Септический артрит коленного сустава: симптомы, признаки и лечение

Содержание:

Что такое инфекционный артрит

Септический артрит представляет собой б Заболевание встречается повсеместно. Поражаются преимущественно дети и лица старше 60 лет.

Ежегодная частота составляет 2–10 случаев на 100 000 населения , а среди больных ревматоидным артритом (РА) и реципиентов клапанных протезов эти значения достигают 30–70 на 100 000. Несмотря на обширный арсенал разработанных и внедренных в клиническую практику антимикробных средств и интенсивное развитие хирургической технологии, необратимая утрата функции сустава развивается у 25–50% больных.

Частота летальных исходов существенно не изменилась за последние 25 лет и составляет 5–15%.

Механизм развития воспалительного процесса в суставе

Артрит коленного сустава развивается на фоне воспаление суставной ткани, что ведет к последующей ее дегенерации. В будущем этот факт сопровождается деформацией и заметной дефигурацией сустава. При этом воспаляется внутрисуставная и околосуставная области одного или обоих колен.

Коленный сустав из-за своей лабильности ежедневно испытывает максимальные нагрузки, поэтому существует большая вероятность заполучить этот недуг. Каждое из колен выдерживает половину веса собственного тела, а из-за их узкого диапазона движений эта нагрузка только увеличивается.

Причины инфекционного артрита

Как правило, гнойный артрит вызывают вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, которые попадают в сустав с кровотоком, в момент хирургического вмешательства или иными благоприятными путями. Появление болезнетворных факторов зависит от возрастной группы пациента.

Новорожденным детям заболевание передается от матери при наличии гонококковой инфекции в её организме. Также дети могут подхватить гнойный артрит при проведении различных больничных манипуляций, например при введении катетера.

Теоретически все известные бактерии могут вызвать септический артрит. Самым распространенным этиологическим агентом является S.

aureus , на долю которого приходится до 80% случаев инфекций суставов у больных РА и сахарным диабетом. Данный патоген также является основным при инфекционном коксите и полиартикулярных вариантах септического артрита.

На втором месте по частоте выделения у больных БА находятся стрептококки (в первую очередь,гемолитический стрептококк группы А), которые, как правило, ассоциируются с фоновыми аутоиммунными заболеваниями, хронической инфекцией кожи и предшествующей травмой.

Встречаемость S. pneumoniae в качестве возбудителя БА в последние годы существенно снизилась.

Стрептококки других групп (B,G, C и F – в порядке убывания) выделяются при БА у больных с иммунной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, а также инфекционной патологией пищеварительного и урогенитального тракта.

Грамотрицательные палочки – причина БА у пожилых больных, наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, а также у больных с иммунодефицитом. Анаэробы в качестве возбудителей БА чаще фигурируют у реципиентов суставных протезов, лиц с глубокими инфекциями мягких тканей и больных сахарным диабетом.

Наиболее значимые этиологические агенты БА среди детей – S. aureus и Str .

pyogenes . Роль H.

influenzae , ранее встречавшейся достаточно часто при септическом артрите у детей, в последние годы значительноуменьшилась в связи с широким внедрением специфической вакцины. В то же время ряд исследователей отмечают рост встречаемости при септическом артрите грамотрицательной палочки K.

kingae , являющейся нормальным обитателем ротовой полости у детей до 2 лет. В таблице 2 суммированы данные о наиболее часто встречающихся возбудителях БА в зависимости от категорий больных.

На основании многовековых исследований было выявлено, что основной причиной формирования коленного артрита у человека является попавшая в полость сустава инфекция.

Но не всегда инфекции приводят к формированию артрита, для этого основной причиной выступает ослабленный иммунитет человека. Артрит сустава колена прогрессирует посредством следующих факторов:.

  • на основании полученных травм в области колена;
  • при наличии хронических заболеваний у человека, что говорит об ослабленном иммунитете;
  • если у пациента наблюдаются дегенеративные нарушения;
  • при проявлении аутоиммунных патологий.

Артрит также может развиваться по двум сценариям: первичному и вторичному.

Первичное воспаление формируется вследствие инфицирования суставной полости по причине ранений или травм. Признаками первичного воспаления являются симптомы острой боли, повышение температуры тела до 40 градусов, а также набухание поражённых мест.

Нередко в полости кости при первичном воспалении появляется гной.

Разновидности заболевания

Существуют, главным образом, два типа инфекционного артрита: острый и хронический.

Острый: вызван быстродействующими бактериями. Острый артрит составляет 95 процентов заболеваний инфекционным артритом.

Подвержены этому заболеванию и здоровые люди, и находящиеся в группе риска. Хрящи между суставами, необходимые для их нормального функционирования, могут быть повреждены в течение часов или дней.

Иногда, инфекции такой степени могут случаться не в суставах, а в половых или пищеварительных органах, и тогда заражение суставов – это реакция на другую инфекцию и называется реактивным артритом.

Хронический: начинается постепенно в течение нескольких недель и составляет 5 процентов от общего числа заболеваний. Большей частью хроническому артриту подвержены люди, находящиеся в группе риска.

Обычно подвергаются инфекции колени, плечи, запястья, бедра, локти, суставы пальцев. Большинство бактериальных, грибковых и микобактериальных инфекций заражают только один сустав или изредка несколько суставов.

В настоящее время в медицинской практике встречается более десятка разновидностей инфекционного артрита, основными из которых являются серопозитивный ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный ревматоидный артрит является заболеванием хронического характера, проявляющимся поражением суставов, а также системным изменением внутренних органов и сосудов. Данный недуг является весьма распространённым среди людей, так как наблюдается у 80% населения.

Инфекционный артрит можно разделить на различные виды в зависимости от количества пораженных суставов, в зависимости от формы протекания заболевания,в зависимости от способа попадания возбудителя в область сустава, в зависимости от вида возбудителей инфекции.

Инфекционный артрит – моноартрит.

Этот вид инфекционного артрита характеризуется тем, что поражается один сустав. Если возбудителем является грибок или туберкулезная палочка, топоражается один сустав. Заболеть этой формой моноартрита можно в любом возрасте. У взрослых чаще поражаются колени и кисти.

Инфекционный артрит – полиартрит.

Данный вид инфекционного артрита выделяется тем, что воспаляются несколько суставов одновременно. Вирусы и гонококки поражают сразу несколько суставов.Для маленьких детей характерен полиартрит в области плечей, коленей и тазобедренной области.

Инфекционный артрит острый.

септический артрит

Острый инфекционный артрит характерен резкой болью, температурой, покраснением кожи и припухлость пораженного одного или нескольких суставов. Наличиевнутрисуставного выпота.

Отмечается нарушение подвижности суставов, в которых происходит воспалительный процесс. Общее состояние сопровождаетсяистощающей лихорадкой.

Такая молниеносная реакция объясняется тем, что при остром инфекционном артрите включается быстрый ответ организма в видесистемной патологической реакции на тяжелое инфекционное заражение болезнетворными микробами.

Попавший в суставное пространство инфекционный агентвызывает инфекционно-токсический шок. Включается гуморальный иммунитет.

При заболевании данным видом инфекционного артрита суставы могут полностьюдеформироваться за несколько недель..

Инфекционный артрит хронический.

Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями. Хронический инфекционный артрит составляет около 5% всех инфекционных артритов.

Ход болезни обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека,повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав.

Длительное течениеи отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.

Инфекционный артрит первичный.

При этом виде инфекционного артрита возбудитель попадает прямо в суставную область. То есть инфекция при первичном инфекционном артрите попадает всуставные ткани извне.

Инфекционный артрит вторичный.

Вторичный инфекционный артрит характеризуется тем, что заболевание начинается после попадания инфекции в суставную область через лимфу. То естьразвитие вторичного инфекционного артрита происходит при распространении инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленныхгнойных очагов.

Чаще поражаются колени, плечи, запястья, локти, пальцы и тазобедренная область..

Инфекционный артрит бруцеллезный.

По локализации:

  • односторонний (моноартрит), когда воспаляется один коленный сустав на одной ноге;
  • двухсторонний (симметричный, полиартрит), когда воспаляются оба колена на двух ногах, а к ним присоединяется еще и другие суставы.

септический артрит симптомы

По воздействию:

  • бурным;
  • ярким;
  • вялотекущим.

По происхождению:

  • инфекционный, к которому относится реактивный артрит;
  • асептический;
  • идиопатический.

https://www.youtube.com/watch?v=OnR3Oe_dS3c

Инфекционный артрит имеет свои подвиды:

  • специфический;
  • неспецифический;
  • инфекционно — аллергический

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По этиологии

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • посттравматический артрит.

Сегодня медикам известно более десяти разновидностей септического артрита, самыми распространенными среди которых считаются ювенильный и серопозитивный вид.

Последний тип является патологией хронической формы, которая проявляется в качестве поражения суставов, а также деструктивного изменения сосудов и внутренних органов. Этот порок считается чрезвычайно распространенным, поскольку диагностируется у 80% всего населения.

Игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку на его фоне могут развиться тяжелые осложнения. Причины появления этого вида артрита еще до конца не изучены, что препятствует полноценной профилактике.

Предположительно на зарождение болезни влияют разнообразные микоплазмы и вирусы, которым сопутствуют такие условия: травмы, токсины, генетическая предрасположенность, стрессы, пожилой возраст.

Серопозитивный артрит носит аутоиммунный характер, другими словами, иммуноглобулины организма приносят ему не пользу, а вред. Эта патология хорошо поддается терапии, если не затягивать с ней.

Инфекционный артрит: симптомы, причины, лечение, фото и видео

Ювенильный артрит является хроническим пороком суставов, который появляется у детей, младше 16 лет. Предпосылки к развитию этой патологии тоже остаются для ученых загадкой. Медики предполагают несколько причин появления недуга: вирусные и бактериальные инфекции, сильные травмы, инсоляция, переохлаждения, прием белковых медикаментов.

Главным фактором для зарождения ювенильного артрита, по мнению многих врачей, является образование сложной иммунной реакции организма на внешние обстоятельства.

Прогноз при этой патологии не особо благоприятный, поскольку всего лишь 50% пациентов могут рассчитывать на переход ее в состояние ремиссии. При этом 15% больных подвержены развитию слепоты, а оставшееся количество — появлению рецидивов.

Особенности болезни у детей

Острая форма артрита может развиться в любом детском возрасте, даже у младенцев. Чаще поражается 1 крупный сустав конечностей, реже – мелкие суставы.

Возбудителями патологии у детей младшего возраста преимущественно являются стафилококк, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка.

Новорожденные могут заразиться гонореей от больной матери. Инфицирование может происходить и при медицинских манипуляциях (катетеризации вен и др.).

Вирусы (возбудители детских капельных инфекций, вирусных гепатитов В, С, инфекционного мононуклеоза и др.), глистные инвазии также способны стать причиной болезни. Инфекционно-аллергический артрит чаще связан со стрептококковой инфекцией в носоглотке.

Отличительными особенностями заболевания у детей являются:

  • мигрирующее покраснение кожи в паху, на бедре, под мышкой;
  • проявления интоксикации (головная боль, слабость, рвота и др.);
  • лихорадка с ознобами;
  • частое поражение черепно-мозговых и периферических нервов;
  • вынужденное положение конечности;
  • изменения со стороны сердца.

Признаки заболевания

Септический артрит может поразить любого человека, возраст и пол не имеют значения. Правда протекает он у детей и взрослых по-разному. Кроме того, у взрослых чаще всего поражаются суставы пальцев рук или колен, а у детей чаще фиксируется артрит коленного сустава или суставов, расположенных в тазу и в плечевом поясе.

Септический артрит может поразить суставы людей разных возрастных категорий, в том числе и маленьких детей. Для взрослых людей характерно поражение суставов на кистях рук и колен.

Более чем у пятой части больных наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава. У детей инфекционный артрит протекает несколько иначе и характеризуется заболеванием тазобедренных, коленных и плечевых суставов, развитием полиартрита.

К группе людей, имеющих высокую опасность поражения инфекционным артритом, относятся больные:

  • с ревматоидным артритом,
  • с серьезными системными заболеваниями, в том числе ВИЧ и гонореей,
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний,
  • с диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией,
  • с выраженной зависимостью от алкоголя и наркотиков.

Септический артрит может поразить суставы людей разных возрастных категорий, в том числе и маленьких детей. Для взрослых людей характерно поражение суставов на кистях рук и колен.

Более чем у пятой части больных наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава. У детей инфекционный артрит протекает несколько иначе и характеризуется заболеванием тазобедренных, коленных и плечевых суставов, развитием полиартрита.

Симптомы заболевания

Клиническая картина артрита, развившегося под действием инфекции, напрямую зависит от локализации патологического процесса.

Так, инфекционный артрит коленного сустава проявляется в виде боли в поражённой области, которая порой бывает невыносимой. Из-за интенсивных ощущений человеку сложно передвигаться, опираться и выпрямлять ногу. Больному для устранения боли приходится ложиться, согнув ногу в колене.

Вовремя не вылеченный воспалительный процесс приводит к скоплению выпота (жидкости) в суставе, которая легко нащупывается при пальпации колена. При похлопывании в этом месте надколенная область начинает слегка сдвигаться и колебаться.

Септический артрит тазобедренного сустава, или коксит, характеризуется резкими болями, которые иногда иррадиируют в колено, бедро, паховую и ягодичную области. Больной ограничивается в движении. Находиться в положении стоя при такой сильной боли также невозможно.

Поза для облегчения неприятных ощущений: лёжа на спине с наклонённой в сторону конечностью, согнутой в тазобедренном суставе.

При внешнем осмотре наблюдается незначительное отекание поражённого сустава. При прощупывании чувствуется резкая невыносимая боль. Ощущения сопровождают человека даже при лёгком похлопывании по пятке.

Внимание: Септический артрит, развивающийся в тазобедренном суставе, в отличие от других разновидностей, быстро прогрессирует. Если не приступить к терапии болезни в первый день (иногда — несколько часов), то существует вероятность развития некроза тканей.

Инфекционный ревматоидный артрит голеностопного сустава, вызываемый инфекцией, имеет похожую симптоматику. В данном случае также ощущается интенсивная боль при любом движении. Опираться на больную ногу и ходить уже не представляется возможным.

Положение для облегчения боли: тыльное сгибание стопы.

Инфекционные артриты в обострённой и хронической стадиях

Различают серозный, фиброзно-серозный и пиогенный артриты. Все эти разновидности имеют идентичные признаки и зависят от локализации воспалительного процесса.

  1. Резкое увеличение температуры тела до критических показателей (39°C). Сопровождается, как правило, ознобом, повышенным потоотделением.
  2. Боль. Сильная и невыносимая. Может иррадиировать на соседние суставы.
  3. Отёк и нарушение функционирования сустава. В месте поражённого сустава наблюдается сначала незначительный, затем сильный отёк. Кожа краснеет, область воспалённого сустава становится на ощупь горячим. При прогрессировании патологии начинает разрушаться хрящевая ткань. В тяжёлых случаях – деструкция костной ткани. В итоге нормальную работу сустава уже невозможно восстановить.
  4. Интоксикационные признаки. Как и все острые воспалительные процессы, пиогенный артрит сопровождается интоксикацией. Больной плохо себя чувствует, кожные покровы бледнеют, кружится и болит голова, пропадает желание кушать, появляется бессилие, тошнота, иногда – рвота.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Продукты противопоказанные при ревматоидном артрите

Если лечение инфекционного артрита поздно начато, то наблюдается клиническая картина, характерная для сепсиса и инфекционно-токсического шока.

  1. Температурные показатели превышают отметку в 40 ͦ С.
  2. Больной не воспринимает реальность, бредит.
  3. Артериальное давление резко падает.
  4. Кожа приобретает синюшно-желтоватый оттенок.
  5. Частота пульса уменьшается.

Реже наблюдается почечная, сердечная, печёночная недостаточность.

Для хронического (продолжительного) артрита характерна слабовыраженная клиническая картина:

  • температура не поднимается выше 37,5°C;
  • болевые ощущения ноющего непостоянного характера, иногда наблюдаются приступы боли;
  • незначительный отёк;
  • больной имеет возможность двигаться;
  • отмечается сонливость, потливость, упадок сил, снижение аппетита.

Внимание: Если хронический артрит вызван туберкулёзной микобактерией, то при продолжительном течении могут появляться свищи, которые сопровождаются выделением творожной густой массы.

Не смотря на то, что симптоматика не ярко выражена, при длительном артрите, вызванном инфекцией, происходит постепенное разрушение сустава.

Септический артрит у детей проявляется гораздо тяжелее, нежели у взрослых. Начальная форма характеризуется острой и внезапной болью, выделением большого количества экссудата, формированием сильного отёка, лишением возможности двигаться. Течение часто очень тяжёлое с гектической (внезапное повышение и такое же снижение температуры тела) лихорадкой, интоксикацией.

Септический артрит у детей: клиника, диагностика, лечение

Симптомы этого состояния могут отличаться от случая к случаю, но наиболее очевидны следующие признаки и симптомы:

  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
    Сильная боль, увеличивающаяся при движении;
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
    Теплота и покраснение кожи вокруг сустава;
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
  • class=»fusion-li-icon fa fa-user-md»>
    Частое сердцебиение (тахикардия).

Пораженныйсептическимартритом тазобедренный сустав, или сустав коленный,краснеет, наощупьонстановитсягорячим. Отмечаетсяегоотечность, вседвижениявсуставеболезненны. Такжеможетнаблюдатьсяповышениетемпературытела.

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Септический артрит характеризуется быстрым развитием и острым течением. Редко когда развитие артрита растягивается на несколько недель. Основные признаки и симптомы заболевания — это повышенная температура тела, болезненность суставов (ими невозможно двигать без боли, дискомфорт доставляет даже прикосновение к ним), повышенная температура кожи вокруг сустава.

У детей септический артрит протекает еще острее, помимо высокой температуры и боли, у ребенка начинается тошнота и рвота. Поэтому лечить ребенка надо начинать сразу же после того, как появились первые симптомы, иначе в хрящах суставов могут произойти необратимые процессы, а высокая температура может вызвать даже смерть пациента.

Задержка в лечении хотя бы на один день может вызвать разрушение суставного хряща. Это происходит, например, при золотистом стафилококке. Разрушение хряща приводит к смещению сустава. Бактериальное поражение сустава при отсутствии лечения может закончиться общим заражением крови и, как следствие, летальным исходом.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи.

Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.

), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать.

При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

При септическом артрите в суставной сумке образуется экссудат. Он может быть серозного, фибринозного или гнойного характера. Деятельность чужеродных микробов вызывает общую интоксикацию организма. Данные факторы вызывают следующие симптомы у больных:

  • Боли в суставе и отек окружающих его мягких тканей.
  • Покраснение и местное повышение температуры в области воспаления.
  • Ограничение движений в пораженном суставе.
  • Слабость, сонливость, головная боль.
  • Повышение температуры тела, что особенно характерно для гнойного процесса.

Заболевание протекает чаще в острой форме. При неправильном лечении, а также при наличии некоторых неспецифических микроорганизмов, например, грибков или бледной трепонемы, оно принимает хроническое течение. В данном случае все симптомы заболевания менее выражены.

Симптомы артрита коленного сустава преимущественно проявляются в виде болевых ощущений и начинают беспокоить человека все чаще и чаще. Первоначально боль может иметь характер слабой выраженности, но с течением времени (в зависимости от вида заболевания) обостряется и усугубляется.

Человеку свойственно быстро уставать и «падать с ног». С каждым днём наблюдается увеличение отёчности поражённого места и усиление боли.

По первым признакам многие стараются не обращать внимания на симптомы и не подают вида боли. Но когда боль растёт и усиливается, то это приводит к малоподвижности или вовсе невозможности к передвижению человека.

Симптомы инфекционного артрита зависят от вида возбудителя, но существуют и характерные для всех видов. Чаще всего инфекционный артрит начинаетсявнезапно.

Симптомы инфекционного артрита могут напоминать интоксикацию. Может наблюдаться озноб, повышенная локальная температура и температура тела,головная боль, тошнота, возможна рвота.

Сустав отекает, размер отека постепенно увеличивается, меняются контуры, боль усиливается при прикосновениии движениях, ограничивается подвижность..

Вирусные формы инфекционного артрита поражают большие суставы, исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.

Основным симптом коленного артрита является сильный болевой синдром, который с каждым разом становится все интенсивнее. В начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но со временем прогрессирует.

С каждым днем симптомы нарастают: увеличивается отечность больного сустава и усиливается болевой синдром, что приводит к нарушениям функций сустава и ограничению подвижности.

Характерными симптомами коленного артрита являются:

  • повышение температурных показателей (как правило, на третий или четвертый день);
  • покраснение больного сустава;
  • опухание сустава;
  • боль (особенно при прикосновении к пораженному месту);
  • интоксикация;
  • вялость и недомогание;
  • слабость;
  • мышечные боли.

Особенно опасными являются реактивная и инфекционная формы артрита, поскольку способны распространяться по организму и вызвать сепсис.

При поражении одного сустава больной может опираться на здоровую ногу и ходить, а при двухстороннем поражении, его двигательная активность полностью ограничивается. Иной раз человеку трудно даже пошевелить ногами.

Существуют три степени активности коленного артрита, каждая из которых имеют свою собственную симптоматику.

Диагностика

Диагностировать инфекционный артрит, симптомы которого ярко выражены, можно и без проведения дополнительных диагностических процедур с помощью опроса. В данном случае важно оценить тяжесть заболевания и выяснить причину его развития. Для этого собирается анамнез и проводится пальпация поражённой конечности.

Далее травматолог, или ортопед, обязательно направляет пациента на пункцию сустава с забором синовиальной жидкости. Как правило, в ходе анализа обнаруживается значительное снижение лейкоцитов и показателей глюкозы (при пиогенном артрите).

Септический артрит

Важно: Обязательно проводится общий анализ крови и рентгенологическое исследование для выявления степени деструкции сустава.

Во избежание тяжёлых последствий лечить артрит, вызванный инфекцией, нужно как можно быстрее. Больного следует госпитализировать.

На начальной стадии болезни назначается терапия медикаментами. Самым результативным вариантом считается антибактериальная терапия, то есть, приём антибиотиков.

Препараты подбираются расширенного механизма действия, которые вводятся в вену или ягодичную мышцу (в зависимости от степени поражения сустава).

Бактериальный артрит и другие виды болезни успешно лечатся с помощью:

  • антибиотиков из группы пенициллинов – Амоксиклав;
  • цефалоспоринов – Цефелим, Цефтриаксон;
  • макролидов – Сумамед;
  • аминогликозидов – Гентамицин.

Если не проходят симптомы и лечение не приносит положительного эффекта — назначаются препараты с другим действующим механизмом.

Лечение грибкового и вирусного артрита антибиотиками сочетается с лекарственными средствами с противовирусным и антигрибковым эффектами.

Продолжительность терапии – от 7-10 дней до 2 месяцев. В качестве вспомогательных препаратов используются:

  • средства, снижающие температуру;
  • противовоспалительные препараты;
  • анальгетики.

Самыми результативными принято считать: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак.

В тяжёлых случаях больного отправляют в реанимационное отделение. В ходе хирургического вмешательства поражённый сустав фиксируется. Далее удаляется экссудат с помощью проведения пункции. Для обеспечения оттока жидкости осуществляется дренирование сустава.

Вскрытие сустава (артротомия) с последующим выведением жидкости происходит в случае наличия остеомиелита, гнойного коксита, попадания чужеродного предмета.

Здоровья вам!

Заключительный диагноз гнойного артрита выдвигается специалистом после сдачи всех необходимых лабораторных анализов, изучения медкарты и осмотра пациента. Симптомы данного вида заболевания присущи также для других болезней, поэтому тщательный осмотр больного перед лечением обязателен.

В некоторых случаях пациентам назначается дополнительная консультация у ревматолога или ортопеда для того чтобы избежать ошибочного диагноза. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Пункция сустава – исследование синовиальной жидкости;
  • Посев и биопсия – исследование синовиальных тканей, окружающих пораженный сустав;
  • Посев крови и мочи – исследование биохимического и бактериального состояния организма.

Еслиимеетсяподозрениенаинфекционноепоражение тазобедреного сустава, товыполняютегопункциюспоследующимпроведениемпосевасиновиальнойжидкости. Дляточноговыполненияэтупроцедуруиногдаделаютподконтролемультразвука.

Длядополнительногоподтверждениядиагнозапроводятисследованиекрови, гдевыявляетсяналичиебактериальнойинфекцииворганизме.

Диагностический поиск в отношении гнойного артрита основывается на тщательном сборе анамнеза заболевания, жизни пациентов, а также жалоб.

  • Крайне важен внешний осмотр суставов и проведение функциональных проб для выявления нарушения функции суставов.
  • В общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериального воспаления: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови), повышение СОЭ, т.н. палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, что иногда называется “воспалительной картиной крови”. Однако не исключена и нормальная картина крови у пациентов с иммунодефицитом!
  • Анализ суставной жидкости с выявлением возбудителя и желательно определением чувствительности к антибиотикам.
  • Анализ выделений из уретры и шейки матки при подозрении на гонококковую и смешанную инфекцию половых путей.
  • При подозрении на инфекцию эндопротеза рекомендовано проведение биопсии костной ткани вблизи соединения цемента с протезом.
  • Рентгенологическое (КТ, МРТ) исследование. Но следует помнить, что выраженные изменения на рентгене появляются не сразу, а через несколько недель после начала болезни!

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается МОНОартрит: подагра и псевдоподагра, болезнь Лайма (боррелиоз), вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.

), серонегативные спондилоартриты и др. Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава.

Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Основной метод определения типа заболевания – исследование синовиальной жидкости, так можно точно диагностировать, к примеру, бактериальный артрит, и дифференцировать его с другими типами воспаления.

Синовиальная жидкость получается путем проведения пункции. Помимо этого исследования в диагностике принимают участие:

  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.

Аппаратные методы исследования будут в данном случае малоинформативны, так как не могут точно указать причины, вызывающие развитие артрита.

Лечение инфекционного артрита полностью зависит от типа заболевания, точнее от возбудителя. Зде6сь сразу стоит уточнить, что процесс лечения идет по двум основным направлениям, это:

  1. Непосредственно лечение возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение, когда устраняются симптомы и проявления заболевания суставов.

При появлении гноя в синовиальной области сустава необходимо будет использование антибиотиков и антисептиков. Для этого производится санация полости сустава.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный артрит, назначаются антибиотики.

Обязательно необходимо снизить болевые ощущения, для этого используются обезболивающие средства при болях в суставах. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты. В случае осложнения или тяжелого течения болезни могут быть назначены и стероидные средства.

В крайних случаях, при неэффективности схемы лечения используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.

Основная проблема инфекционных артритов заключается в том, что при несвоевременном лечении упускается возможность избежать серьезных последствий.

Развитие инфекции в суставе приводит к тяжелейшим и необратимым деструктивным процессам, результатом которых становится полное разрушение сустава и его протезирование.

В тоже время, при своевременно начатом лечении прогноз инфекционного артрита всегда оказывается благоприятным.

Диагностирование может вызвать сложности разве что при множественном воспалении суставов. Иногда ошибочно ставится диагноз гнойного воспаления. Впрочем, в вызывающих сомнение случаях, производится пункция суставной полости. Что же касается септического артрита, то его симптомы таковы:

  • неожиданное начало;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • тошнота и рвота (у маленьких детей).

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы.

Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Огромное значение имеют диагностические мероприятия, которые помогают точно определить возбудитель заболевания. Основным методом диагностики является клиническое исследование синовиальной жидкости.

С этой целью у пациента берут пункцию. Также необходимы общие анализы мочи и крови, которые дают возможность определить общую картину течения заболевания.

Исходя из полученных результатов выбирают определенную тактику лечения.

Лечение инфекционных заболеваний суставов имеет два основных направления: лечение возбудителя заболевания и симптоматическая терапия. Если в суставной сумке скапливается гнойное отделяемое, то производится санация полости сустава при помощи различных антисептических растворов и антибиотиков.

Также пациентам назначают системную терапию антибиотиками, в зависимости от возбудителя заболевания. Значительно снижают болевой синдром и устраняют явления воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Если их применение оказывается неэффективным, то пациенту назначают определенные внутрисуставные гормональные инъекции.

Если лечение не начато своевременно, то у пациента могут начаться необратимые деструктивные процессы. В этом случае показано хирургическое лечение, которое включает полное эндопротезирование пораженного сустава.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно при первых проявлениях артрита обращаться к врачу и не заниматься самолечением. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз будет благоприятный.

Диагноз инфекционный артрит ставится на основании проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра пораженного сустава и внимательногоизучения медицинской карты пациента.

В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку вдиагнозе..

Для постановки диагноза инфекционный артрит понадобится тщательный осмотр больного специалистом, изучение врачом медицинской карты и проведения лабораторных исследований.

Следует учесть, что подобные с инфекционным артритом симптомы имеют и другие распространенные заболевания — ревматическая лихорадка, боррелиоз, подагра, другие виды артрита.

Чтобы избежать ошибочной постановки диагноза врач обычно направляет больного на консультацию к ортопеду и ревматологу.

Производить аппаратную диагностику на ранних стадиях заболевания нет смысла — только на 10-14 день после появления симптомов на рентгеновском снимке врач сможет определить наличие разрушения костной ткани или хрящей.

Кроме того, аппаратные исследования эффективны только в случае нахождения очага инфекции в суставе, расположенном глубоко в тканях.

Для правильной диагностики нельзя опираться только на симптомы, для этого необходимо провести ряд диагностических тестов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • артроскопия.

Анализ крови

Клиническое исследование крови является важным и необходимым методом диагностики коленного артрита. В картине крови наблюдается увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, снижение гемоглобина.

Биологический анализ крови обнаруживает маркеры воспалительного процесса: серомукоид, некоторые иммуноглобулины, ревматоидные факторы и С — реактивный белок. Если уровень реактивного белка выше нормы, то диагностируется артрит коленного сустава.

Рентген

При помощи рентгенографического исследования можно определить степень поражения коленного сустава. На рентгенограмме наблюдается околосуставный остеопороз, сужение суставной щели, эрозии и узлы в костной ткани.

УЗИ и МРТ

Ультразвуковое исследование проводится для определения состояния мягких тканей суставов. МРТ обычно проводится в качестве дополнительного исследования для полной диагностики всего организма.

Артроскопия

Метод диагностики, который заключается введению под кожу в полость сустава гибкого эндоскопа. При помощи этого метода можно проследить за состоянием сустава и обнаружить изменения в полости сустава. Исследование проводят под наркозом, и назначают в редких, исключительных случаях.

Для постановки диагноза инфекционный артрит понадобится тщательный осмотр больного специалистом, изучение врачом медицинской карты и проведения лабораторных исследований. Следует учесть, что подобные с инфекционным артритом симптомы имеют и другие распространенные заболевания — ревматическая лихорадка, боррелиоз, подагра, другие виды артрита.

Чтобы избежать ошибочной постановки диагноза врач обычно направляет больного на консультацию к ортопеду и ревматологу.

Производить аппаратную диагностику на ранних стадиях заболевания нет смысла — только на 10-14 день после появления симптомов на рентгеновском снимке врач сможет определить наличие разрушения костной ткани или хрящей. Кроме того, аппаратные исследования эффективны только в случае нахождения очага инфекции в суставе, расположенном глубоко в тканях.

Окончательный диагноз ставится врачом после проведения всех необходимых микробиологических анализов, изучения медицинской карты и тщательного осмотра пациента. Симптомы септического артрита присущи многим другим заболеваниям, поэтому обследование больного перед назначением терапии обязателен.

Иногда пациентам назначается дополнительная консультация у ортопеда либо ревматолога во избежание постановки неправильного диагноза. Кроме того, используются вспомогательные методики диагностики:

  • пункция сустава для изучения синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев для исследования синовиальных тканей, находящихся рядом с поврежденной структурой;
  • анализ мочи и крови для определения бактериального и биохимического состояния организма.

Инструментальная диагностика септического артрита в первые недели после появления болезни неинформативна. По этой причине при появлении первоначальных симптомов специалисты направляют пациента на другие обследования, с помощью которых можно выявить патологию на ранней стадии развития и приступить к ее лечению.

Кроме всего прочего, очень важно произвести дифференциальную диагностику септического артрита и артроза — эти болезни чрезвычайно схожи по своим клиническим проявлениям.

Лечение

Назначение лекарственных препаратов

С инфекцией нужно бороться быстро и агрессивно, чтобы предотвратить остеоартрит и разрушение сустава. Для этого могут потребоваться внутривенные антибиотики, которые гораздо эффективнее их орального варианта.

Дренаж синовиальной жидкости

Многие пациенты с инфекционным артритом нуждаются в дренаже синовиальной жидкости. Это делается, чтобы удалить зараженную жидкость, облегчить боль и уменьшить опухоль и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Синовиальная жидкость дренируется артроскопом, для этого делается несколько маленьких надрезов около больного сустава, и трубка артроскопа высасывает жидкость.

Иногда врачи делают эту операцию при помощи простой иглы без хирургического вмешательства.

Другие виды лечения

Иногда хирургическое вмешательство необходимо, чтобы удалить поврежденную часть сустава или заменить сустав целиком.

Решение не обращаться к врачу при наличии симптомов септического артрита может быть наихудшим решением в вашей жизни. Потеря функций одного из суставов – это только начало, так как инфекция может распространяться и привести к фатальным обстоятельствам. Если вы сомневаетесь, узнайте мнение врача, как сократить время выздоровления и улучшить прогноз по поводу септического артрита.

При обнаружении инфекционного артрита пациенту в обязательном порядке обеспечивают стационарное лечение на протяжении нескольких дней, с последующими сеансами физиотерапии и приемом лекарственных препаратов на протяжении нескольких месяцев или недель, в зависимости от стадии заболевания.

Лекарственные средства применяются при запоздалой терапии, которая может нанести серьезное повреждение суставам или вызвать иные осложнения. По этой причине введение внутривенно инъекций с антибиотиками назначается сразу же после обнаружения данной патологии, предварительно перед точным определением возбудителей инфекции.

После выявления возбудителя инфекционного заболевания, больному инфекционным артритом назначается лекарственное средство, воздействующее на определенный вирус или бактерию.

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются курсом внутривенных инъекций на протяжении двух недель или до момента исчезновения воспалительного процесса. После внутривенного введения антибиотиков, назначается четырехнедельный курс антибактериальных средств в капсулах или таблетках.

Лечение септического артрита – комплексное, включающее антимикробную и симптоматическую терапию, дренаж инфицированной СЖ и лечебную физкультуру. Антимикробная терапия проводится в течение первых 1–2 суток эмпирически с учетом возраста больного, клинической картины заболевания и результатов исследования мазков СЖ по Граму, в дальнейшем – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Антибиотики следует вводить преимущественно парентерально, внутрисуставное их применение нецелесообразно. Отсутствие позитивной динамики через 2 суток диктует необходимость смены антибиотика.

Сохраняющаяся ускоренная СОЭ служит показанием к продлению сроков лечения, которое в среднем составляет 3–4 нед. (иногда до 6 нед.), но не менее 2 нед.

после ликвидации всех признаков заболевания. Дополнительно к антимикробной терапии назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.).

Дренаж инфицированного сустава производят (иногда по несколько раз в день) методом закрытой аспирации через иглу. С целью оценки эффективности лечения каждый раз выполняют подсчет лейкоцитов, окрашивание по Граму и посевы СЖ.

Приподтверждениидиагнозабольногоссептическимартритом тазобедренного или коленного суставанеобходимогоспитализировать. Встационареназначаютантибактериальнуютерапию, котораядаетбыстроеуменьшениесимптомовболезни.

Можетпотребоватьсясменаантибиотиков, частоэтоделаетсяпослеполучениярезультатовпосевасиновиальнойжидкости. Напервомэтапелеченияантибактериальныепрепаратывводятвнутривенно, позжепереходятнаихприемвнутрь.

Общаяпродолжительностьлечениясоставляетдо3—хмесяцев. Но если все сделать вовремя, то септический артрит тазобедренного сустава, лечение его может дать хорошие плоды.

Измедикаментознойтерапииназначаютианальгетики, которыепомогаютсправитьсясболевымсиндромом. Внекоторыхслучаяхтребуетсяоткачиваниескапливающейсяжидкостивсуставе, сэтойцельюпроводятпункцииспоследующимустановлениемдренажа.

Послезатуханиявсехсимптомов,рекомендуетсяфизиолечение, ононазначаетсядлятого, чтобыизбежатьвдальнейшемтугоподвижностивсуставеисохранитьмышечнуюсилу.При таком заболевании, как септический артрит тазобедренного сустава, лечение приносит наибольшую пользу, если начать его вовремя.

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ.

Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты.

Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

Прежде всего, стоит отметить, что ВСЕ пациенты с гнойным артритом или даже подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар!

В первые сутки желательно полностью исключить движения в пораженном суставе (постельный режим). Начиная с 3 суток при адекватной терапии, разрешаются пассивные движения в суставе, а уже нагрузки и активные движения только после устранения болевых ощущений.

Обычно в первые же сутки производят дренирование сустава – откачивают содержимое сустава. Основу лечения инфекционного артрита составляет антибактериальная терапия.

В первые дни заболевания проводят так называемую эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве возбудителя и его чувствительности к антибиотиками.

Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. При отсутствии положительно эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками.

Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе. У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель.

Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, противогрибковые препараты.

При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении, то есть вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у 1/3 больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Хотелось бы добавить несколько слов по поводу профилактики развития инфекции протезированного сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством.

Разработаны схемы антибактериальной профилактики для людей с высоким риском инфицирования протеза. Профилактическое лечение стоит проводить следующим категориям пациентов:.

  • у пациентов с иммунодефицитами, обусловленной проводимой химиотерапией,
  • пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
  • у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
  • перед сложными стоматологическими вмешательствами,
  • у пациентов с предполагаемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей).

При малейшем подозрении на гнойный артрит, требуется срочно обратиться к доктору и приступить к лечению. Если этого не сделать, последствия будут ужасающими.

Разрушающиеся костные и хрящевые ткани изредка становятся первопричиной септического шока. Кроме этого, есть вероятность заражения крови и фатального исхода.

При диагнозе «гнойный артрит» требуется активное терапевтическое вмешательство. Чем можно спастись?

  1. Лекарственные средства. На раннем этапе больному внутривенно вводят антибиотики. После лабораторного обследования круг назначаемых врачом препаратов сужается. На втором этапе в борьбу вступают НПВС (их прием длится около 2 недель), затем пациента вновь переводят на антибиотики (преорально).
  2. Хирургическое вмешательство. В экстренных случаях производится дренирование зараженного сустава. На завершающих этапах (при тяжелых поражениях) возможна реконструкционная хирургия.
  3. Терапия. Стационарное лечение под надзором доктора. Местная терапия (компрессы) и анальгетики. Изредка — наложение шины.

Инфекционный артрит тесно связан с венерическими заболеваниями. Помните об этом, вступая в случайные связи.

Лечение септического артрита в тяжелой форме проводится стационарно.

После этого больной восстанавливается амбулаторно, в комплекс лечения входит физиотерапия. Обычно для полного выздоровления требуется примерно 6 месяцев.

Медикаментозное лечение заключается в том, что в первые дни больному прописывается сильный антибиотик широко спектра действия для подавления очагов воспаления. Он вводится внутривенно. После получения результатов бак посева назначаются более подходящие именно для данного вида бактерий препараты. При инфекционном заболевании курс приема антибиотиков в таблетках длится до 4 недель.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика инфекционного артрита

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Метод лечения инфекционного артрита зависит от того, какие возбудители вызвали воспаление, а также от формы и стадии заболевания. Лечить острый артрит в целях предотвращения возможных осложнений необходимо в стационаре.

При наличии гнойного процесса показано вскрытие и дренирование очага инфекции. Терапевтическое лечение хронически протекающего заболевания обычно проводится амбулаторно.

Врач назначает анализы на чувствительность выявленных микроорганизмов к лекарственным средствам. В зависимости от вида возбудителя лечение проводится антибактериальными, противогрибковыми либо противовирусными препаратами.

Используются противовоспалительные препараты, а в сложных случаях — гормональные. При необходимости лекарства вводятся непосредственно в полость сустава.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Физиопроцедуры эффективны, как правило, при стихании острого воспалительного процесса. В практике лечения недуга используются магнитотерапия, грязелечение, прогревание.

Сохранить и восстановить подвижность суставов помогают массаж и специальная лечебная гимнастика. При неэффективности терапевтических методов лечения требуется хирургическое вмешательство, чаще всего это протезирование суставов.

Лечение артрита колена должно быть, прежде всего, комплексным и состоять из процедур избавления от болевых симптомов недуга и устранения причин локализации. Таким образом, лечение осуществляется с помощью следующих методик:

  • Применение медикаментов;
  • Физиотерапия;
  • Посещение массажного кабинета;
  • ЛФК;
  • Лечение народными средствами;
  • Хирургическое вмешательство.

Для борьбы с серьёзным заболеванием имеется достаточно мощный арсенал, но все методы применяются в случае запущенной формы артрита. Рассмотрим лишь некоторые методы лечения артрита коленного сустава, такие как медикаментозное и народными средствами.

Применение медикаментов

Инфекционный артрит — лечение медикаментозное.

Медикаментозное лечение инфекционного артрита на ранних этапах предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, нестероидныхпротивовоспалительных средств. В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений.

Поэтомувнутривенное введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителяинфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус.

Нестероидные противовоспалительные препараты обычноназначаются при вирусных инфекциях. Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений.

Инфекционный артрит — хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях инфекционного артрита необходимо хирургическое дренирование инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивымк лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызванразличными ранениями.

Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но проведение операции возможнотолько после полного исчезновения инфекции.

Инфекционный артрит — физиотерапия.

Параллельно с медикаментами при лечении инфекционного артрита врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Инфекционный артрит — лечебная физкультура

Лечебная физкультура при инфекционном артрите обязательна, так как без нее сустав может стать тугоподвижным. Нагружать сустав упражнениями лечебнойфизкультуры следует постепенно и выполнять медленно с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее.

Лечение заболевания может потребовать интенсивного терапевтического вмешательства в условиях стационара, дальнейшее лечение производится амбулаторно, заключается в приеме лекарственных препаратов, назначенных врачом и прохождении курса физиотерапевтического лечения на протяжении длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

Лекарственные препараты

Не своевременно начатое лечение грозит больному всевозможными осложнениями, в том числе повреждением суставной ткани. Поэтому при выявлении заболевания больному немедленно назначают внутривенное введение антибиотиков.

После проведения лабораторных исследований врач может изменить назначение и прописать препарат, наиболее эффективный против выявленного вида бактерий или вирусов.

При вирусном инфицировании наиболее эффективными являются нестероидные препараты, их применение может продолжаться до двух недель, или до исчезновения симптомов воспалительного процесса.

Далее лечение продолжается антибиотиками, предназначенными для перорального употребления (капсулы или таблетки). Курс их приема может составлять до 4 недель.

Хирургическое

При артрите коленного сустава лечение проводят комплексное, которое должно быть направлено не только на устранение боли, но и на первопричину, вызвавшую развитие недуга. Поэтому терапевтические мероприятия включают в себя следующую программу:

  • медикаментозные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Для лечения коленного артрита назначают следующее медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты НПВС;
  • местное лечение препаратами НПВС;
  • стероидные гормоны;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

НПВС — это основные препараты, используемые в лечении почти всех воспалительных заболеваний опорно — двигательной системы. Эти средства устраняют не только воспаление в суставном хряще, связках и синовиальной оболочке сустава, но и болевой синдром. Из НПВС используют:

  • аспирин;
  • ортофен;
  • парацетомол;
  • олфен;
  • ревмоксикам;
  • нимесулид;
  • алмирал.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует помнить, что они обладают серьезными побочными действиями: нарушением функций желудка, оказывают токсическое воздействие на печень и провоцируют бронхоспазм.

Местное лечение осуществляют противовоспалительными нестероидными, согревающими и отвлекающими мазями:

  • финалгон;
  • апизартрон;
  • гисталгон;
  • фастум гель.

Принимать лекарство можно как в таблетированной форме, так и в инъекциях. Нельзя сказать, что уколы при артрите более эффективны, чем таблетки.

По эффективности они одинаковы. Инъекции целесообразны только в случае введение стероидных препаратов в полость сустава.

В этом случае без них не обойтись. В качестве гормональных лекарственных средств выступают:.

  • гидрокортизон;
  • кеналог;
  • дипроспан.

Однако следует помнить, что при длительном применении побочные эффекты после этих препаратов еще серьезней, чем после НПВС. Поэтому использовать их надо недолго, и только в крайнем случае.

Восстановление обменных процессов в хрящах происходит при помощи специальных средств — хондропротекторов. Например, внутримышечные уколы румалона сочетают с таблетками хондроитин.

Это комбинированный препарат, который содержит хондроитин и глюкозамин. Для достижения наиболее выраженного эффекта необходим длительный прием хондропротекторов.

Иммуностимуляторы и витамины (С и группы В) улучшают обменные процессы как в больном колене, так и во всем организме. В результате формируется необходимое количество внутрисуставной жидкости, а также улучшаются эластические свойства хряща.

При лечении коленного артрита также назначают противоопухолевые или противотуберкулезные препараты или антибиотики в зависимости от этиологии артрита.

Физиопроцедуры и лечебная гимнастика

Лечение артрита коленного сустава физиотерапевтическими методами и лечебной гимнастикой на фоне массажа или мануальной терапии улучшают общее состояние больного, усиливают профилактическое медикаментозное лечение (которое проводят в период ремиссии), делают его более эффективным и плодотворным.

Однако следует отметить, что такое лечение осуществляют только в стадии ремиссии, когда нет острой фазы воспаления.

В этом случае назначают:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • парафин (накладывают на больной сустав);
  • магнитотерапия;
  • УВС.

Эти процедуры эффективны при сочетании с лечебной гимнастикой. В процессе проведения лечебной физкультуры устраняется болевой синдром, увеличивается объем движений, укрепляется мышечно — связочный каркас колена.

Упражнение проводят в положении лежа на ровной жесткой поверхности, они должны быть плавными и осторожными, нельзя делать резкие и грубые движения.

Упражнение № 1. Исходное положение лечь на спину, ноги сложить ровно, а руки вытянуть вверх. Это упражнение напоминает состояние подтягивания после пробуждения.

Упражнение № 2. Вытягивание носков и пяток соответственно на вдохе и выдохе, после чего осуществляется круговое движение стоп.

Упражнение № 3.Попеременное поднятие ног, которые распрямлены в коленях.

Упражнение № 4. Круговые движения ногами, согнутыми в коленях под названием «Велосипед».

Упражнение № 5. «Бабочка». Разведение колен при сомкнутых стопах с приподниманием головы.

Упражнение № 6. «Мостик». Прогнуть спину и поднять таз, сделав дугу и упереться лбом в пол. Каждое упражнение проводят 5−6 раз. При ощущении боли в колене или пояснице упражнения необходимо прекратить.

При коленном артрите необходимо соблюдать диету. Не совсем строгую, но исключить некоторые продукты все же придется:

  • полностью исключить красное мясо (говядину, баранину, свинину);
  • можно потреблять крольчатину и птицу;
  • полезно потреблять жирную рыбу, она богата омега- 3 жирными кислотами;
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки), которые содержат хондроитин, полезный для хрящей:
  • ограничить потребление соленой, пряной и острой пищи.

У многих пациентов причиной развития коленного артрита является лишний вес. При избыточном весе происходит постоянная нагрузка на коленные суставы, ведь они носят наше тело. Поэтому похудение может быть очень действенным методом при сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Важно осознавать, что вылечить артрит можно только комплексными мерами, которые описаны выше.

Лечение артрита в домашних условиях также имеет несколько направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • лечение народными средствами;
  • лечение лекарственными растениями.

Существует множество рецептов народной терапии, которые в купе с другими методами оказывают замечательный результат.

Лечение заболевания может потребовать интенсивного терапевтического вмешательства в условиях стационара, дальнейшее лечение производится амбулаторно, заключается в приеме лекарственных препаратов, назначенных врачом и прохождении курса физиотерапевтического лечения на протяжении длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

Не своевременно начатое лечение грозит больному всевозможными осложнениями, в том числе повреждением суставной ткани. Поэтому при выявлении заболевания больному немедленно назначают внутривенное введение антибиотиков. После проведения лабораторных исследований врач может изменить назначение и прописать препарат, наиболее эффективный против выявленного вида бактерий или вирусов.

При вирусном инфицировании наиболее эффективными являются нестероидные препараты, их применение может продолжаться до двух недель, или до исчезновения симптомов воспалительного процесса. Далее лечение продолжается антибиотиками, предназначенными для перорального употребления (капсулы или таблетки). Курс их приема может составлять до 4 недель.

Последствия

При наличии одного или комбинации этих факторов риска увеличивается возможность развития осложнений септического артрита.

Существующие проблемы суставов: хронические заболевания и условия, влияющие на суставы, включая остеоартрит, подагру, ревматоидный артрит или волчанку. Наличие искусственного сустава, ранее проведенная операция на суставе или травма сустава – все это также может увеличить риск заболевания.

Инфекционный артрит представляет собой затяжное заболевание своеобразной природы, что влечёт за собой возможность развития следующих заболеваний: гнойное воспаление тканей, сепсис. Воспаление костей, смещение костей, разрывы связок, растяжения и вывихи, также обезвоживание пораженного сустава.

При своевременном антибактериальном лечении септического артрита прогноз является благоприятным, что говорит о возможности полного восстановления пораженных участков тела.

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу.

Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Немаловажную роль играет вид возбудителя. Так, золотистый стафилококк может за 1-2 дня привести к разрушению костной и хрящевой ткани с последующим их смещением и укорочением конечности.

Бактерии, попадая в кровь, заносятся в различные органы с образованием абсцессов.

Наиболее частым осложнением патологии является деформирующий остеоартрит.

Длительный воспалительный процесс может привести к деформации сустава вплоть до полной потери его подвижности. Артрит инфекционной, да и любой другой этиологии, может привести к инвалидности.

Осложнением пиогенного артрита является образование флегмоны в окружающих сустав мягких тканях. Например, следствием инфекционного артрита коленного сустава может быть формирование флегмоны в области голени или бедра.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани могут развиться остеоартрит и остеомиелит. Опасным для жизни состоянием является сепсис, когда генерализованная бактериальная инфекция попадает непосредственно в кровь.

Септический артрит является затяжной патологией, которая влечет за собой развитие таких заболеваний, как сепсис и гнойное воспаление мягких тканей. Также весьма вероятно появление вывихов, растяжений, смещение костей, их воспаление, обезвоживание поврежденного сочленения.

В случае своевременного антибактериального лечения септического артрита дальнейший прогноз является весьма благоприятным. А это значит, что у пациента есть возможность полностью восстановить поврежденные участки тела.

Группы риска

Это заболевание является достаточно опасным и может поражать как взрослых, так и детей. По данным статистики, чаще всего этому пороку подвергаются мужчины, поскольку они зачастую игнорируют всяческие проблемы со здоровьем и травмами.

Повышенная вероятность развития септического артрита значительно повышается при:

  • хронической форме ревматоидного артрита;
  • сильных системных инфекциях;
  • гомосексуальности;
  • определенных разновидностях рака;
  • алкогольной и наркотической зависимости;
  • сахарном диабете;
  • системной красной волчанке;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • травмировании суставов либо оперативном вмешательстве;
  • внутрисуставных инъекциях.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ — ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном устранении всех возможных очагов инфекции в организме и лечении любых воспалительных процессов.

Необходимо сбалансировать диету, сократив употребление легкоусвояемых углеводов, животных жиров, газированных напитков. Следует обеспечить достаточное поступление магния и кальция в организм.

Рекомендуется употреблять жирную рыбу, так как в ней содержатся нормализующие обмен веществ полиненасыщенные жирные кислоты. Следует также отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Некоторые виды инфекционного артрита могут быть предотвращены выбором соответствующего образа жизни: отказ от введения наркотиков, воздержание отсексуальных отношений или моногамные сексуальные отношения, немедленное обследование и лечение при подозрении на гонорею.

Прогнозирование

Прогноз зависит от своевременности и полноты лечения. Если оно начато с опозданием, то смертность от развившихся осложнений достигает 30%.

При своевременном обращении за помощью, благоприятном течении болезни до 70% пациентов могут избежать необратимых изменений и разрушения суставов.

У остальных развивается частичная деформация, контрактуры и остеоартроз.

Выраженное нарушении функции суставов может привести к инвалидности пациента.

При инфекционно-аллергическом артрите прогноз благоприятный.

ИА может развиться в любом возрасте и поражать различные суставы. При запущенном процессе лечение может не дать полноценного результата. Только своевременное обращение к врачу может предупредить тяжелые последствия в виде разрушения сустава, обездвиженности его, инвалидности.

Прогноз заболевания может быть благоприятным в том случае, если больной начал лечение своевременно, назначенными врачом препаратами, если во время лечения производилось дренирование сустава. Но даже в том случае, если больному удалось избежать необратимых процессов в суставах, он не застрахован от развития остеоартрита.

Септический артрит у детей с поражением тазобедренных суставов может стать причиной разрушения зоны роста кости. Смертность при вовремя начатом лечении может колебаться в пределах от 5 до 30%, главные причины летального исхода — дыхательная недостаточность и септический шок.

Питание при артрите колена

Диета при артрите коленного сустава рекомендует употреблять низкокалорийные продукты. Благодаря низкокалорийному питанию, пациент может немного похудеть, облегчит нагрузку на колено.

Обязательно включите в меню при артрите яблоки, чёрную смородину, сливы, облепиху, кизил, рябину. Также важно готовить блюда из круп: гречки, риса, перловки, овсянки, пшеницы.

В вашем меню также должны быть: нежирная рыба, орешки, пряности, фрукты, овощи. Для суставов вредно употреблять картошку, помидоры, жирное мясо, молочку с высокой жирностью, а также сдобу и выпечку. Поэтому такие продукты постарайтесь исключить из рациона.

Диета при артрите коленного сустава должна составляться и согласовываться с лечащим доктором.


Теперь вы знаете, как лечить артрит коленного сустава, что собой представляют ювенильный, хронический артрит и другие виды заболевания колена. Лечение определяется с учетом степени развития болезни, симптомов её протекания и самочувствия пациента.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*