Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

Содержание:

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный

– это хроническое системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов.

По статистике разных авторов, ревматоидным артритом страдает от 0,6 до 2 процентов всех жителей планеты. Исследователи отмечают, что ревматоидный артрит среди болезней соединительной ткани занимает второе место после ревматизма.

Среди жителей Российской Федерации это заболевание встречается у 2 миллионов человек. В группу повышенного риска входят женщины, чей возраст превышает 45 лет.

Спонтанная ремиссия наступает в редких случаях, количество которых не превышает 1 процента. Среди всех пациентов с ревматоидным артритом от 50 до 70 процентов получают инвалидность в течение 5 лет после дебюта болезни.

Половина людей, ставших инвалидами, увольняются с работы и полностью прекращают трудовую деятельность в течение 10 лет. Годовые денежные затраты РФ на проведение профилактических мероприятий и организацию других мер борьбы с ревматоидным артритом составляют 5 миллиардов рублей.

Интересные факты

Первым, кто подробно описал ревматоидный артрит, был английский врач Стилл. Медик определил свойственные только этой форме артрита симптомы (

симметричное поражение суставов, увеличение селезенки и лимфоузловРевматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых ...

). В это же время также детально это заболевание описал французский врач Шоффар. Именно поэтому одним из названий ревматоидного артрита является болезнь Стилла-Шоффара. Спустя некоторое время было установлено, что болезнь Стилла является формой хронического поражения суставов невыясненного генеза (

происхождения

Существует несколько теорий о том, какие обстоятельства провоцируют развитие ревматоидного артрита. В начале века основной причиной ревматоидного артрита считался туберкулез, и лечение таких пациентов сводилось к приему солей золота.

В дальнейшем было обнаружено, что туберкулезные бактерии не имеют какого-либо отношения к данному заболеванию. К факторам, провоцирующим развитие этой формы артрита, стали относить очаги инфекции, располагающиеся в зубах, миндалинах или прямой кишке.

Одним из самых распространенных методов лечения ревматоидного артрита было удаление пораженных кариесом зубов. В начале 20 века несколько американских ученых пришли к выводу о том, что одним из основных триггерных факторов (пусковых механизмов) этого заболевания являются отрицательные эмоции.

Этими исследователями были установлены некоторые черты характера, которые были выявлены у подавляющего количества больных с ревматоидным артритом.

Австралийский доктор из города Виктория считает, что уровень риска развития этой патологии напрямую связан с восприимчивостью организма к клейковине. По данным врача народы, гастрономическая культура которых предполагает значительное употребление ржи, пшеницы и овса, чаще других страдают ревматоидным артритом.

Интересное предположение сделали исследователи из Кембриджа, которые привели факты, подтверждающие связь между высоким уровнем заболеваемости и повышенным употреблением молока и сыра. Эту же версию поддержали ученые из Швеции, которые считают, что провокатором ревматоидного артрита может выступать такой компонент молока как diplostrectococcus agalactiae.

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их функциональности.

Существует множество определений болезни, но все они сводятся к тому, что это заболевание, носящее аутоиммунный характер и поражающее мелкие периферические суставы, которое характеризуется эрозивно-деструктивным характером.

Вот несколько фактов относительно данного заболевания:

  • Это аутоиммунная болезнь, весьма опасная и приводящая к воспалению суставов в основном ног и рук, а также иных частей человеческого тела.

  • Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.

  • Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.

  • Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.

  • Чаще всего суставы поражаются симметрично.

  • Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.

  • Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.

  • В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).

Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:

  • Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.

  • Имеющие системно выраженные симптомы.

  • Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.

  • Особые неспецифические формы – ювенилный артрит (тот, что поражает детей, находящихся в возрасте до 16 лет), синдромы Фелти и Стилла (характеризующиеся присоединением других болезней).

По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:

  • Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.

  • Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.

Ревматоидный артрит преследует человечество на протяжении многих веков, так впервые следы, оставленные болезнью, были обнаружены на костях скелетов индейцев, которые существовали 4500 лет до нашей эры.

Это системное заболевание, проявляется эрозийным разрушением в основном мелких суставов (пальцы рук, стопы, голеностоп, колени), а также деформацией хрящевой ткани. Болезнь носит хронический характер, сопровождается местными воспалительными процессами, с болевыми ощущениями.

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

  • серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;
  • синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;
  • ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;
  • иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
  • заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);
  • ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);
  • ревматоидный узелок (-МО6.3).

Стадии

Цитруллин это аминокислота, которая  образуется при воспалительном процессе. Структурные белки клетки, у которых присутствует цитруллин, распознаются иммунной системой как чужеродный белок, с формированием к нему специфических антител, с развёртыванием аутоиммунных воспалительных процессов.

Антинуклеарные антитела (ANA)

Выявляются очень редко, примерно в 10% случаев заболевания. Эти антитела образуются против ядер клеток и зачастую вводят в заблуждение при постановке правильного диагноза, так как являются маркерами заболевания, известного под названием Lupus eritematos sistemic (системной красной волчанки).

Анализ синовиальной жидкости (жидкости, содержащейся в полости сустава).

При этом исследовании выявляют следующие признаки воспаления:

  • Изменение цвета и прозрачности
  • Умеренный лейкоцитоз (20-40тыс./мл)
  • Ревматоидный фактор
  • Рагоциты (лейкоциты, содержащие внутри остатки иммунных комплексов, ревматоидного фактора и др.)

Серопозитивный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей присутствует ревматоидный фактор. Этот подвид ревматоидного артрита обладает своими клиническими и прогностическими особенностями. Наличие ревматоидного фактора оценивается в пользу неблагоприятного прогноза.

Ревматоидным фактором называется вид антител, которые вырабатываются самим организмом против собственных иммуноглобулинов класса G. Синтезируется он клетками синовиальной оболочки (структурой, выстилающей внутреннюю часть суставной поверхности) сустава.

Попадая в кровь, ревматоидный фактор реагирует с иммуноглобулином G и образует иммунный комплекс. Впоследствии этот комплекс оседает на суставах и сосудах, питающих этот сустав.

Осев, иммунный комплекс запускает каскад воспалительных реакций, которые повреждают хрящевую ткань и другие элементы суставов.

Ревматоидный фактор вырабатывается не только при ревматоидном артрите, но и при ряде других заболеваний. Например, он может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции.

Поэтому определенное количество ревматоидного фактора может присутствовать и в норме. Разница между позитивным ревматоидным артритом и недавно перенесенной инфекцией будет заключаться в количестве этого фактора.

Ревматоидный артрит считается позитивным, если количество ревматоидного фактора в крови превышает более 25 МЕ (международных единиц) в одном миллилитре. Если же анализ выдает значение менее 25 МЕ/мл, то тогда анализ на ревматоидный фактор считается негативным.

Необходимо отметить, что наличие положительного ревматоидного фактора (даже в пределах 50 – 100 МЕ/мл) не является абсолютным индикатором ревматоидного артрита. Его присутствие является лишь одним из многочисленных критериев, необходимых для постановки диагноза.


Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит означает то, что в крови больных людей отсутствует ревматоидный фактор. Данная форма заболевания встречается у каждого пятого пациента, страдающего ревматоидным артритом (то есть у 20 процентов больных).

Отсутствие этого лабораторного показателя является критерием благоприятного течения болезни. В то же время патология хуже поддается лечению и реагирует на базисную терапию.

Начало серонегативного ревматоидного артрита, как правило, острое и внезапное, что отличает его от других форм.

Ревматоидный фактор – это вид протеинов, выступающих в качестве антител. / Эти белки синтезируются организмом против собственных иммуноглобулинов класса G, которые они воспринимают как антигены.

Впоследствии образуются комплексы, состоящие из ревматоидного фактора и иммуноглобулинов. Определенное время они циркулируют в крови, после чего оседают на поверхностях суставов.

Эти соединения обладают иммунными свойствами, благодаря которым запускается каскад иммуновоспалительных реакций. Однако оседают они не только в суставах, но и в других органах, где имеется соединительная ткань.

Этим объясняются множественные поражения внутренних органов при ревматоидном артрите.

Отсутствие этого фактора не означает того, что вышеперечисленные механизмы не происходят при серонегативном ревматоидном артрите. Поражение суставов и внутренних органов также характерно для этой формы артрита.

Отрицательный анализ на ревматоидный фактор лишь говорит о том, что его нет в повышенной концентрации. Определенное же количество этого параметра все равно присутствует в плазме крови.

Количество ревматоидного фактора в пределах 25 – 30 МЕ (международных единиц) на миллилитр крови оценивается как негативный результат. Необходимо сразу отметить, что каждая лаборатория оперирует своими пределами.

Потому как часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализ повторяют несколько раз. Даже если несколько сделанных подряд анализов не выявляют наличие этого фактора, это не исключает ревматоидный артрит. Если есть другие обязательные критерии для постановки диагноза, то он ставится на их основании.

В группу заболеваний костно – мышечного аппарата входит ревматоидный артрит, симптомы, лечение, диагностика которого известны каждому опытному врачу.

Данная патология является системной. Это означает, что в процесс вовлекается сразу несколько органов.

Поражаются преимущественно некрупные суставы, расположенные на периферии.

Поражение суставов ревматоидной природы

Хронический ревматоидный артрит — это заболевание, имеющее инфекционно – воспалительный генез и характеризующееся прогрессирующим течением.

При нем постепенно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология.

Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клетки от микробных.

Симптомы ревматоидного артрита имеются у 0,5 – 2% населения. Наиболее часто болеют жители развитых стран. Данная патология уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7 – 10 лет.

В МКБ – 10 ревматоидный артрит имеет коды M05 и M06. Болезнь относится к социально значимым, так как приводит к инвалидности. Возбудитель не обнаружен.

Наиболее распространена аутоиммунная теория происхождения заболевания.

Симптомы поражения суставов

Как начинается ревматоидный артрит, известно не каждому. При этом заболевании все симптомы делятся на суставные и внесуставные. К первой группе относятся:

  • боль;
  • миалгия;
  • припухлость;
  • скованность по утрам;
  • деформация суставов;
  • затруднение движений.

Ревматический процесс затрагивает преимущественно стопы и кисти. Вначале поражаются мелкие суставы. До появления симптомов воспаления возможно наличие слабости, потливости и общего недомогания. Признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин включают боль. Она имеет следующие особенности:

  1. симметричная;
  2. обусловлена воспалением суставов;
  3. ноющая;
  4. нередко усиливается в ночное время;
  5. исчезает после приема НПВС;
  6. постоянная;
  7. сочетается со скованностью и припухлостью.

Чаще всего первые жалобы появляются в зимнее время года. Пусковыми факторами являются аллергические реакции, механическая травма и операции.

Наиболее часто заболевание протекает подостро. Вначале поражаются небольшие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые).

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Значительно реже патологический процесс затрагивает колени.

Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Определение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов.

Аутоиммунные заболевания — это болезни, которые происходят, когда ткани тела ошибочно атакуются их собственной иммунной системой. Иммунная система содержит сложную клеточную организацию и антитела, предназначенные для «поиска и уничтожения» захватчиков тела, особенно инфекций.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями имеют антитела и иммунные клетки в крови, которые нацелены на собственные ткани организма, где они могут быть связаны с воспалением. Хотя воспаление тканей вокруг суставов и воспалительный артрит являются характерными чертами ревматоидного артрита, заболевание также может вызывать воспаление и повреждение других органов в организме.

Поскольку он может воздействовать на многие другие органы тела, ревматоидный артрит называется системным заболеванием. Ревматоидный артрит — классическое ревматическое заболевание. Ревматоидный артрит, который начинается у людей в возрасте до 16 лет, называется юношеским идиопатическим артритом или (предыдущий ювенильный ревматоидный артрит).

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.

В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Причины и механизмы развития

Истинная причина РА неизвестна. Есть мнение, что триггерным (запускающим) фактором может быть инфекция. К вероятным инфекционным агентам относятся стрептококки, микоплазма, вирус Эпштейна-Барр, ретровирусы. Эта теория развития РА не получила достаточного подтверждения.

Болезнь чаще развивается после стресса, переохлаждения или травмы суставов. Более частое начало у пожилых женщин соотносят со снижением количества женских половых гормонов в постменопаузе. Беременность и прием гормональных контрацептивов снижают риск заболеть РА.

Доказана наследственная предрасположенность к развитию РА, выделены отвечающие за это гены.

Развитие заболевания связано с нарушением функции иммунокомпетентных клеток. По непонятным причинам они начинают синтезировать высокоактивные вещества, разрушающие клетки: цитокины, фактор некроза опухоли, интерлейкины и другие. Резко возрастает количество антител к тканям пораженных суставов и собственным белкам организма. Эти иммуноглобулины получили название «ревматоидный фактор».

Выделяется эндотелиальный фактор роста, провоцирующий разрастание капилляров в соединительной ткани. Активируется рост клеток, выстилающих поверхность сустава изнутри. В результате образуется паннус: агрессивная ткань с опухолеподобным развитием. Она внедряется в суставную поверхность, подлежащую кость, а также в связочный аппарат, повреждая эти структуры.

Ревматоидный фактор образует иммунные комплексы, повреждающие сосудистое русло, что ведет к поражению внутренних органов.

Таким образом, основная теория развития РА – аутоиммунное воспаление, сопровождающееся нарушением механизмов физиологической активации и подавления воспалительных процессов.

Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.

Причины

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, но отдельно выделяют генетический фактор. Установлено, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система вырабатывает антитела, направленные против собственной синовиальной ткани.

Ревматоидный артрит – хроническая суставная патология, вызывающая эрозийно-деструктивные процессы в соединительной и внутрисуставной тканях костного аппарата, имеющая необратимый характер. По МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) выделяют следующие виды патологии:

  • М05 – серопозитивная форма, при которой в крови пациента наличествует ревматоидный фактор. Развитие болезни происходит постепенно;
  • М06 – серонегативный вид, встречающийся примерно в 20% случаев, когда присутствие ревматоидного фактора не наблюдается, а болезнь развивается достаточно быстро;
  • М08 – так называемый юношеский или ювенальный ревматоидный артрит.

Основная причина заболевания — аутоиммунное воспаление. Под влиянием генетических факторов и попадания инфекции (предположительно — вирусной), в организме образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и прежде всего — в хрящевой ткани суставов. Далее в местах отложения развивается воспаление. Начало болезни могут спровоцировать:

  • инфекция — иммунные клетки могут среагировать на микробы и вирусы, которые остаются в суставах после перенесённой инфекции;
  • переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина;
  • травмы суставов;
  • длительные переживания, стресс;
  • наследственная предрасположенность.

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

РА является аутоиммунным заболеванием, поэтому основной причиной развития болезни являются нарушения в работе иммунной системы.

Спровоцировать процесс поражения тканей могут благоприятные факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • вирусные болезни, в том числе сезонного характера;
  • травмы и переохлаждение организма;
  • воздействие токсичных веществ (работа на вредном производстве);
  • наследственная предрасположенность.

Актуальные причины ревматоидного артрита у женщин: беременность, климакс, лактация (при таких процессах в организме происходят определенные изменения, на фоне которых может развиться данное заболевание).

Многие десятилетия ученые пытаются найти точного инфекционного агента, вызывающего ревматоидный артрит.

Несмотря на то, что это заболевание существует много веков (его признаки обнаружены на костях скелетов древних индейцев), причины, по которым развивается ревматоидный артрит, до сих пор так и не выявлены.

В целом факторы, провоцирующие механизм развития данной формы заболевания, являются одновременно и причинами начала этого механизма. Если подытожить все сказанное выше, начала аутоиммунного поражения суставов следует ожидать людям, относящимся к следующим группам риска:

  1. Генетический фактор (наследственность) – у таких людей в ДНК имеются гены, ответственные за реакцию иммунной системы и повышающие вероятность развития поражения. Прямой связи и безусловной зависимости между наличием соответствующего гена и заболеванием нет. Важно: выявление данного фактора риска позволяет не только определить для конкретного пациента опасность заболеть, но и предугадать тяжесть заболевания.
  2. Окружающая среда – люди, подверженные частым простудам, постоянные жертвы бактериальных и вирусных инфекций, а также подвергающиеся длительным/частым переохлаждениям, имеют повышенный шанс на запуск неправильной реакции иммунной системы на собственные клетки. Важно: хотя инфекции передаются от человека к человеку, ревматоидный артрит вместе с возбудителями не перемещается.
  3. Иные причины – как психосоматика, так и объективные факторы. Для женщин это может быть состояние беременности и период лактации, прием гормональных противозачаточных средств, для мужчин – стрессовые ситуации. Важно: данные факторы в основном усиливают проявления заболевания или делают его более вероятным, но первоначально запускается оно, как говорят специалисты, не ими.

Официальная медицина до сих пор не смогла однозначно определить, почему развивается заболевание.

Многие медики утверждают, что большую роль в стремительно набирающей обороты болезни, играет ухудшающаяся экология, качество питания и воды. 

Риск появления ревматоидного артрита повышается у людей с наследственной предрасположенностью, у курящих, ведущих неправильный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем.

Организм человека дает сбой, что приводит к патологическим изменениям в иммунной системе человека. Защитный аппарат организма начинает действовать в обратном направлении, проявляя агрессию против собственных тканей.

Такую реакцию могут спровоцировать многие инфекционные болезни, затяжные депрессии и стрессы.

Конечно, народные средства не могут гарантировать полного и абсолютного излечения, ведь ревматоидный артрит относится к категории неизлечимых болезней. Однако значительно облегчить состояние больного народные средства более чем способны, а кроме того, они увеличивают период ремиссии – то есть, времени, когда болезнь почти полностью отступает.

Ревматоидный артрит, к сожалению, молодеет. Еще совсем недавно эта болезнь считалась старческой, а сегодня ею страдают даже дети.

Врачи и ученые так и не установили точные причины, почему иммунная система начинает атаковать клетки околосуставной сумки. Однако были выяснены механизмы распространения и запуска заболевания.

Во-первых, врачи считают, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к подобной аутоиммунной реакции. Например, лимфоциты должны работать против различных вирусов, бактерий и грибков.

Но иногда они начинают атаковать организм человека. Вызвать этот процесс могут простуда, грипп и прочие инфекционные заболевания.

В суставах задерживается вирус, а лимфоциты в итоге начинают действовать против них, вызывая воспаление.

Во-вторых, есть мнение, что причина заключается в психосоматических реакциях. Достаточно часто начало ревматоидного полиартрита связано с тяжелыми психическими или эмоциональными нагрузками. Подмечено, что многие пациенты, страдающие этим заболеванием, являются очень сдержанными людьми, а агрессивность и нервную напряженность они пытаются сдерживать.

Ревматоидный артрит входит в группу аутоиммунных патологий, которые провоцируют воспаление в суставах и прилегающих тканях. Точные причины развития данной патологии пока не установлены, однако специалисты отводят решающую роль наследственному фактору. Таким образом, нарушения в функционировании иммунитета обычно обусловлены генетически.

Помимо этого, аутоиммунные реакции могут быть следствием сильных стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений в организме. В некоторых случаях эту патологию провоцируют бактериальные или грибковые агенты. Также развитие болезни могут вызывать вирусы.

Существует теория, что симптомы этой патологии чаще всего наблюдаются у женщин. Однако беременность, лактация и употребление противозачаточных таблеток помогает существенно снизить угрозу появления данной болезни.

К этому заболеванию склонны люди любого возраста, однако обычно оно развивается после 30 лет. Ученые доказали, что этот вид артрита нередко диагностируется у эмоционально сдержанных людей, которые привыкли скрывать собственные чувства. В стрессовых ситуациях наблюдается выработка гормонов стресса, что увеличивает риск развития аутоиммунных реакций, которые направлены против суставов.

Генетическая предрасположенность

В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Румалон или Алфлутоп - что лучше выбрать при патологии суставов

Инфекционные заболевания


    Вирус краснухи

    Вирус герпеса

    Вирус Эпстайна-Барра

    Вирус гепатита В. и др

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, поражающее симметрично расположенные суставы, соединительную ткань, внутренние органы. Происходящие в суставах деформации нарушают их деятельность, ограничивают в движениях.

Немного статистики

По оценкам экспертов от ревматоидного артрита страдает до 40 млн. человек в мире. По данным Минздрава РФ, в России болеют 300 тысяч человек. По неофициальным подсчётам, заболеванием в стране поражены 800 000 человек. Точной статистики нет.

Расхождение статистических данных объясняется тем, что определить заболевание на начальном этапе затруднительно. По форме болезнь схожа с появлениями других заболеваний. Нужное лечение в стране получает 1% больных.

Смертность от болезни занижена. Часто причиной смерти объявляется заболевание сердца, хотя оно было поражено ревматоидным артритом. Неточность диагностики, неправильное лечение заканчиваются тем, что ревматоидный артрит за несколько лет приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит — известное заболевание суставов. Точнее хроническое воспаление соединительной ткани.

Обычно это локтевые суставы, голеностопны, колени. Страдают этой болезнью чаще женщины, разного возраста.

Более подвержены к этому заболеванию люди пожилого возраста, когда кости теряют свою прочность, а соединительные ткани стираются. Соответственно такая категория людей менее податлива к лечению и приносит больным большой дискомфорт.

Развивающийся иммуновоспалительный процесс в суставных тканях приводит к образованию эрозии суставных  поверхностей. При далеко зашедшем заболевании происходят выраженные изменения в суставе и его деформации.

Точная причина заболевания не известна, но высказываются предположения о том, что к развитию этой патологии причастны ретровирусы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус краснухи и др.

Факторы риска развития ревматоидного артрита — пол (женщины в 3 раза чаще поражаются данным заболеванием), наследственная предрасположенность, возраст старше 45 лет, наличие сопутствующих очагов хронической инфекции.

Выявлены генетические факторы наследственной предрасположенности — HLA-антигены DR4 и др.

Происходит продукция иммунных комплексов клетками синовиальной мембраны и воспаленных кровеносных сосудов. Образуется воспалительный инфильтрат. Макрофаги и лимфоциты вырабатывают провоспалительные цитокины.

У больных РА были идентифицированы аутоантигены — антицитруллинированные пептиды.

Образуются ревматоидные узелки, представляющие гранулему из некротической массы в центре, окруженные слоем гистиоцитов, а снаружи лимфоцитами.

Причинами заболевания могут служить инфекции, аллергия, нарушения иммунной системы организма или психические травмы, а так же малоподвижный образ жизни, экология, неправильное питание и наследственная предрасположенность.

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Данная болезнь суставов может проявиться внезапно, в таких случаях врачи фиксируют диагноз «острый артрит». Если же недуг прогрессирует постепенно, медики отмечают артрит хронический.

Классифицируют болезнь по таким признакам:

  • Моноартрит. Деформирован один сустав.
  • Полиартрит. Болезнь захватила несколько суставов.

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга.

Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма.

Это и становится причиной повреждения суставов. Впрочем, при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков эффекта не наблюдается, поэтому выше описанную теорию многие специалисты считают неправильной.

Данное заболевание в большинстве случаев чревато для человека инвалидностью, проявляющейся очень рано. Также существует риск летального исхода, который наступает вследствие осложнений инфекционного характера, а также почечной недостаточности.

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в основном после сильных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переутомления. Также развитие болезни возможно во время гормональных перестроек и действия на человеческий организм ряда неблагоприятных факторов.

Существует так называемая ревматологическая триада факторов, которые являются предрасполагающими для ревматоидного артрита.

Прежде всего, речь идет о предрасположенности генетического характера: в данном случае имеется в виду склонность к аутоиммунным реакциям.

Следующий фактор – инфекционный. Так, спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, а также ретровирусы.

Еще один важный фактор – пусковой. Это ряд состояний (переохлаждение, интоксикация организма, прием некоторых медикаментов, стрессовое состояние и т. д.), которые могут стать стартовыми для начала болезни.

Виды ревматоидного артрита по МКБ

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита. Чаще используют международную статистическую классификацию (

) и классификацию, которая была предложена ассоциацией ревматологов России.

Основываясь на Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), ревматоидный артрит существует нескольких видов.

Виды ревматоидного артрита по МКБ-10 следующие:

  • серопозитивный ревматоидный артрит – код М05
  • серонегативный ревматоидный артрит – код М06
  • юношеский (или ювенильный) ревматоидный артрит – код М08

Серопозитивный ревматоидный артрит (код М05)

Это наиболее часто встречающаяся форма ревматоидного артрита, отмечается у 80 процентов больных. При этом виде артрита в сыворотке пациента находится ревматоидный фактор. Ревматоидным фактором называется вид белков, которые вырабатываются собственной иммунной системой против собственных тканей.

Для серопозитивного ревматоидного артрита характерно классическое постепенное начало. Болезнь развивается медленно и незаметно для самого больного. При этом изначально поражаются мелкие суставы, то есть развивается полиартрит. Как правило, поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

наблюдается редко, характерен лишь непродолжительный субфебрилитет (

температура в пределах 37,2 градуса Цельсия

Для развернутой клинической картины характерна выраженная утренняя скованность в суставах, которая продолжается более 15 – 30 минут. Суставы очень болезненны, часто отмечается их припухлость. Для серопозитивного ревматоидного артрита характерны множественные системные поражения. Часто поражается дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная система.

Особенности течения серопозитивного ревматоидного артрита следующие:

  • присутствие в крови ревматоидного фактора;
  • постепенное медленное начало;
  • на начальном этапе поражаются преимущественно мелкие суставы, чаще всего это суставы кистей и стоп.
  • далее постепенно вовлекаются суставы среднего размера и более крупные.
  • выраженная утренняя скованность, которая на начальных этапах длится от 15 – 20 минут, после чего затягивается до нескольких часов.
  • жалобы со стороны пациента на потливость;
  • характерны ревматоидные узелки и другие внесуставные поражения — спленомегалия, поражение легких, лимфаденопатия.

Как правило, серопозитивный ревматоидный артрит протекает тяжелее других форм. В то же время он легче поддается лечению базисными препаратами.

Серонегативный ревматоидный артрит (код М06)

Серонегативный ревматоидный артрит встречается в 15 – 20 процентах случаев. Течение его более легкое, но, в то же время, он хуже поддается лечению базисными препаратами. Чаще отмечается вторичный амилоидоз, что является критерием неблагоприятного прогноза. Начинается серонегативный ревматоидный артрит остро, с подъема температуры. При этом преобладают общие симптомы воспаления — температура,

, боль и

в мышцах. Суставной синдром на начальном этапе выражен слабо — может поражаться всего один сустав. Характерно преобладание моноартрита (

поражение одного сустава

). По мере прогрессирования заболевания вовлекаются новые суставы, и развивается полиартрит. Эта тенденция, переходя моноартрита в полиартрит, является основной характеристикой серонегативного ревматоидного артрита. Еще одной особенностью данной формы является отсутствие утренней скованности, которая так характерна для серопозитивного артрита.

Особенности течения серонегативного ревматоидного артрита следующие:

  • отсутствие в сыворотке пациента ревматоидного фактора;
  • характерен острый дебют заболевания;
  • в 10 процентах случаев отмечается лихорадка гектического типа (колебания температуры в течение дня в 2 – 3 градуса);
  • поражаются крупные суставы (или сустав), чаще всего в иммуновоспалительный процесс вовлекается коленный сустав;
  • впоследствии присоединяется поражение более мелких суставов;
  • утренняя скованность не характерна, но даже если она присутствует, то выражена не сильно и продолжается минимальное количество времени;
  • не характерен висцерит или лимфаденопатия;
  • исключительно редко встречаются лимфатические узелки;
  • течение болезни менее тяжелое, прогноз более благоприятный;
  • деструктивные изменения выражены не сильно, в связи с чем функциональные расстройства наблюдаются реже.

Ювенильный ревматоидный артрит (код М08)

Ювенильный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который встречается у детей до 16 лет. Частота его встречаемости варьирует от 2 до 15 случаев на 100 000 детского населения. Для него также характерен суставной синдром и системные проявления.

В 10 – 20 процентах случаев ювенильный артрит протекает с системными проявлениями. Начало такого заболевания острое либо подострое.

Часто наблюдается лихорадка, которая длится от 7 до 14 дней. Подъемы температуры отмечаются в утренние часы, при этом они часто сопровождаются ознобом.

Падение температуры сопровождается проливным потом. Для ювенильного ревматоидного артрита характерна кожная сыпь (что редко встречается у взрослых).

Характер сыпи пятнисто-папулезный или просто пятнистый. Реже отмечается сыпь по типу крапивницы.

Отличительной характеристикой сыпи при детском артрите является отсутствие зуда и изменчивый характер. Так, она может появляться на пике температуры и исчезать в течение суток.

Для детского ювенильного артрита характерно поражение сердечно-сосудистой системы, которое протекает по типу миоперикардита (поражение и миокарда и перикарда сердца).

Особенности течения ювенильного ревматоидного артрита следующие:

  • в основном встречается у детей после 5 лет, чаще — это девочки;
  • затрагиваются средние и большие суставы
  • характерно развитие увеитов;
  • сильная утренняя скованность;
  • болевой синдром выражен максимально;
  • ревматоидный фактор встречается редко;
  • отмечается отставание в физическом развитии.

В 30 процентах случаев ювенильный артрит протекает по типу полиартрита и в 50 процентах случаев по типу олигоартрита. В первом случае поражается более 4 суставов, во втором – от 2 до 4.

Ювенильный полиартрит протекает с симметричным поражением лучезапястных, голеностопных или коленных суставов. Он также может быть серопозитивным или серонегативным.

Поражение мелких суставов рук и ног у детей отмечается реже, чем у взрослых. Олигоартикулярный вариант протекает с ассиметричным поражением коленного, локтевого или голеностопного сустава.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются:

  • задержка физического развития — асимметрия роста конечностей;
  • офтальмологические осложнения — увеит, катаракта, глаукома;
  • быстрое развитие контрактур.

Лабораторные симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Симптом Параметры
Анемия Гемоглобин менее 120 граммов на литр крови
Эритроциты менее 3,7 x 1012
Лейкоцитоз До 30 – 50 x 109
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево Появление новых форм лейкоцитов, до 30 процентов приходится на палочкоядерные лейкоциты.
Повышение СОЭ До 50 – 80 мм в час.
С-реактивный белок Повышен более чем в 2 раза.

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.

Как отличить РА от других болезней?

Ревматоидный артрит легко диагностировать, если деформированы многие суставы. Но на начальных стадиях выявить заболевание достаточно трудно из-за многообразия признаков.

Признаки болезни похожи на симптомы ревматизма и артроза. Тем не менее специалист без труда отличит ревматоидный артрит. Он не похож на ревматизм тем, что боль и отёк в суставах может длиться дольше — годами. Отличие от артроза: при артрите боль после нагрузки уменьшается, а не усиливается.

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Это серьезное заболевание, которое должно обязательно быть установлено своевременно, протекать под присмотром грамотных специалистов. Самолечение может привести к усугублению состояния и привести к инвалидности.

О том, как должно проводиться грамотное лечение этой непростой болезни, читайте в статье Лечение ревматоидного артрита.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Клиническая картина

Варианты начала болезни разнообразны, что обусловливает трудность его ранней диагностики. Чаще всего в дебюте развивается полиартрит (множественное поражение суставов), реже моно- или олигоартрит (воспаление одного или нескольких суставов).

У большинства больных признаки воспаления выражены слабо, преобладает скованность по утрам, боли в суставах и мышцах, беспричинная слабость. Может беспокоить снижение веса, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,5˚С.

Более редко болезнь начинается с выраженного артрита, лихорадки и кожных изменений.

У пожилых пациентов РА может присоединяться к остеоартрозу, проявляясь лишь скованностью и лабораторными изменениями.

В некоторых случаях РА проявляется синдромом запястного канала, сопровождающимся болью и онемением мышц кисти.

При подозрении на РА нужно как можно раньше обратиться к ревматологу.

Поражение суставов и мышц

Основной признак РА – воспаление суставов, или артрит. Преобладает симметричное поражение мелких суставов кистей (у женщин) или стоп (у мужчин).

Поражаются также плечевые, локтевые, коленные, голеностопные, височно-нижнечелюстные суставы. Боли беспокоят больных преимущественно ночью и ранним утром.

Болезненность усиливается и после нагрузки на сустав, а также при его пальпации (ощупывании). Вследствие выпота жидкости в полость сустава и отека окружающих тканей изменяется его форма.

Пальцы рук могут приобретать форму сосиски или веретена, колено становится шарообразным.

При РА разрушаются суставные поверхности, изменяются связки, что приводит к появлению характерных деформаций:

  • «ласты моржа» — подвывих в пястно-фаланговых суставах с отклонением пальцев в локтевую сторону;
  • «шея лебедя» — прогиб пальца в пястно-фаланговом суставе со сгибанием его в дистальном межфаланговом;
  • симптом «бутоньерки» — сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах с переразгибанием в дистальных межфаланговых;
  • симптом «игольной петли» — сгибание и фиксация (контрактура) в пястно-фаланговом суставе;
  • штыкообразная деформация лучезапястного сустава;
  • Х-образная деформация ног;
  • прогиб тыла кисти с двумя выпирающими возвышениями;
  • деформация пальцев стоп из-за их подвывихов.

Кожа над пораженными артритом суставами красная, горячая на ощупь. Ограничено движение в суставах, развиваются контрактуры. Типична утренняя скованность, не связанная с болью. Она проявляется в утренние часы, длится как минимум час, а при максимальной активности процесса – в течение всего дня.

В истории болезни при ревматическом артрите может быть зафиксировано несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенности.

Классификация

Основной диагноз включает одну из следующих форм:

  • серопозитивный РА (М05.8);
  • серонегативный РА (М06.0);
  • вероятный РА (М05.9, М06.4, М06.9);
  • особые формы: синдром Фелти (М05.0) и болезнь Стилла у взрослых (М06.1).

Серопозитивность или серонегативность определяется с помощью теста на ревматоидный фактор, который проводится с применением одного из следующих методов:

  • латекс-тест;
  • иммуноферментный метод;
  • иммунонефелометрический метод.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

  • очень ранняя – длящаяся до полугода и при правильном лечении часто обратимая;
  • ранняя – в течение первого года болезни, сопровождающаяся первыми признаками прогрессирования;
  • развернутая, продолжающаяся более года и сопровождающаяся типичной симптоматикой;
  • поздняя, характеризующаяся деструкцией (разрушением) суставов и поражением внутренних органов.

Учитывается активность болезни, рентгенологическая характеристика поражения суставов, наличие внесуставных симптомов и осложнений, способность к самообслуживанию.

  1. Сероположительный тип, при котором в крови больного человека определяется ревматоидный фактор.
  2. Серонегативный тип заболевания характеризуется отсутствием в крови ревматоидного специфического фактора.

По активности течения выделяют острую стадию и ремиссию.

Степень прогрессирования и состояние больного:

  • На 1 стадии все функции организма сохраняются, поэтому человек продолжает вести естественный образ жизни, самостоятельно обслуживая себя и выполняя физическую работу.
  • На 2 стадии уже просматриваются определенные затруднения функциональных возможностей, снижается работоспособность, появляется потребность в помощи со стороны окружающих людей.
  • На 3 стадии человек уже не может самостоятельно выполнять стандартные действия, он требует комплексного ухода. На этом этапе устанавливается инвалидность.

Существуют классификации ревматоидного артрита в зависимости от клинических и анатомических признаков.

Клиническая классификация выделяет следующие типы ревматоидного артрита:

  • моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
  • заболевание с системными проявлениями: кожный васкулит, дигитальный артериит, язвы голени хронической формы, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, дисфункция легких, почек, сердца, синдромы Фелти, Стилла;
  • ювенильная форма;
  • сочетанная форма артрита с остеоартрозом, ревматизмом, многоочаговыми заболеваниями соединительной ткани.

В соответствии с иммунологическими характеристиками ревматоидный артрит подразделяется на:

  • серопозитивный (выявление ревматоидного фактора);
  • серонегативный ревматоидный артрит (обследование на ревматоидный фактор в сыворотке суставной жидкости показывает его отсутствие).

В зависимости от скорости протекания процессов:

  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий.

По степени развития:

  • ремиссия;
  • минимальная;
  • умеренная;
  • высокая.

В зависимости от стадии течения заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз в сочетании с сужением суставной щели;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами и костные анкилозы.

Ревматоидный артрит, развивающийся у детей до 16 лет, называется ювенильным.

По течению болезни различают ревматоидный артрит:

  • медленно прогрессирующий. Выявляется хроническое прогрессирующее поражение суставов без явного поражения внутренних органов и систем;
  • без заметного прогрессирования. Проявляется нестойкими и небольшими изменениями в суставах; утренняя скованность в них кратковременна, болевой синдром не выражен, ремиссии (периоды между приступами) очень длительные;
  • быстро прогрессирующий. Характеризуется ярким суставным синдромом, быстрым развитием стойких изменений в суставах.

В ревматоидном артрите различают следующие степени активности патологического процесса: минимальную; среднюю; высокую; ремиссию.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • незначительный остеопороз, деструктивные изменения в суставе отсутствуют;
  • остеопороз и незначительное сужение суставной щели;
  • остеопороз, значительное сужение суставной щели, подвывихи, изменения со стороны костей;
  • признаки 3-й стадии плюс костный анкилоз.

Основные клинические формы ревматоидного артрита: суставная (около 80 % случаев); суставно-висцеральная (чуть более 10 %); ювенильный ревматоидный артрит; сочетание с другими поражениями суставов или диффузными заболеваниями соединительной ткани.

В зависимости от функционального состояния суставов больные подразделяются на классы:

  • Функция сустава сохранена.
  • Ограничение профессиональной трудоспособности.
  • Утрата профессиональной трудоспособности.
  • Утрата способности к самообслуживанию.

Заболевание одного сустава носит название — «моноартрит», двух-трех – «опигоартрит», более трех – «полиартрит».

Кроме того, еще существует десятки других различных суставных заболеваний, проявляющихся артритом, в число которых входят: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрид, подагра, синдром Рейтера.

Артрит так же может выступать в роли одного из симптомов болезней, например таких как системные васкулиты, диффузные заболевания соединительной ткани, сифилис, гонорея, ревматизм и т.д..

1.Инфекционные артриты: ревматический; туберкулезный, гонорейный, сифилитический, септический, бруцеллезный, дизентерийный и другие артриты, сопровождающие инфекции; неспецифический артрит (эволютивный); болезнь Стилла; болезнь Бехтерева;

Неинфекционные: деформирующий возрастной остеоартрит и остеоартроз; профессиональные полиартриты (развиваются из-за специфических условий труда, отдыха, быта); эндокринные (при микседеме, акромегалии, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе, климаксе и т.д.); метаболические (при подагре, гемофилии, охронозе и т.д.); субхондральный асептический некроз;.

3.Травматические: закрытые повреждения суставов, ранение суставов, вибрационный артрит;

Выше мы уже рассказали, какими симптомами сопровождается ревматоидный артрит пальцев рук. Классификация этого заболевания, которую используют в современной медицине, предполагает выделение нескольких стадий развития патологического процесса. Далее рассмотрим каждую более подробно.

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.

Можно выделить следующие типы заболевания:

  1. Классический ревматоидный артрит. В этом случае суставы поражаются симметрично. При этом патологический процесс охватывает не только мелкие, но и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
  2. Полиартрит.
  3. С псевдосептическим синдромом. Тут разрушению поддаются ткани внутренних органов, а также нервные клетки. Обычно затрагиваются легкие, сердце, сосуды, глаза, а также другие системы.
  4. Синдром Фелти.
  5. Болезнь Стила. В этом случае ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей, например: с остеоартрозом.

Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:

  • Начальная. Тут сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. В этом случае подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражается.
  • Ранняя. На этой стадии уже наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время наблюдается атрофия межкостных мышц, а также появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год.
  • Развернутая. На этой стадии узлы уже хорошо заметны. Кроме того, деформация суставов, а также разрушение хрящевой ткани становится критичным. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться.
  • Поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. В этом случае уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Стадии ревматоидного артрита

Выделяют несколько критериев, по которым можно классифицировать стадии развития ревматоидного артрита, но наиболее информативными являются те, которые основываются на показаниях рентгеновских снимков.

Клиническими стадиями ревматоидного артрита являются:

  • первая стадия – проявляется отеком синовиальной сумки сустава, который вызывает боль, местную температуру и припухлость возле сустава;
  • вторая стадия – клетки синовиальной оболочки под влиянием воспалительных ферментов начинают делиться, что приводит к уплотнению суставной сумки;
  • третья стадия – происходит деформация сустава (или суставов) и потеря его подвижности.

Выделяют следующие клинические стадии ревматоидного артрита по времени:

  • Ранняя стадия – длится первые шесть месяцев. В этой стадии нет основных симптомов заболевания, а проявляется она периодической температурой и лимфаденопатией.
  • Развернутая стадия – длится от шести месяцев до двух лет. Она характеризуется развернутыми клиническими проявлениями — появляется припухлость и боль в суставах, отмечаются изменения со стороны некоторых внутренних органов.
  • Поздняя стадия – спустя два года и более от начала заболевания. Начинают развиваться осложнения.

Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Стадия ранних рентгенологических изменений – характеризуется уплотнением мягких тканей и развитием околосуставного остеопороза. На рентгенологической пленке это выглядит в виде повышенной прозрачности кости.
  • Стадия умеренных рентгенологических изменений – характеризуется нарастанием остеопороза и добавлением кистообразных образований в трубчатых костях. Также на этой стадии суставная щель начинает сужаться.
  • Стадия выраженных рентгенологических изменений – проявляется наличием деструктивных изменений. Особенностью этой стадии является появление деформаций, вывихов и подвывихов в воспаленных суставах.
  • Стадия анкилоза – заключается в развитии костных срастаний (анкилозов) в суставах, как правило, в суставах запястий.

— http://pomedicine.ru

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бициллин 5 при ревматоидном артрите

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Запущенная болезнь всегда труднее протекает. Артрит разделяют на несколько фаз, и каждая имеет свои особенности. Окончательно определиться с диагнозом врачам помогают рентгенологические исследования.

1. Первая степень. Проходит без ярко выраженных симптомов, но малоприятные сигналы все же есть. Стоит обращать внимание на:

  • скованные движения по утрам, у многих появляется «синдром перчаток», когда кисти рук утрачивают подвижность;
  • отекают ноги при артрите голеностопа, больно сгибать и разгибать колено;
  • сильная усталость.

У детей зачатки болезни проявляются в вялости, нежелании бегать и прыгать, плохой устойчивости при ходьбе.

2. Вторая степень. Развивается патология, на костях может начаться эрозия. Ткани суставов становятся тоньше.

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Их провоцируют различные причины. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно, а больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Патология является достаточно распространенной: у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани сустава; в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Ревматоидное заболевание является прогрессирующим, хроническим. Со временем происходит полная деформация, разрушение суставов. Сочленения теряют подвижность, а человек становится инвалидом.

Заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы: сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи, кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма: защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Особенности ревматоидного артрита

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. На первой стадии болезни у человека опухают синовиальные сумки, что провоцирует появление опухоли, болевых ощущений и нагрева вокруг суставов.

На второй стадии развития ревматоидного артрита начинается очень быстрый процесс деления клеток, что в итоге приводит к уплотнению синовиальной оболочки. На третьей стадии болезни происходит высвобождение воспаленными клетками фермента, поражающего хрящи и кости.

В итоге суставы, пораженные болезнью, деформируются, человек страдает от интенсивной боли и теряет двигательные функции.

При классическом варианте заболевание прогрессирует медленно, при этом поражаются и мелкие, и крупные суставы.

При моно— или олигоартрите поражаются в основном крупные суставы, наиболее часто — коленные.

Если у больного развивается ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом, то  имеет место лихорадка, потеря веса, озноб, гипергидроз, анемия и др. При этом признаки артрита не являются основными.

Кроме того, существуют и другие типы ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла, аллергосептический синдром, ревматоидный васкулит; и др.

Заболевание редко проявляется сразу во всех своих множественных симптомах.

Ревматоидный артрит у детей

РА чаще выявляется у взрослых пациентов, но в некоторых случаях этот диагноз также определяется у несовершеннолетних детей. Основная причина развития – дефект иммунной системы, на фоне которого клетки соединительной ткани суставов воспринимаются как чужие. Этот процесс часто носит наследственный характер.

Спровоцировать ревматоидный артрит у ребенка могут следующие факторы:

  • травмы конечностей, поражение суставов;
  • гормональные изменения в организме подростка;
  • кишечные, бактериальные инфекции;
  • вирусные заболевания;
  • вакцинация;
  • переохлаждение организма или, наоборот, избыточное пребывание на солнце;
  • перемена климата.

Болезнь протекает в 2-х клинических формах:

  1. Суставная форма, развивающаяся по причине воспаления в одном суставе. Этот процесс проявляется припухлостью, изменением походки. Ребёнок может жаловаться на боль и чувство скованности в конечностях. После сна может наблюдаться ограничение подвижности.
  2. Суставно-висцеральная – остро протекающий процесс с повышением температуры тела, резкими болями в суставах и сильной отечностью. Этот процесс очень опасен, так как во многих случаях провоцирует осложнения, характеризующиеся поражением внутренних органов.

Суставы травмируются вследствие истончения соединительной хрящевой ткани

Ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание суставов, которому подвержены взрослые и дети. В ходе болезни поражается сустав, его хрящевая ткань и суставная сумка.

Народные методы не могут полностью излечить пациента, но это отличное дополнение к стандартным методам борьбы с ревматоидным артритом. У каждого больного — свои особенности организма и, соответственно, каждому нужны индивидуальные рекомендации относительно лечения.

Именно поэтому, прежде чем применять народные методы лечения, лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

Воспалительное заболевание коленного сустава носит название «артрит». Выделяют три основных вида болезни. В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление, симптомы артрита коленного сустава будут различаться.

Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. При этом этиология представленной болезни является неизвестной, а ее патогенез очень сложным. Очень часто представленная форма ревматоидного артрита суставов заканчивается инвалидностью больного.

Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. В принципе симптоматика этой патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления могут быть более выраженными.

Ревматоидный артрит и беременность

В общем, ревматоидный артрит часто улучшается во время беременности. Обычно воспаление снижается и сводится к минимуму. К сожалению, это сокращение воспаления суставов во время беременности обычно не продолжается после родов.

Агенты, которые обычно используются для лечения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен, напроксен и т.д., не используются во время беременности. Препараты, которые можно принимать, чтобы остановить прогрессирование ревматоидного заболевания, такие как метотрексат и циклоспорин, не следует использовать беременным и должны быть прекращены до зачатия из-за потенциального риска для плода.

Когда ревматоидный артрит активен во время беременности, стероидные препараты, такие как преднизон и преднизолон часто используются для облегчения воспаления суставов. Эти препараты не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.

Первые признаки

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим

(воспалением нескольких суставов сразу). У двух из трех пациентов заболевание начинается незаметно, проявляясь утомляемостью, слабостью в мышцах и суставными симптомами до тех пор, пока воспаление синовиальной оболочки не становится очевидным. Этот начальный этап может длиться в течение нескольких недель или месяцев.

Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

Приблизительно у десяти процентов людей наблюдаются атипичные симптомы: внезапное начало полиартрита, иногда вместе с лихорадкой и систематическим заболеванием, или поражение только одного сустав, например, коленного.

Основные симптомы: скованность, болезненность при пальпации всех воспаленных суставов. Общая суставная скованность – распространенный признак.

Она обычно усугубляется после отсутствия активности. Скованное состояние обычно чувствуется по утрам и длится более часа.

По продолжительности утренней скованности можно судить о степени воспаления, так как в результате лечение скованность начинает проходить.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Симптомы заболевания являются общими. Пациент ощущает боль в суставе.

В этом месте развивается воспаление, так что сустав начинает опухать. Чаще всего поражаются мелкие суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Процесс является симметричным, так что суставы на руках и ногах будут воспаляться одновременно. Когда заболевание начинает прогрессировать, воспалительные процессы переходят на более крупные суставные сочленения.

Изредка случается, что заболевание начинается с крупных суставов и переходит на мелкие. По утрам пациент ощущает скованность движений в руках и ногах.

Это основные симптомы заболевания.

Кроме того, у пациента могут формироваться небольшие узелки под кожей в коленях, локтях и на стопах. Человек ощущает легкое недомогание, слабость, вялость.

У него повышается температура тела, появляются озноб и лихорадка. В некоторых случаях человек начинает худеть.

Конечности могут неметь. В глазах появляются зуд и жжение.

В итоге заболевание приводит к тому, что кисти и пальцы на руках начинают деформироваться. Мышцы теряют свою функциональность, что связано с нарушением кровотока.

Народные средства при ревматоидном артрите хорошо помогают справиться с воспалительными процессами в организме человека. Можно приготовить травяные сборы, которые обладают противовоспалительными свойствами. Кроме того, они имеют бактерицидный эффект. Отвары помогают устранить болевые ощущения.

Например, можно приготовить кору ивы (5 порций), листья березы (4 порции) и соцветия бузины черной (1 порция). Все ингредиенты необходимо смешать, предварительно измельчив. Далее берется 1 ложка этой смеси и заливается стаканом кипятка. После этого емкость нужно обмотать полотенцем. Через 30 минут напиток надо будет процедить. Разрешается пить его 4 раза в сутки до приема пищи.

В домашних условиях можно лечить ревматоидный артрит с помощью глины. Для этого делают аппликации на больные суставы. Сначала глину следует обработать с помощью сита, должна получиться однородная масса. Ее необходимо смешать с водой, чтобы кашица стала густой. Для аппликаций требуется температура до 40 градусов.

Клинические признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

  • признаки воспаления суставов

    боли в суставе — один из первых признаков артрита

    покраснение;

  • деформация;
  • припухание;
  • болезненность суставов;
  • нарушение их работы.

Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Ревматоидный артрит проявляется болью в суставах.

Ревматоидный артрит имеет следующие признаки:

  • боли в суставах, которые имеют свойство усиливаться под утро или в ночное время;
  • фаланговые суставы при таком заболевании припухают, затем воспаляются;
  • скованность движений;
  • наличие подкожных узелков плотной текстуры;
  • повышенная температура тела;
  • резкая потеря веса;
  • вялость, слабость;
  • нарушенная циркуляция крови;
  • деформация кистей.

Иногда заболевание начинается с больших суставов, затем переходит на мелкие — суставы на ногах, указательного и среднего пальца рук.

Хотя ранние симптомы ревматоидного артрита можно перепутать с другими заболеваниями, симптомы очень характерны для ревматоидного заболевания. Симптомы и признаки ревматоидного артрита включают следующее:

  • Усталость
  • Боль
  • Набухание суставов
  • Покраснение
  • Тугоподвижность суставов
  • Потеря диапазона движения
  • Хромота
  • Множественные пораженные суставы (полиартрит)
  • Симметрия
  • Потеря функции
  • Анемия
  • Температура

1. Сначала воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (или они первые начинают беспокоить).

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

Симптомы

Клиническая симптоматика ревматоидного артрита включает суставные проявления и внесуставные (

или же системные

Суставные проявления ревматоидного артрита

К суставным проявлениям ревматоидного артрита относятся все те

жалобы со стороны пациента

), которые происходят в результате поражения соединительной ткани самого сустава.

Для ревматоидного артрита специфично симметричное поражение одновременно нескольких суставов (то есть развитие полиартрита). Начинаться болезнь может с поражения любого сустава, но чаще всего это мелкие суставы кистей или стоп. Реже ревматоидный артрит проявляется поражением локтевых и коленных суставов.

Суставные проявления при ревматоидном артрите следующие:

  • боль и скованность в суставах;
  • припухлость в области суставов;
  • снижение силы в тех конечностях, где поражаются суставы;
  • суставные девиации;
  • суставные деформации;
  • анкилозы.

Боль и скованность в суставах

Ревматоидный артрит и ревматизм имеют разное происхождение, но при этом проявляются похожими симптомами, поэтому часто одно заболевание ошибочно принимается за другое. Осуществлять диагностику может только квалифицированный врач на основании результатов обследования.

Самостоятельная диагностика в данном случае неуместна, так как однозначно определить природу заболевания без результатов анализов не представляется возможным.

Ревматоидный артрит характеризуется следующими симптомами.

Симптомы Клиническая картина
Воспаление суставов. Основным симптомом заболевания является воспаление крупных, чаще всего коленных, и мелких суставов. Наиболее уязвимыми считаются коленные суставы, так как они несут на себе основную массу человеческого тела. Однако ранний ревматоидный артрит в большинстве своем проявляется в районе лучезапястных и пястно-фаланговых суставов и только затем переходит на область колена или локтя. Воспаление характеризуется увеличением сустава в размерах, болезненностью и незначительным повышением температуры в месте поражения.
Симметрия. Отличительной чертой ревматоидного артрита является симметричное поражение парных суставов. К примеру, если заболевание локализуется в коленном суставе, поражены сразу оба колена. Прогрессирование болезни также происходит симметрично: с коленных она переходит на оба локтевых или лучезапястных.
Ухудшение самочувствия. Несмотря на то что заболевание поражает преимущественно суставы, в период обострения больной может ощущать общее ухудшение самочувствия: повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита.
Боль. Патология подразумевает болезненные ощущения в суставах при движении – разгибании и сгибании коленного или локтевого суставов, сжатии кисти в кулак и т. д. На начальном этапе развития болезни боль может утихать в состоянии покоя.
Деформация суставов. На начальной стадии, ревматоидный артрит вызывает временную деформацию суставов в виде ревматоидных узелков, которые полностью или частично исчезают по окончании острого периода болезни. В дальнейшем деформация становится обширной, сустав полностью теряет двигательную функцию.

Наличие данных симптомов говорит о необходимости немедленного обращения за квалифицированной помощью. Активное самолечение окажется не только бесполезным, но и нанесет непоправимый ущерб здоровью.

Общие признаки

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Поражение суставов

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

Дебют артрита опасен тем, что в начале его очень сложно определить. Большинство из симптомов просто игнорируют. А скрытая форма болезни может продолжаться до полугода.

Важно своевременно определить первые симптомы, поскольку запущенные случаи могут привести к началу деформации костей и утраты работоспособности.

  1. После сна нужно расходиться, поскольку ощущается скованность, часто движения ограничены.
  2. Отсутствие аппетита, возможно резкое снижение веса, резко падает уровень гемоглобина.
  3. Резкая смена настроения, понижение стрессоустойчивости.
  4. Даже в самом начале болезни небольшие нагрузки могут повлечь за собой утрату сил и быструю утомляемость.
  5. Поражение воспалительными процессами слезных желез, мышц, сухожилий и связок, коленных суставов. В начале ревматоидного артрита воспалительные процессы могут проходить и во внутренних органах, что приводит к нарушению их работы.
  6. Появление ревматоидных узелков.

При ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и различные органы и системы организма.

Основные закономерности развития болезни:

  • чаще всего болезнь начинается в холодное время года;
  • провоцируют болезнь вирусные и бактериальные инфекции; травмы; операции; аллергия и др.;
  • происходит медленное нарастание симптомов заболевания;
  • поражение начинается с мелких периферических суставов кистей рук и стоп;
  • постепенно патологические процессы вовлекают и другие органы и системы организма.

Симптомы ревматоидного артрита отличаются в разные периоды болезни.

На начальном этапе (в скрытом периоде) болезни до начала клинических симптомов у пациента отмечается:

  • Появление постоянной усталости;
  • Появление слабости;
  • Потеря веса;
  • Безосновательное повышение температуры тела;
  • Появление мышечных болей;
  • Усиление потливости.

1. Боли в суставах, которая характеризуется следующими признаками:

  • Боль воспалительного характера;
  • Постоянная;
  • Ноющая;
  • Волнообразный характер боли — к вечеру отмечается ее усиление;
  • Боль проходит при приеме противовоспалительных препаратов;
  • Суставы болят симметрично.

2. Боли в мышцах: длительные ноющие боли являются симптомом, сопровождающим острое воспаление.

3. Лихорадка. Высокая температура — это отражение воспалительных процессов, проходящих в организме. Чем выше поднимается температура, тем активнее и быстрее развивается заболевание.

4. Скованность в суставах по утрам. Такой симптом, как скованность суставов от получаса до часа и более длительное время в утреннее время после сна является одним из симптомов ревматоидного артрита. В это время отмечается ограничение подвижности и боль в пораженных местах при любом движении.

Такие утренние симптомы проявляются за счет того, что в течение ночи в полости суставов происходит накапливание жидкости (воспалительного экссудата), а также происходит нарушение суточного ритма выделения глюкокортикоидных гормонов.

Постепенно происходит прогрессирование указанных симптомов, вследствие чего нарушаются функции суставов и в них появляются деформации.

Общими признаками болезни принято считать следующие:

  • Быстрая утомляемость.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Похудение.
  • Увеличение лимфатических узлов.

На следующем этапе происходит поражение суставов. Важной отличительной особенностью болезни является симметричность воспаления, то есть поражается и левый и правый сустав.

По утрам у больного наблюдается скованность в ногах или руках, которая продолжается от тридцати минут и больше. Кисть деформируется по типу «лебединой шеи», «бутоньерки», «рука с лорнетом» и проч.

Заболевание в начальной стадии поражает соединительную ткань мелких суставов – кисти рук, сопровождаясь чувством скованности пальцев, онемением, покалыванием. Затем присоединяются болевые ощущения и отек.

Болезнь часто поражает несколько пальцев руки и приводит к деформации кисти. Затем болезнь прогрессирует и поражает более крупные суставы.

В местах пораженных суставов прощупываются твердые узелки небольшого размера, появляется боль и мышечная слабость.

Лечение заболевания заключается в ликвидации воспаления в месте пораженного сустава, восстановлении функций и обменных процессов в суставном хряще. Важно правильно подобрать лекарственные препараты в борьбе с артритом, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение в суставе.

Медикаментозные средства наиболее эффективны в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и применением народных методов, но обязательно должны назначаться специалистом.

В борьбе с заболеванием при помощи народных методов эффективно использование очищающих весь организм процедур, с применением наружных мазей и настоев для растираний и аппликаций на пораженные участки.

В качестве общеукрепляющих средств народные целители советуют устраивать еженедельные разгрузочные дни с очищением внутренних органов пищеварительной системы, соблюдать диету и регулярно заниматься физической культурой – йогой, спортивной ходьбой, плаванием или водной гимнастикой. Значительно облегчают течение заболевание сеансы лечебного массажа и принятие ванн, с добавлением скипидара.

Лечение ревматоидного артрита представляет собой длительный процесс, поэтому во избежание наступления тяжелых форм заболевания следует уделять больше внимания профилактике развития болезни. Стоит исключить из ежедневного рациона жирные, копченые и соленые продукты, острые приправы, алкоголь.

Больше употреблять в пищу овощей и фруктов, кисломолочные продукты, рыбу, соки и травяные чаи. Следует избегать переохлаждений, стрессов, тяжелых физических нагрузок, инфекционных и простудных заболеваний.

Артрит довольно часто в течение некоторого времени может протекать в скрытой форме и симптомы проявляются не сразу и очень напоминают обычную простуду. Поэтому и обнаружить артрит можно лишь с развитием заболевания, когда его симптомы уже очевидны.

Не все симптомы появляются сразу. Некоторые признаки появляются только на определенной стадии развития заболевания, другие симптомы могут и вовсе отсутствовать в определенных случаях.

Как правило, данное заболевание имеет подострое начало развития, однако
иногда проявляется более выраженными признаками – резкими болями в мышцах и суставах, большим увеличением температуры.

Иногда эта форма артрита начинается малозаметно. В таком случае поражение суставов прогрессирует достаточно медленно, а их функции не нарушаются. На раннем этапе развития явно выражены экссудативные признаки – появляется воспаление, гиперемия кожи, отечность тканей, резкие боли при пальпации.

При рассмотрении клинических симптомов следует учитывать, что ревматоидный артрит это, прежде всего системное заболевание, при котором могут поражаться как суставы, так и различные органы и системы.

    Тяжести теченияЛокализации патологического очагаОбратимости процессаПатологических измененийНаличия осложнений

В 70% случаев заболевание начинается в холодное время года. Провоцирующими факторами являются: вирусные, бактериальные инфекции, травмы, хирургические вмешательства, пищевая аллергия и др. Характеризуется медленным течением с постепенным нарастанием клинических симптомов.

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие периферические суставы кистей, стопы. Впоследствии в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы – так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.


    Усталость

    Слабость

    Снижение веса

    Немотивированное повышение температуры тела

    Мышечные боли

    Потливость

Существует несколько вариантов начала заболевания: острое, подострое

1) Боль в суставах

    Боль носит воспалительный характерПостояннаяНоющаяВолнообразная характер – боль может усиливаться к вечеруУстраняется при приёме противовоспалительных препаратовХарактерно симметричное поражение суставов

Чаще в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Реже воспаляются тазобедренные, плечевые и позвоночные суставы. Количество поражённых суставов варьирует в зависимости от активности течения заболевания. Чаще всего проявляется полиартритом (поражение 3 и более суставов). Реже встречаются повреждения 2 (олигоартрит) или одного (моноартрит) суставов.

    2) Боли в мышцах

Симптом, который сопровождает острое воспаление. Носит ноющий, длительный характер.

    3) Лихорадку

Лихорадка отражает наличие воспалительного процесса. Чем активнее развивается заболевание, тем выше поднимается температура тела.

    4) треннюю скованность

Утренняя скованность, длительность которой составляет от 30 минут до часа и больше, появляется утром после сна. Характеризуется ограничением подвижности и усилением боли в поражённых суставах, при попытке осуществить какое-либо движение.

Объясняется тем, что за ночь в полости суставов накапливается воспалительный экссудат (жидкость), а также нарушенным суточным ритмом выделения глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды уменьшают воспалительные реакции и количество экссудата в суставах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз лечение медикаментозное и эффективное

В норме пик выделения этих гормонов наблюдается в утренние часы. Постепенно симптомы прогрессируют, нарушается функция суставов, появляются деформации.

Первые симптомы ревматоидного артрита очень разнообразны. В около 60 процентах случаев болезнь начинается постепенно, с появлением признаков общей интоксикации организма и нарастанием основных симптомов в течение нескольких месяцев. У 30 – 40 процентов больных начальная симптоматика ревматоидного артрита ограничивается местными признаками воспаления суставов.

Все начальные симптомы ревматоидного артрита можно разделить на три основные группы.

    симптомы общей интоксикации организма;симптомы суставных поражений;симптомы внесуставных поражений.

Симптомы общей интоксикации организма

Из-за длительного воспалительного процесса в организме истощаются защитные барьеры и системы. Организм ослабевает, и появляются признаки общей интоксикации продуктами распада воспалительных реакций.

    общая усталость;слабость во всем теле;разбитость;ломота во всех суставах и костях;ноющие боли в мышцах, которые могут сохраняться длительное время;бледность кожи лица и конечностей;похолодание ладоней и стоп;потливость ладоней и стоп;снижение или потеря аппетита;снижение массы тела;повышенная температура тела до 37,5 – 38 градусов;озноб;увеличение периферических лимфатических узлов.

Интоксикационные симптомы появляются с некоторой периодичностью. Степень их проявления напрямую зависит от общего состояния организма больного. При обострении хронических болезней или снижении иммунитета эта симптоматика усиливается.

Симптомы суставных поражений

Основными проявлениями ревматоидного артрита являются поражения суставов. В начальной стадии болезни суставные симптомы вызваны активным воспалительным процессом в суставах и образовавшимся периартикулярным (околосуставным) отеком.

    артрит;утренняя скованность;боль в суставе;уменьшение амплитуды движений.

Артрит

  • Артрит представляет собой воспаление всех тканей, формирующих и окружающих сустав.
  • Суставы, пораженные при ревматоидном артрите, различны по расположению и количеству.
  • У более 65 процентов больных начало заболевания проявляется полиартритом. Обычно он симметричный и обхватывает мелкие суставы пальцев рук и ног.
  • Артрит характеризуется рядом местных неспецифических симптомов.

    болезненность сустава при пальпации (ощупывании);припухлость сустава и прикрепленных к нему сухожилий;повышение местной температуры;иногда легкое покраснение кожи вокруг сустава.

Утренняя скованность

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с поражением главным образом периферических суставов, а также внутренних органов.

Согласно статистическим данным ревматоидным артритом страдает приблизительно 1% людей всего земного шара. Средний возраст начала болезни — сорок-пятьдесят лет.

Чаще болеют женщины, нежели мужчины.

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

  1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
  2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
  3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
  4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
    Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

  1. Скованность и онемение конечностей в утренние часы.
    При прогрессировании болезни могут сохраняться на весь день.
  2. Больному становится трудно совершать движения пальцами, все «валится из рук».
  3. Быстрая утомляемость конечностей даже при малоподвижной деятельности, боль и ломота, хруст в суставах.
  4. Повышенная температура всего тела или участков над воспаленными суставами, их покраснение и припухлость.
  5. Увеличенные лимфатические узлы.
  6. Появления плотных патологических образований – ревматоидных узелков, которые имеют небольшие размеры и выделяются под кожей в местах воспалений. Они практически безболезненны, их число то уменьшается, то увеличивается.
  7. Общая интоксикация организма, озноб, потеря аппетита и снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечная атрофия.

Признаки поражения суставов

Ревматоидному артриту свойственна симметрия: если поражен локтевой сустав правой руки, то с большой вероятностью воспалится и сустав левой.

Кисть и пальцы в этих случаях выгибаются не под физиологическими углами и фиксируются в определенном положении, напоминающем тот или иной предмет. При отсутствии лечения подвижность конечности может утратиться полностью.

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

Физические симптомы ревматоидного артрита

Лечение патологии невозможно представить без выявления полной клинической картины.

Сначала воспаляются и отекают пястно-фаланговые суставы пальцев. Лучезапястные области также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Практически всегда поражение суставов отличается двусторонним характером. Болевой дискомфорт усиливается в ночное время суток, а стихает только под утро.

Облегчение наблюдается после небольшой разминки. Однако по мере прогрессирования недуга приступы повторяются все чаще.

Постепенно появляются ревматоидные узелки. Это небольшие образования, плотные по своей консистенции. Они могут уменьшаться в объеме, затем полностью исчезать, но через некоторое время «горошины» появляются вновь. Образования не причиняют беспокойства, создают исключительно косметический дефект.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук могут сопровождаться признаками общей интоксикации организма. Больные обычно жалуются на слабость, беспричинное повышение температуры, ухудшение аппетита и озноб.

Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.

Как правило, развитие болезни начинается с воспалительных процессов в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальцев рук. Соответственно, эти суставы заметно припухают. Параллельно очень часто наблюдается воспаление и припухание лучезапястных суставов.

Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Ревматоидный артрит протекает с поражением суставов, а также внутренних органов. Выраженность клинической картины болезни зависит от степени активности патологического процесса:

  • I — Низкая степень активности;
  • I I — Умеренная;
  • III — Высокая;
  • 0 — Ремиссия.

Болезнь впервые проявляет себя в виде общих, неспецифических симптомов. Человек отмечает, что он стал быстро уставать, чувствует себя слабым.

Периодически незначительно повышается температура, казалось бы, без видимых на то причин, появляется потливость. Отмечаются мышечные боли, ломота в теле.

Зачастую болезнь развивается медленно, клиническая симптоматика разворачивается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В это время начинают проявляться признаки поражения суставов.

Гораздо реже болезнь развивается остро или подостро.

Суставные симптомы

Ревматоидный артрит имеет несколько особенностей, которые позволяют безошибочно дифференцировать его от прочих заболеваний. В большинстве случаев болезнь проявляется полиартритом (поражением более трех суставов), реже олигоартритом (поражением двух суставов) или моноартритом (поражением лишь одного сустава).

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, то есть если поражается сустав пальца на левой руке, то на правой руке также наблюдается воспаление аналогичного сустава. Чаще всего поражаются следующие суставы:

  • Пястно-фаланговые (за исключением сустава большого пальца);
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Плюснефаланговые;
  • Коленные;
  • Лучезапястные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные.

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Не существует анализов, точно устанавливающих наличие ревматоидного артрита. Менее чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор был положительным.

У многих пациентов результаты анализа отрицательные (серонегативный ревматоидный артрит). Само по себе присутствие в крови ревматоидного фактора не является поводом для постановки диагноза.

Однако высокий уровень этого фактора в крови может свидетельствовать о наличие более тяжелой и прогрессирующей болезни, которая не характеризуется проявлением суставной симптоматики. Более того, тест может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других условиях.

Если ревматоидный фактор был обнаружен, нет смысла проводить анализ повторно. Самый прогрессивный анализ — титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) – показал себя как более специфический и подходящий для постановки диагноза ревматоидного артрита.

Люди, пораженные активным ревматоидным артритом, страдают анемией. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка у многих пациентов увеличиваются. Эти показатели, превышающие норму, являются «маркерами воспаления» и предметом наблюдения, так они идентифицируют прогресс или регресс заболевания.

На ранней стадии болезни рентгеновское излучение не всегда помогает определить диагноз. Рентгенография обнаруживает опухоль мягких тканей возле суставов и наличие жидкости в суставном пространстве.

В то же время, раннее появление краевой эрозии кости свидетельствует об активном развитии ревматоидного артрита и требует срочного инвазионного лечения. По мере развития болезни, нарушения становятся более заметными, наблюдается сужение суставного пространства и разрушение костей.

Рентгеновское излучение проводят для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, так как оно дает достоверную информацию о состояние здоровья пациента после применяемых методов лечения.

Постановка диагноза ревматоидного артрита основывается на проведении лабораторных и инструментальных методов,

, ультразвукового исследования (

). Также врач-ревматолог использует для этого различные диагностические критерии.

Критерии диагностики ревматоидного артрита

Критериями ревматоидного артрита являются:

  • утренняя скованность, которая отмечается на протяжении не менее 6 недель;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • изменения на рентгенограмме;
  • артрит суставов кисти;
  • артрит более трех суставов.

Диагноз ревматоидного артрита ставится в случае наличия у пациента не менее 4 из вышеперечисленных симптомов. При этом эти симптомы должны существовать не менее 6 – 8 недель. Несмотря на то, что специфичность этих критериев равняется 90 процентам, они не позволяют выявить болезнь на ранних стадиях. Диагностика «раннего ревматоидного артрита» представляет большую трудность.

Лабораторные методы диагностики (ревматоидный фактор, АЦПП, АМЦВ)

Лабораторные методы ревматоидного артрита основываются на общем и биохимическом

, выявлении ревматоидного фактора и других специфических маркеров.

Специфические маркеры ревматоидного артрита

Лабораторные показатели Их интерпретация
С-реактивный белок Это белок, который появляется в острой фазе воспалительных заболеваний. Также он принимает участие в иммунных реакциях. Поэтому при ревматоидном артрите концентрация этого белка увеличивается в десятки раз.
Ревматоидный фактор Является своеобразным маркером аутоиммунных заболеваний. По наличию этого фактора ревматоидный артрит может быть серопозитивным (при наличии этого фактора) и серонегативным (при отсутствии данного фактора). В 20 процентах случаев он оказывается негативным.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду – АЦПП Считается наиболее специфичным маркером ревматоидного артрита. Специфичность достигает 98 процентов, а чувствительность метода 80 процентов. Это дает возможность диагностировать ревматоидный артрит на ранних этапах.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину – АМЦВ Также является высокоспецифичным маркером при ревматоидном артрите.
Иммунные циркулирующие комплексы (ЦИК) Высокая концентрация этого лабораторного показателя коррелирует (взаимосвязана) со степенью активности ревматоидного процесса. Чем больше концентрация ЦИК, тем выше его активность.
Исследование Т-системы иммунитета Заключается в определении количества Т-лимфоцитов, их субпопуляций, а также в исследовании ответа лимфоцитов на аллергены.
Кроме вышеперечисленных специфических для ревматоидного артрита лабораторных показателей, проводится общий и биохимический анализ крови. В общем, выявляется анемический синдром со снижением количества эритроцитов, гемоглобина. Также может отмечаться лейкоцитоз или тромбоцитоз. В биохимическом анализе крови определяется снижение альбуминов крови, увеличение креатинина и дислипидемия.

Исследование синовиальной жидкости сустава

Заключается в пункции сустава и взятии на дальнейшее исследование определенного количества воспалительной жидкости (

которая скапливается в полости сустава

). Взятую жидкость отправляют на цитологическое исследование, где изучается ее состав.

Состав синовиальной жидкости при ревматоидном артрите

Элементы жидкости Их характеристика
Цитоз (увеличение числа клеток) Преобладают лейкоциты и рагоциты (подвид гранулоцитов).
Иммунные комплексы Содержат ревматоидный фактор, белки и ядра клеток.
Иммуноглобулины острой фазы (IgM) Определяются методом преципитации.

Рентгенологическое исследование

Является основным методом в диагностике ревматоидного артрита. Патологические изменения, которые выявляются на снимках, определяют стадию заболевания.

Признаки ревматоидного артрита на рентгенограмме следующие:

  • 1 стадия – отек мягких тканей и диффузный околосуставной остеопороз. Кистообразная перестройка костной ткани.
  • 2 стадия – сужение суставных щелей, что говорит о деструкции суставного хряща. Поверхности сустава становятся нечеткими и неровными и начинают соприкасаться между собой.
  • 3 стадия – множественные костные эрозии, которые постоянно увеличиваются. Разрушение эпифизов костей с подвывихами.
  • 4 стадия – развитие костных анкилозов, что проявляется сращением суставных поверхностей.

Также используется ультразвуковое исследование суставов с определением толщины суставного хряща, суставной капсулы и прилегающих мышц.

Опытный врач всегда быстро и без проблем диагностирует наличие болезни. В качестве обследования пациенту назначается общий анализ крови, мочи. Исследуется и суставная жидкость. Если она жидкая и мутная, а число лейкоцитов и нейтрофилов значительно превышает норму, то можно абсолютно точно говорить о ревматоидном артрите.

Медикаментозная терапия включает в себя три основных группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства, базисные препараты и гормоны. Каждый из медикаментов в комплексе направлен на снижение скорости разрушения суставов, восстановление функций конечностей, поддержание длительной ремиссии.

Ревматоидный артрит невозможно вылечить полностью. Медикаментозное лечение на время приостанавливает развитие недуга. Однако через несколько лет болезнь вновь дает о себе знать. Она проявляется по-разному. У одних пациентов ремиссия может длиться годами, а у других не превышает и месяца. Многое зависит не только от препаратов, но и от образа жизни больного.

Чтобы помочь организму справиться с недугом, нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами неизменно ведет к усугублению состояния и прогрессированию патологических процессов.

Здоровое питание играет немаловажную роль. Ежедневный рацион должен содержать все необходимые организму минералы и микроэлементы. Тогда клетки начнут активно размножаться, и пораженные артритом ткани будут восстанавливаться.

Чрезмерные физические нагрузки следует также исключить. О возможных видах лечебной зарядки можно проконсультироваться с лечащим врачом.

Однако заниматься борьбой, фитнесом и аэробикой не рекомендуется. Это может значительно способствовать ухудшению состояния. Чтобы не навредить здоровью, не стоит заниматься самолечением и применять сомнительные народные методы терапии. Нужно сразу обращаться в медицинское учреждение, где окажут грамотную специализированную помощь.

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие  шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Диагностика ревматоидного артрита бывает затруднена, что вызвано схожестью его симптоматики с рядом иных болезней. Так, можно спутать данный недуг с острым ревматизмом, болезнью Лайма, с подагрой, остеоартрозом и иными заболеваниями суставов.

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

  • Поражено больше трех суставов.

  • Затронуты суставы кисти.

  • По утрам человек испытывает чувство скованности, которое исчезает по прошествии не менее, чем одного часа. Подобные ощущения беспокоят больного больше 1,5 месяца.

  • Поражение симметричные.

  • Имеются специфические узелки.

  • Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

  • Ревматоидный фактор – положительный.

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

  • В анализе крови четко прослеживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, СОЭ ускорено, а количество тромбоцитов понижено. Гамма-глобулин и С-реактивный белок превышают норму.

  • Кровь исследуют на наличие ревматоидного фактора, если этот показатель присутствует, то по нему можно понять также и то, на сколько активно запущен процесс развития болезни.

  • Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

  • Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

  • Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Основные методы диагностики ревматоидного артрита:

Лабораторный анализ крови

— неспецифические показатели: сниженный уровень гемоглобина в сочетании с С-реактивным белком показывают наличие воспаления в организме;

Некоторые симптомы характерны как для ревматоидного артрита, так и для остеопороза и других заболеваний костно-мышечной системы. Чтобы установить верный диагноз и подобрать правильное лечение, пациента направляют на комплекс диагностики:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • цитология синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • биопсия оболочки суставов.

Диагностирование заболевание в основном строится на оценке лабораторных исследований и инструментальном исследовании суставов.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования ревматоидного артрита бывают первой и второй категории.

Первая категория анализов – это лабораторное исследование общих признаков воспалительного процесса.

Таблица — Показатели лабораторного исследования общих признаков воспалительного процесса

Вид исследования

Показатель

Норма

Признаки наличия воспаления в организме

ОАК Гемоглобин 120-140 г/л Гемоглобин понижен
Количество лейкоцитов 4000-9000/мл Лейкоциты повышены
СОЭ 2-15 мм/час Скорость оседания лейкоцитов увеличена
Биохимический анализ крови Уровень фибриногена 2-4 г/л Повышен уровень фибриногена
Сиаловые кислоты 620-730 мг/л Повышение сиаловых кислот
Гаптоглобин 0,44-3,03 г/л Повышение уровня гаптоглобина
С-реактивный белок Менее 5 мг/л Повышение С-реактивного белка

Вторая категория лабораторных исследований прямо указывает на специфические маркеры ревматоидного артрита.

Таблица – Исследование на специфические маркеры ревматоидного артрита

Маркеры РА Специфика
Ревматоидный фактор в крови При ревматоидном артрите формируются иммунные комплексы, называемые ревматоидный фактор.
АЦЦП (Тест на наличие антицитруллиновых антител) Выявляет РА на ранней стадии в 90% случаев.
АНА (Антинуклеарные тела) Редко выявляются при РА, т.к. являются маркерами системной красной волчанки, но у 10% заболевших ревматоидным артритом они присутствуют.
Анализ синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава Выявляются признаки воспаления: цвет и прозрачность меняется; повышены лейкоциты до 20000-40000/мг; присутствует ревматоидный фактор; рагоциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

С-реактивный белок (СРБ)

Ревматоидный фактор

Методы инструментального исследования ревматоидного артрита

Инструментальные методы исследования заключаются в диагностике степени поражения суставов ревматоидного артрита, его распространенности, стадии и т.д.

Существуют следующие методы инструментальной диагностики заболевания:

  1. Артроскопия;
  2. Рентгенограмма суставов;
  3. Сцинтиграфия суставов;
  4. Биопсия синовиальной оболочки сустава;
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  6. Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов.

Таблица — Методы инструментального исследования

Инструментальные методы исследования

Характеристика методов

Артроскопия Специальный оптический прибор помогает просмотреть полость сустава, тем самым позволяя оценить степень поражения суставов и распространенности повреждений, взять анализ на биопсию, дифференцировать диагностику.
Рентгенограмма Служит для определения степени разрушения суставов.
Сцинтиграфия Исследование технеция — радиоактивного вещества, накапливающегося в воспаленных суставах. Количество его содержания указывает на степень патологического процесса – чем больше его содержание, тем активнее процесс.
МРТ Определяет степень деформации суставов
УЗИ Используется, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы.

Критерии, по которым врач диагностирует ревматоидный артрит

Врач при постановке диагноза учитывает все следующие признаки:

  • жалобы пациента;
  • лабораторные исследования;
  • результаты инструментальных исследований.

Критерии диагностики:

  1. Утренняя скованность суставов, которая длится более часа.
  2. Артрит мелких кистевых и межфаланговых суставов.
  3. Симметричный артрит – это обоюдное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.
  4. Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:

Суставы рук:

  • Межфаланговые проксимальные;
  • Пястно-фаланговые;
  • Лучезапястные;
  • Локтевые.

Суставы ног:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Плюстнефаланговые.
  1. Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач.
  2. Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом.
  3. Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях,характерные для ревматоидного артрита.

Наличие четырех и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.

Американская коллегия ревматологов выделила следующие исследования для диагностики болезни:

  • лабораторные анализы;
  • визуализационные данные.

Рассмотрим зачем они нужны и как проводятся.

Лабораторные анализы

Диагностика проводится врачом в лабораторных условиях. Подозревая ревматоидный артрит, врач обязан провести ряд анализов. Иммунологическое исследование такое, как ревматоидный фактор (РФ, специфические антитела), являются обязательным. Отрицательный РФ не исключает наличие болезни. В конечном счете у 80% пациентов диагноз подтверждается.

Из-за низкого порога выявления болезни данным способом, разработали тест на наличие антител к цитруллинированному виментину (аутоантитела). Этот тест обнаруживает заболевание у 85% пациентов. Кроме того, аутоантитела можно обнаружить на начальных стадиях или даже до начала развития артрита.

В настоящее время наиболее ранний и специфический маркер определения ревматоидного артрита — проверка на антитела к циклическому цитруллиновому (цитруллинированному) пептиду или АЦЦП, норма которого равна 3 ЕД/мл.

C-реактивный белок, как правило, увеличивается до


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*