Ревматоидный артрит симптомы и лечение у детей — Суставы

Причины заболевания

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей.

Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Причины развития заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции.

В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава.

Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

  • болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
  • бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
  • травма или повреждение сустава;
  • общее переохлаждение организма;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • резкая смена климата;
  • гормональные всплески в период полового созревания;
  • вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного.

Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного).

Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком.

Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти.

Ревматоидный артрит у ребенка — проблема очень сложная и опасная. Это заболевание в современной педиатрии встречается сравнительно редко.

Тем не менее, с информацией о его симптомах и причинах нужно ознакомиться каждому родителю.

Дело в том, что болезнь эту невозможно полностью излечить, но если вовремя начать терапию и профилактические мероприятия, течение артрита можно значительно облегчить и снизить вероятность появления опасных осложнений.

Общие сведения о заболевании

Болят ножки. Как лечится детский ревматоидный артрит | Здоровье ...

Ревматоидный артрит у ребенка, более известный в медицине как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), — хроническое заболевание суставов аутоиммунного происхождения.

На 100 тысяч детей приходится примерно 16-19 пациентов с подобным диагнозом. Согласно статистике, девочки страдают от недуга в 2-3 раза чаще.

Кроме того, болезнь, как правило, диагностируется у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Недуг на самом деле очень опасен, так как нередко воспалительный процесс поражает не только суставы (что само по себе ведет к дегенерации суставных структур), но и внутренние органы (например, сердце, глаза и т. д.). Заболевание приводит к снижению качества жизни ребенка, а иногда к серьезной задержке физического развития и инвалидности.

Ревматоидный артрит у детей: причины

К сожалению, точный механизм развития болезни на сегодняшний день еще не выяснен. Известно, что ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунное.

По тем или иным причинам в работе иммунной системы происходит серьезный сбой, в результате которого она начинает воспринимать суставные структуры как чужеродные тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит суставов стопы, причины, симптомы, лечение

Таким образом, в организме вырабатываются антитела, которые сначала атакуют клетки синовиальной оболочки сустава, вызывая их воспаление и дегенерацию. По мере развития болезни иммунная система начинает повреждать и другие части сустава, а иногда и ткани внутренних органов.

Известно, что имеет место генетическая предрасположенность. Есть и другие факторы, способные активировать развитие данного заболевания:

  • резкое изменение гормонального фона (иногда болезнь активируется в процессе полового созревания в результате скачка уровня гормонов);
  • нарушения процессов метаболизма;
  • вакцинация;
  • инфицирование организма ребенка (это могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы и т. д.);
  • сильное перегревание или переохлаждение;
  • резкое изменение климата;
  • травма сустава.

Ревматоидный артрит у детей: фото и симптомы суставной формы заболевания

Примерно 60–70% пациентов страдают именно от этой формы болезни. Начинается она, как правило, с поражения одного крупного сустава (чаще это коленный или голеностопный). Спустя 1–3 недели воспаляется другой сустав. Характерной приметой является симметричность поражения суставов.

Можно заметить, что ребенок начал хромать. Появляется утренняя скованность в пораженных суставах. Также можно отметить отечность в области воспалительного процесса.

В связи с болезненностью и ограниченностью движений маленькие дети перестают играть, мало двигаются — словом, отказываются от физической активности, которая сопровождается дискомфортом.

По мере развития болезни наблюдается дегенерация суставных структур, что может привести к инвалидности.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Наиболее тяжелым считается именно суставно-висцеральный ревматоидный артрит у детей.

Симптомы здесь, помимо поражения суставов, включают в себя и все признаки интоксикации, ведь иммунная система повреждает ткани внутренних органов.

Как правило, обострение начинается с резкого повышения температуры, озноба, увеличения печени, селезенки, лимфатических узлов. Можно заметить припухлость и покраснение в области пораженных суставов. Ребенок страдает от сильной боли.

Поражение внутренних органов может привести к развитию амилоидоза, различных заболеваний почек, сердца, легких, развитию васкулита, потере зрения и т. д.

Генерализованная суставная форма артрита

Ревматоидный артрит у ребенка может протекать и в других формах, например:

  • олигосуставный хронический артрит, который сопровождается поражением 1–2 крупных суставов (чаще коленных) и длительным, доброкачественным течением заболевания;
  • полиартикулярная форма заболевания, которая сопровождается поражением нескольких крупных структур или же комбинацией мелких и крупных суставов; болезнь протекает волнообразно.

Основные методы современной диагностики

Только врач знает, как правильно определить ревматоидный артрит у детей. Диагностика — процесс длительный и сложный.

Естественно, для начала проводится общий осмотр, который позволяет определить наличие воспалительного процесса в суставах. В дальнейшем, как правило, проводятся лабораторные анализы.

К слову, при ювенильном артрите ревматоидный фактор в крови не обнаруживается на начальных этапах заболевания примерно в 50% случаев.

Важными для диагностики являются рентгенологические исследования. Также может быть проведено УЗИ пораженных суставов.

Больше информации о состоянии организма можно получить благодаря компьютерной томографии.

Если есть подозрения на висцеральную форму болезни, то врач рекомендует провести электрокардиографию, сдать анализы на бактериологический посев, пройти осмотр у офтальмолога.

Основные принципы терапии при детском артрите

Лечение ревматоидного артрита у детей — процесс постоянный, ведь, к сожалению, избавиться от недуга полностью нельзя. Терапия в данном случае направлена на торможение воспалительного процесса, снижение скорости дегенерации суставов, а также сохранение их подвижности.

В острый и подострый периоды, как правило, проводится медикаментозное лечение, помогающее устранить воспаление. Периоды ремиссии также включают в себя проведение различных оздоровительных мероприятий, включая физиотерапию.

Медикаментозная терапия

Естественно, для многих родителей крайне важным является вопрос о том, как лечат ревматоидный артрит. Симптомы и лечение у детей тесно связаны между собой — от состояния ребенка зависит перечень применяемых медикаментов. Все препараты можно разделить на две группы:

  • лекарства, предназначенные для устранения основных симптомов в период обострения заболевания;
  • препараты, подавляющие активность иммунной системы (их пациент принимает на протяжении всей жизни, даже в периоды ремиссии).

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение

Как правило, для начала детям назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К наиболее эффективным из них можно отнести «Бутадион», «Индометацин», «Вольтарен», «Ибупрофен».

Естественно, дозировка и длительность курса лечения определяются индивидуально. К слову, лекарства эти действуют быстро, замедляют развитие воспалительного процесса, снимают болезненность и лихорадку.

Кроме того, они не так токсичны и имеют немного побочных эффектов, что для детского организма очень важно.

В более тяжелых случаях (например, при генерализованной или висцеральной форме) необходим прием кортикостероидов, которые справляются с воспалительным процессом намного эффективнее.

Как правило, их не назначают детям младше 5 лет, но иногда делают исключения.

Такие лекарства применяются в форме таблеток и растворов, а иногда вводятся непосредственно в суставную сумку для достижения максимального эффекта.

Увы, противовоспалительные лекарства не могут замедлить процесс дегенерации суставов. Поэтому пациентам наряду с ними назначают и так называемые иммуносупрессоры — лекарства, которые угнетают активность иммунной системы.

К наиболее эффективным относят «Плаквенил», «Кризанол», «Санокрезин», «Делагил». Такие лекарства нужно принимать курсами, но постоянно, даже в период ремиссии, для того чтобы предотвратить наступление еще одного обострения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Метотрексат при ревматоидном артрите - Всё о суставах

В зависимости от состояния ребенка врач может назначить прием цитостатиков (целесообразно при аллерго-септической форме болезни), препаратов, вызывающих коагуляцию синовиальной оболочки (например, «Варикоцид»), средства, которые обеспечивают снижение уровня ревматоидного фактора («Купренил»).

Физиотерапевтические методы и их эффективность

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей на более поздних стадиях, помимо традиционного приема препаратов, может включать в себя и физиотерапию. Существует множество методик, которые применяются для достижения ремиссии, но они подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого ребенка.

Практически всем детям рекомендуют время от времени проходить курсы лечебного массажа, которые помогают улучшить кровообращение, снять напряжение с мышц и укрепить их.

Также полезной будет лечебная гимнастика, которая помогает сохранить подвижность суставов.

Естественно, схема занятий и упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста и состояния маленького пациента.

Довольно часто эффективными оказываются грязелечение, парафинотерапия, бальнеолечение и т. д. На более поздних стадиях возможно лечение токами.

При правильно подобранных комплексах физиотерапевтических методов и схемах приема медикаментов можно достичь хороших результатов.

Каковы прогнозы для больного ребенка?

Чего ожидать, если обнаружен ревматоидный артрит у ребенка? Прогноз, к сожалению, не слишком утешительный. Это заболевание пожизненное и излечить его полностью, навсегда практически невозможно.

К исключениям можно отнести разве что олигоартрит, который не сопровождается деструкцией суставов.

А вот наиболее тяжелой считается висцеральная форма болезни, ведь количество возможных осложнений здесь намного выше.

Что же делать, если у ребенка обнаружен этот недуг? Своевременная и грамотно проведенная терапия позволяет замедлить процессы деструкции суставов и поражения других органов.

Известны случаи, когда удавалось достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни ребенка.

С другой стороны, при частых рецидивах возможно серьезное нарушение основных функций суставов, что ведет к инвалидности.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Ревматоидный артрит у ребенка — болезнь хроническая. И, к сожалению, препаратов или других методов профилактики первичного развития заболевания в современной медицине не существует.

Тем не менее, если ребенок относится к группе риска (например, имеется генетическая предрасположенность, аллергическое заболевание, хронические воспаления), то возможна так называемая неспецифическая профилактика, которая включает в себя следующие условия:

  • Регулярное наблюдение у врача. Это может быть педиатр или ревматолог, которые постоянно будут осматривать ребенка, следить за анализами и т. д. Поскольку болезнь в той или иной мере связана с нарушениями работы иммунной системы, то не лишними будут консультации иммунолога.
  • Необходимо качественное лечение хронических очагов инфекции, поскольку подобный воспалительный процесс может спровоцировать развитие артрита. В зависимости от характера заболеваний необходимы консультации ЛОРа, стоматолога, нефролога, кардиолога и т. д.
  • Крайне важно исключить контакт ребенка с инфекционными больными, ведь, опять же, поражение организма патогенными микроорганизмами или вирусами может дать толчок к развитию артрита.
  • Также врачи рекомендуют предотвращать чрезмерное переохлаждение и перегревание организма.

Соблюдая эти правила, можно снизить вероятность развития заболевания или же появления рецидива.

При ревматоидном артрите иммунная система разрушает клетки, которые она фактически должна защищать. Причины развития детского ревматоидного артрита:

  • заболевания, инфекционной и бактериальной природы;
  • пониженный иммунитет;
  • травмы суставов и ушибы;
  • стрессовая ситуация;
  • генетика или наследственность.

Кроме того, спровоцировать ревматоидный артрит у ребенка может переохлаждение, резкая смена климата или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Повлиять на развитие болезни могут гормональные всплески в период полового созревания, чаще это происходит у девочек.

Клинические признаки заболевания

Симптомы ревматоидного артрита проявляются по-разному, в зависимости от того, в каком возрасте он начал проявляться.

Первые месяцы развития болезни наблюдается высокая температура, которая длиться в течение 2 недель или даже месяцев. Помимо ярко выраженной боли ребенок жалуется на следующие признаки:

  • сыпь (бледно-красные или розовые пятна) появляется на груди, бедрах. Она сопровождается лихорадкой, может приходить и уходить в течение многих дней;
  • боли в суставах;
  • воспаление;
  • отечность;
  • хромота;
  • скованность;
  • деформация;
  • потеря веса.

Системное заболевание у детей 10 лет, обычно прогрессирующее. На поздних стадиях развития возможно воспаление наружной оболочки сердца (перикардит) и легких (плеврит). В некоторых случаях наблюдались:

  • анемия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тромбы.

Около половины детей с ЮРА избавляются от него в течение года от начала болезни. Обострение или рецидив заболевания может произойти в любом возрасте, особенно после перенесения ребенком таких вирусных инфекция, как мононуклеоз или ветрянка.

Выявить достоверную и подтвержденную причину такого заболевания, как детский ревматоидный артрит медикам до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе патологий неизвестной этиологии.

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

  1. Различные инфекционные заболевания, особенно вызванные вирусами.
  2. Семейная предрасположенность и генетические аномалии.
  3. Травмы одного или нескольких суставов, включая осложнения во время родов.
  4. Частое избыточное нахождение ребенка под открытым солнцем.
  5. Антибактериальные и другие лекарственные препараты.
  6. Введение белковых лекарственных веществ, прививок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит, лечение народными средствами. Продолжаем разговор о суставных болях

Поиск причины заболевания привел ученых к обнаружению особых генов, наличие которых повышает вероятность наличия заболевания. Это подтверждает гипотезу о том, что артрит у детей развивается при воздействии патологического фактора на генетически восприимчивый организм.

Подобное исследование означает, что при наличии заболевания у родителей, они должны особенно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы не пропустить артрит у детей на раннем сроке.

Заболевание связано с нарушением иммунитета. Основная причина – это отложение на клетках синовиальной оболочки суставов и на клетках внутренних органов иммунных комплексов, из-за которых развивается воспаление и происходит разрушение костной и хрящевой тканей суставов, сужается пространство между концами костей.

Но страдают не только кости, нарушается работа внутренних органов.

Причинами такого состояния могут стать:

  • Особенности обмена веществ ребенка
  • Разрушение клеточных мембран
  • Наследственная предрасположенность

Провоцирующие факторы:

  • Инфекции
  • Травмы
  • Переохлаждение
  • Чрезмерное пребывание на солнце
  • Попадание в организм аллергенов

Почему в организме ребенка начинают происходить иммунные нарушения, приводящие к развитию ревматоидного артрита, пока однозначного ответа нет.

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

  1. отит,
  2. ангина,
  3. назофарингит,
  4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы.

Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке.

Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция.

Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит.

Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

  • Вирусные заболевания.
  • Инфекции кишечные, бактериальные.
  • Травмирование сустава.
  • Переохлаждение.
  • Долгое нахождение под лучами солнца.
  • Смена климатических условий.
  • Вакцинация.
  • Гормональный всплеск во время полового созревания.

Почему развивается ревматоидный артрит у детей, однозначно сказать сложно. Это полиэтиологический процесс, развивающийся у детей, обладающих определенной к нему предрасположенностью, после провокационно-пусковых факторов вроде инфекции стрептококкового или вирусного происхождения, а также при агрессивном воздействии окружающей среды.

Внимание! Основным условием развития детского ревматоидного артрита выступает наличие генетически обусловленной склонности к подобному заболеванию.

Спровоцировать ревматоидный воспалительный процесс в суставных тканях могут факторы вроде:

  • Инфекций вирусного характера (ветрянка, грипп, краснуха, герпес, аденовирус);
  • Суставные механические повреждения (ушибы, растяжения и пр.);
  • Инфекции бактериальной природы (бронхит, ангина, отит, кишечные патологии и пр.);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Переохлаждение либо перегрев организма;
  • Поствакцинальное осложнение;
  • Смена климатических условий;
  • Чрезмерная инсоляция.

При наличии предрасположенности к подобной патологии иммунная система отвечает на простейшую инфекцию слишком гиперактивно и начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, которые после устранения инфекционных агентов принимаются за здоровые ткани собственного организма.

В результате повреждаются суставные ткани, а также элементы внутренних органов.

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции.

В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава.

Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Причины развития такого заболевания у детей точно не установлены до настоящего времени. Исследователям удалось выявить связь между развитием этого патологического процесса и вирусами Коксаки В, герпеса, гриппа А и В, энтеро- и ротавирусами, рядом бактериальных инфекций.

Указанные инфекционные агенты запускают неспецифическое воспаление в суставах, которое в последующем и становится основой для ревматологического процесса у ребенка.

Скрытое течение вирусных и бактериальных инфекций не позволяет ни родителям, ни врачам установить даже сам факт инфицирования ребенка. Но со временем это способно привести к поражению суставов. В ряде случаев предполагается, что пусковым моментом для развития ювенильного ревматоидного артрита служат частые травмы опорно-двигательной системы.

.gif» /


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*