализ крови (выявление повышения СОЭ);

— клинический анализ мочи (определение патологии почек и уретрита);

— исследование первой порции мочи (для подтверждения уретрита);

— культуральный урогенитальный тест (выявление этиологического агента);

— функциональные тесты почек и печени;

— выявление НLA-B27;

— рентген пораженных и крестцово-подвздошных суставов;

— ЭКГ;

— эхокардиограмма;

— офтальмологический осмотр (при поражении глаз);

— тесты на исключение других ревматических болезней (определение ревматоидного фактора [ревматоидный артрит] и мочевой кислоты в сыворотке крови [подагра]).

Диагностика реактивного артрита основывается на следующих критериях:
1. Типичное поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижних конечностей, особенно коленных и голеностопных суставов).

2. Верификация возбудителя:

— во входных воротах (соскоб из уретры);

— специфические антитела в крови в достоверных титрах;

— субстрат возбудителя посредством полимеразной цепной реакции или специфических моноклональных антител.

3. Наличие HLA-B27 антигена.

4. Типичный анамнез (уретрит) и/или клинические проявления урогенитальной инфекции.

Для постановки окончательного диагноза реактивного артрита достаточно наличия первых двух критериев, критерии 3 и 4 являются вспомогательными.

  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рахит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Рахита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости, рентгенография скелета, мазки со слизистых оболочек и ряд других анализов.

Особенно информативным является обнаружение в крови антител (особых белков, наличие которых выявляется, только когда в организме присутствует чужеродный агент) к хламидиям, гонококкам, кишечной палочке, шигеллам и другим возможным возбудителям.

воспаление голеностопного сустава

Вероятность рецидива заболевания очень велика

А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.

При данной форме артрита наблюдается изменение картины крови: повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается количество лейкоцитов, в венозной крови наблюдается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациента направляют на консультацию к венерологу или урологу. При посеве суставной жидкости патогенные возбудители отсутствует, что позволяет говорить об отсутствии бактериального артрита.

alt

Комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на антитела и антигены;
  • анализ крови на сиаловые кислоты;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования антигена HLA- B 27;
  • ректороманоскопия;
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения, поэтому проводится только в отдельных случаях.
  • компьютерная томография (КТ).

Заподозрить реактивный артрит можно на основании анамнестических (опроса) и клинических данных. Но окончательно подтвердить заболевание можно лишь благодаря дополнительной диагностике. Крайне важно определить вид инфекции, ставшей причиной развития суставной патологии.

  • Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейко- и тромбоцитоз, умеренная анемия).
  • Биохимический анализ крови (C-реактивный белок, сиаловые кислоты, ревматоидный фактор).
  • Серологические методы (антитела к бактериям, иммунные комплексы).
  • Культуральный метод (рост микроорганизмов на питательных средах).
  • Полимеразная цепная реакция (выявление патогенной ДНК или РНК, антигена HLA-B27).
  • Анализ синовиальной жидкости (лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз).
  • Общий анализ мочи (лейкоцитурия).
  • Микроскопия мазков из уретры и цервикального канала (обнаружение хламидий).
  • Посев кала на кишечную группу (положительный рост).
  • Рентгенография суставов и позвоночника (единичные эрозии, околосуставной остеопороз, спондилит, сакроилеит).
  • Магнитно-резонансная томография (синовит, энтезит, периостит).
  • Ультразвуковое исследование (изменения в мягких тканях).
  • Артроскопия (внутрисуставные нарушения).

Выбор того или иного метода обусловлен клинической целесообразностью и возможностями лечебного учреждения. Также необходима консультация ревматолога, уролога, инфекциониста, окулиста. Дифференцировать реактивное поражение суставов следует с ревматоидным, псориатическим, подагрическим, инфекционным артритами, болезнями Бехтерева, Бехчета, болезнь Лайма.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Врач выслушает жалобы и анамнез заболевания, внимательно осмотрит пациента, а после — назначит ему лабораторные и инструментальные методы исследования. С учетом данных каждого из этапов обследования и будет выставлен окончательный диагноз.

Диагностические критерии

Общепринятых критериев диагностики реактивного артрита на сегодняшний день не существует.

В 1995 году Немецкое ревматологическое общество предложило такие критерии:

  1. Характерное для реактивного артрита поражение суставов (преимущественно крупные суставы нижних конечностей, асимметрия).
  2. Перенесенное не позднее месяца назад инфекционное заболевание (чаще – кишечная или урогенитальная инфекция).
  3. Обнаружение возбудителя (например, в соскобе из уретры).
  4. Обнаружение в крови высоких титров антител к определенным микроорганизмам (например, к возбудителям кишечных инфекций).
  5. Обнаружение антигена гистосовместимости HLA-B27.
  6. Обнаружение возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если у пациента выявлены критерии 1 3, или 4, или 6, диагноз «реактивный артрит» считают достоверным.

При наличии критериев 1 2 и/или 5 диагноз вероятен.

Если же имеет место лишь критерий 1, реактивный артрит считают возможным.

Российские ревматологи также разработали проект критериев, согласно которому критерии делят на «большие» и «малые».

Ячная Алина

«Большие» критерии следующие:

  1. У пациента имеет место артрит (поражены суставы нижних конечностей, общее число пораженных суставов – не более 6, артрит асимметричен).
  2. Анамнестические данные указывают на перенесенную инфекцию (кишечную (энтерит) – до 6 недель до появления симптомов артрита или урогенитальную (цервицит/уретрит) – в период до 2 месяцев перед дебютом симптомов поражения суставов).

«Малый» критерий 1. Суть его заключается в лабораторной верификации возбудителя инфекции, спровоцировавшей развитие артрита (чаще это хламидии, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер).

Если у пациента обнаружены все 3 критерия – 2 больших и 1 малый, диагноз «реактивный артрит» расценивают как определенный, не вызывающий сомнения.

В случае, когда имеют место только 2 «больших» критерия или 1 «большой» и 1 «малый», диагноз «реактивный артрит» считают вероятным.

Лечение

Лечение реактивного артрита

проводится по двум направлениям:

1. Антибактериальная терапия.

2. Терапия суставного синдрома.

Антибактериальная терапия реактивного артрита:
— Продолжительность лечения составляет 7 дней.

— Больные хламидийной инфекцией должны быть обследованы на наличие других инфекций, передающихся половым путем.

— Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 7 дней после завершения 7-дневного курса лечения, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.

Рекомендованные схемы:
— Азитромицин в дозе 1,0 г перорально однократно (эффективная концентрация препарата в крови и тканях сохраняется 7-10 сут) или

— Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут

Альтернативные схемы (эквивалентные):
— Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 сут, или

— Офлоксацин по 200 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут, или

— Рокситромицин по 150 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут, или

— Кларитромицин по 250 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут

Дополнительные препараты:
— Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 сут или

— Джозамицин по 750 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, а его побочные действия на желудочно-кишечный тракт часто вынуждают пациентов отказываться от такой схемы лечения.

Рокситромицин и кларитромицин являются альтернативными макролидными антибиотиками с высокой концентрацией в тканях и переносятся пациентами лучше, так как более благоприятны с точки зрения побочных действий.

Офлоксацин сходен по эффективности с доксициклином и азитромицином, но более дорогостоящий и не имеет преимущества в дозировке. Другие хинолоны недостаточно эффективны против хламидийной инфекции.

Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам.

Джозамицин в Украине назначают относительно редко (соответственно, меньше вероятность нечувствительности микробного агента к препарату).

Джозамицин и амоксициллин можно назначать беременным.

Ни одна из приведенных схем не является высокоэффективной, поэтому рекомендуется повторное лабораторное тестирование через 3 нед после завершения терапии. При положительных результатах тестирования или возобновлении урогенитальной симптоматики – повторный курс лечения со сменой антибиотика.

Терапия суставного синдрома
Вопрос о том, влияет ли краткосрочный курс лечения антибиотиками острой урогенитальной инфекции на течение артрита при реактивном артрите, остается противоречивым. Долгосрочная (3 месяца) антибактериальная терапия не оказывает влияние на течение артрита. Поэтому лечение суставного синдрома при реактивном артрите проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикоидами (ГКК), а также базисными средствами.

Выбор препаратов и доз диктуется степенью воспалительной активности заболевания.

При умеренном болевом синдроме, отсутствии системной воспалительной реакции (общего недомогания, усталости, потери веса и лихорадки), умеренном повышении СОЭ (в пределах 30 мм/ч) назначают НПВП и локальные введения ГКК. Определенного препарата выбора не существует, целесообразно дополнительное применение топических средств, содержащих НПВП. При воспалении коленного или голеностопного суставов возможны внутрисуставные введения ГКК. Для внутрисуставного введения предпочтительны наиболее мощные ГКК, такие как дексаметазон или комбинированный препарат бетаметазона пролонгированного действия Дипроспан. В зависимости от размеров и степени воспаления в сустав вводят 1-2 мл этих средств. При ахиллобурсите показана инъекционная (подкожная) инфильтрация пяточной области ГКК. При воспалении мелких суставов стопы эффективна аппликация димексида с дексаметазоном.

При выраженном болевом синдроме, наличии системной воспалительной реакции и значительном повышении СОЭ (> 30 мм/ч) вместо НПВП системно назначают ГКК, препаратами выбора являются метилпреднизолон и бетаметазон. Данные средства принимают в дозе 40-60 мг/сут преднизолонового эквивалента, разделенной на 2 приема (утренний и дневной), в течение 5-7 дней, с последующим ее снижением до отмены препарата по мере устранения местных и общих воспалительных проявлений. На фоне системного приема ГКК проводится их локальное применение по показаниям.

Одновременно с системным использованием ГКК назначают базисный препарат.

Исторически для лечения реактивного артрита применяли сульфасалазин, соли золота, Д-пеницилламин и азатиоприн. В настоящее время наиболее подходящим базисным препаратом в терапии реактивного артрита следует считать метотрексат.

Преимуществами метотрексата перед другими базисными средствами являются:

— быстрое развитие максимального терапевтического эффекта (4-12 нед с момента назначения);

— выраженное противовоспалительное действие;

— прогнозируемость наиболее частых (гематологических) из наиболее серьезных побочных эффектов;

— возможность выявления побочных эффектов на доклинической стадии при адекватном лабораторном мониторинге пациента;

— минимальная стоимость лечения (метотрексат наиболее недорогостоящий из всех базисных препаратов).

Метотрексат назначают в дозе 7,5-25 мг/нед. Препарат принимают по 2,5 мг с интервалом 12 ч за 30-40 мин до еды (при приеме на полный желудок возможна тошнота). Таким образом, если пациенту назначена доза 20 мг/нед, то, начиная прием в понедельник утром, он завершает его в четверг вечером. Затем следует перерыв по воскресенье включительно, и в следующий понедельник прием метотрексата возобновляется. Чем выше недельная доза метотрексата, тем быстрее развивается максимальный терапевтический эффект. При плохой переносимости перорального приема препарата (тошноте) метотрексат вводят подкожно (всю недельную дозу однократно).

Продолжительность применения метотрексата при реактивном артрите определяется течением заболевания. Если на протяжении года лечения метотрексатом не возникало рецидивов артрита, то прием препарата можно прекращать. При этом пациент пожизненно остается под наблюдением ревматолога, поскольку нельзя исключить рецидива заболевания в случае повторного урогенитального инфицирования.

Лечение реактивного артрита осуществляется посредством терапевтического воздействия. При суставном заболевании дорога каждая минута, так как недуг развивается очень быстро. Необходимо начать немедленное лечение недуга с использованием следующих методов:

  1. Препараты нестероидного характера, которые характеризуются противовоспалительным действием. Но важно знать, что после их приёма нередко наблюдаются побочные эффекты в виде появления язв, расстройства ЖКТ, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому принимается препарат исключительно по назначению лечащего врача.
  2. При лечении реактивного артрита пациенту обязательно назначается приём кортикостероидов. К таковым препаратам относится Преднизолон, который характеризуется своей эффективностью. Преднизолон воздействует на воспалительный процесс, тем самым его снижая. Преднизолон выпускается в трёх видах: таблетки, мазь и инъекции.
  3. При выявлении в организме больного наличие вирусных или инфекционных болезней, потребуется пройти курс оздоровления с использованием антибиотиков. Вслед за антибиотиками автоматически назначаются и пребиотики, посредством которых осуществляется нормализация микрофлоры кишечника.
  4. Приём сульфазилина. Назначается в случае стойкой формы недуга. Сульфасалазин характеризуется наличием частых побочных эффектов в виде высыпаний на кожи.
  5. Если заболевание распространилось на глаза, то такой препарат, как Кортизон, назначается в обязательном порядке.
  6. Лечение артрита, вызванного посредством инфекций урогенитального или кишечного характера, осуществляется с помощью специальных антибиотических комплексов.
  7. Кортизон в виде крема назначается для устранения воспалительных реакций в области гениталий мужских и женских органов.
  8. При наличии воспалительного выпота у пациента проводится его удаление. После удаления обязательно назначаются мази, крема и прочие противовоспалительные препараты.
  9. Лечить реактивный артрит можно также с помощью физиотерапевтических процедур, в которые входят: фонофорез, криотерапия. Обязательно в курс лечения входит физкультура, посредством которой пациент выполняет специальные упражнения.
  10. После того как воспалительный процесс был снят, что подтверждается повторными процедурами анализов, назначается приём лечебных ванн.

Теперь зная о том, как лечить реактивный артрит, можно сказать следующее, что проще не допускать развитие недуга, нежели потом с ним бороться. Для каждого индивидуального пациента назначается персональный курс лечения и исключительно опытным врачом.

Стоит также заметить, что после того, как пациент прошёл комплексное лечение реактивного артрита, уже через полгода все признаки заболевания исчезают, но они могут появиться повторно, поэтому важен ещё такой метод, как профилактика.

Конечной целью лечения реактивного артрита является полное устранение артрита. Но, так или иначе, целями терапии являются устранение триггерной (пусковой) инфекции и эффективное подавление воспаления в суставе.

Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления. Кроме того, в таком случае достижение полной ремиссии остается под большим вопросом.

Терапию РеА начинают с назначения антибактериальных препаратов. Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного артрита и других РеА проводят, как правило, совместно с партнером (при наличии), даже при отрицательном результате обследования на инфекцию (!).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нпвп препараты список при артрите

Для лечения непосредственно артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При отсутствии должного эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), сульфасалазин, метотрексат.

При резистентных к стандартной терапии вариантах РеА показано назначение генно-инженерных биологических препаратов. Как лечить реактивный артрит эффективно в ряде случаев является сложной задачей, так как примерно у 30% пациентов не представляется возможным выявить причину этого заболевания.

Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Главные направления лечения — антимикробная и противовоспалительная терапия.

Медикаменты

  1. Поскольку развитие недуга спровоцировано инфекционными факторами, для выздоровления необходимо полное уничтожение возбудителя при помощи антибактериальных средств. Поэтому первое, что назначается пациенту при терапии реактивного артрита – это длительный курс антибиотиков. Против хламидийной инфекции чаще всего назначают Доксициклин курсом до трех месяцев. Иногда продолжительность приема антибиотика может быть и короче, но она всегда должна определяться врачом на основании лабораторных исследований.

  2. Для нормализации иммунной реакции организма применяют иммуномодуляторы (корректоры иммунитета) и иммуносупрессоры (вещества, подавляющие избыточный иммунный ответ).

  3. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость.

  4. Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и другие препараты этой группы. Они снимают воспаление и уменьшают болезненность.

  5. Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

Типичным для РеА является вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек. Клинически это представлено в виде конъюнктивита, язв полости рта и носа, поражения слизистых мочеполового тракта. Поражение глаз может вообще являться самым первым признаком развивающегося РеА.

Более того, сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита является классической триадой реактивного артрита, известной еще как синдром Рейтера. Кожа также может поражаться, однако типичных проявлений нет, а эти изменения кожи довольно разнообразны, в ряде случаев “маскируются” под другие кожные болезни.

Значительно реже встречается поражение сердца, легких, плевры, почек, нервной системы, что является указанием на затяжное течение и неблагоприятный прогноз. Симптомы хламидийного и постэнтероколитического артрита сходны между собой.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Данный недуг развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. У детей это может быть корь, коклюш или ангина. У взрослых спровоцировать недуг могут инфекции, которые предаются половым путем или поражающие желудочно — кишечный тракт.

Поскольку причины развития артрита могут быть разными, то прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно были выявлены источники инфекции и назначения адекватного лечения. Обычно пациенты прибегают к врачебной помощи, когда патогенные агенты накопились в жидкости суставной сумки.

Как у взрослого, так и у ребенка развитие недуга происходит по одному и тому же сценарию:

  1. При остром воспалении повышаются температурные показатели, появляются мышечные боли, скованность в пораженном суставе. Эти симптомы характерны для вирусных и простудных заболеваний, поэтому их путают с острой формой артрита коленного сустава. Однако при последнем недуге увеличиваются лимфатические узлы, и происходит резкая потеря в весе.
  2. Хроническая стадия протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, повышается местная температура. Болевой синдром не проявляется локально, обычно больной ощущает боли в области пояснице или в области бедра.
  3. Если не начать лечение своевременно, то недуг распространиться по всему организму далеко за пределы ног. Могут пострадать кожные покровы, глаза, сердечно — сосудистая система.

симптомы реактивного артрита

Лечение реактивного артрита коленного сустава преследует две цели:

  1. Устранить инфекцию. Для этого назначают антибиотики ограниченного действия, а в случае не выявления причины недуга — антибиотики широкого спектра.
  2. Нейтрализовать последствия недуга. Период лечения сустава носит длительный характер, поскольку зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому включает в себя консервативное лечение с назначением обезболивающих средств.

После подавления острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Для стабилизации состояния больного и в целях полного излечения от недуга большое значение имеет диетотерапия. В рацион больного должны входить натуральные омега -3 жирные кислоты, которыми богато льняное масло и морепродукты.

Необходимо исключить жирные, острые, соленые и пряные блюда. Было установлено, что некоторые овощи из семейства пасленовых способны вызвать обострение артрита и усиливать его симптомы. Поэтому использовать в пищу помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны надо с осторожностью.

При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

  • туберкулезная;
  • гнойная;
  • простудная.

У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

alt

У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе.

Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава. В суставе скапливаются гнойные массы, которые могут выйти в мышцы или образовать свищи на коже и выйти через них.

Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение.

Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца. Через некоторое время болезнь отступает, ребенок начинает ходить без вспомогательных приспособлений.

Прогноз на выздоровление и превентивные меры

Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов.

Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно.Только в 5% случаев наблюдается тяжелое течение, которое требует лечения на протяжении многих лет. При этом суставы подвергаются значительным деструктивным изменениям.

При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями.

Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек.

Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно проходить медосмотры и обследования.

Только в 35% диагностированных случаев можно говорить о полном излечении. Симптомы патологии исчезают в течение 5-6 месяцев и больше не появляются. Примерно у такого же количества больных отмечены рецидивы артрита спустя несколько лет.

Протекать заболевание может по-разному. В большинстве случаев (до 80-90 %) оно характеризуется доброкачественным течением и завершается полным выздоровлением через 4-6-12 месяцев. Может рецидивировать – каждый второй больной страдает реактивным артритом неоднократно.

Последствия реактивного артрита

Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижением остроты зрения.

Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности.

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза.

Заключение

Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается вскоре после перенесенной инфекции, как правило, тогда, когда симптомы ее уже полностью отсутствуют. В большинстве случаев развивается оно у генетически предрасположенных лиц (у них определяются антигены гистосовместимости HLA-B27).

Характеризуется поражением суставов преимущественно нижних конечностей, асимметричным, негнойного характера, а также тендинитами, миозитами, симптомами со стороны кожи, а в тяжелых случаях и системными проявлениями.

Диагноз основывается на клинических (артрит суставов нижних конечностей), анамнестических (перенесенная незадолго до этого кишечная, урогенитальная или (реже) другая инфекция) данных в сочетании с результатами лабораторных методов исследования (обнаружение возбудителя и HLA-B27).

Основу лечения составляют антимикробные и противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях к нему добавляют цитостатики.

Прогноз, как правило, благоприятный – у 4 из 5 больных реактивный артрит в течение полугода завершается полным выздоровлением. Тем не менее иногда болезнь протекает тяжело, поражая внутренние органы, и склонна к хронизации.

К какому врачу обратиться

При воспалении суставов необходимо обратиться к терапевту или ревматологу. При подозрении на реактивный артрит может понадобиться консультация уролога, гинеколога, офтальмолога, гепатолога, инфекциониста, кардиолога, нефролога или невролога в зависимости от предполагаемой причины поражения суставов.

Посмотрите популярные статьи

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Но так как самостоятельно установить причину болей в суставах маловероятно, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов направит пациента к ревматологу.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Реактивного артрита (артропатии), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.