Реактивный артрит — симптомы, лечение, причины

Причины

Реактивный артрит – это заболевание с неясной этиологией. Тем не менее медицинские исследования подтверждают гипотезу о том, что в основе недуга лежит генетическая предрасположенность в сочетании с негативным воздействием множества других факторов.

Свидетельством того, что патология во многом обусловливается генетической предрасположенностью, служит ее тесная взаимосвязь с антигеном HLA-B27, который является основным иммуногенетическим маркером высокой предрасположенности к развитию серонегативных спондилоартритов.

Реактивный артрит может быть следствием инфекционных заболеваний, вызванных рядом бактерий мочеполовой системы, а также возбудителями кишечных инфекций. Среди представителей патогенных микроорганизмов, относящихся к первой группе, причиной болезни наиболее часто являются уреаплазмы и хламидии. Ко второй группе относятся энтеробактерии, иерсиния, шигелла, кампилобактер.

Чаще всего заражение происходит во время полового акта. В особенности в тех случаях, когда возбудителем заболевания является генитальная инфекция. Однако не исключается также возможность заражения контактно-бытовым путем (например, при пользовании одними предметами обихода с человеком-носителем инфекции) и воздушно-капельным путем.

Реактивный артрит у детей чаще всего является следствием контакта с дворовыми животными (кошками и собаками, птицами). Иногда возбудитель попадает в детский организм с пищей, через грязные руки, какие-либо предметы или через воздух, а в отдельных случаях микроорганизмы (например, хламидия) передаются ребенку от инфицированной матери еще в период внутриутробного развития.

Часто не удается установить причину заболевания. Тем не менее, данные многих исследований подтверждают гипотезу о том, что в основе лежит генетическая предрасположенность в сочетании с прочими располагающими факторами.

Так, практически у 75% пациентов анализ крови на генетический маркер HLA-B27 (генетический компонент, наличие которого способствует развитию заболевания) является положительным.

Большинство случаев реактивного артрита у молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь, сопровождается инфекцией, вызванной уреаплазмами и хламидиями. Каждая из инфекций передается преимущественно половым путем. Поэтому в качестве профилактической меры обязательным является использование презерватива во время полового акта.

Вторыми по распространенности возбудителями реактивного артрита считаются кишечные микроорганизмы. В ряде случаев данный вид артрита был спровоцирован такими кишечными инфекциями, как сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз или иерсиниоз.

У детей реактивный артрит считается одной из основных проблем современной детской ревматологии. На 100 тысяч здоровых детей приходится 80–90 детей, страдающих от данного заболевания.

Основной причиной развития заболевания у детей является хламидийная инфекция. Инфицирование может происходить воздушно-пылевым, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем при контакте с больными людьми и носителями инфекции, зараженными животными и птицами. Кроме того, есть риск заражения ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Симптомы

Заболевание чаще поражает людей в возрасте до 40 лет. Оно начинается остро, вскоре после перенесенного энтероколита, конъюнктивита или урогенитальной инфекции.

Связь с инфекцией является важным диагностическим признаком. Однако предшествующее инфекционное заболевание часто протекает стерто, проявляясь лишь незначительной диареей, болью в животе или скудными слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

До 4% больных, перенесших хламидийную или кишечную инфекцию, страдают РА. У них поражаются суставы, чаще всего нижних конечностей: коленные, голеностопные, фаланговые. Более редко поражаются плечевые, грудино-ключичные и височно-нижнечелюстные суставы.

Затрагивается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит). Чаще всего процесс носит односторонний характер. Проявления артрита неспецифичны и включают боль при движении, отек сустава, покраснение кожи над ним, нарушение его функции. Характерна деформация пальцев стоп в виде сосисок. Крупные суставы конечностей не деформируются.

Могут поражаться ахиллово сухожилие и подошвенный апоневроз. Иногда присоединяются боли в нижних отделах спины (сакроилеит). Страдают сухожилия нижних конечностей: появляется боль в местах прикрепления связок к костям и суставам при напряжении соответствующих мышц (энтезит). Из-за болезненности связок затрудняется ходьба.

Реактивный артрит в подавляющем большинстве случаев характеризуется острым началом и проявляется следующими симптомами:

  • Повышенной температурой тела;
  • Общим ухудшением состояния;
  • Слабостью и упадком сил.

Симптомы реактивного артрита проявляются, как правило, спустя 14-28 дней после перенесенной кишечной или венерической инфекции. Первым признаком заболевания является развитие у пациента уретрита, характеризующегося:

  • Частыми позывами к мочеиспусканию;
  • Болезненностью мочеиспускания;
  • Ощущением жжения в момент мочеиспускания;
  • Выделением гноя из пиурия (мочеиспускательного канала);
  • Покраснением и слипанием краев пиурия.

Далее возможны проявления конъюнктивита:

  • Покраснение слизистой глаз;
  • Слезотечение;
  • Резь в глазах;
  • Вязкие непрозрачные выделения из глаз желтоватого или серого цвета (однако этот признак конъюнктивита присутствует не всегда, у некоторых пациентов, напротив, отмечается сухость инфицированного глаза и окружающих его тканей);
  • Слипание век (в особенности после сна);
  • Ощущение присутствия инородного тела в глазу и т.д.

Следует отметить, что в типичных случаях реактивного артрита признаки конъюнктивита и уретрита являются слабовыраженными.

Артрит проявляется в последнюю очередь. Причем чаще всего первыми поражаются 1-2 сустава нижних конечностей. Это могут быть тазобедренные, коленные, голеностопные, пяточные, суставы пальцев и т.д. Однако иногда отмечается также поражение суставов на руках.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как отличить подагру от артрита

Особенностью реактивной артропатии является то, что она сопровождается воспалением тканей суставов, на фоне которого у пациента появляется отечность, а кожа меняет цвет на синюшно-багровый. При этом воспалительный процесс довольно часто распространяется на участки прикрепления сухожилий к костям.

Ярко выраженная отечность и болезненность суставов является причиной нарушения их функции, а также развития вертебралгии.

Симптомы реактивного артрита могут наблюдаться от трех месяцев до года, после чего отмечается обратный процесс развития клинических проявлений заболевания. Главной опасностью, которую таит в себе этот недуг, является то, что очень высока вероятность его рецидивирования.

Воспаление переходит в хроническую форму, а патологический процесс при этом с каждым разом охватывает все большее количество суставов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих признаков:

  • воспаление сустава происходит через 2–4 недели после перенесенного инфекционного заболевания дыхательной, мочеполовой или пищеварительной системы;
  • отмечается поражение преимущественно суставов нижних конечностей, реже – рук;
  • поражение суставов протекает в форме полиартрита, то есть в воспалительный процесс вовлекаются несимметричные суставы;
  • дополнительно отмечается поражение мочеполовых органов и слизистых оболочек.

Кроме того, могут проводиться исследования крови и суставной жидкости, мазки со слизистых оболочек и рентгенография скелета. Особой информативностью обладает выявление в крови антител к гонококкам, хламидиям, кишечной палочке и прочим возможным возбудителям.

Лечение реактивного артрита

Основной целью лечения реактивного артрита является устранение первичного очага инфекции в кишечном тракте или мочеполовой системе организма. Поэтому одной из первых задач является выявление конкретной бактерии-возбудителя. Помимо этого, выясняют и ее чувствительность к воздействию лекарственных препаратов.

Бактериальные инфекции требуют лечения с применением антибиотиков. Для купирования воспалительного процесса, которым сопровождается реактивный артрит, прибегают к нестероидным препаратам противовоспалительного действия. Снять проявления кожной сыпи и воспаления слизистой глаз помогают стероидные лекарства.

Лечение реактивного артрита в хронической форме дополняют также комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Лечение реактивного артрита направлено прежде всего на облегчение симптомов в связи с тем, что это заболевание обычно имеет временный характер. Почти две трети пациентов не нуждаются в лечении, кроме симптоматической и поддерживающей терапии. У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.

Мы рассмотрим то, как вести себя во время этого заболевания, какие противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты можно использовать для снятия воспаления и облегчения симптомов реактивного артрита, их побочные эффекты и длительность заболевания.

Что можете сделать лично вы

На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечится ли ревматоидный артрит у детей

Для улучшения симптомов, вам необходимо начать выполнять программу упражнений с целью укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности больных суставов. Ваш врач исходя из вашего случая может рекомендовать подходящую программу упражнений. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для проведения физической терапии.

Также для снижения боли в суставах и снятия отека вы можете использовать пакеты со льдом и грелку, которые необходимо прикладывать на больное место, предварительно накрытое полотенцем или любой тканью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарственных средств, применяемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Лечение прежде всего направлено на полное уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью пациентам назначают длительный курс приема антибиотиков.

Так, хламидийную инфекцию лечат с применением доксициклина в течение 3 месяцев. Безусловно, каждый случай индивидуален, и курс приема антибиотиков может быть несколько короче, но в любом случае его длительность определяется исключительно лечащим врачом.

В тяжелых случаях в ходе лечения пациентам назначаются глюкокортикоидные гормоны. Введение инъекций осуществляется в полость сустава.

Хорошей эффективностью обладают такие нестероидные противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак, нурофен и прочие лекарственные препараты этой группы. С помощью этих лекарств удается не только снять воспаление, но и уменьшить болевые ощущения.

Лечение реактивного артрита подразумевает также использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров. Первые помогают корректировать иммунитет, вторые подавляют избыточный иммунный ответ.

Немаловажно придерживаться здорового образа жизни и диетического питания. Из рациона необходимо исключить очень острую и соленую пища.

С осторожностью нужно относиться к овощам из семейства пасленовых (баклажаны, сладкий перец, картофель, помидоры), их чрезмерное употребление может спровоцировать обострение артрита. Полезно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, морская капуста, льняное масло).

Рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами.

Как правило, лечение реактивного артрита амбулаторное. Во избежание рецидива могут проводиться повторные курсы лечения. Тяжелых больных, у которых отмечается поражение клапанов сердца или выраженный спондилоартрит, госпитализируют в стационар для осуществления постоянного врачебного контроля.


После выписки пациент длительное время должен наблюдаться у ревматолога. Показано периодическое обследование на присутствие в организме возможного возбудителя воспалительного процесса.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*