Ревматоидный артрит — описание болезни

Содержание:

Что такое ревматоидный артрит

Объяснение «воздействие холодом» — не исчерпывает всю информацию.

Пациент заходит в криокамеру, без одежды. На поверхности остаётся голова. Ассистенты фиксируют показатели – пульс, давление, температуру тела. Если в течение процедуры у больного появляются жалобы, сообщает об этом.

Затем в криокамеру пускают газ – азот. Газ низкой температуры, тело начинает охлаждаться. Иммунитет, не мирится с этим, запускает механизм терморегуляции, таким образом тренирует сам себя, заодно и приостанавливает течение болезни. Если его подорвало курение, то холод справится с этим.

Криотерапия – своеобразный иммунный тренажёр, разряд для антител, ополчившихся на суставы собственного тела. Как и масло чёрного тмина, поддерживает иммунитет и помогает восстановиться. Проходить регулярно не рекомендуют.

Криотерапия длится три минуты. Курс процедур составляет месяц, количество процедур в день — до четырёх. Противопоказания и побочные эффекты учитывает врач. Если у пациента возможен приступ чувствительности к низким температурам, не стоит молчать. Для притупления чувствительности дают гидрокортизон.

синдромы при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное и/или инфекционное заболевание дегенеративного характера, поражающее различные суставы(чаще всего периферические, мелкие) и ведущее к необратимым изменениям в соединительных тканях организма.

За таким пространным названием скрывается тяжелое инвалидизирующее заболевание. Для общества высокая заболеваемость ревматоидным артритом — колоссальная проблема: артрит приводит к утрате трудоспособности, возможности обслуживать себя в быту, причем без грамотной комплексной терапии инвалидизация наступает в короткие сроки (в первые 5 лет с момента начала болезни).

Как следует из определения, ревматоидный артрит характеризуется следующими признаками:

  • Носит системный характер. То есть чаще всего поражает не один, а сразу несколько суставов.
  • Имеет инфекционное происхождение. Это одна из существующих теорий, однако, большинство врачей придерживаются именно такого мнения.
  • Может иметь аутоиммунное происхождение, когда организм принимает собственные клетки за опасных «вторженцев» извне.

Важно! Артрит — заболевание опасное и тяжелое, чтобы максимально долго сохранять работоспособность и возможность обслуживать себя необходимо своевременно обращаться к врачу.

Причины и механизмы развития

Истинная причина РА неизвестна. Есть мнение, что триггерным (запускающим) фактором может быть инфекция. К вероятным инфекционным агентам относятся стрептококки, микоплазма, вирус Эпштейна-Барр, ретровирусы. Эта теория развития РА не получила достаточного подтверждения.

Болезнь чаще развивается после стресса, переохлаждения или травмы суставов. Более частое начало у пожилых женщин соотносят со снижением количества женских половых гормонов в постменопаузе. Беременность и прием гормональных контрацептивов снижают риск заболеть РА.

Доказана наследственная предрасположенность к развитию РА, выделены отвечающие за это гены.

Развитие заболевания связано с нарушением функции иммунокомпетентных клеток. По непонятным причинам они начинают синтезировать высокоактивные вещества, разрушающие клетки: цитокины, фактор некроза опухоли, интерлейкины и другие. Резко возрастает количество антител к тканям пораженных суставов и собственным белкам организма. Эти иммуноглобулины получили название «ревматоидный фактор».

Выделяется эндотелиальный фактор роста, провоцирующий разрастание капилляров в соединительной ткани. Активируется рост клеток, выстилающих поверхность сустава изнутри. В результате образуется паннус: агрессивная ткань с опухолеподобным развитием. Она внедряется в суставную поверхность, подлежащую кость, а также в связочный аппарат, повреждая эти структуры.

Ревматоидный фактор образует иммунные комплексы, повреждающие сосудистое русло, что ведет к поражению внутренних органов.

Таким образом, основная теория развития РА – аутоиммунное воспаление, сопровождающееся нарушением механизмов физиологической активации и подавления воспалительных процессов.

ПРИЧИНЫ

Основную роль в росте заболеваемости играет индустриализация общества и процессы урбанизации, которые приводят к росту плотности населения, контакту с химическими агентами и ухудшению общей микробиологической обстановки. Под влиянием этих факторов происходит сенсибилизация организма, что предрасполагает к аутоиммунным патологиям.

Современная медицина дает высокие шансы на выживание людям с врожденными нарушениями в работе иммунной системы, что повлияло на резкий рост заболеваемости в течение последних двух столетий.

Большинство врачей склоняются к мнению о том, что это многофакторное заболевание, вызванное одновременно несколькими причинами.

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что в основе механизма развития болезни значение имеет не один, а сразу несколько факторов. Существует группа основных причин развития заболевания.

Этиология

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. Вероятные этиологические факторы: генетические — доказана корреляция между развитием болезни и антигенами гистосовместимости HLA-DR 1 и 4; инфекционные — вирус Эпштейна — Барр, парвовирус, цитомегаловирус, микоплазма.

Факторы риска: женский пол, возраст 45 лет и старше, наследственная предрасположенность; сопутствующие болезни — носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы.

Клиническая картина

Варианты начала болезни разнообразны, что обусловливает трудность его ранней диагностики. Чаще всего в дебюте развивается полиартрит (множественное поражение суставов), реже моно- или олигоартрит (воспаление одного или нескольких суставов).

У большинства больных признаки воспаления выражены слабо, преобладает скованность по утрам, боли в суставах и мышцах, беспричинная слабость. Может беспокоить снижение веса, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,5˚С.

Более редко болезнь начинается с выраженного артрита, лихорадки и кожных изменений.

системные проявления ревматоидного артрита

У пожилых пациентов РА может присоединяться к остеоартрозу, проявляясь лишь скованностью и лабораторными изменениями.

В некоторых случаях РА проявляется синдромом запястного канала, сопровождающимся болью и онемением мышц кисти.

При подозрении на РА нужно как можно раньше обратиться к ревматологу.

Поражение суставов и мышц

Основной признак РА – воспаление суставов, или артрит. Преобладает симметричное поражение мелких суставов кистей (у женщин) или стоп (у мужчин).

Поражаются также плечевые, локтевые, коленные, голеностопные, височно-нижнечелюстные суставы. Боли беспокоят больных преимущественно ночью и ранним утром.

Болезненность усиливается и после нагрузки на сустав, а также при его пальпации (ощупывании). Вследствие выпота жидкости в полость сустава и отека окружающих тканей изменяется его форма.

Пальцы рук могут приобретать форму сосиски или веретена, колено становится шарообразным.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных ...

При РА разрушаются суставные поверхности, изменяются связки, что приводит к появлению характерных деформаций:

  • «ласты моржа» — подвывих в пястно-фаланговых суставах с отклонением пальцев в локтевую сторону;
  • «шея лебедя» — прогиб пальца в пястно-фаланговом суставе со сгибанием его в дистальном межфаланговом;
  • симптом «бутоньерки» — сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах с переразгибанием в дистальных межфаланговых;
  • симптом «игольной петли» — сгибание и фиксация (контрактура) в пястно-фаланговом суставе;
  • штыкообразная деформация лучезапястного сустава;
  • Х-образная деформация ног;
  • прогиб тыла кисти с двумя выпирающими возвышениями;
  • деформация пальцев стоп из-за их подвывихов.

Кожа над пораженными артритом суставами красная, горячая на ощупь. Ограничено движение в суставах, развиваются контрактуры. Типична утренняя скованность, не связанная с болью. Она проявляется в утренние часы, длится как минимум час, а при максимальной активности процесса – в течение всего дня.

Классификация

Основной диагноз включает одну из следующих форм:

  • серопозитивный РА (М05.8);
  • серонегативный РА (М06.0);
  • вероятный РА (М05.9, М06.4, М06.9);
  • особые формы: синдром Фелти (М05.0) и болезнь Стилла у взрослых (М06.1).

Серопозитивность или серонегативность определяется с помощью теста на ревматоидный фактор, который проводится с применением одного из следующих методов:

  • латекс-тест;
  • иммуноферментный метод;
  • иммунонефелометрический метод.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

  • очень ранняя – длящаяся до полугода и при правильном лечении часто обратимая;
  • ранняя – в течение первого года болезни, сопровождающаяся первыми признаками прогрессирования;
  • развернутая, продолжающаяся более года и сопровождающаяся типичной симптоматикой;
  • поздняя, характеризующаяся деструкцией (разрушением) суставов и поражением внутренних органов.

Учитывается активность болезни, рентгенологическая характеристика поражения суставов, наличие внесуставных симптомов и осложнений, способность к самообслуживанию.

Заболевание делится на несколько стадий:

  • Стадия 1 – имеется остеопороз, но отсутствуют деструктивные изменения суставов;
  • Стадия 2 – имеется остеопороз, может сопровождаться деструкцией тканей и суставов, а может и нет; отсутствует деформация суставов; возможно ограничение подвижности, появление узлов, атрофия мышц;
  • Стадия 3 – при рентгенологическом исследовании видны деструкции хрящевой и костной ткани, мышечная атрофия выражена, деформация суставов, узлы;
  • Стадия 4 – все симптомы, описанные на 3 стадии, также костный и фиброзный анкилоз.

Ревматоидный артрит: причины, признаки, лечение и диагностика

Существует несколько критериев для разделения видов ревматоидного артрита. Специально разработаны диагностические критерии заболевания, по которым можно определить форму, стадию, особенности и степень поражения суставов.

В медицинской литературе описаны 4 основных вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный;
  • серонегативный;
  • ювенальный;
  • системный;

Что же представляют собой эти разновидности заболевания.

Серопозтивный ревматоидный артрит

Представляет собой наиболее распространенную форму заболевания. При серопозитивном артрите в структуре крови обнаруживается особое вещество — ревматоидный фактор.

По своему характеру такое вещество считается антигеном, то есть соединением, провоцирующим защитную реакцию организма. Соединяясь с особым иммуноглобулином, образуется комплекс «антиген-антитело».

Эта система оседает на суставах и вызывает бурную иммунную реакцию, в результате которой происходит воспаление и разрушение костно-мышечных и суставных структур. Однако далеко не всегда ревматоидный фактор выявляется при ревматоидном артрите.

Речь может идти и о других болезнях. Разобраться в ситуации может только врач.

Серонегативный ревматоидный артрит

Соответственно, при данной форме болезни антиген-ревматоидный фактор отсутствует. На данную форму болезни приходится до 20% всех клинических случаев.

Нормальный уровень ревматоидного фактора свидетельствует в пользу менее агрессивного течения болезни. Серонегативный артрит, тем не менее, имеет те же самые проявления, что и серопозитивный, с той лишь разницей, что протекает патологический процесс более благоприятно и серьезные изменения со стороны суставов происходят позднее.

Значит есть больше времени, чтобы начать лечение.

Ювенальный ревматоидный артрит

Как и следует из названия, формируется у детей и подростков. Для ювенального артрита ревматоидного характера патогномоничным фактором является поражение внутренних органов (сердца, легких, почек).

В остальном — это все тот же ревматоидный артрит. Ювенальная форма заболевания отличается агрессивным течением и быстрым наступлением конечного состояния с массивными поражениями крупных суставов.

Лечение должно начинаться незамедлительно.

Системный ревматоидный артрит

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. Характеризуется внесуставными симптомами с поражением сердца, почек, легких и других органов. Проявляется характерными очаговыми симптомами: перикардитами, почечной недостаточностью и т.д. К счастью, встречается не так часто.

Степени активности ревматоидного артрита

Чтобы описать степень тяжести процесса, Европейская Антиревматическая Лига предложила специальный DAS рейтинг. В соответствии с ним выделяют три степени активности заболевания: низкую, среднюю и высокую. Степень активности определяется, исходя из четырех основных критериев:

  • Общего состояния и самочувствия пациента.
  • Числа затронутых поражением суставов.
  • Числа суставов, которые болят.
  • Уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Референсные значения, имеющие важный диагностический смысл определяются следующим образом:

  • Низкая степень — до 2.5
  • Средняя (умеренная) степень — до 3.8.
  • Высокая степень активности — 3.8 и свыше.

Данный индекс позволяет мониторировать эффективность проводимой терапии.

Описанный метод имеет один существенный минус — он субъективен и, кроме того, опирается на данные лабораторных исследований, а значит требует дополнительных затрат сил и времени. Куда более распространена функциональная классификация степеней активности:

  • 1 степень активности — двигательная активность всех суставов сохранена. Сами суставы без изменений или с минимальными изменениями.
  • 2 степень — двигательная активность и функциональность суставов сохранена частично. Пациент может спокойно заниматься повседневными делами.
  • 3 степень — человек почти не способен выполнять повседневные дела.
  • 4-я степень — возможность заниматься делами полностью отсутствует.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бывает ли температура при артрите

Обе классификации обладают большой информативностью и позволяют спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Хронические заболевания суставов у детей

Ювениальный ревматоидный артрит у детей, это хроническая форма воспаления суставов. Как правило, такая патология наблюдается у детей до 16 лет.

Причины развития заболевания кроются в генетических особенностях детского организма. Ревматоидный артрит у детей по распространенности суставных болезней, занимает одно из лидирующих положений, и это вызывает тревогу у медицинского сообщества.

Первичные проявления заболеваний суставов у ребёнка выявляются в 20 случаев на 100000 детского населения от 3 до 16 лет. Диагностировать такую форму поражения суставов на начальном этапе, является очень сложной задачей.

Поэтому родители, должны обратить внимание на следующие косвенные признаки:

  • жалобы ребёнка на боль в суставах;
  • изменение походки: сгибание и разгибание колена, хромота, опора на стопу;
  • неловкость в руках, их замедленность и неточность движений;
  • затруднённость при повороте головы;
  • изменение общей моторики и/или пассивность в плечевых суставах.

От того, насколько внимательны вы будете к изменениям, происходящим с вашим ребёнком, зависит скорость принятия соответствующих лечебных мероприятий.

Симптомы и особенности развития

Клиническая картина РА весьма разнообразна, что относится к тяжести и темпам развития патологического процесса, его преимущественной локализации, системности и обратимости. Эти различия могут быть прослежены от самых ранних до терминальных этапов развития болезни.

Продромальные симптомы РА, если понимать под этим определением любые начальные проявления болезни, не связанные непосредственно с суставами, до развития явной суставной патологии встречаются редко. Однако при целенаправленном ретроспективном опросе удается установить, что по сравнению с контрольной группой больные РА до очевидных проявлений болезни чаще отмечали слабость, повышенную утомляемость, умеренное похудание, ухудшение аппетита, потливость, мышечные боли, онемение или «покалывание» в кистях и стопах.

Мы не раз наблюдали больных, у которых в продромальном периоде имелась немотивированная субфебрильная температура.

Дегенеративное изменение суставов, сопровождающееся острым воспалением называется — ревматоидный артрит. От причины и симптомов зависят типы распространённого заболевания. Причины его развития до сих пор полностью неясны, ученные используют все возможности и методы для их выяснения. В группу риска входят молодые люди, пожилые и дети.

Первоначальные проявления воспалительного процесса

Ревматоидный артрит неприятное заболевание, мешающее полноценной жизни. Симптомы приносят неудобство, но поддаются лечению.

Первые симптомы ревматоидного артрита:

  • постоянная усталость;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • в скованном состоянии суставы, особенно после долгого нахождения в одном положении;
  • лихорадка;
  • болевой синдром различной интенсивности.

В период длительного времени недуг может протекать в скрытой форме, первые признаки могут вылиться в незначительные поражение мелких суставов рук. Иногда могут сразу вовлекаться крупные суставы.

Усугубление заболевание ведет к тому, что страдают сердце, легкие, печень, селезенка, почки, нервная система.

Хотя проявления у каждого человека индивидуальны, есть наиболее распространенные симптомы ревматоидного артрита:

  • Слабость, ощущение быстро наступающей усталости;
  • Скованность по утрам, которая усиливается, когда болезнь прогрессирует;
  • Лихорадка, как при гриппе, характеризующаяся повышенной температурой и болями в мышцах;
  • Худоба, снижение аппетита;
  • Депрессия, анемия;
  • Поражение слюнных и слезных желез;
  • Появление ревматоидных узелков;
  • Суставы при ревматоидном артрите очень страдают – воспаляются околосуставные ткани, появляется отек и боль;
  • С течением времени поражаются внутренние органы, которые задействованы в полном жизнеобеспечении, и постепенно утрачивают свои функции.

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность — невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются. В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.

  1. Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
  2. при второй степени — до 12 часов,
  3. при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.

Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли.

Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 — «максимальная боль».

Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить. Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента.

Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.

К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.

Функциональные классы ревматоидного артрита

По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.

Общие симптомы проявления любой формы артрита, сопровождаются болевыми ощущениями и чувством постоянного дискомфорта. Со временем боль в суставах усиливается и становится всё сильней. На ранних стадиях развития заболевания происходит так называемая утренняя скованность, вызываемая отёчностью мышечных суставов.

симптомы ревматоидного артрита

Дальнейшее проявление заболевания, можно характеризовать следующими симптомами:

  • сонливость в дневное время;
  • потеря аппетита;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в суставах после полуночи и в утренние часы;
  • потливость, онемение и отёк конечностей;
  • мышечная атрофия.

Всё это начальные признаки заболевания суставов, диагноз которым, ревматоидный артрит. Симптомы, лечение, которых требует безотлагательных действий, это сильнейшая деформация суставов, которые иногда невозможно исправить. Поэтому не стоит искушать судьбу, а при первых признаках артрита, при любых болезненных состояниях в суставах, сразу же обращаться за помощью к врачу.

ДИАГНОСТИКА

Спектр проявлений РА в зависимости от периода его эволюции и индивидуальных особенностей у больного многообразен. В развернутой стадии болезни диагноз базируется на сочетании хронического симметричного полиартрита, рентгенологических эрозивных изменений и наличия РФ в сыворотке крови или синовиальном воспалительном экссудате.

Если один из компонентов этой триады при длительном течении болезни отсутствует, диагноз оказывается менее бесспорным. Наиболее сложна ранняя диагностика, в процессе которой, особенно при малой выраженности клинических и лабораторных признаков, необходима дифференциальная диагностика со многими заболеваниями.

На самых ранних этапах болезни большое значение имеют стойко сохраняющиеся боль и припухлость в симметричных суставах кистей (кроме дистальных межфаланговых) в сочетании с длительной утренней скованностью и увеличением СОЭ.

Отсутствие патогномоничных симптомов РА и его клиническая близость с иными нозологическими формами постоянно побуждали исследователей к созданию системы диагностических критериев этого заболевания. Наиболее признанной и общепринятой является приводимая ниже система Американской ревматологической ассоциации (АРА), предложенная в 1987 г.

  • Утренняя скованность суставов в течение не менее часа.
  • Артрит трех или более суставных групп. Имеется в виду припухлость мягких тканей или наличие жидкости в суставах, устанавливаемых врачом. Наличие только костных разрастании не учитывается. К анализируемым суставам относятся следующие 14 локализаций: правые или левые проксимальные межфаланговые суставы кистей, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые.
  • Артрит суставов кисти. Этому критерию соответствует наличие припухлости в одной из трех групп суставов: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или лучезапястных.
  • Симметричный артрит в группах суставов, перечисленных в п. 2. При этом в случае двустороннего воспаления проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов не требуется абсолютной симметричности.
  • Ревматоидные узелки, установленные врачом.
  • Наличие РФ в сыворотке крови. Считается необходимым установление повышенного содержания РФ в сыворотке крови любым методом, который оказывается положительным менее чем у 5% здоровых лиц.
  • Рентгенологические изменения. Под ними подразумевают типичные для РА рентгенологические изменения на рентгенограммах кистей в прямой проекции, включая костные эрозии или бесспорный остеопороз, локализованные в области пораженных суставов (наличие только остеоартрозных изменений не учитывается).

Для диагноза PA требуется наличие не менее 4 из этих 7 критериев. Критерии с 1го по 4й должны иметь длительность не менее б нед. Каких-либо «критериев исключения» не используется. Не применяется также прежняя характеристика РА по степени достоверности: классический, определенный или вероятный.

Ниже рассмотрены некоторые ревматические заболевания, с которыми дифференцируют РА. Реактивный артрит относится к так называемым «инфекционным артритам III типа»: артрит относительно часто развивается через 5-20 дней после инфекционного заболевания, но в полости воспаленного сустава не обнаруживают ни живых микроорганизмов, ни соответствующего антигенного материала.

Наиболее вероятен иммунный патогенез болезни. Чаще всего реактивный артрит развивается после кишечных инфекций, вызванных шигеллой, сальмонеллой или иерсинией, и нередко ошибочно трактуется как РА.

Для правильной диагностики имеют значение хронологическая связь с кишечной инфекцией, обнаружение соответствующих бактерий в испражнениях и антител в крови (особенно нарастание титра антител при повторных исследованиях), отсутствие РФ, более частое сочетание с антигеном гистосовместимости В27 и, что особенно важно, несомненное клиническое своеобразие.

Так, практически всегда воспаляются коленные и (или) голеностопные суставы, артрит часто асимметричен, а иногда ограничивается всего одним суставом. Утренняя скованность нехарактерна.

Артрит склонен к самостоятельному обратному развитию, и в течение первых 3 мес, как правило, наступает выздоровление (особенно под влиянием лечения индометацином или ортофеном). Хроническое течение возможно, но наблюдается редко.

Первый этап лечения – диагностика. Потом начинают лечить патологию, пить таблетки, принимать лекарства. Прежде нужно понять, от чего врачи пытаются избавиться. Если артрит неуточнённый, положительный исход достигается долго.

Есть несколько методик, позволяющих уточнить диагноз. Первый – магнитно-резонансная томография (магнитотерапия). Диагностируют проявления болезней:

  • Анкилозирующий спондилит;
  • Полиартрит;
  • Первичный артрит суставов;
  • Инфекционный артрит;
  • Неврологический артрит.

Известный способ – рентген. С помощью специального аппарата, выпускающего ультрафиолетовые лучи, врач может взглянуть на кости, рассмотреть их поближе.

Для выявления РА на данный момент рекомендуют применять перечень четких признаков.

Критерии для выявления РА по версии ассоциации ревматологов:

  • Тугоподвижность в утренние часы не менее 60 минут.
  • Артрит трех или более суставов.
  • Артрит кисти.
  • Двустороннее поражение суставов.
  • Ревматоидные узлы.
  • Превышения по титрам ревматоидного фактора.
  • Патологические изменения тканей суставов на рентгенографическом снимке.

Диагноз утвердительный при наличии четырех из семи вышеуказанных критериев с длительностью первых четырех не менее шести недель.

Виды исследований для диагностики РА:

  • Лабораторные исследования (общий, биохимический, иммунологический анализы крови, общий анализ мочи) показывают увеличение СОЭ, креатинина, анемию и повышенные показатели содержания C-реактивного белка, также белок обнаруживается и в моче.
  • Рентгенография суставов. Выявляют остеопороз, уменьшение суставной щели, эрозии, подвывихи, изредка анкилоз, разрушение костей с полным лизисом суставов.
  • Анализ синовиальной жидкости. Суставная жидкость мутная, невязкая, с повышенным содержанием нейтрофилов и лейкоцитов.
  • Биопсия оболочки сустава. Обнаруживают увеличение количества ворсин, гипертрофию, пролиферацию клеток, отложения фибрина, иногда некротические участки.

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.• Поражение трех и более суставов.• Поражение суставов кисти.• Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.• Ревматоидные узелки.• Положительный ревматоидный фактор.• Характерные рентгенологические изменения.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.

Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.

Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита сопряжена с определенными сложностями. Данную форму заболевания нужно четко отграничить от:

  • Артроза суставов.
  • Ревматизма.
  • Других видов артрита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов лавровым листом в домашних условиях

ЛЕЧЕНИЕ

Основу современной терапии больных РА составляет лекарственное лечение. При этом ведущий принцип лечения больных с преимущественно суставными (не висцеральными) формами РА состоит в сочетанием применении одного из нестероидных быстро действующих антивоспалительных препаратов и средств длительного (базисного) действия.

Эти группы лекарств существенно отличаются друг от друга. Нестероидная противовоспалительная терапия вследствие прямой направленности на основной патологический процесс, быстрого наступления эффекта и отсутствия феномена зависимости занимает одно из центральных мест в программе лечебных мероприятий при РА.

Эффективность НПВП, обладающих выраженным неспецифическим тормозящим влиянием на воспаление, проявляется обычно в течение первых суток применения, но почти также быстро прекращается после отмены. Последняя особенность объясняется быстрым выведением лекарств из организма, в связи с чем не развиваются тяжелые осложнения.

НПВП, применяемые при РА, считаются лекарствами «первого ряда», поскольку именно с них начинают лечение. При легких формах болезни существует определенная тенденция строить терапию на использовании только этих средств, однако в большинстве случаев этого недостаточно и необходимо присоединение базисных препаратов и методов местного лечения.

В течение многих лет нестероидная противовоспалительная терапия считалась только симптоматической, с чем в настоящее время нельзя согласиться. Воспаление представляет собой один из основных патологических процессов при ревматических заболеваниях.

Чем выраженное воспалительный процесс и чем он длительнее (даже при неменяющейся интенсивности), тем большее и менее обратимое повреждающее действие оказывает он на пораженные ткани. При хроническом воспалении и прежде всего у больных РА каждый предыдущий этап становится предпосылкой, пусковым механизмом последующего, что приводит к неуклонному прогрессированию процесса в целом и развитию необратимых изменений.

Поэтому НПВП, подавляя воспалительный процесс, способны оказывать по существу патогенетическое влияние, хотя они действуют при этом на вторичные звенья патогенеза, т.е. на уровне уже развившегося патологического процесса.

Важно иметь в виду, что и на этой стадии болезни НПВП могут уменьшать тканевую деструкцию вследствие некоторого торможения клеточной пролиферации.

В соответствии с этими представлениями длительный (в течение многих месяцев) прием наиболее эффективных НПВП, в частности вольтарена, способен привести к замедлению прогрессирования патологического процесса, а не только к симптоматическому улучшению самочувствия.

Имеются даже единичные сообщения об отсутствии рентгенологического прогрессирования суставных изменений при РА на фоне длительного приема НПВП.

Интересно, что на признанной модели хронического воспаления суставов — адъювантном артрите у крыс — НПВП оказывают не только симптоматическое, но и глубокое подавляющее влияние на основные проявления экспериментальной болезни, включая угнетение костного рассасывания.

Чтобы влияние НПВП на воспалительный процесс было заметным, их следует назначать длительно и в достаточно больших дозах. За последние годы стал очевиден вред широко применявшегося ранее курсового назначения этих препаратов, поскольку после завершения «курса» обычно наступает обострение, поддающееся лечению хуже, чем предыдущее.

Лучшие результаты дает их неопределенно длительный, иногда практически постоянный прием, позволяющий обеспечить явное уменьшение активности болезни, а у ряда больных — даже добиться ремиссии. Очевидно, в подобных случаях более глубокое и стойкое подавление воспаления приводит к уменьшению поступления в кровь продуктов тканевого распада, обладающих аутоантигенными свойствами, а тем самым и к уменьшению аутоиммунного ревматоидного процесса.

Поскольку лечение проводится в основном в амбулаторных условиях, очень важно сотрудничество больного с врачом, понимание пациентом необходимости непрерывной терапии, знание им возможных побочных эффектов и очевидных профилактических мероприятий, препятствующих развитию осложнений, особенно желудочно-кишечных (отказ от раздражающей пищи, курения, употребления алкоголя).

При планировании длительной терапии НПВП необходимо предварительно убедиться, что избранный препарат бесспорно эффективен и хорошо переносится в кратковременном (1-2-недельном) испытании В случае недостаточной эффективности НПВП к лечению присоединяют базисные средства, среди которых основное значение имеют препараты золота.

Поскольку все длительно действующие средства дают эффект очень медленно (иногда в течение нескольких месяцев) и не всегда обеспечивают ожидаемое улучшение, роль одновременно назначаемых НПВП остается значительной.

Именно они обеспечивают лечебное действие в первый период назначения базисных препаратов, а в дальнейшем синергично с последними оказывают тормозящее влияние на хронический воспалительный процесс, хотя при этом их значение становится относительно меньшим.

Несмотря на десятки НПВП, современная ревматология использует лишь лучшие из них, в частности, в нашей стране — вольтарен, индометацин, напроксен, флугалин, пироксикам и бруфен, сохраняя также в резерве классические средства — ацетилсалициловую кислоту и бутадион.

Поэтому заранее предвидеть эффект определенного НПВП в каждом конкретном случае невозможно. Суждение об индивидуальной сравнительной эффективности этих препаратов может быть вынесено лишь при последовательном применении сравниваемых НПВП у данного больного, причем оно может не совпадать с общим, т.е. среднестатистическим, представлением об их сравнительной эффективности.

Лечение обычно начинают каким-либо одним НПВП. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты составляет при этом 3-4 г, бутадиона-0,45-0,6 г, напроксена-0,75-1 г, вольтарена и индометацина-150 мг, бруфена-1,2-1,6 г, пироксикама-30-40 мг, флугалина — 300 мг.

Лучшим из них по выраженности противовоспалительного и болеутоляющего действия и по переносимости является вольтарен. Индометацин и бутадион (как и комбинация бутадиона с амидопирином — реопирин) обладают яркими антивоспалительными свойствами, но переносимость их заметно хуже: оба препарата могут вызывать диспепсические явления и аллергические реакции; бутадион нередко вызывает задержку жидкости, индометацин — головную боль и головокружение.

Пироксикам близок им по противовоспалительному эффекту, но особенно активен в этом отношении при использовании высоких доз — до 60 мг/сут, что вызывает опасения относительно его редкого, но потенциально возможного ульцерогенного действия.

Флугалин и напроксен уступают индометацину и бутадиону по лечебному эффекту, но превосходят их по переносимости. Еще меньшей противовоспалительной активностью обладает бруфен, но сочетание явных болеутоляющих свойств и хорошей переносимости делает этот препарат весьма популярным.

Терапевтическое влияние этих средств при РА (прежде всего уменьшение артралгий и в меньшей степени экссудативных изменений суставов), если оно может быть достигнуто у данного больного, проявляется быстро.

Отсутствие эффекта в течение 2-3 дней служит основанием для замены препарата. Однако приведенные выше данные о сравнительной эффективности этих средств не имеют абсолютного значения.

У некоторых больных индивидуально отмечается неадекватно высокое лечебное действие отдельных лекарств. У таких больных, например, эффект бруфена может быть выше, чем эффект индометацина или вольтарена, хотя в большинстве случаев отмечаются обратные соотношения.

Поэтому подбор препаратов для лечения больных РА сохраняет некоторые черты эмпиризма.

Быстро действующие противовоспалительные препараты назначают непрерывно в течение нескольких месяцев, чтобы оценить возможность развития ремиссии с помощью только этих лекарств. Основным ограничивающим фактором является переносимость лекарств, поэтому весьма перспективными в этом отношении являются бруфен, напроксен, флугалин и особенно вольтарен, которые при стабильном лечебном эффекте можно назначать годами.

Подробная характеристика основных НПВП, особенности механизма их действия и спорные вопросы тактики лечения рассмотрены в главе 2. Современная нестероидная противовоспалительная терапия добилась серьезных успехов.

В большинстве случаев, однако, лечение только НПВП дает недостаточно устойчивый эффект; в то же время результат терапии заметно улучшается после присоединения длительно действующих антиревматоидных средств.

В связи с этим целесообразно включать последние в терапию РА практически сразу же после установления диагноза.

Изолированное назначение НПВП реально используется либо при наиболее легких и наименее резистентных вариантах РА, либо (вынужденно) при плохой переносимости всех длительно действующих препаратов, что бывает не столь редко.

Общая тактика применения нестероидных быстро действующих препаратов (особенно на первых этапах лечения) при их изолированном использовании или в сочетании с длительно действующими средствами одинакова.

Базисные препараты обладают рядом общих свойств: медленное наступление лечебного эффекта, более глубокое подавление ревматоидного процесса с возможностью устойчивой ремиссии (иногда длительно сохраняющейся и после отмены лечения), нередкая нормализация иммунологических показателей, в том числе содержания РФ, замедление деструктивных изменений.

В отличие от быстро действующих НПВП эти препараты тормозят ревматоидный воспалительный процесс в основном опосредованно (по-видимому, вмешиваясь в течение иммунных реакции), так как прямым угнетающим влиянием на воспаление большинство из них не обладает.

Лечение ревматоидного артрита включает два этапа – купирование острой фазы и поддерживающая терапия. Для первого этапа применяют нестероидные противовоспалительные средства. Часто назначают диклофенак.Также применяют местное лечение в виде мазей и кремов (димексид, лидокаин, гепарин).

Есть базисные препараты, составляющие основу лечения.Очень положительный эффект в комплексном лечении имеют физиопроцедуры: гальванические токи, ультразвук, парафиновые аппликации, облучение инфракрасными лучами. Современная медицина постоянно расширяет способы лечения и изобретает новые эффективные методики в лечение ревматоидного артрита.

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, активности деструктивного процесса, особенностей течения патологии и наличия изменений со стороны внутренних органов.

Основные направления лечения ревматоидного артрита:

  • противовоспалительное;
  • хирургическое;
  • иммуномодулирующее;
  • реабилитационные мероприятия.

Комплексная терапия рассчитана на три этапа: лечение в стационаре, амбулаторное и затем санаторно-курортное лечение. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, терапия подбирается персонально.

Комплексное лечение ревматоидного артрита:

  • применение противовоспалительных препаратов быстрого и медленного действия, направлено на нормализацию иммунного ответа;
  • местное противовоспалительное лечение путем введения препарата непосредственно в сустав или нанесением мази на поверхность кожи;
  • лечебная физкультура для улучшения функции суставов;
  • физиотерапевтические мероприятия, массаж.

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Лечение включает в себя несколько типов терапии:

  • Медикаментозное лечение.
  • Местное лечение.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Диета.
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием специально подобранных препаратов. Это могут быть:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кеторолак, Найз, Диклофенак, Нимесулид и др. Назначаются для снятия воспаления.
  2. Стероидные противовоспалительные. Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды.
  3. Анальгетики (Анальгин, Дексалгин и др.). Призваны снять боль.
  4. Ингибиторы ЦОГ 2. Также используются для снятия воспаления (Мелоксикам и т.д.).
  5. Биологически активные вещества, такие как: Етанерцепт, Адалимумаб и т.п.
  6. Цитостатические препараты. Нужны для приостановки иммунного процесса. Наименования подбирает врач.
  7. Хондропротекторы. Позволяют защитить хрящи от повреждений. Замедляют дегенеративные процессы.

Данные препараты доказали свою эффективность в борьбе с описываемым недугом.

Местное лечение

Назначается в форме мазей, кремов и гелей. Наиболее предпочтительны такие препараты, как Кеторол или Найз-гель, Диклофенак, Димексид, Гепарин, Новокаин либо Лидокаин.

Огромный плюс местного лечения — отсутствие необходимости в поддерживающей терапии (между тем, данные препараты негативно влияют на ЖКТ). К тому же препараты местного применения действуют незамедлительно и точно в том месте, где наблюдается поражение.

Физиотерапия

Обычно назначается сразу после перехода артрита в ремиссию. На вооружении у физиотерапевтов масса способов лечения, наиболее распространены:

  • Ультразвуковая терапия.
  • Электрофорез.
  • Лечение токами.
  • Лечение инфракрасным излучением.

Важно! Лечение можно проводить только по окончании острого процесса.

Диспансеризация

Лица, страдающие ревматоидным артритом, обычно находятся на диспансерном учете у врачей хирурга или ортопеда. Каждые полгода-годбольные посещают врачей, корректируя лечение (в острой фазе — чаще). Врач назначает комплексное лечение, в виде медикаментозной терапии и физиолечения. Так эффект максимальный.

Санаторно-курортное лечение

При артрите ревматоидного происхождения показано санаторно-курортное лечения. Наиболее предпочтительные направления: Липецк, Пятигорск, Тотьма, Сочи, Хилово, Белокуриха, Начики, Нальчик, Зеленоградск.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит, как ни прискорбно, диетами не лечится. Однако, оптимизировав свой рацион, пациент оказывает большую услугу организму. Какие же продукты есть нельзя?

  • Мясо жирных сортов (свинину и др.).
  • Свежее молоко.
  • Цитрусовые.
  • Консервированные продукты.
  • Острые специи.
  • Газировку.
  • Крупы (пшеницу, кукурузу, овес).

Также важно отказаться от жареных блюд, острого и чрезмерно соленого. Нельзя есть много шоколада, помидоров, сдобы, употреблять много алкоголя. Пить кофе также запрещено.В остальном ограничений нет. Достаточно отказаться от описанных продуктов. Рекомендуемый способ готовки — запекание, варка, приготовление на пару.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Индюшата падают на ноги и хромают: причины и чем лечить?

Может стать отличным подспорьем в деле лечения ревматоидного артрита, поскольку улучшает питание суставов, снижая скорость дегенеративных процессов. Упражнения подбираются, исходя из локализации процесса врачом лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в последнюю очередь, только когда требуется замена пораженного сустава.

Болезнь имеет хроническое течение, поэтому в период обострения нужен покой, иногда используют лонгеты.

■ базисные противовоспалительные препараты: метотрексат — «золотой стандарт»; производные 4-аминохинолону; сульфасалазин; лефлуномид; препараты золота

■ нестероидные противовоспалительные — диклофенак (150 мг / сут), ибупрофен, напроксен, индометацин, пироксикам, мелоксикам назначают для уменьшения болевого синдрома;

■ глюкокортикостероиды используют при высокой активности ревматоидного артрита, системных поражений, неэффективности НПВС.

■ В последнее время употребляют также биологическую терапию, например препараты (инфликсимаб, этанерцепт и т.д.).

Курс лечения достаточно длительный. 75% больных при полноценном лечении чувствуют себя относительно хорошо.

Народное лечение ревматоидного артрита предусматривает применение различных мазей отваров и настоек, выполненных на основе лекарственных травяных сборов и натуральных продуктов питания.

Картофель при артрите

Лечение народными средствами болезней суставов

Если клиническая картина болезни перед нами, значит пора её лечить.

Как вылечить спондилит, прогрессирующий полиартрит и другие осложнения:

  • Базисные препараты, взаимодействующие с очагом воспаления: Лефлуномид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Если терапия осложняется, врачи назначают глюкокортикоиды, способные избавить от серьёзных осложнений:
  1. Циклоферон обычно используется как средство борьбы против простуды;
  2. Гидрокортизон;
  3. Лефлуномид;
  4. Дипроспан.
  • Глюкокортикоиды — спорное средство от заболевания. Их назначают, когда процесс развивается активно, с ним невозможно совладать, хондропротекторы не защищают кости от эрозии. В других случаях глюкокортикоиды назначают в малых дозах:
  1. Гидрокортизон, часто добавляют для лучшего эффекта;
  2. Дипроспан.
  • Хондропротекторы;
    Лекарственные средства

    Лекарственные средства

  • Фитопрепараты – такие же хондропротекторы, но с эффектом обезболивания;
  • Иммунодепрессанты – если течение болезни особенно тяжело:
  1. Циклоферон;
  2. Лефлуномид;
  3. Дипроспан;
  4. Гидрокортизон.

Дипроспан относится к группе запрещённых препаратов (запрещённых в крупной дозе), но часто используется в суставных инъекциях. Дипроспан вводится в мышцу, быстро растворяется и лечит очаг воспаления. В вены вводить нельзя.

Отдельное внимание следует уделить средствам народной медицины: пищевая сода и прополис, натуральный пчелиный мёд.

  • Пищевая сода. Лечение содой не котируется, но отвечает ряду полезных действий.Очищает организм от солей и помогает сохранять вес в порядке. Она улучшает обмен веществ, благодаря чему анемия сходит на нет.
  • Прополис оказывает такой же эффект, как другие противовоспалительные средства. Часто он становится одним из элементов лечебных мазей, активно используемых при лечении. Мазь можно приготовить самостоятельно: смешать прополис, гидрокортизон и растительное масло. Прополис сочетается с другими лекарствами, особенно народной медицины. Если намазать таблетку Циклоферон прополисом, то эффект не описать!

Спондилит не нуждается в базисных иммунодепрессантах, его нельзя лечить содой, в то время как многие ревматические болезни нуждаются в выведении лишних солей из организма. Анемия развивается не в каждом случае, но её потенциальную возможность появиться следует учитывать. Циклоферон лечит другую группу болезней, но он облегчает симптомы и положительно воздействует на иммунитет. Как и Гидрокортизон.

Лефлуномид — один из препаратов, которые отвечают за несколько функций сразу. Боль снимет, воспаление удалит, и иммунитет.

Бывает, что учёные признают актуальность народной медицины и обращаются к ней, когда существует необходимость. Случай с содой – один из таких. Современная медицина нашла лечебные свойства, которые прятало в себе масло чёрного тмина, лекарство, справляющееся с тем, чтобы лечить иммунитет.

Используют масло чёрного тмина, и его семена – эффект впечатляющий. Что говорить про прополис, которому нашли огромное количество применений. Оба средства – продукты, которые ищет анемия. Они ей помогают.

Любое лечение включает некоторые ограничения, курение – одно из них. Жизнь с артритом возможно, но повторять эти действия не захочется, как и лечить очередной приступ.

Часть вторая: процедуры

Нельзя забывать заботиться о суставах и тренировать их, чтобы, когда не нужно ничего пить и принимать, больной мог хорошо ходить. Самостоятельно, без костылей.

Поэтому ввели в лечение разнообразные физиопроцедуры:

  • Лечебная физкультура. Тренажёры и время, на которых пациент на них занимается, регламентируются лечащим врачом;
  • Лечебный массаж;
  • Если причина заболевания – сыроедение, больного откармливают;
  • Криотерапия – воздействие холодом;
  • Магнитотерапия (использование Алмаг);
  • Мануальная терапия – вытяжение поражённой конечности по определённому плану;
    Вытяжение суставов ног

    Вытяжение суставов ног

  • Кинезотерапия (лечит спондилит) – процедура, в которой главное – двигаться;
  • Внутрисуставные инфекции (гидрокортизон, дипроспан);
  • Если у больного диагностирована анемия, назначают электрофорез;
  • Акупунктура (укалывание иглами) — нетрадиционное средство. Лечит полиартрит, затрагивает все болевые точки на теле;
  • Лечение грязями и глиной – не менее странное, но затягивающее занятие. Используется масло чёрного тмина. Голубую глину смешивают с прополисом – отличный рецепт;
  • Аппликации прополисом, добавляют листья капусты или гидрокортизон;
  • Пульс-терапия. Процедура сложная, как холод. Способна быстро снять воспаление, но учёные не смогли доказать, что действия пульс-терапии как-то влияют на само течение болезни. Курение во время процедуры запрещено.

Если назначается комплексное лечение, значит самое время быть здоровым. Потом учёные обнаружат что-нибудь ещё, но это будет потом, решительные действия нужны сейчас! Пока что можно принимать Циклоферон и ходить на процедуры.

Если лечение проходит дома, можно заказать домашний тренажёр. Тогда не придётся выходить из дома ради нескольких процедур. Придётся консультироваться с врачом.

Осложнения ревматоидного артрита

Если лечение не помогает, не проводится, назначенные хондропротекторы слабые, начинается деформирующее течение болезни. Больной артритом сталкивается с осложнения.

Ревматоидный артрит суставная форма – первый тип артрита, с которым сталкивается больной. Клиническая картина заключается в общих проявлениях остальных артритов:

  • Боль в суставах регулярная, приступы во время ходьбы;
  • После долгого нахождения в одном положении (с утра после сна) ощущается скованность в суставах;
  • Место поражённого сустава отекает;
  • Покраснение кожи – принять гидрокортизон, чтобы снять зуд;
  • Повышается температура тела, артериальное давление, пульс.

Возможная деформация суставов делает хондропротекторы одним из основных применяемых медикаментов. Артрит неуточнённый имеет такие же проявления.

Исходя из названия полиартрит видно, — поражается несколько суставов, причём крупных. В поражённых суставах нет симметрии: на одной ноге — голеностоп, на другой – стопа. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, полиартрит – системное. Значит лечить сложнее.

Полиартрит развивается самостоятельно — называют первичным. Вторичный полиартрит – поражение суставов, зародившееся на фоне другой болезни. Хондропротекторы важны, не первичны.

Встречаются пациенты, проходившие лечение от болезни, теперь просто интересуются, как предотвратить внезапный приступ обострения. Если это вторичный артрит (был вылечен, снова вернулся), причина важна, как и проявления.

Ревматоидный артрит зачастую носит системный аутоиммунный характер. Антитела, производимые организмом, поражают не только ткань суставов, страдают также внутренние органы, глаза, кожа и сосуды.

Кроме того, препараты для его лечения обладают массой побочных явлений. Людям, страдающим от ревматоидного артрита, необходимо ежедневно преодолевать эмоциональное напряжение, которое переходит в моральное истощение и глубокую депрессию.

Осложнения со стороны кожных покровов:

  • ревматоидные узелки;
  • образование язвочек (васкулит);
  • кожные высыпания (аллергическая реакция на препараты).

Осложнения со стороны глаз:

  • склерит;
  • воспаление эписклеры;
  • синдром Сергена.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • экссудативный перикардит;
  • миокардит;
  • слабость сердечной деятельности;
  • инфаркт.

Осложнения со стороны легких:

  • плеврит;
  • ревматоидные узелки в легких;
  • затрудненное дыхание, кашель, жар (как последствие приема противовоспалительных средств).

Препараты, предназначенные для лечения ревматоидного артрита, оказывают подавляющее действие на иммунитет, поэтому люди с этим диагнозом особенно подвержены инфекционным болезням.

Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.

Амилоид — это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках. Это состояние не поддается лечению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной недостаточности.

За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.

Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.

Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Нелеченый артрит способен вызвать массу негативных процессов и явлений.

  1. В течение нескольких лет снижается функциональная активность пораженных суставов.
  2. Запущенная болезнь часто поражает крупные суставы.
  3. Если длительное время патологический процесс течет — велика вероятность перехода болезни в системную форму с поражением внутренних органов.
  4. На последних стадиях заболевание приводит к образованию анкилозов, делающих суставы абсолютно непригодными для физической активности.

Запускать болезнь нельзя, риски слишком велики.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение ревматоидного артрита, не существует. Общие правила сводятся к здоровому образу жизни, своевременному выявлению и лечению очагов инфекции, а также укреплению иммунитета.

Правила вторичной профилактики помогают приостановить развитие заболевания, уберечь от частых рецидивов и повысить качество жизни.

Меры вторичной профилактики при ревматоидном артрите:

  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание с ограничением быстрых углеводов;
  • прием препаратов, содержащих жирные омега-3 кислоты.

Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать диету и даже при минимальных признаках заболевания обратиться к ревматологу.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

В профилактических целях рекомендуется:

  • Посещать лечащего врача не реже, чем раз в полгода (ортопеда, ревматолога).
  • Регулярно делать комплексы ЛФК, проходить санаторно-курортное лечение.
  • Не стоит пренебрегать массажными процедурами.
  • Важно санировать очаги хронического воспаления. Будь то кариозные зубы или верхние дыхательные пути и т.д.
  • Носить ортопедическую обувь, использовать другие предметы ортопедического предназначения.

Артрит ревматоидного происхождения — болезнь тяжелая и быстро инвалидизирующая. Важно проявить максимум внимания к собственному самочувствию. При первых же признаках, хотя бы отдаленно напоминающих признаки артрита, нужно сразу же отправляться к врачу. Так можно сберечь и здоровье, и нервы.

Несмотря на то, что артрит в любом своём проявлении, способствует сильному ограничению двигательных функций, главным условием лечебно-профилактических мероприятий, является движение. Существуют специальные гимнастические упражнения, которые заставляют активно работать мышцы суставов.

Получить полную консультацию по лечебной физкультуре, можно у лечащего врача или в ближайшем медицинском учреждении по месту жительства. Вторым условием профилактических мер, является диетотерапия.

Следует строго ограничить потребление соли. В рационе питания, должны присутствовать:

  • постное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • крупы.

условием профилактических мер, является диетотерапия

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Для большинства больных прогноз является благоприятным. При развитии васкулита и амилоидоза он значительно ухудшается. У половины пациентов патология переходит в хроническое течение и требует постоянного наблюдения и лечения. Тяжелые формы артрита с функциональными нарушениями и дальнейшей инвалидизацией регистрируются у 10% больных.

Прогноз крайне неблагоприятен для людей, у которых заболевание началось до достижения ими 30-летнего возраста, при этом интенсивность патологического процесса нарастала на протяжении первого года, был выявлен высокий титр ревматоидного фактора и обнаружены ревматоидные уплотнения.

По наблюдениям врачей, заболевание способно сократить жизнь человека от трех до двенадцати лет, значительно повышает риск инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.

Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью.


Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*