Сколько стоит операция по удалению секвестрированной грыжи

Особенности процедуры

Обязательно проводится предоперационное обследование, включающее:

  • консультации специалистов: терапевта, невролога, анестезиолога, хирурга;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулографию;
  • электрокардиографию;
  • КТ, рентген позвоночника.

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (антикоагулянты, дезагреганты, противозачаточные средства).

https://www.youtube.com/watch{q}v=K42DTKKJutk

Пациенту необходимо подписать определенные документы. 

Непосредственно перед процедурой нужно сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Микрохирургическая (малоинвазивная) операция имеет 2 варианта проведения.

Микрохирургический. Выполняется небольшой разрез, через который вводят анестезию и хирургические инструменты под контролем рентгена или УЗИ. 

Эндоскопический. Через прокол вводится специальный прибор — эндоскоп с видеокамерой на конце, который позволяет хирургу видеть все происходящее внутри своими глазами.  

Во время таких операций удаляется часть диска, в результате чего снижается давление на позвоночник. Само удаление может быть выполнено 3 способами:

  • механическим;
  • лазерным;
  • плазменным.

Сколько стоит операция по удалению секвестрированной грыжи

Преимущества малоинвазивного вмешательства:

  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие грубых косметических дефектов (остается лишь маленький шов).

Отрицательные стороны этого метода:

  • высокая стоимость;
  • частые рецидивы;
  • невозможность применения при некоторых видах грыж.

Открытая операция проводится в операционной, под общей анестезией. Диск удаляется целиком или частично, в зависимости от распространенности поражений и возможности установки имплантата. При других видах вмешательства имплантация протеза, стабилизирующего положение позвоночника, невозможна.

Преимущества открытого хирургического вмешательства: 

  • доступная стоимость;
  • практически полное отсутствие рецидивов;
  • возможность лечения любых грыж.

Недостатки:

  • длительный период восстановления;
  • необходимость дополнительного приема препаратов;
  • общий наркоз.

Восстановительный период после открытого оперативного вмешательства длительный. Реабилитацию следует проходить в профильных санаториях, под наблюдением невролога и врача-реабилитолога.

Решение об операции по удалению межпозвоночной грыжи должно приниматься взвешенно и без спешки. Вмешательство проводится только после отсутствия эффекта от традиционных методик лечения либо при экстренных показаниях.

Опытный врач всегда предупредит пациента о том, что операции по удалению межпозвоночной грыжи:

  • не дают 100% гарантии излечения,
  • могут приводить к рецидивам и осложнениям при несоблюдении строгих рекомендаций специалиста по восстановлению.

Также профессионал должен ответить на все вопросы. Он обязан рассказать о цене операции, ее составляющих.

Как формируется секвестрированная межпозвоночная грыжа{q}

Существует три этапа формирования межпозвоночной грыжи:

  • Протрузия – небольшое выпячивание студенистого ядра, которое незначительно выходит за границы фиброзного кольца, что возможно, в том числе, без его разрыва
  • Экструзия – выраженное грыжевое выпячивание с давлением на заднюю продольную связку и нервный корешок, в некоторых случаях на оболочки спинного мозга
  • Секвестрация – отделение и организация части грыжи отдельно от межпозвонкового диска.

Секвестрация характерна для наиболее мобильных шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется разрушением межпозвоночного диска. При этом может наблюдаться выпячивание пульпозного ядра, выходящего из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Патологическое развитие межпозвоночных дисков может происходить по ряду причин: усиленных физических нагрузок, продолжительным нахождением в одной позе, искривление позвоночного столба и других.

Самым распространенным сегментом, в котором может развиваться межпозвоночная грыжа является пояснично-крестцовый участок позвоночника. Наименее распространена грыжа в шейном отделе и довольно редко бывает в грудном.

В зависимости от степени разрушения межпозвоночного диска и отклонения ядра от оси позвоночника заболевание может иметь различные стадии протекания. Тяжелое течение заболевания предполагает проведение операции.

Межпозвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях можно устранить симптомы заболевания и улучшить состояние с помощью консервативного лечения, которое предусматривает прием лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику.

Операция по удалению грыжи

Кроме того, поводом для хирургического вмешательства могут стать следующие факторы:

  • увеличение слабости и онемения в конечностях, потеря чувствительности в стопах, которая не проходит после лечения консервативными способами. Симптом свидетельствует о наличии пареза, при котором из-за повреждения нервных волокон возникает нарушения нервной системы;
  • нарушение функционирования внутренних органов малого таза, при котором возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, нарушением половой функции. Чаще всего данное явление свидетельствует о наличии очень крупной грыжи;
  • стадия секвестрированной грыжи, когда она подвергается деструктивному разрушению и образует некротические сегменты. В данном случае пульпозное ядро полностью выпадает, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Возникают острые боли.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подагрический артрит симптомы лечение диагностика

Операция требуется при секвестрации грыжи позвоночника

Важно! Если врач назначает операцию, не стоит отказываться, так как защемление нервных окончаний может привести к параличу. Кроме того, когда консервативное лечение не помогло, другого способа избавиться от болевого синдрома нет.

Консервативное или оперативное лечение секвестрированной грыжи диска проводится по следующим показаниям:

  • Размеры секвестра.
  • Соотношение величины грыжи в отношении позвоночного столба. Порою секвестрированная межпозвоночная грыжа превышает размеры поверхности позвонков, особенно в шейном отделе.
  • Направление роста грыжи и место образования секвестра.
  • Жалобы пациента, степень утери трудоспособности.

При отсутствии осложнений, поначалу производится терапевтическое лечение.

Если же выставляется такой диагноз, как секвестрированная дорзальная грыжа, вопрос об оперативном лечении решается положительно и в экстренном порядке.

Эффективность терапевтических мероприятий, когда проводится лечение секвестрированной грыжи без операции, определяется состоянием секвестра.

Насколько обломок хрящевой ткани сдавливает жизненно-важные сосудистые и нервные пучки, какими темпами происходит оссификация – окостенение щели между дисками, предотвращающее повторное выпадение фрагмента пульпозного ядра.

В остром периоде купируется болевой синдром и проводится терапия противовоспалительными препаратами.

Как правило, лечение секвестрированной грыжи без операции представляет собой длительный процесс.

Только по истечении одного-двух лет имеет смысл проведение контрольного снимка МРТ или КТГ, чтобы определить, заросла ли щель между позвонками, через которую вышло грыжевое выпячивание с последующим секвестрированием.

  1. Дискэктомия. Эта операция является относительно недорогой. Она заключается в удалении всего межпозвоночного диска с патологией либо его части. Также в ходе вмешательства проводится резекция костных отростков позвонков.
  2. Ламинэктомия. Данная операция заключается в удалении части дуги позвонка, к которой грыжа прижимает корешок нерва.
  3. Эндоскопия. Все эндоскопические вмешательства являются малоинвазивными. Они длятся около часа, не повреждают связки и мышцы. Нередко пациента выписывают уже на следующий день. Такие операции по удалению межпозвоночной грыжи являются достаточно дорогими.
  4. Микродискэктомия. Такая операция по удалению грыжи проводится на микроскопическом уровне с помощью мощного микроскопа и инновационных инструментов. Она не повреждает здоровые ткани. В ходе вмешательства грыжа удаляется. Благодаря этому высвобождается нерв. Ориентировочная цена процедуры составляет 100 000 рублей.
  5. Перкутанная нуклеопластика. Эту операцию относят к малоинвазивным. Она проводится под местным наркозом. Суть вмешательства сводится к сокращению давления на нерв со стороны грыжи. К достоинствам операции относят небольшую длительность, минимальное количество осложнений и последствий.

Мы готовы выполнить и другие вмешательства. Кроме того, мы располагаем всеми возможностями для консервативного лечения, восстановления после операций любой сложности. Все пациенты «АКСИС» могут рассчитывать на комплексную помощь!

Болевой. Боль может иметь различный характер. В фазах обострения болевой синдром выходит на первый план и может буквально обездвиживать больного. Боль в этом случае носит простреливающий, резкий, интенсивный характер.

Мышечно-тонический. Это локальное или диффузное, одностороннее или симметричное, напряжение мышц спины. Движения пациента ограничены. Он может принимать вынужденную позу.

Неврологические симптомы секвестрированной межпозвонковой грыжи:

  • онемение в конечностях
  • слабость или полная парализация конечностей в соответствие с сегментарной иннервацией
  • развитие мышечных атрофий
  • нарушения мочеиспускания и дефекации
  • эректильная дисфункция

Виды операций, техника выполнения, примерная стоимость каждой

Процедура

Метод операции, который может назначить врач по удалению межпозвоночной грыжи, зависит от течения заболевания, возможности пациента.

В настоящее время межпозвоночная грыжа подвергается следующим видам хирургического вмешательства:

  • эндоскопия;
  • ламинэктомия;
  • лазерное лечение;
  • микродискэктомия;
  • деструкция фасеточных нервов;
  • гидропластика.

Вариант операции чаще всего выбирает врач, в некоторых случаях возможно решение пациента в соответствии с финансовыми возможностями.

Эндоскопия

Современный метод удаления позвоночной грыжи, который позволяет удалять небольшие образования, располагающиеся в зоне досягаемости эндоскопа. Данный способ подразумевает выполнение прокола в мягких тканях, лежащих ниже образования грыжи.

Эндоскопия выполняется через прокол в мягких тканях спины

Через этот прокол выполняется удаление частиц разрушенного позвоночного диска. Рабочий тубус контролируется специалистом через рентгеновский монитор.

Данный метод позволяет избежать соприкосновения со спинномозговым каналом, что исключает вероятность его повреждения. Целостность окружающих тканей практически не нарушается, что позволяет отнести метод к наиболее безопасному.

Эндоскопия может проводиться двумя способами:

  • при помощи разжижения пульпозного ядра специальными препаратами, которые вводятся через прокол в иглу (хемонуклеолиз);
  • методом плавления пульпозного ядра с помощью электрода (холодоплазменная нуклеопастика).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит большого пальца руки

Сколько стоит операция по удалению секвестрированной грыжи

Данный метод удаления грыжи, включающий обследование и пребывание в стационаре, может стоить от 70 тысяч рублей и выше в зависимости от категории клиники.

Ламинэктомия

Данный метод является радикальным, он предусматривает иссечение костной ткани, а также удаление грыжи вместе с разрушенным фрагментом диска или полной его дуги. Чаще всего этот метод применяется при наличии больших грыжевых образований и осложнений.

Ламинэктомия выполняется крайне редко

Операция проводится под общим наркозом. Чаще всего она не длится более трех часов. Если требуется, то удаленную часть диска заменяют медицинским имплантом, либо костного трансплантата, взятого у донора. Такой трансплантат способствует естественному наращиванию костной ткани в патологической области.

Стоимость ламинэктомии может варьироваться от 30 тысяч до 50 тысяч в зависимости от необходимости вживлять импланты.

Сложность лечения межпозвоночной секвестрированной грыжи

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска фото

Консервативное лечение. Эти способы терапии используются на ранних стадиях заболевания. Они не устраняют грыжу, однако в ряде случаев позволяют улучшить состояние пациента, уменьшить боли и укрепить мышцы позвоночника.

Используются следующие методы:

  • физиотерапия
  • массаж и мануальная терапия (с осторожностью)
  • лечебная физкультура
  • медикаментозное лечение (таблетки, инъекции, лечебные блокады и т. д.).

Оперативное лечение секвестрированной межпозвонковой грыжи. Как правило, применяются комбинированные методы, позволяющие не только удалить секвестр, но и провести декомпрессию (освобождение) сдавленных структур позвоночника.

Целью таких комбинированных операций является восстановление неврологической проводимости и физиологической ликвородинамики, предотвращение воспалительно-спаечного процесса в позвоночном канале или в межпозвонковом (фораминальном) отверстии.

Применяются следующие операции:

  • микродискэктомия – удаление секвестра и части поврежденного межпозвонкового диска
  • спондилодез – устранение нестабильности позвонково-двигательного сегмента
  • ламинэктомия – для удаления секвестра и устранения стеноза костных каналов

В израильском центре Ре-Клиник в Москве применяется малоинвазивная техника операций, позволяющая свести к минимуму операционную травму, наркоз и время госпитализации.

Показания к оперативному лечению:

  • выраженный стойкий болевой синдром
  • нарушение двигательных функции, в том числе ходьбы
  • нарушение тазовых функций
  • появление признаков парезов или параличей.

Большие размеры секвестрированной межпозвонковой грыжи являются относительным показанием к операции. При выборе лечебной тактики врач, прежде всего, ориентируется на клинические симптомы заболевания.

Диагностика. От интерпретации врачом результатов диагностических процедур зависит правильный диагноз и план лечебных мероприятий. В Ре-Клиник применяются современные методы диагностики, обладающие высокой информативностью:

  • рентгенологические исследования, включая КТ
  • магнитно-резонансная томография
  • лабораторные методы исследования
  • нейрофизиологические методы исследований

Оперативное лечение секвестрированных грыж. При выборе метода хирургического вмешательства израильские врачи Ре-Клиник следуют следующим принципам:

  • Индивидуальный подход. Каждая клиническая ситуация уникальна, а потому выбор метода обезболивания и тактики хирургического лечения определяется с учетом особенностей пациента и его заболевания.
  • Минимально возможный объем вмешательства. Использование методов мини-хирургии позволяет свести к минимуму интраоперационную кровопотерю, риски осложнений, а также ускорить наступление выздоровления.
  • Комплексное предоставление медицинских услуг и гибкость. В Ре-Клиник пациент может пройти диагностику, оперативное удаление секвестрированной межпозвоночной грыжи и восстановительные процедуры под наблюдением лучших специалистов: неврологов, нейрохирургов, ортопедов, физиотерапевтов и реабилитологов.

В Ре-Клиник применяются высокоэффективные методы лечения:

  • холодноплазменная нуклеопластика
  • микродискэктомия
  • вертебропластика
  • радиочастотная денервация
  • спондилодез и многие другие

Дополнительное преимущество Клиники — возможность формирования совместно с пациентом индивидуальной стоимости его операции. Разработка этапов операционного лечения ведется с учетом материальных возможностей пациента.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 8(495) 989-53-49

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

удаление грыжи диска открытым способом

Этапы открытой дискэктомии. Хирург получает доступ к грыже диска через разрез кожи на спине. Нажмите на фото для увеличения

  1. Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

  2. Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение симптомов ревматоидного артрита народными средствами

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Стадии развития секвестрированной грыжи и ее возможные последствия

В канале позвоночного столба располагается ствол спинного мозга, покрытый твердой мозговой оболочкой, а вдоль боковых отростков позвонка – нервные пучки. Они регулируют деятельность поперечнополосатой мускулатуры.

Медицинский центр МедиАрт на Боровском шоссе

При сдавлении нервных пучков отмечаются сегментарные нарушения нервной деятельности.

Если секвестр располагается внутри позвоночного столба, происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется в виде паралича верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации грыжи.

  • Шейный отдел: онемение пальцев, потеря чувствительности в руках, головные боли, признаки поражения плече-лопаточного сочленения.
  • Грудной отдел: имитация заболевания всех органов, расположенных в грудной брюшной полости. Разнообразная симптоматика позволяет заподозрить пневмонию, холецистит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Иногда приступы боли, которыми проявляется секвестрированная грыжа позвоночника, схожи с развитием инфаркта миокарда.
  • Поясничный отдел. Неврологические проявления схожи с поражением шейного отдела позвоночника, все те же самые нарушения, как в верхних конечностях, отмечаются в ногах.
  • Пояснично-крестоцовый отдел. Характерно развитие расстройств тазовых органов. Нарушения мочеиспускания: задержка или недержание мочи. Недержание стула или запор. Изменения потенции.

Часто появляется секвестрированная грыжа позвоночника при одномоментной физической нагрузке. Фрагмент пульпозного ядра буквально «выскакивает» за пределы позвоночного столба.

Человек ощущает «прострел», тотчас после которого наступает паралич верхних или нижних (гораздо чаще) конечностей.

Яркая симптоматика развивается исподволь, по мере того, как прогрессирует секвестрированная грыжа позвоночника, в развитии которой отмечают четыре стадии:

  1. Растяжение фиброзного кольца с выпячиванием грыжевого содержимого – протрузия межпозвонкового диска.
  2. Разрыв пограничного кольца. Содержимое пульпозного ядра покидает пределы анатомической локализации, но ещё не выходит за пределы позвоночного столба. Этому препятствует продольная позвоночная связка.
  3. Разрушение продольной связки с «выползанием» грыжевого содержимого за пределы позвонка.
  4. Образования «истинной грыжи», то есть, отдельного фрагмента хрящевой ткани, отсоединившейся от пульпозного ядра.

По каким признакам можно распознать секвестрированную грыжу позвоночника{q}Секвестрированная межпозвоночная грыжа обнаруживается с помощью МРТ или КТГ исследования.

Клинические признаки при образовании секвестра точно такие же, как при межпозвонковой грыжи без секвестризации, но только проявляются намного ярче, по типу внезапного обострения болевого синдрома.

Уничтожить хрящевую ткань клеткам иммунитета не под силу, но запустить процесс отторжения они вполне способны.

Образовавшиеся иммунные комплексы циркулируют в крови, осаждаясь на всех хрящевых тканях. Так появляются грозные аутоиммунные процессы, имеющие полное сходство с ревматизмом.

Ячная Алина

Вот чем опасна секвестрированная грыжа, которая протекает почти без болевого синдрома, потому что осколок слишком мал и не переживает ни сосудистых, ни нервных пучков.

Реабилитация после удаления грыжи зависит от метода проведенной операцииЧаще всего реабилитационный период происходит поэтапно:

  • послеоперационная реабилитация — не более двух недель;
  • два месяца восстановления после операции (поздний этап);
  • поддерживающие мероприятия (могут назначаться пожизненно).

В каждом случае восстановление подразумевает различные методы возвращения к нормальному функционированию позвоночника. Кроме того, реабилитация предусматривает устранение остаточных болевых синдромов и укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Послеоперационная реабилитация не допускает сидячего положения. Пациент должен находиться в лежачем положении, часто назначается поддерживающий корсет на ношение не более трех часов в сутки.

Поздний этап подразумевает пребывание дома. Рекомендуется каждые четыре часа находиться в лежачем положении не менее двадцати минут. Нельзя носить тяжести, выполнять резкие движения, с осторожностью находиться на улице, в транспорте. Рекомендуется четырехчасовое ношение удерживающего корсета.

Важно! Следует в течение всей жизни следить за состоянием позвоночника, особенно после операции, чтобы не допустить рецидива. Комплекс мер и послеоперационных мероприятий назначается врачом в соответствии с клинической картиной и состояния пациента.

Заключение

грыжа межпозвоночного диска

Таким образом, лечение межпозвоночной грыжи можно проводить не только при помощи лекарственных препаратов и упражнений. При необходимости операции можно последовать совету врача и устранить нежелательные деструктивные процессы в позвонках.

https://www.youtube.com/watch{q}v=hPakVH3rU8I

При большой грыже можно прибегнуть к ламинэктомии, микродискэктомии или лазерной терапии. Если грыжа небольшая, можно применить гидропластику, эндоскопию или деструкцию нервных окончаний фасеточных суставов.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.