Ревматоидный артрит голеностопного сустава

Почему развивается артрит?

Голеностопный сустав — это подвижное соединение эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью. Во фронтальной оси голеностоп обеспечивает возможность сгибания и разгибания стопы, в сагиттальной – незначительное отведение и приведение стопы.

Несмотря на то, что этиология ревматоидного артрита изучена недостаточно, особенности патогенеза изучены хорошо. Клетки синовиальной оболочки начинают выделять провоспалительные цитокины. Через каскад сложных биохимических реакций В-лимфоциты превращаются в плазмоциты и приобретают способность производить измененные иммуноглобулины, к Fc-фрагментам которых продуцируются антитела.

Циркулирующие иммунные комплексы, которые откладываются в тканях синовиальной оболочки, приводят к ее воспалению.

На поздних этапах развития болезни присоединяется пролиферативный компонент. Происходит формирование паннуса – патологического разрастания синовиальной оболочки, вследствие которого происходит изменение формы сустава, он частично или полностью утрачивает свою функцию.

В течение заболевания выделяют периоды ремиссии, характеризующиеся уменьшением выраженности клинических проявлений, а также положительной динамикой показателей в анализе крови — СОЭ, снижением титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка. А также 3 степени активности процесса в период обострения.

Рекомендуем статью: «Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит».

Причины, вызывающие артрит голеностопного сустава:

  • Закрытые травмы;
  • Открытые травмы с попаданием инфекции извне (реактивный артрит голеностопного сустава);
  • Инфекция, попавшая под синовиальную оболочку сустава с током крови;
  • Избыточная масса (повышенная нагрузка на голеностоп);
  • Подагра и другие нарушения метаболизма, вызывающие осаждение мочевой кислоты в синовиальной капсуле;
  • Ревматоидный артрит, болезнь Либмана-Сакса и иные заболевания аутоиммунного происхождения.

Малоподвижные и люди в возрасте страдают от симптомов воспаления и деструкции хрящевой ткани.

Ювениальный ревматоидный артрит — заболевание, невыясненной этиологии. Хроническое воспаление, первое обострение развивается в возрасте от 1 до 4 лет, верхняя граница возраста достигает 16-и лет.

Ребенок чувствует боль в суставе во время движения. На ножке проявляется увеличение сустава, температура тела до 40 градусов.

Специфический симптом — скованность в суставах в течение часа после пробуждения. Для поддержания суставов детям младшего и школьного возраста необходимы регулярные умеренные физические нагрузки: физическая культура в образовательных учреждениях, гимнастика по утрам и в течение дня, активные прогулки.

Приветствуется лечение народными средствами — питьё отваров, наложение компрессов.

Причины недуга

Все имеющиеся суставы ног соединены между собой в единую цепь, которая обеспечивает функциональную деятельность нижним конечностям. Нарушение работы всего одного звена цепи тут же отражается на других звеньях цепочки и повышении нагрузки на них.

Со слов врачей, зачастую данному заболеванию сопутствуют другие проблемы опорно-двигательного аппарата, поэтому артрит в большинстве случае – следствие или осложнение. В частности, он может развиться на фоне подагры, волчанки и иных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель разносится через кровоток или лимфоток и попадает в сустав.

Однако чтобы развился артрит, должно соблюдаться еще одно условие: наличие повреждения сустава.

Относительно инфекционных заболеваний врачи выделяют:

  • Специфический артрит – когда причиной стала бледная спирохета, либо же хламидии.
  • Неспецифический артрит – развивающийся на фоне гриппа.

Помимо инфицирования не исключаются и некоторые внешние факторы, среди которых особо ярко выделяются:

  • ожирение;
  • изменение гормонального фона;
  • плоскостопие;
  • проблемы с обменными процессами;
  • нарушение кровообращения и избыточная нагрузка на сустав ввиду ношения неправильно подобранной обуви;
  • высокие спортивные нагрузки на ноги;
  • нарушения иммунитета.

Основную группу риска составляют лица преклонного возраста, но все же артрит – болезнь не только пожилых людей. Её диагностируют даже у маленьких детей, но на фоне врожденных патологий соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата.

До настоящего времени причина этого заболевания не выяснена. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к болезни, она переходит по женской линии. Но эта версия, до конца не изучена. Но с точностью можно сказать, что курение является предрасполагающим фактором болезни.

Чаще всего при этой болезни поражаются оба голеностопных сустава.

Болезнь начинается с боли в суставах по утрам и их скованности. Голеностопный сустав может быть отечным и болезненным, что больному трудно вставать на ногу по утрам, размер обуви может не подходить, из-за отеков. Во второй половине дня, жалобы на скованность и боль могут уменьшаться.

Но в некоторых случаях встречается несимметричное поражение, когда воспаляется один голеностопный сустав.

Точная этиология заболевания до конца не выяснена. В 50-60 годах распространенным объяснением причины развития ревматоидного артрита была инфекционная теория. Однако попытки выявления непосредственной связи со стафилококковой, стрептококковой, микоплазменной инфекциями успехом не увенчались.

Связать заболевание с вирусными возбудителями, проявляющими тропность к иммунокомпетентным клеткам, и способными нарушать процессы синтеза иммуноглобулинов также не удалось – прямой связи вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, парвовирусов, Т-лимфотропного вируса и РА – обнаружено не было.

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть.

Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

Симптомы воспаления голеностопа зависят от основной патологии (которая и вызвала эту проблему). Но поскольку болезнь имеет воспалительную природу – всегда присутствует ряд общих признаков, характерный для всех форм артритов:

  • Боли в области одного или обоих голеностопных суставов.
  • Отек. Его можно заметить, если надавить пальцем на область голеностопа: при отеке на месте надавливания останется ямка.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над пораженной областью.
  • Ограничение подвижности в суставе, трудности при ходьбе.
  • Общие симптомы воспаления: повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие.

Затруднения при ходьбе причиняют особые страдания больным, и, часто, именно это вынуждает их обращаться к врачу.

Как и любое воспаление, артрит голеностопного сустава может протекать остро или хронически. При хронических формах, если отсутствует адекватное лечение, в течение 1-2-х лет может произойти полное разрушение суставных хрящей.

При этом развивается деформация и видимое утолщение голеностопа, стопа принимает неестественное положение, сгибание в суставе и самостоятельная ходьба крайне затруднены или невозможны. Хорошо заметна атрофия мышц голени.

  • Чрезмерная нагрузка на суставы, с постоянными микротравмами. Это может происходить в результате неправильного занятия спортом, повышенной нагрузки на ступни при плоскостопии, излишнем весе. Также причиной могут стать различные травмы.
  • Может развиваться как следствие других заболеваний, иммунных нарушений, наличия инфекционного процесса в организме. Например, ревматоидный артрит развивается вследствие агрессивности собственного иммунитета (аутоиммунные нарушения).
  • К причинам заболевания также относят малоподвижный образ жизни, генетическую предрасположенность, гормональные сбои. Часто деформация голеностопа может начаться из-за длительного ношения неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

У детей причины болезны делятся на три группы:

  • Травматические – ушибы, переломы, растяжения и т. д.
  • Кишечные болезни, такие как сальмонеллез.
  • Респираторные инфекции – грипп, ОРВИ.

Этиология, признаки и терапия артрита голеностопного сустава

С возрастом будьте бдительны и бережно относитесь к своим суставам

Артрит — это заболевание, характеризующееся воспалением, которое затрагивает один или несколько суставов. Как правило, риск развития этой патологии увеличивается с возрастом. Артрит голеностопа поражает не только сустав, он неблагоприятно сказывается на мягких тканях, мышцах и сухожилиях, окружающих сустав.

Какие виды болезни различают?

Существует несколько различных типов артрита. Наиболее распространенные виды:

  1. Дегенеративный артроз. Это самая распространенная форма. Характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща, кости и синовиальной оболочки.
  2. Посттравматический артрит. Этот тип является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, развивающимся после травматических повреждений.
  3. Аваскулярный некроз (гнойный артрит голеностопного сустава) происходит, когда приток крови к суставному соединению нарушается. Это приводит к повреждению тканей, костей. Общие причины нагноительного вида болезни включают постоянное использование стероидов, серповидноклеточная анемия, травмирование.
  4. Ревматоидный артрит голеностопного сустава является аутоиммунным системным воспалением, которое влияет на слизистую оболочку, окружающие ткани и некоторые внутренние органы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз сустава большого пальца ноги лечение

А также системная красная волчанка и подагра запускают воспалительный процесс в суставах.

Этиология болезни. Факторы риска

Классификация артрита

Врачи подразделяют это заболевание на несколько разновидностей, которые выделяются согласно причинам, провоцирующим изменения в тканях. В частности, в медицине отдельно рассматривается травматический артрит, а также:

  • Реактивный артрит голеностопного сустава преимущественно провоцируют инфекционные заболевания (от кишечных до носоглоточных). Симптоматика слабо выражена, двигательная активность сустава почти не теряется.
  • Периартрит связан с воспалительным процессом в окружающих голеностоп тканях.
  • Подагрический артрит голеностопного сустава – частое заболевание пожилых людей, а также тех, в чьем рационе наблюдается избыток белка, поскольку он спровоцирован повышением уровня мочевой кислоты, которая оседает на суставах.
  • Ревматоидный артрит проявляет себя во время смены климатических условий и зачастую является наследственной патологией.

Воспаление лодыжки подразделяется по характеру течения на острое (инфекционное) и хроническое (при аутоиммунном заболевании).

Артрит любого вида возможен в двух формах: острый либо хронический.

При острой форме человек испытывает сильные постоянные боли, головокружения, слабость, бессонницу, из-за боли полностью ограничивается подвижность сустава. Острая форма может исчезнуть сама, однако при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу.

При хронической форме, болезнь протекает более длительно, но спокойно, нет сильных постоянных болевых ощущений. Периодически процесс воспаления усиливается. При своевременном обращении за медицинской помощью хроническая форма полностью вылечивается.

Подагрический артрит голеностопного сустава

Иногда в организме происходит нарушение обмена веществ, которое вызывает отложения мочевой кислоты. Такое заболевание называется подагрой. Подагра часто становится причиной изменения структуры тканей сустава – она воспаляется, становится более жесткой, ороговевшей. Это и называется подагрическим артритом.

Реактивный артрит голеностопного сустава

Признаки заболевания

Артрит голеностопного сустава может быть односторонним или двухсторонним. Так, например, ревматоидный артрит голеностопного сустава всегда протекает с обеих сторон, нежели воспалительный процесс при травмах голени и стопы.

Опасность в том, что острая форма без надлежащего медикаментозного лечения может переходить в хроническую, а за 1-2 года в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, которые полагают начало артрозу.

Симптоматика болезни напрямую зависит от патологии. Однако существует ряд общих признаков, которые свойственны всем формам заболевания:

  • боли в районе голеностопа;
  • отеки в районе голеностопного сустава;
  • покраснение или синюшность в месте поражения;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • ухудшение общего самочувствия.

Симптомы

У голеностопного артрита есть две формы: острая и хроническая:

  • Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

  • Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава.

В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными.

О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:

  • болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

  • отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

  • покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

  • ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

  • слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

Поражение щиколотки может носить как хронический, так и острый характер. Симптомы хронического течения болезни: периодически в больном месте ощущается скованность, тяжело передвигаться, кожа вокруг больного места краснеет и отекает. Усиливаются неприятные ощущения с утра после сна, но отеки и покраснения уменьшаются. Боль ноющая и практически постоянная.

Симптомы острого артрита щиколотки:

  • Неприятные ощущения развиваются внезапно и слишком стремительно;
  • Резкое повышение температуры в больном месте;
  • Покраснение кожи;
  • Сильная и резкая боль;
  • Упадок сил, плохое самочувствие, повышение общей температуры тела;
  • Отеки.

Коварность воспаления щиколотки в острой форме заключается в том, что, как правило, начальная стадия развития и первичные легкие симптомы игнорируются. Поэтому, если больной вдруг заметил дискомфорт при сгибании и разгибании сустава, а привычная обувь становиться тесной, то не стоит игнорировать эти ощущения, а поскорее следует идти к терапевту.

Основные симптомы пяточного артрита:

  • покраснение в области пяточного сустава;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • в более запущенных случаях можно наблюдать припухлость и отек пяты.

Не следует затягивать визит к врачу, так как болезнь излечима только на первых стадиях развития!

Как все воспалительные процессы, артрит характеризуется в первую очередь болевыми ощущениями, интенсивность и частота которых зависит от его формы: острой или хронической. Однако это не единственное его проявление. Врачи также советуют обратить внимание на:

  • отек больного сустава;
  • местное повышение температуры – зона голеностопа становится горячей, может даже наблюдаться покраснение;
  • снижение подвижности пораженной области (особенно ярко это проявляется при ношении обуви без каблука);
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Если же рассматривать заболевание по процессу его протекания, то здесь нельзя предугадать, как начнется артрит: у кого-то первым случается обострение, после которого воспаление становится хроническим. В таком случае главными «звоночками» являются давление привычной обуви на ногу и боли при нагрузке на голеностоп (сложно разогнуть/согнуть).

Женщины чувствуют облегчение, если встают на каблуки, поскольку амплитуда движения сустава в этой ситуации уменьшается.

Хронический же артрит, который сопровождает человека несколько месяцев, а то и лет, постепенно приводит к мышечной атрофии пораженной ноги, поскольку ввиду воспаления сустава уменьшается нагрузка на него (это может быть даже непроизвольной попыткой облегчить состояние), и мышцы не включатся в работу, а потому постепенно уменьшаются.

Чем дольше человек живет с артритом, тем сильнее видна разница в объеме ног (если он не затрагивает обе конечности).

Заболевание имеет ряд характерных клинических проявлений, позволяющих в большинстве случаев с уверенностью говорить, что это именно ревматоидный артрит:

  • ощущение утренней скованности;
  • припухлость, боль в области пораженных суставов, которая склонна усиливаться при движениях;
  • поражение обычно симметричное;
  • характерные изменения формы пораженных суставов;
  • слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и массы тела;
  • у 20-30% пациентов с ревматоидным артритом обнаруживаются ревматоидные узелки. Вокруг них часто наблюдается атрофия мышц;
  • при тяжелом течении болезни с высокими титрами ревматоидного фактора может наблюдаться увеличение селезенки, анемия, снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов – синдром Фелти.

Некоторые симптомы характерны для определённой причины, вызвавшей развитие заболевания, травма или попадание инфекции. Течение артрита подразумевает воспаление, имеющее общие признаки:

  • Острые боли в щиколотке при движении;
  • Отёки в области сустава;
  • Гиперемия кожи над местом воспаления сустава;
  • Снижение амплитуды движения сустава, наличие затруднений при выполнении привычных действий;
  • Жар, вялость и недомогание.

Лечение (традиционное) артрита голеностопа, требует интенсивной и комплексной терапии средствами, ослабляющими пагубные симптомы и нормализующими обмен веществ и питание сустава.

Основные симптомы артрита – это хруст в поврежденном суставе при движении, отечность, покраснения и повышенная температура тела. Но основным и самым явным симптомом, естественно, является боль.

Диагностика

Чтобы понять, как и чем лечить артрит голеностопного сустава, важно правильно поставить диагноз. Это становится возможным после проведения следующих обследований:

  • Рентген;
  • Иммунологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Лечащий врач определяет, какие именно обследования необходимы. С помощью рентгена можно увидеть степень разрушения хряща, выпот синовиальной жидкости или наличие гнойного очага. Магнитно-резонансная томография показывает, какие изменения произошли в костной и хрящевой тканях.

Нечасто используется артроскопия. Во время этой процедуры в полость сустава вводится специальный эндоскоп. Благодаря этому врач может увидеть состояние хряща и даже провести первую помощь. Эта процедура одновременно является и диагностическим, и лечебным методом.

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз.

МРТ голеностопного сустава более информативна, т.к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз.

МРТ голеностопного сустава более информативна, т.к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Как победить артрозо-артрит голеностопного сустава?

Диагноз ревматоидный артрит выставляется на основе характерной клинической картины, а лабораторные и инструментальные методы исследования используются для подтверждения. Американской коллегией ревматологов были приняты следующие критерии, использующиеся сейчас повсеместно.

  1. Наличие утренней скованности, которая длится не менее часа.
  2. Артритом поражено не менее 3 суставных зон.
  3. Наблюдается симметричность пораженных артритом суставов.
  4. При осмотре обнаруживаются ревматоидные узелки.
  5. В анализе крови обнаруживается ревматоидный фактор.
  6. При рентгенографическом исследовании пораженных суставов определяется характерная для ревматоидного артрита картина.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при артрите коленного сустава

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента не менее 4 критериев, наличие всех говорит о классической картине ревматоидного артрита.

В анализе крови обычно наблюдается высокий титр ревматоидного фактора, высокий показатель СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитоз. Рентгенография пораженных суставов на ранних стадиях не информативна, лишь при прогрессировании патологического процесса определяются характерные изменения.

Важно! Отрицательный анализ на ревмофактор еще ни о чем не говорит – у 40% больных он не обнаруживается, но выявляется у 10-20% здоровых лиц старше 60 лет.

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями. Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии*, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование. Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике.

* Артропатия – вторичное заболевание сустава. То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии.

  • Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
  • Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
  • Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
  • Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
  • Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
  • УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
  • Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

Диагностическое исследование ревматоидного артрита проводится посредством сбора анамнеза, а также расспроса пациента. Назначается анализ крови (общий и биохимический), также делается рентген поражённой области и другие необходимые анализы.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются «в самом разгаре» заболевания, так как ранние симптомы проявляются в слабой степени. Обычно, от начала заболевания до обращения к врачу проходит девять месяцев.

Показатели обследований при ревматоидном артрите  

  • В общем клиническом и биохимическом анализе наблюдаются малокровие (анемия), усиление скорости оседания эритроцитов, повышение уровня СРБ.
  • В анализах мочи наблюдается наличие белка.
  • При заборе жидкости из сустава обнаруживается пониженная вязкость и помутнение из-за повышения количества лейкоцитов и нейтрофилов.
  • При анализе на фактор артрита результат положительный
  • При анализе почечной функции обнаружен завышенный фактор креатинина

Лечение

Вылечить артрит голеностопного сустава раз и навсегда невозможно ни в домашних условиях, ни стационарно. Все методы лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и максимально сохранить собственную хрящевую ткань.

После того, как врач поставил окончательный диагноз, указывающий на признаки голеностопного артрита, в первую очередь пациенту назначается максимальный покой. По возможности — постельный режим. Если полный покой соблюдать не удастся, то необходима иммобилизация с помощью эластичных бинтов. В качестве вспомогательных средств нужно используются костыли или трость, ортопедическую обувь или вставки.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение сводится к:

  • антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);

  • специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

  • противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;

  • болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;

  • витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;

  • биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.

В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.

По теме: Народные методы лечения артрита

В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.

Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.

Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Важно знать, что данное заболевание не является первичным, а скорее вторичным, когда в организме имеется основной диагноз. Именно поэтому перед тем, как лечить артрит голеностопного сустава, нужно выяснить причину. Без этого лечение будет неэффективным.

Лечение острого артрита голеностопного сустава начинают сразу, с момента появления первых признаков.

  • Больному обеспечивается неподвижность сустава и полный покой.
  • При инфекционных, подагрических, аллергических формах назначают антибиотики и антибактериальные средства.
  • Проводится базисная терапия (в зависимости от причины болезни).
  • Назначение противовоспалительных средств нестероидного происхождения.

Лечение всегда целесообразно проводить под наблюдением ортопеда, не пытаясь самостоятельно решить проблему с помощью народных методов. Хроническим больным показано ношение ортопедической обуви, снимающей нагрузку на сустав, а также комплекс упражнений, укрепляющих мышцы стопы.

prostopu.ru

Если больной поступил в остром состоянии, то прежде чем начать лечение самого артрита щиколотки или пяты, нужно устранить болевой синдром, припухлость и гиперемию. Для этого понадобятся.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты по типу Диклофенака, Кетанола, Напроксена Натрия или Ревмоксикама.
    • Их можно наносить место в виде мазей, а можно пить таблетки и колоть уколы
    • Системное применение лучше устраняет боль и воспаление.

После устранения неприятных ощущений врач выписывает, в ходе выяснения и диагностики первопричины артрита щиколотки те препараты, которые справятся с основной болезнью. Это могут быть:

  • антибиотики для лечения инфекции;
  • кортикостероиды;
  • метаболические средства.

Если изначальная болезнь успешно вылечивается, то тогда врач подбирает комплекс препаратов, витаминов и физиопроцедур, которые помогут устранить артрит сустава щиколотки уже непосредственно. В перечень может входить много составляющих: начиная от гормональных препаратов, заканчивая массажами, гимнастикой и строгой диетой.

Лечение болезней суставов в домашних условиях народными средствами подразумевает комплексный подход, где будут использованы:

  • всевозможные отвары;
  • мази;
  • настойки, которые помогут облегчить болезненную симптоматику.

Следует понимать, что одними народными средствами в терапии тяжелого недуга не обойтись. Их можно использовать только в случае позволения лечащего врача, самостоятельно к ним прибегать строго запрещено, иначе есть риск еще больше себе навредить и усугубить болезнь.

Лечение мазью

Требуется:

  • 0.5 л скипидара;
  • 500 мл спирта 96%;
  • 500 мл оливкового масла;
  • 1/3 чайной ложки камфары.

Все компоненты следует тщательно перемешать. Перед сном каждый день надо намазывать больное место, а сверху накладывать повязку, чтобы хорошо прогревало.

Лечение с помощью горячих ванн

Полезно в домашних условиях проводить лечение с помощью горячих ванн. Лучше всего подойдут соляные ванны. Нужно взять 800 г морской соли и кинуть в горячую ванну. Больному следует в ней посидеть минут 10-15. Процедуру можно повторять 2-3 раза в неделю.

lechuspinu.ru

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.

Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит кистей рук: симптомы и лечение на ранней стадии

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

www.krasotaimedicina.ru

Метод лечения голеностопного сустава назначается на основании диагностики характера воспалительного процесса. Оно направлено на устранение болевых ощущений, воспаления и предотвращения разрушения суставов. Может проходить как в больнице, так и в домашних условиях.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов нестероидной группы, которые снимают отёчность и воспаление. Однако, они имеют побочные эффекты, связанные с нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возможности лечения без их применения, специалист назначает не гормональные препараты, такие, как:

  • диклофенак;
  • набуметон;
  • ибупрофен;
  • пироксикам.

Для того чтобы приостановить процесс деформации и восстановить хрящевую ткань (что возможно на первых стадиях), больным назначаются хондопротекторы.

Для наружного применения назначаются противовоспалительные и болеутоляющие гели, мази и крема. Наиболее эффективными мазями считается ортофен, кеторол, нимесулид.

Важно! Нельзя прогревать воспалённый сустав, который находится в острой стадии болезни.

Народные средства

Лечение народными средствами может оказаться очень эффективным.

При артрите голеностопа очень важно правильно диагностировать заболевание, так как его легко спутать с похожими патологиями (артрозом, артропатией). Если начали проявляться первые симптомы, следует незамедлительно обращаться к специалисту за помощью, чтобы не допустить переход болезни в хроническую стадию.

На сегодняшний день в медицине используют множество методов диагностирования артрита:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Иммунологический анализ крови.
  3. Биохимия.
  4. Рентгеновский снимок.
  5. МРТ.
  6. КТ.
  7. УЗИ.
  8. Артроскопия.

Назначать лечение должен непосредственно врач, основываясь на результаты медицинского обследования.

Первым обязательным предписанием специалиста является минимизация физических нагрузок. Медикаментозное лечение в подобной ситуации не даст полного выздоровления, однако поможет снять воспаление и отечность.

Одним из эффективных методов лечения данного заболевания является биопротезирование. Указанный метод представляет собой использование специальной обуви и медицинских стелек.

Эти средства помогают снять нагрузку с больного сустава и способствуют расслаблению мышц. Также врач прописывает индивидуально для каждого пациента специальную гимнастику, которая поможет уменьшить болевые ощущения.

Стоит отметить, что лечение артрита может назначать только квалифицированный травматолог или хирург.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный.

Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Если в зоне сочленения костей голени и стопы развивается воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями, отеком данной области, а также покраснением кожи, врач может предположить, что причиной является артрит голеностопного сустава.

Данное заболевание при прогрессировании приводит к полной неспособности двигать поврежденной ногой, а в запущенных случаях требует протезирования сустава. Как не допустить осложнений и почему появляется артрит?.

Главным моментом, на котором акцентируют внимание врачи, является иммобилизация сустава, особенно если заболевание находится на стадии обострения. Голеностоп заматывают эластичным бинтом, стараясь не передавить кровоток, но при этом надежно зафиксировать пораженную область.

По возможности на время обострения желательно максимально снизить двигательную активность, а голеностопный сустав держать в тепле.

Что касается медикаментозной терапии во время обострения артрита, она может быть представлена:

  • обезболивающими препаратами местного наружного применения и для инъекций, реже прописывают таблетки;
  • антибиотиками в случае занесения инфекции в очаг воспаления;
  • жаропонижающими препаратами, используемыми перорально;
  • иммуномодуляторами, которые преимущественно дополняют антибиотики.

После того, как основные проявления острого периода будут сняты, лечение нужно продолжить, но уже без использования антибиотиков, а также жаропонижающих. Терапия меняет свою направленность: теперь нужно избавляться не от симптомов, а способствовать улучшению питания тканей, возвращать подвижность суставу.

Касаемо отмены или назначения новых препаратов решение остается за врачом. Новыми же элементами терапии становятся:

  • курс массажа, зачастую состоящий из 5-10 сеансов;
  • лечебная физкультура, которую можно выполнять и дома;
  • коррекция рациона питания, в который обязательно вводятся красная рыба, зелень, орехи, морепродукты, мясо птицы, а извлекается большое количество соли и специй;
  • прогревания, гидромассаж.

Среди препаратов, которые врачи зачастую назначают для лечения хронической формы артрита, преимущественно упоминаются хондопротекторы. Особенно важен их прием у лиц преклонного возраста, когда заболевания опорно-двигательного аппарата обусловлены естественными изменениями, протекающими в организме.

Но главным моментом остается систематичность терапии и недопустимость сокращения её длительности без указаний врача.

С болями в суставах каждый день обращаются к врачу 8-10% больных. У некоторых из них суставы уже деформированы, многие нетрудоспособны и являются инвалидами по заболеваниям.

Среди всех болезней опорно-двигательного аппарата в 1–2 % случаях встречается ревматоидный артрит. Чаще всего при этом заболевании поражается голеностопный сустав, и по этой причине такая болезнь, как ревматоидный артрит голеностопного сустава, частое явление в практике врача-ревматолога.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, то это может привести к необратимым последствиям, таким как деформированный, измененный, отечный голеностопный сустав, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.

Когда болезнь развивается естественным образом, она прогрессирует. Недуг постепенно разрушает сустав, что человек становится беспомощным, не может ходить, не может себя обслуживать.

Но в последнее время больные больше информированы о своей болезни, четко выполняют указания врачей, по этой причине прогноз стал лучше и благоприятнее. Стали применяться более новые и совершенные препараты, которые препятствуют сильной деформации голеностопного сустава.

При лечении артрита врачи ставят перед собой несколько целей:

  • добиться ремиссии болезни или затихания;
  • постараться предотвратить деформирования сустава;
  • предотвратить боль;
  • увеличить продолжительность жизни;
  • улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение отваром

В домашних условиях можно приготовить брусничный отвар, который хорошо устраняет воспаление. 2 столовые ложки измельченных листьев заливаются стаканом воды и кипятятся четверть часа. Далее отвар охлаждается и выпивается весь за день и понемногу.

Также народными средствами можно укреплять организм, чтобы ему легче было справиться с заболеванием. Нужно есть побольше чеснока или пить чесночное масло по чайной ложке в день. Масло чеснока обладает иммуностимулирующим воздействием. К иммуностимуляторам также относится сок листьев алоэ и настойка женьшеня.

После курса лечения отнюдь не лишним будет посещение специализированного санатория, в котором применяется грязетерапия, гидромассаж и прогревание. Также лечебные ванны помогут человеку избавиться от негативных последствий болезни и предотвратить рецидив.

Если у пациента уже хроническая стадия ревматоидного артрита, посещение такого санатория также кстати. Это позволит минимизировать проявление следующего обострения, и оно пройдет менее болезненно.

Все знают, что эффективным лечением любого заболевания является его профилактика. Боли в стопах также можно предотвратить, если соблюдать ряд профилактических мер:

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • перед тяжелыми нагрузками на ноги, следует делать разминку;
  • занятия спортом необходимо проводить только в спортивной обуви.

Так как этиология заболевания неизвестна, то и специфического лечения нет, только патогенетическое. Выделяют препараты базисной терапии, которые изменяют течение болезни, замедляя процессы разрушения суставов, для снижения же воспалительных проявлений и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

В случаях, когда разрушение сустава зашло слишком далеко, пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Важно! Эффект от терапии наступает не сразу. Могут понадобиться месяцы для достижения выраженного клинического эффекта.

Медикаментозное

Среди препаратов базисной терапии стоит выделить:

  • цитостатические средства (например, Метотрексат);
  • биологические препараты (моноклональные антитела вроде Инфликсимаба);
  • Сульфасалазин;
  • аминохинолиновые соединения;
  • нестероидные противовоспалительные средства применяются с целью снижения синтеза провоспалительных цитокинов, а также для обезболивания, однако побочные эффекты, характерные для данной фармакологической группы, не дают использовать такие препараты длительными курсами;
  • глюкокортикоиды используются как в небольших дозах, так и в варианте пульс-терапии (ее суть в том, что за достаточно короткий промежуток времени пациент получает значительную дозу лекарства), обилие возможных побочных эффектов приводит к тому, что большинство ревматологов предпочитают использовать гормоны в крайнем случае.

Хирургическое

Название вмешательства Описание
Синовэктомия Удаление синовиальной оболочки, что повышает подвижность сустава, а также снижает выраженность болевого синдрома
Эндопротезирование Подходит не для всех групп суставов, однако позволяет вернуть подвижность даже полностью разрушенного подвижного сочленения костей
Артродез Полное обездвиживание сустава. Применяется в крайних случаях, когда другими средствами болевой синдром не удается устранить, а сустав уже не выполняет свою функцию

Восстановительное

Большое значение при ревматоидном артрите имеет лечебная физкультура. Дозированные физические нагрузки увеличивают подвижность пораженных суставов, а также предупреждают атрофию близлежащих мышц.

Из физиотерапевтических методов применяют аппликации лечебных грязей, озокерита, парафина, ультразвуковая терапия.

Для больных с ревматоидным артритом в стадии обострения показан стол №10а – снижение калорийности, прежде всего за счет углеводов. Количество белка в суточном рационе также стоит снизить, вместе с жирами растительного происхождения. В период ремиссии количество употребляемого белка можно увеличить.

При каждой форме заболевания артритом, острой или хронической – своя тактика терапии. Как правильно лечить артрит голеностопного сустава, протекающий в острой форме?

Необходимо понимать, что в любом лечении нет чего-то более или менее важного. Действительно имеет значение только то, чтобы терапия проходила регулярно и под контролем профессионального специалиста. Тогда удастся избежать тяжких и непоправимых последствий, которые могут очень негативно сказаться на качестве вашей жизни.


Основой лечения является иммобилизация – обеспечение полного покоя поврежденному суставу.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*