Сняли гипс после перелома голеностопа

Симптомы голеностопного перелома

Длительное отсутствие активных движений в ноге приводит к выраженному атрофическому процессу. 

Отек значительно ухудшает активность нейрогуморальной регуляции. Как итог – снизившаяся мышечная сила, тонус и эластичность связочного аппарата.

После того, как гипс снят, рекомендуется немедленно приступить к длительному и трудоемкому процессу реабилитации. Он должен проводиться под контролем специалиста, который будет контролировать нагрузки на нижнюю конечность, а также следить за правильностью выполнения упражнений.

Применяются такие методы восстановления:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • занятия в плавательном бассейне.

Более подробно о правильном подборе упражнений, методике их выполнения, других рекомендациях, касательно процесса реабилитации после перелома лодыжки, вы можете узнать в этой статье. 

Восстановление после простого перелома лодыжки, при условии правильного выполнения необходимых для реабилитации мероприятий, продлится около 2–3 недель. Более сложные переломы, включающие наличие смещения, выполнения оперативного вмешательства или вовлекающие медиальную и латеральную лодыжки, потребуют более продолжительного процесса реабилитации – до 6 недель.

Для того, чтобы максимально ускорить процесс реабилитации после ношения гипса при переломе лодыжки, крайне важно пересмотреть режим питания и дополнить его различными микроэлементами. Специалисты рекомендуют добавить в рацион кисломолочные продукты, белки животного происхождения, а также дополнить его препаратами кальция, фосфора и витаминными комплексами.

Отек после перелома лодыжки появляется непосредственно после травмы. Он может присутствовать даже после полноценного восстановления структуры кости и снятия гипса.

Этапы появления

В результате воздействия различных физических факторов, происходит простой или сложный перелом лодыжки, что сразу же проявляется болью в результате повреждения нервных волокон, находящихся в надкостнице или в прилегающих мягких тканях.

Из‐за нарушения целостности множества лимфатических и кровеносных сосудов, возникает значительное скопление межклеточной жидкости в области лодыжки, что проявляется исчезновением кожного рисунка, увеличением голеностопа и тыла стопы в объеме.Мягкие ткани постепенно пропитываются кровью, поступающей из сосудов надкостницы, а также других разорванных венул и артериол. Образуется гематома, размеры которой зависят от диаметра поврежденного сосуда.После извлечения ноги из гипса, отек лодыжки все еще присутствует в области голеностопа, так как отток лимфы и крови значительно ухудшился из‐за атрофии мышц, постоянного нахождения ноги в одном положении, а также длительного обездвиживания конечности.

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

  • Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
  • Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Характер переломов зависит от вида повреждений. Если зафиксирована открытая травма костных тканей, то в ране будут видны отломки кости. Также наблюдаются кровотечение и болевой шок. При закрытой травме есть внутреннее кровоизлияние и отёчность повреждённых тканей. Чтобы определить полную клиническую картину, назначают рентгенографию.

Результаты аппаратного исследования определят метод лечения.

Повреждения без смещения протекают сравнительно легко, и на восстановление двигательной функции понадобится меньше времени, чем при вышеуказанных переломах.

перелом голеностопа

Стоит обратить внимание, что медики не употребляют термин «перелом голеностопа» в буквальном значении, поскольку сустав не может ломаться. Этим словосочетанием они обозначают повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

  • без смещения.
  • со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

  • Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
  • Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта.

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки.

Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава со смещением костных отломков на рентгеновском снимке

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

  • отек мягких тканей в месте травмирования;
  • недостаточная подвижность сустава;
  • хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

  • повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
  • устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
  • восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Сняли гипс после перелома голеностопа

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

В период реабилитации пациенты должны строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Различают три периода реабилитации:

  1. От момента наложения гипсовой повязки и до её снятия.
  2. С момента снятия гипса.
  3. Полного восстановления.

Для успешной реабилитации необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, запрещается стоять на травмированной конечности, избегать тех положений, в которых поврежденная нога является опорой.

У больных, которые длительное время перебывали в гипсе, может наблюдаться нарушение ходьбы, хромота после его снятия, что также связано с атрофией мышечной ткани: мышцы «забывают» свою функцию. Для восстановления необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

В первые десять дней после фиксирования травмированной конечности пациентам проводятся следующие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ-терапия и интерференционные токи. Данная терапия направлена на восстановление кровообращения, уменьшения отека и снижения болевого синдрома.

С десятого дня пациентам проводят облучение конечности ультрафиолетом для усиления выработки витамина D в организме и улучшения регенерации. Спустя один-полтора месяца могут использовать интерференционные токи частотой до 100 Гц для усиления местного обмена веществ.

Сняли гипс после перелома голеностопа

Массаж входит в состав обязательных реабилитационных процедур. Его можно выполнять как самостоятельно (в положении сидя), так и с чей-то помощью (в положении лежа).

Необходимо применять типичные приемы. Массаж не должен приносить боли. Для этого нужно соблюдать правильную последовательность движений: вначале – поглаживание, затем – растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Чтобы гимнастика в реабилитации после перелома лодыжки проходила правильно и без вреда здоровью, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом или реабилитологом.

На ранних этапах восстановления пациентам назначают консервативное лечение в виде противовоспалительных препаратов для снижения болевых ощущений. Также могут быть назначены препараты для улучшения кровотока, проводятся различные физиопроцедуры.

Реабилитация лодыжки после перелома в домашних условиях должна проходить в щадящем режиме. По мере возможностей пациента увеличивается количество и время проведения лечебной физкультуры.

После снятия гипсовой повязки больным показаны упражнения для восстановления функции конечности.

Осложнения могут возникнуть на разных стадиях перелома лодыжки. При правильном лечении и внимательном отношении врача к пациенту можно избежать таких проблем, как:

  • эмболия сосудов;
  • неправильное срастание кости;
  • посттравматическая дистрофия мышечной ткани;
  • хромота;
  • возникновение артроза;
  • некроз тканей;
  • формирование ложного сустава;
  • реабилитация после перелома лодыжки после операции, при неправильном ее проведении, может закончиться нагноением раны.Осложнения при переломе лодыжки

Чтобы вылечить перелом лодыжки со смещением, необходимо не только наложить гипс пациенту, но и провести операцию, часто с имплантацией пластин.

Чтобы реабилитация после перелома лодыжек с пластинами прошла успешно, необходимо регулярно консультироваться с врачом для предотвращения послеоперационных осложнений. Лечебная физкультура должна проходить под контролем реабилитологов, физиопроцедуры могут назначаться на более продолжительное время.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит позвоночника симптомы и лечение в различных отделах спины

После проведенных процедур по наложению
гипса на травмированную часть ноги пациенту предстоит реабилитация.
После перелома лодыжки какое-то время больной будет ходить в гипсовой
повязке. После снятия гипса в месте перелома может быть
отечность мягких тканей, так как в результате длительного периода неподвижности
кровь в сосудах застоялась, а мышцы атрофировались.

Чтобы реабилитация
прошла успешно, необходимо избегать сильных физических нагрузок на нижние
конечности, больше опираться на здоровую ногу. После
перелома лодыжки период восстановления может занять до
двух месяцев.

План лечебных процедур после перелома
лодыжки составляется врачом на основании рентгеновского снимка, наличия
смещения в суставе. Реабилитация включает в себя комплекс
мероприятий, которые эффективны не только после снятия
гипса, но и в период ношения гипсовой повязки: физиотерапию,
ЛФК, массаж.

Сняли гипс после перелома голеностопа

Восстановление голеностопного сустава зависит от качества  кровообращения и степени отечности в
травмированной конечности. После перелома лодыжкиуже через неделю ношения гипса можно
начинать выполнять легкие упражнения.

Для разминания пальцев ног необходимо шевелить ими
5-10 минут несколько раз в день. Сгибание и разгибание пальцев ног поможет
улучшить кровоток ступни. Такая гимнастика проводится как в сидячем, так и в
лежачем положении.

Следующее упражнение заключается в разведении носков ступней в разные стороны. Можно делать круговые движения, сгибать и разгибать ступни. Чтобы движения были более ритмичными, следует взять скалку или небольшой мяч и прокатывать предмет по полу. Самое главное требование упражнения – выполнять медленно, чтобы не вызвать боли.

В течение дня необходимо несколько раз давать нагрузку
на мышцы ног, поочередно напрягая и расслабляя их в области бедра и голени. За
один подход можно сделать 20-30 раз.

Следующее упражнение делается стоя на здоровой ноге.
Пациент, держась за кровать, поднимает больную ногу вперед или в сторону как
можно выше, ненадолго удерживая, затем опускает. Если позволяет состояние,
можно выполнять махи ногой вперед-назад, в стороны. Количество варьируется от 5
до 10 раз за один подход, в день – три раза.

После снятия гипса к этим упражнениям следует добавить
ходьбу на носках, на пятках, ходьбу по лестнице.

В первое время рекомендуется избегать чрезмерной
нагрузки на больную ногу. Нельзя прыгать, бегать, ездить на велосипеде, а также
заниматься активным спортом. Целесообразно применение щадящей лечебной
физкультуры, которая поможет восстановить травмированную ногу и избежать
дальнейших осложнений.

Массаж

После перелома лодыжкивследствие вынужденной малоподвижности
нижней конечности может нарушиться кровообращение, что негативно влияет на
процесс выздоровления и срастание костей. Поэтому больному назначают массаж,
который поможет снять отек, нормализовать обмен веществ в суставе и мышцах,
ускорить восстановление функций сустава.

Массаж входит в состав обязательных реабилитационных процедурпосле перелома лодыжки. Его можно делать самим, но лучше довериться специалисту. Массируют не только лодыжку и ступню, но и икры.

Сначала больную ногу нужно разогреть,
это делают мягкими поглаживающими движениями. Затем нижнюю конечность начинают
растирать и разминать. Массаж выполняется круговыми и
сгибательно-разгибательными движениями.

В первое время больной может почувствовать
боль, но эти ощущения постепенно проходят по мере усиления кровотока в
суставной части. Для предотвращения болезненных ощущений растирание проводят на
основе обезболивающих кремов.

После сеанса массажа желательно наложить
повязку из эластичного бинта на зону голеностопа.

Физиотерапия

Перелом лодыжки всегда
заканчивается наложением гипсовой повязки. Поэтому травмированному суставу
требуется больше времени для восстановления. Реабилитация
обязательно включает в себя физиопроцедуры, которые помогут улучшить кровоток,
снять отечность мягких тканей, улучшить обменные процессы и рассосать гематому.

Назначение магнитотерапии поможет
ускорить процессы заживления и рубцевания поврежденных тканей.

Сняли гипс после перелома голеностопа

Процедура электрофореза с препаратами
кальция основана на действии электрического тока, сила которого способствует
эффективному восстановлению поврежденного сустава.

Хороший эффект дают прогревающие
процедуры — озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации. Благодаря им
ускоряются обменные процессы в организме, уменьшается отечность, проходят
болезненные ощущения.

Снятие гипса

Отек после снятия гипса — типичное осложнение

ЛФК после снятия гипса

ЛФК после снятия гипса восстановит тонус мышц и связок

Целебные травы для снятия отека

Настои трав помогают снять отек

Фиксирующие повязки

Каждый пациент интересуется, сколько ходить в гипсе. Всё зависит от возраста (молодым людям повязка накладывается на меньший период, чем пожилым) и серьёзности травмы.

К таким осложнениям можно отнести отёчность конечности, изменение объёма мышц и слабость ступни при переносе на неё веса тела.

Осложнение замедляет срастание перелома, так как влечёт за собой снижение интенсивности кровообращения, стаз крови из-за расширения вен конечности.

Это состояние необходимо корректировать сразу, как только появились первые симптомы.

Признаки снижения тонуса мышц под гипсом:

  • Онемение конечности.
  • Зуд кожи.
  • Периодическая мышечная боль.
  • Приходящая суставная боль.

Необходимо отличать мышечную боль от костной. При движении ноги болит мышца. В покое, когда мышцы расслаблены, зачастую болят кости. Если есть тенденция к болям такого характера, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Промедление может плохо сказаться на дальнейшей работе конечности.

Если же сняли гипс после перелома лодыжки на несколько дней раньше срока, необходимо наложить тугую повязку эластичным бинтом и постараться ограничить голеностоп и коленный сустав в движении.

В период реабилитации тонус мускулатуры должен восстановиться в течение нескольких дней на 50%, а в течение последующих 10-20 дней на все 100%.

Сильный отек ноги

Сильный отек ноги нарушает подвижность

Часто гипсовую повязку накладывают слишком плотно. Это приводит к сдавливанию поверхностных вен конечности. Постепенно кровь, поступившая в ногу по артериям, перестает возвращаться к сердцу по венам.

Это приводит к стазу крови и кислородному голоданию мягких тканей, кожные покровы и ногти на стопе постепенно начинают бледнеть и синеть.

Перелом лодыжки

Признаки недостаточности кровообращения в ноге под гипсом:

  • Онемение конечности.
  • Изменение цвета кожи на видимых участках ноги.
  • Ощущение ползанья мурашек под гипсом.

Если есть хотя бы 1 из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к травматологу, так как нарушение кровообращения может привести к образованию тромбов.

Если есть отёк, новый гипс лучше сразу не накладывать, он только усугубит положение.

Для уточнения диагноза делают УЗИ сосудов нижней конечности. При этом исследовании можно за несколько минут определить причину нарушения кровообращения. Также необходимо проверить правильность сращения перелома, потому что сломать несформированную костную мозоль, если что-то пошло не так, можно практически безболезненно.

Иногда ещё до снятия гипса травмированная нога болит, заметно опухает щиколотка и изменяется цвет кожных покровов ноги. Причиной такого состояния может быть инфицирование раны.

Зачастую у больных диагностируют рожистое воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком группы А. Такое состояние лечится исключительно антибиотиками.

Поздние осложнения перелома:

  • Контрактура.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Гигрома.

Баннер

При контрактуре нижней конечности мышечная ткань голени заменяется соединительной. Она менее эластична, поэтому мышца теряет подвижность. Иногда повреждённая нога опухает и болит.

Гигрома – это доброкачественная опухоль сухожилия, которая зачастую возникает на месте повреждения. Её удаляют хирургическим путём. После оперативного вмешательства не остаётся припухлости или каких-либо других признаков воспаления.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают спиртовые примочки, которые делают 1 раз в 2-3 дня на протяжении 5-6 месяцев.

Внимание! Народная медицина не может быть единственным способом лечения после перелома лодыжки, после снятия гипса. Она лишь дополняет терапию, назначенную врачом.

Эффективным лечебным действием против распухания щиколотки обладает примочка с дексаметазоном, анальгином и димексидом. Для снятия воспаления и боли в такой компресс необходимо добавить диклофенак. Такие примочки можно делать неограниченное количество раз.

Лучшим средством для лечения такого состояния будет массаж с венотониками местного действия (Венарус).

Массаж снижает припухлость в суставе или в месте перелома, повысит тонус мускулатуры, улучшит кровообращение и усилит отток лимфы. Массаж выполняют курсом 2-3 месяца.

В течение дня лучше носить мягкую обувь без каблука с супинатором и увеличивать продолжительность ходьбы на 5-6 минут. Если боли и отёчность сохраняются, стоит фиксировать конечность эластичным бинтом и всё равно продолжать выполнять физические упражнения.

Итак, отёк при переломе лодыжки возникает из-за комплекса изменений, на которые есть возможность повлиять качественной реабилитацией после снятия гипса с ноги. Начинать упражнения для поддержания тонуса мышц можно уже с первого дня гипсовой фиксации.

Обычно после операции медики рекомендуют пациенту приобрести устройство, фиксирующее конечность.

Фиксирующие устройства бывают:

  • Мягкими и эластичными;
  • Полужесткими и жесткими;
  • Давящими и защитными;
  • Лечащими и корригирующими;
  • Иммобилизирующими.

Дополнительно можно приобрести ортопедическую обувь и ортопедические стельки для своей обуви. Они помогают снять отек и предотвратить развитие плоскостопия.

Отек после перелома лодыжки считается физиологичным при условии его сохранения на протяжении трех суток непосредственно после травмы. 

Обусловлен он воспалительными явлениями из‐за повреждения кости и окружающих мягких тканей. В случае выполнения оперативного вмешательства по поводу репозиции костных фрагментов, воспаление и отек могут присутствовать еще на протяжении 5–6 суток.

Увеличение продолжительности присутствия отека при переломе лодыжки может быть связано с или непосредственно голеностопного сустава. Объем голеностопа и стопы будет значительно увеличиваться на протяжении и сохранится

После извлечения ноги из гипсовой повязки, при наличии неосложненного перелома лодыжки, отек мягких тканей обычно исчезает спустя 1–2 недели, по мере выполнения реабилитационных мероприятий и повышения тонуса мышц голени.

Иногда наблюдается сохранение болезненного отека после извлечения ноги из гипса после перелома лодыжки в течение 2–3 недель. Чаще всего это может свидетельствовать о неправильном процессе срастания кости или наличии стойкого нарушения оттока лимфы в данной области.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы

Визуально может определяться наличие бугорков или выпячиваний в области перелома лодыжки, что говорит о неправильном срастании. В таких ситуациях показано выполнение контрольной рентгенографии для визуализации результатов срастания кости.

Немного отличается по клиническому течению отек при переломах костей стопы. Данная анатомическая область имеет большое количество мелких сосудов и нервных ветвей, что обуславливает достаточно длительное присутствие отека. Увеличение содержания жидкости в межтканевом пространстве может наблюдаться до полного заживления травмированного участка. Как долго держится отёк после перелома стопы или лодыжки зависит от многих факторов, обычно этот процесс занимает схема переломов лодыжки

Лодыжки являются одним из основных стабилизирующих голеностопный сустав костных образований. Выделяют наружную и внутреннюю лодыжки. Перелом может включать одну из них (простой) или две сразу (комбинированный, сложный).

Продолжительность ношения гипса определяется непосредственно лечащим врачом. Основывается его решение на таких данных:

  • сложность перелома;
  • возраст и пол пациента;
  • наличие смещения костных фрагментов;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • выполнение хирургической операции.

Гипс при переломе лодыжки снимают только после формирования полноценной плотной костной мозоли.

У молодых людей до 16 лет могут встречаться частичные переломы лодыжки, называемые трещиной. Этим пациентам накладывают гипсовую повязку для препятствования прогрессирования патологии и ускорения заживления.

Сколько ходить в гипсе при трещине лодыжки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Обычно носят от 4 до 6 недель. Через 2 недели реабилитации больной уже забывает о травме. Подробнее о диагностике и симптомах трещины лодыжки, а также способах предотвращения хронического болевого синдрома, читайте в этой статье.

При простом переломе без смещения и других осложнений, гипс снимают примерно через 7–8 недель, в зависимости от восстановительных способностей организма. Осложнение в виде смещения является менее благоприятным признаком, так как требуется выполнение сложной процедуры репозиции обломков методом вытяжения или хирургического вмешательства. Гипс в такой ситуации нужно носить на 1–2 недели дольше.

Наибольшая продолжительность применения иммобилизующей гипсовой повязки наблюдается в случае выявления , когда в процессе участвуют медиальный и латеральный отростки. В нижней конечности возникают застойные явления, замедляется местный кровоток, в связи с чем процесс может затянуться. Согласно мнению врача‐травматолога Петра Александровича Попова, для образования состоятельной костной мозоли потребуется

Диагностирование перелома

Определение сложности и вида перелома голеностопа по внешним признакам не даёт 100%-й гарантии правильности диагноза. Причиной этого является схожесть симптомов с признаками обычного вывиха или ушиба.

Через 15 минут бывает готов снимок, с помощью которого доктор по контурам связок голеностопа ставит заключительный диагноз, в соответствии с ним и назначается лечение.

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

строение голеностопного сустава

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

  1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
  2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
  3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
  4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

повреждение голеностопа

Существует ряд состояний организма, при которых следует очень тщательно подбирать лечение. Некоторые из них являются противопоказанием для проведения массажа или физиотерапии:

  • наличие опухолей;
  • психические заболевания;
  • кожные болезни, наличие открытой раны, трофических язв;
  • тромбофлебиты;
  • нестабильный перелом.

Сроки реабилитации

Большинство людей часто интересует вопрос о том, сколько длиться реабилитация. Медики отмечают, что если после перелома лодыжки и снятия гипса у человека не возникло осложнений, то период восстановления будет занимать от 1 до 2 месяцев.

Осложнениями, которые могут возникнуть у пациента могут быть:

  • Наличие у него отеков в мягких тканях;
  • Снижение активности суставов и хромота.

В том случае, если травма сопровождалась смещением костей и проводилась операция с пластиной, то реабилитационный период будет продлен до полугода.

После снятия повязки больному рекомендуется бинтование ноги. Эластичный бинт после перелома необходим для того, чтобы придать конечности оптимальное положение. Первое время пациенту запрещается во время ходьбы наступать на поврежденную ногу.

Обычно он передвигается на костылях. Только через 2 недели человеку разрешают использовать вместо костылей трость. Если пациент не знает о том, как правильно ходить с тростью, то об этом следует заранее узнать у лечащего врача.

Помните, что на то, как пройдет восстановление после перелома лодыжки, и сколько оно будет длиться, влияет тяжесть полученного повреждения.

подвернула ногу

В целом во время реабилитационного периода решаются следующие задачи:

  • Повышаем тонус и эластичность мышц;
  • Избавляем от застоев и отеков в ноге и нормализуем кровоснабжение и отток лимфы;
  • Восстанавливаем подвижность поврежденной конечности.

Назначить необходимые в период реабилитации дополнительные процедуры может только лечащий врач.

Таким образом, процесс реабилитации после перелома лодыжки со смещением в целом состоит из следующих важных этапов:

  1. Прохождения пациентом лечебной физкультуры. Также ему назначается физиотерапия, массаж;
  2. Употребления в пищу только полезных продуктов;
  3. Применения ему лекарственных препаратов и ношения им ортопедических устройств.

Симптомы перелома:

  • резкий
    болевой синдром в ступне, усиливающийся при нагрузке на ногу;
  • деформированная
    форма стопы;
  • заметные
    кровоподтеки, гематомы;
  • сильная
    отечность в месте травмы, распухание сустава;
  • может
    открыться рана из-за смещения лодыжечных костей;
  • невозможность
    пошевелить пальцами;
  • бледность
    кожи выше места перелома.

Для восстановления кости больному делают
операцию: сопоставляют фрагменты костей и фиксируют наложением гипса для
лучшего срастания.

Если кости встанут неправильно, может
появиться подвывих одной из них. Чтобы кости не срослись в таком положении,
проводят повторную операцию.

Гипсовую повязку придется носить в
течение полутора месяца. Для облегчения ходьбы накладывают специальное стремя,
назначают костыли, чтобы не давать нагрузку на больную ногу.

Реабилитация после перелома
лодыжки со смещениемвключает в себя
те же мероприятия, что и при обычном переломе: массаж, ЛФК, физиопроцедуры. 

Лечение больного после перелома лодыжки будет более эффективнымпри соблюдении специальной диеты. В питании должны присутствовать
продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, а также витаминами и минеральными
комплексами:

рентген голеностопа

продукты молочного производства (творог, сыр, молоко, кефир),
мясо, холодец, рыба разных сортов, яйца, орехи и семена (фундук, грецкие орехи,
фисташки, миндаль, кунжут), крупы  (овес,
ячневая крупа), бобовые (соя, фасоль, горох), овощи и листовая зелень (белокочанная
капуста, брокколи, щавель, шпинат), фрукты и цитрусовые, мармелад.

Больному и дома ежедневно следует
выполнять упражнения лечебной
физкультуры, делать легкий массаж лодыжки растирающими движениями. После снятия
гипса пациенту рекомендуется хотя бы раз в день фиксировать

травмированную
конечность эластичным бинтом. Это лучше делать утром после пробуждения, когда
отечность еще нет. Бинт накладывается в виде сапога, начиная с нижнего отдела
стопы до верхней трети голени.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту
носить специальную ортопедическую обувь, чтобы фиксировать ногу в правильном
положении.

Первое время следует избегать нагрузки на
травмированную ногу, эксплуатировать ее в щадящем режиме. Под запретом остаются
бег, танцы, быстрая ходьба, езда на велосипеде, прыжки, активные виды спорта,
так как они могут усилить болевой синдром и привести к возможным осложнениям.

Пациентов часто волнует вопрос, черезсколько времени после перелома лодыжки можно вернуться к привычному
образу жизни. На срок выздоровления 
влияет возраст пациентов, строгое выполнение назначенного лечения,
следование предписанным рекомендациям.

Благодаря комплексу лечебных мероприятий при
переломе без смещения требуется установленный медициной срок — около двух
месяцев. За это время почти полностью восстанавливаются функции голеностопного
сустава.

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие.

После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Внешний вид ноги после снятия гипсовой повязки

Внешний вид ноги после снятия гипсовой повязки

врач осматривает стопу

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами.

Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Каждый организм имеет свои особенности, поэтому нельзя точно сказать, сколько длится реабилитация после перелома лодыжки. Стоит отметить, что молодые пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после переломов.

На сроки реабилитации после перелома лодыжки со смещением влияет множество факторов. Полное восстановление проходит дольше обычного, поскольку пациентам необходим правильный уход после операции, им противопоказаны любые физические нагрузки в раннем периоде восстановления.

При переломе наружной лодыжки сроки реабилитации сильно затягиваются. У больных может наблюдаться отек на протяжении длительного времени, иногда до трёх лет.

синяк на голеностопе

Чтобы узнать, как долго проходит реабилитация после перелома наружной лодыжки, пациент должен пройти различные исследования, так как существует множество причин, которые могут продолжить строки полного восстановления.

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Комбилипен таблетки: применение витаминов

Занятия по одному или нескольким направлениям не должны пропускаться больным, несмотря на проявление тупой боли, которая является нормой в первые дни реабилитации.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Поздние осложнения после снятия гипса при переломе лодыжки

гипс на ноге

Когда можно наступать на ногу? Первые шаги после снятия гипса осуществляются только с помощью костылей или трости. Это предотвращает повреждение сустава. Во время разработки голеностопа на ногу нужно становиться с осторожностью, избегая частых и сильных нагрузок.

Самостоятельно передвигаться дозволяется после полного прохождения курса реабилитации или через 2–3 недели. Полноценная нагрузка (долгая ходьба, бег) возможна через 3–4 месяца.

Этапы появления

Отёком считается чрезмерное скопление жидкости в межклеточном пространстве.

Специалисты выделяют несколько причин данного явления:

  • нарушение оттока лимфатической жидкости;
  • застой венозной крови;
  • нарушение водно‐солевого обмена.

Привести к отекам могут заболевания сердечно‐сосудистой системы, лимфатической и даже эндокринной.

Отеки после перелома лодыжки – это физиологическое явление, так как они возникают непосредственно после перелома и вызваны разрушением лимфатических сосудов, сдавлением вен различного калибра, а также воспалительными процессами в следствие травмирования мягких тканей голеностопа острыми фрагментами костной ткани.

После фиксации перелома лодыжки гипсовой повязкой происходит длительное обездвиживание нижней конечности, что влечет за собой определенные атрофические изменения в мышечной ткани и связочном аппарате ноги.

Постепенно, по ходу разрабатывания голеностопа, жидкость уходит из мягких тканей, но в некоторых случаях это явление может быть достаточно длительным.

Причин длительного присутствия отека после перелома лодыжки существует большое множество. Ниже перечислены основные из них:

  • нарушение оттока лимфатической жидкости из‐за разрыва лимфатических сосудов или их сдавления гипсовой повязкой;
  • компрессия венозных сосудов повязкой или воспаленными тканями;
  • ухудшение оттока крови из нижней конечности в результате атрофии икроножных мышц;
  • сложный перелом, сопровождающийся образованием крупной костной мозоли, которая оказывает давление на мягкие ткани и залегающие в них структуры;
  • нарушение нейрорегуляции голени в результате повреждения нервных ветвей;
  • воспалительные явления в лодыжке;
  • неправильное наложение иммобилизующей повязки;
  • перелом лодыжки, осложненный частичным разрывом связок голеностопа.

и сохранится

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

  • мягкие эластичные;
  • полужесткие и жесткий;
  • давящие;
  • защитные;
  • лечащие;
  • корригирующие;
  • иммобилизующие.

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Заживление кости при переломе лодыжки состоит из нескольких этапов, в ходе которых происходят такие процессы:

  1. специальные ферменты растворяют край поврежденной кости;
  2. в месте перелома появляется «провизорная» костная мозоль, состоящая из соединительнотканных тяжей;
  3. из клеток надкостницы и эндоста начинает образовываться хрящевая мозоль;
  4. постепенное наслоение кальция приводит к повышению плотности кости в месте перелома;
  5. полностью восстанавливается первичная структура кости.

Процесс продолжается до одного года после травмы. Поэтому очень важно после снятия гипса повышать нагрузки на ногу медленно и постепенно.

Пациент может ощущать сильные боли после операции на лодыжке, возможен отек мягких тканей. Длительность присутствия этих симптомов может различаться в зависимости от тяжести перелома лодыжки, регенераторных способностей организма, а также проведенных в отношении ноги манипуляций. Читайте , позволяющих быстро устранить отек и болевой синдром при растяжениях и переломах лодыжки.

При простом переломе без смещения боль и отек могут присутствовать на протяжении 1–2 месяцев. Травма, осложненная смещением или одновременным переломом медиальной и латеральной лодыжки, сопровождается повреждением мягких тканей, нервных волокон и сосудов. Поэтому в такой ситуации больные отмечают данную симптоматику на протяжении 2–3 месяцев.

Операция для сопоставления костных обломков не удлиняет присутствие боли и отека. Рана обычно заживает первичным натяжением, образуя небольшой тонкий рубец.

Начинать ходить после снятия гипса при переломе лодыжки следует только с разрешения врача. Ходить при неосложненном простом переломе лодыжки можно начинать спустя 4–5 дней после снятия гипса и начала выполнения лечебной гимнастики.

Практикующие травматологи и врачи‐реабилитологи рекомендуют не давать полноценную нагрузку на голеностоп, а пользоваться вспомогательными инструментами для передвижения. Первые несколько дней можно слегка наступать на ногу, основную массу тела перенося на . Постепенно, когда мышцы немного придут в тонус, а кровообращение свежей костной мозоли значительно улучшится, можно перейти на использование

Изначально нужно начинать ходить при помощи костылей, так как практически весь вес тела переносится на них и здоровую ногу. На травмированную конечность следует слегка наступать, постепенно разрабатывая голеностоп и возвращая эластичность связкам.

Спустя 1–2 недели можно перейти от костылей к трости, при этом масса тела будет равномерно распределяться между ней и ногой. Сроки перехода от костылей к трости, а потом и к полному отказу от вспомогательных инструментов при ходьбе, зависят от множества факторов:

  • altтяжесть перелома;
  • возраст пациента;
  • добросовестность и правильность выполнения ЛФК;
  • полнота рациона.

Очень важно, чтобы в процессе срастания костей пациент не пытался наступать на ногу, находящуюся в гипсовой повязке, так как это может повлечь за собой нарушения в костной структуре.

Если у пациента двойной перелом, то на травмированную нижнюю конечность нельзя наступать даже после освобождения ее из гипса на протяжении нескольких дней и даже недели. Такая особенность реабилитационного периода связана с тем, что мышечный тонус опорно‐двигательного аппарата значительно снижается.

Поначалу выполняется массаж, рекомендуется применение ЛФК и лечебной гимнастики по доктору Бубновскому. Пациенту требуется от 6 до 8 недель, прежде чем нога снова будет готова к повседневным нагрузкам.

Классификация переломов голеностопного сустава

кеды

Перенапряжение сросшейся кости чревато осложнениями: стрессом мышц и связок, изнашиванием хрящей. Всё это вызывает боль в охватывающих кость атрофированных тканях. Убрать физические страдания, восстановить голень после травмы и снизить вероятность рецидива способен бандаж на голеностопный сустав после перелома — тутор. Медицинские приспособления бывают следующих видов:

  • Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
  • Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).

Реабилитация после травмы

Эта анатомическая структура имеет в своем составе две кости – малоберцовую и большеберцовую.

О том, сколько носить гипс при нарушении целостности костей голени, можно сказать только основываясь на результатах рентгенологической диагностики. В лучшем случае, без наличия смещения и сопутствующих осложнений, гипс будет наложен на срок . При выявлении смещения костных обломков, повязка применяется на протяжении

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

  • Супинационные и пронационные.
  • Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
  • Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
  • Травмы с нарушением связок.
  • Закрытые и открытые переломы.
  • Перелом лодыжки со смещением или без него.
  • Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Полимерный гипс Турбокаст и жёсткий пластиковый ортез

Лечение неосложнённых переломов щиколотки начинается с сопоставления костных обломков и их фиксации традиционным натуральным или современными полимерными гипсовыми смесями.

Срок снятия гипса напрямую зависит от тяжести травмы.

Тип перелома лодыжки Количество дней до снятия гипса
Закрытый неосложнённый одиночный 30
Двухлодыжечный 45-60
Трехлодыжечный 60-90
Со смещением 60-75
Открытые переломы со смещением 90-120

Если в конце отведённого стандартного времени, отведённого для заживления конкретного вида перелома, контрольный рентген покажет смещение, то необходимо выполнить повторную репозицию, и заново начать отсчёт времени до снятия гипса.

Если врач посчитает необходимым повторное сопоставление может быть сделано с помощью остеосинтеза, после которого жёсткая разновидность иммобилизации не нужна, а послеоперационные швы, до их снятия через 7-10 дней, прикрывают антисептической повязкой.

Сняли гипс после перелома голеностопа

«Freedom Leg» – одна из современных альтернатив костылям

Можно ли снять гипс при переломе лодыжки?

Если для фиксации перелома был применён пластиковый гипс на молнии или ортез, то их периодически можно и нужно снимать для проветривания кожи, проведения физиопроцедур, перечень которых будет представлен ниже.