Все симптомы ревматоидного артрита: суставной синдром и общие проявления

Причины ревматоидного артрита

В пользу этой теории говорит то, что у пациентов страдающих ревматоидным артритом есть особые гены, которые видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. В результате иммунная система не распознаёт свои клетки и вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболеванияСуществуют различные вирусы, наличие в организме которых, повышает риск заболеть ревматоидным артритом. К ним относятся:

  • Вирус краснухи
  • Вирус герпеса
  • Вирус Эпстайна-Барра
  • Вирус гепатита В. и др

Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:

  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
  2. Второй этап – поддерживающая терапия

заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (

Противовоспалительные препараты из группы

— группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается

. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.

Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.

Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

  • Диклофенак 100-150мг/день
  • Индометацин 150мг/день
  • Напроксен 0.75-1.0мг/день
  • Ибупрофен 1200-1600мг/день

 Особенности приема препаратов данной группы

  • Выбор препарата производится последовательно
  • Эффект наступает на 3-4 день приема
  • При отсутствии эффекта препарат со слабым действием заменяют
  • Нежелательно применение в комбинации двух и более препаратов данной группы (рост риска развития побочных эффектов)
  • (НПВС) всегда применяются после еды
  • (НПВС) оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тем самым при длительном приёме могут вызывать появление эрозивных гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим одновременно, перед приемом пищи принимаются гастропротекторы (защищают слизистую) омепразол 20мг, или лансопразол 30мг.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
  2. Пироксикам 30-40мг/день
  3. Рофекоксиб 12.5мг/день

Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса. Применяются при непереносимости препаратов первого поколения, заболеваниях ЖКТ, печени и других внутренних органах. Особенности приема такие же, как и для препаратов из первой группы.

– это гормоны натурального или синтетического происхождения. Участвуют во всех видах обмена, обладают иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью.

В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.

В практике чаще используются преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день), поэтому остальные глюкокортикоиды равняются на него в эквивалентной дозе. Например: 5мг преднизолона равняется

  • 4мг метилпреднизолона или триамцинолона
  • 0.75мг дексаметазона

Подходя к вопросу о назначении глюкокортикоидных гормонов, следует учитывать:

  1. Уровень артериального давления (не должен быть выше нормы)
  2. Состояние иммунной системы
  3. Электролитный баланс (содержание в крови ионов K,Ca, Na, CL)
  4. Возраст и пол пациента

Чтобы избежать многочисленных побочных эффектов от приема препаратов данной группы, необходимо знать основные принципы применения:

  1. Начинать прием с малых доз, постепенно увеличивая количество принимаемого препарата
  2. Прием в строго определенной дозе
  3. Соблюдение суточного ритма при приеме препарата (утром доза максимальная, постепенно снижается к вечеру)
  4. При достижении терапевтического эффекта, начинают по чуть-чуть снижать количество ГКСТ каждые 5-7 дней до полного отказа от применения препарата, или до минимальной поддерживающей дозы

Метод основан на введении больших доз лекарственных средств, в продолжение нескольких дней. Данный метод оправдан с той точки зрения, что при тяжелом остром процессе невозможно уменьшить воспалительные явления, обычными дозами препаратов.

Все симптомы ревматоидного артрита: суставной синдром и общие проявления

Существуют несколько методик и групп лекарственных средств, для этой цели. Во избежание нежелательных, а порой и опасных для жизни побочных эффектов, пульстерапия проводится в стационарных условиях, и под строгим наблюдением лечащего врача.

Метод с применением глюкокортикоидовТри дня подряд вводят внутривенно — капельно1000мг метилпреднизолона (медрол). Терапия дает зачастую поразительный эффект уже на 3-5 день лечения. Стихает воспалительный процесс, уменьшается боль и отечность суставов.

В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы препарата.Метод с применением цитостатиковЦиклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года.Через год, если наблюдается ремиссия (улучшение состояния), очерёдность приёма сводится к одному разу в 3 месяца по 1000мг.

Прием отменяют через год, после стойкой ремиссии.Биологическая терапияПри помощи новых биомедицинских технологий, были созданы биологически активные вещества, которые показали высокие результаты при лечении, аутоиммунных заболеваний.

Биологическая терапия — относительно новый метод лечения ревматоидного артрита, в основе которого лежит разобщение патогенетической цепи, развёртывающей воспалительные реакции. Одна из главных ролей в осуществлении воспалительных реакций принадлежит цитокинам.

Цитокины – биологически активные вещества, которые делятся на несколько классов. Играют ключевую роль в осуществлении, как физиологических реакций, так и патологических.ФНОа (фактор некроза опухоли) – является цитокином, посредством которого осуществляются биологические реакции в организме, в том числе воспалительного характера.

Часть I. Этиология и патогенез Ревматоидного артрита

Механизм действия биологических препаратов заключается в том, что они блокируют действие ФНОа, или рецепторы с которыми он взаимодействует.Ниже следуют примеры некоторых, наиболее часто использующихся препаратов

  • Инфликимаб (remicade)
  • Адалимумаб (humira)
  • Етанерцепт (enbrel)

Основными недостатками биологических препаратов являются дороговизна, и значительное снижение иммунитета, при длительном приёме.

До сегодняшнего дня нет сведений о точеных причинах данного заболевания. Однако при лабораторных исследований больных ревматоитдным артритом наблюдается возросшее количество лейкоцитов в крови, а также скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует об инфекционной природе данного недуга.

Существует теория о том, что болезнь развивается как следствие нарушения иммунной системы у людей, имеющих к этому наследственную склонность. В итоге у человек проявляются так называемые иммунные комплексы, откладывающиеся в тканях организма.

Periculum in mora (Опасность …’ alt=’Лечение ревматоидного артрита

Periculum in mora (Опасность …’>

Данное заболевание в большинстве случаев чревато для человека инвалидностью, проявляющейся очень рано. Также существует риск летального исхода, который наступает вследствие осложнений инфекционного характера, а также почечной недостаточности.

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в основном после сильных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переутомления. Также развитие болезни возможно во время гормональных перестроек и действия на человеческий организм ряда неблагоприятных факторов.

Существует так называемая ревматологическая триада факторов, которые являются предрасполагающими для ревматоидного артрита.

Прежде всего, речь идет о предрасположенности генетического характера: в данном случае имеется в виду склонность к аутоиммунным реакциям.

Еще один важный фактор – пусковой. Это ряд состояний (переохлаждение, интоксикация организма, прием некоторых медикаментов, стрессовое состояние и т/д), которые могут стать стартовыми для начала болезни.

Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа.

Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

Профилактические  рекомендации при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям —  ревматическая аутоиммунная патология неизвестной этиологии, которая проявляется хроническим воспалением костных сочленений и системными поражениями систем и органов.

По клиническим рекомендациям диагностика артрита должна осуществляться комплексно. Перед постановкой диагноза необходимо проанализировать общее состояние больного, собрать анамнез, провести лабораторные и инструментальные анализы, направить пациента на консультацию узких специалистов (при необходимости). Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо соблюсти основные критерии:

  • Наличие минимум одного сустава с признаками воспаления при физикальном обследовании.
  • Исключение прочих патологий костных сочленений (на основании анализов и других признаков).
  • По данным клинических рекомендаций на основе специальной классификации набрать минимум 6 баллов (баллы ставятся на основании клинической картины, остроты процесса и субъективным ощущениям больного).

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

  1. Физикальный осмотр: сбор анамнеза жидкости, анамнеза заболевания, осмотр кожных покровов и слизистых, обследование сердечно — сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
  2. Лабораторные данные (ОАК: увеличение количества лейкоцитов, СОЭ в период обострения болезни, б/х анализ: наличие ревматоидного фактора, СРБ, увеличение сиаловых кислот, серомукоида). При запущенной стадии ревматоидного артрита возможно увеличение других показателей: КФК, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина и др.
  3. Инструментальные исследования включают ренгенографию суставов, УЗИ диагностику. К дополнительному методу можно отнести магнитно- резонансную томографию необходимого сочленения.

В обязательную диагностику патологического процесса, согласно клиническим рекомендациям, входит обзорные рентгенограммы стоп и кистей. Данный метод проводится как на начальной стадии недуга, так и хроническим больным ежегодно с целью динамического наблюдения за течением патологического процесса.

Часть III. Течение и Прогноз Ревматоидного артрита

Типичными признаками развития ревматоидного поражения являются: сужение суставной щели, признаки остеопороза, разряжение костной ткани и др. МРТ является наиболее чувствительным и показательным методом в ревматологии.

На основе него можно сказать о стадии, запущенности процесса, наличия эрозий, контрактур и др. Чаще всего проводится УЗИ кистей или стоп и УЗИ крупных сочленений. Данный метод дает информацию о наличие жидкости и воспаления в суставной сумке, состояние сочленений и наличия на них дополнительных образований.

  1. Консультация ревматолога один раз в 6 месяцев
  2. Гимнастические упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия).
    1. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения для поддержания необходимого объёма движений в суставах, предупреждения появления остеопороза (разряжение костной ткани, вследствие вымывания солей кальция).
    2. Массаж мышц необходим в случае анкилозов (полного обездвиживания в суставах), для поддержания их нормального тонуса и массы.
    3. Бальнеотерапия рекомендуется при легком течении заболевания.
  1. Приём  метотрексата 7.5-15мг один раз в неделю (по назначению лечащего врача)
  2. Санация хронических очагов инфекции (ангина, хронические синуситы, пневмонии, пиелонефрит и др.)
  1. При нестабильности в суставах и для предупреждения развития дальнейших деформаций, используют ортопедические шины, несложные поддерживающие устройства.

Классификация ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит. Симптомы и причины артрита. Лечение артрита

Существуют классификации ревматоидного артрита в зависимости от клинических и анатомических признаков.

Клиническая классификация выделяет следующие типы ревматоидного артрита:

  • моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
  • заболевание с системными проявлениями: кожный васкулит, дигитальный артериит, язвы голени хронической формы, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, дисфункция легких, почек, сердца, синдромы Фелти, Стилла;
  • ювенильная форма;
  • сочетанная форма артрита с остеоартрозом, ревматизмом, многоочаговыми заболеваниями соединительной ткани.
На фото показана ювенильная форма ревматоидного артрита

В соответствии с иммунологическими характеристиками ревматоидный артрит подразделяется на:

  • серопозитивный (выявление ревматоидного фактора);
  • серонегативный ревматоидный артрит (обследование на ревматоидный фактор в сыворотке суставной жидкости показывает его отсутствие).

В зависимости от скорости протекания процессов:

  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий.

По степени развития:

  • ремиссия;
  • минимальная;
  • умеренная;
  • высокая.

В зависимости от стадии течения заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз в сочетании с сужением суставной щели;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами и костные анкилозы.
Патология развития ювенильного ревматоидного артрита у человека

Стадии ревматоидного артрита

Развитие ревматоидного артрита происходит постепенно. На первой стадии болезни у человека опухают синовиальные сумки, что провоцирует появление опухоли, болевых ощущений и нагрева вокруг суставов.

На третьей стадии болезни происходит высвобождение воспаленными клетками фермента, поражающего хрящи и кости. В итоге суставы, пораженные болезнью, деформируются, человек страдает от интенсивной боли и теряет двигательные функции.

При моно— или олигоартрите поражаются в основном крупные суставы, наиболее часто — коленные.

Если у больного развивается ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом, то  имеет место лихорадка, потеря веса, озноб, гипергидроз, анемия и др. При этом признаки артрита не являются основными.

Кроме того, существуют и другие типы ревматоидного артрита: синдром Фелти, синдром Стилла, аллергосептический синдром, ревматоидный васкулит; и др.

Существует несколько вариантов стадий ревматоидного артрита. Так, есть клинические стадии и рентгенологические стадии этого заболевания.

  • первая стадия – проявляется отеком синовиальной сумки сустава, который вызывает боль, местную температуру и припухлость возле сустава;
  • вторая стадия – клетки синовиальной оболочки под влиянием воспалительных ферментов начинают делиться, что приводит к уплотнению суставной сумки;
  • третья стадия – происходит деформация сустава (или суставов) и потеря его подвижности.
  • Ранняя стадия – длится первые шесть месяцев. В этой стадии нет основных симптомов заболевания, а проявляется она периодической температурой и лимфаденопатией.
  • Развернутая стадия – длится от шести месяцев до двух лет. Она характеризуется развернутыми клиническими проявлениями — появляется припухлость и боль в суставах, отмечаются изменения со стороны некоторых внутренних органов.
  • Поздняя стадия – спустя два года и более от начала заболевания. Начинают развиваться осложнения.
  • Стадия ранних рентгенологических изменений – характеризуется уплотнением мягких тканей и развитием околосуставного остеопороза. На рентгенологической пленке это выглядит в виде повышенной прозрачности кости.
  • Стадия умеренных рентгенологических изменений – характеризуется нарастанием остеопороза и добавлением кистообразных образований в трубчатых костях. Также на этой стадии суставная щель начинает сужаться.
  • Стадия выраженных рентгенологических изменений – проявляется наличием деструктивных изменений. Особенностью этой стадии является появление деформаций, вывихов и подвывихов в воспаленных суставах.
  • Стадия анкилоза – заключается в развитии костных срастаний (анкилозов) в суставах, как правило, в суставах запястий.

Симптомы и признаки

1. Боли в суставах, болезненность в суставах при пальпации. Боль в предутренние и утренние часы повышена, днем уменьшается или исчезает. Боль увеличивается при движениях. Болезненность при пальпации. Пальпация должна быть аккуратной. Особенно болезненно боковое сжатие сустава.

2. Утренняя скованность в суставах или вблизи них.

Скованность усиливается в предутренние и утренние часы. Днем уменьшается или исчезает, но может и нарастать, особенно после отдыха.

3. Дефигурация суставов.

Может быть обусловлена: выбухающей синовиальной оболочкой при ее гипертрофии и воспалении в ней или за счет наличия воспалительного выпота в полости сустава.

Консистенция — тестообразная, при надавливании не остается ямки. Нередко локальное повышение кожной температуры, но гиперемии как правило нет.

4. Нарушение функции суставов: ограничение объема активных и пассивных движений.Чаще поражаются: проксимальные межфаланговые суставы кисти, пястно-фаланговые суставы (чаще 2,3,4 суставы), лучезапястные суставы. На стопе чаще плюснефаланговые (2-5 особенно) суставы, голеностопные.

Потом позже могут поражаться также: локтевые, плече-лопаточные, грудино-ключичные, ключично-акромиальные, суставы предплечья, коленные, тазобедренные, суставы позвоночного столба, височно-нижнечелюстные суставы.

Очищение крови

1. Ревматоидные узелки: плотные, подкожные образования, 1-2 мм до 1 см в диаметре, безболезненные, подвижные, обнаруживаются в местах, испытывающих механическое давление (разгибательная поверхность предплечий вблизи локтевых суставов и т/д).

Увеличение подчелюстных, передних и задних шейных, подмышечных и кубитальных лимфоузлов. Они подвижны, безболезненны, тестоподобной консистенции, кожа над ними не изменена.

Может быть увеличение печени и селезенки. Тогда формируется болезнь Стилла (лимфаденопатии, гепато- и спленомегалии, нейтрофилез).

Если вместо нейтрофилеза будет цитопения, то это синдром Фелти.

боли появляются в симметричных суставах пальцев

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления.

Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.

Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Коварство данного недуга заключается в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Поэтому с момента зарождения заболевания до его выявления может пройти несколько месяцев.

Но когда патология находится уже в стадии прогрессирования, и начинают проявляться серьезные симптомы, бороться с ней становится крайне сложно. Именно поэтому очень важно диагностировать ревматоидный артрит на первичной стадии.

Для того чтобы вовремя заподозрить ревматоидный артрит, необходимо иметь представление о его симптомах, а именно:

  • ревматоидный фактор в крови;
  • появление ревматоидных узелков;
  • эрозия костей;
  • патологические изменения состава синовиальной жидкости (высокий уровень нейтрофилов в экссудате);
  • околосуставной остеопороз;
  • наличие АЦЦП – антител циклического цитруллированного пептида.

Чтобы поставить окончательный диагноз врач должен владеть клинической картиной, исключающей вероятность других причин воспалительного процесса. Для составления клинической картины в 1987 году американская коллегия ревматологов изложила диагностические критерии заболевания.

Точность этих критериев варьируется в диапазоне 91-93%. На сегодняшний день это самая правильная схема, однако и она иногда может давать погрешности, когда речь заходит о ранней стадии ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит — это коварное воспалительное заболевание, которое невозможно распознать на ранней стадии, поскольку его симптомы ничем не отличаются от симптомов, характерных при обычной простуде.

При заболевании поражаются крупные и мелкие суставы, причем в симметричном порядке. Помимо болей в суставах, системные обострения сопровождаются анемией, приступами лихорадки. Обострение болезни чревато воспалительными поражениями сердечной мышцы и почек, проявлением нейропатии.

К сожалению, ревматоидный артрит относится к необратимым хроническим заболеваниям, вызванным дисфункцией иммунной системы. Более двух третей заболевших при несвоевременном начале лечения становятся инвалидами.

Дебют ревматоидного артрита (начало болезни) настигает людей в возрасте 30-35 лет, хотя встречается редкая форма ювенального артрита, которым заболевают дети до шестнадцати лет.

Для всех аутоиммунных заболеваний, к которым относится и ревматоидный артрит, характерно, что они проявляются как следствие после нарушения работы иммунной системы организма.

В этот период защитные функции организма снижены, происходит переформатирование защитных агентов. В результате они начинают уничтожать собственные здоровые клетки, которые воспринимаются как внешняя угроза.

Это ведет к появлению хронического воспалительного процесса, который при сочетании комплекса факторов приводит к ревматоидному артриту.

Факторы, приводящие организм с нарушенной функцией иммунной системы к заболеванию, составляют так называемую ревматоидную триаду:

  1. Наследственность. Это, пожалуй, наиболее важная причина появления иммунного дисбаланса, приводящая к аутоиммунным заболеваниям, в том числе и к ревматоидному артриту. Человек может быть носителем конкретного антигена, или иметь общую склонность к проявлению аутоиммунных заболеваний на генном уровне.
  2. Хронические заболевания, приводящие к захвату организма инфекционными агентами, такими как микоплазма, стрептококки, ретро-вирусы, вирусы герпеса, кори, гепатита В, паротита.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы, аллергены, вызывающие интоксикацию организма, стрессовые ситуации, низкие температуры, вызывающие переохлаждение, неправильный прием некоторых лекарств могут явиться спусковым крючком, запускающим механизм аутоиммунных заболеваний, и в частности, возникновение ревматического полиартрита.

Как уже упоминалось, на начальной стадии ревматоидный артрит очень трудно распознать. Болезнь протекает достаточно долгое время, проявляясь как обычное простудное заболевание, сопровождающееся болями в суставах рук и ног.

Чаще всего воспалением охватываются соединения парных органов – рук и ног. Такое воспаление получило название полиартрит. Если развитие болезни вовремя не приостановить, ею поражаются нервная система и внутренние органы: легкие, почки, сердце, печень и селезенка.

Развитие ревматоидного артрита в большинстве случаев может быть скрытым длительный период, с обострениями и ремиссиями. Иногда он проявляет себя внезапно и мгновенно охватывает весь организм, что неизбежно ведет к потере трудоспособности.

В обоих случаях – при длительном или быстром развитии болезни – деформируются суставы, что приводит к их функциональной дееспособности. Поэтому очень важно распознать болезнь на самых ранних ее стадиях развития, зная общую симптоматику:

  • Ощущения скованности и ограниченности движений в утренние часы после сна;
  • Потеря аппетита, сопровождающаяся снижением веса, развитие анемии;
  • Частая смена настроения, угнетенность, депрессивные состояния;
  • Ощущение общей слабости и утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • Воспалительные процессы, охватывающие слюнные и слезные железы, мышцы, связки, сухожилия, коленные суставы;
  • Появление ревматоидных узелков;
  • Воспаления внутренних органов, ведущие к их дисфункции.

Совсем не обязательно, чтобы в каждом случае заболевания присутствовали все перечисленные симптомы – развитие болезни всегда индивидуально, и признаки ее у каждого человека проявляются в разный период развития.

Диагностика ревматоидного артрита

К первой категории относятся лабораторные анализы, указывающие на общие признаки, характерные для воспалительного процесса, к ним относят:

  1. Снижение уровня гемоглобина (Hb норма 120-140г/л). Характерно для длительного, тяжёлого течения болезни.
  2. Умеренный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов норма 4000-9000/мл)
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ норма 2-15мм/час). Чем выше уровень СОЕ, тем активнее протекает воспалительный процесс.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит пальцев рук симптомы и лечение

Характерно увеличение синтеза белков, специфичных для активной фазы воспаления.

  1. Повышение уровня фибриногена (норма 2-4г/л)
  2. Повышение сиаловых кислот (норма 2-2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте, или 620-730мг/л)
  3. Повышение уровня гаптоглобина (норма 0,44-3,03г/л)
  4. Повышение C-реактивного белка (норма менее 5мг/л)

относят лабораторные исследования, прямо указывающие на наличие специфических маркеров ревматоидного артрита.

Выявляется в 60% случаев при ревматоидном артрите.

При возникновении воспалительного процесса, под действием неизвестного патогенного агента, изменяется структура части лимфоцитов B (клетки, ответственные за формирование антител, то есть Ig). Однако повреждённые лимфоциты сохраняют способность синтезировать Ig класса M,G.

Является наиболее ранним и одним из самых чувствительных тестов, ранней диагностики заболевания. При ревматоидном артрите тест положителен в 80-90% случаев.

Что такое антицитрулиновые антитела?Цитруллин это аминокислота, которая  образуется при воспалительном процессе. Структурные белки клетки, у которых присутствует цитруллин, распознаются иммунной системой как чужеродный белок, с формированием к нему специфических антител, с развёртыванием аутоиммунных воспалительных процессов.

Выявляются очень редко, примерно в 10% случаев заболевания. Эти антитела образуются против ядер клеток и зачастую вводят в заблуждение при постановке правильного диагноза, так как являются маркерами заболевания, известного под названием Lupus eritematos sistemic (системной красной волчанки).

При этом исследовании выявляют следующие признаки воспаления:

  • Изменение цвета и прозрачности
  • Умеренный лейкоцитоз (20-40тыс./мл)
  • Ревматоидный фактор
  • Рагоциты (лейкоциты, содержащие внутри остатки иммунных комплексов, ревматоидного фактора и др.)

Артроскопия

Это визуализация полости сустава при помощи специального оптического прибора.

  • Позволяет оценить распространённость повреждений
  • Определяет объем хирургического вмешательства
  • В случае необходимости берёт материал на биопсию
  • Для дифференциальной диагностики (туберкулёза, саркоидоза)

Являются основными при инструментальном обследовании больного, а также используются в качестве одного из критериев для постановки диагноза. Для определения стадии рентгенологических изменений было разработано несколько методик.

Среди них выделяют методы: Штейброкера, Шарпа, Ларсена. Каждый способ имеет общие характеристики (подсчёт количества эрозий, кист, степени деформации), и служит для определения степени разрушения суставов.

Рентгенография суставов

  • На ранних стадиях заболевания не выявляется значительных костно-суставных изменений
  • Постепенно истончаются суставные хрящи, в них появляются одиночные эрозии
  • Сужается межсуставная щель
  • В дальнейшем появляется остеопороз, и разрушение суставов
  • Формируются анкилозы (сращение суставных поверхностей и полная обездвиженность в суставах)

Технеций — радиоактивное вещество, накапливается в воспалённых суставах. Чем активнее патологический процесс, тем больше содержание технеция в суставе. Метод очень чувствительный и позволяет ставить диагноз на ранних стадиях болезни.

это микроскопическое исследование кусочка ткани из патологического очага.  Проводится в редких случаях с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (опухоли, туберкулёз). При биопсии синовиальной оболочки выявляют изменения, характерные для воспалительного процесса:

  1. Гипертрофия (увеличение) ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость
  2. Пролиферация (разрастание) синовиальной ткани
  3. Отложение воспалительного белка – фибрина, на стенках синовиальной оболочки

Также позволяет определить степень деформации суставов, но с учетом высокой стоимости не получила широкого распространения.

Используется при тяжелом прогрессивном течении заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. На УЗИ можно увидеть патологические изменения в таких органах как: сердце, печень, поджелудочная железа, селезенка и другие органы.

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало.

Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

  • Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  • Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

  • артрограмма ;
  • рентгенограмма пораженных суставов;
  • магнито-резонансные и компьютерные исследования;
  • диагностика с помощью эхографических обследований.

Диагностические критерии: американская ассоциация ревматологов 1987 год. Пять клинических критериев:1. Утренняя скованность в суставах или вблизи них. Если утренняя скованность в суставах продолжается в течении 1 часа и не менее, до полного ее исчезновения.2.

Артрит трех и более суставных зон (это объективный критерий, должен наблюдаться только врачом).3. Артрит суставов кисти. Должны выявить хотя бы поражение одного из суставов: проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые и лучезапястные суставы.4.

Симметричный артрит. Должно быть симметричное поражение хотя бы одной из зон: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, плюснефаланговые либо голеностопные суставы.5. Наличие ревматоидных узелков

Лабораторные критерии:1. Обнаружение в диагностическом титре латекса: 1 на 40 и более2. Рентгенологические признаки: сужение суставной щели, субхондральный остеопороз, наличие узураций суставных поверхностей.

Установить диагноз «ревматоидный артрит» можно путем проведения биохимического анализа крови, рентгеновского исследования суставов, а также изучения клинической картины течения болезни.

Однако в большинстве случаев ввиду неспецифичности ранних симптомов ревматоидного артрита постановка диагноза происходит спустя длительное время после начала заболевания.

Существует также ряд диагностических критериев ревматоидного артрита, которые используют в процессе диагностики. Если у больного имеет место четыре и больше критериев из семи указанных, то можно предположить развитие ревматоидного артрита.

Это следующие критерии:— наличие скованности и тугоподвижности суставов по утрам, которые сохраняются более одного часа;— наличие артрита, при котором поражаются не меньше трех групп суставов;— артрит, при котором поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные или проксимальные межфаланговые суставы;

В процессе реннтгеновского исследования определяется присутствие эрозий кости, а также выраженность разрушения хряща.

Для подтверждения или уточнения диагноза ревматоидного артрита, установления степени тяжести болезни назначают:

  • рентгенографическое исследование стоп и кистей;
  • анализ крови на ревмопробы (из вены) и обычный клинический анализ (из пальца).

рентгенологическая диагностика болезни не всегда проста

При тяжелом течении болезни кости сустава срастаются между собой – развивается анкилоз, при котором движения в суставе невозможны вовсе.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления  — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Ревматоидный фактор не дает оснований утверждать о наличии ревматоидного артрита, так как иногда он встречается и у абсолютно здоровых людей, поэтому он не считается полностью достоверным признаком болезни. Это важный, но только дополнительный признак заболевания.

По каким критериям врач выставляет диагноз  ревматоидного артрита?

Во внимание берутся все признаки: жалобы пациента, лабораторные и инструментальные результаты исследований.

которая длится час и более

2. артрит мелких кистевых суставов. Опухание одного и более из нижеперечисленных суставов:

  • между проксимальными фалангами пальцев
  • лучезапястных
  • пястно-фаланговых

. Симметричное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.

Суставы рук

  • Межфаланговые проксимальные
  • Пястно-фаланговые
  • Лучезапястные
  • Локтевые

Суставы ног

  • Коленные
  • Голеностопные
  • Плюстнефаланговые

для ревматоидного артрита. (Эрозии, субхондральный — то есть подхрящевой остеопороз кости, различные деформации в суставе).

Местное лечение

В качестве местного лечения используют различные мази, крема. Они могут состоять, как из одного лекарственного средства, так и из нескольких. Основное направление действия оказывается на местно воспаленные ткани вокруг поражённых суставов.

Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Ниже приведем пример одной из используемых комбинаций:

  1. Диклофенак — протиововоспалительный препарат
  2. Димексид — протиововоспалительный препарат
  3. Гепарин  — антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств
  4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях

Получившийся раствор наносят на марлевый тампон и прикладывают на пораженный участок в виде компресса на 1.5 часа перед сном.

Лечение в данный период заключается в длительном применении цитостатических препаратов.

– это группа лекарственных средств, угнетающих жизнедеятельность всех клеток организма, в особенности тех, которые имеют способность интенсивно делиться (клетки ЖКТ, половых желез, кроветворной системы, опухолевые).

 Оказывают  

, действие. Учитывая высокую токсичность, цитостатики применяются с особой осторожностью, во избежание необратимых последствий после приема препаратов.

Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:

  1. Метотрексат
  2. Азатиоприн
  3. Лефлуномид
  4. Циклофосфамид

Золотым стандартом считается препарат под названием

который тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.

Поддерживающая терапия начинается сразу после установления диагноза. Рекомендуемая доза составляет 7.5-15мг в неделю. У 80% пациентов отмечается положительный эффект после 3-4 месяцев применения препарата.

Важным моментом является то, что следует принимать фолиевую кислоту в промежутках между приемами метотрексата. Это уменьшит возникновение нежелательных побочных эффектов.Гидроксихлорохин (плаквенил)Противомалярийный препарат, с противовоспалительным и слабым иммунносупрессивным действием.

Применяется редко, в основном в комбинированной терапии.Сульфасалазин Комбинированный препарат оказывает умеренное противовоспалительное и противомикробное действие. Обладает способностью накапливаться в соединительной ткани.

Также как и гидроксихлорохин, используется с сочетанной терапии при непереносимости к препаратам других групп.Вобэнзим Один из представителей системной ферментотерапии. Представляет собой препарат с противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью.

Разрушает иммунные комплексы и стимулирует выведение токсичных продуктов метаболизма, образующихся при воспалительных реакциях. На фоне приёма вобэнзима, отмечается значительное улучшение клинических симптомов, а также лабораторных показателей, характеризующих воспалительный процесс. Рекомендуется принимать по 5-10 драже 3 раза в день в течение 8-12 недель.

Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов, позволяют с успехом использовать препарат в качестве монотерапии (одним препаратом), и для поддерживающей терапии.Учитывая, то многообразие существующих групп препаратов и методов их использования, не стоит прибегать к самостоятельному выбору какого-нибудь из них.

Материал о лечении ревматоидного артрита, изложенный выше, представляет собой лишь верхушку айсберга всей информации, поэтому не стоит недооценивать саму болезнь и отношение к ней, а как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Прежде чем назначать лечение, врачу необходимо правильно поставить диагноз, выяснить стадию заболевания, течение патологического процесса, а уж затем, с учетом индивидуальных особенностей каждого организма и человека в целом, подобрать соответствующее лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ювенильный ревматоидный артрит частые симптомы и лечение

В лечении ревматоидного артрита используются препараты с различным механизмом действия. В основном, целью медикаментозного лечения является устранение боли, остановка деструктивного процесса и предотвращение развития осложнений.

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
  • глюкокортикоиды (ГК);
  • иммунодепрессанты;
  • антиметаболиты. 

Препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита

Группа препаратов Представители Эффекты Когда назначаются
Нестероидные противовоспалительные препараты Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах. Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности.
С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.
Глюкокортикоиды
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.
В отличие от НПВС не только снимают отек и устраняют боль, но и замедляют процесс деструкции в суставах. Оказывают быстрый и дозозависимый эффект.
Препараты этой группы назначаются как системно, так и локально (внутрисуставные уколы). Длительное их применения осложняется развитием многочисленных побочных эффектов (остеопороз, образование язв желудка).
В низких дозах назначаются внутрь на длительный период. Высокие дозы назначаются внутривенно (пульс-терапия) в случаях системного ревматоидного артрита.
Антиметаболиты Препараты этой группы входят в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку замедляют деструктивные процессы в суставах. Являются препаратами выбора. На сегодняшний день метотрексат является «золотым стандартом» особенно в лечении серопозитивного ревматоидного артрита.
Метотрексат назначается совместно с препаратами фолиевой кислоты.
Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови. Препараты из этой группы назначаются раз в неделю, длительность лечения определяется индивидуально.
Эффект оценивается спустя месяц от начала лечения.
 Иммунодепрессанты
  • циклоспорин;
  • инфликсимаб;
  • пеницилламин;
  • лефлуномид.
Также входят в базисную терапию ревматоидного артрита. Как правило, назначаются в комбинациях с антиметаболитами, а именно с метотрексатом.

Наиболее частые комбинации это «метотрексат циклоспорин», «метотрексат лефлуномид».

Используются в комбинированной терапии с антиметаболитами, а также в случаях, когда нет эффекта от метотрексата.

К базисным препаратам лечения относятся лекарственные средства из группы иммунодепрессантов и антиметаболитов. Лечение должно проводиться всем пациентам с ревматоидным артритом без исключения. Многочисленные исследования доказали, что эти препараты не только снижают интенсивность боли, но и замедляют процессы деструкции ткани и улучшают функциональную активность.

Комбинированная терапия базисными препаратами включает 2 или 3 препарата из этой группы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать различные методы контрацепции, потому как доказано тератогенное (

) воздействие данных препаратов на плод.

Спустя 20 лет от начала заболевания от 50 до 80 процентов пациентов теряют трудоспособность.

  • основная цель лечения – это достижение ремиссии, полной или частичной;
  • лечение проводится под строгим контролем врача-ревматолога и семейного терапевта;
  • внутривенные инъекции, капельницы с препаратами базисного лечения проводятся только в стационаре под наблюдением врача;
  • предпочтение отдается монотерапии (лечению одним препаратом), и лишь в случае неэффективности переходят на комбинированную терапию;
  • параллельно проводится профилактика осложнений (инфекционных, сердечно-сосудистых осложнений, анемии);
  • терапия НПВС проводится одновременно с базисным лечением;
  • лечение базисными препаратами назначается как можно раньше; базисную терапию рекомендуется начать в течение трех месяцев от начала появления первых симптомов;
  • эффективность предпринятого метода лечения оценивается по международным стандартам.

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции. Острую стадию купируют следующими лекарствами:

  • НПВС;
  • анальгетиками;
  • кортикостероидными ПВС.

Основная терапия — это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;
  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

1. Противовоспалительные препараты: НПВС, стероидные препараты2. Базисные препараты: гидроксихлороквин, сульфасалазин , метотрексат, Д-пенициламин, иммуносупрессоры

Если внесуставные проявления не выражены ярко, для лечения (суставного синдрома нужно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в суставы, в которых наблюдается выраженное воспаление, вводятся кортикостероидные средства.

Также больным часто назначаются курсы плазмафереза.

При лечении ревматоидного артрита важно обратить особое внимание на профилактику остеопороза. В качестве мер подобной профилактики необходимо пополнить рацион питания продуктами, богатыми кальцием, животными белками.

Кроме того, в комплексную терапию заболевания включают и лечебную физкультуру, которая способствует подвижности суставов.

Лечение ревматоидного артрита проводится и путем применения физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения. Однако подобные методы имеют эффект только при легкой форме ревматоидного артрита.

Физиопроцедуры при ревматоидном артрите

Наряду с применением медикаментов, большое значение в лечении данного заболевания играют различные физиопроцедуры, которые назначаются с целью:

  1. Уменьшения боли в суставах и мышцах
  2. Снижение утренней скованности
  3. Повышения активности пациента

В качестве физиотерапевтических процедур могут быть использованы:

  • Гальванические токи
  • Парафиновые, озокеритовые аппликации
  • Ультразвук
  • Облучение инфракрасными лучами

 Несмотря на уменьшение боли, значительное улучшение состояния больного, местное лечение имеет второстепенное значение, и не может быть использовано в качестве самостоятельного метода.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода.

Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.

  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • болезни крови;
  • поражения дыхательной системы;
  • заболевания почек;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.

Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов.

  • патологические изменения мышечной ткани вследствие нарушения питания;
  • бурсит (воспаление суставных сумок);
  • тендинит (воспаление сухожилий);
  • синовит (воспаление оболочки суставов);
  • поражение суставов, находящихся в гортани (вызывает одышку, бронхит, изменение голоса).

Среди пациентов с ревматоидным артритом 20 процентов страдают

) или ревматоидными узелками, которые локализуются в зонах локтей, пальцев, предплечий. Воспаление кровеносных сосудов у некоторых больных вызывает язвенные поражения кожи, сыпь или другие патологические изменения.

  • утолщение или истощение кожных покровов;
  • дигитальный артериит (небольшие некрозы в области ногтевого ложа);
  • сетчатое ливедо (сильно просвечивающиеся кровеносные сосуды за счет истончения кожи);
  • синюшный окрас кожи пальцев и стоп;
  • гангрена пальцев.

Поражения зрительных органов при ревматоидном артрите проявляются различным образом. Наиболее распространенным является воспаление эписклеры (

). Другим опасным осложнением, которое может вызвать потерю зрения, является склерит (

). Ревматоидный артрит может сопровождаться дисфункцией слезных желез, в результате чего развивается конъюнктивит.

Патологии сердечно-сосудистой системыПри ревматоидном артрите у многих больных между перикардом (оболочкой сердца) и сердцем скапливается жидкость, что приводит к перикардиту (воспалению перикарда). В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс в средней оболочке сердца (миокардит).

Ревматоидный артрит увеличивает вероятность таких заболеваний как инфаркт и инсульт. Другим опасным осложнением этого вида артрита является воспаление мелких кровеносных сосудов.Дисфункция нервной системыВ результате сдавливания нервных стволов в области суставов у пациентов развиваются боли в нижних и верхних конечностях, которые усиливаются по ночам.Другими нарушениями нервной системы являются:

  • парестезии (нарушение чувствительности);
  • жжение, зябкость рук и ног;
  • двигательные нарушения;
  • мышечная атрофия;
  • шейный миелит (воспаление шейного отдела спинного мозга).

У подавляющего количества пациентов с активной формой ревматоидного артрита развивается анемия (

). Это приводит к общей слабости,

, учащенному сердцебиению. На фоне этого заболевания начинают выпадать волосы, сильно ломаться ногти, кожные покровы теряют эластичность и становятся сухими. Другим осложнением является нейтропения (

), при которой значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Активный воспалительный процесс при ревматоидном артрите может спровоцировать выработку чрезмерного количества тромбоцитов (

), что повышает риск закупорки сосудов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите может стать причиной плеврита (

). В некоторых случаях в легких могут возникать ревматоидные узелки. Эти образования иногда приводят к легочным инфекционным заболеваниям,

, скоплению жидкости между грудной клеткой и легочной оболочкой. Эта форма артрита также может стать причиной легочной гипертензии и интерстициального заболевания легких (

Среди людей, болеющих ревматоидным артритом, у многих пациентов (

) заболевание сопровождается поражением почек.

  • гломерулонефрит (воспаление, при котором поражаются клубочки почек);
  • нефротический синдром (состояние, при котором развиваются отеки, повышается содержание холестерина в крови, происходит интенсивный вывод белка с мочой);
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Примерно у половины пациентов с данным заболеванием диагностируется поражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется

, ухудшением аппетита. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается

. Периодически могут возникать такие осложнения как

Одним из осложнений ревматоидного артрита, которое проявляется на психическом уровне, является

. Необходимость систематического употребления сильнодействующих препаратов, ограничения и невозможность вести обычный образ жизни вызывают негативные изменения эмоционального фона пациента. По данным статистики, у 11 процентов больных наблюдаются признаки депрессии в умеренной или тяжелой форме.

  • спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • периферическая лимфаденопатия (увеличение размеров периферических лимфатических узлов);
  • аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения).

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов.

На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы.

В качестве профилактических мер подразумевается борьба с лишним весом, так как дополнительный вес способствует увеличению нагрузки на суставы. Важно разработать правильный рацион питания с учетом выше изложенных рекомендаций.

Кроме того, специалисты настоятельно советуют избегать постоянно повторяющихся стрессовых ситуаций.