Ревматоидный и ревматический артрит: отличия, диагностика

Клиническая картина и симптомы ревматического артрита

Существует такое высказывание: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Ведь ревматические изменения в суставах кажутся весьма серьезными, а на самом деле – полностью обратимы. Изменения же в сердце, развивающиеся при ревматизме, очень существенны и нередко приводят к инвалидизации пациента.

Ревматизм развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Первыми симптомами ревматизма является повышение температуры тела и интенсивные симметричные боли в крупных суставах. Это и будет ревматическим артритом. У 2/3 больных ревматизм начинается именно с артрита.

Также могут появляться симптомы поражения сердца (одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение) – кардит.

При ревматизме поражаются в основном коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Боль в пораженных суставах интенсивная, столь выраженная, что ограничивает движения в суставах. Пораженные суставы припухают, кожа над ними покрасневшая.

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:

  • Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
  • Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
  • Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца и внутренних органов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Румалон или Алфлутоп - что лучше выбрать при патологии суставов

Главное условие лечения патологии – своевременность.

При первых проявлениях артрита врач собирает полный анамнез и проводит визуальный осмотр поврежденных суставов. Проводится ряд исследований для установления вида патологии и стадии развития. Для диагностирования используют:

  • Общий и биохимический анализ крови. При развитии воспалительного процесса отмечается повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускоренный синтез белка.
  • Исследование синовиальной жидкости. При этом обращают внимание на наличие лейкоцитов, изменение цвета и консистенции материала.
  • Рентгенограмма пораженных суставов, которая дает возможность определить разрушительные и воспалительные изменения в костной и хрящевой ткани.
  • Магнитно-резонансная терапия. Применяется для уточнения изменений в суставах, которые незаметны при рентгенографии.
  • Тест на наличие антцитруллиновых антител. Проводится для диагностики ревматоидного артрита. Положительный у 85% больных.

Для ревматической формы характерно увеличение титров антистрептогиалуронидазы и антистрептолидазы, тогда как ревматоидное заболевание проявляется себя положительными ревмопробами в анализах.

Ревматический артрит диагностируется в рамках ревматизма. Чтобы поставить диагноз ревматизм и подтвердить ревматическую природу артрита, необходимо наличие ряда других симптомов: кардита, хореи (поражение мозга), подкожных узелков и кольцевидной эритемы (высыпания на коже). Также необходимо лабораторное подтверждение стрептококкового происхождения заболевания.

Лабораторное подтверждение ревматизма

В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов и ускорение СОЭ.

На наличие активного воспалительного процесса указывает увеличение С-реактивного белка.

Подтверждает стрептококковую природу заболевания увеличение титра антистрептококковых антител (антистрептолизина О).

Ревматоидный и ревматический полиартрит - отличия, симптомы и ...

Бактериологическое исследование мазка из зева помогает выявить бета-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования применяют для оценки степени тяжести поражения сердца.


Так как суставные поражения полностью обратимы, дополнительных методов исследования в области суставов проводить не нужно.

Эхокардиография сердца помогает установить наличие пороков сердца, поражение сердечной сумки (перикарда) или сердечной мышцы (миокарда).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Иммард отзывы больных ревматоидным артритом

ЭКГ помогает диагностировать нарушение проводимости.

Лечение ревматизма и ревматического артрита

Врачи рекомендуют комплексное консервативное лечение ревматического артрита суставов, которое включает:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Санаторно-курортное лечение.

В медикаментозный курс входят специфические антиревматические препараты (Вольтарен), а также жаропонижающие и противовоспалительные средства – Аспирин, Индометацин, Диклофенак. Обязательны инъекции антибиотиков пенициллиновой группы для подавления деятельности стрептококка.

Для предупреждения дисбактериоза нужно одновременно с этим принимать пробиотические препараты: Бифиформ, Линекс. С целью общего укрепления организма и повышения иммунного статуса необходим комплекс витаминов, каких именно – подскажет лечащий врач.

Физиотерапия применяется, когда острый период уже позади, боль и воспаление сняты либо значительно уменьшены – в остром периоде подобные процедуры противопоказаны. Все они оказывают согревающее действие, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению нормального питания суставной ткани. Среди наиболее часто назначаемых способов физиотерапевтической терапии можно назвать:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Бальнеологию (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапию;
  • Лечебную физкультуру и массаж.

Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.

Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.

При поражении сердца в острую фазу нужно соблюдать строгий постельный режим. Если же артрит является изолированным, тогда достаточно придерживаться палатного или домашнего режима.

Профилактика ревматизма

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.

Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализы на ревматоидный артрит: что сдавать...

Правильная диета, использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.

Основной способ предупредить развитие ревматизма – своевременно лечить ангину. Не стоит надеяться, что данное заболевание можно вылечить одними лишь полосканиями. Симптомы ангины пройдут, но может развиться ревматизм. Именно поэтому ангину необходимо лечить антибиотиками (бициллином, феноксиметилпенициллином).


Если же первичная ревматическая атака уже была (был эпизод ревматизма), цель профилактики – не допустить повторных атак, развития серьезных изменений со стороны сердца. Для этого необходимо периодически, согласно рекомендациям врача, принимать антибиотики, чтобы не допустить размножения стрептококков в верхних дыхательных путях.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*