Ревматоидный артрит рук симптомы и лечение

Особенности болезни

Ревматоидный артрит служит болезнью, при которой разрушается соединительная ткань, затрагиваются мелкие суставы, что могут совсем потерять подвижность. Патологическому процессу подвергаются чаще всего кисти рук, поскольку они выполняют физическую нагрузку, больше подвержены травмированию.

Появлению воспалению в суставах способствует инфекция, что находит путь, по которому попадает в организм. Артрит способен начаться у людей, что работают в плохих условиях труда, на вредном производстве.

Болезнь наведывается в любом возрасте. Не щадит даже малышей. Особенно поражает тех, у кого страдали от нее родственники. У мужчин кисти разрушаются гораздо реже, чем у представительниц женского пола.

Воспаление, что начинается с мелких суставов, переходит на сочленения, затрагивает внутренние органы.

Поражение кистей или пальцев рук чревато серьезными проблемами в жизни, поскольку патология способна сделать из здорового человека инвалида. Если к лечению приступить в начале ее развития, есть шансы восстановить функционирование суставов.

  • Болезнь способна перейти по наследству, однако чаще начинается как осложнение. Это может быть вызвано инфекционной патологией в виде гриппа, сифилиса, ревматизма, псориаза или туберкулеза.
  • Ревматоидный артрит рук может возникнуть из-за переохлаждения у людей, что имеют проблемы с иммунитетом.
  • Спровоцировать развитие способны стрессы, нервные срывы, затаенные обиды.
  • Способствуют появлению гормональные сбои, что случаются при частом приеме медикаментов. Приводит к патологии процесс, при котором лейкоциты начинают уничтожать ткани в суставах из-за того, что в иммунной системе возникли проблемы.
  • Эта форма артрита может развиться как продолжение ревматического или реактивного вида болезни.
  • Благоприятным фактором для развития воспаления в суставах служит курение табака, употребление растительных продуктов, которые обрабатывали химикатами.

Воспаление, которое поражает руки, начинается с фалангового сустава, после чего переходит на запястье. Патологический процесс распространяется на другую конечность, разрушая аналогичные участки. Появившаяся боль вначале прекращается, если пальцы хорошо разработать. Но через время движения помогать перестанут.

На первых этапах дискомфорт преследует человека после сна. Неудобно готовить завтрак, чистить зубы, одеваться. Затем скованность и вовсе перестанет отпускать, а боль униматься. Кожа на проблемном участке приобретает красноватый оттенок, кажется горячей. С распространением воспаления на крупные суставы наблюдаются симптомы в виде:

  • роста температуры;
  • отсутствия аппетита;
  • сильной слабости;
  • чрезмерного выделения пота;
  • потери веса;
  • увеличения лимфоузлов.

Ревматоидный артрит рук Основные причины и лечение

Степень поражения суставов при ревматоидном артрите определяют по рентгеновскому снимку:

  1. На первом этапе кость становится более тонкой, а ткани возле нее уплотняются. На них иногда появляются образования в виде кист.
  2. На второй стадии в области локтей и запястья наблюдаются эрозии, атрофируются мышцы, присутствует боль.
  3. Далее сустав деформируется, теряет подвижность. Образовываются отложения солей, что имеют разную структуру. На третьей стадии человек работать на производстве не может, но еще обслуживает себя.
  4. Четвертая степень характеризуется сужением щелей в кости, возникновением большого числа кист, развития остеопороза. Здесь без посторонней помощи человеку не обойтись, вылечить патологию уже нельзя.

В чем опасность?

Кожа истончается, ломаются ногти, новые растут плохо. Под ними формируются некрозы, а это чревато развитием гангрены. Патология провоцирует возникновение проблем в пищеварительном тракте, нарушает работу сердца, легких и систем – зрительной, нервной.

Диагностика

Чтобы выявить воспаление в кисти рук обследование начинают с анализов крови – биохимического и общего. Так, узнают показатели:

  • уровня гемоглобина;
  • содержания лейкоцитов и эритроцитов;
  • повышения фибриногена и сиалоновых кислот;
  • процент C-реактивного белка.

Проводятся тесты на присутствие антител – антинуклеарных и антцитруллиновых. Исследуется жидкость, что находится в полости сустава. Рассмотреть его повреждения можно, прибегая к артроскопии, что делают с помощью оптического аппарата.

Изменения, которые происходят в кости, позволяют увидеть снимки, полученные при рентгеноскопии. Используя МРТ, определяют, насколько деформировался сустав. Если воспаление затронуло внутренние органы, назначается УЗИ. В некоторых случаях возникает необходимость в заборе частиц ткани для проведения биопсии.

Больной сустав кисти

В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболеванияСуществуют различные вирусы, наличие в организме которых, повышает риск заболеть ревматоидным артритом. К ним относятся:

  • Вирус краснухи
  • Вирус герпеса
  • Вирус Эпстайна-Барра
  • Вирус гепатита В. и др

Ревматоидный артрит пальцев рук поражает различные группы суставов и первые симптомы как раз связаны с их воспалением, но патология напрямую взаимосвязана с проблемой в иммунной системе человека. Именно на нее возложена функция защиты человеческого организма от разнообразных инфекций и вирусов, а также бактерий, каждодневно атакующих его.

При возникновении дисбаланса в отлаженной работе иммунной системы, лимфоциты агрессивно атакуют не чужеродные агенты, а собственные здоровые ткани организма, к примеру, синовиальные ткани, покрывающие суставные сумки.

В результате такой деятельности иммунных агентов, в суставных тканях накапливается излишняя жидкость, провоцирующая явления отека и болевые ощущения. Спустя временной промежуток, такой дисбаланс приводит к разрушению хрящевого покрова и обнажению самой костной ткани, становясь основной причиной значительного снижения его работоспособности и ограниченности деятельности индивидуума.

В большинстве известных случаев заболевание приобретает системный характер и переходит на иные ткани и человеческие органы – сердце, кожные покровы и легкие, почки.

К часто встречающейся локализации системного поражения ревматоидныим артритом относят: нижних и верхних конечностей суставы, локти и запястья, а также лодыжки и колени. Характерно для этой патологии симметричность поражения суставов – если вовлечен орган справа, то вероятность выявления участков поражения слева весьма велика – суставы активно разрушаются с обеих сторон.

При отсутствии своевременно назначенного адекватного лечения, симптоматика то возникает, то исчезает. Период невыраженной активности сменяются фазами бурного воспалительного процесса, с его приступами болевых ощущений, отечностью тканей и ограниченностью функций в суставе.

Поражение кистей или пальцев рук чревато серьезными проблемами в жизни, поскольку патология способна сделать из здорового человека инвалида. Если к лечению приступить в начале ее развития, есть шансы восставить функционирование суставов.

информация для прочтения

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук связаны с воспалением суставов. Однако это лишь внешние признаки заболевания. Патологическое изменение суставов пациента напрямую связано с нарушениями в работе иммунной системы.

Ревматоидный артрит кистей и пальцев рук развивается тогда, когда лимфоциты организма начинают атаковать не «чужеродные» агенты (вирусы или бактерии), а собственные ткани организма. В результате таких атак внутренняя синовиальная оболочка суставов разрушается, начинается воспалительный процесс.

Количество жидкости, которая выделялась мембраной для смазки сустава, увеличивается, а в ее составе образуется патологическое вещество — экссудат. Синовиальная жидкость накапливается, и суставной хрящ разрушается.

Существует четыре стадии развития ревматоидного артрита:

  1. Синовит. Синовиальная оболочка утолщается и воспаляется. Кость и хрящ сустава постепенно разрушается.
  2. Паннус. На данной стадии развития заболевания хрящи почти полностью разрушены.
  3. Волокнистый анкилоз. Кости суставов постепенно вторгаются в волокнистую соединительную ткань.
  4. Костный анкилоз. На данной стадии кость полностью срастается.

Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения. Квалифицированная медицинская помощь направлена на снижение болевых ощущений, приостановку воспалительного процесса, увеличения срока ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит пальцев рук поражает различные группы суставов и первые симптомы как раз связаны с их воспалением, но патология напрямую взаимосвязана с проблемой в иммунной системе человека. На нее возложена функция защиты организма от разнообразных инфекций и вирусов, бактерий, ежедневно атакующих его.

Причины таких изменений в иммунной системе специалисты стараются установить до настоящего времени, но выводов еще не сделано.

В результате такой деятельности иммунных агентов, в суставных тканях накапливается излишняя жидкость, провоцирующая явления отека и боль. Спустя временной промежуток, такой дисбаланс приводит к разрушению хрящевого покрова и обнажению самой костной ткани, становясь основной причиной значительного снижения его работоспособности и ограниченности деятельности индивидуума.

Чаще всего заболевание приобретает системный характер и переходит на иные ткани и органы – сердце, кожные покровы, легкие, почки.

К часто встречающейся локализации системного поражения ревматоидным артритом относят: нижних и верхних конечностей суставы, локти и запястья, лодыжки и колени. Характерно для этой патологии симметричность поражения – если вовлечен орган справа, то вероятность выявления участков поражения слева велика – разрушение активно протекает с обеих сторон.

При отсутствии своевременно назначенного адекватного лечения, симптоматика то возникает, то исчезает. Период невыраженной активности сменяются фазами бурного воспалительного процесса, с его болевыми приступами, отечностью тканей и ограниченностью движений в конечностях.

Специалистами принято подразделять деформации конечностей на несколько видов:

  1. Лебединая шея – шейные позвонки изогнуты под не физиологическими углами, индивидуум не способен выполнять обычную работу по дому или обслуживать самого себя – взять чайную чашку, либо застегнуть одежду.
  2. Петельная деформация – средний сустав пальцев выгнут по направлению к ладони, тогда как внешний изогнут в противоположном направлении. Такое расположение зачастую требует хирургического вмешательства для восстановления физиологического расположения фаланг.

Значительные физические перегрузки суставов рук могут приводить к их деформации, в частности, большого пальца руки. Дисбаланс характеризуется возросшей пластичностью конечности, но судорожные приступы после перегрузок будут сопровождаться резко возникающими и значительно болезненными ощущениями.

При классическом варианте течения ревматоидной атаки симптоматика довольна характерна:

  1. Первые симптомы заболевания наблюдаются в области пястно – фаланговых суставов среднего или указательного пальцев. Часто можно наблюдать воспаление и кистевых крупных суставов (если они до этого не беспокоили человека).
  2. Симметричность изменения групп суставов (одновременно на правой и левой конечности одноименный сустав, к примеру, локтевой). Болевые ощущения усиливаются в ранние утренние часы. Интенсивность ее наблюдается до середины суток, а затем болевые ощущения начинают стихать. В начале воспалительных проявлений суставная разминка приносит уменьшение болевого синдрома, но уменьшение симптоматики не длится продолжительное время – спустя всего несколько часов, или ко второй части ночи, приступ болей повторяется.
  3. Специалисты отмечают довольно частое одновременное изменение суставов рук и плюснефаланговых нижних конечностей, особенно у их основания, что характеризуется болезненностью при надавливании на «подушечки» суставов. Симметричность поражения сохраняется.
  4. Значительно позже, спустя месяцы, а то и годы, по мере ухудшения артрита, в процесс вовлекаются и другие группы суставов – локтевые, коленные или голеностопные, плечевые. Иногда, при отдельных вариантах патологии, явления поражения тканей могут вначале наблюдаться в крупных симметричных суставах или пяточных сухожилиях, а пястно — и плюснефаланговые суставы вовлекаются значительно позже. Данная форма заболевания характерна для первичной атаки у лиц старше шестидесяти пяти.
  5. Для людей, страдающих от атак ревматизма, характерна утренняя невозможность активных движений в заболевших суставах. Они описывают свои ощущения, как «онемевшее тело», «жесткий корсет на туловище», «тугих носков или перчаток на конечностях». Все неприятные ощущения исчезают спустя несколько часов после проведения комплекса утренних омовений и физкультуры. При тяжелой варианте течения заболевания симптоматика может наблюдаться в течение всего дня.
  6. Через определенный промежуток времени, человек начинает замечать появление на теле ревматоидных образований – плотных, безболезненных, узелков под кожными покровами, локализованных в изгибе локтевых суставов, на стопах или кистях. Размеры их, как правило, не превышают просяное семечко. Они могут уменьшаться, исчезать и возникать вновь, либо оставаться неизменными на протяжении лет и десятилетий. Узелки не беспокоят человека, выглядя как косметический дефект.
  7. Симптомы общей интоксикации возникают в период разгара симптоматики. Человека начинают беспокоить общая разбитость, слабость, снижение потребности в продуктах питания, познабливание, субфибрилитет, иногда наблюдается снижение массы.
  8. Развернутая клиническая картина представляет собой стойкую деформацию пораженных ревматоидной патологией суставов. Известна ульнарная девиация – патология, когда пальцы стоп и кистей не физиологически отведены кнаружи, затем фиксируются в принятой позиции, тем самым значительно ухудшая активность в пораженных суставах, в лучезапястных и голеностопных группах. Вследствие чего дисбалансируется иннервация и кровоснабжение этих областей, кожные покровы становятся бледными, мышечная масса атрофируется.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Точные факторы, способствующие появлению ревматоидного артрита, не установлены.

У кровных родственников больных ревматоидным артритом риск заболеть примерно в 4 раза выше.

По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.

Клетки–лимфоциты, которые в норме должны защищать организм от чужеродных агентов, перестают отличать патогенные бактерии и вирусы от собственных клеток и начинают активно разрушать здоровые ткани. Особенно поражаются синовиальные оболочки суставных капсул, сильнее всего там, где они примыкают к хрящевым соединениям с костью.

Происходит накопление в них межсуставной жидкости. Это приводит к отекам, болям, гипертрофии (увеличению размеров), в некоторых случаях капсульные оболочки врастают в хрящи, связки или кость, что нарушает работу сустава в целом.

Болеет ревматоидным артритом около 1 % населения планеты.Возрастная группа риска: 22 – 55 лет.Женщины заболевают чаще, соотношение составляет 3:1.

Общие признаки

  1. Скованность и онемение конечностей в утренние часы.
    При прогрессировании болезни могут сохраняться на весь день.
  2. Больному становится трудно совершать движения пальцами, все «валится из рук».
  3. Быстрая утомляемость конечностей даже при малоподвижной деятельности, боль и ломота, хруст в суставах.
  4. Повышенная температура всего тела или участков над воспаленными суставами, их покраснение и припухлость.
  5. Увеличенные лимфатические узлы.
  6. Появления плотных патологических образований – ревматоидных узелков, которые имеют небольшие размеры и выделяются под кожей в местах воспалений. Они практически безболезненны, их число то уменьшается, то увеличивается.
  7. Общая интоксикация организма, озноб, потеря аппетита и снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечная атрофия.

Ревматоидному артриту свойственна симметрия: если поражен локтевой сустав правой руки, то с большой вероятностью воспалится и сустав левой.

Кисть и пальцы в этих случаях выгибаются не под физиологическими углами и фиксируются в определенном положении, напоминающем тот или иной предмет. При отсутствии лечения подвижность конечности может утратиться полностью.

  1. Воспаление сухожилия лучезапястного сустава, кисти (тендосиновит). В этой области появляется припухлость и боль, при движении слышен характерный скрип.
  2. Воспаление синовиальных сумок суставов, сопровождающееся накоплением экссудата (бурсит). Чаще всего оно возникает в локтевой области.
  3. Поражается связочный аппарат, развивается его патологическая подвижность и деформация.
  4. Поражение мышц: атрофия, в основном, на фоне лечения стероидными гормонами, а также приема пеницилламина.

Системные проявления

Ревматоидные узелки – патологические уплотнения, локализующиеся под кожей, часто подвергаются травматизации в области локтя и на поверхности предплечья. В редких случаях они образуются во внутренних органах (трахее, легких), примерно у 20-50 % заболевших.

Может развиться анемия, так как вследствие нарушения работы печени в организме замедляется обмен железа; снижается содержание тромбоцитов в крови.

Синдром Фелти: падает количество нейтрофилов в крови, увеличиваются размеры селезенки.

Синдром Шегрена: иссушение слизистых оболочек глаз и рта.

При ревматоидном артрите также диагностируют симптомы остеопороза, амилоидоза. Возможно появление плохо заживающих язв в области голеней, воспаление артерий.

Ревматоидный артрит, причины заболевания

При ревматоидном артрите надо сдавать ряд анализов, которые помогают правильно диагностировать болезнь, определить, на какой стадии она находится, а также оценить эффективность лечения.

Среди лабораторных анализов, которые назначаются при ревматоидном артрите, можно выделить две основные группы:

  • стандартные анализы;
  • специфические анализы крови.

Существует небольшой список стандартных анализов, которые обязательно надо сдавать при ревматоидном артрите. Результаты этих анализов могут указывать на развитие воспалительных реакций в организме и степень их выраженности. Благодаря стандартным анализам можно определить тяжесть и стадию болезни.

При ревматоидном артрите в гемолейкограмме обнаруживаются измененное соотношение и количество клеточных элементов крови.

Патологические изменения гемолейкограммы при ревматоидном артрите

Клеточные элементы Изменения Численный эквивалент изменений
Лейкоциты
(белые кровяные клетки)
число увеличивается
(лейкоцитоз)
более 9 тысяч клеток в миллилитре крови
Нейтрофилы
(особый вид лейкоцитов)
возможно уменьшение числа
(нейтропения)
меньше 48 процентов от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты
(клетки, участвующие в свертывании крови)
возможно уменьшение числа
(тромбоцитопения).
более 320 тысяч клеток в миллилитре крови
Гемоглобин
(основное вещество, входящее в состав красных клеток крови)
концентрация уменьшается
(анемия)
меньше 120 грамм на литр крови

Обычно при ревматоидном артрите наблюдается умеренный лейкоцитоз и небольшая

. Чем острее и тяжелее течение ревматоидного артрита, тем больше число лейкоцитов в крови.

При особо тяжелом течении болезни, когда воспалительный процесс поражает селезенку, отмечается нейтропения и

При ревматоидном артрите исследуется скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Активный воспалительный процесс вызывает увеличение этой скорости более 15 миллиметров в час. При адекватном лечении и регрессии болезни скорость оседания эритроцитов снижается.

Биохимический анализ крови делается для выявления увеличения синтеза белков, что указывает на активную фазу воспаления.

Основные патологические изменения биохимического анализа крови при ревматоидном артрите

Биохимические вещества крови Изменения Численный эквивалент изменений
Фибриноген повышается более 4 грамм на литр
Гаптоглобин повышается более 3,03 грамма на литр
Сиаловые кислоты повышаются более 2,33 миллимоль на литр
Гамма-глобулины повышаются более 25 % от общего числа глобулинов (более 16 грамм на литр крови)

В начальных стадиях ревматоидного артрита общий анализ мочи длительное время остается без изменений. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс поражает почечную ткань и нарушает функцию почек в целом. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты (

), лейкоциты (

) и клетки эпителия почек. Также в моче выявляется до 3 грамм протеинов (

) на литр. При развитии почечной недостаточности регистрируется уменьшение общего объема мочи менее 400 миллилитров в сутки.

При ревматоидном артрите обязательно назначают анализ крови на обнаружение С-реактивного белка. Этот белок вырабатывается активно в первые 24 – 48 часов от начала процесса воспаления. Количество С-реактивного белка в крови говорит о выраженности воспаления и риске прогрессирования болезни.

У более 75 процентов больных ревматоидным артритом отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор. В разгар болезни его титры (

) нарастают, начиная от 1:32.

Ревматоидный фактор – это особые иммунные комплексы, которые образуются в организме при выраженных воспалительных реакциях. Во время воспаления повреждаются лимфоциты (

), которые продолжают синтезировать иммунные белки. Эти белки организм принимает за чужеродные частицы и вырабатывает против них ревматоидный фактор.

Специфические анализы крови, которые назначаются при ревматоидном артрите, указывают на присутствие специфических маркеров заболевания.

  • обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ССР);
  • определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV).

Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду является высокоспецифичным ранним тестом для диагностики ревматоидного артрита. Специфичность этого анализа составляет 97 – 98 процентов.

Цитруллин представляет собой особое белковое вещество, которое образуется во время воспалительных реакций. Особенно много цитруллина синтезируется в поврежденных клетках хрящевой ткани. Белки поврежденных клеток воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Против них вырабатываются специфические антитела, названные антителами к CCP.

Чем больше титр антител к CCP, тем выше тяжесть повреждения хрящевой ткани.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину считаются самыми специфичными маркерами в диагностике и наблюдении ревматоидного артрита.

Под действием различных воспалительных ферментов в поврежденных клетках помимо цитруллина синтезируется другой особый белок – модифицированный цитруллинированный виментин. Наибольшая концентрация этого вещества встречается в синовиальной (

) жидкости. Иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к MVC, которые можно обнаружить в периферической крови.

Анализ на анти-MCV позволяет диагностировать ревматоидный артрит с 99 – 100 процентной точностью.

  1. Лебединая шея – суставы изогнут под не физиологическими углами, индивидуум не способен выполнять обычную работу по дому или обслуживать самого себя – взять чайную чашку, либо застегнуть одежду.
  2. Петельная деформация – средний сустав пальцев выгнут по направлению к ладони, тогда, как внешний изогнут в противоположном направлении. Такое расположение зачастую требует хирургического вмешательства для восстановления физиологического расположения суставов.
  1. Первые симптомы заболевания наблюдаются в области пястно – фаланговых суставов среднего или указательного пальцев. Часто можно наблюдать вовлечение в патологический процесс и кистевых крупных суставов (если они до этого не беспокоили человека).
  2. Симметричность изменения групп суставов (одновременно на правой, а также левой конечности одноименный сустав, к примеру, локтевой). Болевые ощущения усиливаются в ранние утренние часы. Интенсивность ее наблюдается до середины суток, а затем болевые ощущения начинают стихать. В начале воспалительных проявлений разминка суставов приносит уменьшение болевого синдрома, но уменьшение симптоматики не длится продолжительное время – спустя всего несколько часов, или ко второй части ночи, приступ болей повторяется.
  3. Специалисты отмечают довольно частое одновременное изменение суставов рук и плюснефаланговых нижних конечностей, особенно у их основания, что характеризуется болезненностью при надавливании на «подушечки» суставов. Симметричность поражения также сохраняется.
  4. Значительно позже, спустя месяцы, а то и годы, по мере ухудшения артрита, в процесс вовлекаются и другие группы суставов – локтевые, коленные или голеностопные, плечевые. Иногда, при отдельных вариантах патологии, явления поражения тканей может вначале наблюдаться именно в крупных симметричных суставах или пяточных сухожилиях, а пястно — и плюснефаланговые суставы вовлекаются значительно позже. Данная форма заболевания характера для первичной атаки у лиц старше шестидесяти пяти.
  5. Для людей, страдающих от атак ревматизма, характерна утренняя невозможность активных движений в заболевших суставах. Они описывают свои ощущения, как «онемевшее тело», «жесткий корсет на туловище», «тугих носков или перчаток на конечностях». Все неприятные ощущения исчезают спустя несколько часов после проведения комплекса утренних омовений и физкультуры. При тяжелой варианте течения заболевания симптоматика может наблюдаться в течение всего дня.
  6. Через определенный промежуток времени, человек начинает замечать появление на теле ревматоидных образований – плотных, практически безболезненных, узелков под кожными покровами, локализованных в изгибе локтевых суставов, на стопах или кистях. Размеры их, как правило, не превышают просяное семечко. Они могут уменьшаться, исчезать и возникать вновь, либо оставаться неизменными на протяжении лет и десятилетий. Узелки практически не беспокоят человека, выглядя как косметический дефект.
  7. Симптомы общей интоксикации возникают в период разгара симптоматики. Человека начинают беспокоить общая разбитость, слабость, снижение потребности в продуктах питания, познабливание, субфибрилитет, иногда наблюдается снижение массы.
  8. Развернутая клиническая картина представляет собой стойкую деформацию пораженных ревматоидной патологией суставов. Известна ульнарная девиация – патология, когда пальцы стоп и кистей не физиологически отведены кнаружи, затем фиксируются в принятой позиции, тем самым значительно ухудшая активность в пораженных суставах, в лучезапястных и голеностопных группах. Вследствие чего дисбалансируется иннервация и кровоснабжение этих областей, кожные покровы становятся бледными, мышечная масса атрофируется.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилит позвоночника и его лечение

Диагностика и необходимое лечение

Для объективного уточнения или подтверждения природы заболевания, установления степени выраженности патологии специалистами назначается комплекс обследований. Затем назначается лечение.

  • Рентгенография суставов – на снимках будет визуально заметное истирание границ соединяющихся поверхностей, в костях пальцах будут определяться, так называемые, узуры. В тяжелых вариантах наблюдаются срастания костей сустава – анкилоз.
  • Обязательно потребуются исследования крови – общий и на специальные ревмопробы. При наличии воспаления будут повышены — С- реактивный белок, серомукоид, фибриноген, специфический ревмофактор (хотя он и не достоверен, может наблюдаться и у здоровых людей, поэтому его относят к сопутствующим параметрам)

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Врач устанавливает диагноз по результатам оценки всего комплекса – жалоб, предъявляемых человеком, рентгенографических данных и результатов лабораторных исследований.

Современная тактика к назначению адекватной терапии данного заболевания строится на комплексном подходе. Как такового, специфического препарата, полностью избавляющего человека от всех неприятных ощущений, не существует.

Проведенные исследования убедительно доказали, что даже на ранних стадиях патологии, он существенно деформирует ткани суставов, поэтому специалисты выстраивают тактику лечения так, чтобы раньше начать замедление разрушительного воздействия заболевания.

С этой целью используются класс препаратов, называемых модифицирующими базисными противоревматическими средствами. Они способны затормозить процессы, провоцирующие воспалительные явления в суставных тканях.

Если же существенного улучшения не наступает, то специалисты используют наиболее современные варианты указанной группы средств — биологические модификаторы реакций, либо, по-другому, — биологические агенты.

В комплексную терапию включены:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые отлично уменьшают болевые ощущения. С этой же целью применяются анальгетики.
  • Воспалительные явления купируют и кортикостероиды, назначенные коротким курсом.
  • Антиревматоидные средства, специалистами назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. (Метотрексат, Циклоспарин, Лефлуномид, Миноциклин, Азатиаприн.)
  • К биологическим модификаторам относятся препараты, чья деятельность восстанавливает хрящевую ткань – Абатацепт, Анакиру, Ритуксан, Энбрел,.

Для назначения препаратов для лечения первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук человеку необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременно назначенная терапия избавит от болевых ощущений и замедлит прогрессирование заболевания, в случае подтверждения диагноза.

Эффективно сочетать не только лекарственные препараты, назначенные специалистом, но и использовать народную медицину, согласовав это со своим ревматологом, придерживаться правил здорового питания, выполнять предложенные физиопроцедуры, и комплексы специальных упражнений. Регулярно проводить курсы массажа.

К профилактическим мероприятиям относят: не переохлаждаться, носить теплую одежду, ежедневно проводить самомассаж суставов конечностей, втирать перед сном согревающие мази, надевая затем хлопчатобумажные перчатки.

Для установления или подтверждения диагноза назначается комплекс исследований, в который входят:

  1. Анализ крови (общий и на ревмопробы).
    При воспалении отмечается: повышение содержания в составе крови С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена; положительный ревмофактор в 70-90% случаев; анемия; увеличение СОЭ.
  2. Анализ суставного экссудата.
    При наличии патологии он имеет мутный цвет, низкую вязкость, повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов.
  3. Общий анализ мочи.
    Содержание белка и превышение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови подтверждает диагноз.
  4. Рентгенография.
    На снимках хорошо видно размывание границ соединяющих поверхностей суставных тканей. В тяжелых случаях заметно срастание сочленяющихся в суставе костей.

К первой категории относятся лабораторные анализы, указывающие на общие признаки, характерные для воспалительного процесса, к ним относят:

  1. Снижение уровня гемоглобина (Hb норма 120-140г/л). Характерно для длительного, тяжёлого течения болезни.
  2. Умеренный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов норма 4000-9000/мл)
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ норма 2-15мм/час). Чем выше уровень СОЕ, тем активнее протекает воспалительный процесс.

Для объективного уточнения или подтверждения природы заболевания, установления степени выраженности патологии специалистами назначается комплекс обследований. После чего назначается лечение.

Чтобы врач мог точно поставить диагноз ревматоидный артрит, ему необходимо детально уточнить жалобы, произвести осмотр, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшую ценность представляют:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов);
  • серологические исследования (ревматоидный фактор и антитела к АЦЦП);
  • рентген кистей при ревматоидном артрите;
  • КТ;
  • МРТ.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно пойти в больницу к врачу-артрологу, а если такого специалиста нет, тогда к хирургу и ревматологу.

В ходе диагностики проводится полное медицинское обследование, чтобы определить причину заболевания и назначить адекватное лечение.

Диагностика состоит из таких процедур:

  • рентген – на рентгене видны изменения в суставах рук;
  • анализы крови – общий, биохимический, на ревматоидный фактор;
  • анализы мочи – общий и на содержание мочевой кислоты;
  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости – назначается в том случае, если у врача есть подозрение на инфекционное происхождение болезни.

Для того чтобы установить диагноз «ревматоидный артрит пальцев рук и кистей», пациент должен сдать кровь на анализ (общий анализ и на ревмопробы) и пройти рентгенографию. Если в результатах исследования крови были зарегистрированы повышенные значения фибриногена, серомукоида и С-реактивного белка, а также ревматического фактора, то, вероятнее всего, у пациента артрит.

На снимках больного ревматоидным артритом на начальной стадии можно увидеть истирание границ суставов, узуры, на более поздних стадиях — сращивание костей. Врач устанавливает диагноз на основе анализа жалоб и осмотра пациента, данных лабораторных исследований.

Причины и провоцирующие факторы

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток – защитников – лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

Провоцирующими факторами и причинами такого агрессивного поведения иммунных клеток становятся:

  • Латентная инфекция;
  • Вирусные агенты;
  • Ангины и фарингиты;
  • Грипп и парагрипп;
  • Активация соматических заболеваний.

В отдельных случаях болезнь может становиться следствием ранее имеющейся у человека реактивной либо инфекционной формы артрита. Гораздо реже к ее появлению приводят разнообразные травмы либо переохлаждение.

Вне зависимости от спровоцировавшего возникновение патологии фактора, данное поражение суставов будет обязательно сопровождаться разбалансировкой деятельности охранной системы организма. Иммунные агенты становятся агрессивно настроенными к собственной синовиальной ткани и деформируют ее.

Лимфоциты обладают способностью продуцировать специальные медиаторы — белковые соединения, проникающие в суставную поверхность и разрушать ткани суставов.

Синовиальные оболочки подвержены наибольшим разрушениям в случае развития патологии, особенно в областях примыкания их к хрящевым соединениям с тканью кости. Они становятся отечными, со временем гипертрофируются, способны врасти в хрящи, связки либо кость, приводя к ослаблению деятельности всего сустава.

При несвоевременном обращении к специалисту ситуация ухудшается – сустав становится отечным, деформированным, ткани разрушаются, функция его существенно нарушается.

Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:

  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
  2. Второй этап – поддерживающая терапия

заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (

Противовоспалительные препараты из группы

— группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается

. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.

Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.

Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

  • Диклофенак 100-150мг/день
  • Индометацин 150мг/день
  • Напроксен 0.75-1.0мг/день
  • Ибупрофен 1200-1600мг/день

 Особенности приема препаратов данной группы

  • Выбор препарата производится последовательно
  • Эффект наступает на 3-4 день приема
  • При отсутствии эффекта препарат со слабым действием заменяют
  • Нежелательно применение в комбинации двух и более препаратов данной группы (рост риска развития побочных эффектов)
  • (НПВС) всегда применяются после еды
  • (НПВС) оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тем самым при длительном приёме могут вызывать появление эрозивных гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим одновременно, перед приемом пищи принимаются гастропротекторы (защищают слизистую) омепразол 20мг, или лансопразол 30мг.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
  2. Пироксикам 30-40мг/день
  3. Рофекоксиб 12.5мг/день

Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса. Применяются при непереносимости препаратов первого поколения, заболеваниях ЖКТ, печени и других внутренних органах. Особенности приема такие же, как и для препаратов из первой группы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит пятки симптомы и лечение фото -

– это гормоны натурального или синтетического происхождения. Участвуют во всех видах обмена, обладают иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью.

В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.

В практике чаще используются преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день), поэтому остальные глюкокортикоиды равняются на него в эквивалентной дозе. Например: 5мг преднизолона равняется

  • 4мг метилпреднизолона или триамцинолона
  • 0.75мг дексаметазона

Подходя к вопросу о назначении глюкокортикоидных гормонов, следует учитывать:

  1. Уровень артериального давления (не должен быть выше нормы)
  2. Состояние иммунной системы
  3. Электролитный баланс (содержание в крови ионов K,Ca, Na, CL)
  4. Возраст и пол пациента

Чтобы избежать многочисленных побочных эффектов от приема препаратов данной группы, необходимо знать основные принципы применения:

  1. Начинать прием с малых доз, постепенно увеличивая количество принимаемого препарата
  2. Прием в строго определенной дозе
  3. Соблюдение суточного ритма при приеме препарата (утром доза максимальная, постепенно снижается к вечеру)
  4. При достижении терапевтического эффекта, начинают по чуть-чуть снижать количество ГКСТ каждые 5-7 дней до полного отказа от применения препарата, или до минимальной поддерживающей дозы

Метод основан на введении больших доз лекарственных средств, в продолжение нескольких дней. Данный метод оправдан с той точки зрения, что при тяжелом остром процессе невозможно уменьшить воспалительные явления, обычными дозами препаратов.

Существуют несколько методик и групп лекарственных средств, для этой цели. Во избежание нежелательных, а порой и опасных для жизни побочных эффектов, пульстерапия проводится в стационарных условиях, и под строгим наблюдением лечащего врача.

Метод с применением глюкокортикоидовТри дня подряд вводят внутривенно — капельно1000мг метилпреднизолона (медрол). Терапия дает зачастую поразительный эффект уже на 3-5 день лечения. Стихает воспалительный процесс, уменьшается боль и отечность суставов.

В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы препарата.Метод с применением цитостатиковЦиклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года.Через год, если наблюдается ремиссия (улучшение состояния), очерёдность приёма сводится к одному разу в 3 месяца по 1000мг.

Прием отменяют через год, после стойкой ремиссии.Биологическая терапияПри помощи новых биомедицинских технологий, были созданы биологически активные вещества, которые показали высокие результаты при лечении, аутоиммунных заболеваний.

Биологическая терапия — относительно новый метод лечения ревматоидного артрита, в основе которого лежит разобщение патогенетической цепи, развёртывающей воспалительные реакции. Одна из главных ролей в осуществлении воспалительных реакций принадлежит цитокинам.

Цитокины – биологически активные вещества, которые делятся на несколько классов. Играют ключевую роль в осуществлении, как физиологических реакций, так и патологических.ФНОа (фактор некроза опухоли) – является цитокином, посредством которого осуществляются биологические реакции в организме, в том числе воспалительного характера.

Механизм действия биологических препаратов заключается в том, что они блокируют действие ФНОа, или рецепторы с которыми он взаимодействует.Ниже следуют примеры некоторых, наиболее часто использующихся препаратов

  • Инфликимаб (remicade)
  • Адалимумаб (humira)
  • Етанерцепт (enbrel)

Основными недостатками биологических препаратов являются дороговизна, и значительное снижение иммунитета, при длительном приёме.

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток – защитников – лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

В отдельных случаях заболевание может становиться следствием ранее имеющегося у человека реактивной либо инфекционной формы артрита. Гораздо реже к ее появлению приводят разнообразные травмы суставов, либо переохлаждение.

Вне зависимости от спровоцировавшего возникновение патологии фактора, ревматоидный артрит будет обязательно сопровождаться разбалансировкой деятельности охранной системы организма. Иммунные агенты становятся агрессивно настроенными к собственной синовиальной ткани суставов и деформируют ее.

Синовиальные оболочки подвержены наибольшим разрушениям в случае развития патологии, особенно в областях примыкания их к хрящевым соединениям с тканью кости. Они становятся отечными, со временем гипертрофируются, а также способны врасти в хрящи, связки либо кость, приводя к ослаблению деятельности всего сустава.

До сих пор ученые не могут дать точный ответ, в чем причина развития ревматоидного артрита кистей рук. Наиболее обоснования теорией является наличие специфических белков в соединительной ткани больного: DR-1 и DR-4.

Но одних лишь белков недостаточно и, как утверждают врачи, требуется провоцирующий фактор, который выведет иммунную систему из-под контроля. Чаще всего это переохлаждение или нервный стресс. По сути, происходит компенсаторный срыв.Триада важных причин:

  • генетические;
  • инфекционные (перенесенные вирусные и бактериальные заболевания);
  • провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс и прочее).

Важно понимать, что в основе заболевания лежит нетипичная реакция иммунной системы, в ходе которой повреждаются собственные ткани организма. Если знать, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, то катастрофических последствий можно избежать.

К сожалению, точные причины возникновения именно ревматоидного артрита по сей день не выявлены.

Так как заболевание считается аутоиммунным, спровоцировать его может все что угодно, например, разнообразные болезни и даже аллергии, которые «сбивают с толку» иммунные клетки и настраивают их против нашего организма.

Чем лечить артрит суставов кистей рук: признаки и лечение

Наиболее общими признаками поражения суставов конечностей ревматоидными атаками будут болевые ощущения в них, ломота, усиливающиеся при попытках выполнения привычной повседневной деятельности.

Болевые ощущения возрастают при перемене атмосферных параметров, в вечерние и предутренние часы. После пробуждения, человеку с пораженными суставами, требуется некоторый промежуток времени для разминки и восстановления функционирования органов. Такое состояние принято называть «утренняя скованность».

Наиболее характерным признаком начала ревматоидной атаки считается покраснение кожных покровов в области костяшек. Которое сопровождается отечностью, припухлостью тканей над суставами, пальцы начинают напоминать отваренные сосиски.

Наблюдается симметричность деформации суставных групп, в них слышится характерный хруст.

Боль, скованность в начальный период продолжается не более часа, но по мере ухудшения патологии, этот временной промежуток существенно увеличивается – до четырех – пяти часов.

Артрит — воспалительное заболевание отдельных или больших групп суставов, сопровождающееся изменением свойств внутрисуставной жидкости, хрящевой ткани. Для артритов суставов характерны изменения в синовиальной оболочке и нарушение кровообращения.

Чаще поражаются мелкие суставы кистей рук, женщины подвержены артриту в большей степени.

На начало артрита кистей рук может указывать опухание сочленения фаланг пальцев и боль, усиливающаяся от охлаждения, пребывания на морозе, прикосновения к холодной воде. Характерными признаками заболевания считаются следующие изменения:

  • скованность кисти после сна, проходящая днем;
  • усиление дискомфорта, боль в кистях, проявляющаяся ночью;
  • боль в суставах уменьшается при движении;
  • воспаление суставов сопровождается появлением в области локтя уплотнения величиной с горошину.

Причиной артрита может стать инфицирование сустава возбудителями гриппа, скарлатины, сифилиса, дизентерии, гонореи. Провоцирующими факторами служат:

  1. ослабление иммунитета;
  2. травмы кистей рук ;
  3. наследственная предрасположенность;
  4. нарушение обмена веществ, лишний вес;
  5. плохое кровообращение мелких сосудов рук.

Исходя из причины, вызвавшей изменения хрящевой ткани и синовиальной жидкости, различают артриты:

  • инфекционный — причиной болезни служит инфицирование через кровь;
  • ревматоидный — возникает в результате сбоя в работе иммунной системы;
  • посттравматический — нарушение работы сустава и изменения его тканей происходят из-за частых травм, перенесенной операции.

Наиболее общими признаками поражения суставов конечностей ревматоидными атаками будут являться болевые ощущения в них, ломота, усиливающиеся при попытках выполнения привычной повседневной деятельности.

Болевые ощущения возрастают при перемене атмосферных параметров, в вечерние, а также предутренние часы. После пробуждения, человеку с пораженными суставами, требуется некоторый промежуток времени для разминки и восстановления функционирования органов. Такое состояние принято называть «утренняя скованность».

Наиболее характерным признаком начала ревматоидной атаки считается покраснение кожных покровов в области костяшек. Которое также сопровождается отечностью, припухлостью тканей над суставами, пальцы начинают напоминать отваренные сосиски.

Болевые ощущения, скованность в начальный период продолжается не более часа, но по мере ухудшения патологии, этот временной промежуток существенно увеличивается – до четырех – пяти часов.

По каким критериям врач выставляет диагноз  ревматоидного артрита?

Во внимание берутся все признаки: жалобы пациента, лабораторные и инструментальные результаты исследований.

которая длится час и более

2. артрит мелких кистевых суставов. Опухание одного и более из нижеперечисленных суставов:

  • между проксимальными фалангами пальцев
  • лучезапястных
  • пястно-фаланговых

. Симметричное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.

Суставы рук

  • Межфаланговые проксимальные
  • Пястно-фаланговые
  • Лучезапястные
  • Локтевые

Суставы ног

  • Коленные
  • Голеностопные
  • Плюстнефаланговые

для ревматоидного артрита. (Эрозии, субхондральный — то есть подхрящевой остеопороз кости, различные деформации в суставе).

Местное лечение

В качестве местного лечения используют различные мази, крема. Они могут состоять, как из одного лекарственного средства, так и из нескольких. Основное направление действия оказывается на местно воспаленные ткани вокруг поражённых суставов.

Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Ниже приведем пример одной из используемых комбинаций:

  1. Диклофенак — протиововоспалительный препарат
  2. Димексид — протиововоспалительный препарат
  3. Гепарин  — антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств
  4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях

Получившийся раствор наносят на марлевый тампон и прикладывают на пораженный участок в виде компресса на 1.5 часа перед сном.

Физиопроцедуры при ревматоидном артрите

Наряду с применением медикаментов, большое значение в лечении данного заболевания играют различные физиопроцедуры, которые назначаются с целью:

  1. Уменьшения боли в суставах и мышцах
  2. Снижение утренней скованности
  3. Повышения активности пациента

В качестве физиотерапевтических процедур могут быть использованы:

  • Гальванические токи
  • Парафиновые, озокеритовые аппликации
  • Ультразвук
  • Облучение инфракрасными лучами

 Несмотря на уменьшение боли, значительное улучшение состояния больного, местное лечение имеет второстепенное значение, и не может быть использовано в качестве самостоятельного метода.