Артрит — причины, симптомы, диагностика

Патогенез артрита

При наличии в синовиальной оболочке большого количества нервных окончаний и кровеносных сосудов, суставы быстро способны ответить на отрицательное воздействие извне.

Острые артриты могут иметь серозный, серозно-фибринозный и гнойный экссудат (выпот). При наличии синовита выпот будет серозным. Более тяжелым будет течение артрита с серозно-фибринозным экссудатом, самым тяжелым – с гнойным выпотом, при котором патологический процесс синовиальной оболочки захватывает область всей капсулы и окружающие ее мягкие ткани.

Если отмечается подострый и хронический коленный артрит, увеличиваются ворсины синовиальной оболочки, растут поверхностные клетки,  из кровяного русла выходят плазмоциты и лимфоциты, поэтому синовиальную оболочку сразу замещает соединительная ткань.

При длительном воспалительном процессе  по краям хряща, что покрывает поверхности сустава,  будет развиваться рубцовая ткань, постепенно наползающая на хрящ. Она будет разрушать его и подлежащую кость, что приводит к костно-хрящевым эрозиям, замене грануляционной ткани соединительной, что будет далее подвергаться костеобразованию и появлению  костных, либо фиброзных анкилозов.

Механизм развития артритов сложен и многообразен. Общей особенностью является способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на любые отрицательные воздействия вследствие большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний синовиальной оболочки.

Острые артриты различаются по характеру выпота: экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным. Серозный экссудат образуется при синовите; более тяжело протекают артриты при серозно-фибринозном выпоте и наиболее тяжело — при гнойном.

В последнем случае процесс с синовиальной оболочки распространяется на всю суставную капсулу с окружающими мягкими тканями. При подостром и хроническом артрите отмечается увеличение ворсин синовиальной оболочки, рост слоя поверхностных клеток, выход из кровяного русла лимфоцитов и плазмоцитов.

Причины возникновения

Проявление первичного артрита в острой форме могут спровоцировать следующие обстоятельства:-

Артрит объединил заболевания суставов, разнообразные по происхождению, что поражают синовиальные (внутренние) оболочки. Патологический процесс охватывает также суставный хрящ, капсулу и другие суставные элементы.

серозный артрит

Единая классификация заболеваний отсутствует по причине сложности и многообразию суставных нарушений. К воспалительному заболеванию суставов, развивающемуся вследствие инфекции, травмы, нарушения обменных процессов (подагры, псориаза, заболеваний иммунной системы) относится артрит, артроз (остеоартроз) – к хроническому дегенеративно-дистрофическому заболеванию сустава с основными изменениями в суставном хряще.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит москва - Все про суставы

Артриты могут быть самостоятельным заболеванием суставов или связаны с иными заболеваниями.

С другими заболеваниями связаны: артриты синдромные, при аллергии, нарушении обмена веществ, подагре (подагрический артрит), псориазе (псориатический артрит) болезнях соединительной ткани, легких, пищеварительного тракта, крови и таких, как саркоидоз и болезней с наличием злокачественных опухолей.

Синдромный – это хронический ювенильный артрит, включающий несколько заболеваний с наличием различной этиологии. Активный очаг внесуставной инфекции порождает реактивный артрит, протекающий в хронической форме с наличием трех особенностей: воспаления суставов и глаз (конъюнктивита), желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Отдельно рассматривают артриты, связанные с травмами. Течение артритов может быть острым, подострым и хроническим. При поражении одного сустава заболевание называют моноартритом, при поражении двух или трех суставов – олигоартритом, при поражении множества суставов – полиартритом.

Причины развития артритов включают в себя инфекцию, иммунные и обменные нарушения, опухоли, местные травмы.

Клиническая картина артрита

Встречаются артриты, течение которых острое и непродолжительное с полностью обратимой формой, например, аллергический или ревматический артрит  голеностопного сустава. Некоторые заболевания: костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном или инфекционном артрите, включая артрит стопы или тазобедренный артрит, протекают длительно с наличием хронической формы, в результате чего больной может полностью утратить функцию суставов.

У клинических артритов существуют одинаковые признаки, они характерны для  воспалительных процессов  любой локализации и проявляются:

  • Суставной болью, припухлостью и выпотом (деформацией сустава), нарушением функции суставов (ограничением амплитуды движения).
  • Повышением температуры в области сустава появлением гиперемии на кожных покровах.

Боль может быть спонтанного характера, увеличиваться во второй половине ночи и утром, уменьшаться при движении (после массажа), что говорит о воспалительном типе боли. При пальпации больной ощущает боль вокруг сустава, включая суставную щель.

Острые, подострые и обостренные хронические артриты способствуют повышению температуры и появлению красноты кожи, увеличению сустава в размере с явной его деформацией.

Течение артритов протекает разнообразно. Наблюдаются острые непродолжительные и полностью обратимые формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительно текущие прогрессирующие хронические. Исходом последних может быть полная утрата функции суставов (костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном или инфекционном артрите).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит протокол мз рк

Симптомы артритов могут выражаться рядом общих признаков, характеризующих воспалительные процессы любой локализации. К ним относятся боль в суставах, припухлость и выпот (деформация сустава), нарушение функции, повышение местной температуры и гиперемия кожных покровов.

Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна она во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (воспалительный тип боли). При прощупывании определяется болезненность над всей областью сустава, особенно вдоль суставной щели.

Диагностика артрита

К значимым данным для диагностики болезни относятся местонахождение воспаления, количество и степень распространенности больных суставов, пол и возраст пациента, имеющиеся сопутствующие заболевания, косвенные симптомы, принимаемое больным медикаментозное лечение.

Верно поставленный диагноз крайне важен, так как лечение хронического и острого артрита значительно отличается.

Если при первичном осмотре доктор определит симптоматику острого воспаления, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд уточняющих исследований. Среди них:

  1. Общий и периферийный анализ крови. При воспалении в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. При этом точные показания анализа охарактеризуют степень воспаления в тканях.
  2. Рентген. При помощи рентгенограммы выявляют стадию деформации ног (стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов) и рук (кистей, локтевого и плечевого сочленений), определяют присутствие синовиальной жидкости либо гноя.
  3. Пункция. Берется из очага заболевания для определения формы протекания артрита.
  4. Ревматоидная проба. Позволяет выявить дистрофию хрящевой ткани и подтвердить резкое обострение.

Эти обследования докажут или опровергнут наличие именно острой формы заболевания.

При посещении врача будет сразу же назначены следующие действия:

  • Внимательный осмотр и уточнение в виде опроса пациента с самого начала болезни.
  • Анализ крови, для обнаружения лейкоцитоза. При воспалительном процессе уровень лейкоцитов в крови будет невероятно высоким.
  • Рентгенограмма больного сустава. Она позволит увидеть точную картину деформации сустава.
  • Пункция, назначается как еще один метод для полной диагностики артрита. Но при остром полиартрите пункцию не делают, так как и так все видно из предыдущих анализов.
  • Ревматоидная проба, проводится для подтверждения дистрофии суставов и указывает на наличие острого воспалительного процесса.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечебная гимнастика при артрите плечевого сустава

Всеми доступными методами обследования выполняется диагностика артрита. Обследуют углубленно опорно-двигательный аппарат, затем продолжают диагностировать методом:

  • Ультразвукового исследования и рентгенографии.
  • Исследования суставной жидкости и артроскопии.
  • Исследования крови на ревматоидный фактор, наличие кислоты мочевой и С-реактивного белка.

Диагноз  основывается на  очаговых инфекциях, инфекционных заболеваниях, травмах, аллергических проявлениях и других патологических процессах, включая характерную клиническую картину с наличием лабораторных показателей  воспалительного процесса, рентгенологических данных (сужения суставной щели, эпифизарного остеопороза, анкилоза), результатов исследования синовиальной жидкости.

Артрит — лечение

Остеопороз — лечение

Остеопороз – виды, причины, симптомы, диагностика

Боль в спине при болезни Бехтерева

Болит спина. Спондилоартроз.

Боль в спине при остеоартрите

Особенности лечения заболевания

Обратите внимание, что недопустимо на стадии обострения болезни прибегать к таким способам лечения, как массаж, наложение разогревающих мазей и компрессов, физиотерапии. Они только увеличат воспаление в тканях.

Ключевым фактором при определении тактики лечения выступает этиология болезни – серозная либо гнойная.

При лечении серозной формы острого артрита необходимо обеспечить покой пораженной зоны, чтобы предостеречь появление контрактур и патологических вывихов. В случае заболевания, например, голеностопного сустава, для уменьшения интенсивности резкой боли используют вытяжение при помощи грузиков. Эта манипуляция устранит болевые ощущения и предотвратит развитие патологического подвывиха.

Если нет технической возможности для осуществления вытяжки конечности, прибегают к использованию шин и фиксирующих повязок. Таким образом, будет снято рефлекторное напряжение в мышцах и устранена резкая боль. Но лечение путем фиксирования сустава допустимо только на короткий срок, чтобы оно не привело к анкилозу.

При наличии у пациента гнойной формы, помимо описанных выше действий, обязательно нужно добиться ликвидации гнойного воспаления. Для этого используют пункцию и аспирацию очага заболевания. После процедуры аспирации в сустав вводят лекарственные препараты (антибиотики и сопутствующие растворы).


В случае, если на протяжении 48 часов от начала медикаментозного лечения не появится клинического эффекта, следует поменять антибиотик либо скорректировать дозу.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*