Реактивный артрит суставов: симптомы, лечение и профилактика

Причина развития реактивных артритов

Реактивный артрит развивается внезапно и переходит в хроническую форму. Причиной воспалительного процесса является первичная бактериальная или вирусная инфекция: носоглоточная, энтеровирусная, урогенитальная, кишечная, мочеполовая, глазная. Реактивный артрит может развиваться после дизентерии, заражения хламидиозом, синусита, тонзиллита, отита, пульпита и т.д.

Обычно симптомы реактивного артрита появляются через 2-8 недель после перенесенной инфекционной болезни, поэтому часто говорят, что он является осложнением перенесенного заболевания.

Виды реактивного артрита

Исходя из классификации МКБ-10, к реактивным артритам относят группу воспалительных заболеваний суставов, при которых в организме присутствует очаг инфекции, но при этом из суставной жидкости нет возможности выделить возбудителя.

Классификация реактивных артритов по МКБ-10:

  • Артропатии;
  • Артропатия при наличии кишечного шунта;
  • После перенесенной дизентерии;
  • Постиммунизационная;
  • Болезнь Рейтера;
  • Неуточненная артропатия;
  • Другие виды.

Второй и третий вид артропатий встречается крайне редко, а постиммунизационная имеет четкую взаимосвязь с недавно проведенной иммунизацией. Два последних вида артропатий были оправданы в свое время, однако современные методы лабораторной диагностики позволят выявлять тех возбудителей, которые были недоступные несколько десятилетий назад.

Артрит коленного сустава

Чаще всего реактивный артрит поражает крупные суставы нижних конечностей, в частности, развивается реактивный артрит коленного сустава. Наиболее частая причина реактивного артрита данной области:

  • Хламидии;
  • Гонорея;
  • Шигеллы;
  • Иерсинии;
  • Вирусные инфекции нижних мочевыделительных путей.

Механизм поражения коленного сустава протекает следующим образом. Инфекционный агент попадает в кровь, что приводит к синтезированию комплиментарных антител. Стоит отметить, что для развития процесса иногда достаточно лишь маленького фрагмента оболочки агента. Второй этап – комплиментарные антитела попадают в коленный сустав, в результате чего развивается аутоиммунное воспаление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения ревматоидного артрита

Клиническая картина характерна для артрита: болевой синдром, нарушение подвижности коленного сустава, отек, местное покраснение и повышение температуры.

Диагностика реактивного артрита

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Так как реактивный артрит по симптомокомплексу схож с другими артритами, то окончательный диагноз иногда ставят после того, как исключен подагрический или ревматоидный артрит.

Для диагностики назначают рентгенограмму, КТ, МРТ. На снимках уже в самом начале заболевания виден околосуставный остеопороз, скопление жидкости в синовиальной сумке, отечность окружающих сустав мягких тканей, увеличение суставной щели (не всегда).

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы: общий анализ крови (с СОЭ), белковые фракции (протеинограмма), циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный и антинуклеарный фактор, исследование на Le-клетки (красная волчанка), HLA-типирование.

Дополнительно необходимо сдать анализы на латентные (скрытые) мочеполовые и кишечные инфекции, пройти консультацию офтальмолога, сделать ЭКГ.

Провести диагностику всех систем организма в комплексе позволяет спектрально-динамический анализ с помощью аппарата КМСД.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Медикаментозное лечение псориатического артрита

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Для лечения реактивного артрита необходимо использовать комплекс методов – атаковать болезнь со всех сторон. Самый простой и недостаточно эффективный способ – прием антибиотиков, воздействующих на первичную инфекцию. Однако сам артрит антибиотики не лечат – причина воспаления суставов не в инфекции, а в иммунной реакции.

Важно снять болезненный суставной синдром и восстановить иммунную систему. Для этих целей в нашем «Центре Терапии Боли» назначают внутрисуставные инъекции, электронный фармафорез, поляртерапию, плазмотерапию, аппаратную терапию «Спайнлайнер», МРТ-терапию.


Мы используем самые прогрессивные из проверенных методик, которые позволяют быстро добиться положительной динамики и периода стойкой, продолжительной ремиссии.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*