Ревматоидный артрит по МКБ относится к XIII классу Болезни КМС и соединительной ткани

Диагностика и лечение заболевания

Сложность определения конкретного вида артрита обусловлена разными признаками заболеваний. В одних случаях сочленения поражаются симметрично, а в других – асимметрично. Каких-то пациентов беспокоит один сустав, а каких-то – сразу несколько.

Боль появляется при всех видах воспалительной патологии, но она может носить различный характер – от ноющей, усиливающейся при неподвижности суставов (подагрический и ревматоидный артрит) или при движении, до острой, устранить которую помогают только сильные обезболивающие.

В процессе пальпации выявляется:

  • место локализации болевых ощущений;
  • характерный хруст при незначительных движениях сочленений;
  • повышение температуры кожных покровов.

Для оценки степени ограниченности движения суставов пациенту предлагается выполнить ряд несложных упражнений. При несимметричном поражении нарушения в работе двигательной функции будут особенно очевидны.

Кроме этого, человек пытается удерживать сустав в неподвижном состоянии, чтобы снизить боли, что приводит к нарушениям походки или скованности в движениях (не сгибает до конца локоть, неестественно держит голову и пр.

Для диагностики используются следующие инструментальные виды обследований:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия костной ткани;
  • ЯМР-спектроскопия;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • артроскопия.

Одним из лабораторных анализов является пункция синовиальной жидкости, которая при артралгии становится мутной, ее вязкость понижается. В ней так же обнаруживается сниженное содержание глюкозы.

Ревматоидный артрит по МКБ относится к XIII классу Болезни КМС и соединительной ткани

Кроме этого, делается биохимический анализ крови и проводятся иммунологические исследования.

При ревматоидных воспалениях иногда проводится очищение крови.

К традиционным методам лечения в период ремиссии также относят физиотерапию, фоно- и электрофорез.

Международная классификация болезней упрощает координацию всех врачей и медперсонала, которые работают с пациентом. Для пациентов же коды лишь непонятные цифры в истории болезни, ведь намного важнее для них получить квалифицированную помощь и вылечить обнаруженное заболевание.

На сегодня для подтверждения того, действительно ли у пациента реактивный артрит, необходим целый комплекс лабораторных исследований. Для обследования больного привлекаются различные специалисты.

Нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, уролога и терапевта. На необходимость обследования у других медицинских специалистов укажет лечащий врач.

Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма.

После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.

Применение антибактериальных препаратов рекомендуется на начальной, самой острой стадии недуга. В дальнейшем их использование становится менее эффективным. В некоторых случаях назначается симптоматическое лечение, при котором используют препараты нестероидной группы, например, ибупрофен.

Важный момент в профилактических мероприятиях, связанных с реактивным артритом, — не допустить инфекционного заражения костной ткани. Для этого нужно придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Избегать попадания кишечных инфекций в организм, мыть руки перед едой и после посещения туалета, пользоваться индивидуальными столовыми приборами. Обратите внимание на необходимость процесса термической обработки пищевых продуктов перед употреблением.

Ревматоидный артрит по МКБ относится к XIII классу Болезни КМС и соединительной ткани

От мочеполовых инфекций защитит применение презерватива при половых актах. Наличие постоянного партнера в половой жизни снизит риск заболевания. Все вышеуказанные методы будут способствовать профилактике недуга.

Болезнь — это всегда большая проблема для человека. Когда обнаруживается недуг, то пациенту не столько важна подгруппа и шрифт заболевания в международной классификации болезней, как положительный исход.

Медицина стремительно развивается. Такая классификация — пример того, что медики идут в ногу со временем, совершенствуют свои методы, улучшают подход к обслуживанию больных.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами.

Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке.

При неэффективности терапевтического лечения врачи идут на полную ампутацию сустава.

Лечение патологии, в зависимости от вида, формы и степени тяжести воспалительного процесса, производится в условиях стационара или на дому. Направлено оно бывает на ликвидацию очагов поражения и восстановление функций воспаленного сустава.

Лекарственная терапия при артритах предполагает использование антибиотиков, десенсибилизирующих, противовоспалительных и общеукрепляющих средств. При сильных болях назначаются анальгетики, возможно использование транскраниальной электроанальгезии сустава.

При серозном артрите, то есть при травматическом артрите с гноем, прибавляется ежедневное введение антибиотиком в полость сустава и оральный прием антибактериальных препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь пертеса тазобедренного сустава фото

Лекарственные растительные препараты для приема внутрь

Ванна с травой горца птичьего. 300 г травы горца птичьего залейте 5 литрами кипятка, дайте настояться два часа и вылейте в ванну. Температура ванны 38 °C. Продолжительность – 20 минут. На курс лечения необходимо принять 12–15 ванн через день.

Хвойные ванны. На 500 мл воды – 300 г хвойных игл. Доведите до кипения, отставьте. Дайте настояться 4 часа в теплом месте, процедите и вылейте в ванну. Ванны принимаются через день. Продолжительность ванны – 15–20 минут, количество процедур 12–15.

Ванны из травы спорыша. 300 г травы залейте 5 литрами кипятка, дайте настояться 3–4 часа в теплом месте и вылейте в ванну с водой. Температура ванны 35–36 °C. Количество процедур 10–15. Время пребывания в ванне 20 минут.

Чистотел большой. Трава чистотела большого применяется для лечения артритов и полиартритов. 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Дозировку соблюдайте точно, так как чистотел ядовит.

Березовые почки. 5 г березовых почек залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 3 минуты, дайте настояться в теплом месте 1 час, процедите. Пейте по 100 мл 3 раза в день после еды.

Фасоль. 20 г стручков фасоли измельчите, залейте 1 литром воды и кипятите на слабом огне в течение 40 минут. Охладите, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Одновременно с приемом крапивы внутрь делайте согревающие компрессы из настойки калгана (6 клубней на 500 мл водки). Настаивайте 30 дней.

Звездчатка средняя (мокрица). 1 столовую ложку травы заварите 1 стаканом кипятка. Дайте настояться 3–4 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по 50 г 3–4 раза в день при подагре и артритах.

Плоды вишни с молоком применяются при лечении артритов.

Механизм развития ревматоидного артрита

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.

Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.

Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.

При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус.

Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий.

При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты.

Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.

Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина.

Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит МКБ

Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение.

ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.

Таким образом, патогенез системности ревматоидного артрита, заключается в формировании васкулитов иммунокомплексного характера.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.

Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.

Механизм развития артритов сложен и многообразен. Общей особенностью является способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на любые отрицательные воздействия вследствие большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний синовиальной оболочки.

Острые артриты различаются по характеру выпота: экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным. Серозный экссудат образуется при синовите; более тяжело протекают артриты при серозно-фибринозном выпоте и наиболее тяжело — при гнойном.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит у детей: симптомы, причины, лечение

В последнем случае процесс с синовиальной оболочки распространяется на всю суставную капсулу с окружающими мягкими тканями. При подостром и хроническом артрите отмечается увеличение ворсин синовиальной оболочки, рост слоя поверхностных клеток, выход из кровяного русла лимфоцитов и плазмоцитов.

Разновидности артрита

Различают артриты инфекционные, дистрофические (связанные с нарушением обменных процессов в организме), травматические, а также артриты, являющиеся симптомами других заболеваний.

Среди полиартритов инфекционного происхождения наиболее часто встречается ревматический полиартрит.

Как правило, артрит обостряется резко, — и этим он отличается, например, от остеоартроза. Болезнь проявляется в острых болях, которые могут усиливаться в состоянии покоя или во время движения.

У пациентов наблюдается повышение температуры тела или кожных покровов над пораженным суставом. Сочленение отекает, перестает функционировать в привычном режиме.

Зачем нужен код МКБ? Он вписывается в историю болезни после постановки диагноза. В международной классификации артриту присваивается индекс от М-00 до М-99. Цифра 10 рядом с аббревиатурой означает десятый пересмотр данной классификации.

По времени протекания различают:

  • острый артрит – до полугода;
  • затяжной – до года;
  • хронический – более года;
  • рецидивирующий – обостряющийся с определенной регулярностью.

Существует классификация и по типу пораженного сочленения:

  • синартроз – патология развивается в неподвижном соединении костей;
  • амфиартроз – в малоподвижном;
  • диартроз – в сильно подвижном.

Ревматоидный артрит

Втрое чаще мужчин болеют ревматоидным артритом женщины, у которых наряду с поражением мелких суставов рук наблюдаются патологии глаз и легких. Фиксируется образование ревматоидных узелков (код М-06.3), а также частые бессонницы. Код данного артрита по МКБ 10 – М-05.

Разновидностью ревматоидного спондилита является синдром Стилла, при котором повышается температура тела, на коже появляются воспаления, лимфоузлы увеличиваются. Код синдрома Стилла – I-00.

Особенности ревматоидного спондилита:

  • чаще страдают женщины – до 75%;
  • возраст пациентов от 10 до 55 лет;
  • предшествующие простудные заболевания (ангина, грипп и пр.);
  • характер течения болезни – быстрая прогрессия;
  • поражает другие органы – сердце, почки, легкие.

Реактивный артрит

). Данный вид артрита редко переходит в хронический, а при надлежащем лечении он обычно протекает в легкой форме.

Код реактивного артрита по МКБ – М-00 и М-03.

Ревматоидный артрит по 10-й международной классификации — это заболевание костно-мышечной системы, имеющий множество разновидностей.  Международная классификация различает следующие коды ревматоидного артрита: М06.

2, М06. 3, М06.

4, М06. 8, М06.

9.  Это основные пункты, на которые подразделяется болезнь.

Ревматоидный артрит бывает нескольких видов:

  • травматический;
  • реактивный;
  • псориатический;
  • ювенильный.

Существуют случаи, когда людей с идентичными симптомами распределяют в разные разряды заболевания. Характер течения различный, степени заболевания тоже могут быть разные, а признаки одинаковые.

Ревматоидный артрит МКБ 10

Для классификации ревматоидного артрита в современной медицинской практике используется МКБ 10 и классификация Российской Ревматологической Ассоциации от 2001 года.

Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).

Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна.

Она не только делит ревматоидный артрит по клиническим проявлениям, но и учитывает результаты серологической диагностики, рентгенологическую картину и нарушение функциональной активности пациента.

  1. М05 – серопозитивный ревматоидный артрит (в крови присутствует ревматоидный фактор):
  • Синдром Фелти – М05.0;
  • Ревматоидный васкулит – М05.2;
  • Ревматоидный артрит, распространяющийся на прочие органы и системы (М05.3);
  • РА серопозитивный неутонченный М09.9.
  1. М06.0 – серонегативный РА (ревматоидный фактор отсутствует):
  • Заболевание Стилла – М06.1;
  • Ревматоидный бурсит – М06.2;
  • Неутонченный РА М06.9.
  1. М08.0 – ювенильный или детский РА (у детей от 1 до 15 лет):
  • анкилозирующий спондилит у детей – М08.1;
  • РА с системным началом – М08.2;
  • Юношеский серонегативный полиартрит – М08.3.

Клиническая картина недуга во всех разновидностях во многом схожа. Основные виды симптомов при всех классификациях заболевания:

  • воспаление суставной капсулы — припухлость;
  • поражает одновременно не меньше 3 суставных сочленений;
  • суставы перестают функционировать должным образом, наблюдается утренняя скованность, что значительно ухудшает самочувствие пациента;
  • температура в пораженном месте поднимается, на ощупь отёчность горячая и самочувствие ухудшается;
  • воспаление распространяется на внутренние органы;
  • повышенный риск получения инфаркта;
  • острая боль;
  • отёчность и покраснение суставных поверхностей.

Главный симптом — наличие воспалительного процесса. Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание с периодами временного улучшения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит у детей после ОРВИ осложнения причины

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Такой артрит может оказаться в группе реактивные артриты по мкб 10, если есть в признаках характерные именно для этого вида заболевания дополнительные симптомы:

  • конъюнктивит
  • колит
  • уретрит, цервицит
  • увеличение лимфоузлов

Такой артрит может быть классифицирован как подагрический артрит по мкб 10. Это произойдет, если в истории болезни и при прохождении анализов обнаружат:

  • общие нарушение обмена веществ
  • почечную дисфункцию
  • сбои в системе водно-солевого баланса
  • полиартрит

Если есть правильно поставленный квалифицированным специалистом диагноз — прогнозы на скорое выздоровление всегда высокие.

Подагрический артрит по мкб 10 и его симптомы

Характерная особенность течения болезни — симметричность поражения суставов

Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость.

В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.

  1. Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).
  2. Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.
  3. Воспаляются органы мочеполовой системы.

Симптомы травматического артрита

Течение артритов протекает разнообразно. Наблюдаются острые непродолжительные и полностью обратимые формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительно текущие прогрессирующие хронические.

Симптомы артритов могут выражаться рядом общих признаков, характеризующих воспалительные процессы любой локализации. К ним относятся боль в суставах, припухлость и выпот (деформация сустава), нарушение функции, повышение местной температуры и гиперемия кожных покровов.

При прощупывании определяется болезненность над всей областью сустава, особенно вдоль суставной щели.

Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры.

Инфекционным неспецифическим полиартритом обычно болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, женщины чаще, чем мужчины. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры до 39–40 °C и появления болей в пораженных суставах.

Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястнофаланговые, голеностопные, коленные.

При невылеченном остром неспецифическом полиартрите он переходит в подострую форму. При этой форме в суставах обнаруживаются остаточные явления в виде небольшой припухлости и деформации, более четко определяемые при сравнении здоровых и больных конечностей.

Больные жалуются на небольшую болезненность и легкое ограничение подвижности в пораженных суставах. Очень характерна утренняя скованность движений, которая вначале проходит за один-два часа, а при прогрессировании болезни затягивается до обеда или даже до вечера.

Для острого гнойного воспаления суставов характерны острое начало заболевания, все более и более усиливающиеся боли, становящиеся невыносимыми при движениях, и высокая температура.

Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором полость сустава увеличивается и скопление жидкости дает меньшую болезненность.

Травматический артрит коленного сустава, тазобедренного, голеностопного сустава и суставов пальцев ног проявляют себя одинаковыми симптомами, отличие только в форме, острая она или хроническая. При острой форме симптомы следующие:

  • Резкая и сильная боль в суставе
  • Припухлость над суставом
  • При пальпации боль усиливается

Течение и прогноз

Ревматоидный артрит —  хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений.

Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.

Прогноз ревматоидного артрита зависит, прежде всего, от стадии, на которой была выявлена болезнь, и от грамотности подобранного лечения.

Чем раньше начинается базисная медикаментозная терапия, тем лучший прогноз имеет болезнь относительно сохранения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Самые частные осложнения ревматоидного артрита – это развитие вывихов суставов, их деформации и возникновения анкилозов, что вызывает такие последствия, как ограничение обычной повседневной деятельности пациента и неспособность передвигаться.

Такое состояние, как анкилоз – самое страшное, чем опасен ревматоидный артрит, оно приводит к полной неподвижности сустава и утрате самообслуживания.

Нарушается походка, со временем передвигаться становится все сложнее. В конечном итоге, прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к инвалидности.

Прогноз относительно жизни благоприятный, средняя продолжительность жизни у больных с подтверждённым ревматоидным артритом всего на 5 лет меньше, чем у людей из общей популяции.

При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.