Серонегативный ревматоидный артрит

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит и отличия от серонегативного

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит – это две разновидности артрита, которые отличаются друг от друга наличием ревматоидного «маркера» в анализах крови.

При серопозитивном артрите показатель ревматоидного фактора будет положительным, при серонегативным – отрицательным. Серонегативный артрит отличается тем, что может несимметрично поражать разные суставы.

Часто его можно принять за травмы, например, ушибы или вывихи. В анализах крови не будет выявлено антител-маркеров артрита. Подобная клиническая картина затрудняет диагностику и откладывает должное лечение.

Симптоматика серонегативного артрита более ярко выражена, чем у серопозитивного. Болевые ощущения могут быть сильнее, температура тела повышаться раньше и больше.

Серопозитивный артрит поражает симметричные суставы, например, суставы кистей рук или стопы. Когда поражаются сразу несколько суставов, ставят диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит».

При серопозитивном артрите у человека могут поражаться любые суставы, помимо этого развиваются другие заболевания. Это могут быть проблемы с пищеварением, увеличенные лимфоузлы, плеврит легких, заболевания сосудистой системы (васкулит), болезни сердца.

Воспалительный процесс в суставах приводит к обездвиживанию, деформации и атрофии. Если вовремя не обратиться за лечением, могут наступить необратимые последствия. Пострадавший может остаться инвалидом и утратить трудоспособность.

Таким образом, отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита состоят в разной степени интенсивности и поражения организма. По классификации МКБ 10 серонегативный артрит вызывает несущественные по сравнению с серопозитивным артритом изменения. Серопозитивный затрагивает и суставы, и внутренние органы.

Во время изучения результатов лабораторных анализов крови прямым показателем того, что у пациента развился именно ревматоидный артрит, является наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора. Это аутоантитела определенного характера, которые образовываются в синовиальной жидкости пораженного болезнью сустава.

Однако существует подвид ревматоидного артрита, для которого характерным признаком является отсутствие ревматоидного фактора. Называется он серонегативный ревматоидный артрит.

Согласно статистическим данным, количество больных данной разновидностью артрита составляет порядка 22 – 25% от общего количества заболевших.

Причины

Факторы, способствующие развитию серонегативного артрита, схожи с теми, которые вызывают серопозитивный. Здесь также играют роль генетика и заражение бактериальными или вирусными инфекциями. Для провоцирования этой формы болезни имеют значение:

  • переохлаждение;
  • нарушение питания;
  • аллергические заболевания;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • хронические эмоциональные стрессы;
  • проблемы с обменом веществ и заболевания эндокринной системы;
  • онкологические патологии.

По Международной классификации болезней серонегативному ревматоидному артриту (РА) присвоен код М06.0.

Причина этого заболевания кроется в аутоиммунных процессах, когда организм начинает отторгать собственные клетки. Результатом такого процесса становиться поражение суставных оболочек с последующим развитием воспалительного процесса.

Спровоцировать развитие данного заболевания могут такие факторы:

  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • функциональные расстройства эндокринной системы;
  • нахождение в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой:
  • предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
  • травматические повреждения суставов;
  • переохлаждения.

Риск развития такого заболевания возрастает у людей старше 45 лет.

Причины развития артрита до сих пор не установлены. По мнению ученых, патология имеет аутоиммунное происхождение.

Артрит проявляется в том, что антитела-иммунные клетки в какой-то момент начинают «бомбить» клетки собственного организма, клетки соединительной ткани суставов. Одной из причин может быть наследственность.

Если данное заболевание наблюдается у нескольких поколений, возможно, предрасположенность заключается в генах.

Спровоцировать начало развития артрита могут различные травмы, от вывихов до переломов. Даже на фоне старых травм в «слабых» местах организма может развиться патология.

Часто артрит сопровождается нарушением обмена веществ, связанным с болезнями щитовидной железы, печени, возрастными изменениями в гормональном фоне.

Неправильное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены и другие вредные вещества, вызывает сбои в работе организма.

Длительные и интенсивные переохлаждения организма приводят к нарушению кровоснабжения в конечностях, ухудшению питания тканей и ранним дегенеративным изменениям.

Артрит также может быть последствием инфекционного заболевания, микоплазмоза, псориаза.

На развитие артрита оказывает влияние и психоэмоциональное состояние человека. Угнетенность, сильные стрессы и тяжелые депрессии могут спровоцировать ослабление иммунитета и различные заболевания психосоматического характера.

В большинстве случаев главными факторами, провоцирующими появление симптомов серонегативного
ревматоидного артрита, являются:

  1. Сильное переутомление.
  2. Сбой в деятельности иммунной системы.
  3. Вирусы, а также инфекционные возбудители.
  4. Переохлаждение.
  5. Сильные психологические расстройства.
  6. Наследственность.

Как и в случае с другими подвидами ревматоидного артрита, природа серонегативного — аутоиммунная, в основе которой сбой в работе иммунной системы человека, когда иммунитет воспринимает здоровые суставы за инфицированные и разрушает их.

серонегативный артрит

На сегодняшний день ученые пока не готовы дать однозначный ответ на вопрос, что именно становится причиной развития серонегативного ревматоидного артрита, однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что это связано с вирусом Эпштейна-Барр.

Немаловажным фактором также является возраст — люди старше 40 лет чаще страдают от недуга, чем молодежь. Такие результаты демонстрирует статистика.

Среди других стимулирующих параметров отмечают:

  • наследственность;
  • травмы;
  • токсины;
  • стрессы;
  • аллергены и др.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Большое значение придаётся инфекционным агентам:

  1. Вирусы – Эпштейн-Барр, герпес и др, бактериальные агенты – гемолитический стрептококк группы В.
  2. Микоплазма. Это происходит по той причине, что оболочка этих микроогранизмов обладает тропизмом, то есть имеют точкой приложения, суставную ткань. И при попадании в организм сразу направляются к ней, вызывая инвазию и воспалительный процесс.
  3. Генетически детерминированные факторы – дефект HLA системы человека (это комплекс всех генов, находящихся в организме).

Не всегда ясны. Выделяются факторы, указывающие на формирование заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к курению;
  • угольная пыль;
  • инфекции.

На сегодняшний день точно не установлены причины, вызывающие ревматоидный артрит. К факторам, при которых увеличивается вероятность развития ревматоидного артрита, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст выше 40 лет;
  • травмы;
  • стрессы;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • плохая экологическая ситуация.

Болезнь «ревматоидный артрит» относится к аутоиммунным заболеваниям. При таких заболеваниях некоторые виды иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом больного, воспринимается иммунной системой как инородные и атакуются ею.

В случае серопозитивного ревматоидного артрита антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, поражают оболочку суставов, вследствие чего в суставе начинается воспаление, что может привести к разрушению самого сустава и поражению тканей, хрящей и костей, расположенных рядом с суставом.

Ревматоидный артрит считается наследственным заболеванием, развитие которого может спровоцировать вирусная, бактериальная, грибковая инфекция. Проявляется в результате сильного стресса, гормональных изменений и даже курения.

Прием противозачаточных таблеток, а также беременность и лактация, способны снизить риски проявления ревматоидного артрита.

Серопозитивный полиартрит встречается в основном у пожилых людей, которые достигли 40 лет. Серонегативный полиартрит может развиться и у детей.

Среди основных причин, которые вызывают недуг, медики выделяют:

  • сбои и нарушения в работе эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы и повышенная утомляемость;
  • переохлаждения;
  • проживание в районах с плохой экологией;
  • аллергические процессы в организме;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • некоторые вирусные и инфекционные заболевания;
  • травмы верхних и нижних конечностей.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение

В группу риска также попадают люди, которые перешагнули возрастную отметку в 40 лет.

Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание на протяжении 2-х лет примерно в 2 раза снижает риск развития серонегативного артрита или полиартрита у женщин.

статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Заключение

Существуют две формы ревматоидного артрита (ревматического заболевания с поражением суставов): серонегативная и «классическая» серопозитивная.

Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный, но с отсутствием в крови одного из основных диагностических критериев – ревматоидного фактора (РФ). Этим и отличается данная форма болезни.

Ревматоидный фактор (сокращенно РФ) относится к аутоантителам, то есть к защитным белкам, вырабатываемым организмом «против самого себя».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз артрит голеностопного сустава — Суставы

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

Но ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз, ведь в процессе заболевания пациенты страдают от хронических болей и нарушения функции пораженных суставов, а в будущем больным может грозить инвалидность и даже полная потеря способности к самообслуживанию.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев (активности, остротой процесса, возраста заболевшего), но больше всего важна своевременность полноценного лечения.

Вовремя назначенные противоревматические препараты способны привести к длительной ремиссии (бессимптомное течение), предотвратить гибель сустава и потерю его функции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации) продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Продромальный период сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью,
  • похуданием,
  • периодическими болями в суставах,
  • снижением аппетита,
  • повышенной потливостью,
  • температурой тела 37,1–37,5 градусов,
  • анемией и ускорением показателя «СОЭ» в общем анализе крови.

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и д/р). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Диагностика

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, лечение

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается).

Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования.

При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Методы лечения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного: это немедикаментозная терапия и лекарственные средства.

Медикаменты

Четыре группы лекарственных препаратов, которые используют при лечении ревматоидного артрита:

  1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения. Это: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, гидроксихлорохин.

  2. Синтетические и биологические препараты – инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости), но они не влияют на активность заболевания, на его течение и исход. Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него. Часто применяют диклофенак, целекоксиб, парацетамол, нимесулид, мелоксикам.

  4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) позволяют добиться быстрого эффекта от лечения и дольше сохранять ремиссию. Их принимают курсами по 4–6 недель, назначают внутрь в виде инъекций и для внутрисуставного введения.

Серонегативный ревматоидный артрит, несмотря на более легкое течение, обладает очень неприятным свойством – толерантностью (устойчивостью) к медикаментам.

Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач-ревматолог постоянно контролировал процесс лечения, внося в него необходимые корректировки.

Например, серонегативный артрит нередко оказывается устойчив к действию БПВП, и приходиться назначать комбинации из двух БПВП в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС, или же прибегать к менее распространенным в нашей стране и дорогостоящим биологическим препаратам.

Лечение без лекарств

Три немедикаментозных методы лечения:

  1. Режим – обучение пациентов новым стереотипам движений – то есть тем особенностям движений, которые будут давать меньшую нагрузку на поврежденный сустав.

    Ограничьте сильные физические нагрузки. Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания (стрессы, инфекции). Откажитесь от курения и алкоголя.

  2. Лечебная физкультура – специальные регулярные упражнения для суставов не реже 2-х раз в неделю, которые показывает и назначает которые инструктор ЛФК или лечащий врач.

  3. Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей. Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые).

Ревматоидный артрит – яркий пример заболевания, отдаленный прогноз при котором во многом определяется тем, насколько рано был установлен диагноз и назначено лечение.

Избежать раннего разрушения суставов и сохранить работоспособность и способность к самообслуживанию у больных можно при раннем начале лечения.

Серонегативный артрит, как правило, начинает заявлять о себе на самых ранних стадиях. Однако, далеко не всегда первые симптомы патологии бывают характерными.

В 95% случаев болезнь начинается с так называемого продромального периода, для которого характерны симптомы общей интоксикации. Последний может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев и сопровождаться следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов);
  • беспричинное снижение веса при нормальном аппетите;
  • нечастые боли в суставах;
  • ухудшение показателей общего анализа.

Позднее к симптомам продромального периода присоединяются и иные признаки болезни:

  • отечность и болезненность пораженного сустава (нескольких суставов);
  • слабая скованность движения.

Кроме того, можно выделить отличительные особенности течения серонегативного артрита от серопозитивного:

  • на начальных этапах наблюдаются ассиметричные поражения крупных суставов, на более поздних – симметричные поражения мелких;
  • утренняя скованность выражена слабо либо полностью отсутствует;
  • внесуставные проявления (кожные высыпания, ревматоидные узелки и т.п.) не наблюдаются;
  • по мере развития и прогрессирования артрита поражаются почки, воспалительный процесс определяется в других органах и системах организма.

Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Основное отличие его от прочих – это отсутствие в крови больного ревматоидного фактора, являющегося по своей сути аутоантителами, которые вырабатываются в оболочке пораженного сустава. Имеются существенные отличия и в течении заболевания, а также в его проявлениях.

Состояние больного в период обострения не тяжелое, а прогноз в результате проводимого лечения чаще всего благоприятный, что не скажешь про другие формы артрита.

Симптомы

Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность. Затем деструктивные изменения распространяются на тазобедренные, коленные и локтевые суставы.

Характерным отличием, по которому можно определить характер поражения, является увеличение размеров лимфатических узлов, и поражение мышечной ткани, заканчивающееся ее атрофией.

Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:

  • острое и стремительное развитие;
  • признаки лихорадки;
  • озноб;
  • воспаление с увеличением лимфатических узлов;
  • резкое снижение веса;
  • атрофические изменения в мышцах;
  • анемия.

Этиология заболевания суставов

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость.

Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию. Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение.

Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так. Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит суставов – Лечение артрита народными средствами

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора.

Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена. Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания.

Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах.

Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих. Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные. Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС. При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Отличия серонегативного ревматоидного артрита

Особенности серонегативного воспаления:

  • Более острое начало.
  • Преобладание асимметричного поражения суставов (особенно в начале).
  • В первую очередь страдают крупные суставные сочленения.
  • Нет ревматоидных узелков.
  • Изменения в суставах фиброзного типа, раньше появляются суставные деформации, анкилозы. (При серопозитивном РА преобладают экссудативные, эрозивные, полностью обратимые изменения в суставах).
  • Утренней скованности может не быть.
  • Остеопороз слабо выражен (При серопозитивном РА протекает активнее).

Сходятся эти подвиды заболевания в том, что оба варианта текут с генерализованной лимфаденопатией, повышением СОЭ, лейкоцитозом и похожим поражением внутренних органов: амилоидоз, гломерулонефрит.

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Начало болезни Более острое Более постепенное
Поражение коленных суставов Чаще Реже
Утренняя скованность Редко, слабо выражена Часто, ярко выражена
Висцериты Редко Часто
Увеличение лимфоузлов Часто Реже
Течение болезни Менее тяжелое Более тяжелое
Прогноз Более благоприятный Менее благоприятный
Эрозивные изменения Неявно выражены Заметны
Деформация пальцев Редко Часто
Тугоподвижность Меньше распространена Больше распространена

Особенности

Серонегативный спондилоартрит: симптомы и лечение

Узнать серонегативную форму заболевания специалистам помогают клинические признаки. В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань. Врач может без труда выявить и диагностировать недуг, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность, то есть будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава. Как было кратко указано в таблице, больной практически не ощущает скованность по утрам, а это о многом говорит для профессионала.

Признаки Серопозитивный Серонегативный
Начало заболевания постепенное острое
Размер сустава мелкие сначала крупные
Скованность по утрам есть может не быть
Наличие ревматоидного фактора есть нет
Эффективность базисной терапии высокая низкая
Висцериты реже чаще
Воспаление лимфоузлов чаще реже
Течение заболевания менее тяжелое более тяжелое
Прогноз благоприятный менее благоприятный
Эрозивные изменения неявно выражены выражены

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита:

  1. Сильное повышение температуры тела.
  2. Озноб.
  3. Лихорадка.
  4. Развитие тяжелых форм анемии.
  5. Мышечная атрофия.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Отечность.
  8. Нарастающие болевые ощущения.
  9. Общее истощение организма.
  10. Резкая потеря в весе.
  11. Нарушение двигательной активности в пораженных суставах.
  12. Васкулит.
  13. Остеопороз.
  14. Неврологические расстройства.
  15. Нарушения в работе легких.
  16. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  17. Образование контрактур.
  18. Артропатия.
  19. Фиброзные изменения.
  20. Острое течение с частыми случаями рецидивов.
  21. Висцерит.
  22. Заболевание имеет свойство распространяться на суставы стопы, вызывая небольшую их деформацию.

Для данного патологического воспалительного заболевания суставов характерно поэтапное развитие. Течение серонегативного артрита имеет 4 основные стадии:

  1. Для первой стадии характерно наличие исключительно околосуставного остеопороза.
  2. На втором этапе развития заболевания сужается соединительная суставная щель. При этом остеопороз продолжает прогрессировать.
  3. Третья стадия. К вышеперечисленным симптомам добавляется костная эрозия.
  4. Проявление четвертой стадии заболевания характеризуется развитием артропатии и анкилозным поражением суставных соединений.

Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории хронических заболеваний соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. Этиология этого недуга точно не выяснена.

По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение.

По неизвестным причинам организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани.

Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение нескольких месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независимо от скорости течения болезни патологические изменения в суставах происходят одинаково.

При отсутствии квалифицированной врачебной помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности.

В особо тяжелых случаях, когда болезнь поражает руки и ноги, человек не может выполнить элементарные действия. Рассмотрим, что это такое, как проявляется и развивается заболевание и его разновидности.

Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию.

Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так.

Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора.

Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена.

Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих.

Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные.

Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС.

При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

По наблюдениям врачей-ревматологов, пациенты с серонегативной формой хуже переносят введение D-пеницилламина, а также препаратов золота. D-пеницилламин — данный препарат подавляет воспалительные процессы и оказывает иммуносупрессивное действие, внесен в список жизненно необходимых важных лекарственных препаратов.

 Также ревматоидные узелки отсутствуют или появляются гораздо реже, чем при серопозитивной форме. Последним “пазлом” завершающим отличия серонегативного артрита от серопозитивной формы это преобладание локуса DR 1, у другой же формы артрита локус DR 4.

Любопытно, что ревматоидный фактор не является однозначным симптомом, достаточным для постановки диагноза, потому что его обнаружение просматривается и при других группах ревматических заболеваний. Аутоантитела появляются в сыворотке крови не ранее чем полгода и более и то, всего лишь у 30% пациентов.

Чтобы больше узнать о клинических проявлениях серопозитивного ревматоидного артрита, читаем ниже:— Сильное снижение гемоглобина— Наличие подкожных узелков— Воспаление легких, плеврит, альвеолит — Воспаление групп сосудов— Воспаление внутренней оболочки сердца— Скопление белка амилоида в тканях, неприсущего для нормальной работы органов.

— Покраснение глаз, появление фиолетово-красной сетки на глазе боль.  Высокое СОЭ и С-реактивный белок.

Серопозитивная форма имеет тенденцию к острому началу, как бы “атакует” и практически всегда сопровождается сильнейшим поражением внутренних органов и опорно-двигательной системы. На последних стадиях заболевания суставы приобретают такие формы, благодаря которым, человек теряет работоспособность и получает инвалидность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физиотерапия при артрите кистей рук

Причины, виды и код по МКБ-10

Серонегативный артрит – заболевание из категории аутоимунных. Это значит, что при данной патологии иммунная система самостоятельно вырабатывает особые антитела, которые организм воспринимает, как «чужеродные». Они и поражают суставы, вызывая воспалительный процесс в суставной оболочке, который постепенно приводит к их полному разрушению.

Официальная медицина выделяет две основные формы артрита:

  • серонегативную — довольно часто называют «классическим артритом»;
  • серопозитивную — главной отличительной особенностью является отсутствие в крови такого важного диагностического критерия как ревматоидный фактор. Внешне протекает точно также как и позитивный.

Заболевание разделяют также по количеству пораженных суставов:

  • Если говорить о серонегативном артрите, то нужно понимать что происходит поражение отдельного сустава. Чаще всего страдают наиболее крупные (тазобедренный, коленный и т.п.).
  • Если речь идет про серонегативный полиартрит, то имеют место быть множественные поражения. Например, полиартрит суставов пальцев рук.

В зависимости от темпов развития, патология может быть:

  • очень ранняя – продолжительностью от 1 до 6 месяцев;
  • ранняя – от 6 месяцев до 1 года;
  • развернутая – более 12 месяцев при выраженной артритной симптоматике;
  • поздняя – длится более 2 лет и сопровождается выраженными деструктивными изменениями в суставах, прочими осложнениями.

Серонегативный артрит по классификации МКБ делится на:

  • болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
  • бурсит – М06.2;
  • ревматоидный узелок – М06.3;
  • воспалительная полиартропатия – М06.4;
  • другие уточненные РА – М06.8;
  • серонегативный РА неуточненный – М06.9.

Ревматоидный артрит бывает нескольких типов:

  • серопозитивный (в крови — ревматоидный фактор);
  • серонегативный (ревматоидный фактор в крови не обнаруживается);
  • у взрослых;
  • у детей (так называемый, юношеский или ювенильный РА);
  • с преимущественным поражением суставов;
  • с вовлечением внутренних органов (сердца, легких, мышц и т.п.).

Стадии заболевания

Согласно коду МКБ 10, распознают этапы развития болезни:

  1. Остеопороз околосуставного характера.
  2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
  3. Эрозия кости.
  4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

Серонегативный ревматоидный артрит хорошо диагностируется на рентгенограммах. В зависимости от того, что именно рентгенолог видит на снимке, выделяют несколько стадий развития артрита.

Первая стадия – начальная, выявляется околосуставной остеопороз.

Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.

На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

3) третья стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;

4) на четвертой стадии присоединяется анкилоз сустава.

Воспалительно-деструктивный процесс в суставах без обнаружения С-реактивного белка или маркера ревматизма относится к первоначальному этапу развития болезни. Остальные стадии относятся к ревматоидному артриту позитивного типа. Между последними тремя стадиями часто могут отсутствовать границы, третья степень сразу может переходить в последнюю стадию.

Стадии серонегативного ревматоидного артрита:

  • Первая или начальная стадия: симптоматика стерта, клиническая картина не имеет «изъянов», то есть фаланги рук и ног двигаются нормально, отека не наблюдается, и нет покраснения кожных покровов. Лабораторные исследования, вернее результаты содержат несколько повышенный уровень лейкоцитов, высокая СОЕ, незначительная анемия, белок. С-реактивного белка в сыворотке и синовиальном содержимом – нет. Внутренние органы, патологических отклонений не имеют.
  • Вторая или промежуточная стадия: на рентгенологических снимках в трех проекциях видны изменения надкостных хрящевых пластинок, остеофиты, разрушение структуры костей, воспаление мышц и отечная жидкость. Визуально и пальпаторно на суставах наблюдаются небольшие узелки. Двигательная функция частично нарушена. Сердечная деятельность изменена, на ЭКГ есть отклонения от нормы.
  • Развернутая форма ревматизма: наблюдается выраженный отек больных суставов, деформация и покраснение кожного покрова. На ЭКГ видны признаки сердечной недостаточности, аритмии. Фаланги пальцев рук принимают специфическую позу с отклонениями в стороны, на стопах развивается плоскостопие, движение неадекватное, болезненное. На этой стадии проявляются явные признаки анкилоза.
  • Окончательныйпроцесс ревматической деструкции суставов, систем и органов: вся симптоматика идентична 3 стадии, но при этом поражаются внутренние органы, движение нарушено и больной находится в парализованном состоянии.

Первая степень серонегативного артрита поддается лечению и полностью стоппируется. Следующие степени ревматизма требуют определенной схемы комплексных лечебных мероприятий вплоть до операции с протезированием.

Симптомы

Начало острое и внезапное. Асимметричное поражение суставов в начале заболевания сменяется симметричным воспалением позднее.

Ранние признаки

Болезнь манифестирует с сильных болей в одном или нескольких (асимметричных) суставах, сопровождающихся высокой лихорадкой и ознобом.

Симптом! Первыми при серонегативной форме поражаются крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные, а уже потом суставы кистей и стоп.

Кожа вокруг сустава отекает и приобретает красный цвет, движения в суставе ограничиваются.

Развернутая стадия

Общие симптомы в разгаре заболевания включают анемию, потерю веса, увеличение лимфатических узлов. На этой стадии наиболее характерно поражение суставов запястья с активным развитием деструктивных изменений. Также быстро вовлекаются тазобедренные сочленения.

Запущенная форма

При запущенной патологии деструктивные изменения сменяются фиброзными, суставы деформируются, теряют подвижность, образуются анкилозы. Часто, по сравнению с серопозитивной формой, происходит некроз головки бедренной кости. Среди общих проявлений на первый план выходит поражение почек.

Предлагаем почитать о ревматоидном артрите тазобедренного сустава.

Начало заболевания характеризуется появлением признаков воспаления в области одного сустава. Далее, патологический процесс начинает распространяться на суставы запястья, нарушая их функцию. Дальнейшим местом локализации патологического очага становятся тазобедренные суставы. Человек начинает ощущать скованность в тазобедренных, коленных и локтевых суставах.

При серонегативном ревматоидном полиартрите отмечается поражение мышечных волокон с дальнейшим развитием их атрофии. У человека наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

Опытный ортопед может распознать серонегативный артрит по внешним проявлениям и жалобам пациента. Симптомы будут зависеть от тяжести протекания недуга.

На недуг указывают следующие симптомы:

  • Поражение суставов, проявляющееся в изменении их формы и болезненности;
  • Повышенная утомляемость;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Похудение;
  • По общему анализу крови наблюдается ускорение показателей СОЭ, признаки анемии;
  • Температура тела, держащиеся на отметке 37.0-37.5 градусов;
  • Повышенная потливость;
  • Лихорадка в остро протекании;
  • Общая слабость;
  • Воспалительный процесс во внутренних органах;
  • Отсутствие ревматоидных узлов;
  • Снижение аппетита.

Важно!При несвоевременном диагностировании и лечении, болезнь может перерасти в серонегативный ревматоидный полиартрит. Это воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава. Он характеризуется наличием скованности суставов в утренние часы, эрозии и остеопороза, симметричного артрита в суставах.

Пациентам стоит опасаться развития серонегативной артропатии, реактивного вторичного поражения суставов, появляющегося в результате присоединения инфекции, болезней эндокринного характера, аллергических реакций. Проявляется сильными болями из-за воспалительного процесса, сильной деформацией.

Несмотря на то, что большая часть симптомов заболевания похожа на период острого ревматоидного артрита, есть ряд симптомов, которые характерны именно для серонегативного ревматоидного артрита. Среди них:

  • поражаются крупные суставы (тазобедренный, коленный).
  • отсутствует или не очень ярко выражена скованность в теле по утрам;
  • жар и озноб (лихорадка);
  • быстрая потеря в весе;
  • атрофия мышечной ткани;
  • у больного отсутствуют характерные для артрита ревматоидные узелки;
  • нарушение работы лимфатической системы (наличие увеличенных лимфоузлов);
  • воспалительные процессы затрагивают не только суставы, но и некоторые внутренние органы;
  • поражение суставов происходит ассиметрично;
  • процесс разрушения костной и хрящевой ткани происходит быстрыми темпами;
  • мелкие суставы пальцев рук поражаются не сразу, обычно это происходит при более тяжелых формах заболевания.

Следует отметить, что развитие болезни начинается с моноартрита (поражается только один сустав), но при прогрессировании происходит переход в полиартрит.

Еще о симптомах, по которым можно судить о начале артрита


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*