Реактивный артрит у детей симптомы

Механизм развития

Процессу формирования реактивного артрита у ребенка способствует перенесенное заболевание бактериальной или вирусной этиологии. После заражения организм реагирует на инфекцию резким повышением антител в крови и околосуставной жидкости. Это вызывает системное воспаление, протекающее по типу ревматоидного поражения.

На заметку!На развитие предположительно влияет и генетический фактор, но основная этиология до конца не изучена. Существует гипотеза, что при инфекциях у детей иммунная система неадекватно действует в отношении возбудителей. Стараясь подавить бактерии, организм пагубно влияет на собственные защитные клетки, вызывая аутоиммунное поражение.

Причины

Причинами реактивного артрита являются инфекционные заболевания, которые могут находиться в острой фазе или в состоянии «дремлющей» инфекции в организме. Под влиянием различных факторов она может спровоцировать процесс воспаления в суставе.

К таким факторам можно отнести переохлаждения, переутомления, низкий иммунитет, состояние депрессии и подавленности, травмы или чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

  • иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
  • сальмонеллами;
  • хламидиями;
  • шигеллами;
  • кампилобактером;
  • микоплазмой;
  • иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Склонность к развитию РА обусловлена генетически и связана с наличием у человека так называемого антигена гистосовместимости HLA B27.

Непосредственные причины РА:

  • мочеполовая инфекция (хламидии, уреаплазма);
  • кишечная инфекция (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, иерсинии);
  • поражение дыхательных путей (микоплазма и особый вид хламидий — Clamidia pneumoniae).

Большинство случаев РА у детей вызвано хламидийной инфекцией. Она может попасть в организм ребенка воздушно-капельным, контактно-бытовым путем или с частицами пыли, а также при прохождении через родовые пути. Половой путь передачи может наблюдаться у подростков.

Хламидии в организме быстро попадают внутрь клеток, где сохраняются в течение длительного времени. Часто у таких пациентов изменен иммунный ответ, что способствует хронизации заболевания. При наличии генетической предрасположенности у ребенка с хронической хламидийной инфекцией развивается РА.

Развитие РА после кишечной инфекции тоже связано с генетическими изменениями, а также с перекрестной реакцией организма на антигены бактерий и ткани собственного организма.

Высказывания доктора Комаровского о реактивном артрите у детей и его причинах, связаны с призывом серьезнее относиться к инфекциям у малышей. Врач рекомендует обращать внимание на малейшие боли в суставах после перенесенных болезней.

Чаще всего ребенок выздоравливает, а через некоторое время у него проявляются признаки воспаления суставов. Среди распространенных причин, способствующих патологии:

  • цистит;
  • вульвовагинит;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • грипп;
  • корь;
  • конъюнктивит;
  • дизентерия;
  • энтерит.

Причиной также может стать укус клеща с развитием болезни Лайма. Есть случаи, когда заболевание провоцирует вакцинация.

Реактивный артрит (артропатия): симптомы и лечение народными ...

Важно!Если у ребенка заболели суставы после недавно перенесенной инфекции или после прививки, нужно срочно посетить ревматолога.

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Клиническая картина

Болезнь суставов в подростковом возрасте переносят 80-100 человек на каждые 100 тысяч, основная доля которых припадает на мальчиков. У взрослых же реактивная артропатия встречается в несколько раз реже.

Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.

На фото поражение коленей при заболевании

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Реактивный артрит у детей обычно начинается в возрасте 8—10 лет, и большинство больных (60—65%) наблюдается с момента первой атаки. Характерная для заболевания триада или тетрада симптомов может отмечаться не у всех заболевших, что, вероятно, связано с появлением отдельных признаков через продолжительные промежутки времени, причем начало процесса не всегда проявляется поражением суставов.

Проявление патологического процесса во многом зависит от причины реактивного артрита у детей, среди которых чаще всего фигурируют острые воспалительные процессы в полости малого таза, в области верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаза.

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста.

По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей. Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу».

Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Артрит коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений возможно вылечить при корректной установке причины, грамотной терапии. Пренебрегая врачебным уходом, родители провоцируют переход реактивного артрита в затяжную форму, а повторное инфицирование приведет к рецидиву.

Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:

  • патологии мочеполовые;
  • патологии ЖКТ инфекционного типа.

Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.

Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).

Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.

А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы и кампилобактерии.

Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.

Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.

Мужчины, которым свойственно ведение активной половой жизни, имеют намного больший риск развития заболевания «артрит реактивный», нежели женщины. Реактивный артрит в медицине ещё называют синдромом Рейтера, в честь первооткрывателя. Заболевание реактивный артрит является формой основного артрита, который поражает не только суставы, но и прочие органы и системы человеческого организма.

Причины развития заболевания ещё окончательно не изучены, но стоит заметить, что основными возбудителями недуга являются инфекции.  Причём эти инфекции бактериального характера, которые поражают мочеполовую систему, и кишечные возбудители, воздействующие на систему пищеварения.

Но наиболее частыми причинами заболевания является группа половых инфекций, которые приводят к развитию хламидиоза или уреаплазмы.

Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет являются наиболее подверженными к развитию этого вида заболевания. Любое вирусное или инфекционное заражение половой системы человека в итоге может повлечь за собой воспаление суставов.

Таким образом, чтобы снизить риск развития недуга необходимо ежегодно посещать врача, делать диагностику, вовремя лечить любые вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания. Только так можно предотвратить развитие различных заболеваний.

Реактивный артрит является постфактором инфекционным болезней, точно так же как и болезни почек могут быть спровоцированы гриппом или сердечные недомогания, вызванные ангиной.

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Виды артрита

До 1999 года в медицинской классификации ревматических болезней было зарегистрировано три формы реактивного артрита: урогенитальная, постэнтероколитная и последствия носоглоточного воспаления.

Позже на международной конференции, посвященной реактивным артритам, было вынесено точное определение заболеванию и его формам. Было рекомендовано классифицировать болезнь в соответствии с этиологическими факторами и возбудителями. Реактивные артриты у детей разделили на последствия урогенитального воспаления и энтероколитов, вызванных:

  • сальмонеллой;
  • хламидией;
  • уреоплазмой;
  • шигеллой.

Другие виды патологии, связанные с вирусами, а также стафилококковой и стрептококковой флорой объединили в отдельную группу артритов, куда не входит гнойная форма и септическая. Стадии болезни официально не классифицируются.

Артрит у детей различают по типу возбудителя:

  • если инфекция попала непосредственно в сустав в результате травмы, или произошло общее заражение внутренних органов, говорят об инфекционном заболевании суставов;
  • вирусным называется артрит, вызванный острыми вирусными заболеваниями, такими как грипп, гепатит или краснуха;
  • если артрит развился вследствие аномального аутоиммунного ответа организма, это заболевание ювенильного типа.

Артрит может поразить один сустав или несколько. Чаще всего происходит воспаление коленного сустава. Как правило, суставы поражаются несимметрично и одновременно могут воспалиться не более трех крупных суставов.

Болезнь бывает острого течения и хронического. Острый артрит прогрессирует очень быстро, поэтому характерные симптомы – отек коленного или локтевого сустава, ограничение движения, боль – появляются через несколько дней после заражения.

Реактивный артрит обычно развивается медленно, то есть наблюдается хроническое развитие заболевания. Симптомы при этом выражены не явно, поэтому постановка диагноза на начальном этапе часто бывает затруднена.

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Реактивный артрит подразделяют на следующие виды, зависящие от характерных отличительных черт, причин появления.

Инфекционный

Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:

  • вирусным;
  • постстрептококковым;
  • лаймским (провоцируется спирохетами);
  • септическим;
  • туберкулезным;
  • гонококковым.

Лечение детского артрита

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

  1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
  2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
  3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
  4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    • уретрит,
    • конъюнктивит,
    • колит,
    • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  • При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    • Макролидам:
      • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
      • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
      • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
  • При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

  • НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
  • При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
  • Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
  • При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
    • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
    • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах.

В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спорт при артрите коленного сустава

Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли.

Это могут быть  кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет.

Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже —  две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

При реактивном артрите важно сочетанное назначение препаратов для комплексного лечения:

  1. Этиотропное лечение предусматривает назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые могут действовать на возбудителей, находящихся внутри клетки – макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Эти препараты назначаются в дозировках, соответствующих возрасту, но продолжительность лечение должна составлять не менее 10-14 дней.
  2. Патогенетическое лечение направляется на стимуляцию активности собственной иммунной системы пациента – назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  3. Симптоматическое лечение предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов или кратковременного курса стероидных гормонов. Иммуносупрессивные препараты для лечения ревматоидного артрита назначают очень редко, только при высокой клинической и лабораторной активности воспалительного процесса.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у годовалого ребенка встречается довольно редко, а диагностировать его у детей довольно трудно. Если у взрослых воспаление сустава проявляется сразу, что заставляет срочно пойти к врачу, то у малышей все не так просто.

У ребенка болезнь проявляется в виде конъюнктивита, который может проходить в смазанной форме. Заподозрить наличие серьезной патологии обычно заставляет уретрит, который вынуждает родителей обратиться к врачу.

Специалист назначает сдать анализы и проводит дифференциальную диагностику от других заболеваний:

  • инфекционный артрит и болезнь Лайма;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондропатия головки бедренной кости.

При лечении воспаления суставов очень важно точно поставить диагноз, поэтому признаки реактивного артрита требуют обязательного обращения к врачу.

Лечение реактивного артрита у детей начинается с устранения причины заболевания — бактериальной инфекции. Поэтому врач сразу же назначает ребенку прием антибиотика, который подбирается в зависимости от вида возбудителя. Также назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Боль и воспаление в суставах устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Детям обычно назначают Ибупрофен или его аналог Нурофен. Реже врач рекомендует Диклофенак и Нимесулид. В запущенных случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды.

В комплексном лечении ребенку обязательно назначают физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений, массаж. После лечения пациенту обязательно рекомендуют посещать бассейн, заниматься гимнастикой, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Прогноз при реактивном артрите у детей чаще всего благоприятный, ведь маленький организм еще растет и быстро восстанавливается. Но если лечение не было начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и постоянно дает о себе знать рецидивами. Также возможно поражение внутренних органов, проблемы со зрением и слепота, переход болезни в ревматоидный артрит.

Препараты Ибупрофен и Нурофен можно приобрести в виде таблеток, мазей, свечей и даже суспензии. Последние две лекарственные формы особенно удобны для применения у детей до 3 лет.

Точною дозировку препарата назначает врач, с учетом возраста и состояния больного. Согласно инструкции к препарату Нурофен суспензия (100 мг ибупрофена на 5 мл суспензии) принимать его необходимо в следующих дозировках:

  • детям от 3 до 6 мес не более 150 мг в сутки, по 2,5 мл препарата три раза в сутки;
  • детям от 6 мес до года не более 200 мг в сутки, по 2,5 мл препарата четыре раза в сутки;
  • детям от года до трех не более 300 мг в сутки, по 5 мл препарата три раза в сутки;
  • детям от 4 до 6 лет не более 450 мг в сутки, по 7,5 мл препарата в течение 24 часов;
  • детям от 7 до 9 лет не более 600 мг в сутки, по 10 мл трижды в течение 24 часов;
  • детям до 12 лет не более 900 мг в сутки, по 15 мл препарата три раза в сутки.

Согласно инструкции, запрещено превышать указанные дозировки. Без указания врача нельзя принимать препарат в качестве обезболивающего более 5 дней. Также стоит отметить, что Ибупрофен оказывает негативное влияние на желудок, поэтому принимать его рекомендуется после еды.

Реактивными артритами называют заболевания суставов, обусловленные неспецифической воспалительной реакцией на различного рода внесуставные инфекции. Заболевания отнесены к разряду реактивных артропатий. Термин впервые появился в 1969-м году, когда финскими учеными был диагностирован и описан артрит, вызванный иерсиниями.

Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

  • в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа;
  • вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК;
  • имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.

Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей. и как его следует лечить?

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

  1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
  2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
  3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
  4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    • уретрит,
    • конъюнктивит,
    • колит,
    • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  1. При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    • Макролидам:
      • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
      • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
      • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
  2. При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:

Азитромицин — препарат из вида макролидов, применяющийся при лечении реактивного артрита у детей

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.
  1. НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
  2. При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
  3. Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
  4. При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
    • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
    • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Лечение болезни у детей – это процесс очень длительный. В особо запущенных случаях терапия занимает до трех-четырех лет.

Лечение комплексное и состоит из нескольких этапов:

  1. В первую очередь необходимо определить инфекцию, ставшую причиной развития болезни. Лечение возбудителя проводится с помощью антибиотических препаратов. В это же время ребенку назначаются иммуномодуляторы и препараты для восстановления микрофлоры.
  2. Для купирования воспалительного процесса и снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно это лекарства с ибупрофеном или диклофенаком. При остром течении заболевания, лечение включает гормональные уколы непосредственно в область пораженного сустава. Это позволяет быстро купировать воспаление и снять отечность.
  3. При частых рецидивах применяются препараты, подавляющие собственный иммунитет ребенка. Применение таких лекарств позволяет остановить аутоиммунный процесс, реагирующий на возбудителя артрита, однако лечение требует постоянного контроля со стороны врача.
  4. После купирования острого воспаления, ребенку назначают курс физиотерапии и мануальной терапии. Это позволяет улучшить обменные процессы в суставах, восстановить их функцию. Физиотерапия и массажи улучшают местное кровообращение и способствуют улучшению обмена веществ.
  1. Для укрепления пораженного сустава применяется лечебная физкультура. Курс ЛФК позволяет полностью восстановить двигательную функцию пораженной конечности, укрепить мышцы и разработать сухожилия.

Решение о назначении медикаментов и дополнительной терапии принимает врач. При необходимости, лечение может корректироваться в зависимости от характера течения артрита. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Суставной синдром при синдроме Рейтера у детей начинается остро, сопровождается лихорадкой от 37 до 39 °С и выраженной или умеренной интоксикацией. В дебюте заболевания процесс чаще выражается проявлениями моноартрита — обычно воспалением коленного (67% больных), реже голеностопного (20% больных), тазобедренного (11% больных) суставов или мелких суставов стоп.

Только у детей встречаются явления сакроилеита. Количество пораженных суставов в дебюте заболевания невелико.

Подобное сочетание симптомов реактивного артрита у детей позволяет предположить наличие синдрома Рейтера у большинства заболевших детей уже при первом их обращении, однако не всегда своевременно учитывается врачами и может приводить к серьезным диагностическим ошибкам, в том числе к необоснованным хирургическим вмешательствам.

Последствия реактивного артрита у ребенка вызваны в основном агрессивным разрушением суставов и более вероятны у носителей антигена HLA-B27, а также при хроническом течении заболевания с симптомами, продолжающимися более года.

При этом эрозивное поражение суставов может приводить к деформациям метатарзофаланговых, голеностопных, коленных суставов, сакроилеиту и анкилозирующему спондилиту. Недостаточно и неадекватно леченный или рецидивирующий острый передний увеит может быстро привести к формированию катаракты и слепоты.

Симптомы реактивного артрита у детей в основном одни и те же, несмотря на то, какими микроорганизмами было вызвано заболевание. Как правило, у ребенка наблюдаются сильные суставные боли, происходит скованность конечности.

При надавливании на пораженное место чувствуется болезненность. Чаще всего дискомфорт ощущается во время движения.

Интенсивность проявления симптомов также зависит от суточного ритма. Например, ночью, когда ребенок пытается пошевелиться, боль может усиливаться, при этом она имеет ноющий, тупой и выкручивающий характер.

Реактивный артрит у детей, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше, — достаточно серьезное заболевание, поэтому лучше заранее предупредить его развитие. Что мы можем сделать, чтобы уберечь своих детей от этого недуга? лучший способ — своевременная профилактика. Рассмотрим, что входит в такие мероприятия:

  • родители должны вести здоровый образ жизни и показывать пример ребенку;
  • обязательно нужно соблюдать правила гигиены;
  • необходимо своевременно проводить санацию инфекционных очагов;
  • родителям следует безотлагательно лечить хламидиоз;
  • при планировании беременности рекомендуется провести исследование генотипа.

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Общие симптомы и признаки

Проявление симптомов реактивного артрита у детей обычно начинается в течение 30 дней после острого вирусного или инфекционного заболевания. Иногда суставы воспаляются одновременно с развитием диареи или поражением урогенитальных органов.

При первичных проявлениях артрита наблюдается повышение температуры тела до средних цифр, у ребенка снижается аппетит и настроение. Он становится вялым и отказывается от активных игр. Основные симптомы и лечение реактивного артрита у детей зависят от вида и локализации.

Детская форма реактивного артрита относится к группе артропатий серонегативного вида. Болезнь поражает нижние конечности асимметрично и часто сопровождается воспалением мышц и связок. Больше страдают коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Иногда в процесс вовлекаются крестцовые сочленения.

Симптомы артрита у детей, выявляемые на момент диагностики:

  • скованность суставов, особенно утром;
  • постоянные или периодические боли в области мышц нижних конечностей и ягодиц;
  • признаки энтезиопатии стоп (боли в подошвах и пятках);
  • «сосискообразное» видоизменение первого пальца на ноге;
  • болевой синдром в суставах, не зависящий от физической активности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Узловая эритема - лечение, причины, симптомы

При развитии болезни у малышей родители жалуются на ухудшение общего состояния ребенка, плач и повышение температуры.

Важно!Основным симптомом, позволяющим заподозрить реактивный артрит у детей, является недавно перенесенная инфекция.

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

  • Ассиметричный артрит крупных суставов;
  • Конъюнктивит;
  • Уретрит.

Симптоматика

Признаки реактивного артрита схожи с воспалительными реакциями:

  • ноющая боль в суставе;
  • опухание сустава;
  • покраснение кожных покровов, иногда до багрово-синего цвета;
  • повышение местной температуры в околосуставных тканях;
  • иногда бывает повышение общей температуры тела и озноб.

Если реактивный артрит стал следствием урогенитальной или кишечной инфекций, его называют болезнью Рейтера. Ей сопутствует кератодермия с поражением кожи стоп. На подошве стоп появляются красные пятна, которые быстро увеличиваются и могут сливаться в общую массу. Позже кожа грубеет и начинает шелушиться. Этот процесс безболезненный. Иногда могут поражаться и ногти на ногах.

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

  • Боли в поражённом суставе;
  • Боль в прилегающих тканях;
  • Скованность суставов, особенно после сна;
  • Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
  • Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
  • Покраснение слизистой глаз;
  • Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.
    Реактивный артрит у детей симптомы

    Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

Лихорадка у ребенка

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Симптомы реактивного артрита описывает «тройка» синдрома Рейтера:

  • острый конъюнктивит;
  • воспаление суставов;
  • поражение мочеполовой системы.

Такие симптомы в детском возрасте часто затрудняют своевременную постановку диагноза, так как ребенок может не чувствовать дискомфорта.

Как правило, в первую очередь появляются симптомы уретрита либо простатита. В детском возрасте дискомфорт часто отсутствует, а патология заметна только по изменению цвета мочи, на что родители могут не обратить внимания.

Затем появляются симптомы конъюнктивита. Однако врачи обычно не связывают это заболевание с артритом.

Воспаление суставов может появиться через длительное время после поражения конъюнктивы глаза.

Воспаление суставов при хроническом течении болезни у детей проявляется нетипично для артрита. При нагрузке и физической активности ребенок не чувствует боль. Болевой синдром появляется только при надавливании на крупный сустав. Внешние признаки артрита становятся заметны примерно через полторы-две недели и проявляются отеком вокруг сустава.

Симптомы реактивного артрита довольно разнообразны, но, уже начиная с первой стадии, наблюдается острое течение заболевания. Многочисленные исследования показывают, что зачастую первые симптомы заболевания реактивным артритом проявляются спустя 2–3 недели после попадания в организм инфекции.

Диагностика

Диагностика реактивного артрита включает комплекс исследований.

Для определения наличия воспаления делают анализ крови (общий, биохимический). Выявляется уровень СОЭ и количество лейкоцитов, выясняется, каким видом инфекции было вызвано заболевание, определяется наличие специфических «маркеров» патологии (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Рентген показывает состояние суставов. Например, при реактивном артрите коленных суставов на снимке можно определить, есть ли уменьшение  межсуставных щелей, наличие повреждений травматического характера, деформация в суставе и другие отклонения. При поражении тазобедренных суставов на рентгене крестцово-подвздошного сочленения будут отображены перечисленные признаки воспаления.

Если пострадал только один сустав, диагностируют сакроилеит, если оба – болезнь Бехтерева. Для дальнейшего уточнения диагноза проводят дополнительные анализы крови.

При подозрении на другие заболевания, которые сопровождают артрит, врач может назначить ряд обследований и консультаций у других специалистов. Например, обследование сердца, состояния работы щитовидной железы, наличия урогенитальной инфекции.

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

  1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
  2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
  3. Дополнительные лабораторные анализы:
    • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
    • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
    • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Выявить изменения в суставах можно только при комплексном обследовании и динамическом наблюдении за ребенком. Лечение реактивного артрита предусматривает применение сильных препаратов, поэтому терапию начинают только после установки точного диагноза. Для этого назначают:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • биохимию крови с определением количества СРБ, мочевой кислоты, фибриногена и печеночных ферментов (АЛАТ и АСАТ);
  • анализ на выявление антител к инфекциям;
  • определение количества специфических иммуноглобулинов.

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование коленей для выявления очагов воспаления в суставах и обнаружения патологического выпота (жидкости). Реактивный артрит необходимо дифференцировать от инфекционного и ювенильного, а также от болезни Бехтерева и ревматической лихорадки.

Важно!Рентгенологическое исследование при системных поражениях суставов не дает объективных данных и не рекомендуется к проведению у детей.

Реактивный артрит дома обнаруживают, если присутствуют описанные симптомы. Когда до воспаления сустава имело место инфекционное заболевание. В подобных случаях ребенка стоит отвести к доктору. Начинать лечение реактивного артрита у детей самостоятельно не рекомендуется. Стоит обследоваться, дождаться постановки точного диагноза. Когда есть подозрение на заболевание идти следует к ревматологу.

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.Реактивный артрит у детей симптомы

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.

Еще статья:Методы лечения артрита у детей

Диагноз ставится на результатах осмотра больного ребенка и наличия в анамнезе инфекционных поражений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Девочки обязательно осматриваются врачом гинекологом. Для полного обследования необходимы развернутые лабораторные и инструментальные исследования. Их можно разделить на следующие диагностические методы:

  • общеклинические – анализы крови и мочи;
  • иммунологический – выявление антител и антигенов к хламидиям и микробам кишечной группы;
  • морфологический (цитологический) – определение структуры клетки путем соскоба и получения отпечатка;
  • культуральный – вид бактериологического исследования с выделением чистой культуры возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериально-биологический – исследуемым материалом заражаются подопытные животные (чаще белые мыши) с целью выделения чистой культуры.

Наиболее важные и распространенные методы диагностики.

Лечение реактивного артрита у детей в острой стадии стационарное. Осуществляется по нескольким направлениям:

  • купируются болевые ощущения;
  • ликвидируются остаточные явления основного заболевания, предшествующего артриту;
  • проводится собственно лечение сустава.

Нестероидный препарат для детей на основе сладкого сиропа

Для снятия болей назначаются нестероидные медикаменты разных форм: таблетки, мази, гели вольтарена, диклофенака, ортофена, кетанола и т.д. Сильные боли снимаются внутрисуставным введением глюкокортикостероидных препаратов.

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

  1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
  2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
  3. Дополнительные лабораторные анализы:
    • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
    • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
    • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.
  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.
    Реактивный артрит у детей симптомы

При появлении вышеописанных симптомов необходимо отправиться на консультацию к ревматологу, который назначит лечение. Врач проведет визуальный осмотр и обязательно направит ребенка на общий анализ крови. При артрите, в анализируемой крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

В обязательном порядке назначается рентгенография пораженного коленного или локтевого сустава. Это позволяет определить, насколько широко распространился артрит.

Для определения характера воспаления назначается анализ синовиальной жидкости. Также показано ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография, позволяющие оценить состояния мягких тканей вокруг воспаленного сустава и, при необходимости, начать их лечение.

Обязательным этапом диагностики является определение возбудителя заболевания. Для этого применяются следующие лабораторные методы:

  • анализ кала;
  • мазок из мочеиспускательного канала;
  • обследование бактериального состава конъюнктивы глаза;
  • артроскопия.

На основе анализа кала делается вывод о наличии бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта. Мазок из мочеиспускательного канала позволяет определить наличие хламидий.

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте, а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой, достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования.

Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление крестцово подвздошного сочленения — Суставы

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Болезнь диагностируются непросто, имеет ряд одинаковых симптомов с прочими разновидностями артрита, поэтому ревматолог обязан детально разузнать о самочувствии маленького пациента за последнее время.

На приеме врач осматривает ребенка, а также проверяет, сталкивался ли он раньше с инфекционными поражениями желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Девочек должен обязательно осмотреть гинеколог. Кроме того, необходимо провести развернутые инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся такие методы диагностики:

  • общие анализы мочи и крови;
  • иммунологический анализ на выявление антител к микроорганизмам кишечной группы и хламидиям;
  • цитологическое исследование для определения клеточной структуры;
  • бактериологический анализ определяет чувствительность к антибиотикам.

Диагностика реактивного артрита включает в себя множество способов. Важно при первых, подозрениях на заболевание сразу же посетить врача и ни в коем случае не начинать самолечение. Ведь точный диагноз вправе ставить только лечащий врач, после того, как больной пройдёт ряд инструментальных методов диагностики.

К процедурам диагностики относятся следующие действия:

  1. Сбор всех сведений, жалоб и устных данных.
  2. Осмотр больного.
  3. Сдача анализа крови на содержание лейкоцитов и СОЭ. При артрите эти показатели повышаются.
  4. Анализ мочи, по которому выявляется содержание лейкоцитов.
  5. Ревмопробы, в которые входят следующие анализы: общий белок, фибриноген, СРБ, мочевая кислота и т. п. Врач в каждом индивидуальном случае принимает решение о необходимости проведения данных мероприятий.
  6. Обязательно берётся мазок из мочеиспускательного канала, который позволяет определить присутствие хламидии.
  7. Анализ кала. В данном анализе определяется наличие шигелл, сальмонелл или иерсиний.
  8. Иммуноферментный анализ, который даёт возможность выявить антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  9. Определение наличие антигена HLA-B27.
  10. Рентген поражённого места. Посредством рентгенографического снимка врач видит картину процессов, протекающих в полости сустава.
  11. УЗИ и МРТ. В более сложных случаях могут потребоваться и данные анализы, которые позволяют определить то, что не видно на рентгеновском снимке, в частности, наличие суставного выпота.
  12. Артроскопия. Самый последний метод диагностирования недуга, посредством которого врач осматривает суставную полость изнутри и берёт ткани на анализ.

Артроскопия коленного сустава

Все методы для каждого индивидуального пациента, конечно, не применяются, к тому же опытный врач может поставить диагноз даже по картине симптомов, но обязательно удостоверившись анализом крови или снимком рентгена.

После того как диагноз поставлен, необходимо немедленно приступить к лечению реактивного артрита.

Лечение

Лечение реактивного артрита заключается в уничтожении инфекции, снятии болевого синдрома, отека и восстановлении подвижности сустава.

Для медикаментозного лечения применяют негормональные противовоспалительные средства («Диклофенак» , «Ибупрофен» , «Кетопрофен» , «Нимесулид»). Они снимают боль, отеки, способствуют понижению температуры. Прием данных препаратов возможно только в острый период и непродолжительное время, поскольку они влияют на состояние внутренних органов и могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты.

Для расслабления мышц и снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм» ).

Для лечения хламидийной инфекции у детей чаще всего применяют антибиотики из группы макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин) в течение 7 – 10 дней.

У детей старше 10 лет допустимо назначение фторхинолонов или доксициклина.При кишечных инфекциях используются аминогликозиды (амикацин, гентамицин), а у детей старше 12 лет – фторхинолоны.

При хроническом хламидийном артрите наблюдается недостаточная активность иммунитета, поэтому в схемы лечения включают иммуномодуляторы (ликопид, тактивин).

Для уменьшения боли и отека суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид). Индометацин назначать детям не рекомендуется.

В период обострения артрита можно вводить глюкокортикостероидные гормоны в полость пораженного сустава. Этот метод помогает быстро подавить клинические признаки воспаления.

В тяжелых случаях применяется пульс-терапия глюкокортикостероидами или назначение иммунодепрессантов.

РА у детей чаще всего заканчивается выздоровлением. В более тяжелых случаях, особенно на фоне генетической предрасположенности, развивается хронический РА или ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. После артрита, вызванного сальмонеллой, иногда начинается псориаз. В редких случаях РА трансформируется в ювенильный ревматоидный артрит.

Бороться с артритом у малышей сложно. Медикаментозная терапия имеет много противопоказаний и проводится с учетом возраста, индивидуальных особенностей и характера патологии. Влияют на выбор метода лечения у детей и симптомы реактивного артрита.

При интенсивном проявлении суставного синдрома, терапия должна быть комплексной с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств. Дополнительно назначают физиопроцедуры для локального воздействия на суставы: ультразвук, электрофорез, магнитолечение и озокерит. В период ремиссии показаны занятия ЛФК и массаж.

Антибактериальные средства

Инфекционные заболевания не только подрывают иммунитет больного и подразумевают длительное лечение, но и могут угрожать серьезными осложнениями. Одной из опасностей, которую несет в себе инфекционные заболевания, является реактивный артрит. Это заболевание приводит не только к воспалению различных суставов, но и внутренних органов.

Заболевание может протекать в острой форме, а может развиваться постепенно. Так же проявляют себя и симптомы, которые могут охватить все пораженные участки тела, а могут проявляться избирательно. В группе риска находятся мужчины зрелого возраста и имеющие регулярный секс.

Инфекции, провоцирующие болезнь

  • инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз– наиболее распространенное заболевание этого класса );
  • инфекции, которые стали причиной заболеваний дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких );
  • инфекции в желудочно-кишечном тракте, вследствие которого наступило отравление (сальмонеллез, инфицирование кишечной палочкой ).

Главной задачей курса лечения болезни является борьба с инфекцией. Доктор назначает антибиотики. В выборе он опирается на вид инфекции, чувствительность возбудителя, рассматривает особенности подрастающего организма. Применяются фторхинолоны, чаще макролиды.

Если надо убрать воспалительный процесс, на помощь антибиотикам приходят нестероидные препараты противовоспалительного характера. Реже глюкокортикоиды. В качестве нестероидных средств доктор прописывает Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам. Если прописываются гормоны, вводятся внутрь суставов. Делается это, когда обострение ярко выражено.

Если болезнь принимает затяжной, хронический характер, применяются иммуномодуляторы. Нормализуют работу иммунной системы — Тактивин, Полиоксидоний.

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов.

Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев.

Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Ревматолог или педиатр выбирают способ терапии детского артрита в зависимости от причины болезни.

Терапия реактивного артрита у детей означает:

  • ликвидация болевых симптомов;
  • устранение первоначальной инфекции;
  • блокировка вредоносных процессов в организме, вызванных заболеванием.

Антибиотиками лечат первопричину. Убрать воспаление в коленном, тазобедренном суставах помогут противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения. Евгений Комаровский говорит, что можно применять НПВС при первой помощи дома.

Патогенетическое лечение используют лишь в ситуации длительного характера болезни, перехода в хроническую форму.

Важно! Лекарственные средства назначаются только специалистом, учитывая возраст, общее состояние пациента, стадию артрита.

При острых, стойких болях лечение производится гормонами -глюкокортикостероидами. В случае тяжелого течения реактивного артрита могут быть использованы антиревматические препараты. В период лечения важно, чтобы пораженные тазобедренные, коленные суставы находились в покое.

Жесткой диеты при реактивном артрите нет. Стоит ограничить прием жирной, пряной пищи. Отдавать предпочтение овощам, фруктам. Увеличить объем потребляемой жидкости в виде мясных, рыбных бульонов, не менее 2 литров чистой питьевой воды. Это поможет вывести токсины.

На последнем этапе могут быть назначены ЛФК, физиотерапия:

  • сеансы электрофореза;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лечение лазером.

Перед началом процедур необходимо индивидуально обсудить с врачом, какой именно вид применить.

Проведенная в положенный срок диагностика, правильное лечение симптомов реактивного артрита у детей приведут к полному выздоровлению тазобедренного, коленного суставов, кроме варианта с наследственной предрасположенностью, где заболевание принимает хронический характер.

Без должной терапии может развиться ювенильный ревматоидный артрит, характеризующийся деструкцией хрящей тазобедренного сустава, блокировкой позвонков.

Мы рассмотрели причины и симптомы реактивного артрита у детей, теперь пришло время поговорить о лечении. Заболевание в острой стадии требует пребывания в стационаре. Такое лечение состоит из нескольких направлений:

  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидация остаточных явлений основной болезни, которая предшествовала артриту;
  • непосредственное лечение пораженного сустава.

Чтобы снять боль, врач прописывает нестероидные средства в различных формах. Это могут быть таблетки, мази и гели. К последним можно отнести такие эффективные препараты, как «Ортофен», «Вольтарен», «Кетанол» и «Диклофенак». Если боли очень сильные, то назначают глюкокортикостероидные медикаменты.

Лечение реактивного артрита у детей антибиотиками может не дать хороших результатов. Однако такие препараты просто необходимы при острой стадии болезни.

Подросткам нередко прописывают тетрациклиновые средства, такие как «Олететрин», «Тетрациклин», «Метациклин» и многое другое. Для деток младшего возраста подойдут менее токсичные медикаменты.

Как правило, это макролиды полусинтетического и природного происхождения:

  • «Джозамицин».
  • «Олеандомицин».
  • «Мидекамицин».
  • «Спирамицин».
  • «Лейкомицин».
  • «Эритромицин».

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Они хорошо помогают при кокковой микрофлоре и хламидиях. Хронические формы заболевания лечатся с помощью назначения целого комплекса препаратов. Как правило, сюда входят антибиотики и средства, стимулирующие иммунитет («Полиоксидоний», «Ликопид», «Аквитин»).

К сожалению, лечение артрита у детей не всегда заканчивается полным выздоровлением. Нередко заболевание прогрессирует и затягивается, что приводит к развитию его хронической формы. Запомните, что самолечение и эксперименты с препаратами могут привести к тому, что вашего ребенка надолго госпитализируют в стационар.

Народная терапия не может самостоятельно избавить от реактивного артрита, но может ускорить основное лечение.

Профилактика

Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

  • перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
  • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
  • приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.
  • следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
  • повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;
  • обучать подростков гигиене половой жизни.

Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.

Огромная ответственность лежит на родителях. Для предупреждения формирования у ребенка реактивного артрита обязательно требуется вылечить инфекции до полного исчезновения, а не запускать течение болезни.

Дома определенно следует придерживаться чистоты, нормализовать влажность, часто проветривать помещение. Необходимо приучить ребенка соблюдать правила гигиены. Домашнюю животность стоит постоянно купать, проводить антигельминтную профилактику всей семье.

  • вовремя лечите инфекции;
  • укрепляйте иммунитет;
  • регулярно обследуйтесь у уролога и гинеколога;
  • откажитесь от случайных половых связей;
  • предохраняйтесь во время секса;
  • правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом.

На этом все, дорогие читатели. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Всего вам доброго, удачи и хорошего настроения!

К профилактическим мероприятиям относятся следующие действия:

  • Использовать средства защиты при ведении активной половой жизни.
  • Постоянное соблюдение гигиены.
  • Отказ от вредных привычек и переход на здоровый образ жизни.
  • Питание должно быть правильным и полезным.
  • Регулярное посещение медицинских центров для проведения обследований.

Как видите, чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно немного. К тому же эти профилактические мероприятия позволят избежать и многие другие виды болезней.

Прогноз и последствия

Абсолютно безопасных лекарственных средств не существует. Стоит внимательно читать прилагаемую инструкцию, четко следовать ее указаниям.

Если наблюдаются нежелательные реакции, прием препаратов стоит прекратить. Прогноз на излечение реактивного артрита благоприятный.

Следуя назначенному доктором курсу лечения болезни несколько месяцев, можно добиться успешного результата. Есть случаи, когда болезнь затягивается до одного года.

Все предписанные рекомендации не ускорят процесс выздоровления. Имеется небольшой процент больных с периодически возобновляемыми симптомами.

Реактивный артрит, признаки, симптомы, лечение которого описаны выше, считается распространенным заболеванием среди разных слоев населения. Страдают даже новорожденные.

Безопасной болезнь считать нельзя. От нее можно избавиться, однако воспалительные процессы, идущие в организме, окажут воздействие на клапаны сердца.

Разрушение коленного сустава не происходит. К инвалидности болезнь не приведет.

Возраст пациента, перенесшего болезнь, не имеет значения.

Если вашему ребенку поставили неутешительный диагноз, не расстраивайтесь раньше времени, поскольку прогноз реактивного артрита чаще всего обнадеживающий. Современные методы лечения позволяют полностью устранить заболевание и не допустить дальнейших рецидивов.


Однако если возбудитель снова попадет в организм, клинические проявления могут возобновиться. Если ребенок при этом имеет наследственную предрасположенность к патологии, то реактивный артрит способен стать хроническим и время от времени обостряться, принося с собой дискомфорт и болезненные ощущения.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*