Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых фото

Что это такое: причины возникновения

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма, обычно защищающая свое здоровье от чужеродных веществ (бактерии и вирусы), ошибочно атакует суставы. При этом возникает воспаление, которое приводит к утолщению тканей вокруг воспаленных суставов, в результате чего появляется отек и боль.

Со временем, если болезнь запустить, возможно полное изнашивание междукостного хряща, суставы слабеют, становятся болезненным, теряют свою подвижность и часто деформируются. Своевременно начатое лечение поможет продлить жизнь суставам на долгие годы, поэтому врачи рекомендуют раннюю диагностику и агрессивное лечение, чтобы контролировать болезнь.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы рук, ног, запястий, локтей, коленей и лодыжек и при этом является симметричным. Это означает, что если болезнь поражает одно колено или руку с правой стороны, то практически одновременно проявляет себя и с левой на тех же суставах.

Причины возникновения ревматоидного артрита еще не полностью изучены, хотя врачи знают, что именно сбой в иммунной системе играет ведущую роль в воспалении и дальнейшем повреждении суставов. Однако неизвестно, почему возникают эти сбои в иммунной системе, но есть научные доказательства того, что виновниками являются гены, гормоны и факторы окружающей среды.

Исследования показали, что у людей с определенным генетическим маркером, называемым HLA, есть в пять раз больше шансов развития ревматоидного артрита, чем у тех, у кого данный маркер отсутствует. Другие гены, связанные с ревматоидным артритом:

  • STAT4 — ген, который играет важную роль в регуляции и активации иммунной системы;
  • TRAF1 и C5 — эти два гена регулируют отношение организма к хроническому воспалению;
  • PTPN22 — ген связан с развитием и прогрессированием ревматоидного артрита.

Тем не менее, не все люди, являющиеся носителями этих генов, обязательно заболеют, хотя и риски у них более высокие.

Ученые продолжают исследовать другие факторы, которые могут играть роль в развитии данного заболевания. Эти факторы включают:

  • инфекционные агенты, такие как бактерии или вирусы, которые могут вызвать развитие заболевания у человека;
  • женские гормоны (70 процентов людей, больных ревматоидным артритом — женщины);
  • ожирение;
  • реакция организма на стрессовые события, такие как физические или эмоциональные травмы.

Точные факторы, способствующие появлению ревматоидного артрита, не установлены. Предположительные причины развития ревматоидного артрита:

  • ослабленный иммунитет и аллергия;
  • ожирение;
  • болезни печени и почек;
  • различные травмы, операции в анамнезе;
  • вирусы и бактерии (латентная инфекция);
  • стресс и длительная депрессия;
  • передозировка гормональных препаратов;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Какой бы фактор не вызвал это заболевание, оно обязательно повлечет за собой нарушение работы иммунной системы.

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

Ревматоидный артрит симптомы лечение и диагностика

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

  • Аутоиммунные заболевания. В качестве одной из причин развития и прогрессирования недуга считаются разнообразные болезни, которые «сбивают с толку» иммунные клетки организма. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, поразившими человека, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, и в первую очередь страдают суставы. Лимфоциты активно атакуют их, пытаясь уничтожить, как нечто чужеродное организму. Вызвать подобную агрессию может любое заболевание, но ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов имелись постоянные ОРВИ, частые ангины и грипп. Существует версия, что в суставных сумках могут накапливаться частички вирусов, а иммунитет, принимая их за врагов, пытается с ними бороться.

  • Ревматоидный артрит может стать логичным «продолжением» инфекционного артрита или носящего реактивный характер, который образуется на фоне травм, либо переохлаждения.

  • Существует и версия того, что недуг может возникать на фоне сильного эмоционального потрясения. Так половина пациентов, имеющих диагноз ревматоидный артрит, отмечают, что болезнь возникла у них после перенесенного стресса (смерти близкого, развода или иного фактора). Также ученые заметили некоторые схожие черты у большинства больных. Это люди весьма эмоциональные и импульсивные. Именно поэтому, болезнь чаще всего затрагивает женщин, с их гормональными перестройками в организме. К тому же замечено, что у тех людей, у которых артрит начался на фоне перенесенных простудных заболеваний и наложенными на них эмоциональными потрясениями недуг намного сложнее подается терапии и быстрее прогрессирует.

  • Некоторые ученые считают, что причина артрита может таиться в кишечнике, когда иммунная системы пытается устранить условно патогенные бактерии, в нем проживающие. В результате этой борьбы может развиваться данный недуг.

  • Не стоит в качестве причины оставлять без внимания и генетику. Так дети, чьи старшие родственники страдали или страдают от болезни, также в большей степени подвержены развитию ревматоидного артрита в будущем. Причем нескорые гены даже были выделены.

  • Экологические факторы, также являются условными причинами возникновения недуга. Курение и потребление в пищу растений, обработанных химикатами, в частности кремнеземом, приводит к болезням ротовой полости, а также к артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение относительно того, что ревматоидный артрит вызывают определенные вирусы, которые на момент диагностирования болезни уже ликвидируются из организма. Но до сих пор эта версия не нашла своего подтверждения.

Многие десятилетия ученые пытаются найти точного инфекционного агента, вызывающего ревматоидный артрит.

Генетическая предрасположенность как фактор возникновения ревматоидного артрита указывается из-за особых генов, которые обнаруживаются у людей, заболевших этим недугом. Такие гены видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. И именно по этой причине иммунная система дает сбой, переставая распознавать свои клетки.

Она начинает вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит артроз стопы лечение — Суставы

Инфекционные заболевания как факторы возникновения ревматоидного артрита указываются по причине того, что при наличии в организме определенных вирусов, повышается риск заболевания ревматоидным артритом.

К таким вирусам относятся:

  • Краснуха;
  • Герпес;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Гепатит В и др.

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

  1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
  2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
  3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании.

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

  • Генетическая предрасположенность. Многие врачи считают, что риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появление этого заболевания. Дело в том, что их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям.
  • Инфекционные болезни. Очень часто ревматоидный артрит возникает вследствие таких патологий, как корь, паротит, герпес, гепатит.
  • Внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может банальное переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность.
  • Аутоиммунные патологии. В этом случае защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, стараются атаковать здоровые клетки. В первую очередь страдают суставы. Дело в том, что организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них.
  • Инфекционный или реактивный артрит. Он, в свою очередь, возникает вследствие переохлаждения или травмы.
  • Сильное эмоциональное потрясение. Именно поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин.
  • Экологическая обстановка. Такая причина развития ревматоидного артрита является условной. Например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений и продуктов приводят к развитию разных болезней.
  • Большой вес тела. Из-за него суставы испытывают колоссальную нагрузку, которая и провоцирует появление воспаления и деформации сочленений.

Первые признаки

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клинические рекомендации по лечению ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Патогенез

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток-защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

Этот патологический процесс нарушения взаимодействия клеток иммунной системы в иммунном ответе состоит из следующих этапов:

  • Синовиоциты приобретают черты макрофагов, выделяют провоспалительные цитокины, в первую очередь фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1, становятся антигенпрезентирующими клетками и вызывают активацию Т-хелперов 1 типа.
  • В клетках синовиальной жидкости и в синовиальной оболочке сустава появляется большое количество Т-хелперов 1 типа, выделяющих гамма-интерферон и активирующих макрофаги.
  • Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.
  • Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.
  • ИЛ-1 вызывает лихорадку, активацию остеокластов, что способствует остеопорозу субхондральной пластинки кости. Фактор некроза опухоли вызывает появление молекул адгезии на поверхности эндотелиоцитов, способствуя экссудации, вызывает похудание, анемию хронического воспаления. I16, активируя гепатоциты, вызывает повышение продукции ими С-реактивного белка; активирует В-лимфоциты (превращение их в плазматические клетки).
  • В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.
  • В крови и синовиальной жидкости у 80% больных резко увеличивается концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).
  • Выделение эндотелиального фактора роста способствует разрастанию капилляров синовиальной ткани. Ангионеогенез и пролиферация активных фибробластов, синовиоцитов приводят к образованию паннуса — агрессивной ткани, имеющей признаки опухолеподобного роста, способной внедряться в хрящ, суставную поверхность кости, образуя эрозии, и в связочный аппарат. Важно отметить, что составляющий паннус клон неконтролируемо размножающихся, агрессивных синовиоцитов образуется сравнительно поздно — через несколько месяцев от начала заболевания.
  • Образование иммунных комплексов в крови в результате взаимодействия IgG с ревматоидными факторами приводит к активации комплемента и повреждению микроциркуляторного русла, что объясняет висцеральные проявления ревматоидного артрита. На поздних этапах ревматоидного артрита пролиферативные процессы (рост паннуса) могут не зависеть от аутоиммунных механизмов и поддерживаются автономно.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

Этот тяжелый недуг отличается «ползучестью» начала протекания, признаки ревматоидного артрита проявляются постепенно, периоды обострения могут сменяться нормальным самочувствием, а вспышки боли появляются и утихают неожиданно. Однако врачи выявили некоторую общую клинику и симптомы болезни:

  • чувство характерной скованности в мелких суставах кистей рук или стоп ног, как будто на них надели тугую перчатку;
  • мышечная боль при монотонном исполнении любых движений;
  • общее состояние слабости, недомогания, возможно повышение температуры, «ломота в костях», похожая на ревматизм;
  • симметричное поражение сразу нескольких суставов, полиартрит;
  • отеки и боли в ногах в положении сидя.

У женщин

Медицинская статистика свидетельствует, что женщины более склонны, чем мужчины, к заболеванию РА, и болеют им гораздо чаще. К признакам ревматоидного артрита у женщин относятся следующие симптомы:

  • резкое снижение веса без видимых причин;
  • анемия, слабость, головокружения;
  • утренние боли в суставах, признаки ревматизма;
  • повышение температуры, похожее на ОРВИ.

У мужчин

Хотя у мужчин этот опасный недуг встречается реже, чем у женщин, но протекает болезнь тяжелее, задевая внутренние органы. К признакам ревматоидного артрита у мужчин относятся следующие проявления:

  • поражение бронхов, плеврит, появление узелков ревматического характера в плевре, гортани, на поверхности легких;
  • пневмосклеротические поражения легких, отражающиеся на их способности к диффузии;
  • пневмонит, висцерит, артериит.

На ранних стадиях ревматоидного артрита появляется покраснение или припухлость в области больного сустава, иногда чувствуется боль.

  • Боль в суставах и/или опухлость в течение шести недель или дольше,
  • Утренняя скованность в течение 30 минут или дольше,
  • Боль симметрична на обеих сторонах тела,
  • Наряду с болью, многие люди испытывают усталость, потерю аппетита,
  • Субфебрильная температура.

Симптомы могут появляться и пропадать. Период высокой активности заболевания (увеличение воспаления и других симптомов) называется вспышка. Вспышка может длиться в течение нескольких дней или месяцев.

Текущие высокие уровни воспаления могут вызвать нарушения во всем организме:

  • Глаза — сухость, боль, покраснение, чувствительность к свету и ослабленное зрение
  • Рот — сухость и раздражение десен, инфекция
  • Кожа — ревматоидные узелки — маленькие комочки под кожей над костными областями
  • Легкие — воспаление и рубцевание, которое может привести к одышке
  • Кровеносные сосуды — воспаление кровеносных сосудов, что может привести к повреждению нервов кожи и других органов
  • Кровь — анемия, количество красных кровяных клеток ниже нормального.

Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):

  • Обычный вариант, или классический (мелкие, симметрично пораженные суставы, течение медленное);
  • Псевдосептическая форма (с лихорадкой, атрофией мышц, анемией, поражением сосудов и внутренних органов). Течет тяжело;
  • Олиго, или моноартрит, с поражением вначале крупных суставов, чаще коленных. Рассматривается, как вариант дебюта классической формы;
  • Ювенильная форма;
  • Синдромы Стилла, Шегрена и Фелти (спленомегалия, поражение внутренних органов – висцериты, лейкопения);

Некоторые исследователи выделяют отдельно висцерально – суставную форму, при которой возникает поражение сосудов, а также возникает различное поражение сердца, почек и других органов.

Характерные признаки и основные симптомы

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Действие метотрексата при ревматоидном артрите

Классический вариант ревматоидного артрита протекает с поражением суставов. Вначале возникает отек мелких суставов, появляется боль, признаки артрита – жар, припухлость, болезненность и краснота. Затем возникает уплотнение суставной капсулы, а в конце процесса поражается хрящевая и костная ткань, что ведет к выраженной деформации суставов.

Конечно, для профессиональной и бытовой деятельности наиболее неблагоприятен ревматоидный артрит рук, точнее, мелких суставов кисти и пальцев, поскольку именно эта локализация часто приводит к инвалидности.

При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.

  • Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.

К осложнениям и тяжелому течению относят внесуставные поражения. К ним относят поражения сердца, легких, сосудов, периферических нервов. Возникают перикардиты, плевриты, васкулиты сосудов, невриты. Со стороны крови возникает анемия и повышение СОЭ.

Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:

  • вялость, усталость, снижение работоспособности;
  • гриппоподобный лихорадочный синдром;
  • снижение аппетита, депрессивные состояния;
  • миалгии;
  • недостаточность желез внешней секреции: сухость во рту и нехватка выработки слюны.

Ревматоидная патология проявляется ограниченно (поражение суставов) и системно (повреждение органов). Симптомы ревматоидного артрита развиваются постепенно, до системных проявлений проходят месяцы, иногда годы. Однако нередки и острые формы, когда состояние ухудшается молниеносно.

Внесуставные признаки:

  • сосудистая патология — атеросклероз, васкулит;
  • заболевания крови — тромбоцитоз, анемия;
  • почечная патология — гломерулонефрит;
  • атрофия мышц, прикрепленных к пораженным суставам;
  • патологии дыхания — плеврит, интерстициальная пневмония;
  • патология сердца — воспаление оболочек (от перикарда до миокарда), поражение клапанов;
  • ЖК-патология — метеоризм, боли в эпигастрии, реже увеличение печени;
  • поражение нервной системы — нейропатия, цервикальный миелит, мононевриты;
  • зрительная патология — склерит, язвенная кератопатия, сухой кератоконъюктивит;
  • поражение слюнных желез;
  • ревматоидные узелки — болезненные, плотные, расположенные на коже образования диаметром до 2 см, возможно их появление во внутренних органах (узлы не спаяны с окружающими тканями, подвижны).

Диагностика ревматоидного артрита

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало.

Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

  • Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  • Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

  • артрограмма ;
  • рентгенограмма пораженных суставов;
  • магнито-резонансные и компьютерные исследования;
  • диагностика с помощью эхографических обследований.

Врач-терапевт может заподозрить заболевание, основываясь на признаках и симптомах, после чего больной продолжает обследование у ревматолога — специалиста с определенной подготовкой и навыками для диагностики и лечения ревматоидного артрита.

На ранних стадиях болезнь может походить на другие формы воспалительного артрита. При этом ни один анализ не сможет подтвердить ревматоидный артрит. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, ревматолог должен точно знать о семейной истории болезни, выполнить физический осмотр и заказать диагностические тесты.

Врач при обследовании рассмотрит каждый сустав на предмет отечности, жара, болезненности или ограниченного движения. Физическое обследование может выявить и другие признаки, такие как ревматоидные узелки или субфебрильная температура.При анализе крови будут искать повышенный уровень воспаления и наличие биомаркеров, таких как антитела (белки крови), связанных с ревматоидным артритом.

Воспаление

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ и уровень С-реактивного белка (СРБ) являются маркерами воспаления. Высокий СОЭ или СРБ не является специфичным для РА, но в сочетании с другими признаками, такими как антитела, помогает поставить диагноз — ревматоидный артрит.

Антитела

Ревматоидный фактор — это так называемое антитело, найденное в 80 процентов пациентов с РА в ходе их болезни. Однако наличие этого фактора все же не дает стопроцентной уверенности на ревматоидный артрит, поскольку появляется и при других формах воспаления. Но антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (anti-CCP) — это анализ, дающий самое точный результат на наличие ревматоидного артрита. Рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография необходимы, чтобы найти точные проблемы суставов — эрозию, потерю костной ткани в пределах сустава и сужение суставной щели. Но если тесты отображения не показывают повреждения суставов, что не исключает РА, это может означать, что болезнь находится в ранней стадии и суставы еще не повреждены.

Нет решающего, патогномоничного признака или анализа, который позволил бы с уверенностью на 100% сказать, что это ревматоидный артрит. Поэтому важен комплексный подход: оценка поражения суставов, возраст начала болезни, рентгенологическая картина.

https://www.youtube.com/watch?v=hUKqt57P4Lo